Операция на шейном отделе пищевода
Рак пищевода — один из наиболее агрессивных типов злокачественных опухолей. Он занимает восьмое место среди причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Прогноз напрямую зависит от ранней диагностики. Основной, наиболее радикальный метод лечения, который позволяет добиваться ремиссии — хирургическое удаление пораженной части органа.
При выборе тактики лечения врач должен учитывать стадию рака пищевода, локализацию опухоли (противопоказание к радикальной операции — поражение шейного отдела пищевода), общее состояние здоровья пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.
В клинике Медицина 24/7 решения о лечении пациентов со злокачественными опухолями пищевода принимаются на профессиональных врачебных консилиумах, в которые входят клинические онкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты.
Эндоскопическая хирургия при ранних стадиях рака пищевода
удаляет опухоль в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя и отправляет на гистологическое исследование. Важно оценить край резекции, то есть выяснить, есть ли опухолевые клетки возле линии разреза. Позитивный край резекции говорит о том, что новообразование могло быть удалено не полностью.
Хирургическое лечение рака пищевода на стадиях A
Радикальная операция возможна у большинства пациентов при следующих стадиях рака пищевода:
- Стадия I: злокачественная опухоль прорастает до уровня собственной, мышечной пластинки слизистой оболочки или в подслизистый слой, не вторгается в мышечный слой стенки органа, нет очагов поражения в регионарных лимфатических узлах и отдаленных метастазов.
- Стадия IIA: опухоль прорастает в мышечный слой или в наружный слой (адвентицию).
Чаще всего выполняют трансторакальную субтотальную резекцию пищевода с внутриплевральной пластикой желудка или толстой кишкой с билатеральной двухзональной медиастинальной лимфодиссекцией из комбинированного лапаротомного и правостороннего торакотомного доступов.
При таком варианте хирургического вмешательства пораженный опухолью участок пищевода удаляют через разрезы на животе и груди:
- Если опухоль находится в нижней части пищевода или на границе с желудком, удаляют часть пищевода с захватом участка выше опухоли 8–10 см и часть желудка. Оставшуюся часть желудка соединяют с пищеводом.
- При опухолях в верхней части пищевода удаляют большой участок органа и подтягивают к его оставшейся верхней части желудок, накладывают анастомоз.
Если большого дефекта не удается соединить пищевод с желудком, используют сегмент кишки.
При небольших опухолях на ранних стадиях резекция пищевода может быть выполнена малоинвазивным способом через проколы вместо разреза. Проколы выполняют в области груди и живота (торакоскопия + лапароскопия), возможны комбинированные вмешательства одновременно через разрез и прокол (торакотомия + лапароскопия или лапаротомия + торакоскопия). В некоторых клиниках проводят операции.
Удаленные во время операции ткани отправляют на биопсию. К негативным факторам прогноза после хирургического лечения относят:
- Низкую степень дифференцировки (G3 и выше). При этом опухолевые клетки практически полностью утрачивают черты нормальных. Такой рак ведет себя более агрессивно, склонен к быстрому распространению в окружающие ткани, метастазированию.
- Позитивный край резекции. Это говорит о том, что в пищеводе могли остаться раковые клетки.
- Сосудистая, периневральная, лимфатическая инвазия — когда опухолевая ткань прорастает в сосуды и нервы.
- Вторжение в подслизистую основу стенки пищевода.
Хирургическое лечение может быть дополнено химиотерапией и лучевой терапией, это помогает снизить риск рецидива.
Оставьте свой номер телефона
Лечение рака пищевода на стадиях
При стадиях IIB и III злокачественная опухоль сильнее прорастает в стенку пищевода и может распространяться в регионарные лимфатические узлы. В таких случаях одно только хирургическое лечение недостаточно эффективно, после него сохраняется высокий риск рецидива и отмечаются низкие показатели пятилетней выживаемости. Поэтому операции всегда дополняют адъювантной и неоадъювантной химиотерапией или химиолучевой терапией.
При неоперабельных опухолях (например, в шейном отделе пищевода) и противопоказаниях к операции основным методом лечения становится химиолучевая терапия.
В клинике Медицина 24/7 работают ведущие хирурги. В операционных, оснащенных современным оборудованием от ведущих производителей, выполняются хирургические вмешательства на пищеводе любой сложности.
Паллиативные операции при раке пищевода
Наиболее распространенное осложнение при раке пищевода — нарушение проходимости органа сужения опухолью, которое затрудняет питание и приводит к сильному истощению больного. В таких случаях может быть выполнено стентирование. В заблокированный участок пищевода устанавливают стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или пластика. После этого проходимость сразу восстанавливается, и пациент снова может нормально питаться.
Другие методы лечения опухолевого стеноза пищевода:
- Эндоскопические процедуры: деструкция (разрушение) опухоли электрокоагулятором или лазером, фотодинамическая терапия, баллонная дилятация — когда в заблокированный участок вводят специальный спущенный баллон и раздувают внутри, тем самым расширяя просвет органа. Эти методы дают лишь временный эффект, обычно их применяют перед операцией.
- Лучевая терапия: внешнее облучение, или брахитерапия — когда источник излучения помещают прямо в пищевод. Помимо нарушения глотания, лучевую терапию применяют для борьбы с такими симптомами рака пищевода, как боль и кровотечение.
В некоторых случаях злокачественная опухоль приводит к формированию свищей — отверстий, которые соединяют пищевод с бронхами, средостением. Для борьбы с этим осложнением применяют специальные покрытые стенты, которые прижимаются к отверстию и закрывают его. Эта процедура эффективна в 70–100% случаях.
Резекция шейного отдела пищевода, выполняемая по поводу злокачественного новообразования, включает собственно удаление шейной части пищевода в сочетании с шейной лимфаденэктомией и реконструкцией пищевода путем вставки свободного тощекишечного трансплантата с наложением микрососудистых анастомозов.
Резекция сегмента протяженностью до 3 см может быть выполнена с первичным анастомозом пищевода после его адекватной мобилизации.
а) Показания и противопоказания резекции шейного отдела пищевода:
- Злокачественная опухоль шейного отдела пищевода
- Доброкачественная стриктура пищевода
- Местная нерезектабельность (инфильтрация гортани, трахеи или позвонков)
- Обострение гастродуоденальной язвы
б) Предоперационное обследование/подготовка к операции:
1. Анамнез. Факторы риска (алкоголь, никотин), предшествующая лучевая терапия, сопутствующее злокачественное заболевание, болезнь Крона.
2. Клиническое обследование. Состояние возвратного гортанного нерва, шейная лимфаденопатия.
3. Эндоскопия. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для исключения мультифокального поражения и гастродуоденальной язвы.
4. КТ-сканирование или МРТ. Оценка стадии и резектабельности (включая грудную и брюшную! полости).
5. Допплеровское УЗИ. Состояние сосудов шеи.
6. ПЭТ-сканирование. Исключение отдаленных метастазов.
7. Лабораторные исследования. Антиген плоскоклеточного рака, параметры гемостаза
8. Избегать. Установки центрального венозного катетера на стороне анастомоза, стентирования стенки.
в) Доступ. Для доступа к шейному отделу пищевода выполняется односторонний или двусторонний (U-образный) разрез у медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Он проходит от нижнего края нижней челюсти до яремной вырезки, где встречается с разрезом с противоположной стороны. Для диссекции шейно-медиастинальных лимфоузлов разрез комбинируется с частичной или полной срединной стернотомией. Для забора трансплантата достаточно небольшой поперечной лапаротомии.
г) Экспозиция. Отведение выполняется ручными ретракторами различной формы и размеров, в соответствии с анатомическими особенностями. Можно использовать также само-удерживающуюся систему ретракторов.
д) Подготовка шейной области. После пересечения подкожной мышцы шеи отводится грудино-ключично-сосцевидная мышца и разделяется лопаточно-подъязычная мышца. По всей длине разреза выделяются общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв, вокруг которых выполняется лимфаденэктомия. Выполнение этого этапа облегчается применением биполярных ножниц. Верхнюю щитовидную артерию можно сохранить для последующей реконструкции. Диссекцией от сонной артерии достигается передняя продольная связка, после чего под контролем зрения выполняется диссекция шейного отдела пищевода сзади. После мобилизации левой (или правой) доли щитовидной железы выделяются с сохранением возвратный нерв и паращитовидные железы. Поврежденный возвратный нерв следует немедленно восстановить. Если планируется лучевая терапия, можно выполнить аутотрансплантацию паращитовидных желез на предплечье.
Довольно часто дальнейшее проведение операции существенно облегчает гемитиреоидэктомия. Затем выделяется задняя поверхность трахеи, и после идентификации противоположного возвратного нерва полностью мобилизуется шейный отдел пищевода от гортаноглотки до верхней апертуры грудной клетки или ниже.
В некоторых случаях идентификация важных кровеносных сосудов может быть достигнута только при проведении интраоперационного допплеровского ультразвукового исследования. Типичная анатомия в области оперативного вмешательства может быть значительно изменена, особенно после обширных резекций опухоли в области ротоглотки. Повреждение грудного протока может вызвать образование постоянных свищей, приводящее к значительной потере жидкости, что усугубляется предшествующей лучевой терапией.
В случаях распространенного опухолевого роста, подлежащих резекции, может потребоваться проведение более обширных операций на гортани и трахее.
Перед выполнением резекции наложите удерживающие швы на потенциальный проксимальный и дистальный концы анастомоза.
е) Пересечение пищевода. Шейный отдел пищевода пересекается и назогастральный зонд подтягивается до уровня шеи, чтобы препарат можно было удалить без помех. Необходимо провести срочное гистологическое исследование краев резекции с обеих сторон. Если негативного края резекции достичь не удается, следует выполнить эзофагэктомию.
ж) Подготовка тощекишечной петли. Тощекишечная петля достаточного просвета с артериальной и венозной сосудистой ножкой забирается после ревизии брюшной полости. Если брыжейка очень толстая, для тщательного удаления жировой ткани выполняется диафаноскопия, при которой выделяется артерия и вена достаточной длины. После перевязки сосудов с брыжеечной стороны и иссечения трансплантата, в артерию вводится гепаринизированный физиологический раствор до получения прозрачной жидкости из вены.
Если сосудистая ножка или один из сосудов слишком коротки, необходимо осуществить интерпозицию участка артерии или вены. Источником жизнеспособных венозных интерпонатов в первую очередь является предплечье, тогда как для удлинения артерии лучше всего использовать фрагмент большой подкожной вены. Если сосуды, взятые из области руки или стопы, одинаково пригодны в качестве венозного интерпоната, то большая подкожная вена вследствие своих размеров и подверженности спазму плохо подходит для венозной вставки, а поэтому должна использоваться только для удлинения артерии. Порой в кишечном трансплантате очень трудно отличить артерию от вены. В связи с этим, чтобы избежать путаницы, артерию или вену перед забором кишки следует надежно промаркировать.
з) Сосудистые анастомозы. На этом этапе накладываются артериальный и венозный анастомоз. В первую очередь анастомозируется вена.
Со стороны трансплантата лучше всего использовать слияние крупной брыжеечной вены с ее меньшим притоком, а с другой стороны - внутреннюю яремную вену. Длина разреза стенки внутренней яремной вены должна составлять не менее 3-4 мм. Анастомоз выполняется под 4-х кратным увеличением или более, предпочтительно под микроскопом, непрерывным швом нерассасываюгцейся монофиламент-ной нитью 7-0 или 8-0. Перед закрытием анастомоз промывается гепаринизированным физиологическим раствором.
Венозный анастомоз выполняется раньше артериального только в том случае, если продолжительность операции соответствует ожиданиям. При возникновении задержек, например, вследствие сложностей подготовки или непредвиденных анестезиологических обстоятельств, связанных с нестабильными сердечно-сосудистыми показателями, вначале следует анастомозировать артерию, чтобы иметь возможность перфузировать кишечный трансплантат богатой питательными веществами кровью до тех пор, пока перистальтика не восстановится. Если же причина задержки препятствует возможности наложения анастомоза, забранный кишечный трансплантат следует хранить во влажных салфетках. При желании метаболизм временно некровоснабжаемого трансплантата можно снизить путем его охлаждения. Необходимости в использовании специальных консервирующих растворов обычно не возникает.
Такая же техника применяется и для анастомозирования артерии. Анастомоз может быть выполнен с верхней щитовидной артерией (часто весьма небольшой), с щитошейным стволом или непосредственно с общей сонной артерией. Другие шейные ветви, такие как язычная артерия, с этой целью используются редко.
При размещении трансплантата в ложе и в ходе ушивания тканей шеи чрезвычайно важно избегать перегиба и сдавления сосудов, особенно вены.
Если сосудистую реконструкцию выполнить не удается, можно забрать второй кишечный трансплантат или сформировать желудочную трубку.
Важным условием для облегчения глотания является изоперистальтическая имплантация трансплантата. Даже при оптимальных условиях трансплантат начнет нормально функционировать только через несколько недель.
к) Заключительные аспекты. Шея адекватно дренируется с двух сторон, по крайней мере, одним мягким дренажом Easy Flow с каждой стороны и ушивается редкими узловыми подкожными и кожными швами.
Для полноценного послеоперационного наблюдения необходимо, чтобы тощекишечный трансплантат был доступен клиническому осмотру. Это достигается либо наложением нескольких швов, позволяющих раздвинуть покрывающие ткани, либо таким размещением трансплантата, при котором его части остаются непокрытыми в ходе послеоперационного наблюдения. Интенсивность кровотока верифицируется с помощью допплеровского ультразвукового исследования. Кроме того, существуют различные датчики, позволяющие измерять парциальное давление кислорода.
л) Стандартные послеоперационные мероприятия и исследования:
- Параметры гемостаза (ЧТВ 60-70 с)
- Поддержание среднего артериального давления на уровне 70-80 мм рт. ст.
- Контроль микроциркуляции и улучшение реологических свойств крови
- Ежедневное допплеровское ультразвуковое исследование
- Регулярный (ежечасный) осмотр трансплантата в первые сутки после операции
м) Послеоперационные осложнения:
- Венозный тромбоз (немедленная повторная операция)
- Артериальный тромбоз (немедленная повторная операция)
- Некроз трансплантата (иссечение и дренирование путем фарингостомии или реконструкция желудочной трубкой, либо ободочной кишкой)
- Подтекание слюны (адекватное дренирование)
- Повреждение возвратного гортанного нерва
- Стеноз пищевода (эндоскопическое бужирование), (отдаленное осложнение)
- Нарушение глотания (отдаленное осложнение)
н) Советы опытного хирурга:
- Не сомневайтесь в необходимости повторной операции, если кровоснабжение трансплантата находится под вопросом.
- Избегайте перегиба вены, которая должна быть короткой.
- Чтобы избежать сосудистых осложнений, поддерживайте высокое ЦВД и добивайтесь адекватной гепаринизации.
- Если экспозиция для сосудистой реконструкции становится недостаточной, выполните гемитиреоидэктомию.
- Иногда для обеспечения большей надежности нижнего пищеводного анастомоза требуется выполнение частичной стернотомии.
- При лимфорее можно действовать консервативно; перевязка грудного лимфатического протока требуется только изредка.
- Добиться лучшей экспозиции можно путем пересечения медиальной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
- Предшествующая операция с резекцией внутренней яремной вены требует диссекции, направленной вниз до уровня подключичной вены.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2020
В верхней части хребта нередко травмируются ткани и развиваются болезни, при которых необходима операция на шейном отделе позвоночного столба. Нежелательно отказываться от рекомендуемого врачом хирургического лечения: патология может стать причиной инвалидности или смерти.
Операция на шейном отделе
Шея считается хрупкой структурой опорно-двигательного аппарата с малосильными мышцами. В ней расположены пищевод, трахея, щитовидка, лимфоузлы, множественная нервная, сосудистая сеть и мелкие позвонки C1─C7 с узким каналом для спинного мозга.
При болях или дискомфорте в шее рекомендуется обследоваться у вертебролога. В компетенцию этого врача входят все патологии позвоночника. Он также может выявить опухоли, заболевания прилегающих к нему нервов, кровеносных сосудов, структур лимфатической системы. Нередко доктор при обследовании шеи обнаруживает и причины вегетососудистой дистонии. Если выявленная патология пациенту угрожает смертью, инвалидностью или ухудшает качество жизни – врачи назначают операцию.
Вертебролог проконсультирует о целесообразности хирургического вмешательства на позвоночнике, оптимальном методе лечения и особенностях реабилитации. Если патология не связана со структурами хребта, доктор направит к другому узкоспециализированному врачу, в компетенцию которого входит обнаруженная болезнь.
Показания к спинальной хирургии
Операции на позвоночнике проводят только по строгим показаниям, когда патология вызвала паралич, сильный болевой синдром или несёт угрозу жизни.
Хирургическое лечение шейного отдела хребта рекомендуют при:
- злокачественных новообразованиях;
- большой опухоли;
- травме верхнего отдела хребта с разрушением или вывихом позвонка;
- протрузии, грыже дисков (локальная С5-С6, С6-С7, С4-С5, С7-Т, Шморля и другие виды);
- стенозе позвоночного канала;
- нарушении кровообращения в мозге при пережиме артерий ниже основания черепа;
![]()
спондилолистезе;- хордоме основания черепа;
- остеоид-остеоме;
- спондилллодисплазии;
- болезни Педжета;
- краниовертебральных или вертебральных аномалиях;
- полном разрушении позвонков и оголении участка спинномозговых оболочек.
Операцию проводят и при риске инвалидности, когда патологические процессы проявляются потерей чувствительности мягких тканей, онемением или другим нарушением функций опорно-двигательного аппарата или нервной системы.
Противопоказания к хирургическому лечению
Операции на позвоночнике в шейном отделе не проводят при постинсультном или постинфарктном состоянии, кардиопатологиях с тяжёлым клиническим течением, неоперабельных опухолях. Нельзя применять хирургическое лечение в период беременности, обострениях болезни, при инфекциях, декомпенсированных патологиях внутренних органов. Операции противопоказанны в случае плохой свёртываемости крови, дерматологических поражениях на шее, невыясненной причины болевого синдрома.
Виды операций на шейном отделе позвоночника
В спинальной хирургии есть открытые и малоинвазивные методы вмешательства. Каждый способ лечения отличается тактикой проведения и длительностью реабилитации.
Виды операции на позвоночнике в шейном отделе:
![]()
При спинальном стенозе (сужении пространства спинномозгового канала): декомпрессионная ламинэктомия, возможное сочетание с микродискэктомией, спондилодезом.- По удалению грыжи: дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопическая операция, нуклеопластика.
- Реконструкционные операции: спондилодез, вертебропластика, протезирование, остеосинтез.
С помощью операции устраняют разрушение либо деформацию позвонков и/или дисков, удаляют опухоли, грыжи, очаги некротизации и прочие патологические процессы. Потерянные во время болезни функции хребта, нервов, сосудов и структур других систем организма восстанавливают комплексными методами реабилитации.
В ходе операции хирург через разрез над хребтом или с его боку делает резекцию: полностью или частично уменьшает деформированные участки позвонка, фасеточных сочленений и околосуставных связок, сухожилий. После удаления утолщённых дуг, остистых отростков, костных пластин, шпор (остеофитов) и прочих нарушений расширяется просвет канала спинного мозга, пространство для нервных ганглий, артерий. По окончании манипуляции применяют другие техники, или сразу ушивают рану.
В общей сложности операция при стенозе в сочетании с другими техниками длится в пределах 6 часов. Если спинальное сужение продолжалось недолго, то прогнозируют 97% эффективности вмешательства. При длительном стенозе шанс на выздоровление снижается до 80%.
В ходе операции через разрез удаляют диск и соединяют два смежные позвонки с их последующим сращением. В качестве фиксатора берут органический трансплантат (кость пациента или донора) либо искусственные имплантаты: гильзу, пластины, стержни, крючки, скобы и прочие приспособления.
Есть 3 вида операции. При классической дискэктомии доступ к повреждённому позвонку осуществляют через разрез спереди или сзади хребта. В ходе операции частично или полностью удаляют межпозвоночный диск, могут прижигать нервные корешки. Если убрали всю хрящевую ткань, то хирург дальше осуществляет спондилодез.
Микродискэктомия – малоинвазивная операция, при которой диск удаляют через разрез длинной 3 см. За манипуляциями следят с помощью микроскопа. В ходе процедуры отводят в сторону ганглии и удаляют диск.
При эндоскопической дискэктомии делают эпидуральную или местную анестезию, и используется эндоскоп. Доступ к межпозвонковому пространству осуществляют через разрез длиной до 2 см или сквозь 2─3 прокола величиной меньше 1 см, после чего удаляют грыжу или полностью диск.
Суть нуклеопластики заключается в удалении и разрушении пульпозного ядра, после чего выравнивается фиброзное кольцо и исчезает грыжа. В ходе операции внутрь диска сквозь кожу вводят иглу со специальным наконечником. Процедуру выполняют под местной анестезией, за манипуляцией следят через интраоперационную рентгенустановку.
- Радиочастотная абляция – центр диска разрушают электромагнитной волной.
- Вапоризация – ядро испаряют лазерным излучением световода.
- Коблация – выпячивание уменьшают воздействием холодноплазменного электрода.
- Гидропластика – центр диска разрушают струёй физраствора с последующим отсосом лишней жидкости и фрагментов ядра.
- Интервенционная дискотомия – ядро разрушают прибором с вращающимся элементом, затем вводят физраствор и делают пункцию, чтобы удалить остатки жидкости и хряща.
Длительность операции занимает 20─180 минут, в зависимости от объёма работы. Методы обладают одним недостатком – после хирургического лечения часто болезнь рецидивирует.
При полном разрушении хрящевой ткани между позвонков вставляют искусственный диск. Протез бывает частичным для ядра (стальной, гелевый, силиконовый), и полным, чтобы заменить всю межпозвонковую ткань. При правильной установке имплантата и отсутствии осложнений, он может прослужить до 20 лет. Затем искусственный диск нужно заменить.
Во время операции внедряют в тело позвонка либо ставят вокруг него крепящее устройство, чтобы ускорить срастание смежных участков хребта. Фиксаторы берут биологические (из костной ткани) или искусственные (металл, полимер и так далее). Крепящее устройство и винты подбирают по размеру позвонка.
Стоимость операции на позвоночнике в шейном отделе
В клиниках Москвы цена несложной операции начинается от 20 000 рублей. Но зачастую требуется провести хирургическое лечение по 2─3 методикам и/или использовать эндопротез. Это повышает стоимость операции до 80─450 тысяч рублей.
В зарубежных клиниках цены на операции нужно узнавать непосредственно у представителя медучреждения. В стоимость их лечения может входить не только лекарства, само вмешательство, реабилитационные процедуры, но и проживание, питание. Хорошие отзывы оставляют пациенты о ценовой политике и качестве услуг о клиниках Чехии.
Предоперационная подготовка пациента
На протяжении 10¬14 дней перед хирургическим вмешательством пациент заново проходит обследование аппаратными и лабораторными методами.
При повторной диагностике делают:
- рентген шейного отдела в 3 проекциях и/или МРТ;
- ЭКГ;
- общие и биохимические анализы крови, мочи;
![]()
коагулограмму;- миелограмму;
- дискографию;
- флюорографию (если истёк срок предыдущего снимка).
На протяжении подготовительного периода нужно бросить курить, жевать табак, нельзя употреблять противовоспалительные нестероидные средства, лекарства с разжижающим кровь свойством, спиртные напитки. За 12 часов до операции прекращают пить и есть.
Пооперационное лечение
Сразу после хирургического вмешательства больной несколько дней лежит в ортопедическом воротнике. В пооперационный период пациенту назначают противомикробные лекарства, антибиотики, НПВП, противоотёчные медпрепараты и болеутоляющие средства. Они предупреждают инфекции, отёки, воспаление тканей и другие осложнения и последствия манипуляции.
Восстановительный период
Реабилитация в среднем длится 60─180 дней, но при сложных операциях срок могут продолжить до года. В этот период пациент выполняет ЛФК, проходит процедуры физиотерапии.
- Лекарственная поддержка. Для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани пациенту назначают приём витаминов, хондропротекторов.
- Ношение ортопедического воротника.
![]()
Физиопроцедуры. На втором этапе больному назначают электрофорез, терапию лазером, лечебными грязями и ультразвуком, чтобы снизить боль, снять воспаление, ускорить регенерацию тканей.- Физическая нагрузка. Массаж и ЛФК делают только врачи реабилитационного центра со 2 дня после операции. Начинают с минимальных нагрузок в положении лёжа, контролируя состояние пациента и степень болевого синдрома. По мере восстановления тканей задачи усложняются, и прооперированный человек сам делает гимнастику тела. Для шеи выполняют только рекомендованные врачом упражнения.
После сложного вмешательства или протезирования физическая нагрузка на шейный отдел ограничивается всю жизнь, а не только во время реабилитации.
Осложнения
При передней дискэктомии есть вероятность повреждения голосовых связок, нарушения целостности дыхательных путей или пищевода, инфицирования тканей спинномозгового канала. Отказ от спондилёза осложняется длительным сроком сращения позвонков.
При операции на шейном отделе хребта возможно повреждение нервных ганглий, утечка ликвора (спинномозговая жидкость), плохая стабилизация структур позвоночника. Нежелательным последствием является воспаление диска и прокол сосуда. К осложнениям анестезии относят инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз и лёгочную эмболию.
Профилактика
Чтобы не нарушить восстановленный позвоночный столб в шейном отделе, первый месяц после операции нельзя принимать ванны, употреблять алкоголь, заниматься сексом, выполнять порывистые движения головой, туловищем, конечностями, бегать, прыгать, поднимать вес более 2 кг. Через 8 недель после вмешательства разрешается плавать.
Иногда низкую физическую активность поддерживают на протяжении всего реабилитационного срока – 2─12 месяцев. В целях профилактики заболеваний позвоночника через год после операции можно пройти лечение в санаториях, специализирующихся на вертебральных патологиях.
Читайте также: