Опухоли головы и шеи ответы и вопросы
К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.
Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.
По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.
Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:
- злоупотребление алкоголем;
- курение и нюхательно-жевательный табак;
- употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
- некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
- профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
- радиоактивное излучение;
- регулярное употребление слишком горячей пищи.
Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.
Рак губы
До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.
Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.
Рак полости рта
До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.
Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.
Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.
Рак слюнных желез
В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:
- мукоэпидермоидный рак;
- ацинозно-клеточный рак;
- цилиндрома;
- аденокарцинома.
Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.
Рак гортани и глотки
Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.
Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.
На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.
Диагностика и лечение
Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.
Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.
Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.
При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.
Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.
Возможно ли вам скинуть данные обследования на консультацию дистанционно?
Для назначения лечения, Вам необходимо приехать на консультацию к нашему специалисту, приехать можно без пациента, но обязательно иметь на руках историю болезни пациента, чтобы доктор мог с ней ознакомиться. Стоимость первичной консультации – 2 500 руб. Запись по телефону (495) 374 75 55
Добрый день, уважаемый доктор! Прошу Вашей помощи. Неделю назад обнаружила слева увеличенный лимфоузел на шее. Сегодня сделала УЗ.В анамнезе гистерэктомия 2,5 мес назад (множественная миома матки 14нед), хронический тонзиллит.
УЗИ
На осмотре боковой поверхности шеи слева вищуаоизируется единичный увеличенный лимфатичемкий узел, обычной формы, с ровным контуров, с чётко выраженной капсулой, геоднородный, с отсутствием эхо графической дифференциации составных частей лимфатического узла, с зонами гипо-и анэхогенными в центральной части. При инструментальной пальпации чувствителен.
При ЦДК аваскулярен, единичные локусы по пеиеферии, размерами 21*18*12мм, Рядом расположенные лимфоузлы размерами 9,6*5,2 и 7,9*5,1мм,нормального строения.
ОАК
Гемоглобин 106 г/л 115-165
Эритроциты 3,44 10^12 /л 3.9-5.5
Цветной показатель 0,92 0.85-1.0
Лейкоциты 8,0 10^9 /л 4-9
Тромбоциты 255 10^9 /л 180-400
Гематокрит (рematocrit, Hct), 32,5 % м 40-50 ж 35-47
Палочкоядерные 3 % 1-6
Сегментоядерные 76 % 47-72
Эозинофилы 1 % 0.5-5
Базофилы 0 % 0.5-1
Лимфоциты 16 % 19-37
Моноциты 4 % 3-11
СОЭ 3 мм/час для мужчин 2-10; для женщин 2-15
MCV (Mean Cell volume, средний объем эритроцитов) 73,2 фл 80-100
RDW (Red cell Distribution width распределение
эритроцитов по величине)
14,1 % ж 12-13,6 м 12,1-14,3
MCH (Mean Cell Hemmoglobin среднее содержание
гемоглобина в эритроцитах)
23,9 pg 24-35
MCHC (Mean Cell Hemmoglobin Concentration средняя
концентрация гемоглобина в эритроцитах)
32,6 g/dL
Врач УЗИ сказала что возможна лимфома, из-за неоднородность и отсутствия дифференциации узла.
Нужны ли ещё какие исследования? Биопсия? Это лимфома? Метастазы? Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте. КОнечно необходима биопсия с морфологическим исследованием.
Добрый день! В 2018 году перед септопластикой, моему сыну (возраст 19 лет) была сделана КТ, где случайно было обнаружено затемнение в мозге. В этот же день была выполнена МРТ с контрастом, где поставили предварительный диагноз образование глиального ряда. Объемное образование овальной формы, с четкими ровными контурами, однородной структуры, размерами 0,9х0,6х0,7 см. Образование имеет повышенный сигнал на Т2 и сниженный на Т1. Не имеет перифокального отека, контраст не накапливает. ИКД образования 1,8х10-3мм2/сек.После консультации с нейрохирургами было решено наблюдать за динамикой. Через 2 месяца сделали повторное МРТ, результат не изменился, через 6 месяцев снова МРТ, результат тот же. Самочувствие отличное, ничего не беспокоит. Скажите, что это может быть за образование?
