Миостимуляторы при межпозвоночной грыже

Физиотерапия – незаменимый комплекс процедур, которые помогают от грыжи позвоночника вместе с медикаментами, массажем, ЛФК и мануальной терапией. Однако не каждое физиотерапевтическое воздействие при грыже полезно для здоровья. Перед началом процедур важно понять, зачем эти методики используются и как влияют на организм, а также какие ограничения у них есть.

Особенности и задачи физиотерапии

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника, шейной или грудной области имеет четкие цели:

• существенное уменьшение отеков спинномозговых нервов;
• устранение мышечных спазмов;
• нормализация кровообращения, оттока жидкостей и лимфы;
• устранение или существенное сокращение болезненности;
• ускорение процессов регенерации в позвонках;
• восстановление работы внутренних органов;
• улучшение обмена веществ;
• восстановление мышечного тонуса;
• возвращение подвижности позвоночнику;
• укрепление мышечного корсета и восстановление осанки.

Перед физиотерапией пациент должен пройти полноценную диагностику, чтобы определить полную картину состояния здоровья.

Задачи физиотерапии указывают на прямые показания для этих процедур, однако нельзя игнорировать возможные противопоказания, при наличии которых терапевтическое воздействие может спровоцировать осложнения.

Физиотерапевтические процедуры при грыже позвоночника не назначаются при наличии:

• беременности;
• кожных и дыхательных патологий;
• острых заболеваний сердца и сосудов;
• тяжелых хронических патологий, в том числе злокачественных опухолей;
• патологий нервной системы;
• тяжелых форм болезней почек и печени.

Главный плюс физиотерапевтического воздействия – восстановление функций позвоночника и сокращение неприятных симптомов без применения медикаментов, вызывающих множество побочных эффектов. Однако есть в этом и свои минусы: нужно очень внимательно и грамотно подбирать метод воздействия, а также помнить о том, что не на всех пациентов физиотерапия действует одинаково.

Стимуляция токами

Электротерапия и другие виды электрического воздействия на организм человека при грыже – один из лучших способов физиотерапевтического лечения. К электротерапии относят электростимуляцию, а также электрофорез и фонофорез, но последние два метода несколько отличаются от классической стимуляции.

Миостимуляция при грыже позвоночника – еще один метод электрического воздействия на мышцы, приводящий к их сокращению. Электростимуляция обеспечивает ускорение кровотока, нормализует питание, освобождает ущемленные нервные корешки. Эта процедура способствует сжиганию жировых отложений, что весьма полезно при наличии лишнего веса у пациентов.

При электрофорезе под действием электрических импульсов растворы лекарственных средств быстрее и эффективнее доставляются к месту воспаления и запускают регенерацию тканей, обмен веществ и усиливают кровообращение. Это позволяет уменьшить размер грыжи, избежав токсических эффектов от лекарств, возникающих при употреблении таблеток или при уколах.

Аналог процедуры – фонофорез, однако действие происходит не за счет микротоков, а путем доставки лекарственных средств ультразвуковым воздействием.

Для реализации технологии используются ультратонкие иглы, вводимые под кожу. Среди дополнительных преимуществ терапии выделяется такое свойство, как расщепление солей, отложенных в области позвоночника. Во время процедуры используется ток частотой от 50 до 200 Гц, который раздражает нервные окончания, мышцы и кровеносные сосуды, вызывая положительные эффекты.

Процедура используется в подостром периоде, когда боль уже не слишком выражена. При индуктотермии применяется высокочастотное магнитное поле, активирующее самоиндукционные вихревые токи, циркулирующие по кругу. Они разогревают мышечные структуры, улучшая венозный отток, сокращая гипертонус глубоких мышц и запуская миостимуляцию. Такая магнитотерапия при грыже поясничного или шейного отдела позвоночника способна запустить быстрый процесс устранения воспаления.

Применение токов частотой от 2 до 5 кГц, разбавленных низкочастотными токами, позволяет возбуждать подкожную клетчатку, нервы и мышцы. Это приводит к снижению их чувствительности к болезненным ощущениям, а также стимулирует венозный отток и обменные процессы. Курс амплипульстерапии повышает уровень медиаторов в крови.

Внутритканевая электромиостимуляция – методика профессора Герасимова, которая реализуется с помощью специального аппарата. На патологическую зону воздействует ток, параметры которого приближены к физиологическим характеристикам человека. Ток поступает в организм через иглы.

Частоты, ультразвук и лазерные методики

Положительно на состояние пациентов способны влиять высокочастотные волны, магнитные поля и ультразвук. Они доставляют намного меньше дискомфорта, чем электростимуляция, но дают не менее эффективный результат.

Волны высокой частоты вызывают резонанс в организме, что приводит к самовосстановлению, устранению отеков. Воздействие волн высокой частоты помогает снять воспаление и избавляет от травм.

Лазерная терапия при грыже позвоночника реализуется за счет действия оптического диапазона на суставы и окружающие ткани. Красное и инфракрасное излучение в импульсном или постоянном режиме проникает глубоко в ткани, точно действуя на место поражения. За счет этого в активных точках стимулируются положительные процессы, снимается боль.

Ультразвук приводит к механическим колебаниям в области пораженного участка, запуская не только стандартные оздоровительные процессы, но и окислительно-восстановительные реакции в костной ткани. Подобные процедуры восстанавливают разрушенные элементы дисков.

При этих процедурах используется действие акустических импульсов низкой частоты. Проходя через клетки, кроме костей и хрящей, ударная волна останавливается и активирует восстановительные процессы.

Вакуум обладает удивительными лечебными свойствами. Нередко методика используется для улучшения состояния пациентов после хирургического вмешательства, так как она идеально борется с болью и отеками, а также снимает напряжение с мышц и нервных окончаний.

Другие физиотерапевтические процедуры

Понятие физиотерапии при грыже позвоночника не останавливается на аппаратных методиках. Также используют лечение грязями, радоновые ванны, акупунктурную методику.

Лучшие эксперты акупунктурного метода работают в центрах восточной медицины, так как традиционно этот способ относится к азиатским видам лечения. При акупунктуре на биологические точки действуют иглы, которые активируют кровообращение и другие положительные процессы.

Этот метод лечения также называют парафинотерапией, при которой на тело наносится большая аппликация белого цвета, нагретая до 60 градусов. Длительность сеанса – около 40 минут. Толщина парафина достигает 2 см. За несколько сеансов у пациента снижается болезненность, воспаление, улучшается проводимость нервных импульсов.

При терапии пациентов с грыжей активно используются грязи, накладываемые на область спины, поясницы, ягодицы и бедер. Их можно сочетать с электростимуляцией и другими методами физиотерапии.

Гидротерапия также обладает высокой эффективностью: подводное вытяжение, душ-массаж, душ Шарко, игольчатый и пылевой душ с низким давлением.

Теплые и вибрационные ванны так же полезны для здоровья, как и специальные ванны с природной минеральной водой с повышенным содержанием оздоровительных солей. Воспользоваться такими услугами лучше в лечебном санатории, ориентированном на оздоровление пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата.

К другим методам физиотерапии относят:

• детензор-лечение – вытяжение позвоночника под тяжестью веса человека;
• кварцевание – воздействие ультрафиолета на область заболевания, способствующее выработке витамина D;
• применение ванн с лекарственными травами – шалфеем, валерианой, сборами.

Методы физиотерапии постоянно совершенствуются, пациенты могут выбирать из десятков вариантов то, что одобрит врач и доставит минимум дискомфорта. Однако важно помнить, что электростимуляция и другие методы электрического воздействия на организм при грыже позвоночника – самые эффективные. Достаточно перетерпеть слабые болезненные ощущения от игл в течение 1-2 минут, зато результат не заставит себя ждать.

Чем полезны упражнения и когда их можно делать

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Правильно подобранный комплекс упражнений при грыже позвоночника играет огромную, а иногда и первостепенную роль в лечении недуга. Специалисты советуют подключать ЛФК сразу после постановки диагноза, независимо от стадии заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако, подбирая комплекс упражнений, следует ориентироваться на степень поражения позвонков и выраженность клинической картины — для каждой фазы заболевания комплексы должны быть разными. Корригирующую зарядку при грыже позвоночника включают в любую схему терапии — без нее лечение не будет полноценным.

Польза от упражнений:

• уменьшение болей;
• улучшение кровообращения и питания тканей;
• восстановление подвижности и гибкости осевого столба;
• повышение общего тонуса организма;
• укрепление мышечного корсета;
• растяжение позвоночника;
• устранение спазма мышц.

Особенно хороший эффект физические упражнения дают при поражении пояснично-крестцового отдела. Помимо болей в спине, ЛФК справляется с онемением и слабостью в конечностях, похолоданием пальцев и другими неприятными симптомами грыжи.

Огромным плюсом упражнений является то, что их можно делать в домашних условиях. При правильно подобранном комплексе эффект от самостоятельных занятий будет не хуже, чем от работы с инструктором.

Что необходимо знать о грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Для того чтобы понять, как бороться с грыжей, нужно определить, что повлекло за собой возникновение этой болезни. Это позволит правильно наметить лечение и избежать рецидива.

Сама грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра – это центральная часть диска, которая по структуре похожа на плотное желе. Ядро оказывает амортизирующий эффект, благодаря чему позвоночник и способен принимать различные положения и справляться с немалой нагрузкой. Оно располагается в фиброзном кольце, разрушить которое непросто. Но вследствие как регулярного, так и однократного сильного давления на эту часть волокна кольца могут разорваться, и ядро вылезет наружу. Это и есть грыжа. Однако она может возникнуть и из-за полного отсутствия физической деятельности, поскольку позвоночный диск не будет получать требуемого количества кислорода и питательных веществ. Обогащение ими происходит как раз благодаря движению позвонков, потому что сами они не имеют кровеносных сосудов.

Итак, факторами риска являются:

• Отсутствие регулярных адекватных развитию физических нагрузок.
• Чрезмерные сильные физические нагрузки.
• Однократная сильная нагрузка на крестцовый отдел, например, вследствие подъема тяжести в неправильном положении, резкого рывка и т.д.
• Травмы, полученные от падения, удара, ДТП.
• Нарушения обмена веществ, которые сопровождаются интоксикацией – в таком случае позвонки не получают достаточного насыщения, и ткани ослабевают.
• Заболевания позвоночника.
• Врожденные особенности организма.

Опасностью грыжи является то, что выпяченное ядро может оказывать давление на пучок нервных волокон, располагающихся в этой части позвоночника, что повлечет за собой еще более сильную боль и другие заболевания, связанные уже с нервной системой. Профилактикой против грыжи пояснично-крестцового отдела могут стать регулярные прогулки, легкие физические нагрузки (например, наклоны, повороты туловища) и массажи.

Симптомы такой грыжи на ранних стадиях могут проявляться неявно. Сначала начинаю беспокоить редкие нерезкие боли в области крестца, появляется дискомфорт при движении, ощущаются трудности с принятием какой-либо позы. Если не обратить внимание на эти сигналы сразу, то болезнь перейдет в более серьезную стадию, когда болевые ощущения усилятся, и обойтись сравнительно легкими методами лечения — уже не выйдет.

Основными симптомами являются:

Цель при мануальном воздействии

Врачи утверждают, что массаж должен быть составляющей комплексного лечения грыжи позвоночника. Правильно выбранный вид и профессионально проведенная процедура:

• восстанавливают циркуляцию крови и питание тканей;
• снимают мышечный гипертонус;
• обезболивают;
• устраняют застойные явления;
• стимулируют выведение метаболитов;
• снимают воспаление.

Успех массажа в этой области зависит от профессионализма массажиста. Профессионал не будет применять жесткие методики — скручивания, сильного вдавливания, рывков. Такие техники могут привести к защемлению грыжи и тяжелым последствиям в виде паралича.

Мягкие мануальные техники, задействованные вне обострения, помогают справиться с болью и улучшить состояние. Для профилактики прогрессирования патологии и улучшения состояния применяют несколько видов массажа.

Для чего она нужна

Для лечения грыжи позвоночника применяются способы медикаментозного воздействия, оперативные вмешательства и физиопроцедуры. Операция назначается пациенту, если не помогло консервативное лечение. Обычно оно дает положительный результат в 80% случаев. Медикаментозная терапия проводится только в комплексе с восстанавливающими процедурами: ЛФК, электрофорез, КВЧ, мануальная терапия и другие. Вместе они помогают больному восстановить свое здоровье.

Лекарственные средства помогают снять болевой синдром, а физиопроцедуры – вернуть прежнюю осанку и восстановить мышечный тонус.

После того как будет пройдена острая фаза заболевания, которая лечится применением лекарственных средств, назначаются физические упражнения, помогающие:

• восстановить тонус мышц;
• вернуть прежнюю осанку, анатомически правильную;
• перераспределить нагрузку с поясничного участка;
• избавить от мышечных спазмов;
• стимулировать циркуляцию крови и доступ питательных веществ к больному отрезку позвоночника.

Видео: Упражнения при грыжах и протрузиях позвоночника.

Обычно назначаются электрофорез, КВЧ, ультразвук, электростимуляция, парафиновые аппликации и другие процедуры. Виды физиолечения выбирает врач в зависимости от стадии патологии и состояния пациента.

Симптоматика

Грыжа сначала формируется. В этот период в отверстие фиброзного кольца выдавливается пульпозное ядро. На начальной стадии боли будут ноющими, тупыми. Когда диск выступает за пределы позвонка, происходит защемление нервных корешков. Но это еще не провоцирует существенных изменений характера боли.

На следующем этапе мешок грыжи оказывается в зоне спинно-мозгового канала, а также попадает в области по бокам от позвонков. В этот момент пучки нервных окончаний начинают сдавливаться гораздо сильнее. Боль становится резкой, иногда нестерпимой.

К сожалению, традиционные методы помогают только улучшить состояние больного, но не вылечить его кардинально. А вот оперативное вмешательство позволяет полностью вправить грыжу. Рассмотрим клиническую картину болей при грыже поясничного отдела позвоночника:

Общие советы по выполнению упражнений

Занятия гимнастикой следует начинать только после того, как удалось снять общие боли. Перед началом требуется консультация врача, он поможет откорректировать количество и виды упражнений с учетом состояния пациента и особенностей болезни. Но для всех случаев существует несколько универсальных правил, их соблюдение гарантирует положительный результат и не допускает появления негативных последствий.

1. Во время выполнения упражнений следует следить за ощущениями, при появлении даже незначительных болей амплитуду движений следует ограничить или совсем прекратить. Дальнейшие занятия ЛФК желательно продолжать только после повторных консультаций с лечащим врачом. Не стоит терпеть боль, она сигнализирует об ухудшении состояния позвоночника и требует немедленной реакции.
2. На начальных этапах рекомендуется выполнять только те упражнения, которые не скручивают и не сгибают позвоночник. Движения позвонков должно быть минимальным, нагружайте лишь мышцы спины. Напряжения мышц могут быть только статическими, нет надобности увлекаться динамическими упражнениями. Не допускайте резких нагрузок на позвонки, не подпрыгивайте, оберегайте спину от толчков и ударов.
3. Усилия, интенсивность, количество и длительность упражнений должно увеличиваться постепенно по мере улучшения самочувствия и укрепления мышечного корсета. Для этого требуется время. Нереально восстановить функциональность мышц за несколько дней. Настраивайте себя на длительную работу, первые признаки улучшения здоровья могут появиться через несколько недель регулярных занятий ЛФК.

И главный совет. Всегда надо помнить, что ЛФК – не спортивные тренировки, а лечебные упражнения. Не нужно стремиться к рекордам, не выполняйте упражнения через силу, не доводите организм до изнеможения. Задача ЛФК восстановить естественную функциональность мышц спины, для этого не требуется их перегружать и работать до онемения волокон. При чрезмерных нагрузках вероятны крайне негативные последствия.

Занятия ЛФК должны быть регулярными, желательно два раза в день. Надо помнить, что пропущенные несколько дней занятий отбрасывают состояние мышц на несколько недель назад. После стойкого улучшения состояния здоровья можно переходить на высший этап и делать упражнения спортивного характера. Но во всех случаях после выздоровления следует вести активный образ жизни. Только так можно минимизировать вероятность возникновения повторных проблем с поясничным отделом позвоночника.

Почему нужно укреплять спину

К межпозвоночной грыже могут привести даже незначительные ушибы позвонка. Чаще с такими проблемами сталкиваются спортсмены. Прежде чем начать тренировку, при проведении ими разминки большая часть времени отводится на упражнения для спины.

Для лечения болезни рассматривают два подхода, радикальный и консервативный. Если с первым все понятно – хирургическое вмешательство, то во втором подходе есть множество щадящих вариантов.

Первый, но не самое важное место в консервативном методе лечения отводится медикамента. В основном к ним прибегают в запущенных стадиях болезни или в период острого обострения. Одну из важнейших ролей при межпозвоночной грыже отдают зарядке, массажу, лфк, гимнастике.

• Советуем прочитать: можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника.

Большинство людей недооценивают данные способы лечения. Считая, что это пустая трата времени, не приносящая результаты. На самом деле, это мнение ошибочно. Очень часто травмы и воспаления возникают из-за слабых мышц. Например, при ослаблении мышцах шеи большая часть нагрузки приходится на позвоночник, что вследствие провоцирует изменения в отделах шеи. О чем могут свидетельствовать частая мигрень, боль в шеи и плечах, присутствие чувства скованности.

Миостимуляция (электромиостимуляция, нейростимуляция, амплипульс терапия)— это метод физиотерапевтического воздействия, при котором основным физическим фактором является электрический ток слабого напряжения, заданной амплитуды и формы импульса.

При миостимуляции воздействие осуществляется преимущественно на нервно-мышечный аппарат через кожу путём наложения токопроводящих электродов с контактным гелем. Современные аппараты электромиостимуляции вырабатывают электрические импульсы близкие по характеристикам к естественным нервным токам в организме человека.

Режим 1. Частота импульсов 18,75 Гц, обладает тонизирующим и сжигающим жиры эффектом.

Режим 2. Частота импульсов 37,5 Гц, обладает расслабляющим действием.

Режим 3. Частота импульсов 60 – 75 Гц, имеет противоболевое действие.

Режим 4. Частота импульсов 9,4 Гц, обладает противоболевым действием после физических нагрузок.

Режим 5. Частота импульсов 20 – 40 Гц, имеет общее иммуномодулирующее действие.

Режим 6. Частота импульсов 75-60-75-30-75-60-75 Гц, тренирует выносливость мышц.

Режим 7. Частота импульсов 18-20-37,5-60-75 Гц, тренирует мышцы на увеличение их объёма.

Механизм действия и эффекты электромиостимуляции.

Как видно из характеристик режимов, миостимуляция может выполняться как для расслабления напряжённых, спазмированных мышц, так и для тонизирования и тренировки ослабленных мышц и увеличения их объёма. А также для уменьшения боли.

Механизм действия электромиостимуляции состоит в том, что поступающие через кожу внешние электрические импульсы вызывают активные сокращения мышц и напрямую влияют на нервную передачу по нервным волокнам. В результате спазмированные мышцы расслабляются, если применяем тонизирующий режим происходит укрепление и увеличение мышцы в объёме.

Кроме того, проиходит снижение болевого порога, и благодаря рефлекторному действию уменьшается боль. Вместе с тем, происходит воздействие на стенки кровеносных сосудов, улучшается крово и лимфообращение, увеличивается лимфоотток, активируется обмен веществ, происходит местное расщепление жировой ткани.

Таким образом, электромиостимуляция (нейростимуляция, миостимуляция, амплипульстерапия) обладает выраженным противовоспалительным, противоотёчным, противоболевым, лимфодренажным, миотоническим и миорелаксирующим действием.А также трофическим, липолитическим и иммуностимулирующим эффектами.

Показания для миостимуляции (электромиостимуляции, нейростимуляции, амплипульстерапии).

В нашем центре эта процедура широко применяется в комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов, таких как остеохондроз, люмбалгия, торакалгия, невралгия, плечелопаточный периартроз, сколиоз, кифосколиоз, грыжа и протрузия межпозвонкового диска, деформирующий остеоартроз. Данная поцедура позволяет быстро расслабить спазмированные мышцы, уменьшить болевой синдром и ускорить выздоровление.

Также мы активно используем электромиостимуляцию в комплексном антицеллюлитном и лимфодренажном сеансах. Она позволяет быстро подтянуть дряблые мышцы проблемных зон, ускорить обмен веществ, крово- и лимфообращение, активировать липолиз.

Важно понимать, что электромиостимуляция особенно эффективна в комплексном лечении, наряду с другими методами, такими как массаж и мануальная терапия. Как самостоятельный метод лечения её использовать не целесообразно.

Противопоказания для миостимуляции, нейростимуляции, амплипульстерапии.

2. Повреждения и заболевания кожи в местах предполагаемого наложения электродов.

3. Острые инфекционные заболевания.

4. Высокая температура тела.

5. Психические заболевания.

6. Наличие электрических водителей ритма сердца.

7. Высокое кровяное давление.

8. Тяжёлое состояние пациента, истощение.

Как проводится электромиостимуляция (миостимуляция, нейростимуляция, амплипульстерапия).

Процедура миостимуляции
аппаратом АЭСТ-01

Воздействие происходит посредством специальных электродов из токопроводящей резины или металлических пластин, которые накладываются на кожу. В месте контакта с кожей, чтобы избежать ожогов, электрод обильно смазывается электродным гелем.

Точки наложения электродов можно выбрать на специальных схемах.

Электроды можно располагать на спине, животе, конечностях. Как правило, одна пара электродов накладывается на одну мышцу и или группу мышц-синергистов (выполняющих схожие движения) в местах начала и конца мышцы. В косметологии посредством специальных электродов можно стимулировать мышцы лица.

Процедура обычно длится от 10 до 40 минут, в среднем 15-20 минут.

Курс лечения включает от 10 до 20 сеансов ежедневно или через день.

В начале устанавливают небольшую силу тока и постепенно увеличивают нагрузку на мышцы. Процедура должна быть комфортной для пациента, должно ощущаться хорошее сокращение мышц, но безболезненное. Если во время проведения миостимуляции ощущается боль или жжение, нужно проверить, хорошо ли смазаны электроды токопроводящим гелем или уменьшить силу тока.

Процедура миостимуляции – это важный терапевтический инструмент в лечении многих заболеваний, особенно эффективно действующий, когда наблюдается спазмирование мышц или, наоброт, ослабление мышечного тонуса, когда имеется выраженный болевой синдром. Но данная процедура принесёт максимальный эффект только лишь при правильном её применении.

Наложение электродов на спину.

Медперсонал, который отпускает электромиостимуляцию, должен обладать достаточными знаниями и опытом, поскольку эффект от данной процедуры очень зависит от правильного выбора мест наложения электродов и грамотного выбора режима стимуляции.

Такие специалисты есть в нашем центре. Для Вас работают высококвалифицированные врачи-реабилитологи, физиотерапевты, вертебрологи.

Прочитать статьи о других физиотерапевтических процедурах:

Если у Вас есть вопросы, можете задать их на странице ВОПРОС ВРАЧУ, или позвонив в наш центр. Также Вы можете обратиться за бесплатной консультацией в наш центр.

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

• ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
• ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине.

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;

• третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток.

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;

• наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см 2 , не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см 2 , а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.