Медикаментозное лечение сколиоза у детей

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела, на которое приходится основная нагрузка, дужки, образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение, значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба, которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике.

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия: угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия: угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия: угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия: наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Известное всем с детских лет заболевание сколиоз с каждым годом диагностируется все чаще. Согласно данным статистики, примерно каждый шестой человек в большей или меньшей степени страдает от сколиотической деформации позвоночника.

При отсутствии лечения она представляет серьезную угрозу для здоровья и в тяжелых формах способна приводить к инвалидизации. Современная медицина обладает массой возможностей для устранения этой патологии опорно-двигательного аппарата и способна вернуть радость движения большинству больных.

Сколиоз: что это

Сколиозом называют неуклонно прогрессирующее боковое искривление оси позвоночного столба с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов. Это сопровождается изменением осанки и пропорций тела. У больных отмечается выпячивание лопаток, асимметрия плеч и перекос линии бедра. Без соответствующей терапии под действием физических нагрузок деформация постоянно усиливается, искажается грудная клетка, в тяжелых случаях корпус оказывается перекошен настолько, что начинают серьезно страдать внутренние органы.

Наиболее опасными периодами для возникновения патологии считаются этапы интенсивного роста ребенка, происходящие в 4–6 лет и 10–14 лет. Именно в этом возрасте чаще всего впервые диагностируют и начинают лечение сколиоза позвоночника 1 степени у детей. Хотя нередки случаи, когда патология впервые обнаруживается у взрослых.

Причины развития заболевания кроются в:

• аномалиях развития;
• нейромышечных заболеваниях, включая СМА (спинальная мышечная атрофия, ДЦП, мышечная дистрофия;
• нарушениях обменных процессов;
• перенесении тяжелых травм;
• дегенеративно-дистрофических процессах;
• разной длине ног.

Часто определить и лечить причину сколиоза не удается. В таких ситуациях диагностируют идиопатическую форму заболевания, и все усилия направляют на устранение искривления деформации позвоночника.

Виды сколиоза

В зависимости от степени искривления различают сколиоз:

• c-образный – самая распространенная форма, для которой характерно образование 1 патологического изгиба;
• s-образный – присутствует 2 дуги, вторая из которых формируется в результате компенсаторных механизмов;
• z-образный – наиболее тяжелая разновидность, отличается наличием 3-х изгибов, но подобная форма встречается очень редко.

Также заболевание классифицируют по направлению изгиба на левосторонний и правосторонний сколиоз, и по месту расположения искривления на:

• шейно-грудной – встречается редко, но может протекать с серьезными изменениями в работе органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• грудной – чаще правосторонний, сопровождается затруднением дыхания, нарушением работы сердца и образованием реберного горба, что приводит к выраженным болям;
• поясничный – самая распространенная форма, обычно протекает легко и сопровождается остеохондроз ом, болями в пояснице;

Особенное внимание уделяют лечению сколиоза грудного отдела 1 степени, так как он прогрессирует быстрее, чем поясничного отдела.

В большинстве случаев диагностируют сколиоз первой степени еще в детском возрасте во время плановых медицинских обследований. Его формирование выдает:

• расположение одного плеча выше другого;
• разница в расстоянии между рукой и талией;
• несимметричное положение лопаток.

Оценку состояния позвоночника дают, когда человек стоит ровно, свободно опустив руки вдоль тела.

Степени сколиоза

Согласно международной классификации, выделяют 4 степени деформации:

1. Угол искривления не превышает 10°. Присутствует незначительная сутулость, признаки асимметрии в области талии, уровня плеч. Больной непроизвольно держит голову опущенной. При проведении рентгена обнаруживается склонность к повороту позвонков.
2. Искривление достигает 11–25°. При смене положения тела кривизна позвоночника не исчезает. При правостороннем сколиозе 2 степени наблюдается опущение правой половины таза, искажение треугольника талии и очертаний шеи. В области груди формируется выпячивание с правой стороны, в поясничном отделе образуется мышечный валик. При искривлении в левую сторону изменения носят зеркальный характер. На рентгеновских снимках обнаруживается скручивание позвонков.
3. Угол искривления находится в пределах 26–50°. К вышеперечисленным признакам добавляется выпячивание передних реберных дуг и приобретение четких очертаний реберного горба. При этом тонус мышц живота снижается.
4. Величина угла превышает 50°. Корпус сильно деформирован. Все перечисленные симптомы многократно усилены.

Консервативная терапия

Лечение детского сколиоза 1 и 2 степени – задача ортопеда. Именно этот специалист может без труда распознать первые симптомы развития деформации и подобрать оптимальную тактику ее исправления.

Лечение сколиоза позвоночника у детей школьного возраста 1 и 2 степени осуществляется посредством консервативной терапии. Она предполагает целый комплекс мер:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• ношение ортопедического корсета;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечение остеопатом.

У взрослых лечение сколиоза позвоночника 1 степени заключается в основном в соблюдении мер профилактики его усугубления и регулярном проведении обследований. Тяжелая работа, активные занятия спортом и ряд других факторов способны провоцировать прогрессирование болезни. Важно не пропустить этот момент и своевременно предпринять меры и начать терапию. Но нужно учитывать, что консервативное лечение левостороннего или правостороннего грудного сколиоза позвоночника у взрослых, а также деформаций других отделов эффективно только до момента окончания формирования скелета. В дальнейшем устранить симптомы заболевания без операции возможно только, если оно спровоцировано патологиями межпозвоночных дисков.

Вам доступны все методы лечения сколиоза в нашей клинике. Квалифицированные врачи подберут оптимальные виды воздействия, которые дадут максимально выраженный результат и позволят устранить искривление позвоночника.

Лечение сколиоза поясничного и грудного отдела позвоночника 2 степени редко требует применения обезболивающих препаратов. Тем не менее при возникновении дискомфорта можно принимать препараты группы НПВС.

Основное направление терапии – укрепление костной ткани. С этой целью назначается прием витаминов группы В, D, а также препаратов кальция. Дозировка подбирается строго индивидуально.

ЛФК – основа консервативного лечения сколиоза 2 степени у подростков и взрослых. Занятия, особенно на начальных этапах терапии, проводятся под руководством специалиста. Он может правильно рассчитать нагрузку и подобрать оптимальный набор упражнений, основываясь на том, осуществляется лечение с-образного или s-образного сколиоза 2 степени.

К числу рекомендуемых упражнений относят следующие:

1. Встать на носочки и потянуться руками вверх, плавно разводя их в стороны. При следующих повторениях одновременно с вытягиванием позвоночника поворачивают корпус влево и вправо.
2. Лежа на спине, сгибают ноги в коленях и подтягивают их к животу, плотно прижимая спину к полу.
3. Стоя на коленках и упершись руками в пол, на вдохе прогнуть поясницу и поднять голову вверх, но выдохе – опустить голову и согнуть спину.
4. Оставаясь в том же исходном положении, на вдохе вытягивают правую руку и ногу. Вернуться в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу. Во время упражнения нужно равномерно дышать.
5. Сесть, скрестив ноги. Руки сложить на одно из плеч. На вдохе корпус поворачивают в сторону рук, на выдохе возвращаются назад. Сменить положение рук и повторить снова.

Особенно важно заниматься лечебной гимнастикой во время ношения корсета, поскольку он провоцирует снижение тонуса мышц. В противном случае существует высокая вероятность рецидива заболевания.

Больным любого возраста весьма полезна йога и плавание. Регулярное посещение бассейна дважды в неделю способствует укреплению мышц и ротации позвонков в нормальное положение.

Возможно лечение сколиоза у детей по Бубновскому. Метод подразумевает направленное воздействие умеренных физических нагрузок при практически полном устранении действия гравитационных сил. Регулярные занятия на специально разработанном тренажере помогают укрепить мышцы и придать позвоночному столбу правильное положение.

Лечение поясничного сколиоза 1 и 2 степени у подростков и детей младшего возраста осуществляется с помощью специального ортопедического корсета. Он способствует формированию правильного положения позвоночника и выравниванию позвонков.

Существуют разные модели корсетов:

• Шено;
• Милуоки;
• Лионский;
• Бостонский жесткий;
• Чест Белт.

Выбор конкретной осуществляется врачом. В ортезе следует находиться от 16 до 23 часов в сутки на протяжении длительного времени. Это требует выдержки и терпения как со стороны больного, так и его близких. Отказаться от ношения корсета можно только по окончании периода активного роста.

Лечение подросткового сколиоза и особенно шейного отдела позвоночника у взрослых, сочетающегося с остеохондроз ом, весьма хорошо дополняется сеансами физиотерапии. Они активизируют кровоток, что насыщает ткани полезными веществами и укрепляет мышцы спины.

Наиболее результативным считается назначение:

• ультразвуковой терапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• электромиостимуляции;
• гидромассажа;
• солевых ванн;
• тепловых процедур.

Правильно проведенный массаж способен укрепить мышцы спины, насытить ткани кислородом и полезными веществами, уменьшить давление на позвоночник. Благодаря курсу мануальной терапии улучшается осанка, устраняется дискомфорт, а смещенные позвонки постепенно принимают правильное положение.

Но стоит быть осторожным с выбором специалиста. Остеопаты без медицинского образования могут не только не добиться хороших результатов, но и существенно усугубить ситуацию. Поэтому доверять проведение массажа можно исключительно квалифицированным специалистам.

Профилактика прогрессирования заболевания

Лечение сколиоза у ребенка и взрослого будет неэффективным, если больные будут поднимать тяжелые предметы, заниматься тяжелыми видами спорта и неправильно сидеть. Спать рекомендуется на ровном, достаточно жестком матрасе, а ежедневные продолжительные пешие прогулки должны стать неотъемлемой частью жизни.

Важно сбалансировано питаться, чтобы организм не испытывал дефицита необходимых ему веществ. Это обеспечит правильное развитие костной ткани и ее достаточную прочность, что послужит профилактикой развития других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операция при сколиозе показана примерно 10% всех больных. Она проводится при:

• выраженных болях и ограничении подвижности, не устраняемых посредством консервативной терапии;
• деформации с углом искривления более 40–45° (если он превышает 50–60° требуется хирургическое вмешательство, особенно у детей в период активного роста);
• врожденных аномалиях, спровоцировавших развитие заболевания – синостозе, присутствии добавочных полупозвонков;
• возникновении сердечной или дыхательной недостаточности;
• угрозе повреждения спинного мозга, его кровеносных сосудов и нервов.

Таким образом, операция по исправлению сколиоза в основном проводится на 3 или 4 стадии его развития. Также она необходима для устранения врожденных аномалий. В остальных случаях нашим врачам удается провести консервативное лечение симптомов сколиоза позвоночника и получить превосходные результаты.

При врожденных дефектах, провоцирующих быстрое прогрессирование заболевания, рекомендована операция при сколиозе у детей 2 степени. Это является превентивной мерой. Лечение причины сколиоза у детей позволяет устранить предпосылки для повторного искривления позвоночника. В результате удается избежать нарушения функционирования внутренних органов и снизить вероятность развития других осложнений.

Все применяемые сегодня виды оперативного лечения заболевания подразумевают установку специальных фиксирующих систем на позвоночник. Большинство из них было впервые опробовано еще в прошлом веке и по сей день с успехом применяется для устранения деформации 3 и 4 степени.

Монтаж фиксирующих конструкций осуществляется под общим наркозом и занимает около 3–4 часов. Они представляют собой металлические стержни или цилиндры, которые закрепляют на позвоночнике с помощью фиксирующих транспедикулярных винтов.

Каждая операция сопряжена с определенными рисками, поскольку требуется установить более 20 фиксирующих элементов. Внедрение каждого из них способно повредить нервные волокна и привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации. Поэтому хирургическое лечение сколиоза стоит доверять только высокопрофессиональным спинальным хирургам с большим опытом в данной области.

При оперировании детей предпочтение отдают подвижным фиксаторам (растущим конструкциям). Они не препятствуют росту позвоночника и обеспечивают его правильное формирование. Пациентам старше 14 лет обычно устанавливают неподвижные конструкции.

У нас лечение сколиоза проводится с применением высококачественных материалов. Высокий уровень профессионализма хирургов обеспечивает низкий риск развития осложнений и случайного повреждения нервных окончаний. Обращаясь к нам, вы защищаете себя от получения некачественных услуг и возможности поломки установленной конструкции.

Снижение операционных рисков и повышение эффективности проводимых процедур – основные цели научных изысканий в области спинальной хирургии. Последними достижениями медицины в этой сфере является создание технологии ApiFixи установка магнитных стержней. Дополнительным достоинством малоинвазивных методик является отсутствие крупных послеоперационных рубцов во всю длину позвоночника.

Методика ApiFixбыла разработана в Израиле и является оптимальным решением проблемы сколиоза для детей и подростков. Ее суть состоит в имплантации через крохотный разрез мягких тканей сверхпрочного механизма с весьма компактными размерами. Для его установки необходимо лишь 2 винта, что существенно снижает интраоперационные риски.

Он оснащен системой регулировки интенсивности давления. Благодаря этому спинальные хирурги имеют возможность не радикально и одномоментно менять конфигурацию позвоночника, а постепенно приводить его к нужным параметрам. Коррекция степени давления осуществляется амбулаторно с помощью специальной иглы. В итоге, пациент не испытывает сильных болей, характерных для восстановительного периода после открытых операций, и легко переносит лечение. Для достижения выраженных результатов достаточно 3–5 месяцев, а сама операция занимает не более часа.

Разработанная ирландскими медиками методика хирургического лечения сколиотической деформации с помощью магнитных стержней еще позднее вошла в обиход спинальной хирургии. Она предполагает внедрение в позвоночник небольших стержней, положение которых меняют по мере восстановления нормального положения позвоночного столба с помощью специального пульта.

Процедура также отличается малой степенью инвазивности и высокой результативностью. Как и установка системы ApiFixона не вызывает травматического шока и позволяет избежать послеоперационных болей, длительного ношения корсета и других неизбежных факторов реабилитации после классических операций.

После малоинвазивных вмешательств пациенты могут практически сразу же вернуться к повседневному образу жизни. Ограничения накладываются только на тяжелый физический труд и продолжительность сидения.

Стоимость коррекции сколиоза от 640 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Нейрофизиологический мониторинг.
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Малоинвазивная хирургия сколиоза – это настоящее и будущее в хирургии сколиотических деформаций позвоночника. Этот вид хирургии очень быстро развивается, благодаря развитию техники и технологий. Операции выполняются из маленьких разрезов кожи, не повреждая мышцы спины, а техника позволяет добраться до деформированных позвонков, не нарушая анатомии позвоночника.

Методику MIS можно использовать при небольших, мобильных сколиозах до 60° по Cobb у детей.

Цена лечения сколиоза зависит от степени искривления позвоночника. Ознакомиться со средними расценками можно в прайсе клиники. По любым возникающим вопросам и для записи на прием к врачу можно обращаться к нашим администраторам.

Сколиоз у детей представляет собой стойкую деформацию позвоночника, для которой характерно боковое отклонение и торсия. Это нарушение сопровождается асимметрией лопаток, надплечий и других элементов. По мере прогрессирования болезни существует риск поражения внутренних органов. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Суть патологии

Детский сколиоз – серьезное нарушение, для которого характерно искривление позвоночного столба. Это связано с неправильным натяжением мышц. Болезнь может быть правосторонней или левосторонней.

Нередко сколиоз позвоночника у детей дополняет кифоз. Он представляет собой деформацию в передней плоскости. Как следствие, у ребенка появляется сутулость и возникает асимметричная осанка.

Сколиоз может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь имеет врожденный характер, во втором – приобретается в течение жизни. Также выделяют несколько стадий развития болезни:

• 
  Первая – угол искривления не более 10 %;
• Вторая – деформация не превышает 25 %;
• Третья – угол может составлять 40 %;
• Четвертая – деформация превышает 40 % и провоцирует появление реберного горба.

Последние этапы крайне опасны. При выраженной деформации смещаются внутренние органы, в том числе и сердце. Как следствие, возникает его недостаточность. Этот диагноз имеет неблагоприятный прогноз.

Причины

Все провоцирующие факторы делят на две основные категории – врожденные и приобретенные. В первую группу входит асимметричная локализация таза и ног. Это нарушение развивается еще в утробе матери при неправильном формировании ребер и позвоночника.

Справиться с этой патологией нельзя. Потому все усилия должны быть направлены на предотвращение последующего развития аномального процесса. Этот вид искривления позвоночника возникает только в 25 % случаев.

Чаще всего врачи диагностируют приобретенную форму болезни. К ключевым причинам этой аномалии стоит отнести следующее:

• Нарушение осанки;
• Травматические поражения ног и таза;
• Воспаление мышечных тканей;
• Радикулит;
• Межпозвоночные грыжи;
• Патологии пищеварительной системы и почек;
• Оперативные вмешательства, которые подразумевают укорочение одной из нижних конечностей;
• Травматические повреждения и опухолевые образования в районе позвоночника;
• Гиподинамия;
• Неправильное питание.

Классификация

Перед тем как лечить сколиоз у детей, нужно определить его разновидность. Врачи выделяют такие стадии искривления:

1. Первая – характеризуется небольшой сутулостью и слегка косоватым тазом. Разница в высоте плеч практически не видна.
2. Вторая – можно визуализировать поворот позвонков. Тазовая область больше скошена, видна существенная разница в районе плечевого пояса.
3. Третья – наблюдается серьезная сутулость, таз сильно скошен, видна выраженная кривизна плеч. Помимо этого, возникает слабость мышечных тканей живота, западают ребра.
4. Четвертая – появляется выраженное искривление позвоночного столба. На этом этапе все симптомы сколиоза у детей усиливаются. Для этого состояния характерен угол деформации более 50 градусов.

По расположению сколиоз может иметь такие виды:

• 
  Грудной;
• Шейный – обычно носит врожденный характер;
• Поясничный;
• Грудопоясничный.

По возрастной категории принято выделять такие виды:

• Младенческий – характерен для детей до 3 лет;
• Ювенильный – характерен для детей 3-10 лет;
• Юношеский – возникает в 10-18 лет.

Сколиоз у грудничка хорошо поддается терапии. Практически всегда его можно устранить самостоятельно. У подростков существует вероятность трансформации патологии в злокачественную форму. Есть угроза появления запущенного сколиоза, вылечить который весьма проблематично.

Клиническая картина

Чаще всего идиопатический сколиоз диагностируют в 6-7 лет. Именно в это время наблюдается первый скачок роста. Патологию выявляют при выполнении профилактического осмотра. Это может сделать ортопед или педиатр. Симптомы болезни зависят от степени выраженности искривления:

1. Патологию первой степени можно диагностировать по опущению головы и скошенности таза. Также присутствуют сведенные плечи. У таких детей наблюдается сутулость, надплечия и талия становятся асимметричными. Также можно выявить намечающийся поворот позвонков. Дугу деформации удается выявить при наклоне вперед. Когда ребенок выпрямляет тело, она пропадает.
2. Болезнь второй степени, помимо указанных проявлений, сопровождается аномальной ротацией позвонков. Также наблюдается мышечный валик в районе поясницы и выпирание в области груди. Эти нарушения наблюдаются в области деформации. Кривизна позвоночника сохраняется в разных положениях туловища.
3. Для сколиоза третьей степени характерен сильный разворот позвонков. На этом этапе появляется заметный реберный горб, слабеют мышечные ткани пресса. Также возникают контрактуры в мышцах и выпирают реберные души.
4. При развитии сколиоза четвертой степени позвоночник серьезно деформируется, растягиваются паравертебральные мышцы. На этой стадии явно выражен реберный горб. Мышцы и ребра в вогнутой области западают.

Появление аномальных процессов при сколиозе провоцирует возникновение существенной деформации грудной клетки, для которой характерно сдавливание и смещение сердца и легких. Также есть риск поражения сосудистого пучка. Это нарушение называется сколиотической болезнью.

Патология первой и второй степени обычно не сопровождается какими-либо жалобами. При нарушении третьей и четвертой степени есть риск появления болевых ощущений в спине, высокой утомляемости, одышки. Также наблюдается снижение двигательной активности, появляются сердечные боли и тахикардия.

У девушек, которые имеют сколиоз, существует высокая вероятность появления нарушений менструального цикла. Впоследствии это чревато проблемами при родовой деятельности и создает угрозу выкидышей.

Нередко сколиоз комбинируется с прочими поражениями опорно-двигательной системы. К ним относят дисплазию тазобедренных суставов, плоскостопие.

Также может наблюдаться кифоз. Под таким термином понимают искривление позвоночника, которое происходит в сагиттальной плоскости.

Диагностика

Чтобы лечение сколиоза у детей дало результат, его нужно выявить на начальной стадии. Чтобы оценить состояние позвоночника ребенка, выполняют такие исследования:

1. Скрининг-тест. При его выполнении пациента просят наклониться вперед. Ноги следует расположить вместе, колени – выпрямить, руки – расслабить. Любые искривления в районе спины могут свидетельствовать о развитии сколиоза.
2. Осмотр. Он проводится в разных позициях – стоя, сидя и лежа. Врач должен уделить внимание асимметрии плеч, тазовой области, зоне лопаток и складок кожи.
3. Выявление кривизны. Этот параметр оценивают посредством сколиографа. При наличии деформации ребенку выполняется рентгенография. С ее помощью удается оценить масштабы проблемы.
4. Рентгенография. Это действенная методика выявления сколиоза. С ее помощью удается оценить степень тяжести недуга и выявить уровень зрелости позвоночного столба.
5. Магнитно-резонансная томография. Эта методика позволяет выявить отклонения в структуре спинного мозга. Нередко такое исследование выполняется перед хирургическим вмешательством. С его помощью можно обнаружить аномалии, которые способны спровоцировать осложнения.

При нарушении функций сердца, желудка, легких возникает необходимость в помощи узких специалистов. К ним относятся кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. Также нередко выполняются дополнительные диагностические процедуры. Они включают ультразвуковое исследование брюшных органов, электрокардиограмму, оценку внешнего дыхания.

Методы терапии

Лечение сколиоза у детей назначается врачом-ортопедом. Конкретные методы подбирают в зависимости от провоцирующего фактора. Они направлены на решение таких задач:

• Укрепление позвоночника;
• Прекращение прогрессирования патологии;
• Коррекция имеющихся деформаций;
• Развитие и укрепление мышечных тканей.

Чаще всего терапия подразумевает такие действия:

• Применение специального корсета для фиксации позвоночника в правильном положении;
• Выполнение лечебных упражнений для укрепления мышечных тканей спины;
• Проведение всевозможных тонизирующих процедур.

Иначе может возникнуть необходимость в проведении сложного оперативного вмешательства, которое подразумевает применение особых механических конструкций для нормализации строения позвоночного столба.

Одним из главных методов лечения патологии является выполнение специальных упражнений. Чаще всего врачи рекомендуют групповые занятия, которые стоит посещать вместе с ребенком. Это поможет контролировать правильность выполнения упражнений и окажет малышу моральную поддержку.

Если нет возможности посещать специальные тренировки, можно заниматься и дома. Обычно врачи рекомендуют выполнять разные виды упражнений:

1. Встать и выполнять ходьбу на месте. Важно следить, чтобы ребенок держал спину ровно. Затем нужно подниматься на носках и медленно тянуть руки вверх. После очень аккуратно возвращать их в первоначальное положение.
2. Затем можно лечь на спину, притянуть правый локоть к левому колену и выполнить такие же упражнения в другом направлении. После этого каждое колено нужно подтягивать к груди и фиксировать в таком положении на 5 секунд. По истечении указанного времени можно медленно возвращаться в исходное положение.
3. Лечь на живот, вытянуть руки, после чего поднять ноги от пола. Руки следует соединить в замок за головой и аккуратно потянуть голову вверх. В такой позе необходимо слегка прогнуться.

Такое лечение сколиоза позвоночника у детей подразумевает физиологическое воздействие на пациента посредством природных и искусственных факторов. Любые методы физиотерапии рекомендуется сочетать с лечебным массажем.

При выявлении патологии стоит применять такие методы:

1. Тепловое воздействие. В эту категорию входят парафиновые и озокеритовые аппликации. Также могут применяться специальные горячие обертывания. Врачи назначают подобные виды воздействий для улучшения лимфотока и кровообращения. Их можно применять исключительно при отсутствии прогрессирования болезни.
2. Электростимуляция мышечных тканей. Такое лечение обычно назначают курсами. Оно включает 10-25 процедур и проводится с интервалом 3-4 месяца. В дополнение к такой методике назначается лечебная гимнастика и массаж.
3. Электрофорез. Эту процедуру проводят с применением кальция и фосфора. Обычно ее назначают при сколиозе третьей степени. Курс терапии включает 10 сеансов и выполняется 1 раз в год.
4. Ультразвуковое воздействие. Такой метод подразумевает выполнение 8-10 сеансов. Его применяют при появлении болевых ощущений и возникновении симптомов остеохондроза.
5. Водолечение. Обычно применяют хлоридно-натриевые ванны. При сколиозе рекомендуется проводить по 10-12 сеансов 2-3 раза в год.
6. Грязелечение в комбинации с морскими ваннами. Каждый год стоит проводить 10-12 процедур. Они способствуют активизации иммунитета ребенка.

Такое лечение детского сколиоза назначается при 2-3 степени болезни. Это означает, что угол искривления составляет более 20 градусов. Решение о применении корсета может принимать врач и при резком прогрессировании болезни.

Чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно, под корсет стоит надевать льняное или хлопковое белье. Желательно, чтобы оно не имело швов.

В тех зонах, которые подвергаются давлению корсета, есть риск появления внушительных потертостей. Стоит учитывать, что эти области категорически запрещено мазать какими-либо препаратами. Обычно кожа со временем становится более грубой, и корсет ее не травмирует.

Если же у ребенка появляются заметные болевые ощущения, это свидетельствует о неправильном выборе корректирующего приспособления. В такой ситуации следует подобрать другой корсет.

Мануальные терапевты утверждают, что это помогает восстановить энергетический баланс организма и нормализовать функционирование позвоночника.

Этот метод направлен на коррекцию деформации позвоночника путем применения специальных приемов. Они приводят к тому, что сначала расслабляются мышцы спины, после чего суставы возвращаются в нормальное положение.

Сеансы такого воздействия нельзя выполнять чаще 1 раза в неделю.

Чтобы избежать обострения болезни, все достигнутые результаты рекомендуется закреплять массажем, гимнастикой и методами физиотерапии.

Обычно такая методика помогает справиться со сколиозом первой и второй степени. После окостенения позвоночника она не даст желаемых результатов.

Прогноз

Если сколиоз у ребенка впервые возник в 10-12 лет, он имеет не слишком агрессивное протекание. Если же симптомы патологии были выявлены до 6 лет, она может прогрессировать. Однако врачи утверждают, что развитие недуга вполне можно остановить. Дети, имеющие сколиоз, должны дважды в год получать необходимое лечение.

Помимо этого, прогноз зависит от степени деформации. В простых случаях двигательная активность сохраняется в полном объеме. В более сложных ситуациях у ребенка может возникать нарушение равновесия туловища. В таком случае может возникать потребность в использовании ходунков или трости.

Профилактика

Чтобы не допустить искривления позвоночника у детей, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

• Правильно оборудовать место ребенка школьного возраста;
• Приобрести ребенку матрас средней жесткости;
• Обеспечить достаточный уровень физической активности;
• Избегать асимметричных нагрузок на руки;
• Организовать занятия плаванием или лечебной физкультурой при первых признаках недуга;
• Обеспечить правильное питание с высоким содержанием витаминов, кальция и фосфора.

Стоит учитывать, что иногда сколиоз развивается внутриутробно. Потому так важно внимательно относиться к своему здоровью во время беременности.

Сколиоз – достаточно распространенная патология, которая часто встречается у детей. Она способна провоцировать опасные последствия для здоровья. Чтобы предотвратить осложнения, следует вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.