Неврологические тесты при остеохондрозе

Течение и прогноз
1. Типично хроническое течение с рецидивами и ремиссиями.
2. Классическая ситуация: развитие корешкового, а иногда и спинального синдрома после рефлекторных (наиболее типично для пояснично-крестцового уровня);
3. Ремиссии могут быть многолетними, они значительно короче при неблагоприятных условиях труда больного;
4. Обострения провоцируются указанными выше факторами риска, хотя возможны и без видимой причины, во многом определяют тяжесть течения заболевания в целом. Критерии их частоты: частые (4—5 раз в год), средней частоты (2—3 раза в год), редкие (1—2 раза в год). Повторные длительные (3—4 месяца) обострения, особенно при массивных секвестрированных грыжах, — один из факторов, обусловливающих необходимость оперативного лечения больного;
5. В случае компрессии грыжей диска конского хвоста обязательно срочное оперативное лечение. В противном случае прогноз сомнителен из-за сохраняющегося болевого синдрома, двигательных, а иногда и тазовых нарушений.
6. Осложняют течение и прогноз острая радикулоишемия, радикуломиелоишемия, хроническая ишемическая миелопатия, как правило, цервикальная;
7. У оперированных по поводу грыжи диска задним доступом прогноз обычно благоприятный: выздоровление и стабильное течение заболевания, при условии рационального трудоустройства, у 70—80 % оперированных. Рецидивы встречаются у 6—7 % больных, однако возможны повторные операции с хорошим результатом. После успешной операции переднего спондилодеза больные, как правило, также возвращаются к труду, однако после длительной ВН или инвалидности.
8. Возрастные особенности в течении заболевания. Варианты изменений в позвоночно-двигательном сегменте в динамике (Иваничев Г. А., 1995): а) грыжеобразование с формированием рефлекторных и компрессионных синдромов (в течение 3—5 лет);
б) фиброз и высыхание диска без существенных клинических проявлений (в течение 5—8 лет). Важную роль играет возрастная консолидация в сегменте, обусловленная, в частности, саноген- ным эффектом сопутствующего спондилеза. Этим можно объяснить значительно меньшую частоту тяжести обострений корешкового синдрома остеохондроза в пожилом возрасте. Вместе с тем они нередко более продолжительны, имеется тенденция к хрони- зации болей в спине, в основном вследствие люмбалгии, люмбоишалгии.

Принципы лечения при обострении заболевания
1. Комплексность лечебных мероприятий при минимальном использовании фармакологических средств.
2. Индивидуализированная терапия с учетом локализации и характера неврологического синдрома, возможности сопутствующих невротических расстройств. Последние требуют медикаментозной коррекции и психотерапии.
3. Покой (постельный режим на щите) на начальном этапе обострения — исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок.
4. Необходимость специализированной помощи. Желательна ранняя госпитализация в неврологический стационар, особенно при повторном и тяжелом обострении корешкового синдрома. Позднее стационирование, лечение на дому с повторным посещением поликлиники для физиотерапии увеличивает срок ВН на 20—30 %:
а) при резко выраженном и выраженном корешковом болевом синдроме строгий постельный режим — 8—10 дней, умеренном
— 5 дней, в случае обострения цервикалгии около 3 дней, люмбаго — не менее 3—5 дней; аналгетики, миорелаксанты (особенно сирдалуд, обладающий одновременно аналитическим эффектом), нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак (ортофен), пироксикам и др.; диуретики; антидепрессанты;
б) после уменьшения степени болевого синдрома:
— нефармакологические методы: массаж, тракции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия. Мануальная терапия должна проводиться после тщательного клинического (неврологического) и рентгенологического обследования. Показания: локальные боли при люмбаго, люм- балгии, цервикалгии; люмбоишиалгия; корешковый синдром в стадии ирритации; нарушения статики и динамики позвоночника. Противопоказания: резко выраженный болевой синдром, отсутствие блокирования в позвоночно-двигательном сегменте; радикулоишемия, миелоишемия, компрессия спинного мозга;
— при рефлекторном мышечно-тоническом синдроме: уменьшение напряжения мышц путем новокаиновой блокады (синдром лестничной, грушевидной мышцы и др.);
— при вегетативно-сосудистом синдроме: физиопроцедуры, лазеротерапия, точечно-сегментарный массаж, вазоактивные средства;
— при заднем шейном симпатическом синдроме: дозированные тракции в шейном отделе позвоночника с использованием петли Глиссона, новокаиновые инфильтрации позвоночной артерии, физиотерапия, сосудорасширяющие средства; в случае головокружения — микрозер, ноотропил.
5. Показания к хирургическому лечению (определяются строго индивидуально, должны быть обоснованы): 1) острое сдавление конского хвоста (абсолютное); 2) выраженный стойкий болевой синдром в случае поясничного остеохондроза, постоянно возобновляющиеся корешковые боли при переходе в вертикальное положение, продолжающиеся в течение 3—4 месяцев без тенденции к существенному уменьшению; 3) острая радикуломиело- ишемия; 4) синдром позвоночной артерии (выраженный) при безуспешном лечении не менее 6 месяцев; 5) выраженное ограничение жизнедеятельности, инвалидизация больного. Противопоказания: старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания.

Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ
Продолжительность ВН определяется: а) клиническими особенностями неврологического синдрома, уровнем и локализацией поражения, тяжестью обострения; б) профессией больного, условиями труда, другими социальными факторами; в) оперативным лечением.
Ориентировочные сроки при обострении:
1. Шейный уровень: цервикалгия — до 7 дней; корешковый синдром — 2—3 недели; плечелопаточный периартроз — 3—
4 месяца; синдром плечо-кисть до 5—6 месяцев (с продолжением лечения по больничному листу или направлением на БМСЭ); задний шейный симпатический синдром — при средней тяжести и тяжелых приступах головокружения от 3 до 7 дней.
2. Грудной уровень: корешковый синдром в случае умеренного обострения — до 10 дней, выраженного — стационарное лечение в течение 2 недель, общая ВН — 18 дней.
3. Поясничный уровень: люмбаго, обострение люмбалгии — ВН не менее 7—10 дней; люмбоишиалгия — 16—18 дней; умеренно выраженное обострение корешкового синдрома — в среднем 15 дней; тяжелое обострение дискогенной радикулопатии — стационарное лечение в течение 2—3 недель, общая продолжительность ВН до 30 дней и более, после чего при необходимости облегчение условий труда по рекомендации КЭК.
Оперированные больные:
1. Задним доступом. Стационарное лечение в зависимости от характера операции (гемиламинектомия, интерламинектомия, фе- нестрация и декомпрессия диска и др.) — от 25 дней до 1,5 месяцев. Минимальный срок ВН — 2 месяца, у лиц физического труда при сохраняющемся болевом синдроме — продолжение лечения по больничному листу до 3—4 и более месяцев, временные ограничения в труде по рекомендации КЭК. При неблагоприятном трудовом прогнозе — направление на БМСЭ с целью определения инвалидности.
2. Передним доступом (дискэктомия с передним спондилодезом). Лечение в стационаре от 1,5 до 2 месяцев. ВН в связи с длительной консолидацией (формирование костного анкилоза) — до 6—8 месяцев и более по решению ВК. Направление на БМСЭ через 2—3 месяца с целью определения II группы инвалидности на 1 год (не обязательно).
3. При декомпрессии позвоночной артерии стационарное лечение в течение 1 —1,5 месяцев, общая ВН —до 2—2,5 месяцев.
Основные причины ограничения жизнедеятельности
1. Болевой синдром (даже умеренно выраженный, но стойкий): а) при поясничном и грудном остеохондрозе ограничивает жизнедеятельность в связи с нарушением способности к передвижению, стоянию, поддержанию позы, что снижает способность к повседневной деятельности, но в основном трудовые возможности больного; б) при шейном остеохондрозе (корешковый синдром, периартроз плечевого сустава, синдром плечо-кисть) нарушается функция верхних конечностей: снижение ручной активности, затруднение и невозможность движений в шейном отделе позвоночника, что в целом также уменьшает способность к повседневной деятельности в быту, трудовые возможности.
2. Двигательный дефицит наблюдается при выраженном нарушении статико-динамической функции позвоночника, парезе нижней конечности, нижнем парапарезе у больных с синдромом конского хвоста, радикуломиелоишемией, радикулоишемией. В той или иной степени ограничивается способность к передвижению, ходьба по лестнице.
3. Периодически возникающие кохлео-вестибулярные нарушения, цервикалгия у больных с задним шейным симпатическим синдромом, провоцируемые резкими движениями в шейном отделе позвоночника, вибрацией, размашистыми движениями рук, могут существенно ограничивать жизнедеятельность в быту, способность к труду во многих профессиях.
4. На трудовых возможностях и качестве жизни больного сказываются ограничения, обусловленные факторами риска обострения заболевания, в частности вследствие снижения выносливости к физическому напряжению и воздействию неблагоприятных климатических условий (в первую очередь к охлаждению) в повседневной жизни и на производстве.
Примеры формулировки диагноза
Диагноз формулируется в соответствии с требованиями классификации, однако в экспертной практике всегда важно указание на нозологическую природу заболевания. В связи с этим он должен начинаться с указания на остеохондроз позвоночника, его преимущественную локализацию. Например:
— остеохондроз, унко-вертебральный артроз С5—С6, С6—С7, умеренно выраженный правосторонний корешковый синдром, задний шейный симпатический синдром с редкими цервикокра- ниалгическими и вестибулярными приступами в стадии ремиссии, рецидивирующее течение;
— поясничный остеохондроз, люмбаго с выраженным болевым синдромом;
— поясничный остеохондроз, дискогенная радикулопатия L5 справа с умеренным парезом разгибателей правой стопы, резко выраженным болевым синдромом, часто рецидивирующее течение. обострение.
Противопоказанные виды и условия труда
1) Общие: значительное физическое напряжение, общая и местная вибрация, вынужденное положение головы, туловища, конечностей, неблагоприятные метеорологические условия (холодное помещение, сквозняки), воздействие нейротропных ядов.
2) Индивидуальные — в зависимости от локализации поражения, характера и особенностей трудовой деятельности, например при шейном остеохондрозе форсированные движения головы, размашистые движения рук и т. п. Некоторые противопоказанные профессии: шахтер, бурильщик, тракторист, водитель большегрузной автомашины и др.
Трудоспособные больные
1) При благоприятно текущем заболевании (преимущественно с рефлекторными синдромами остеохондроза), без тенденции к нарастанию частоты и тяжести обострений.
2) Рационально трудоустроенные больные с дискогенной радикулопатией, умеренными резидуальными симптомами (выпадение рефлексов, легкие нарушения статики позвоночника), с редкими обострениями.
3) Те же больные, трудоустроенные в своей профессии с облегченными условиями труда по рекомендации ВК.
4) Больные, перенесшие операцию ламинэктомии по поводу дискогенной радикулопатии с хорошим результатом, трудоустроенные в доступной профессии.
5) Больные, успешно оперированные методом переднего спондилодеза после длительного периода временной нетрудоспособности, или в течение одного года являвшиеся инвалидами
II группы.
Показания для направления на БМСЭ
1. Частые и длительные обострения радикулопатии (реже рефлекторного синдрома) при недостаточной эффективности мероприятий по медицинской реабилитации.
2. Неблагоприятное течение заболевания, повторные обострения при невозможности продолжать работу в основной профессии из-за неблагоприятных факторов, которые не могут быть устранены по заключению ВК, или если рекомендуемое трудоустройство приводит к снижению квалификации и заработка.
3. Длительно временно нетрудоспособные больные с синдромом плечо-кисть при неблагоприятном или сомнительном прогнозе.
4. Выраженные вестибулярные нарушения, астенический синдром, цефалгия при частых обострениях заднего шейного симпатического синдрома, противопоказанных факторах в выполняемой работе и невозможность рационального трудоустройства.
5. Стойкий выраженный болевой синдром, двигательные нарушения после радикулоишемии, радикуломиелоишемии, дискогенной компрессии конского хвоста.
Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ
1. Рентгенография позвоночника.
2. КТ, МРТ (при необходимости).
3. Люмбальная пункция, миелография (если производились).
4. РЭГ (при заднем шейном симпатическом синдроме).
5. РВГ (при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза).
6. ЭМГ (при синдроме радикуломиелоишемии).
7. Консультация нейрохирурга (в случае показаний для хирургического лечения).
8. Общие анализы крови, мочи.

III группа: умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное стойким болевым синдромом, нарушением двигательных, вестибулярных и иных функций, повторными обострениями, препятствующими выполнению работы (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, самостоятельному передвижению первой степени).

II группа: выраженное ограничение жизнедеятельности (частые длительные обострения, неблагоприятное течение заболевания, невозможность или неэффективность оперативного лечения) — по критериям ограничения способности к трудовой деятельности и самостоятельному передвижению второй степени. Иногда II группа инвалидности устанавливается на год после операции переднего спондилодеза или осложнениях при ламинэктомии.

I группа: определяется редко, как правило, лишь в случае глубокого нижнего парапареза, параплегии после грыжевой компрессии конского хвоста в связи с ограничением способности к передвижению и самообслуживанию третьей степени.

Причины инвалидности: 1) общее заболевание; 2) профессиональное заболевание; а) у больных с рефлекторными синдромами шейного и пояснично-крестцового уровня; б) при шейно-плечевой, пояснично-крестцовой радикулопатии и радикуломиелопатии. Одновременно определяется степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах; 3) трудовое увечье, военные причины (если показана роль травмы позвоночника в развитии, прогрессировании остеохондроза).

Профилактика инвалидности
1. Первичная профилактика: 1) возможное исключение факторов, способствующих развитию остеохондроза позвоночника: правильное физическое воспитание, предупреждение резких перегрузок и нарушений осанки с детского возраста; у работающих — уменьшение микро- и макротравматизации позвоночника, вынужденного положения туловища и головы и других неблагоприятных воздействий, обусловленных характером и условиями труда; 2) выявление при диспансерных осмотрах и профотборе лиц с начальными проявлениями остеохондроза, их профессиональная ориентация с учетом противопоказаний и рациональное трудоустройство; 3) своевременное и адекватное протезирование при ампутациях нижних конечностей, лечение болезней опорнодвигательного аппарата, травм позвоночника.
2. Вторичная профилактика: 1) оптимальное лечение и соблюдение сроков ВН при первых и последующих обострениях заболевания; 2) изменение условий труда и правильное трудоустройство по рекомендации КЭК с учетом уровня поражения и характера неврологического синдрома; 3) рекомендации больному по
профилактике обострений заболевания в зависимости от условий труда (изменять положение во время работы, использовать рациональные приемы поднятия тяжестей, остерегаться переохлаждения, местного перегрева и т. п.); 4) диспансерное наблюдение, в первую очередь в отношении больных с обострениями рефлекторного, а особенно корешкового, синдрома (3-я группа наблюдения, осмотры 2 раза в год). После оперативного лечения в первые
3 месяца 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. Назначаются курсы противорецидивного лечения.
3. Третичная профилактика: 1) адекватные индивидуализированные лечебные и реабилитационные мероприятия, при необходимости оперативное лечение; 2) своевременное определение
III группы инвалидности и трудоустройство с учетом противопоказаний для предупреждения обострений и прогрессирования заболевания.

Реабилитация
Индивидуальная программа реабилитации больного с неврологическими осложнениями остеохондроза должна включать:
1. Мероприятия по медицинской реабилитации на заключительном этапе лечения больного с обострением заболевания и с целью профилактики экзацербации. Желательно соблюдение последовательности лечения: в стационарном реабилитационном отделении, поликлинике (медсанчасти), специализированном профилактории, санатории. Используются преимущественно нефармакологические индивидуализированные методы: физио-, бальнеотерапия, массаж, лечебная физкультура и др.
Хирургическое лечение — важный и действенный метод реабилитации при условии правильного отбора больных с учетом показаний и противопоказаний к операции. Например, хорошие и отличные результаты ламинектомии с возвращением больных к труду (при катамнестическом наблюдении в течение 5 и более лет наблюдаются в 70—80 % случаев).
2. Профессиональный и социальный аспекты реабилитации включают рациональное трудоустройство с учетом уровня поражения и характера неврологического синдрома, что особенно значимо для больных молодого возраста, признанных ограниченно трудоспособными. Нередко важным этапом профессиональной реабилитации является обучение и переобучение доступной (в зависимости от особенностей неврологических нарушений) профессии. Оно может быть осуществлено в обычных и специализированных учебных заведениях, путем индивидуального ученичества. Наиболее целесообразно обучение с последующим трудоустройством в профессиях гуманитарного, административно-хозяйственного, инженерно- технического направления, работа в коммерческих учреждениях, в торговле, профессии ручного труда (слесарь-сборщик малогабаритного оборудования, электромеханик по ремонту бытовой техники и др.), медицинского и технического лаборанта и т. п. В соответствии с показаниями необходимо снабжение средствами передвижения (мото-, велоколяска и др.).
Об эффективности реабилитационных мероприятий свидетельствуют: уменьшение частоты и продолжительности ВН, положительная динамика инвалидности и возвращение к труду без ограничений лиц, признававшихся инвалидами III группы. Так, по данным А. В. Клименко (1988), последовательное осуществление мер медицинской реабилитации при поясничных синдромах остеохондроза привело к снижению в 2 раза средних сроков ВН больных в течение года, что позволило достичь значительного экономического эффекта.

I вариант.

1. При геморрагическом инсульте ликвор содержит в большом количестве:
а) эритроциты
б) лейкоциты +
в) белок

2. Что является центром координации движений:
а) мозжечок +
б) средний мозг
в) черепно – мозговые нервы

3. Что является основной причиной острого нарушения мозгового кровообращения:
а) сахарный диабет
б) невроз
в) гипертоническая болезнь +

4. Спинномозговая пункция с целью диагностики проводится при:
а) опухоли мозга
б) геморрагическом инсульте
в) оба ответа правильные +

5. При эпилептическом статусе препаратом выбора является:
а) седуксен +
б) папаверин
в) димедрол

6. Поза Вернике – Мана наблюдается у пациентов, которые перенесли:
а) ишемический инсульт
б) геморрагический инсульт +
в) клещевой энцефалит

7. Какой основной симптом при обострении поясничного остеохондроза:
а) судороги в ногах
б) онемение в стопах
в) боль в пояснице +

8. Что относится к поражениям глазодвигательных нервов:
а) сходящееся косоглазие +
б) нистагм
в) слепота

9. Что такое параличи:
а) неполное отсутствие движений
б) насильственные движения
в) полное отсутствие движений +

10. Что относится к расстройствам чувствительности:
а) нарушение речи
б) парастезии +
в) нарушение памяти

11. При кровоизлиянии в головной мозг какой кровоостанавливающий препарат применяют:
а) фибринолизин
б) гепарин
в) аминокапроновая к – та +

12. Что характерно для параличей конечностей:
а) подергивание конечностей
б) изменение мышечного тонуса +
в) повышение температуры

13. Что является антидотом при отравлении нервной системы метиловым спиртом:
а) этиловый спирт +
б) унитиол
в) атропин

14. Как транспортируются больные с острым нарушением мозгового кровообращения:
а) самостоятельное передвижение
б) лежа на спине +
в) лежа на боку

15. При обострении поясничного остеохондроза основные средства это:
а) болеутоляющие средства +
б) противовоспалительные
в) витамины

16. Что является основным проявлением неврита лицевого нерва:
а) снижение чувствительности
б) боли в лице
в) перекос лица +

17. Что относится к очаговым неврологическим симптомам:
а) нарушение речи +
б) расстройство сознания
в) повышение АД

18. У пациентки появились резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти, усиливающиеся при жевании. Накануне болел зуб. О какой патологии идёт речь:
а) стоматит
б) невралгия тройничного нерва +
в) бульбарный синдром

19. При осмотре пациента: оглушен, лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу, болезненность при пальпации глазных яблок, ригидность мышц затылка 3 п/п. Необходимо определить имеющуюся патологию:
а) менингеальный синдром +
б) гипетензионный синдром
в) гиперкинетический синдром

20. Какова роль палатной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) делает вагосимпатическую блокаду
б) осуществляет уход за больными +
в) делает внутрикожные блокады

II вариант.

1. Какова роль процедурной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) ставит капельницы
б) отвечает за санэпидрежим в кабинете и стерильность инструментов
в) оба варианта правильные +

2. На каком уровне производится люмбальная пункция:
а) между 12 – м грудным и 1 – м поясничным позвонком
б) между 2 – 3-м или 3 – 4 – м поясничными позвонками +
в) между 1 – м и 2 -м поясничными позвонками

3. Для чего характерны патологические рефлексы:
а) спастического паралича +
б) вялого паралича
в) энцефалита

4. Для чего характерно ощущение “треска” в шее при поворотах головы:
а) опухоли головного мозга
б) остеохондроза +
в) менингита

5. Атрофия мышц является основным симптомом:
а) болезни Паркинсона
б) спастического паралича
в) вялого паралича +

6. Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение:
а) седалищного нерва
б) лицевого нерва +
в) блуждающего нерва

7. В течении какого количества дней соблюдается постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения:
а) 21 дня +
б) 14 дней
в) 9 дней

8. Характерный признак невралгии тройничного нерва:
а) ригидность затылочных мышц
б) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей
в) приступообразные боли в одной половине лица +

9. Для чего характерны нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне:
а) рассеянного склероза
б) опухоли головного мозга +
в) энцефалита

10. Что необходимо сделать при геморрагическом инсульте:
а) положить на голову пузырь со льдом +
б) придать больному полусидячее положение
в) повернуть больного на бок

11. Что является антидотом при отравлении нервной системы метиловым спиртом?
а) унитиол;
б) прозерин;
в) этиловый спирт;+
г) атропин

12. Каким образом происходит транспортировка больных с острым нарушением мозгового кровообращения?
а) сидя;
б) лежа на боку;
в) лежа на спине;+
г) самостоятельное передвижение

13. Какие основные средства могут использоваться при обострении поясничного остеохондроза?
а) противовоспалительные
б) витамины;
в) болеутоляющие средства;+
г) десенсибилизирующие средства

14. Что является основным проявлением неврита лицевого нерва?
а) боли в лице;
б) перекос лица;+
в) снижение чувствительности;
г) гиперемия лица

15. Очаговый неврологический симптом:
а) расстройство сознания;
б) головная боль;
в) нарушение речи;+
г) повышение АД

16. У пациентки появились резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти, которые усиливаются при жевании. Накануне болел зуб. Что это за патология?
а) бульбарный синдром;
б) нейропатия лицевого нерва;
в) невралгия тройничного нерва;+
г) стоматит

17. Осмотр пациента: оглушен, лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу, болезненность при пальпации глазных яблок, ригидность мышц затылка 3 п/п. Определите патологию:
а) менингеальный синдром;+
б) гипетензионный синдром;
в) гиперкинетический синдром;
г) общемозговой синдром

18. Какова роль палатной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) осуществляет уход за больными;+
б) делает вагосимпатическую блокаду;
в) делает внутрикожные блокады;
г) все ответы верны

19. Определите роль процедурной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) ставит капельницы
б) готовит наборы инструментов к люмбальной пункции, различным блокадам;
в) отвечает за санэпидрежим в кабинете и стерильность инструментов;
г) все ответы верны+

20. Определите, на каком уровне производится люмбальная пункция?
а) между 12-м грудным и 1-м поясничным позвонком
б) между 1-м и 2-м поясничными позвонками
в) между 2-3-м или 3-4-м поясничными позвонками+

Бесплатная консультация Вконтакте. ЖМИ на ссылку!

Тесты по неврологии с ответами. Ответы на вопросы по дисциплине неврология.

Неврология.

При геморрагическом инсульте ликвор содержит в большом количестве:

Центром координации движений является:

Основной причиной острого нарушения мозгового кровообращения является:

язвенная болезнь желудка;

Спинномозговая пункция с целью диагностики проводится при:

+все ответы верны

Препаратом выбора при эпилептическом статусе является:

Поза Вернике – Мана наблюдается у пациентов перенесших:

При обострении поясничного остеохондроза основной симптом это:

боль в верхних конечностях;

судороги в ногах;

+боль в пояснице;

онемение в стопах

К поражениям глазодвигательных нервов относится:

+полное отсутствие движений;

неполное отсутствие движений;

К расстройствам чувствительности относится:

При кровоизлиянии в головной мозг применяют кровоостанавливающий препарат:

Для параличей конечностей характерно:

+изменение мышечного тонуса;

Антидотом при отравлении нервной системы метиловым спиртом является:

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения транспортируются:

При обострении поясничного остеохондроза основные средства это:

Основным проявлением неврита лицевого нерва является:

К очаговым неврологическим симптомам относится:

У пациентки появились резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти, усиливающиеся при жевании. Накануне болел зуб. О какой патологии может идти речь?

нейропатия лицевого нерва;

+невралгия тройничного нерва;

При осмотре пациента: оглушен, лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу, болезненность при пальпации глазных яблок, ригидность мышц затылка 3 п/п. Определите имеющуюся патологию:

Роль палатной медицинской сестры в работе неврологического отделения:

+осуществляет уход за больными;

делает вагосимпатическую блокаду;

делает внутрикожные блокады;

все ответы верны

Роль процедурной медицинской сестры в работе неврологического отделения:

готовит наборы инструментов к люмбальной пункции, различным блокадам;

отвечает за санэпидрежим в кабинете и стерильность инструментов;

+все ответы верны

На каком уровне производится люмбальная пункция?

между 12-м грудным и 1-м поясничным позвонком

между 1-м и 2-м поясничными позвонками

+между 2-3-м или 3-4-м поясничными позвонками

Патологические рефлексы характерны для
вялого паралича

Ощущение "треска" в шее при поворотах головы характерно для
менингита

опухоли головного мозга

Атрофия мышц — это основной симптом
спастического паралича

Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение
тройничного нерва

Постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения соблюдается в течение
14 дней

Характерный признак невралгии тройничного нерва
+приступообразные боли в одной половине лица

ригидность затылочных мышц

отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

Нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне характерны для:
энцефалита

+опухоли головного мозга

При геморрагическом инсульте необходимо
придать больному положение с опущенным головным концом

+положить на голову пузырь со льдом

повернуть больного на бок

придать больному полусидячее положение

Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз менингита
увеличение СОЭ крови

Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в
обеих ногах

+руке и ноге с одной стороны

Для периферического (вялого) паралича характерно
повышение сухожильных рефлексов

наличие патологических рефлексов

повышение мышечного тонуса

Симптом "заячий глаз", сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для
опухоли головного мозга

+неврита лицевого нерва

острого нарушения мозгового кровообращения

Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при
неврите лицевого нерва

+невралгии тройничного нерва

опухоли головного мозга

При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо
убрать из-под головы подушку

часто менять положение головы и туловища

+избегать изменений положения головы

Сознание больного при геморрагическом инсульте
сохранено

утрачено на короткое время

+утрачено на длительное время

изменено по типу сумеречного

Менингеальный симптом — это
симптом Бабинского

+ригидность мышц затылка

симптом "свисающей головы"

Причина геморрагического инсульта
ревматизм