Нуклеопластика межпозвонкового диска при протрузии

Зачастую люди, страдающие болями в позвоночнике, обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда уже сформируется какое-то необратимое состояние — например, грыжа межпозвоночного диска — простая или секвестрированная.

Тогда медикаментозная терапия становится малоэффективной, и приходится применять оперативное вмешательство.

Что это такое? ↑

Разработали метод два американских ученых — Хира Таплийял и Фил Эггерс в еще 1980 году. С тех пор данный вид лечения очень широко применяется в клиниках США, Израиля, Западной Европы.

Суть метода ↑

Нуклеопластика, или коблация, используется для того, чтобы, удалив часть разрушенного пульпозного ядра, уменьшить давление межпозвоночного диска на окружающие ткани.

Так перестают страдать нервные корешки, выходящие из отверстий между поперечными отростками позвонков, купируется болевой синдром.

Сам метод заключается в следующем: диск разрушается биполярным электродом, который генерирует холодноплазменную энергию в процессе коблации.

Фото: генератор холодной плазмы

Проще говоря:

• к ядру подводится два конца электрода;
• между ними пропускается электрический ток;
• разность потенциалов между двумя электродами вызывает ионизацию жидкости, которая находится под ними, то есть возникает отделение ионов калия и натрия, значительное их ускорение. Одновременно образуется много свободных радикалов;
• в итоге образуется слой ионизированного вещества, который и называется холодной плазмой;
• такая плазма может разрушать органические молекулы в пределах одной ткани.

Толщина холодной ионизированной жидкости фиксированная, зависит от размеров и формы концов электрода.

За пределами зоны их действия электрическое поле уменьшается, там происходит обратное образование активных компонентов с синтезом CO2 и H2O. Если внести какую-то материю в зону действия электродов, ее атакуют и активные ионы, и кислородные радикалы, в результате она распадается на воду и углекислый газ.

В результате указанного физического воздействия при температуре 45-55° C происходит объемное удаление ткани только лишь пульпозного ядра, фиброзное же кольцо, окружающее его, остается интактным.

Этот процесс распада можно контролировать с помощью зрения: его граница видна в виде облака, цвет которого зависит от того, какая соль использовалась для приготовления рабочего раствора — натриевая соль будет светиться оранжевым, а калиевая – голубым светом.

Преимущества и эффективность метода ↑

Коблация межпозвонковой грыжи имеет огромный ряд преимуществ:

• Не требует проведения общего наркоза.
• Нет необходимости вскрывать костные структуры.
• Не будут образовываться рубцы и спайки в позвоночном канале, поэтому послеоперационная компрессия спинного мозга со всеми вытекающими последствиями невозможна.
• Можно применять на нескольких сегментах сразу.
• Повреждение нервных структур практически невозможно, так как пациент может сообщить оперирующему хирургу о возникновении болевых ощущений.
• Окружающие операционную зону ткани не получают ожога.
• Минимальная кровопотеря.
• Не остается большого рубца на теле.

Фото: чрескожная холодноплазменная нуклеопластика

Такая операция не требует госпитализации, не требуется специальных восстановительных процедур в послеоперационном периоде.

Длительность вмешательства – менее часа. Эффективность метода — около 80%.

Показания и противопоказания ↑

Холодноплазменная нуклеопластика применяется в таких случаях:

• Грыжа диска между позвонками.
• Протрузия диска.
• Болевой синдром в области одного из отделов позвоночника.
• Корешковый синдром, при котором боли отдают в нижние конечности.
• Если медикаментозное лечение всех вышеуказанных состояний, проводящееся в течение 3 недель, эффекта не принесло.

Нельзя проводить коблацию в таких ситуациях:

• узкий спинномозговой канал;
• секвестрация (разделение на фрагменты) диска;
• диск занимает более трети продольного диаметр позвоночного канала;
• разрыв фиброзного кольца – той хрящеподобной ткани, которая окружает пульпозное ядро;
• повреждение корешков спинномозговых нервов;
• опухоль позвоночника, спинного мозга, нервных корешков;
• высота диска снижена более чем вдвое;
• инфекция: как местная, на коже или в области оболочек спинного мозга или мышечного корсета спины, так и общий инфекционный процесс в организме;
• симптомы, которые указывают на прогрессирующее сдавливание спинного мозга. В этом случае требуется проведение открытой операции;
• нарушение свертывающей системы крови;
• ухудшение общего состояния больного.

Как проводится? ↑

До проведения вмешательства пациенту нельзя в течение 8-10 часов принимать еду и пищу.

Пациента проводят в предоперационную комнату, где нужно будет полностью раздеться и облачиться в специальный стерильный халат, в котором он доходит до операционной. Там ему помогают снять халат, после чего он ложится на операционный стол на спину.

Далее пациенту в вену ставят специальный венозный катетер, который позволит вводить ему седативные средства для того, чтобы легче переносить оперативное вмешательство.

Анестезиолог измеряет давление, пульс, насыщение периферической крови кислородом, накладывает электроды для регистрации интраоперационной электрокардиограммы.

После пациенту помогают повернуться на правый бок, накрывают стерильным бельем, оставляя открытым небольшой участок – операционное поле. Его обрабатывают антисептиками.

В кожу и подлежащие ткани между позвонками послойно вводят местный анестетик.

Далее к пульпозному ядру под визуальным рентген-контролем вводят иглу. Через нее проводится биполярный электрод. Этим электродом хирург совершает несколько движений, чтобы вещество ядра было расплавлено в разных направлениях.

Обычно это совершенно не ощущается.

Длится такое вмешательство 15-30 минут. Через 1,5-3 часа пациента могут выписать, при условии, что у него не отмечается каких-либо осложнений, и он не будет добираться домой на собственном транспорте.

Возможные осложнения ↑

Осложнения очень редкие, встречаются у 1 человека на 1000 проведенных операций.

К ним относятся:

• Корешковые боли, которые длятся более 14 ней (до этого срока они встречаются почти у всех пациентов, осложнением не считаются).
• Медиаторные боли.
• Симпатическая дистрофия: жгучая боль при отсутствии признаков поражения нервных корешков. Она возникает не сразу, а через несколько дней после операции, усиливается при движениях, стрессах, температурном воздействии.
• Гематома, развивающаяся в области поясничных мышц или нервного поясничного сплетения.

Особенности периода реабилитации ↑

В большинстве случаев в первые 2 недели после операции в области спины и конечностей наблюдается усиление болевого синдрома.

Это не говорит о том, что вмешательство было выполнено неправильно или имеют место какие-то осложнения. Объясняется такой болевой синдром тем, что уменьшение компрессии между позвонками – довольно медленный процесс.

Судить об эффективности оперативного вмешательства можно только по истечении 16 дней, когда человек должен прийти на осмотр врача-нейрохирурга, произвести рентген-контроль состояния межпозвоночного диска.

Окончательный анализ эффективности терапии проводится на 8-16 неделе после проведения коблации межпозвоночной грыжи.

В первые четыре недели после операции рекомендуется полностью исключить физические нагрузки, не заниматься спортом, и даже не садиться за руль (в таком положении создаются неблагоприятные условия для заживления прооперированного межпозвоночного диска).

Выполнять работу, наклоняясь, также нельзя в течение этого же времени.

Сидеть первые четыре недели можно только по 2 часа, постепенно расширяя свой график нахождения в сидячем положении.

Также в первый месяц после проведения холодноплазенной нуклеопластики необходимой мерой купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных изменений является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Людям с отсутствием гастрита и язвенной болезни назначают:

В течение четырех недель необходимо будет воздержаться от различных тепловых процедур на оперированном позвоночнике.

Так, запрещены:

• бальнеотерапия;
• массаж;
• электропроцедуры (электрофорез).

Напротив, лазеротерапия и магнитные волны оказывают благоприятное воздействие на позвоночник.

Каких-либо специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в послеоперационном периоде не требуется.

В дальнейшем, через 1-2 месяца после окончания операции врач рекомендует пересмотреть свой образ жизни и учесть такие моменты:

• Контроль массы тела. Лишний вес не только увеличивает нагрузку на позвоночник, но и вызывает перераспределение кровообращения таким образом, что к межпозвонковым дискам крови доставляется меньше.
• Плавание – очень полезное для позвоночника занятие, когда проводится работа мышц в условиях со сниженным и более равномерным распределением силы тяжести. Рекомендуется такой ритм занятий в бассейне: по часу, не менее 2-3 раз в неделю. Каким стилем вы будете плавать, важно только в том случае, если были проблемы с шейным отделом позвоночника, когда не рекомендуются стили с поворотами шеи. Для людей с имевшимися межпозвоночными грыжами в шейном отделе желательно плавать на спине.
• Ежедневное выполнение упражнений. Помогает укрепить мышечный корсет. А это, в свою очередь, способствует переносу основной нагрузки с позвоночника на поперечнополосатую мускулатуру.

Стоимость лечения ↑

Цена процедуры имеет разные цифры в клиниках различных стран.

Ее разброс – от 90 до 750 тысяч рублей.

Таким образом, холодноплазменная нуклеопластика – очень эффективный метод лечения, применяющийся, в основном, для лечения грыж межпозвонковых дисков, а также состояний, при которых выраженная боль в спине, связанная с дегенеративными процессами в диске, не купируется медикаментозно.

Преимуществами операции являются ее малая инвазивность, минимальное количество осложнений, возможность применения местной анестезии, отсутствие вероятности спаечного процесса в спинномозговом канале.

Также плюсом метода является небольшая длительность вмешательства, возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

К недостаткам можно отнести только высокую стоимость, и не очень большое количество клиник, где делают эту операцию.

Отзывы ↑

Ирина, 39 лет:

Решилась на удаление грыжи в поясничном отделе методом коблации – лучше бы сразу на операцию пошла. Сама по себе процедура очень болезненная, хотя делали местную анестезию. Такие ощущения возникают, будто раскаленным гвоздем по ногам водят, лежишь как на пытке. Самое интересное, что стало только хуже. Грыжа не то что не уменьшилась, а даже секвестировалась. Теперь только на операцию.

Александр, 42 года:

У меня было 3 грыжи в пояснице, беспокоили постоянные ноющие боли в правой ноге. Консервативное лечение только деньги забирало, а результата никакого не принесло. Узнал о методе холодноплазменной нуклеопластики и решился съездить разузнать, что и как. Через 2 дня попал на операцию, во время которой ничего не ощущал, а вечером уже поехал домой. Боли больше нет! Сейчас прохожу курс реабилитации (точнее просто отдыхаю) и в скором времени собираюсь вернуться к нормальной жизни.

Ключевые факты: эндоскопическая нуклеопластика

• Показания: Болезненная протрузия межпозвоночного диска
• Стратегия: Через минимальный разрез к поврежденному межпозвоночному диску направляется небольшая расширяющая спираль, которая вращаясь удаляет часть межпозвоночной грыжи, оказывающей давление на нерв.
• Пребывание в стационаре: 3 дня
• Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторно
• Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
• Принятие душа: 1 день после операции
• Продолжительность нетрудотоспособности: 1 неделя
• Библиография: Эндоскопическая нуклеопластика при помощи радиочастотного облучения
• Литература

Что такое эндоскопическая нуклеопластика?

Эндоскопическая нуклеопластика - это малоинвазивное хирургическое вмешательство для уменьшения протрузии деформированного межпозвоночного диска либо уменьшения грыжи межпозвоночного диска.

В обоих случаях межпозвоночный диск оказывает давления на нервные корешки либо спинной мозг, что является причиной болей в спине и позвоночнике.

В случае протрузии межпозвоночного диска открытая операция на позвоночника является не обязательной

У многих пациентов, жалующихся на боли в спине, не наблюдается четких признаков грыжи межпозвоночного диска. В таком случае МРТ-обследование помогает поставить правильный диагноз. Протрузия межпозвоночного диска может оказывать давление на нервы либо спинной мозг и являться причиной постоянных либо вызванных стрессом хронических болей в спине. Как правило, данный вид боли в спине (поясничный или шейный отдел) лечится при помощи консервативных методов.

Консервативное лечение протрузии межпозвоночного диска

• Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц
• Снижение веса
• Лечение обезболивающими препаратами

За более подробной информацией обращайтесь в отделение по лечению спины и позвоночника.

Когда Ваш нейрохирург рассматривает вариант проведения нуклеопластики?

Если спустя шесть недель после консервативного лечения не будет положительных результатов, ваш специалист по лечению заболеваний позвоночника рассмотрит вариант проведения нуклеопластики: грыжа межпозвоночного диска может быть уменьшена при помощи уменьшения жидкого пульпозного ядра путем применения инъекционной иглы. После подведения ее к центру диска для осуществления декомпрессии необходимо всего несколько минут. Данная игла-катетер очень тонкая и поэтому повреждение тканей минимально. Таким образом, удается избежать осложнений, связанных с открытой хирургией позвоночника. Это по сути и является принципом нуклеопластики.

Нуклеопластика - это малоинвазивное лечение, применяющееся только в случае, когда не поврежден внешний слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) и протрузия не превышает определенного размера, то есть, когда лечение при помощи открытой хирургии (хирургическое удаление дискового материала) невозможно.

Более 200.000 пациентов со всего мира убедились в эффективности нуклеопластики: в более чем 80% случаев лечение было успешным.

Эндоскопическая нуклеопластика - это надежная для пациентов малоинвазивная процедура, дающая прекрасные результаты, не влекущая за собой послеоперационных осложнений, встречающихся при открытых операциях на позвоночнике.

За более подробной информацией обращайтесь в в отделение по лечению спины и позвоночника

Терминология

Нуклеопластика - это малоинвазивный метод, предназначенный для снижения внутреннего давления межпозвоночного диска.

Высокое давление жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска на стенки может привести к протрузии или грыже, особенно если стенки межпозвоночного диска уже были повреждены.

Холодноплазменная коблация межпозвоночного диска проводится при наличии значительной протрузии с выпячиванием фиброзного кольца, однако не при грыже, когда нарушена стенка межпозвоночного диска.

Как результат данной процедуры отмечается уменьшение объема ядра межпозвоночного диска, достигается втягивание выпуклого диска, освобождение сжатого нерва, а так же уменьшение болей в ноге и спине.

Метод называется Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ)

Преимущества:

• Малоинвазивный метод проведения эндоскопической нуклеопластики: область вокруг межпозвоночного диска не повреждается, операция проводится при помощи специальной инъекционной иглы: мышцы, нервы и кости человека не затрагиваются, хирургический шрам вдоль позвоночника отсутствует.
• По результатам исследований в более чем 70% случаев улучшение здоровья пациентов, страдающих хронической болью в спине. При помощи комплексной диагностики достигаются хорошие результаты.
• Реабилитация после междисковой электротермальной терапии (МДЭТТ): отсутствие швов и шрамов в области позвоночника. Пациент может быстро возобновить профессиональную деятельность, послеоперационные осложнения отсутствуют.
• Нуклеопластика не оказывает негативного воздействия на общую стабильность и подвижность позвоночника. Пациент не страдает от побочных эффектов.
• Локальная анестезия, без применения общего наркоза. Во время операции пациент находится в полубессознательном состоянии. Вся процедура занимает 20-30 минут.
• Повышение температуры контролируется специалистом и локализируется. Сведения о интраоперационных либо послеоперационных осложнениях отсутствуют. Этот факт свидетельствует о позитивных показателях радиочастотной нуклеопластики.

Кому показана нуклеопластика?

Противопоказания к проведению нуклеопластики

• Остеоартрит фасеточных суставов
• Изолированная острая травма межпозвоночного диска
• Уменьшение диаметра межпозвоночного диска более чем 50%
• Чрезмерное употребление алкоголя, заядлое курение
• Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
• Стеноз позвоночного канала тяжелой формы
• Нарушение структуры межпозвоночных дисков и тяжелые травмы
• Тяжелые неврологические симптомы, например потеря контроля над мочевым пузырем и сексуальная дисфункция.

В таких случаях, пожалуйста, обращайтесь в нашу клинику. Наши специалисты помогут Вам подобрать правильный метод лечения.

Если правильно оценить состояние здоровья пациента, вероятность достичь успешный результат возрастает. В данном случае пациентам необходимо комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается при помощи динамических рентгеновских снимков. Межпозвоночные диски - при помощи исследования МРТ.

У пациентов не должен быть поражен более чем один межпозвоночный диск (один сегмент) одновременно. Боль должна быть спровоцирована исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к проведению нуклеопластики является безуспешное консервативное лечение боли в течение шести недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет в случае лечения межпозвоночного диска и болей в спине. Такие заболевания, как сильный стеноз либо дегенерация фасеточного сустава, не могут быть излечены при помощи нуклеопластики.

Так же необходимо будет определить степень стабильности позвоночного столба. Пациенты, страдающие спондилолистезом (нестабильность позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на продвинутой стадии. Если межпозвоночный диск уже разрушен (уменьшение диаметра > 50%) лечение методом МДЭТТ не проводиться.

Альтернативное лечение необходимо так же тем пациентам, у которых наблюдается изолированная острая травма межпозвоночного диска.

Нуклеопластика при помощи электротермальной терапии - поэтапно

После обработки области, в которой проводится операция, наши специалисты производят прокол кожи в области пораженного диска специальной полой иглой. Во время операции наши нейрохирурги удаляют выступающую в спинномозговой канал часть вещества межпозвоночного диска, не повреждая при этом пульпозное ядро и окружающие ткани. Применяемая температура довольно низкая (40°-70°C). После удаления иглы операционное поле покрывается специальной повязкой, наложение швов не требуется.

Что такое нуклеопластика?

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска укрепляется во время увеличения температуры жидкого пульпозного ядра. Тепло изменяет коллагеновые волокна фиброзного кольца: стенки диска сморщиваются, их толщина увеличивается.

Точный механизм методики МДЭТТ еще не зарекомендовал себя, однако считается оправданным для уменьшения дискогенной боли.

Термальная модификация коллагеновых волокон увеличивает толщину фиброзного кольца, что позволяет уменьшить трещины и другие повреждения. Этот эффект, который называется реструктуризация диска, появляется спустя 5 месяцев после операции.

Термальная деструкция болевых рецепторов диска, денервация, так же является часто используемой стратегией лечения, способствующей немедленному снижению боли.

Результаты нуклеопластики

Успешный результат достигается в более чем 80% случаев. Предпосылкой такого успеха является проведение комплексного обследования и правильный выбор пациентов. Наши специалисты в области нейрохирургии должны исключить все другие возможные причины болей в спине.

Данное вмешательство малоинвазивное и поэтому послеоперационные риски сведены к минимуму. Так же нет повреждений костей, мышц и нервов, что значительно снижает вероятность осложнений, ускоряет процесс восстановления и улучшает общий результат.

Реабилитация

Пациентам может потребоваться один день постельного режима. Вернуться в привычный ритм жизни пациент может уже спустя 1-6 недель. Однако не стоит забывать, что нуклеопластика -это только первый шаг на пути к долгосрочному результату. Период восстановления, включающий ослабление болей, проходит постепенно и может длиться 8-12 недель.

Комплексная программа реабилитации понадобится для достижения более успешного результата лечения. Физическая активность должна контролироваться и увеличиваться постепенно. Относитесь к состоянию позвоночника с особым вниманием - это было необходимо во все времена и необходимо сейчас. Особо важное значение имеет укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Нуклеопластика межпозвонкового диска — это общее название для малоинвазивных операций, которые проводятся с целью хирургической терапии межпозвоночных грыж. Данный способ лечения характеризуется непосредственным воздействием на пульпозное ядро больного участка позвоночника с целью устранения компрессионного давления, которое оказывается на нервные окончания.

Цена хирургической операции с применением нуклеопластики зависит от разновидности терапевтической методики, которая показана к применению в конкретном клиническом случае.

Суть терапевтической процедуры с использованием нуклеопластики заключается в том, что во внутрь ядра межпозвонкового диска помещается специальная игла, электрод или подаются высокочастотные импульсы электромагнитных волн, потоки холодной плазмы, которые изменяют структуру пульпозного ядра.

В результате этого процесса фиброзное кольцо межпозвоночного диска освобождается от сдавливания и возвращается в исходное физиологическое положение. Больные позвонки больше не возвышаются над общей линией позвоночного столба, не вызывают спазм и атрофию мышечных тканей спины.

В таблице ниже подробно описаны основные виды нуклеопластики, которые проводятся для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Характеристика терапевтического процесса

Нуклеопластика межпозвонкового диска проводится под действием общей или местной анестезии. Вид терапевтической процедуры определяется хирургом-ортопедом или травматологом, который занимается обследованием и лечением конкретного пациента.

Цена нуклеопластики, стоимость послеоперационной реабилитации обсуждаются в индивидуальном порядке, а также во многом зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

Достоинства и недостатки

Нуклеопластика — это современный способ лечения болезненного состояния межпозвоночных дисков, который имеет свои преимущества и явные недостатки.

Выделяют следующие достоинства этого метода терапии:

• отсутствует необходимость в выполнении больших разрезов с повреждением эпителиальных и мягких тканей, расположенных в области больного сегмента позвоночника;
• применение местной анестезии минимизирует риск развития осложнений и негативных реакций организма, вызванных фармакологическим действием наркоза;
• не происходит механическое повреждение нервных корешков, что минимизирует риск возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
• полностью отсутствует фактор обильной кровопотери, которая характерна для большинства хирургических операций, предусматривающих инвазионное проникновение в мягкие ткани;
• у пациентов не возникают признаки послеоперационной компрессии позвоночника (это позволяет исключить вероятность развития тяжелых деформационных изменений в структуре позвоночного столба);
• мягкие ткани, мышечные волокна и нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от оперируемого участка тела, не подвергаются температурному воздействию;
• минимальный травматизм нуклеопластики позволяет врачу-хирургу работать сразу на нескольких зонах позвоночного столба (например, если у больного одновременно диагностирована грыжа шейного и грудного отдела позвоночника);
• отсутствие длительной и болезненной реабилитации (большая часть пациентов возвращается к привычному образу жизни в течение 1 мес. после хирургической операции).

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена лечения зависит от тяжести патологического процесса) не предусматривает травмирование костной ткани позвоночника, что позволяет избежать развития длительного послеоперационного воспаления.

К отрицательным аспектам данного терапевтического метода можно отнести следующие недостатки:

• средний коэффициент лечебной эффективности составляет около 80%;
• сохраняется риск послеоперационных осложнений (особенно, если пациент нарушал правила реабилитационного восстановления, назначенные лечащим врачом-хирургом);
• нельзя исключать фактор инфекционного заражения тканей, которые подвергаются хирургическому воздействию (заражение раневой поверхности патогенными микроорганизмами может произойти в момент выполнения оперативного вмешательства или на стадии послеоперационной реабилитации);
• применение общего наркоза способно вызвать нарушение функций центральной нервной системы, негативно отразиться на работоспособности сердца и органов дыхания;
• возможен рецидив заболевания с повторным образованием грыжи межпозвоночного диска.

Данный метод лечения предусматривает выполнение хирургических манипуляций с пульпозным ядром и фиброзным кольцом позвоночного столба. В связи с этим всегда сохраняется риск врачебной ошибки, развития воспалительного процесса инфекционной этиологии или других послеоперационных осложнений.

Показания

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена терапевтического метода определяется в индивидуальном порядке по результатам диагностического обследования) показана к проведению пациентам, страдающим от следующих заболеваний:

• протрузии;
  
• межпозвонковая грыжа, которая продолжает беспокоить больного после курса медикаментозного лечения;
• острый корешковый синдром;
• ноющие боли в спине, вызванные межпозвонковой грыжей;
• функциональные нарушения в работе внутренних органов и систем, которые возникли вследствие сдавливания нервных корешков (недержание кала, самопроизвольное вытекание мочи, нарушение эрекции, потеря чувствительности отдельных частей нижних конечностей).

Прямые показания к использованию нуклеопластики межпозвонкового диска, как единственного метода эффективной терапии, определяются лечащим врачом-хирургом.

Даже малоинвазивное оперативное вмешательство является радикальным способом лечения, которое применяется при отсутствии других вариантов восстановления функций позвоночника. Пациенту, которому назначено хирургическое вмешательство с использованием нуклеопластики, разъясняются потенциальные риски, возможные осложнения и последствия данного метода терапии.

Противопоказания

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена хирургической операции зависит от размера грыжи и сложности конкретного клинического случая) — это оперативное вмешательство, которое не может быть проведено пациентам с тяжелыми патологиями позвоночника.

Данный метод лечения категорически противопоказан к применению в следующих случаях:

• травмирование нервных корешков, которое вызвало отек мягких тканей, расположенных в окружности больного участка позвоночника;
• нарушение целостности или полная фрагментация фиброзного кольца, удерживающего пульпозное ядро;
• патологическое состояние спинномозгового канала независимо от его природы происхождения (наиболее распространенным противопоказанием к проведению нуклеопластики является стеноз данной части позвоночника);
• компрессионное воздействие костной или соединительной ткани позвоночного столба на спинной мозг, что влечет за собой функциональные нарушения периферической нервной системы;
• общее снижение иммунитета, наличие бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний, обострение хронической инфекции (пациенты с подобными симптомами должны предварительно пройти курс лечения ОРВИ, а лишь затем начинать подготовку к операции);
• гематологические заболевания, одним из симптомов которых является критическое снижение уровня тромбоцитов, а также нарушение свертываемости крови;
• доброкачественные и онкологические новообразования, локализующиеся в костной ткани позвоночника (проведение нуклеопластики может ускорить процесс развития опухоли);
  
• уменьшение или увеличение высоты межпозвонкового диска;
• разрыв мягких тканей в области расположения пульпозного ядра (потребуется провести операцию по восстановлению их целостности и дождаться полного заживления раны).

Каждый пациент, которому показано проведение нуклеопластики межпозвонкового диска проходит предварительное обследование всех отделов позвоночника, функционального состояния внутренних органов и систем. Доктор, выполняющий диагностику, может обнаружить другие заболевания, исключающие выполнение хирургической операции.

Подготовка

Для того, чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, а терапевтический эффект оказался положительным, больным показано выполнять следующие правила подготовки к проведению нуклеопластики межпозвонкового диска:

1. Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 10 ч до назначенного времени операции.
2. За 3 дня до оперативного вмешательства категорически запрещено выполнять тяжелую физическую работу, связанную с созданием повышенной нагрузки на мышцы спины.
3. На протяжении всей недели перед операцией следует обеспечить организму полный покой и отдых, исключив занятия спортом.
4. За 72 ч до хирургического вмешательства запрещено употреблять спиртные напитки, так как продукты распада алкоголя способны влиять на степень свертываемости крови.
5. Следует отказаться от приема лекарственных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, а также других медикаментов с кроворазжижающим эффектом.
6. В день проведения операции следует прибыть в клинику за 1 ч до назначенного времени хирургического вмешательства, чтобы сотрудники учреждения здравоохранения, смогли качественно выполнить все подготовительные мероприятия.
7. За 20 мин. до начала нуклеопластики разрешается выпить 150-200 мл воды, но не более того. Средняя продолжительность операции составляет от 30 мин. до 1 ч, в течение которого пациент должен быть полностью неподвижен.

Все правила подготовки к нуклеопластике межпозвоночного диска разъясняются каждому пациенту в отдельности. От выполнения вышеперечисленных рекомендаций зависит качество хирургического лечения и скорость послеоперационного восстановления организма.

Процедура пошагово

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена варьируется от 45 до 65 руб. в зависимости от сложности клинического случая) проводится в стерильных условиях операционного зала.

Терапевтическая процедура выполняется врачом-хирургом с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. Пациенту вводят местную или общую анестезию в зависимости от прямых медицинских показателей и вида нуклеопластики.
2. Поверхность кожи, под которой локализуется грыжа межпозвоночного диска, обрабатывается антисептическим раствором. Данное действие направлено на профилактику инфекционного заражения тканей.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска

Затем врач-хирург с помощью скальпеля выполняет разрез тканей, закрывающих доступ к области расположения межпозвоночной грыжи. Средний размер раневой поверхности не превышает 2-3 мм, что исключает фактор большой кровопотери.

После этого доктор вводит в область пульпозного ядра специальную иглу, электрод, создающий высокочастотное электромагнитное поле, поток физического раствора или воздействует на оперируемые ткани холодной плазмой.

Весь терапевтический процесс по хирургическому изменению структуры пульпозного ядра в полости межпозвоночного пространства контролируется с помощью современного интраоперационного рентгена. Данное устройство отображает действия лечащего врача в режиме реального времени.

По завершению терапевтической процедуры, восстановления нормального расположения фиброзного кольца, устранения компрессионного сдавливания нервных корешков, происходит удаление хирургического инструментария и вспомогательного оборудования.

Рана на поверхности спины, через которую осуществлялось проникновение к области расположения грыжи, обрабатывается антисептическими растворами. Наложение швов в данном случае не требуется, так как операция считается малоинвазивной.

Спустя 2-3 ч после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно покинуть стены медицинского учреждения. Несмотря на это врачи рекомендуют больным задержаться на 1-2 дня в условиях стационара.

Данные меры безопасности направлены на то, чтобы минимизировать риск инфицирования раны и развития воспалительного процесса. Пациент, перенесший нуклеопластику межпозвоночного диска, должен регулярно посещать клинику для проведения планового обследования и получения дополнительных консультаций.

Реабилитация после

Нуклеопластика межпозвонкового диска является хирургическим методом лечения, который не предусматривает тяжелое травмирование тканей. Реабилитация после применения данного терапевтического метода направлена на соблюдение ряда ограничений.

Чтобы ускорить процесс восстановления позвоночника, необходимо соблюдать следующие правила:

• полностью исключить занятия спортом, а также тяжелые физические нагрузки;
• избегать длительного нахождения в сидячем положении (необходимо больше лежать, прогуливаться на свежем воздухе в пешем порядке);
• отказаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами;
• следует контролировать общую температуру тела, не допускать переохлаждения организма и воздействия сквозняков;
• посещать сеансы лечебного массажа, который должен выполнять только квалифицированный врач-физиотерапевт (количество процедур определяется в индивидуальном порядке, но в среднем составляет от 6 до 10 посещений);
  
• делать ежедневную утреннюю зарядку;
• исключить посещение физиотерапевтических процедур, направленных на согревание тканей спины (электрофорез, прогревание сухим теплом).

Средняя продолжительность периода восстановления после нуклеопластики межпозвоночного диска составляет 4 недели. На протяжении всего указанного периода времени необходимо выполнять вышеперечисленные правила.

В зависимости от динамики реабилитации тканей лечащий врач может назначить прием антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты с антисептическим эффектом подбираются с учетом вида инфекции, которая попала в рану.

Как долго сохранится результат

В том случае, если хирургическая операция была проведена качественно, а пациент соблюдал все правила последующей реабилитации, то терапевтический результат сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Несмотря на это сохраняется риск рецидива заболевания.

Повторное появление межпозвоночной грыжи возможно под воздействием следующих факторов:

• поднятие тяжестей;
  
• травмы и ушибы позвоночника;
• профессиональное занятие спортом;
• нарушение правил послеоперационной реабилитации;
• ежедневное нахождение в сидячем положении по 8-10 ч.

Вероятность возникновения рецидива заболевания равна 15%. При повторном появлении межпозвоночной грыжи необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и получить консультацию специалиста.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие после нуклеопластики межпозвонковых дисков, крайне редкое явление.

В тот же момент нельзя исключать развитие следующих негативных последствий:

• инфицирование тканей, расположенных в окружности прооперированного участка позвоночника;
• возникновение острого воспалительного процесса;
• компрессионное сдавливание нервных корешков, что вызывает чувство сильной боли;
• продолжительное заживление тканей;
• повреждение спинномозгового канала;
• полный или частичный паралич нижних конечностей;
• фрагментация фиброзного кольца.

Нуклеопластика межпозвонкового диска — это эффективная и малоинвазивная операция по изменению структуры пульпозного ядра. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление физиологически правильного расположения фиброзного кольца, устранения эффекта сдавливания нервных корешков. Лечебная процедура проводится под местной или общей анестезией.

Размер раневой поверхности после инвазивного проникновения к очагу патологии составляет 2-3 мм. Нуклеопластика полностью исключает фактор обширной кровопотери и тяжелого травмирования костной ткани позвоночника. Цена хирургической операции варьируется от 45 до 65 руб.

Видео о нуклеопластике

Как проходит нуклеопластика: