Можно ли вправлять позвонки при шейном остеохондрозе
Большинство людей при возникновении проблем со спиной находят причины и отговорки для того, чтобы не идти к врачу. Некоторые пытаются выполнить вправление позвонков самостоятельно. Однако любой человек должен знать, что результат непрофессиональных действий может повлечь за собой негативное воздействие не только на подвижность позвоночника, но и на работоспособность внутренних органов и состояние спинного мозга.
Смещение позвонка
Согласно медицинской терминологии смещение позвонков называется спондилолистез. Такая патология зачастую развивается незаметно, не проявляя симптомов и не принося никакого дискомфорта. Однако с течением времени возникают сильные боли, что вынуждает человека обратиться к специалистам. Смещение может происходить как вперёд, так и назад относительно тела близлежащего позвонка. Чаще всего такие патологии происходят в наиболее подвижных частях позвоночника, например, в поясничном отделе в области 4 или 5 позвонков. Как раз на них и приходится основная часть нагрузок, которым подвергается позвоночник. При этом именно в этом сегменте находится пучок нервных окончаний, из-за чего вправить позвонки в этой части становится непростым делом.
Основные причины, способные вызвать смещение позвонков, следующие:
- врождённое патологическое развитие позвоночника;
- получение травмы или ушиба;
- частые спазмы мышц;
- слабость мышечного корсета позвоночника;
- чрезмерные физические нагрузки;
- осложнения, вызываемые остеохондрозом.
Большинство патологий позвоночника попадают под диагноз остеохондроз. Это настолько многогранное заболевание, что способно вызвать довольно большое число всевозможных осложнений как в самом позвоночнике, так и в работоспособности внутренних органов. Его проявление способствует изменению тонуса околопозвоночных мышц, что, в свою очередь, запускает целый ряд дегенеративных изменений в любом отделе спины.
При ослабленных мышцах позвоночный столб теряет свою способность выдерживать нагрузки. Из-за этого при поднятии тяжестей или резком движении позвонки могут сместиться.
Смещение позвонков никогда не бывает безобидным проявлением. Если это произошло, то требуется внимательное отношение к лечению патологии. Существует пять степеней такого патологического процесса. Каждая из них свидетельствует об определённом угле смещения, который на начальном этапе (угол до 25%) вызывает только лишь небольшое воспаление. Величина степени смещения изменяется через каждые 25%.
Стадии развития спондилолистеза условно можно разделить следующим образом:
- Степень смещения до 25%. Симптомы мало выражены. На этой начальной стадии воспаление может остаться даже незамеченным самим пострадавшим. Смещение иногда обнаруживается случайно во время обследования.
- При дальнейшем прогрессировании угол смещения увеличивается (от 25 до 50%), и появляются периодические боли, например, после физической нагрузки;
- Смещение от оси составляет 50–75%. Боль ощущается постоянно, она чётко выражена;
- Четвёртая стадия является необратимой. Смещение более 75%. Вправление на этом этапе выполнять не имеет смысла;
- Пятая стадия получила название спондилоптоз или полный вывих. В этом состоянии вышележащий позвонок полностью соскальзывает с тела нижележащего.
Диагностика и лечение
При возникновении болей в спине необходимо посещение специалистов, которые выполнят обследование. При этом проверяется состояние межпозвоночных дисков, а также прилегающих связок, мышц и нервных окончаний. А также необходимо выяснить наличие системных заболеваний, например, артритов. Лишь только после окончания диагностических мероприятий, возможно приступить к комплексному лечению. Для того чтобы вправить позвонок, необходимо посещение мануального терапевта.
Игнорирование лечения смещения позвонков может привести к таким негативным проявлениям:
- развитие межпозвонковых грыж;
- компрессия нервных окончаний или рядом расположенных кровеносных сосудов;
- сужение просвета внутри позвоночного канала и, как следствие, повреждение спинного мозга;
- нарушение работоспособности внутренних органов.
Вправление одного или нескольких позвонков довольно часто выполняется в области поясничного отдела. Это распространённая причина обращения к мануальному терапевту. Смещение шейных позвонков происходит значительно реже, а в грудном отделе оно встречается мало.
Лечебные приёмы мануального терапевта делятся на несколько групп, в каждую из которых заложены различные по интенсивности и глубине воздействия. При грыже межпозвоночного диска возможно применение нескольких методик для того, чтобы его вправить. Для достижения должного эффекта зачастую требуется несколько сеансов.
Основная задача мануального терапевта заключается в снятии повышенного мышечного тонуса. Такое проявление, как перенапряжение возникает в результате сдавливания нервных окончаний и воспаления. При этом сдвинувшийся позвонок блокирует полноценное движение позвоночника, а спазмы мышц усиливают этот эффект. Таким образом, при смещении позвонка происходит мышечная, а также суставная блокировка. При вправлении позвонка специалисту требуется в первую очередь снять напряжение мышц, и только затем наступает возможность вернуть диск в исходное правильное положение относительно соседних.
Методика постизометрической релаксации даёт возможность убрать спазмы мышц и добиться их полного расслабления. В этом случае специалисту открывается доступ к выпавшему позвонку для его последующего вправления.
Приёмы мануального терапевта могут быть как позиционными, так и ритмическими. Его действия заключаются в растяжении позвоночника, его скручивании или сдавливании в определённой области. Воздействия при этом оказываются деликатные, но настойчивые. Это способствует возвращению позвонка на место.
Патологические изменения, которые уже произошли с межпозвоночными дисками, а также хрящами, являются практически необратимыми процессами. В то же время связки и мышцы, выполняющие стабилизирующее и амортизирующее действие, могут восстанавливаться. Поэтому опытные врачи работают с мышцами, а также связками и сухожилиями. При этом, поворачивая пациента в определённые положения, мануальный терапевт добивается того, что вправление позвонка происходит без резких нажатий, а плавно и самостоятельно под его настойчивыми воздействиями.
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский.
Мануальный терапевт раскрывает секреты профессии
— Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?
— И все же диски стираются?
Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.
— А смещения позвонков бывают?
— Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.
Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.
— Защемление нерва — тоже из разряда мифологии?
На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.
— Но вот протрузия — совершенно реальная проблема, не так ли?
— А что, не надо?
— На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.
— Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?
— Что же делать?
– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль — то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль — не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.
— При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен — щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.
Необходимо понимать, что щелчок — не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.
— Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?
— Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.
При здоровом состоянии позвоночник является умеренно подвижным и очень крепким, способным выдерживать большие нагрузки. Но когда в нем происходят автологические изменения, провоцирующие усиление подвижности позвонков, то есть высокий риск их смещения. Многих пациентов интересует вопрос, о том, как вправить шею.
Чем грозит смещение позвонков?
Смещение позвонков может образоваться вследствие лишнего веса, неравномерного распределения нагрузки на позвоночник, травм или подъема тяжелых грузов. Этот патологический процесс происходит постепенно, вызывая боли, нарушая нормальную подвижность позвоночника и искривляя его.
Когда смещается первый шейный позвонок, могут наблюдаться серьезные изменения. У человека могут нарушиться умственные способности, возникнуть аллергическая реакция, рассеянный склероз, эпилептический синдром. Причем, это еще не является исчерпывающим перечнем негативных последствий.
Также появляется компрессия кровеносных сосудов, которая приводит к ухудшению деятельности мозга, нарушениям памяти, головным болям и головокружениям. Неверное положение позвонка может сдавливать спинной мозг, вызывая нарушение циркуляции крови головного мозга.
Как вправить шею самому?
В случае, если смещение произошло из-за того, что человек долго находился в неудобной позе, то разрешается попытаться осуществить вправление шейных позвонков. Как же вправить шейные позвонки самостоятельно? С этой целью можно выполнить следующие действия:
- Производить сгибательные и разгибательные движения головой, делать наклоны. При этом не стоит обращать внимание на болезненность в пораженном месте. Нельзя выполнять вращения и повороты головой в стороны.
- Лечь на твердую, прямую поверхность, подложить под шею грелку, опрокинув голову назад.
- Делать массаж шеи, используя легкие давящие движения, способствующие расслаблению мышечных тканей.
Если смещение произошло по другой причине, то узнать, как вправить шейные позвонки, нужно у врача. Делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя. Любое неосторожное движение может привести к опасным для здоровья последствиям.
Лечебная гимнастика для шеи
Лечебная физкультура отлично помогает при патологиях позвоночника. Она позволяет облегчить болевой синдром, устранить спазмы тканей, повысить мышечный тонус, стабилизировать общее состояние, нормализовать приток крови, восстановить верное расположение позвонков и вытянуть позвоночник.
Чтобы польза от упражнений была максимальной, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Самое главное, каждое действие должно выполняться плавно и медленно. Если пациент чувствует боль при проведении гимнастики, то лечащий врач должен назначить наиболее щадящие упражнения.
Чаще всего, применяются следующие методики:
- Пациент ложится на спину, вытягивает ноги вперед, носки направляет на себя, а руки кладет за голову. В этой позе он должен попытаться медленно вытягивать все тело на протяжении 5-15 секунд, а затем полностью расслабиться. Занятие необходимо проводить 5 раз.
- Больной ложится на живот, вытягивает ноги вперед и напрягает колени. При этом ступни должны находиться вместе, а руки вытянуты вдоль тела. В такой позе нужно вытягивать позвоночник настолько, насколько это возможно. Надо попытаться зафиксировать максимальное положение на 15 секунд и расслабиться. Повторять упражнение следует 5 раз.
- Человек принимает коленно-локтевую позу и прогибает спину то вверх, то вниз. В каждой точке нужно удерживаться на 3 секунды.
Все упражнения должны выполняться медленно и максимально осторожно, резкие движения способны привести к неблагоприятным последствиям.
Смещение позвонков в шейном отделе может привести к различным осложнениям. Именно поэтому необходимо своевременно реагировать на тревожные симптомы заболеваний скелета и знать, как вправить позвонки самостоятельно. Но все же эффективно справиться с изменением местонахождения дисков может только опытный специалист, вправляющий их.
Признаки
Шейный остеохондроз — очень распространенное заболевание позвоночника, при котором деформируются хрящи межпозвоночных дисков. Шейные позвонки при этом давят на расположенные между ними нервы и сосуды.
Внезапные головные боли, головокружения, шум в ушах, хруст в шее, снижение зрения, онемение руки, боль в груди — все это, по отдельности или в совокупности, симптомы болезни.
Причины возникновения
Основные причины возникновения заболевания это:
- Малая подвижность.
- Микротравмы (при падении, в результате удара).
- Возраст и отягощенная наследственность.
- Лишний вес, повышающий давление на позвоночник.
Чего нельзя делать при ШОХ?
При появлении описанной выше симптоматики, обязательно обратитесь к врачу — неврологу. Врач проведет диагностику и назначит лечение, вероятнее всего включающее в себя мануальную терапию и иглоукалывание. Но необходимо помнить, что эти методики могут быть и противопоказаны.
Например, мануальная терапия недопустима в период обострения, когда болевой синдром ярко выражен. Так же она не показана при свежих травмах позвоночника и суставов и при патологии сосудов, таких как тромбоз или тромбофлебит.
Иглорефлексотерапия, при том, что является достаточно мягким воздействием на организм, также имеет противопоказания, среди которых:
- беременность;
- наличие инфекционных заболеваний;
- возраст младше 3 и старше 75 лет;
- любые заболевания крови.
К спортивным упражнениям следует тоже подходить с осторожностью. При остеохондрозе категорически противопоказаны:
- нагрузки со штангой, гантелями, гирей;
- борьба;
- любые упражнения, включающие в себя резкие движения.
Есть три противопоказанных при шейном остеохондрозе распространенных упражнения, про которые многие полагают, что они полезны для здоровья.
- Разминочные упражнения, включающие в себя резкие наклоны головы вверх-вниз, влево-вправо и круговые обороты. Это может вызвать соскальзывание позвонков, что приведет к головокружению и потемнению в глазах.
- Неправильная прокачка мышц пресса. При выполнении упражнений на пресс, нужно широко раздвинуть локти в стороны, и следить за тем, чтобы напрягалось только туловище, а шея была расслаблена. Недопустимо тянуть себя за шейный отдел к коленям.
- Третья ошибка часто возникает при плавании. Стараясь держать голову над водой как можно выше, вы сильно выгибаете шею назад, что приводит к компрессии мышц и позвонков. Правильнее будет опустить голову в воду, и поднимать ее только для вдоха, и не стремиться сильно задрать подбородок.
Все эти виды противопоказанных упражнений могут привести к неблагоприятным последствиям — обострениям болей в позвоночнике, головокружениям, головным болям, протрузии дисков и межпозвоночной грыже, повышению артериального давления, и, как следствие, даже к ишемическим инсультам.
Что же можно?
Массаж воротниковой зоны очень эффективен при начальных этапах развития заболевания. Боль в такой фазе чаще всего вызвана спазмами мышц, а значит сильных трансформаций в хрящевой ткани и позвонках еще нет.
Во время сеанса массажа мышцы расслабляются, активизируются обменные процессы, в кровь поступает кислород. После консультации со специалистом, такой массаж вполне можно делать дома самостоятельно.
Немаловажную роль при остеохондрозе играет исключение негативных факторов, провоцирующих болезнь.
-
Необходимо скорректировать образ жизни:
- изменить режим питания на диетический, делая упор на ежедневное присутствие большого количества белка в пище;
- избавиться от лишнего веса.
Если вы профессионально или любительски занимаетесь бодибилдингом, то, при остеохондрозе шейного отдела ваши упражнения должны соответствовать двум критериям:
- устранение любой нагрузки на шейные позвонк;
- тренировка мышц в районе шеи прямым или косвенным воздействием.
Категорически запрещены упражнения со свободными весами такие как:
- становая тяга;
- присед;
- жим стоя или сидя.
Для косвенного воздействия на мышечный корсет в районе шеи можно выполнять трапеции в положении стоя с гантелями, или с помощью тренажеров.
Тренировать мышцы спины можно регулярными подтягиваниями на турнике. При этом очень важно соблюдать правильную технику исполнения:
- руки располагаются прямым хватом на ширине плеч;
- подъем на вдохе, без рывка, спина прямая;
- медленный спуск на выходе до прямых рук.
Отжимания также хороши, как один из видов физической нагрузки при шейном остеохондрозе. Самое главное — соблюдать технику исполнения, чтобы вся нагрузка приходилась на руки, а спина и ноги образовывали ровную линию.
Для начинающих рекомендованный способ отжимания — с колен.
Очень полезны при таком заболевании занятия плаванием, особенно на спине. В воде тело становится легче, движения совершаются без напряжения мышц. При плавании на спине расслабляются мышцы в шейном и поясничном отделах позвоночника, уменьшаются его изгибы, что приводит к минимизации нагрузки на межпозвонковые диски.
Йога — это хорошая физическая активность, не требующая сильных нагрузок и помогающая укрепить мышечный корсет. Выполнять упражнения следует под присмотром специалиста, обязательно уведомив его о своей болезни. Профессиональный тренер по йоге подберет вам комплекс асан, направленных на:
- расслабление мышц;
- вытяжение всех отделов позвоночника;
- укрепление мышц шеи и плечевого пояса.
Какие упражнения выполняются?
Задача лечебной гимнастики или ЛФК при остеохондрозе шейного отдела:
- укрепить мышцы шеи;
- снять зажимы;
- улучшить кровообращение в проблемной области.
Общие правила выполнения упражнений:
- проконсультируйтесь с врачом перед началом занятий;
- все упражнения должны проводиться только в стадии ремиссии;
- при возникновении боли немедленно прервитесь;
- выполняйте комплекс регулярно, с периодичность 2-3 раза в неделю;
- начинайте и заканчивайте занятия с измерения пульса и давления;
- все движения должны быть плавными, без рывков;
- постепенно повышайте нагрузку и увеличивайте количество повторов.
Лечебная гимнастика поможет вам:
- предотвратить появление болезненных ощущений в шее;
- вернуть подвижность позвонкам;
- не допустить образования межпозвонковых грыж.
Комплексы для укрепления и расслабления мышц
Лечебный комплекс упражнений можно делать как в тренажерном зале, под присмотром тренера, так и самостоятельно. Существуют различные комплексы упражнений, как статические так и динамические, авторские методики (например, гимнастика Дикуля или кинезитерапия Бубновского).
Действенный и простой комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:
- Сядьте на стул, выпрямите шею и спину, и выполните плавные повороты головы в одну и другую сторону по 5-10 раз.
- Из того же положения медленно опускайте голову вниз, до тех пор, пока подбородок не коснется груди, повторите 10 раз.
- Из того же положения выполните движения шеей назад, втягивая подбородок и не разгибая шею. Повторите 10-12 раз.
- Сидя за столом, с прямой спиной, облокотитесь рукой на поверхность стола и упритесь виском в ладонь. Выполняйте наклоны головой в сторону руки, при этом ладонь немного противодействует движению. После небольшого перерыва поменяйте руку. Повторите 8-10 раз.
- Из того же положения прижмите ладонь ко лбу и наклоняйте голову вперед, создавая сопротивление с помощью руки. Повторите 10 раз, и ,после перерыва, поменяйте руку.
- Из положения стоя с прямой спиной, руки вдоль туловища. Поднимите плечи как можно выше, задержите на несколько секунд, расслабьтесь и выдохните. Повторите 10-12 раз.
После выполнения комплекса можно сделать себе легкий расслабляющий массаж, принять теплый душ.
Профилактика
Профилактические мероприятия при шейном остеохондрозе включает несколько несложных рекомендаций:
- Избегайте переохлаждения, так как это ведет к напряжению мышц и обострению боли.
- Следите за осанкой, чтобы изгибы позвоночника постоянно были естественны. Особенно это актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни — например, когда вы 8 часов подряд работаете за компьютером.
- При ремиссии обязательно регулярно выполняйте лечебную гимнастику.
- Избегайте резких рывков и круговых вращений головой.
- Исключите из образа жизни негативные факторы, провоцирующие развитие болезни — алкоголь, курение, переедание, малую подвижность.
Мнения и советы специалистов
Чтобы купировать боль при обострении болезни, нужно:
- Лечь на твердую поверхность на спину или живот так, чтобы отделы позвоночника и мышцы спины были максимально расслаблены. При необходимости можно подложить валики под поясницу и шейный отдел.
- Лежать следует до тех пор, пока боли не пройдут, в среднем 15-20 минут.
- Можно воспользоваться противовоспалительными мазями, такими как Диклофенак и Финалгон.
Остеохондроз шейного отдела — хроническое заболевание, к сожалению, полностью вылечить его не удастся. Но, вполне возможно, при соблюдении рекомендаций врача, не допустить развития болезни дальше, на другие отделы позвоночника, и минимизировать количество обострений.
Всем ли можно делать массаж при шейном остеохондрозе, кому он противопоказан и как усилить эффективность процедуры?
При упоминании об остеохондрозе у большинства из нас всплывают ассоциации с пожилыми людьми и мы считаем, что это точно не про нас. Статистика же показывает, что возрастной порог этого недуга давно снизился и очень сильно. Сидячий образ жизни, который преобладает у подавляющего населения нашей страны, играет злую шутку с нашим организмом. Подростки не вылезают из …
Могут ли быть последствия от приема алкоголя при шейном остеохондрозе? Рекомендации и мнения врачей
Остеохондроз – довольно распространенное заболевание. В развитых странах им болеет более половины взрослого населения. Есть разные виды патологии: шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Вызывает это состояние дистрофический процесс в межпозвонковой пульпе, которая при этом превращается в окостеневшую субстанцию. Нарушается подвижность дисков и гибкость их сцепления. В этой статье повествуется о шейном остеохондрозе и последствиях беспечного …
Чем полезно плавание при шейном остеохондрозе и какие упражнения в воде наиболее эффективны?
Остеохондроз — распространенное заболевание по всему миру, страдает от него каждый 2 человек. Это патология встречается в большинстве случаев у людей после 30 лет, а все виновата сидячая работа, экология и много других факторов. Как же понять, что и тебя этот недуг не обошел стороной?
Разрешена ли баня при остеохондрозе шейного и других отделов позвоночника? Как правильно париться?
Баня издавна считалась особенным местом, где можно было не только расслабиться и отдохнуть, но и избавиться от некоторых болезней, закалить организм и справиться с усталостью. Не удивительно, что и в нынешнее время банные процедуры пользуются большой популярностью даже при наличии серьезных заболеваний. В некоторых случаях они действительно помогают избавиться от симптомов и в общем положительно …
Что делать, если болит шея? Можно ли ее греть при шейном остеохондрозе?
При шейном остеохондрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. Недуг проявляется сильным болевым синдромом и значительно влияет на качество жизни. Прогревание шейного отдела позвоночника является одним из приёмов лечения этого заболевания, но прибегать к этому методу можно лишь соблюдая определённые правила.
Читайте также: