Мужчина с травмой спинного мозга

Травма спинного мозга (Spinal Cord Injury - SCI) влияет на сексуальность мужчины как физически, так и психологически. Степень этого влияния во многом зависит от типа и уровня травмы. Мужчины могут столкнуться с изменениями во взаимоотношениях, сексуальной активности, способности иметь детей. Они также испытывают эмоциональные изменения, которые могут повлиять на сексуальность. Все эти вопросы касаются как мужчины с SCI, так и его партнерши.

Физические изменения:

Нарушения эрекции.

В норме бывает эрекция двух типов.
Первый тип - психогенная эрекция, как результат сексуальных мыслей, возбуждающих зрительных или слуховых стимулов. Мозг посылает эти сигналы по проводящим путям спинного мозга до уровня T10-L2, откуда они передаются в пенис, приводя к эрекции.

При травме спинного мозга способность к психогенной эрекции зависит от уровня и степени тяжести повреждения. Обычно, при неполном повреждении спинного мозга (когда сохранены элементы движений и/или чувствительности в зонах иннервации ниже места травмы) на низком уровне сохранность психогенной эрекции более вероятна, чем при более высокой травме. При полном повреждении спинного мозга способность к психогенной эрекции менее вероятна.

Второй тип эрекции называется рефлекторным. Она возникает при прямом физическом контакте с пенисом или другими эрогенными зонами (как, например, уши, соски или шея). Рефлекторная эрекция является непроизвольной и может возникать без сексуальных или возбуждающих мыслей. Нервные центры, которые управляют способностью к рефлекторной эрекции, расположены в крестцовых сегментах (S2-S4) спинного мозга. Большинство мужчин с травмой спинного мозга способны к рефлекторной эрекции при физической стимуляции, если сегменты S2-S4 или нервы, отходящие от них, не повреждены.

Многие мужчины с SCI способны к эрекции, но она не всегда бывает достаточно полной и длительной для полноценного полового акта. Это состояние носит название эректильной дисфункции (ЭД). Существуют различные методики лечения и вспомогательные приспособления для коррекции ЭД. Важно проконсультироваться с сексологом или урологом в каждом конкретном случае эректильной дисфункции при SCI.

Виагра. Последний прорыв в лечении ЭД - использование препарата Виагра (sildenafil). Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания (FDA) одобрило применение Виагры для лечения эректильной дисфункции в 1998. Научные исследования показали, что Виагра, применяемая точно по инструкции (не более одного раза в день), значительно улучшает качество эрекций и удовлетворенность половой жизнью у мужчин с ЭД из-за повреждения спинного мозга на уровне между T6 и L5. Мужчины, которые имеют низкое или высокое кровяное давление или болезни сосудов не должна применять Виагру. Некоторые медикаменты не совместимы с Виагрой, и потому любое назначение должно быть согласовано с врачом.

Интракавернозные инъекции. Представляют собой введение вазоактивных (вызывающих расширение сосудов) препаратов непосредственно в пещеристые тела пениса. Обычно применяются папаверин или алпростадил. Вследствие перекрестного кровообращения даже односторонняя инъекция приводит к двустороннему увеличению полового члена. Инъекции делаются очень тонкой иглой и почти безболезненны. Эрекция возникает через 5-10 мин после процедуры и сохраняется от 30 мин до 2 ч, несколько уменьшаясь после эякуляции. Дозу папаверина подбирают индивидуально. Наиболее серьезный побочный эффект, требующий неотложных мер, - приапизм (длительная болезненная эрекция), который чаще развивается после первой инъекции и может привести к повреждению полового члена. Образование рубцов или инфицирование вследствие повторных инъекций отмечается редко. Алпростадил часто лучше переносится, чем папаверин, однако менее доступен. Интракавернозные инъекции не рекомендуется использовать чаще одного раза в неделю.

Вакуумный насос является механическим приспособлением, позволяющим добиться эрекции, достаточной для полового акта. Пенис помещают в вакуумный цилиндр, из которого откачивается воздух, что вызывает приток крови к половому члену. После возникновения достаточной эрекции половой член у основания перетягивают резиновым кольцом. Это кольцо также предохраняет от вытекания мочи, которое бывает у некоторых мужчин с SCI во время полового сношения. Есть нескольких моделей вакуумных насосов. Работающая от батареи модель больше подходит для мужчин с ограниченной функцией руки, тогда как другие модели требуют достаточной силы рук, чтобы прижимать насос к коже для создания необходимого вакуума.

Хирургическая имплантация является способом коррекции эректильной дисфункции, не поддающейся другим методам лечения. Специальные имплантаты вшиваются непосредственно в пещеристые тела пениса. Существуют три типа имплантатов: полужесткие или гибкие стержни (пенис постоянно находится в полуэрегированном состоянии), надувные устройства и автономные имплантаты. Есть риск механической поломки и опасность, что имплантаты могут прорезаться через кожу. У мужчин с SCI обычно нарушены ощущения в области гениталий, так что они могут не почувствовать боли, когда имплантат прорезывается через кожу. Все хирургические имплантаты также несут высокий риск инфекции. При инфицировании протез должен быть удален. Наконец, имплантация является достаточно дорогой операцией, не всегда покрываемой страховкой.

Мужчины с повреждением спинного мозга должны быть тщательно обследованы урологом, знакомым с SCI, перед применением любых медикаментов или вспомогательных устройств. Уровень повреждения, возможные побочные эффекты и другие медицинские вопросы должен учитываться при выборе метода лечения. Больные с SCI должны быть предупреждены о возможности возникновения во время полового акта автономной дисрефлексии - состояния, которое может угрожать жизни. Признаками автономной дисрефлексии являются: покраснение лица, головные боли, заложенность носа и/или изменения зрения, резкое повышение АД.

Фертильность (способность иметь детей)

Главным фактором, влияющим на способность к биологическому отцовству у мужчин с травмой спинного мозга, является нарушение эякуляции (семяизвержения). Фактически, 90% мужчин с SCI не способны к эякуляции во время полового акта. У многих происходит так называемая ретроградная эякуляция, когда сперма не выходит через уретру наружу, а забрасывается в мочевой пузырь, обнаруживаясь потом в моче.

Существует миф о том, что количество спермы со временем после травмы спинного мозга уменьшается. По данным исследований, это не подтверждается и не должно беспокоить мужчин, которые стремятся к биологическому отцовству. Тем не менее, процент подвижных сперматозоидов у мужчин с SCI в среднем значительно ниже, чем у здоровых (20% против 70%).

Существует ряд методов, направленных на решение проблемы фертильности при SCI. Мужчины, которые стремятся к биологическому отцовству, должны обратиться к специалисту по фертильности, имеющему опыт лечения данной категории больных, осведомленному о методах, которые могут улучшить качество спермы у мужчин с SCI, а также осложнениях, которые могут возникнуть (например, автономной дисрефлексии).

Вибрационная стимуляция пениса (Penile vibratory stimulation - PVS) применяется и для достижения эрекции, но основная ее цель - помочь эякуляции. Для этого применимы многие модели вибраторов (массажеров), некоторые из которых специально разработаны для больных с травмой спинного мозга. Важно обратиться к врачу перед применением вибратора. Одной из опасностей при использовании вибратора является возможное повреждение кожи пениса. Если чувствительность нарушена, вибратор должен использоваться очень осторожно.

Ректальная электроэякуляция (Rectal Probe Electroejaculation - RPE) применяется при неэффективности предыдущего метода. Специальный электрод вставляется в прямую кишку, и в результате электростимуляции происходит семяизвержение.

Если же сперму не удается получить, используя PVS или RPE, может быть проведена небольшая хирургическая операция, чтобы выделить сперматозоидов непосредственно из яичка.

Как только сперма тем или иным путем будет собрана, она используется для искусственного оплодотворения.

Эмоциональные Изменения

У мужчин с SCI часто происходят эмоциональные изменения, которые могут повлиять на сексуальную функцию. Они очень обеспокоены своими сексуальными возможностями, снижение которых влияет на их отношения с партнером. Мужчины, не имевшие партнеров на момент травмы, испытывают затруднения с поиском новых.

После повреждения спинного мозга могут сохраняться как романтические, так и интимные отношения с партнером. Многие мужчины с повреждением спинного мозга становятся раздражительными, подавленными, капризными. Важно для обоих партнеров понимать физические изменения, которые происходят после травмы, но не менее важно обсуждать, как каждый из них переживает эти изменения. Без общения, без хорошего взаимопонимания, эти эмоции могут непроизвольно быть направлены друг против друга, всё более ухудшая взаимоотношения. Партнеры должны быть открыты друг другу, вместе искать новые возможности сексуального общения, не бояться экспериментировать. Не следует избегать и консультаций специалиста, который может помочь паре разобраться в своих чувствах.

Безопасный Секс

Риск болезней, передаваемых половым путем (таких как, гонорея, сифилис, герпес, ВИЧ-инфекция), у больных с SCI абсолютно такой же, как и у здоровых. Поэтому нужно принимать все меры предосторожности, чтобы защититься от инфекции. Лучшим средством для этого является презерватив, который также предохраняет от нежелательной беременности.

Поддержание здоровой половой жизни после травмы спинного мозга является важным приоритетом для многих людей. К счастью, за последние несколько лет в этой области начали проводиться большие исследования. В то время как в прошлом наши знания о области травмы спинного мозга были сосредоточены исключительно на мужчинах и эректильной функции, в последнее время началась работа, чтобы проиллюстрировать влияние травмы спинного мозга на женскую сексуальность. Более того, недавние успехи в исследовании бесплодия после травмы спинного мозга позволили профессионалам с оптимизмом подходить к уходу за вновь ранеными пациентами за их потенциалом в половом функционировании. в этой статье представлен основной обзор того, что известно о сексуальной функции после травмы спинного мозга и воздействия на пациентов. Сегодня сексуальную дисфункцию у мужчин с травмой спинного мозга иногда можно лечить новыми лекарствами, такими как виагра, конечно, многое зависит именно от того, как сексуальная функция была затронута.

Сексуальная реакция

Влияние травмы спинного мозга на половую реакцию, как правило, обсуждается на основе степени полноты или неполноты травмы пациента, и является ли неврологическое повреждение, влияющее на сакральные сегменты спинного мозга человека верхней или нижней травмы двигательного нейрона. Считается ли травма спинного мозга полной или неполной, определяется тем, имеют ли они добровольное сокращение прямой кишки и имеют ли они способность воспринимать ощущение вокруг прямой кишки. Поскольку мужчины имеют внешние гениталии, анкетные исследования были использованы для определения воздействия на эрекции и эякуляции в зависимости от степени их травматизма. У мужчин с полными повреждениями спинного мозга и повреждениями верхних двигательных нейронов, влияющими на сакральные сегменты, происходит потеря психогенической эректильной функции в сочетании с поддержанием эректильной функции рефлекса 1 (Börs & Comarr, 1960). У мужчин с неполными повреждениями верхних нейронов мотора, все еще поддерживается рефлекторная функция; однако, некоторые из этих мужчин могут иметь психогенную эректильную функцию. Для мужчин с травмами нижних моторных нейронов, влияющими на их сегменты сакрального позвоночника, было показано, что около 25 процентов мужчин будут иметь психогенную эректильную функцию, в то время как ни один из этих мужчин не будет иметь рефлектильную эректильную функцию. При неполных травмах нижних моторных нейронов, влияющих на сегменты сакрального позвоночника, более 90 процентов населения смогут иметь определенный тип эректильной функции.

Предыдущие доклады предполагали, что женская половая функция будет затрагиваться аналогично мужской половой функции в том, что психогенная и рефлекторная смазка будет поддерживаться сопоставимым образом с мужской, в зависимости от уровня и степени травмы спинного мозга женщины. Последние лабораторного проведенные исследования подтверждают гипотезу о том, что женщины с полным повреждением спинного мозга и верхних двигательных нейронов травмы, затрагивающей крестцовых сегментов спинного сохранит способность к рефлекторной смазки, теряя способность к психогенной смазки (Sipski и Александр, 1995а). Более того, у женщин с неполными травмами и повреждениями верхних нервов двигателя, исследования свидетельствуют о сохранении способности воспринимать пинприк-сенсацию в дерматомах T11-L2, которые могут быть использованы в качестве предиктора для способности к психогенной смазке. В будущем планируется проведение дальнейших исследований для подтверждения последствий травмы спинного мозга для женщин с травмами ниже уровня Т6.

У мужчин с травмами спинного мозга заметно снижается эякуляторная функция. Скорее всего, это связано с тем, что координировал неврологические импульсы от симпатической, парасимпатической и соматической нервной системы, необходимого для семяизвержения происходит. Например, скорость семяизвержения у мужчин с полным верхних двигательных нейронов травмы может быть как низкий, как 4 процента (Борш и Comarr, 1960). Кроме того, у мужчин с травмами спинного мозга много раз происходит эякуляция, которая возвращается в мочевой пузырь вместо выхода из полового члена. Лечение этой неспособности к эякуляции в последнее время успешно используется для оказания помощи мужчинам, страдающим бесплодием.

Лечение сексуальной дисфункции

Лечение мужской сексуальной дисфункции было сосредоточено на лечении эректильной дисфункции. Для тех мужчин, которые могут достичь рефлекторных эрекций, но не поддерживать их, использование кремния или резинового кольца, размещенного на основании пениса может быть полезным для поддержания эрекции. Эти кольца могут использоваться до 30 минут, но не должны использоваться на более длительной основе из-за риска недостаточного кровотока к половому члену, вызывающего ишемию и последующие осложнения. Если мужчина не может иметь эрекцию, вакуумное всасывающее устройство может быть эффективно использовано для эрекции, за которой следует размещение аналогичного кольца. Опять же, этот прибор не должен использоваться более 30 минут из-за риска ишемии. Недавно одобрение FDA было получено, чтобы позволить для самостоятельного инъекций простагландина Е1 в пенис. Затем следует эрекция, которая происходит примерно через 5 минут. Потенциальные осложнения простагландина включают развитие приапизма, условие которого эрекция не снизится; Таким образом, пациент должен иметь в своем распоряжении инструкции по чрезвычайным ситуациям, а также должна быть создана система надлежащего лечения приапизма. Внутрипочечного введения лекарств есть сейчас и на горизонте еще один механизм для лечения эректильной дисфункции. Наркотики в настоящее время широко доступны такие виагры были показаны, чтобы помочь продлить эрекции в неполных травм тоже.

Другие сексуальные дисфункции мужчин, такие как неспособность иметь оргазм, снижение сексуального желания и преждевременное эякулирование, не были хорошо изучены в мужском населении. Вопросные исследования показали, что около 50 процентов мужчин с травмами спинного мозга могут иметь оргазмы и что способность иметь оргазмы не связана со степенью повреждения спинного мозга. Кроме того, документально подтверждено, что после травмы спинного мозга снижается как сексуальное удовлетворение, так и частота половой активности. По мере того как фокус меняется от просто продукции раскрытия к улучшать качество ощупывания в мыжских сексуальных реакциях, причины для способности одних мужчин достигнуть оргазмов и других для того чтобы не быть выяснены. Кроме того, необходимо разработать протоколы лечения других сексуальных дисфункций мужчин.

Как и мужчины сексуальных функций, женщины с травмой спинного мозга, как было показано, имеют способность достичь оргазма примерно 50 процентов времени, и это не было установлено, чтобы быть связаны со степенью травмы. Это также недавно был подтвержден с помощью лабораторных исследований (Sipski & Александр, 1995b). Как и мужчины, женщины с травмой спинного мозга, как было показано, снизили сексуальное удовлетворение в дополнение к снижению частоты половых действий после травмы спинного мозга. Лечения неспособности испытывать оргазм, снижение полового влечения, нарушения возбуждения, не был предпринят в стандартном моде у женщин после травмы спинного мозга. Поскольку некоторые женщины с травмами спинного мозга могут быть оргазмическими, применение методов половой терапии, аналогичных тем, которые используются в народонаселении, не имеющем инвалидности, может быть в будущем соответствующим лечением для женщин с травмами спинного мозга.

Лечение мужского бесплодия

Поскольку эякуляция значительно уменьшается после травмы спинного мозга, следует, что бесплодие может стать проблемой (Sipski & Alexander, 1992). Помимо неспособности эякулировать, у мужчин с травмой спинного мозга снижается качество и количество сперматозоидов, которые происходят в первые несколько недель после травмы. Производство эякуляции посредством электроэякуляции (электростимуляции в области простаты, которая производит эякуляцию) с последующим либо внутриутробное осеменение (введение спермы в матку женщины), экстракорпоральное оплодотворение, 2 или интрацитоплазматическая injection3 спермы появился как жизнеспособный вариант лечения мужского бесплодия после травм спинного мозга. В то время как использование этих методов позволило произвести беременность у партнеров мужчин с травмами спинного мозга, эти методы должны быть выполнены в клинике и могут быть несколько дорогостоящими. Альтернативным методом исправления мужского бесплодия является использование электровибрации, применяемой к пенису. Из-за риска автономная дисрефлексия,4 эта методика вначале выполняются в условиях клиники, но могут также быть выполнены в доме, и было сделано в Европе и других странах мира. Электровибрация, похожая на электроэякуляцию, сочетается с искусственным осеменением самки.

Женщины с травмами спинного мозга страдают от временной потери менструального периода после травм. После этого происходит, как правило, возобновление периодов, которые в большинстве случаев возвращаются аналогично их предыдущей моде. Менструальная боль все еще присутствует после ушиба спинного мозга и вообще не уменьшается в способности женщины с ушибом спинного мозга зачать. По этой причине необходимость использования системы контроля за рождаемостью должна быть подчеркнута у женщин, имеющих травмы спинного мозга.

Для тех женщин, которые забеременеют после травмы спинного мозга, важно, чтобы их гинеколог знал о потенциальных осложнениях, связанных с беременностью и травмами спинного мозга. Это могут быть анемия, проблемы с переводами из-за увеличения веса, инфекции мочевых путей, пролежней, и, самое главное, вегетативная дисрефлексия, которая часто возникает во время родов у женщин с повреждениями выше уровня Т6. К сожалению, по-прежнему возникает путаница автономной дисрефлексии с преэклампсией5, и гинеколог, работающий с женщиной с травмой спинного мозга, должен уметь различать эти два условия, чтобы правильно лечить дисрефлексию у женщины с травмой спинного мозга. Некоторые исследования показали повышенный риск кесарева сечения у женщин с повреждениями спинного мозга; однако, более поздние работы не показали этого увеличения заболеваемости.

Вывод

Сексуальная активность и способность оставаться сексуальным существом сохраняется как у мужчин, так и у женщин после травм спинного мозга. Таким образом, важно предоставить пациенту информацию о том, как их сексуальная реакция и сексуальное функционирование могут быть затронуты после травмы спинного мозга и для медицинских работников, чтобы знать, где направить пациентов, которые нуждаются в дополнительной информации. В нашем реабилитационном стационаре, эта информация дополняется презентации нашего образования видео пациента, "сексуальность возрождается" (Александр & Sipski, 1993). Видео включает в себя различные пары, говорящие о своем сексуальном функционировании после травмы спинного мозга и демонстрирующие различные сексуальные методы. Основываясь на этих двух учебных презентациях, пациент может также быть передан в клинику сексуальности для получения дополнительной информации об их сексуальном потенциале или устранении проблем, которые могут возникнуть. Важно, чтобы в это время изменений в системе здравоохранения не игнорировалась необходимость сохранения здоровой сексуальности у лиц с травмой спинного мозга. Последние достижения в нашем понимании этой области могут быть использованы для обучения и консультирования пациентов и оптимизации их уровня сексуального здоровья.

Проходить восстановительное лечение после позвоночно-спинномозговой травмы рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении.

Комплексное лечение позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения травм спинного мозга — малоинвазивная хирургия:

• малая травматичность и точность;
• минимальный риск осложнений;
• малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

В случае получения травмы спинного мозга, лечение должно начинаться незамедлительно, – это позволит сохранить или восстановить двигательные и чувствительные функции организма. Спинальная травма, как правило, оставляет за собой серьезные последствия в отношении нервно-двигательной системы, которые в дальнейшем придется восстанавливать. Но если это окажется невозможным, последствия травмы придется преодолевать в процессе комплексной реабилитации, позволяющей человеку адаптироваться к новым реалиям жизни в эмоционально-психологическом, социальном и бытовом смысле.

Строение и роль спинного мозга человека

Спинной мозг имеет структуру цилиндра обычно диаметром в 1–1,5 сантиметра, а также мягкую (сосудистую, внутреннюю), паутинную (среднюю) и твердую (внешнюю) оболочки, которые отделены друг от друга ликвором (спинномозговой жидкостью) и покрывают собой непосредственно спинной мозг, внутри которого проходит центральный мозговой канал. При этом позвоночник человека дополнительно защищен плотной мышечной тканью.

С точки зрения причин возникновения патологии спинного мозга можно выделить три группы его заболеваний (повреждений):

1. Пороки развития спинного мозга – врожденные или послеродовые отклонения в его строении;
2. Заболевания спинного мозга, вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения;
3. Травмы спинного мозга, к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, вывихи – могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Последствия любых заболеваний спинного мозга всегда очень серьезные, но здесь мы обратим внимание на самый распространенный тип заболеваний - травму спинного мозга. Причины большинства спинальных травм достаточно обыденны и прозаичны. Согласно статистике, их условно можно разделить на три большие группы:

1. Автокатастрофа. Самая распространенная причина позвоночно-спинномозговых травм, что неудивительно, учитывая нашу статистику автомобильных происшествий. Причем травмы в автокатастрофах получают как автомобилисты, так и пешеходы. Особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует задняя спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.
2. Падение с высоты. Падение с высоты может быть как умышленным, так и случайным – в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но так же и у любителей прыгнуть в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.
3. Травмы спинного мозга в бытовых и эктраординарных условиях. Это падения при неудачном спуске в незнакомых местах, падения с лестницы, при гололеде, на скользком полу, пулевые и ножевые ранения и множество других ситуаций.

Хотя спинной мозг, так же, как и головной мозг, является наиболее защищенным органом человека, при резком и неожиданном повороте корпуса может произойти перелом конструкции позвоночника, а микроскопические или крупные осколки позвонков в этом случае повреждают нежную мозговую ткань. В дальнейшем происходит следующее: часть нервных клеток погибает немедленно, другая часть – позднее, вследствие кислородного голодания, а третья – через еще некоторое время из-за запуска программы самоуничтожения клетки (апоптоза). Последствия травмы спинного мозга могут носить как общий, так и избирательный характер – в зависимости от характера травмы, своевременности лечения и качества проведенных мероприятий по восстановлению спинного мозга.

Последствия спинномозговой травмы зависят от ее тяжести, от того, какие именно клетки спинного мозга пострадали.

Так, если оказались задеты лишь периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то последствия травмы могут быть незначительными, ведь их функцию возьмут на себя соседние клетки. А если спинной мозг поврежден более глубоко и осколки позвонков разрушили проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими. Головной мозг, управляющий посредством спинного мозга всем телом, попросту лишается информации о том, что же происходит с телом ниже места травмы позвоночника.

Кроме того, последствия спинальной травмы могут иметь разную степень тяжести также в зависимости от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана медицинская помощь.

И вот почему: так как непосредственно после травмы позвоночника происходит гибель клеток спинного мозга, необходимо немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, препятствующих отмиранию нервных клеток. Затем, не позднее первых нескольких часов с момента получения травмы должна быть проведена операция по удалению всех позвоночных осколков, чтобы они перестали сдавливать и разрывать спинной мозг. Следующими шагами является максимально возможное восстановление кровообращения, которое позволит снабжать клетки спинного мозга кислородом и предотвращать их дальнейшую гибель, а также фиксация травмированной части позвоночника. Несвоевременные или неквалифицированные действия нейрохирурга могут привести к бесповоротному отмиранию поврежденного участка спинного мозга.

После окончания спинального шока происходит разделение организма на две части: управляемую и автономную (ниже травмы спинного мозга). В этот момент начинается следующий этап, этап восстановления спинного мозг.

Итак, последствия позвоночно-спинномозговой травмы зависят от двух вещей: от тяжести и характера самой травмы позвоночника и скорости и профессионализма действий хирурга. Но чтобы минимизировать последствия травмы спинного мозга, потребуется дальнейшее лечение и реабилитация.

Восстановительное лечение после прохождения спинального шока занимает несколько месяцев, но чаще всего на него потребуется полтора года. За этот период нервные клетки спинного мозга начнут планомерно восстанавливаться, со скоростью миллиметра в день, в случае, если имеет место повреждение, но нет их полного разрыва. В случае разрыва регенерация клеток невозможна, и с этой действительностью придется смириться как больному, так и его родственникам, и начинать новую жизнь.

О возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации после спинальной травмы сможет рассказать лечащий нейрохирург только после тщательного магниторезонансного исследования. Снимок МРТ покажет наличие или отсутствие разрыва спинного мозга, что даст врачу основание определить перспективы его восстановления.

Реабилитация после травмы спинного мозга – это всегда комплексный подход, который складывается из множества факторов, начиная с самых элементарных, таких как:

1. Правильный режим и питание;
2. Психоэмоциональная обстановка и свежий воздух;
3. Лечебная физкультура и массаж;
4. Бытовая и социально-психологическая адаптация.

и заканчивая такими специфическими, как:

1. Регулярная лабораторная и аппаратная диагностика;
2. Медикаментозная терапия;
3. Коррекция нейроурологических проблем;
4. Физио-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо- и эрготерапия;
5. Обследование узкими специалистами из различных областей медицины.

Полноценная реабилитация после позвоночно-спинномозговой травмы – это профессионализм и внимательность врачей, их богатый опыт и научные знания, умение сочетать традиционные и новейшие методики.

Эрготерапия – это междисциплинарная медицинская специальность, дополняющая традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии. Эффективность методов эрготерапии подтверждена на практике. Они заключаются в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих. Задача эрготерапевта – обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.

Таким образом, если восстановление после травмы спинного мозга в принципе возможно по медицинским показаниям, к нему нужно приступать незамедлительно. Но даже, если такие позитивные прогнозы отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. И почувствовать вкус к жизни и собственную независимость от окружающих он также должен как можно быстрее, что без профессиональной медицинской помощи врачей реабилитационных центров труднодостижимо.

Широкий круг специалистов в различных областях медицины позволяет получать пациентам практически любую медицинскую консультацию и индивидуально подобранное лечение.

Проживание в одноместном комфортабельном номере, питание в ресторане, или, по желанию, в палате, сервис на уровне 4-звездочного отеля. Но главным остается профессионализм и внимательное отношение персонала к пациенту.