Можно ли при стенозе шеи делать массаж

Заболевания позвоночника негативно сказываются на общем состоянии. Стеноз шейного отдела характеризуется уменьшением диаметра канала, по которому проходят крупные кровеносные сосуды. Патология бывает врожденной и приобретенной. Ее диагностируют у людей разного возраста, но зачастую болезнь выявляется у пациентов старше 60-ти лет. Стеноз опасен, так как способен привести к инсульту и летальному исходу.

В чем причина нарушения?

Если позвоночный канал менее 10 мм, диагностируют абсолютный стеноз. При диаметре просвета менее 12 мм ― относительный.

Из-за внутриутробных патологий возникает врожденная форма заболевания 2-х видов:

• Центральный. Изменяется размер центрального канала.
• Латеральный стеноз. Уменьшается просвет для спинномозговых корешков.

Приобретенное сужение возникает под воздействием следующих фактов:

• остеохондроза;
• воспалительный процесс в позвоночнике, в частности, инфекционного характера;
• истончение или утолщение желтой связки;
• травмы;
• осложнения после операции;
• нарушение Бехтерева;
• сбой в обменных процессах;
• формирование межпозвоночных кист, грыж;
• образование остеофитов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология: основные симптомы

Стеноз позвоночного канала шейного отдела опасен высокой вероятностью возникновения ишемии и паралича. Если заболевание не лечить, парализуются руки. Характерное сужение просвета позвоночника, и последующее пережатие нервных окончаний и кровеносных сосудов приводит к вегетативным нарушениям. Симптомы стеноза шеи:

• Боль. Неприятные ощущения с одной или обеих сторон шеи. На начальном этапе развития заболевания возникает после длительного неудобного положения. Из-за прогрессирования недуга дискомфорт становится постоянными. Появляются боли в висках и затылке.
• Потеря чувствительности. Пациент отмечает онемение кожи на шее, голове и руках.
• Головокружения. Симптом усиливается, если резко повернуть голову.
• Слабость. Возникает дискомфорт в руках. Возможно напряжение мышц верхних конечностей, но слабость при этом сохраняется.
• Нарушение дыхания. Опасный признак, т. к. стеноз может привести к параличу органов дыхательной системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чем раньше будет выявлено поражение шейного отдела позвоночника, тем проще избавиться от проблемы. Обратившись за медицинской помощью при возникновении первых признаков стеноза, пациент предупреждает развитие опасных осложнений. В рамках диагностики применяют следующие методы:

Какое назначают лечение?

Лекарственные препараты можно принимать только после определения диагноза по назначению врача. Самолечение может ухудшить состояние и спровоцировать ряд осложнений.

Для устранения стеноза и нормализации состояния нервной ткани и сосудов назначают средства нескольких фармакологических групп:

Гормональные инъекции способны устранить воспалительный процесс.

• НПВС. Применяются неделю, т. к. тяжело воспринимаются желудком. Способствуют устранению болей, воспаления и отека. Лечение таблетками может дополняться мазями для наружного применения.
• Гормоны. При сильном воспалении врач делает инъекции с глюкокортикостероидами внутрь позвоночника.
• Диуретики. Нужны для сокращения количества жидкости в спинномозговом канале и понижения давления внутри просвета.
• Миорелаксанты. Применяются только по назначению врача для снятия сильных спазмов и болей.

Вернуться к оглавлению

Если стеноз привел к сильному сужению позвоночного просвета или консервативное лечение не дает результатов, назначается хирургическое вмешательство. Перед операцией проводится дополнительная диагностика для уточнения особенностей состояния шейного отдела позвоночника. В зависимости от специфики течения болезни оперативное лечение выполняет следующие задачи:

• Устранение костных наростов, опухолей и грыж, спровоцировавших пережатие сосудов. Выполняется в ходе декомпрессивной ламинэктомии.
• Укрепление и стабилизация позвоночного столба. Применяется установка специальных систем.
• Удаление пораженной части. На ее место устанавливают имплант.

Вернуться к оглавлению

Нередко стеноз развивается на фоне гиподинамии, особенно если человек долго находится в одном положении. Для разработки и укрепления мышц назначается ЛФК. Гимнастика делает позвоночник гибче и улучшает подвижность. Упражнения согласовываются с врачом. Ошибки в ЛФК приводят к повреждению позвонков. Самовольное вытяжение позвоночника грозит образованием межпозвоночной грыжи. Для устранения болей и спазмов проводится курс массажа. В дальнейшем пациент может делать самомассаж в течение дня.

Какие могут быть последствия?

При отсутствии лечения стеноз шеи приводит к атрофии пораженных нервных окончаний и частей спинного мозга. Патология грозит утратой зрения и слуха, недержанием мочи и кала, импотенцией. Развиваются нарушения ЦНС. При пережатии нервных корешков наблюдается ухудшение функциональности верхней части туловища, парез или полный паралич. Последствиями нарушение кровообращения является кислородное голодание и ишемия мозга.

Стеноз позвоночного канала – сужение просвета, сформированного позвонками, через который проходит спинной мозг. Зачастую заболевание является следствием других нарушений в структуре позвоночника или может появиться с рождения. Больной чувствует спазмы в конечностях и спине, в сложных случаях может образоваться парез. Из этого материала вы узнаете все о стенозе позвоночного канала, его видах, причинах появления и симптомах. Также рассмотрим методики лечения и профилактики этого заболевания.

Определение стеноза

Спинномозговой канал – это полость, которая сформирована дугообразными отростками позвонков. Внутри нее находится спинной мозг, который отвечает за передачу сигналов в головной мозг, и крупные артерии.

Когда происходит деформация позвонков, их смещение или разрастание в сторону позвоночного канала, спинной мозг подвергается защемлению. Может быть сдавлено его тело или корешки, которые входят в латеральный карман, в таком случае нарушается питание спинного мозга.

Большая часть случаев спинального стеноза затрагивает шейный или поясничный отдел позвоночника. Это связано с наибольшей подвижностью данных зон, так как в грудном отделе подвижность минимальна и дополнительно ограничивается ребрами.

Классификация заболевания

Классификация стеноза позвоночного канала осуществляется в разрезе направлений гипертрофии позвонков и источников появления.

В разрезе причин появления можно выделить:

• врожденный стеноз. Намечается в период эмбрионального развития. На такое заболевание указывает разная длина конечностей плода, сокращение длины позвоночника, уменьшение роста;
• приобретенный. Появляется в результате нарушения структуры позвонков, травм, оперативных вмешательств.

По способу формирования можно выделить следующие виды стеноза позвоночного канала:

• центральный. Уменьшение ширины канала между телом позвонка и его отростками;
• латеральный. Образование сужения в межпозвоночном пространстве;
• фораминальный. Деформация в месте выхода нерва из межпозвонкового отверстия.

Также можно выделить типы стеноза позвоночного канала в зависимости от его локализации. Нарушение может встречаться в любой зоне позвоночника, но чаще затрагивает область поясницы и шеи.

Причины появления

Так как стеноз позвоночного канала имеет две формы: врожденную и приобретенную, стоит рассматривать причины его появления в разрезе этой классификации.

Причины врожденного стеноза:

• нарушение процессов формирования хрящей и костной ткани;
• дисплазия позвоночных суставов;
• некоторые формы карликовости;
• рахит;
• синдром Дауна.

Причины приобретенного стеноза:

• травмы. Сильное воздействие на позвоночник, в результате которого происходит резкое смещение позвонка или его разрушение с выпадением осколков в позвоночный канал;
• остеохондроз. В результат этого заболевания образуются костные разрастания – остеофиты, которые могут быть направлены в сторону позвоночного канала;
• протрузия и грыжа. Для этих заболеваний характерно образование выпячивания ядра межпозвоночного диска в сторону позвоночного канала, что уменьшает его просвет;
• хирургическое вмешательство. В лечении ряда заболеваний в качестве побочного эффекта может образоваться стеноз спинномозгового канала. Нарушение возникает после удаления фрагмента дуги позвонка, ограничения подвижности позвонков при помощи специальных конструкций;
• гематомы и новообразования.

Среди перечисленных факторов именно остеохондроз, грыжа и протрузия являются главным фактором формирования стеноза спинномозгового канала. Также может наблюдаться комбинация врожденных и приобретенных факторов.

Симптомы

Локализация повреждений в позвоночном канале определяет симптоматику. При локализации в пояснице наиболее частым симптомом становится нарушение работы нижних конечностей. Человек может чувствовать боль в обеих ногах или в одной из конечностей. При стенозе позвоночного канала больного может беспокоить хромота. После прохождения длинной дистанции человек чувствует боль в ноге или ее полное онемение.

При этом во время езды на велосипеде на дальние расстояния или в положении сидя симптомы могут не беспокоить. Чтобы купировать боль, человеку достаточно наклониться вперед, это освобождает пространство для спинного мозга, и боль со временем уходит. Иногда такое полусогнутое положение тела становится для человека постоянным, так как в таком положении меньше чувствуется боль.

Также для стеноза поясничного отдела характерна потеря чувствительности. Больной может полностью утратить чувствительность ног. Может наблюдаться снижение рефлексов. Человеку сложно отличить силу воздействия на точки на ногах, невозможно определить положение своих конечностей.

Боль может иметь разный характер. Очаг спазма может быть в пояснице с отдающей в ноги болью. В некоторых случаях наблюдается так называемая “лампасная боль”. Для нее характерен резкий спазм, который ощущается по всей длине ноги в узком промежутке. Для данного болевого синдрома характерно присоединение такого явления, как непроизвольное выпрямление и поднятие конечности.

Все о причинах болезни, её протекании и лечении в этом видео:

При поражении поясницы страдают и органы малого таза. Происходит снижение половой функции, наблюдается недержание и нарушения стула. Слабость в ногах может проявляться различными способами. Больной не может ходить на носках или на пятках, в сложных случаях полностью снижается подвижность ног. Под влиянием нарушения кровообращения в ногах развиваются процессы дистрофии: мышцы истончаются, кожа становится бледной.

Для стеноза канала шейного отдела характерно:

• боль в определенном участке шеи, которая появляется в случае долгого пребывания в одной позе. Со временем приобретает постоянный характер;
• мигрени в задней части черепа и висках;
• головокружения, обмороки;
• снижение чувствительности рук;
• судороги в руках;
• ухудшение зрения, снижение резкости;
• нарушение дыхательного ритма.

Стеноз канала грудного отдела является самой редкой формой. Для него характерна резкая боль в груди, затруднение при попытке сделать вдох, боли в сердце, снижение чувствительности кожи на груди и животе.

Диагностика

Для определения наличия и причин патологии предварительно проводят осмотр. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, спрашивает о позах, в которых ему наиболее комфортно. Именно поза с наклоном вперед указывает на возможное наличие стеноза позвоночного канала. Также проверяют рефлексы в конечностях, проводят пальпацию спины для определения наиболее болезненных точек.

В дополнение к осмотру назначают аппаратные методики диагностики, которые позволяют получить более полную картину заболевания.

• рентгенография. На рентген аппарате делают снимок позвоночника в передней и боковой проекции. Эта методика позволяет выявить костные наросты, смещения позвонков, уменьшения пространства межпозвонкового диска. Методика не дает возможности оценить структурные изменения мягких тканей (грыжи, новообразования);
• МРТ. Безболезненный метод диагностики при помощи магнитных излучений. В результате получаются снимки всех тканей в разрезе. При помощи МРТ можно визуализировать в разрезе костную ткань, позвоночные диски, связки, сосуды, нервы;
• контрастная миелография. Просвет позвоночного канала заполняют контрастным веществом. Оно создает своеобразный фон, на котором при помощи рентген аппарата хорошо просматривается структура спинного мозга;
• компьютерная томография. Позволяет определить наличие сужения просвета позвоночного канала. Выполняется в комплексе с контрастной миелографией.

На основании полученных данных определяется комплекс мероприятий для лечения пациента.

Лечение

В зависимости от сложности диагноза могут назначить консервативное или оперативное лечение. Выбор того или иного направления зависит от сложности заболевания. Если боли не приобрели постоянный характер, в конечностях не наблюдается онемение, то допускается лечение безоперационными методами.

Данное направление включает использование медикаментозных препаратов и народных средств, ЛФК, массажа и физиопроцедур. При комплексном подходе к лечению удается полностью устранить стеноз позвоночного канала.

Стеноз позвоночного канала – что это такое и как с ним бороться:

Для лечения назначают препараты, помогающие снять симптомы и уменьшить мышечный спазм.

• НПВС. Главное действие направлено на быстрое снятие болевого синдрома;
• кортикостероиды. Необходимы для снятия отека, а также используются для проведения эпидуральной блокады. Она предполагает введение препарата в межпозвоночное пространство. Инъекция проводится под контролем рентген аппарата и дает результат длительностью до 6 месяцев;
• местные обезболивающие. При незначительном болевом синдроме могут использоваться мази, гели, пластыри;
• миорелаксанты. Их действие направлено на снятие мышечного спазма, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в пораженном участке.

Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом. Также они не являются самостоятельным лечением, а в большинстве случаев помогают только снять симптомы, оставляя причину нарушения незатронутой.

• электрофорез. Предполагает точечное воздействие небольшими разрядами тока. В местах контакта активизируется кровообращение и естественные процессы регенерации тканей;
• лазерная терапия. Предполагает частичное выпаривание тканей в месте поражения. В результате активируется естественная реакция организма – в месте поражения усиливается синтез тканей, что ускоряет процесс восстановления;
• магнитотерапия. Предполагает глубокий микромассаж тканей при помощи магнитных волн;
• бальнеотерапия. Использует в лечении минеральные воды и грязи;
• ультразвуковая терапия. Волны вызывают колебание тканей и оказывают согревающий эффект, что улучшает микроциркуляцию.

Правильно подобранный комплекс упражнений оказывает самое положительное влияние на опорно-двигательный аппарат. Происходит укрепление мышц спины, активизируется кровообращение, а значит – доставка питательных веществ в ткани с кислородом, снимается мышечный спазм. Также происходит вытяжение позвоночника, что позволяет увеличить пространство между позвонками. ЛФК стимулирует втяжение грыж и протрузий, что освобождает место в просвете позвоночного канала.

Упражнения стоит выполнять после консультации с врачом и при этом в процессе важно прислушиваться к своим ощущениям. Если вы чувствуете недомогание после тренировок, или какие-либо из упражнений приносят сильный дискомфорт, стоит пересмотреть свой курс ЛФК.

1. Встаньте на четвереньки, расслабьте спину и проведите в таком положении несколько секунд.
2. Выгните спину дугой вверх, опустите голову, почувствуйте как растягиваются мышцы в грудном отделе и происходит расслабление в поясничном. Прогнитесь в обратную сторону.
3. Встаньте на колени, одну ногу согнутую в колене подогните под себя, вторую выпрямите и отведите назад. Руки вытяните вперед, тяните конечности в разные стороны, растягивая позвонки.

Все упражнения нужно выполнять регулярно по 20-30 минут в день. Во время тренировок вы не должны чувствовать боль и сильное напряжение, нагрузки стоит увеличивать постепенно. Также существует список противопоказаний при проведении ЛФК. При стенозе позвоночника не рекомендуются резкие движения, работа с грузами, акробатические элементы, вытягивание позвоночника в подвешенном положении.

Правильный массаж положительно влияет на все ткани спины. Улучшается кровообращение, зажимы уходят, грыжи и протрузии втягиваются. Дополнить массаж можно использованием специальных лечебных мазей, которые при мануальном воздействии быстрее всасываются в ткани.

Противопоказания к массажу:

• повышенная температура тела;
• выраженный болевой синдром;
• местные воспаления на коже в зоне воздействия;
• новообразования.

Массаж проводят курсами, а после устранения стеноза продолжают в качестве профилактики.

Многие средства народной медицины показали свою эффективность в комплексе с другими методиками лечения стеноза позвоночного канала. Перед использованием рецептов проведите тест на аллергию.

Нанести на самый болезненный участок жидкий мед без кристалликов. Сверху покрыть марлей и положить горчичник. Все укутать пленкой и теплым шарфом. Выдержать 30 минут или до начала нестерпимого жжения. Выполнять перед сном для снятия боли.

Разогреть мед, чтобы в нем растаяли крупинки. Нанести на болезненную область и растереть легкими массирующими движениями. Укутать шарфом, сохранять спину в тепле.

Соединить в равных пропорциях масла лимона, эвкалипта и лаванды, добавить аналогичное количество оливкового масла. Наносить на болезненную область перед сном.

Подготовить две емкости с горячей и холодной водой. Температура должна быть терпимой для кожи. Смачивать ткань поочередно в холодной и горячей воде и прикладывать к болезненному месту по 2-3 минуты.

Народные рецепты вызывают меньше побочных эффектов, чем прием медикаментов, и могут использоваться длительно. Но не стоит забывать, что они не могут полностью заменить собой другие виды терапии.

Оперативные методики используются в крайних случаях, когда боль становится невыносимой для пациента, наблюдается сильное нарушение в работе конечностей, непроизвольное мочеиспускание приобретает постоянный характер. Операция может проводиться несколькими методами. Наиболее травматичный предполагает полное удаление костных изменений, которые вызывают стеноз. Такое вмешательство может быть опасным для пациентов пожилого возраста, так как естественные процессы старения ослабляют позвоночник, а оперативное иссечение фрагментов позвонков дополнительно ухудшает его состояние.

Более щадящая методика предполагает иссечение небольшого фрагмента позвонка и установку импланта, который действует как распорка и не дает позвонкам смыкаться. Это наименее травматичный способ, который гарантирует максимальное восстановление функций позвоночника после реабилитации.

Если причиной стеноза является грыжа, производят ее удаление. Может сочетаться с иссечением некоторых фрагментов позвонка.

Профилактика:

• своевременно начинайте лечение любых проблем позвоночника, так как стеноз является следствием запущенной стадии дегенеративно-дистрофических изменений;
• регулярно занимайтесь зарядкой и проходите курс массажа;
• при ведении малоподвижного образа жизни разбавляйте пребывание в статичном положении легкой разминкой;
• не поднимайте тяжести, если этого избежать невозможно, подходите к нагрузкам правильно и используйте поддерживающий бандаж.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций поможет вам не только никогда не столкнуться со стенозом позвоночного канала, но и с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата. Они просты в исполнении и гарантируют вам здоровье и подвижность на долгие годы.

Тренажер Древмасс

Стеноз позвоночного канала – серьезное нарушение, которое не дает человеку жить привычной жизнью. Сложно ходить на длинные дистанции, боли не дают уснуть, нарушается работа конечностей. Для лечения и профилактики стеноза позвоночного канала используйте тренажер Древмасс.

Это специальный тренажер-массажер, который оказывает комплексное действие на опорно-двигательный аппарат. Конструкция состоит из рамы и роликов. Для тренировки вы ложитесь спиной на тренажер, фиксируетесь за ручки и выполняете несколько прокатываний по роликам. Они имеют разный диаметр, подобранный специально с учетом анатомических особенностей спины. Во время тренировок работает все тело и происходит глубокий массаж позвоночных мышц.

Как действует тренажер Древмасс:

• восстанавливает кровообращение в тканях спины;
• снимает боль и спазм;
• плавно вытягивает позвоночник, высвобождает место в позвоночном канале;
• не затрагивает позвонков, которые могут быть смещены или подвержены разрушению.

Регулярные тренировки по 15-20 минут в день дадут вам отличную профилактику любых заболеваний спины (остеохондроз, протрузия, грыжа, радикулит, сколиоз) и помогут в лечении стеноза позвоночного канала.

Вы можете менять положение роликов на тренажере, тем самым подбирая для себя интенсивность воздействия. Если вас беспокоит поясничный отдел, установите самый большой ролик в нижней части, и вы получите глубокое массирующее действие.

Тренажер изготовлен из натуральной древесины дуба и ясеня и получил патент Минздрава. Он подходит для всей семьи и является отличным инструментом профилактики и лечения проблем опорно-двигательного аппарата.

Стенозом называют патологическое сужение позвоночного канала, при котором наблюдается компрессия спинного мозга и отходящих от него нервных корешков различными патологическими образованиями. Это состояние расценивается в качестве серьезного осложнения ряда заболеваний позвоночника, поскольку оно может приводить к возникновению тяжелейших осложнений и в конечном итоге инвалидности. Оно сопровождается постоянными болями в области поражения, парезами и параличами.

Так как на шейный отдел позвоночника приходится высокая нагрузка, именно его позвонки и межпозвоночные диски очень часто страдают от различных дегенеративно-дистрофических процессов. Этим и объясняется, что шейный стеноз позвоночного канала встречается примерно в четверти всех случаев развития этого заболевания.

Что такое стеноз шейного отдела позвоночника

Позвоночный канал представляет собой полость внутри позвоночника, образованную дугами позвонков. С одной стороны его надежно защищает дуга с поперечным и остистым отростком, а также желтая связка. С другой стороны его оберегают тела позвонков с пролегающими между ними хрящевыми прослойками (межпозвонковыми дисками) и проходящая по всей длине позвоночника задняя продольная связка.

В позвоночном канале проходят:

• спинной мозг, дополнительно защищенный твердой, паутинной и мягкой оболочками;
• спинномозговые корешки, через которые нервные импульсы передаются ко всем внутренним органам, мышцам, коже;
• кровеносные сосуды.

Его сужение наблюдается при деформации позвонков или дисков шейного отдела позвоночника, а также формировании новообразований различной природы, в результате чего они начинают выпирать в позвоночный канал и механически сдавливать находящиеся в нем анатомические структуры. В таких случаях изначально чаще всего развивается корешковый синдром со всеми вытекающими из этого последствиями в виде нарушений чувствительности, подвижности рук, упорными головными болями, головокружениями и т. д.

Если на этом этапе не вмешаться в процесс, имеющаяся патология прогрессирует и в конечном итоге размер патологического выпячивания может достигать такой величины, что будет оказывать давление на спинномозговую оболочку и, соответственно, спинной мозг и провоцировать увеличение давления ликвора (спинномозговой жидкости). В подобных случаях симптомы становятся значительно ярче, а при невмешательстве человек может вовсе утратить работоспособность и стать глубоким инвалидом.

Виды стеноза шейного отдела

Шейный стеноз может быть:

• врожденным или первичным, т. е. являться следствием врожденных аномалий строения;
• дегенеративным или приобретенным, возникающих в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
• комбинированным или смешанным, развивающимся на фоне действия сочетания факторов.

В зависимости от того, какая часть позвоночного канала уменьшается в размерах, различают:

• латеральный или боковой стеноз – уменьшается объем пространства в области прохождения спинномозговых корешков;
• центральный – уменьшается свободное пространство в средине позвоночного канала.

Причины развития патологии

Шейный стеноз может становиться следствием огромного количества заболеваний позвоночника этого отдела, в частности:

• компрессионного перелома позвоночника;
• воспалительных заболеваний, включая спондилит;
• болезни Бехтерева;
• артроза фасеточных суставов с увеличением их размеров;
• образования доброкачественных и злокачественных опухолей, метастаз;
• межпозвонковых грыж;
• деформирующего спондилоартроза;
• спондилолистез а;
• спондилеза;
• патологий задней желтой связки, сопровождающиеся ее утолщением и уплотнением.

Иногда шейный стеноз является следствием образования спаек после проведения операции на шейном отделе позвоночника.

Предпосылки для развития заболевания создаются при наличии:

• остеохондроза ;
• избыточного веса;
• искривлений позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев стеноз шейного отдела позвоночника наблюдается у людей старше 55 лет.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Сужение спинномозгового канала не может протекать бессимптомно. Это тяжелая патология, которая всегда сопровождается болевыми ощущениями в области шеи с одной или обеих сторон, а также неврологическими нарушениями.

Изначально боли могут возникать только при движениях шеей или, когда голова занимает определенное положение. Но при прогрессировании причин стеноза боли появляются все чаще и быстро становятся постоянным спутником человека. Со временем они начинают отдавать в затылок, плечи, лопатки и руки.

Кроме болевого синдрома, шейный стеноз могут сопровождать следующие симптомы:

• головные боли разной интенсивности, вплоть до мигреней;
• нарушения чувствительности кожи головы, рук, шеи;
• ощущение онемения, ползания мурашек;
• слабость мышц рук, плеч;
• головокружения, вплоть до потери сознания в связи с ущемлением позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга (чаще наблюдается при резком наклоне или повороте головы);
• повышенный тонус мышц, являющийся рефлекторной реакцией организма на боль, что приводит к усилению болевых ощущений и нарушению питания мышечных волокон в связи с пережатием их кровеносных сосудов.

В более тяжелых случаях стеноз может приводить к тому, что нарушается работа всех расположенных ниже уровня поражения органов и частей тела. В таких ситуациях могут наблюдаться:

Осложнения стеноза позвоночного канала

Основной опасностью первичного стеноза является нарушение функций дыхательной системы, что наблюдается на фоне компрессии спинномозговых корешков. Поверхностное дыхание может сменяться приступами удушья, что иногда проходит самостоятельно. Но подобные ситуации крайне опасны для жизни человека, поэтому лучше не рисковать и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Также в результате сужения канала наблюдается изменение качества питания спинного и головного мозга, поскольку выпирающие в его просвет образования могут сдавливать и позвоночные артерии, а также другие кровеносные сосуды. В подобных ситуациях могут наблюдаться скачки артериального давления, которые способны приводить к возникновению очагов ишемии в головном мозге и инсульту.

В числе других осложнений подобных состояний:

• гипоксия головного мозга;
• массивные отеки;
• нарушение кровообращения во всем теле;
• развитие отклонений в работе внутренних органов;
• изменение тканей, окружающих спинномозговой канал.

Такие осложнения не несут такой угрозы для жизни, как нарушение дыхания или ишемия тканей головного мозга, но они способны существенно снизить качество жизни человека и в конечном итоге привести к крайне тяжелым, а порой и летальным последствиям. Поэтому важно не пренебрегать имеющимися симптомами заболевания, а немедленно обратиться к врачу с целью диагностирования причин их возникновения и назначения лечения, соответствующего ситуации.

Диагностика шейного стеноза

Диагностика и лечение шейного стеноза – задача невролога или вертебролога. Именно к этим специалистам следует обращаться при наличии заболеваний, входящих в список причин развития стеноза , а также при возникновении вышеперечисленных признаков.

Изначально специалист проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, ознакомиться с его медицинской картой и результатами предыдущих обследований. Это позволит ему понять, какие заболевания уже присутствуют у человека, как проводилось их лечение и какого эффекта удалось добиться. Затем он осмотрит больного и проведет ряд неврологических тестов, которые помогут определить наличие неврологического дефицита и степень поражения спинного мозга. Особенное внимание уделяется тому, в каком положении тела больной чувствует себя лучше всего.

На основании этих данных врач может предположить наличие стеноза и поставить предварительный диагноз. Но он обязательно требует подтверждения с помощью инструментальных методов диагностики. Поэтому пациентам назначаются:

• рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет обнаружить костные наросты, называемые остеофитами, нарушения целостности костных структур, их сращения, признаки образования опухолей;
• КТ – более современный метод диагностики нарушений костной ткани, позволяющий с высокой точностью визуализировать малейшие отклонения от нормы, их размеры, характер, локализацию;
• МРТ – самый информативный метод исследования состояния мягких тканей, в том числе и хрящевых структур, позволяющий досконально оценить степень стеноза , наличие компрессии спинномозговых корешков и причины их возникновения;
• Миелограмма – метод рентген-диагностики, предполагающий введение контрастного вещества с целью определения патологий спинного мозга, оценки состояния спинномозговой жидкости и качества ее перемещения.

Пациентам не всегда назначаются все из вышеперечисленных методов. Какие именно будут проводиться, зависит от характера имеющихся патологий позвоночника и сопутствующих заболеваний, поскольку практически каждый из современных методов инструментальной диагностики имеет определенные противопоказания к использованию. Но в большинстве случаев пациентам назначается МРТ шейного отдела позвоночника, так как этот вид томографии обеспечивает получение максимального количества объективных, высокоточных данных.

Лечение шейного стеноза

Если по результатам диагностики сужение позвоночного канала не сопровождается высоким риском развития опасных состояний, пациентам назначается консервативное лечение. Оно всегда носит комплексный характер и включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК.

К сожалению, консервативное лечение дает положительные результаты только в 32—45%. Во всех остальных случаях добиться устранения риска развития тяжелых осложнений и потери трудоспособности можно только с помощью хирургического вмешательства.

Для каждого пациента характер медикаментозного лечения подбирают индивидуально, принимая во внимание причины возникновения стеноза и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случае в перечень назначаемых лекарственных средств входят:

• НПВС – самые востребованные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они назначаются в разных лекарственных формах (таблетки, растворы для инъекций, средства для местного применения) на основании выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса.
• Кортикостероиды – препараты с выраженными противовоспалительными свойствами, которые чаще всего вводят инъекционно непосредственно в область стеноза . С их помощью можно быстро устранить отек и воспаление, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и положительно сказывается на качестве кровообращения пораженной области, а также передаче нервных импульсов.
• Диуретики – лекарственные средства с мочегонными свойствами, позволяющие устранить отечность мягких тканей и нормализовать давление ликвора.

Этот список может расширяться и включать специфические препараты, направленные на ликвидацию симптомов и причин развития того или иного имеющегося заболевания позвоночника.

При шейном стенозе физиотерапевтические процедуры назначаются обязательно. Они дополняют действие медикаментозной терапии, что в комплексе приводит к улучшению состояния больного.

Чаще всего назначается курс процедур электрофореза с введением новокаина. Суть метода заключается в использовании электрического тока для обеспечения глубокого прохождения используемых лекарств внутрь тела без нарушения целостности кожных покровов. Процедура дает хороший обезболивающий эффект.

Также нередко применяется магнитотерапия. Этот метод основан на положительном действии магнитного поля на организм человека. С его помощью удается добиться уменьшения выраженности отека, а также на время купировать боли.

Лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение в области шеи, что способствует уменьшению отека, быстрейшему удалению продуктов метаболизма. Также с помощью специальных упражнений можно нормализовать мышечный тонус и добиться уменьшения болей. Но, какие именно упражнения будут полезны конкретному больному, подбирается строго индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей.

Применение распространяемых в сети комплексов чревато усугублением ситуации и резким ухудшением состояния. Нередко неосторожные движения или неправильно выбранные упражнения провоцируют возникновение необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии или в экстренном порядке при развитии угрожающих состояний. Основной ее целью является устранение факторов, приведших к компрессии спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Поэтому при шейном стенозе выполняются декомпрессионные операции различного рода:

• Классическая дискэктомия – открытая операция, выполняемая через разрез мягких тканей до 10 см. Она применяется при развитии шейного стеноза на фоне образования межпозвонковой грыжи крупного размера и предполагает удаление всего диска, который впоследствии может заменяться титановым кейджем или эндопротезом.
• Микродискэктомия – микрохирургическое вмешательство, выполняемое через разрез не более 3 см. Оно используется для усечения межпозвоночной грыжи, но если при ее неосложненном течении этот метод применяется в подавляющем большинстве случаев, то при развитии компрессии спинного мозга чаще предпочтение отдают открытой дискэктомии.
• Декомпрессионная ламинэктомия – подразумевает удаление части дуги позвонка с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента конструкциями различного рода.

Их задачей является удаление грыж межпозвонковых дисков или всего диска, дужек позвонков и других анатомических структур, которые стали причиной сдавливания спинномозгового канала и его корешков. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от того, с какой стороны позвоночного канала присутствует сужающее его выпячивание.

Декомпрессионные операции на шейном отделе позвоночника сегодня могут выполняться через передний и задний доступ. Первый вид доступа подразумевает выполнение разреза на передне-боковой поверхности шеи и используется с целью удаления межпозвонковых дисков и их грыж при:

• кифозе;
• диагностировании с помощью МРТ передней компрессии спинного мозга;
• стенозе позвоночного канала, протяженность которого превышает размеры 2-х позвонков;
• выраженной нестабильности позвоночника.

При выборе заднего доступа разрез осуществляется на задней поверхности шеи, т. е. со стороны спины. Хирургическое вмешательство с таким доступом используются для проведения ламинэктомии. Показаниями к их осуществлению являются:

• протяженная задняя компрессия;
• шейный лордоз;
• обызвествление задней продольной связки;
• конгенитальный стеноз.

После того, как причина стеноза устранена, требуется зафиксировать сохраненные анатомические структуры позвоночника в правильном положении, устранить вероятность их смещения в будущем и избежать развития вторичного стеноза . В этих целях выполняются стабилизирующие операции с установкой систем неподвижной и динамической стабилизации, каждая из которых имеет свои конструктивные особенности:

• Системы для передней стабилизации – предназначены для неподвижного соединения тел позвонков. Чаще всего устанавливаются титановые пластины и винты (проводится транспедикулярная фиксация ) или кейджи, заполненные костной крошкой.
• Системы для задней стабилизации – используются для соединения остистых и поперечных отростков, но если требуется стабилизировать средние и задние опорные столбы позвоночника подобные конструкции не всегда могут обеспечить требуемую степень фиксации.
• Имплантат DCI – специально разработанная для стабилизации шейного отдела позвоночника конструкция, использующаяся для замены удаленного межпозвонкового диска. Она обеспечивает сохранение практически естественной амплитуды движения шеи и обладает достаточными показателями прочности и износостойкости.

Если ситуация позволяет, предпочтение всегда отдается использованию систем динамической стабилизации. Благодаря им можно сохранить нормальную подвижность шеи, но если прооперированный позвоночно-двигательный сегмент имеет признаки нестабильности, подобные конструкции нельзя устанавливать, так как они не смогут зафиксировать позвонки в нужном положении.

Таким образом, шейный стеноз в подавляющем большинстве случаев является следствием отсутствия своевременного лечения заболеваний позвоночника, в том числе таких распространенных, как межпозвонковые грыжи шейного отдела. Это угрожающее инвалидностью и летальным исходом состояние иногда удается устранить с помощью консервативных методов, но все же чаще для этого требуется участие нейрохирурга.

Современные операции на шейном отделе позвоночника отличаются достаточно высоким уровнем безопасности и значительно реже приводят к возникновению осложнений, чем отсутствие грамотного лечения шейного стеноза . Но все же лучше не допускать развития столь грозного осложнения и своевременно лечить имеющиеся болезни позвоночника.