Здравствуйте,в нашей клинике принимает замечательный врач онколог -химиотерапевт с РОНЦ БЛОХИНА Насхлеташвили Д.Р., он подробно может посмотреть снимки и обсудить все возможности лечения вас. Запись по телефону 8(495) 374 75 55
У моего сына эпиндимома 4 желудочка головного мозга 3. Была проведена операция -тотальное удаление опухоли, лучевая терапия. Выписан домой.Что еще можно предпринять? Показана ли в этом случае цитокинотерапия?
Нет, цитокинотерапия не применяется при данном диагнозе. но у нас онколог химиотерапевт с РОНЦ Блохина Насхлеташвили Д.Р, но он принимает взрослых. сколько вашему сыну? все подробности по тел 8 495 374 755 55
Здравствуйте, у моего отца плоскоклеточный рак языка Т4N2M0
Провели курсы лучевой терапии, сейчас химиотерапия, назначено 6курсов,прошли 4,стал плохо чувствовать себя, пока прервали курс, возможно ли лечение имуннотерапией или цитокинотерапией, или оно тут не показано?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Цитокинотерапия показана, но конечно эффективнее всего будет проведение химиотерапии и цитокинотерапии в сочетании.
У моего брата рак головного мозга.2014 оперативное лечение,лучевая терапия,химиотерапия. Сейчас рецидив.Проходим химию темодал,карбоплатина.Но улучшений нет.Также не ходит самостоятельно,онемела ротовая полость.27 лет всего.
Вы можете записаться на консультацию к нашему химиотерапевту, специализирующемуся на опухолях головного мозга.
Моей маме 1951 г. Рождения была проведена операция по удалению менингиома головного мозга диагноз по гистологии D 32. Нейрохирург посоветовал пройти лучевую терапию , так как опухоль была и в каверзном синуса какие-то клетки остались. Наш онколок говорит что не надо .Посоветуйте нужна ли лучевая терапия, что лучше из предлагаемых методов лучевой терапии. После операции прошёл месяц .Подскажите как срочно нужно проводить терапию.
Вообще если операция была радикальная, то лучевая терапия не обязательна. ПО поводу радикальности Вам нужно уточнять у своего нейрохирурга.
Добрый вечер,хочу с вами посоветоваться моему племяннику 36 лет,в мае месяце обратился на прием с опухолью на шее,мы живем в городе Березники Пермского края,в краевом онкоцентре города Перми у него из опухоли взяли биопсию и готовился анализ более двух месяцев,анализвыявил недифференцированный cr неясной локализации с mts в шею с обеих сторон,сдавление гортаноглотки,после чего был поставлен Ds:Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное.Назначили химию отправили в Березники для лечения,анализы при такой опухоли все идеальные, СОЭ в норме.Хотелось узнать млжно ли попасть ему в ваш центр на консультацию и что для этого нужно? и вдруг это ошибочный диагноз?
Здравствуйте. До конца диагноз не ясен. МОжно привезти морфологические блоки и стекла для того, чтобы мы пересмотрели их. В зависимости от диагноза решать вопрос о лечении.
Здравствуйте. В 2009 году мне удалили анапластическую астроцитому в левой лобной доле. В 2010 году был рецидив, прошла 60 грей облучучения на фоне Темодала + 13 курсов химии
В октябре 2016 году в правой пояничной извилине над стволом мозолистого тела нашли новое образование. Биопсию не делали. Предположили, что это рецидив астроцитомы. В апреле 2018 сделала Гамма-нож, с июня начала химиотерапию Темодалом в дозе 280 мг. После чего по состояния на сентябрь опухоль увеличилась в 2 раза, появилось накопление контраста по периферии, и усилился венозный кровоток.
Может ли мне помочь цитокинотерапия в этом случае?
Здравствуйте. ЦИтокинотерапию при первичных опухолях головного мозга не применяем.
Добрый день, уважаемые специалисты клиники. Возможно ли лечение в вашей клинике при диагнозе рак носоглотки. Перед установкой диагноза была проведения операция по поводу искривления носовой перегородки. Сопровождается частыми носовыми кровотечениями. Возможна ли у вас локализация носового кровотечения? Каковы условия пребывания для иногородних? Ваши услуги платные?
Здравствуйте. У нас нет стационара. Вы можете записаться на консультацию к онкологу, специализирующемуся на опухолях головы и шеи, а далее уже действовать исходя из его рекомендаций.
События
Химиотерапия бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС)
Нобелевская премия за иммунотерапию рака
Радиометки появились на медицинских картах в Москве
7) ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
001.К предракам нижней губы относятся: 1)очаговый и диффузный гиперкератоз 2)образивный хейлит Манганноти 3)лейкоплакия 4)кожный рог 5)кератоакантома 6)эритроплакия 7)папиллома
а)правильно все перечисленное
б)правильно все перечисленное, кроме 5, 6
в)правильно все перечисленное, кроме 1, 2 и 6
(+) г)правильно все перечисленное, кроме 3, 5 и 6
д)правильно все перечисленное, кроме 2, 3 и 4
002.Частота рака нижней губы имеет
а)тенденцию к увеличению
(+) б)остается на том же уровне
в)тенденцию к уменьшению
003.К факторам, сказывающим влияние на возникновение рака нижней губы, относятся: 1)курение 2)травма 3)контакт с мышьяковистыми соединениями 4)лучистая энергия 5)климатические условия 6)эндогенные факторы
а)правильно все, кроме 2 и 3
б)правильно все, кроме 5 и 6
в)правильно все, кроме 2 и 4
(+) г)правильно все, кроме 2, 4 и 6
004.Криодеструкция первичной опухоли нижней губы может применяться
б)при IIа стадии
в)при IIб стадии
г)при рецидиве опухоли
(+) д)при всех перечисленных стадиях
005.Операцию Ванаха превентивно целесообразнее выполнять при раке нижней губы
(+) д)все ответы правильные
006.У больного 70 лет рак нижней губы IIа стадии. Наиболее целесообразный метод лечения
в)облучение электронами 4-6 МЭВ
г)контактная аппликационная g-терапия на шланковом аппарате
(+) д)все ответы правильные
007.Близфокусная рентгенотерапия может быть применена как самостоятельный радикальный метод лечения при раке нижней губы
г)при всех стадиях
(+) д)правильные ответы а) и б)
008.Радикальная лучевая терапия рака нижней губы IIIа стадии возможна с помощью
(+) в)сочетанной лучевой терапии
г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)
009.Для лечения регионарных метастазов рака нижней губы применяется
г)все ответы правильные
(+) д)правильные ответы б) и в)
010.Лучевая терапия регионарных метастазов рака нижней губы используется
а)как самостоятельный радикальный метод
б)как этап комбинированного лечения
в)как паллиативный метод лечения
г)правильно а) и б)
(+) д)правильные ответы б) и в)
011.Показаниями к химиотерапии у больных злокачественными опухолями головы и шеи являются
а)местные неоперабельные рецидивы
012.Адъювантная химиотерапия применяется
а)при раке щитовидной железы
б)при плоскоклеточных опухолях головы и шеи
(+) в)при раке гортани
г)показания для адъювантной химиотерапии не разработаны
013.При опухолях головы и шеи в настоящее время считается наиболее эффективной
(+) б)регионарная внутриартериальная инфузия
г)все методы одинаково эффективны
014.Одной из наиболее эффективной схем применения химиопрепаратов при опухолях головы и шеи является
(+) а)платидиам + 5-фторурацил (инфузия)
г)циклофосфан + метотрексат + 5-фторурацил
015.Химиотерапия при опухолях головы и шеи может применяться
а)до лучевой терапии
б)одновременно с лучевой терапией
в)после лучевой терапии
(+) д)все ответы верные
016.Эффективность наиболее активных цитостатиков при плоскоклеточном раке головы и шеи (метотрексат, платидиам, 5-фторурацил) в монохимиотерапии составляет
017.Сочетание платидиама с лучевой терапией при опухолях головы и шеи
а)не улучшает результата
б)улучшает результат лечения
(+) г)отмечается значительное улучшение (70% излеченных)
018.Заболеваемость раком слизистой полости рта в РФ
019.Наибольшая частота рака слизистой полости рта отмечается
а)в государствах Балтии
б)в средней полосе России
020.Наиболее частой морфологической формой злокачественных опухолей слизистой полости рта является
021.Наиболее частой локализацией рака слизистой полости рта является
б)дно полости рта
г)слизистая мягкого неба
д)слизистая альвеолярного отростка челюсти
022.Наиболее часто рак слизистой оболочки полости рта метастазирует в регионарные лимфатические узлы при локализации
а)в подвижной части языка
в)в мягком и твердом небе
023.Привентивное фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи оправдано
а)при раке подвижной части языка Iа стадии
б)при раке подвижной части языка IIа садии
(+) в)при раке корня языка IIа стадии
г)при раке слизистой дна полости рта IIа стадии
024.При наличии у больного меланомы слизистой мягкого неба предпочтительнее проводить
д)комбинированное лечение (операция и лучевая терапия)
025.Лучевая терапия в лечении рака слизистой полости рта может быть применена
а)как самостоятельный радикальный метод
б)как паллиативный метод
в)как этап комбинированного лечения
г)правильные ответы б) и в)
(+) д)все ответы правильные
026.У больного 55 лет рак IIа стадии боковой поверхности языка в средней трети. Среди вариантов лучевой терапии наиболее предпочтительна
б)внутритканевая лучевая терапия
в)сочетанная лучевая терапия
(+) г)правильные ответы б) и в)
д)правильные ответы а) и б)
027.Превентивное облучение регионарных зон (лимфоузлов шеи) при раке языка требует подведения суммарных доз
г)правильного ответа нет
028.Среди злокачественных опухолей слюнных желез наиболее часто встречается
в)рак из смешанных опухолей
029.Для установления диагноза злокачественной опухоли слюнной железы необходимо выполнить
(+) б)биопсию с морфологическим исследованием
030.У больного 60 лет рак околоушной слюнной железы IIа стадии. Наиболее целесообразным методом лечения является
(+) а)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией
б)комбинированное лечение с послеоперационной дистанционной лучевой терапией
в)сочетанная лучевая терапия
г)только хирургическое лечение
031.При метастазах в легкие цилиндрами околоушной слюнной железы наиболее эффективна следующая схема химиотерапевтического лечения
(+) а)CAP (циклофосфан + адриамицин + платидиам)
б)CMF (циклофосфан + метотрексат + 5-фторурацил)
032.К одонтогенным новообразованиям нижней челюсти относятся: 1)амелобластома 2)одонтома 3)адамантинома 4)хондрома 5)одонтогенная фиброма 6)остеома 7)остеопластобластома 8)остеоид-остеома 9)рак челюсти
а)правильно 1, 3, 5, 8
б)правильно 1, 2, 4, 7 и 9
(+) в)правильно 1, 2, 3, 4 и 9
г)правильно 1, 4 и 9
д)все ответы правильные
033.В полости носа из перечисленных злокачественных опухолей встречаются: 1)аденокарцинома 2)плоскоклеточный рак 3)мягкотканные саркомы 4)меланома 5)цилиндрома 6)эстезионтробластома
б)все перечисленные, кроме 1 и 5
в)все перечисленные, кроме 1, 3 и 5
г)все перечисленные, кроме 3, 4 и 6
д)все перечисленные, кроме 4, 5 и 6
034.У больного 65 лет плоскоклеточный рак нижней носовой раковины I стадии. Из методов лучевой терапии ему наиболее целесообразна
б)внутритканевая лучевая терапия
в)внутриполостная лучевая терапия
(+) г)сочетанная лучевая терапия (дистанционная g-терапия + внутриполостная лучевая терапия)
035.Среди новообразований носоглотки встречаются следующие опухоли эпителиальной природы: 1)аденома 2)ангиома 3)краниофарингиома 4)папиллома 5)кератома 6)невринома
б)все перечисленные, кроме 6
в)все перечисленные, кроме 1 и 2
г)все перечисленные, кроме 1, 4 и 6
(+) д)все перечисленные, кроме 2, 3, 5 и 6
036.К новообразованиям носоглотки неэпителиальной природы относятся: 1)аденома 2)ангиома 3)парангиофарингиома 4)папиллома 5)кератома 6)невринома
а)правильно 1, 4 и 6
б)правильно 2, 3, 4, 5
в)правильно 3, 4, 5 и 6
(+) г)правильно 2, 3, 5 и 6
037.Лучевая терапия при опухолях носоглотки используется
а)как радикальный метод лечения
б)как паллиативный метод лечения
в)в комбинации с хирургическим лечением
(+) г)правильно а) и б)
д)правильно б) и в)
038.Облучение регионарных зон при лучевой терапии рака носоглотки
(+) а)обязательно во всех случаях
б)проводится только при верификации метастазов в лимфатических узлах шеи
в)проводится только при подозрении на наличие метастазов в лимфатических узлах шеи
г)облучение регионарных зон нецелесообразно
д)правильные ответы б) и в)
039.Наиболее радиочувствительной среди опухолей носоглотки является
а)плоскоклеточный ороговевающий рак
б)плоскоклеточный рак с высокой степенью лимфатической инфильтрации
г)правильные ответы а) и б)
(+) д)правильные ответы б) и в)
040.Для лечения рака носоглотки наиболее целесообразен
г)комбинированный (хирургический + лучевая терапия)
041.У больного 65 лет плоскоклеточный низкодифференцированный рак корня языка T3N2M0. Наиболее целесообразным методом лечения является
а)резекция языка в сочетании с операцией Крайля
б)сочетанная лучевая терапия
(+) в)дистанционное облучение языка и регионарных зон в сочетании с локальной гипертермией
г)внутритканевая лучевая терапия
042.При раке гортани эффективны следующие химиопрепараты
г)верные ответы а) и б)
043.Профилактическая химиотерапия применяется
а)при раке гортани
б)при раке щитовидной железы
в)при злокачественной цилиндроме
(+) г)правильного ответа нет
044.У больного 43 лет плоскоклеточный ороговевающий рак гортани Iа стадии с поражением левой голосовой складки. Ему следует
(+) а)провести самостоятельную дистанционную лучевую терапию
б)провести боковую резекцию гортани с предоперационной лучевой терапией
в)провести боковую резекцию гортани с послеоперационной лучевой терапией
045.У больного 60 лет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани IIIа стадии, инфильтративная форма с явлениями перихондрита. Ему необходимо
б)комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией
(+) в)комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией
г)самостоятельный полный курс лучевой терапии по радикальной программе
046.Больному 45 лет по поводу плоскоклеточного рака гортани IIIа стадии с преимущественно экзофитной формой роста проведено предоперационное облучение в дозе 40 Гр. Через 2 недели отмечено клинически практически полное исчезновение опухоли. Ему следует
а)выполнить резекцию гортани
(+) в)продолжить лучевую терапию по радикальной программе
047.Заболеваемость раком щитовидной железы в СНГ за последние годы
б)остается на том же уровне
048.К наиболее часто встречающимся морфологическим формам рака щитовидной железы относятся
049.Медуллярный рак щитовидной железы развивается
г)из любой вышеуказанной
050.Частота высокодифференцированных аденокарцином щитовидной железы составляет
051.Частота медуллярного рака щитовидной железы составляет
052.Под понятием "скрытый" рак щитовидной железы подразумевают
а)наличие малых размеров опухоли в ткани щитовидной железы без клинических ее проявлений
б)наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без клинических признаков первичной опухоли
в)наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи
(+) г)все ответы правильные
053.Частота регионарного метастазирования рака щитовидной железы составляет
054.Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются
(+) а)лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены
055.Для медуллярного рака щитовидной железы характерно
а)наличие плотных "каменистых" узлов в щитовидной железе
056.Этиологическими моментами в развитии рака щитовидной железы следует считать
а)наличие неопластических процессов в ткани щитовидной железы
в)длительную стимуляцию организма повышенным содержанием тиреотропного гормона
057.Минимальным объемом хирургического вмешательства при раке щитовидной железы следует считать
(+) г)гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка
д)субтотальную резекцию щитовидной железы
058.У больного 55 лет медуллярный рак щитовидной железы T3N1M0. Ему наиболее целесообразно
а)выполнить тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи
(+) б)провести комбинированное лечение с преодоперационной дистанционной лучевой терапией на I этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи
в)провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным йодом
г)провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе
059.У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы T2N0M0 с локализацией в правой доли. Ей следует
(+) а)выполнить субтотальную резекцию
б)провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией
в)провести комбинированное лечение с послеоперационной терапией
г)провести самостоятельную лучевую терапию
060.Больному 55 лет произведена гемитиреодэктомия с резекцией перешейка по поводу аденоматоза щитовидной железы. В двух узлах - фолликулярная аденома. В 1-м (размером в 1 см) - папиллярный рак. Ему следует назначить
а)повторную операцию - в объеме тиреоидэктомии
б)профилактическую лучевую терапию
г)лечение радиоактивным йодом
061.Показаниями для химиотерапии рака щитовидной железы могут быть
а)неоперабельная недифференцированная форма рака
б)быстрорастущая рецидивная опухоль
в)метастазы в отдаленные органы
062.Наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом при раке щитовидной железы является
063.Эффективность адриомицина при раке щитовидной железы составляет
064.Химиотерапия наиболее эффективна
а)при папиллярном раке щитовидной железы
б)при фолликулярном раке щитовидной железы
(+) в)при низкодифференцированном раке щитовидной железы
г)эффективность не зависит от морфологической структуры
065.У больного 47 лет неоперабельная хемодектома шеи. Ему следует
а)провести дистанционную лучевую терапию по радикальной программе
(+) б)провести дистанционную лучевую терапию с паллиативной целью
в)провести сочетанную лучевую терапию
066.Частота внеорганных опухолей среди всех новообразований шеи составляет
067.Частота злокачественных опухолей среди внеорганных новообразований шеи составляет
068.Условиями для постановки диагноза "бронхогенный рак" следует считать
а)локализацию опухоли в верхней трети шеи, боковой ее поверхности
б)наличие клеток плоскоклеточного рака при морфологическом исследовании
в)отсутствие другого первичного рака в течение трех лет после удаления опухоли на шее
069.К дисэмбриональным опухолям шеи следует относить
(+) д)правильные ответы б) и в)
е)все ответы верны
070.К внеорганным опухолям, представителям АРИД-системы, относятся
в)медуллярный рак щитовидной железы
071.При локализации опухоли в передне-боковом парафарингеальном пространстве в первую очередь следует исключить новообразования
072.При локализации опухоли в задне-боковом парафарингеальном пространстве в первую очередь следует исключить новообразования
073.Ведущим методом лечения внеорганных опухолей шеи является
074.Типичным хирургическим доступом к парафарингеальным новообразованиям является
(+) а)наружный шейный доступ
075.Ведущим методом в диагностике хемодектом шеи является
076.Наиболее часто злокачественные опухоли слюнной железы представлены
в)раком из смешанных опухолей
077.Для установления диагноза злокачественной опухоли слюнных желез необходимо выполнить
(+) б)пункцию опухоли с последующим цитологическим исследованием
078.У больного 60 лет рак околоушной слюнной железы IIа стадии. Какой вариант лечения предпочтителен?
(+) а)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией
б)комбинированное лечение с послеоперационной дистанционной лучевой терапией
в)сочетанная лучевая терапия
г)только хирургическое лечение
079.При метастазах в легкие цилиндромами околоушной слюнной железы наиболее эффективна следующая схема
(+) а)CAP (циклофосфан, адриамицин, платидиам)
б)CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил)
080.Уточняющим методом распространенности опухоли уха является
Читайте также: