Операция на позвоночнике при болезни бехтерева
Анкилозирующий спондилит (АС) — это хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии. В США ежегодно регистрируется 197 случаев этого заболевания на 100000 населения, с соотношением примерно 3:1 заболевание чаще встречается у мужчин.
Обнаружена взаимосвязь идиопатической серонегативной спондилоартропатии, анкилозирующий спондилит (АС) с антигеном HLA-B27 класса I. Наиболее часто при анкилозирующем спондилите (АС) поражаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник, однако может наблюдаться и клинически значимое поражение периферических суставов.
Хроническое воспалительное поражение позвоночника приводит к постепенно формирующейся тугоподвижности его суставов, сглаживанию лордоза и усилению кифоза за счет разрушения и спонтанного блокирования позвоночно-двигательных сегментов. В конечном итоге это приводит к выраженному сагиттальному дисбалансу позвоночника с выраженной деформацией шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
а) Показания для операции при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева, АС). У пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС) нередко недооценивается степень поражения шейного отдела позвоночника, поскольку прежде всего в глаза бросается в первую очередь поражение его других отделов. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника может прогрессировать очень медленно, приводя в конечном итоге к анкилозированию его в положении максимального сгибания, когда подбородок пациента касается его груди.
Вопрос о корригирующей спондилотомии шейного отдела позвоночника встает тогда, когда пациенты вследствие прогрессирования кифоза начинают испытывать трудности с самообслуживанием. У пациентов могут наблюдаться такие проблемы, как дисфагия или невозможность поднять голову до такой степени, чтобы видеть впереди себя. Невозможность нормально смотреть вперед в значительной мере ограничивает повседневную активность пациентов, связанную в частности с передвижением, подъемами и спусками по лестнице.
Затруднение глотания твердой пищи может привести к нарушению питания. Кроме шейного отдела позвоночника определенный вклад в формирование кифотической деформации вносят грудной и поясничный его отделы.
Анкилозирование грудного отдела позвоночника в кифозированном положении обычно не прогрессирует до такой степени, при которой была бы показана хирургическая коррекция. При анкилозирующем спондилите (АС) усиление грудного кифоза обычно остается незамеченным благодаря исходно существующей кифотической установке этого отдела позвоночника.
Естественная кифотическая установка грудного отдела в сочетании с относительной узостью спинномозгового канала на этом уровне значительно увеличивает риск тракционного и ишемического повреждения спинного мозга при спондилотомиях.
Поражение поясничного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите (АС) проявляется болевым синдромом в нижней части спины, который сохраняется более трех месяцев, тутоподвижностью, ограничением объема движений и сглаживанием поясничного лордоза. При тяжелых фиксированных кифотических деформациях поясничного отдела позвоночника на фоне АС методом выбора является корригирующая спондилотомия.
Наиболее безопасной зоной для корригирующих вмешательств считается среднепоясничный уровень, т.е. уровень, где уже нет спинного мозга (конус спинного мозга заканчивается на уровне L1-L2). Коррекция кифотической деформации поясничного отдела позвоночника за счет спондилотомии может быть безопасней вмешательств на шейном уровне.
При сочетанных деформациях шейного и поясничного отдела позвоночника предпочтительней коррекция на поясничном уровне из-за соображений безопасности, а также потому, что она позволяет одновременно корригировать кифоз поясничного отдела и восстановить возможность пациента смотреть вперед. Пациентам с исходной кифотической деформацией шейного отдела позвоночника, у которых происходит перелом шейных позвонков, требующий хирургической стабилизации, корригирующая спондилотомия иногда может быть выполнена одновременно со стабилизацией.
б) Противопоказания для операции. Внесуставные проявления анкилозирующего спондилита (АС) включают поражение аорты, нарушения сердечной проводимости, пневмофиброз и амилоидоз почек. Внескелетные проявления анкилозирующего спондилита (АС) могут нести в себе значительный риск серьезных периоперационных осложнений, в т.ч. сердечно-легочной и почечной недостаточности. В ряде случаев тяжесть этих сопутствующих поражений может привести к тому, что риск хирургического вмешательства окажется неприемлемо высоким, поэтому необходимо самое тщательное обследование пациента.
Внепозвоночные скелетные проявления анкилозирующего спондилита (АС, например, сгибательные контрактуры тазобедренных суставов и коксартроз, могут усугублять кифотическую деформацию позвоночника за счет того, что пациент вынужден передвигаться с наклоном туловища вперед, что еще более ухудшает эффективный сагиттальный баланс позвоночника. Коррекция патологии тазобедренных суставов при АС является относительно безопасным и эффективным методом лечения и должна выполняться до того, как будет предпринято какое-либо вмешательство на позвоночнике.
а - Вид пациента с анкилозирующим спондилитом.
б - Анатомические уровни деформаций при анкилозирующем спондилите и их хирургической коррекции.
Определение сагиттального вертикального и надбровно-подбородочного углов при подготовке к коррекции деформации позвоночника при анкилозирующем спондилите.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хронический воспалительный процесс, постепенно охватывающий все большее число суставов. Это сопровождается выраженными болями и существенным ограничением подвижности, что при тяжелой форме заболевания способны полностью лишать человека трудоспособности. А учитывая тот факт, что болезнь обычно манифестирует до 30 лет, подобное требует срочного принятия мер.
Что такое болезнь Бехтерева
До сих пор медицине еще точно неизвестны причины развития заболевания. Большая роль в этом отводится генетической предрасположенности, а именно присутствию генетического маркера HLA-B-27. В качестве пусковых факторов могут выступать:
- инфекционные заболевания, в особенности вызванные стрептококками;
- травмы позвоночника, таза, межпозвоночные грыжи;
- переохлаждение;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- заболевания органов мочеполовой системы.
Анкилозирующий спондилоартрит поражает суставы с определенной последовательностью. Воспалительный процесс изначально локализуется в области соединения подвздошной кости и крестца с одной или обеих сторон (сакроилеит). Постепенно он распространяется на поясничный отдел позвоночника и продолжает двигаться по направлению к шее. По мере течения заболевания в воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные суставы, стопы и даже суставы пальцев.
Со временем по краям суставных поверхностей позвонков формируются остеофиты, представляющие собой костные наросты. Межпозвоночные диски истончаются и впоследствии позвонки срастаются между собой, что приводит к полному отсутствию подвижности в этом сегменте позвоночника. При поражении большей части позвонков человек теряет способность наклоняться и разгибаться.
Возможные осложнения
Анкилозирующий спондилоартрит опасен поражением внутренних органов, в частности:
- сердечной мышцы (частичная или полная блокада, пороки клапанов, воспаление аорты);
- глаз (воспаление радужки и цилиарного тела – ирит и иридоциклит);
- легких (фиброз);
- почек (амилоидоз, уремия, почечная недостаточность).
Сильнее развитию осложнений подвержены мужчины, в особенности, пренебрегающие медицинской помощью, отказывающиеся искать и воздействовать на причины нарушения собственного состояния.
Клиническая картина
Течение и проявления болезни Бехтерева непредсказуемы. В одних случаях она так быстро прогрессирует, что уже через несколько лет приводит к инвалидизации, в других (чаще у женщин) может не провоцировать существенных изменений в состоянии суставов на протяжении десятка лет.
При этом диагностировать патологию на ранних стадиях достаточно проблематично, поскольку она часто развивается незаметно. А в дальнейшем ее проявления легко можно принять за признаки остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
Основными симптомами болезни Бехтерева являются:
- нарушение подвижности, что отражается на походке;
- быстрая утомляемость;
- дискомфорт разной степени интенсивности в пояснице, а в дальнейшем и во всей спине, чаще возникает ночью и утром, а затем постепенно исчезает в течение дня;
- устранение болевых ощущений при изменении положения тела;
- иррадиация боли в ягодицы и пятки;
- дискомфорт в связках и местах их крепления к костям;
- утолщение пальцев;
- постепенное вовлечение в патологический процесс все большего количества суставов.
Первым страдает позвоночник, причем не весь сразу, а отдельными областями. Легкий дискомфорт усиливается и переходит в выраженную боль в зоне поражения. Часто в числе первых поражаются коленные суставы или кистей рук. Это сопровождается болью, покраснением кожи вокруг них и отечностью.
В зависимости от того, как протекает начало болезни, выделяют несколько типов ее дебюта:
- по типу радикулита;
- по типу моно- или олигоартрита;
- по типу ревматоидного артрита;
- по лихорадочному типу;
- по кардиологическому типу и пр.
Прогрессирование заболевания провоцирует искривление позвоночника, что вызывает межреберную невралгию, нарушение работы легких. В результате больной может испытывать трудности при дыхании. Если начинают страдать суставы шейного отдела позвоночника, часто возникают головные боли, тошнота, приступы головокружения. В запущенных случаях возможно формирование горба (грудной кифоз) и изменение положения головы: она опускается ниже и выдвигается вперед.
Для болезни Бехтерева типично чередование периодов ремиссии и обострения. Длительность каждого из них может составлять несколько лет. Но снижение интенсивности проявлений вплоть до полного их исчезновения опасно считать выздоровлением. Анкилозирующий спондилоартрит не прекращает своего развития и под маской затишья могут прятаться первые признаки разрушения других суставов и возникновения осложнений. Особенно опасно пропустить поражение сустава крестца.
Методы диагностики
Эффективность терапии во многом зависит от того, когда был поставлен правильный диагноз. Для диагностирования анкилозирующего спондилоартрита на ранних этапах развития достаточно рентгеновского исследования, но сложность состоит в дифференциации его от других неврологических и ревматологических заболеваний.
Во время осмотра больного ревматолог проводит ряд функциональных проб с целью обнаружения сакроилеита и определения ограничения подвижности. Также назначаются:
- ревмапробы;
- ОАК;
- биохимический анализ крови;
- генетическое исследование для выявления HLA-B-27;
- рентген таза, а также позвоночника в прямой и боковой проекциях;
- КТ;
- МРТ.
Цену каждой диагностической процедуры можно узнать в диагностических лабораториях. А расшифровать результаты исследования в кратчайшие сроки вам помогут наши специалисты.
Лечение болезни Бехтерева
К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Но остановить прогрессирование патологии, предотвратить развитие осложнений и обездвиживание пациента – реальная задача. Терапия носит длительный, систематический характер и состоит из отдельных этапов. Прогноз зависит от того, когда она будет начата и правильности подбора терапевтических мер.
Лечение носит комплексный характер и включает:
- медикаментозную терапию;
- кинезитерапию;
- физиотерапию;
- массаж.
Медикаментозное лечение необходимо для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов во всех пораженных суставах. В этих целях пациентам назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе оказывают всестороннее воздействие на организм. Это:
- НПВС – основа терапии. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. При приеме средств из группы НПВС наблюдается существенное облегчение состояния больного в течение двух дней.
- Кортикостероиды – препараты с мощными противовоспалительными свойствами, назначаемые при неэффективности НПВС больным с тяжелыми проявлениями анкилозирующего спондилоартрита. В сложных случаях показаны внутрисуставные инъекции.
- Миорелаксанты – устраняют повышенный тонус мышц, что часто наблюдается при поражении позвоночника болезнью Бехтерева. Это приводит к улучшению подвижности и уменьшению болевых ощущений.
- Препараты, усиливающие кровообращение – необходимы для улучшения питания пораженных тканей и нормализации обменных процессов.
- Иммунодепрессанты – применяются при тяжелых формах заболевания с целью подавления иммунитета и, соответственно, аутоиммунных нарушений. Некоторые препараты, например, хорошо зарекомендовавший себя Ремикейд, вводят исключительно под контролем врача, причем оставаться под наблюдением следует не менее 2 часов после этого.
- Хондропротекторы – способствуют регенерации хрящевой ткани в пораженных суставах.
![](https://spinelife.ru/wp-content/uploads/2019/09/beh1.jpg)
При высокой активности течения заболевания применяется пульстерапия. Она подразумевает капельное введение 1 г препарата из группы кортикостероидов, чаще преднизолона, в течение 3 дней.
Кинезитерапия или лечение движением – один из основных аспектов терапии болезни Бехтерева. Пациентам рекомендуется много ходить пешком, посещать бассейн и регулярно заниматься ЛФК. Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирается для каждого больного индивидуально врачом. Только специалист сможет правильно рассчитать необходимую нагрузку, которая принесет пользу больному.
В основе ЛФК лежат упражнения на растяжку: висы, повороты, наклоны и т. д. Выполнять весь комплекс следует не менее двух раз в день ежедневно. Общая длительность занятия в среднем составляет 20–30 минут.
Без регулярных занятий лечебной физкультурой все попытки остановить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита будут малоэффективными. Кроме того, ЛФК помогает нормализовать положение позвоночника и улучшить осанку.
Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- токи Бернара;
- парафинотерапия;
- рефлексотерапия;
- солевые, бишофитные или сероводородные ванны.
В период ремиссии анкилозирующего спондилоартрита показаны сеансы массажа. Во избежание обострения воспалительного процесса они должны проводиться с правильно подобранной интенсивностью воздействия. Поэтому массаж должен делать только квалифицированный мануальный терапевт, хорошо знакомый с особенностями течения болезни Бехтерева.
Хирургическое лечение болезни Бехтерева
Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, а заболевание продолжает прогрессировать, сильно снижая качество жизни больного, рекомендуется оперативное лечение. Его тактика определяется на основании особенностей диагноза и может включать сразу несколько видов хирургического вмешательства, в том числе:
- Вертебротомию – выпрямление деформированного участка позвоночника за счет резекции задних позвоночных структур с последующей экстензией тел позвонков для приближения их к нормальному положению.
- Спондилодез – фиксирование позвонков между собой показано при их нестабильности, патологическом лордозе и кифозе. Аномально сросшиеся позвонки разъединяют, восстанавливают их правильное положение и устанавливают между их поверхностями костные имплантаты, после чего их фиксируют металлическими конструкциями.
- Декомпрессионные операции применяются для устранения возникших в результате болезни Бехтерева неврологических нарушений. В зависимости от характера причин их развития используют микродискэктомию, нуклеопластику, кифопластику, вертебропластику и пр.
- Протезирование с применением разных конструкций проводится при наличии возможности заменить пораженный сустав имитирующим его функции имплантатом. Чаще всего это возможно при поражении коленных сочленений, бедра, плеча или таза.
![](https://spinelife.ru/wp-content/uploads/2019/09/th-1.jpg)
Первостепенной задачей хирургического лечения является предельно возможное улучшение дееспособности пациента и снижение риска развития осложнений. Но его успешность во многом зависит от качества протекания восстановительного периода.
Стоимость коррекции гипер кифоза при болезни Бехтерева от 610 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Нейрофизиологический мониторинг.
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, является заболеванием позвоночника, сопровождающимся воспалением межпозвонковых суставов. Результатом патологического процесса становится сращение суставов и значительное ограничение движений. Болезнь чаще всего диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет, хотя патологические изменения начинаются довольно рано – примерно с 15 лет. Считается, что основной причиной заболевания являются некоторые особенности иммунной системы, носящие генетический характер. Ее развитие может быть спровоцировано инфекциями мочеполовой системы, кишечника, травмами, стрессовыми ситуациями.
В Израиле лечение болезни Бехтерева проводится на любых стадиях. Оснащенность клиник страны новейшим оборудованием, профессионализм специалистов позволяют успешно справляться с симптоматикой заболевания и возвращать пациента к нормальной жизни.
Лечение проходит довольно результативно также благодаря расположению страны на берегу уникального целебного водоема – Мертвого моря. Целебная грязь, вода, обогащенная минералами, ценными солями, микроэлементами, повышают эффективность проводимой терапии и ускоряют выздоровление пациентов. Наиболее эффективной является ранняя терапия. На поздних стадиях преодоление патологических изменений и нормализация состояния больных заметно усложняются.
Цель лечения
На сегодняшний день окончательное избавление от анкилозирующего спондилоартрита невозможно. Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:
- замедление патологического процесса;
- предупреждение новых деформаций сегментов позвоночного столба;
- повышение подвижности отдельных суставов и позвоночника в целом;
- улучшение мышечного тонуса;
- восстановление физической работоспособности;
- повышение качества жизни пациента.
Методы диагностики
Симптоматика заболевания имеет определенные сходства с рядом других патологий позвоночника и ревматологических заболеваний. Для дифференциации болезни Бехтерева в израильских клиниках в первую очередь проводится тщательная всесторонняя диагностика. Она включает в себя следующие исследования:
- Рентгенография – проводится для выявления системных изменений в суставах и костях. Подобные изменения отсутствуют на ранней стадии и начинают проявляться, когда патологический процесс переходит во вторую стадию.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – позволяют обнаружить спондилоартрит уже на начальной стадии развития благодаря четким послойным изображениям всего позвоночного столба или его отделов и построению наглядных трехмерных изображений. КТ и МРТ выявляют признаки патологического изменения крестцово-подвздошных сочленений раньше, чем их можно заметить на рентгеновских изображениях.
- Анализ крови – проводится для выявления факторов воспаления и HLA-B27-антигена (проводится в случае неочевидности предыдущих исследований). Наличие HLA-B27 –антигена определяет предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту, а также ювенильному ревматоидному артриту и синдрому Рейтера.
Наиболее информативным диагностическим исследованием сегодня считается МРТ.
Методы лечения
Проводимые в израильских медицинских учреждениях мероприятия направлены на сохранение двигательной активности пациента, облегчение симптоматики и предупреждение деформаций, травм, опасных осложнений.
При анкилозирующем спондилоартрите назначаются несколько групп лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства – пациент принимает их на постоянной основе. В соответствии с данными последних научных исследований, такая схема приема НПВС способствует существенному смягчению симптоматики болезни и замедляет ее прогрессирование. Абсолютно все медикаменты в обязательном порядке проходят необходимую сертификацию и надежно защищены от возможных подделок. Чаще всего используются Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин.
- Стероидные противовоспалительные средства (гормоны коры надпочечников) – назначаются при тяжелом течении болезни. Глюкокортикостероиды используются для внутрисуставных инъекций. Их применение ограничено из-за высокой вероятности побочных эффектов: появления отеков, развития остеопороза, повышения уровня сахара в крови.
- Иммуносупрессоры (цитостатики) – показаны к применению при тяжелой клинической картине. Препараты подавляют активность иммунной системы. Их применение считается целесообразным только при неэффективности терапии нестероидными противовоспалительными средствами и кортикостероидами. Цитостатикам свойственна высокая токсичность: они могут провоцировать поражение почек, печени, костного мозга. Часто назначают Азатиоприн, Циклофосфамид.
- Биологические модификаторы – препараты на основе моноклональных антител (Этанерцепт, Голимумаб, Адалимумаб). Блокируют фактор некроза опухоли являются самыми эффективными при лечении болезни Бехтерева в Израиле. Это обусловлено их свойством подавлять активность всех факторов воспалительного процесса. Биопрепараты не назначаются при повышенной чувствительности к ним, а также при сепсисе, туберкулезе, сердечной недостаточности, нарушении работы почек.
- DMARD – это базовые противоревматические лекарственные средства, модифицирующие течение заболевания (Сульфасалазин и др.). Оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Используются в случае неэффективности Индометацина и Диклофенака.
- Миорелаксанты (Скутамил-С) – способствуют расслаблению мышц, назначаются при сильных мышечных болях, провоцируемых повышением тонуса мышц.
Лечебная физкультура способствует снижению болевых ощущений в области спины, сохранению и восстановлению амплитуды движений, уменьшению скованности суставов. Комплекс подбирается индивидуально, с учетом конкретной стадии заболевания, особенностей течения, возраста пациента, его общего состояния. Гимнастика выполняется каждый день, примерно в течение 30 минут. Пациентам рекомендуют также выполнять дыхательные упражнения, способствующие сохранению объема грудной клетки. Специальная лечебная физкультура рекомендована даже при обострениях болезни, когда пациент вынужден соблюдать постельный режим. Многие израильские клиники предлагают и ЛФК в воде. Такие занятия более эффективны благодаря возможности устранения напряженности мышц.
Физиотерапевтические процедуры в медучреждениях Израиля назначают в неактивной фазе анкилозирующего спондилоартрита или при незначительной интенсивности воспалительного процесса. Физиотерапия стимулирует восстановление подвижности суставов, снижает выраженность воспаления и болевого синдрома. Могут быть назначены следующие процедуры:
- Ультразвуковая терапия с использованием ультразвука высокой частоты. Оказывает противовоспалительный, тепловой, обезболивающий эффект, расширяет сосуды, улучшает кровоток и лимфоток.
Ультразвуковая терапия - Фонофорез. Сочетает в себе два метода воздействия:
- Ультразвуковое – обеспечивает обезволивающий, противовоспалительный эффект, стимулирует кровообращение.
- Введение медикаментов в кожный покров при помощи колебаний. При болезни Бехтерева могут применяться гормональные препараты (Гидрокортизон), оказывающие мощный противовоспалительный эффект.
- Индуктотермия – на больную область оказывается воздействие высокочастотным электромагнитным полем. В результате болевые ощущения уходят, интенсивность воспаления снижается.
- Лазеротерапия – воздействие лазерного луча оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее действие.
- Парафинотерапия. Используется специальный медицинский парафин. После предварительного прогревания до 50 градусов его в несколько слоев накладывают на пораженный участок. Глубокое прогревание тканей помогает снять воспаление и боль.
- Диадинамические токи Бернара (ДДТ) – на мягкие ткани оказывается воздействие токами малой силы и низкого напряжения определенной частоты. Эффективность процедуры достигается в результате смены фаз возбуждения фазами торможения с паузой между ними. Чередование этих ритмов в работе мышц способствует их расслаблению и достижению обезболивающего эффекта, особенно выраженном при болезненных мышечных спазмах. ДДТ также улучшает кровообращение и питание тканей.
При болезни Бехтерева в медицинских центрах и клиниках Израиля назначают курс специального массажа для устранения ригидности мышц, укрепления мышечных волокон, снижения выраженности боли в области спины.
Хирургическое лечение
При прогрессировании заболевания может быть принято решение о хирургическом лечении. Проводят два вида операций:
Эндопротезирование суставов
- Эндопротезирование суставов.
- Операция на позвоночнике.
На запущенной стадии заболевания операции порой являются единственным способом возвращения подвижности. Их назначаются при поражении коленного и тазобедренного суставов. Хирургическое вмешательство в Израиле производится с использованием новейших технологий. Устанавливаются эндопротезы на основе современных материалов.
Возможно проведение двух видов операций:
- Одномыщелковое эндопротезирование, при котором осуществляется частичная замена сустава.
- Полная замена сустава протезом.
Это очень сложная операция, при которой пораженный сустав удаляется и заменяется эндопротезом. Сегодня израильские специалисты признаны лучшими в проведении подобных хирургических вмешательств. При их проведении применяются новейшие методики, робот-навигатор. Имплантируемые протезы изготавливаются на основе инновационных полимерных материалов с нанопокрытием, благодаря чему уже через несколько дней после операции пациент может совершать активные движения.
В Израиле применяются разные способы эндопротезирования. Выбор конкретной методики производится с учетом степени поражения сустава, возраста, образа жизни пациента. Традиционные способ предполагает полное удаление головки бедренной кости. В нее вставляют протез из металла с маленькой головкой, который монтируют внутрь кости. Пластиковая суставная поверхность вставляется в тазовую кость. К минусам такой операции относятся быстрое стирание пластиковой поверхности, особенно если человек ведет активный образ жизни, а также значительная зона повреждения и удаления кости.
Материалом для изготовления эндопротезов могут служить:
- Керамика – отличается высокой износоустойчивостью. Вероятность переустановки вследствие неправильного положения составляет всего 4%.
- Металл в сочетании с полиэтиленом высокой плотности – оптимально подходит для активных молодых пациентов.
- Металл – основным достоинством таких конструкций является долговечность. К минусам относится риск осложнений, обусловленный недостаточно высоким качеством протеза. Проблемы могут возникнуть также из-за выделения ионов металла при изнашивании имплантата.
Высокий уровень развития израильской медицины позволяет обеспечить безопасность и малотравматичность хирургических вмешательств на позвоночном столбе. Такие операции связаны с достаточно высоким риском осложнений из-за уязвимости позвоночника и спинного мозга. Кроме того, восстановительный период после них длится очень долго. Поэтому полномасштабные операции проводятся редко. На сегодняшний день золотым стандартом считаются микрохирургические манипуляции, лишенные перечисленный недостатков. В Израиле при болезни Бехтерева осуществляются преимущественно малоинвазивные хирургические вмешательства. Их проводят под контролем рентгеновских аппаратов с высоким разрешением. На теле делаются небольшие разрезы, длина которых в зависимости от конкретного вида вмешательства составляет от 0,5 до 5 см. После операции пациент примерно 2 часа проводит в послеоперационной палате. Через 2-3 дня он может самостоятельно передвигаться, через несколько дней выписывается из клиники. Результатом хирургического лечения становится исчезновение скованности, болевых ощущений, возвращение подвижности сустава.
Рекомендуемые медицинские учреждения
Пройти качественное лечение болезни Бехтерева можно в следующих клиниках Израиля:
Клиника Ассута
- Ассута;
- Шиба;
- Ихилов;
- Хадасса;
- Медицинский центр имени Ицхака Рабина;
- Герцлия;
- Шнайдер;
- Медицинский центр Сорока;
- Реабилитационный центр Левинштейн;
- Медицинский центр Меир;
- Клиника Элиша;
- Медицинский центр Рамат-Авив;
- Ассаф-а Рофе;
- Государственная больница Эдит Вольфсон;
- Медицинский центр Шаарей Цедек.
Примерные цены
Предварительно рассчитать стоимость лечения анкилозирующего спондилоартрита в Израиле достаточно сложно. Она зависит от стадии заболевания, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и осложнений.
- Диагностические обследования стоят в среднем 2700-2900 USD.
- Консервативное лечение может обойтись в 3200-4500 USD.
- При необходимости эндопротезирования сустава или операции на позвоночнике цена предоперационной диагностики составляет 1700-3800 USD.
- За операцию по эндопротезированию коленного и тазобедренного сустава пациентам приходится платить до 29000 USD. В эту сумму входят:
- Консультация ортопеда – 550 USD.
- Предоперационная подготовка – 570-600 USD.
- Операция эндопротезирования + неделя госпитализации – 17000-18000 USD.
- Эндопротез и расходные материалы – 9700-11000 USD.
- Операция на позвоночнике в среднем стоит 25000-34500 USD.
Отзывы
У мужа болезнь Бехтерева. Боли в спине, скованность – весь этот букет присутствует уже несколько лет. Решили ехать со своей проблемой в Израиль. Обратились в клинику Ихилов. К счастью, заболевание пока не привело к таким осложнениям, при которых требуется операция. Врач предупредил, что состояние уже довольно опасное. В общем, начали с лекарственной терапии, назначили лечебную физкультуру, физиотерапию. Сейчас мужу намного лучше. Правда, лечение стоит недешево, но если бы дело дошло до эндопротезирования, пришлось бы заплатить целое состояние: такие операции в Израиле обходятся минимум в 25000 долларов.
Из-за анкилозирующего спондилоартрита мне потребовалась замена коленного сустава. В России врачи особой надежды не давали – сказали, что операция довольно сложная, и они не могут ручаться за ее исход. Поэтому я полетел в Израиль. Обратился в больницу Бейлинсон. После полного осмотра и диагностики врач сказал, что надежда на полное восстановление функции сустава есть. Подготовка к операции длилась двое суток. Сама операция прошла успешно. В клинике используют особые эндопротезы, полностью совместимые с организмом. Мне сказали, что никаких осложнений, в принципе, быть не должно. Через два дня понемногу начал передвигаться. Сейчас уже хожу без посторонней помощи. Конечно, стоит все это недешево, но другого способа вести нормальную жизнь у меня уже не было.
В результате прогрессирующего спондилоартрита моему отцу потребовалась операция по замене тазобедренного сустава. В Киеве, где мы живем, нам просто предложили оформить инвалидность. Решили ехать в Израиль, поскольку медицина этой страны сегодня считается самой передовой. Через интернет я нашел координаты Медицинского центра Герцлия. Оставил заявку. С нами быстро связались, что было очень приятно. Когда мы прилетели в Израиль, то буквально со следующего дня начались обследования и анализы. Была назначена операция. Она прошла успешно. Меня поразило, что буквально через два дня отец мог уже передвигаться без посторонней помощи. Очень благодарны нашему доктору Стивену Вельску. У него просто золотые руки. Огромное спасибо также всему персоналу Герцлии, который помогал нам справиться с последствиями тяжелой болезни.
Читайте также: