Опухоли у лошадей на шеи

Как это ни прискорбно, но даже лошади не защищены от риска заболеть, какой-либо хворью. Хотя они не болеют таким же образом, как это делают люди, но их болезни являются не менее опасными, чем у людей. Среди всего массива заболеваний, самыми распространёнными являются незаразные заболевания кожи у лошадей. Именно к этому сорту болезней можно отнести саркоид у лошадей.

саркоид у лошади

Саркоид – это опухоль на участке тела лошади, повреждающая кожу, которая проявляется в виде доброкачественных новообразований. Практически все опытные конники хотя бы раз в жизни сталкивались с подобной болезнью. Нужно отметить тот факт, что её проявления могут варьироваться от незначительных участков кожи, неимеющих волос, и до больших бородавок, которые очень часто принимают вид язв. Появление одного из этих факторов будет свидетельствовать о саркоиде. В зависимости от степени и формы проявления, саркоид в классической ветеринарии классифицируют на три основных формы, а именно:

• Скрытую
• Бородавчатую
• Фибробластную

Описание основных видов

Скрытый саркоид у лошадей представляет собой незначительный участок или несколько участков кожи, на которых не будет волос, а кожа будет шелушиться. Это самая стандартная и наиболее безопасная форма заболевания.

Бородавчатый саркоид лошади является более опасным и имеет характерные проявления. При наличии заболевания подобной формы у лошади можно наблюдать утолщение кожи с наличием трещин, корок и других внутренних образований. Форма подразумевает наличие сухой кожи в поражённой области.

нога лошади, пораженная саркоидом

Фибробластный саркоид коня – это самая негативная форма этого заболевания. Она характеризуется наличием очень неприятных узелков на коже. Эти плотные узелки могут со временем преобразовываться в большие опухали, которые в последствие изъявляются. Саркоид считается представителем тех болезней, которые обусловлены появлением доброкачественных опухолей. Но известны случаи, когда происходила трансформация в злокачественные уплотнения, что приводило к плачевным последствиям.

Иногда подкожные узелки могут перерастать в небольшие гроздья на коже лошади, которые будут свисать с какой-либо части тела. Подобные гроздья могут со временем изъявляться. Таким образом, саркоид – это достаточно негативное заболевание для лошади. Форма болезни зависит от времени. Поэтому к лечению заболевания нужно подходить сразу же, иначе оно может в последствие вызвать очень негативные последствия.

Причины возникновения болезни

Это заболевания вызывало много вопросов у учёных очень давно. Проводилось огромное количество исследований, дабы выявить причины болезни, а также понять основные тенденции её развития. Исследований проводилось много, но все они не прошли безрезультатно. На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что причиной болезни саркоид у лошади в 90% случаев является заражение вирусом ВPV-1 и BPV-2, относящихся к разряду папиломавирусов крупного рогатого скота. Но тут существует один небольшой аспект. Не каждая лошадь, заражённая одним из этих вирусов, будет болеть именно саркоидом. Для проявления болезни требуется генетическая и фактическая предрасположенность лошади. Другими словами, саркоид будет появляться далеко не у каждой лошади. Но у всех лошадей существует три системы предрасположенности: генетическая, породная и семейная. У американских, голландских, французских теплокровных, чистокровных скаковых найден специальный ген, который и отвечает за появление заболевания саркоид у лошади. Также на форму и интенсивность заболевания будет влиять иммунная система лошади. Чаще всего болеют молодые особи и наиболее старые представители и те лошади, которые содержатся пастбищно в жаркие времена года. Кстати говоря, именно в жаркие периоды саркоид проявляется в большей части случаев. Это обусловлено наличием большого количества насекомых, которые переносят заболевание.

Традиционные методы лечения

Следует понимать, что существует огромное количество всевозможных методик лечения этого заболевания, но, ни одна из них не даст стопроцентной гарантии полного выздоровления лошади. Эта проблема обусловлена тем, что заболевания, подразумевающие появление опухолей, способны к рецидивам. Поэтому даже при полном иссечении опухали, оставшиеся клетки могут в скором времени дать новый рост, что приведёт к возобновлению болезни в целом. Очень часто многие хирурги отказываются проводить операции по иссечению опухолей саркоида. Это связано с тем, что они не хотят брать на себя ответственность за последствия, которые могут возникнуть вследствие последующего рецидива болезни. Ранее было указано, что опухали, саркоиды у лошадей появляются по ходу кровеносных сосудов, поэтому хирург не всегда может полностью иссечь опухоль без ущерба для сосуда или для жизненоважного органа, например, глаза.

Полное излечение лошади наступает после трёх-четырёх процедур, при этом процентный показатель успешности этих процедур варьируется от 55% до 100%.

Другие способы лечения саркоида

Все представленные выше методы не являются классическими, поэтому существует масса других способов излечить болезнь саркоид у лошадей. Все сводится к тому, что вышеприведённые способы уже проверены годами, а это значит, что при их использовании будет более или менее гарантированный результат.

В список методов лечения саркоида можно добавить лучевую и химическую терапии. Нужно заметить, что обычно подобные виды терапии используют для лечения онкологических болезней. Лечить саркоид при помощи подобных терапий очень дорого и не всегда эффективно, ведь саркоид не является онкологией, хотя склонен в неё преобразовываться. При проведении подобных процедур может возникнуть масса побочных эффектов для лошади. Более того, чтобы подвергнуть лошадь одной из таких терапий она должна находиться в состоянии общей анестезии. Этот фактор также является негативным для здоровья лошади, поэтому многие специалисты в области ветеринарии отказываются прибегать к этим методам лечения.

саркоид между ног лошади

Заключение

В заключение нужно сказать о том, что саркоид – это достаточно неприятное заболевание, но его нужно искоренять в самом начале его развития, иначе могут возникнуть непредвиденные обстоятельства. Лучше всего пользоваться известными и проверенными методами, чем экспериментальными, так как от этого зависит здоровье и долголетие лошади.

Саркоидоз лошадей.

Масть коня не имеет никакого влияния на вероятность появления саркоида или на его тяжесть.

Не зависит так же это и от пола, хотя некоторые исследования предположили, что мерины более предрасположены. Но истина все же в том что нет никакой половой зависимости.

Хотя большинство пород лошадей восприимчивы к саркоидам, некоторые из них оказываются весьма устойчивы, а другие, как сообщается, более податливые. Арабские лошади, возможно, более восприимчивы. Липицаны, например, вероятно, очень устойчивы, но помеси с участием липицианов делают организм слабее. Восприимчивость может быть связана с генотипом индивида.

Лошадь, которая имеет один случай, генетически подвержена этому заболеванию и остаются такой на всю жизнь, поэтому новые случаи и рецидивы вполне ожидаемы. Только исключение из правила, это несколько случаев самоизлечения .

Чем больше лошадь имеет саркоидов, тем больше она их получит (и чем меньше саркоидов, тем меньше она их получит снова) то есть следует лечить это максимально рано и лечить серьезно – НЕ ПО ДИЛЕТАНТСКИ!

Саркоиды распространяются летом (контролируйте количество насекомых) и развиваются зимой (тщательно осматривайте вашу лошадь весной!)

Лучшее возможное лечение следует применить при первой возможности, максимально рано; в противном случае неправильные методы лечения это потенциальная угроза катострофы.

Раны (сколь бы малыми они не казались) у лошадей с саркоидом и в других случаях, ДОЛЖНЫ быть под контролем максимально оперативно при полной ветеринарной поддержке.

Существует шесть различных классификаций саркоидов, основанных на их внешнем виде.

1. Узелковые саркоиды

• Твердые, поднятые круговые узелки
• 5-20 мм в диаметре
• Обычно в области оболочки / паха и век

1. Фибропластические саркоиды

• Пролиферативные, мясистые и язвенные
• Обычно вдоль паха, нижних ног и века

• бородавка-как возникновение
• Смогите произойти везде вдоль стороны, тела, и зоны паха

1. Оккультные или плоские саркоиды

• Плоские, круговые утолщенные области
• Может также появляться в виде небольших узелков 2-5 мм в диаметре
• Обычно встречается на шее, рту, глазам, а также внутри бедер и верхних передних конечностей

1. Злобные саркоиды

• Появляются как несколько узелков
• По месту инвазионны и изредка проинфильтрируйте местную лимфатическую систему, появляясь как шнуры под кожей

1. Смешанные саркоиды

• Поражения появляются как смесь из упомянутых выше.
• Этот тип более типичен для саркоида, который был на лошади в течение длительного времени или испытал какую-то травму.

Каждый тип саркоида может быть ошибочно принят за другие специфические кожные заболевания.Дифференциация от других заболеваний крайне важна и может потребоваться использование образцов ткани (биопсии) взятой с места поражения.Из-за сходства во внешности некоторых патологий легко и часто ставят неверный диагноз. Либо думают что это саркоид, когда его на самом деле нет, либо считают другой патологией когда присутствует собственно саркоид. Во всех случаях у врача должен быть актуальный план лечения, для управления состоянием, после подтверждения диагноза. Самой большая ошибка, диагностировать саркоид и оттягивать начало лечения. Если лошадь имеет поражения, которые имеют признаки более одного типа саркоидов диагноз относительно простой, но, конечно, разные патологии так же допустимы. Ни одно поражение не должно считаться саркоидом до тех пор, пока он не будет подробно рассмотрен.

«Лазерная резекция часто является более практичным выбором лечения, и мы считаем, что она имеет преимущества перед другими вариантами лечения”, — сказала Клэр Уайли, BVM&S, MSc, PhD, MRCVS, Margaret Giffen Resident in clinical research at Rossdales Equine Hospital, in Suffolk, Великобритания.

Лазерная хирургия неизбежно приведет к образованию шрама, но цвет волос остается неизменным.

Для достижения наилучших результатов при удалении саркоидов, точный диагноз и план лечения квалифицированного ветеринара имеет решающее значение. Более потом, обработка лазером и требует, что ветеринар с опытом в регулировке с оборудованием извлекает правильно количество ткани.

Преимущества лазерной хирургии по сравнению с традиционными острыми хирургическими методами включают:

• Минимизированный риск распространения опухолевых клеток во время удаления опухоли
• Уменьшение в кровотечении во время хирургии, по мере того как лазер загерметизирует много малых сосудов пока режущ
• Меньше боли, по мере того как лазер герметизирует законцовки нерва по мере того как он режет их
• Уменьшение в воспалении, запухании и послеоперационной инфекции на месте раны (повышает быстрый и эффективный излечивать раны)
• Быстрое выздоровление, вызванное сочетанием пониженного риска кровотечения, боли, воспаления и инфекции

Во время операции удаляют опухоль кожи, оставляя широкую границу кожи, чтобы свести к минимуму риск роста.Часто с хирургией лазера, раны не зашиты; это в части из-за крупного размера некоторых опухолей, где закрыв кожу вытянуло бы края раны слишком туго. Тепловое повреждение краев раны также свидетельствует о том, что хирургическое закрытие не всегда приводит к быстрому заживлению.Хотя эти раны могут на первый взгляд показаться пугающими, из-за их размера и количества после удаления саркоидов, они обычно быстро заживают с небольшими осложнениями.

Лазерное удаление связано с минимальными болями, отеками и воспалениями и уменьшением послеоперационной инфекции.Таким образом, мы ожидаем, что большинство наших пациентов быстро и безошибочно выздоровеют, что позволит быстро вернуться к работе.

При поражениях подмышечной впадины или других областях с высокой подвижностью, пациентам потребуется более строгое удержание, чтобы максимизировать скорость заживления.

Там, где раны создают дискомфорт при работе, возвращение может быть отложено до полного заживления.

С Илюшей я познакомилась в октябре 13 года с форума ЭквиХелпа с просьбой помощи руками:

так же нуждаемся в волонтерах по уходу за конем после операции

- пишет девушка Рита.

Далее призыв немного меняется:

Немного изменилась ситуация.
Операцию не хотят проводить, тк иначе придется отрезать пол достоинства и как он так будет жить. не понятно.
Принято решение колоть теранекрон, тьфу-тьфу, начали отпадать кусочки опухоли, опухло там все, болит, кровит. зато отваливается.
Очень надеемся, что отвалится весь нарост, потому, что операция это будет крайняя мера в его состоянии.
Аппетит появился, выглядит бодрее, ходит передом плохо, ложится как при ламините на него, но диагноз не подтвержден. возможно тк там все опухло и болит то вот так приспосабливается ходить.

Она просила неравнодушных о помощи руками: приезжать, чистить, обрабатывать и шагать Илюшу. Я согласилась ей помогать.

Приехав на конюшню, Рита с удовольствием мне все показала и объяснила, как его обрабатывать. Она познакомила меня с Верой: девушкой, которая тоже волонтерила у Илюши.

Первое впечатление Илюша производил только: "Какой же он худой, бедняга". Когда она его обрабатывала, то начинали мелькать мысли: "Все терпит, даже не шелохнется и ножкой не стукнет".

Илюша был изумительным вороным мерином карачаевской породы. Был неимоверно рад, что к нему приходили общаться, проявлял интерес и удивительное терпение к процедурам. Так же она предупредила, что вставать сам он не может и нужно просить конюха его поднимать.

Из-за худобы гулять зимой можно было только в попоне.

Итак день за днем к нему кто-нибудь приезжал и проводил стандартные манипуляции: чистка-обработка-прогулка.

Мы скидывались финансами и привозили ему специальные мюсли, и у нас получилось его чуть-чуть откормить, но опухоль. становилась больше. Было принято решение об операции, но для этого нужно, чтобы он стал еще чуть более толстым и смог, наконец, сам вставать.

Первый раз он смог встать сам, когда к нему пришла я, увидев меня он начал барахтать ногами, и я побежала ему помогать. В процессе я получила копытом по ноге, а точнее ровно в колено (тут закончилась мое дорога приключений). И пока я пыталась удержаться на ногах, он уже встал. Радости не было предела, это была маленькая, но победа. Дальше нужно стремиться к операции.

Местом для этого стала ветклиника "Новый Век" и доктор Ковач. К концу февраля нам удалось собрать нужную сумму благодаря неравнодушным людям и вывезти коня в "Новый Век". Ковач объяснил нам, что конь пожилой и первая его угроза - анестезия. Всегда есть шанс, что все пройдет не очень гладко. Второе о чем сказали, что, скорее всего, опухоль может вырасти опять и гарантий нам никаких не дадут. Мы согласились, выбора-то мы особо не видели.

Операция прошла успешно и приехав его навестить к нам подошел прекрасный ветеринар Станислав, он был на операции вместе с Ковачом, и сказал:

У меня огромное желание подпилить ему его кривые зубы, я это хотел сделать еще на операционном столе, но посчитал не этичным без вашего разрешения

Зубы он сделал отлично, а Илюша тем временем благополучно выписался и был отправлен домой, а опухоль на анализ. Анализ показал саркоид. Саркоид – это доброкачественное новообразование, являющееся самой распространенной опухолью кожи у лошадей. К настоящему времени удалось выяснить, что в 90% случаев образование саркоида у лошадей связано с заражением ВPV-1 и BPV-2 вирусами (папилломавирусы крупного рогатого скота).

Очень счастливая Рита по возвращению с конем из Нового Века :)

Мы вернулись к своей схеме, но уже банально получая удовольствие от происходящего, общения друг с другом, общение с Илюшей, а Илюхан тем временем начал набирать вес и стал бодрячком.

К лету он стал уже вот таким

дети плели ему косички

Почему то он не захотел тем летом линять, а жара плохо сказывается на старичках, мы решили его побрить и получили вот это)

На фото не передать, он получился такими клочками у нас, но через пару дней организм просек и решил перелинять выдав нам нормального, блестящего Илюху.

В леваде теперь он начал от нас бегать. Игра "Поймай меня, если сможешь" очень веселая для лошадей)

Да и вообще появилась куча удовольствий

Через какое то время мы заметили у него небольшие наростики, но жить ему они не мешали. В таком замечательном ритме мы прожили до середины 15 года, а потом случилось то, чего мы так боялись: наростики начали расти. Илюша резко похудел, ему становилось плохо. Мы перестали справляться.

В этот момент на помощь пришли ЭквиХелп, которые все это время помогали нам всем чем могли, они согласились взять его себе и в начале 16 года Илюша официально встал на баланс Общества защиты лошадей "ЭквиХелп".

Мы с девочками навещали его на его новом месте жительства, он целый день гулял и ел, но потолстеть он так и не смог(

На сегодняшний день лучше, к сожалению, не стало, да и опухоль растет

Так же у него отсутствует куча зубов, но при всем при этом Илюшка не теряет своего жизненного оптимизма и с удовольствием общается с людьми (лошадей он не любит).

Еще фото

В период с 2007 по 2016 гг. криохирургии подверглись 37 лошадей с различными формами саркоида. Криохирургическое лечение приводило к полному излечению только у лошадей с острыми, одиночными саркоидами небольшого размера и с явными границами, которые классифицировались нами как скрытые, узловые или веррукозные (бородавчатые).
Криохирургическое лечение имело частичный успех (рецидив до 38 %), если это были большие по размеру саркоиды (невозможность ушивания раны наглухо), если одновременно удаляли многочисленные близко расположенные друг к другу саркоиды, а также если саркоиды были злокачественные или смешанного типа.

The evaluation of the cryosurgical treatment of equine sarcoids
In the period from 2007 to 2016 underwent cryosurgery 37 horses with different forms of equine sarcoids. Cryosurgery treatment result to complete recovery only in horses with single equine sarcoids, clear boundaries and not large, which are primarily classified by us as оccult-flat, nodular and verrucose-gray.
Cryosurgical treatment had partial success (38 % recurrence rate), if they were large in size (inability after surgery to suture the wound tightly), if sarcoid were numerous, closely spaced to each other, and if sarcoid were fibroblastic-fleshy, malevolent- malignant or mixed type.

Саркоид (лат. equinesarkoids) – фибробластично-эпителиальная опухоль кожи. Считается самым распространенным новообразованием у лошадей, ослов и зебр. Частота возникновения у лошадей по данным разных авторов 2–12%, у зебр – до 24 % [11, 16]. На долю саркоида приходится 40% всех новообразований у лошадей [1].

На сегодняшний день признанной считается теория, связывающая образование саркоида у лошадей с заражением ДНК-папилломавирусом крупного рогатого скота (ВPV-1 и BPV-2) [6, 14, 23]. Этот вирус находится как в самом саркоиде, так и на соседних участках кожи, а также в крови здоровых и больных лошадей [2]. Считается что для развития саркоида, кроме инфицирования вирусом, имеют значение и другие факторы, как, например, генетическая предрасположенность. Это связано с наличием особенной структуры клеточных мембран главного комплекса гистосовместимости, лошадиного лейкоцитарного антигена, за который ответственны аллели одного гена ELA W 13 [1, 3]. К другим факторам, которые дают предрасположенность к развитию саркоида лошади, можно отнести микротравмы кожи. Заболеваемость всегда выше при пастбищном содержании и особенно в жаркое время года, что связано с насекомыми, которые являются переносчиками папилломавируса. Саркоиды могут возникнуть в любом возрасте, но чаще от 3 до 6 лет [11]. Мерины более склонны к развитию заболевания, чем жеребцы или кобылы.

На основе клинических и гистологических характеристик различают 6 типов саркоида лошадей (15).

1. Скрытый (плоский) саркоид – проявляется шелушением и шероховатостью кожи и умеренной алопецией (рис. 1).

2. Веррукозный (бородавчатый) саркоид – более чешуйчатый, сухой, с полной алопецией, утолщением и гиперкератозом кожи в виде бородавок, бугорков и трещин, размером не более 6 см (рис. 2).

3. Фибробластный саркоид – под кожей образуются плотные узелки с язвами различного диаметра. Довольно быстро разрастаются в огромные опухоли, часто изъязвляются и воспаляются (рис. 3).

4. Узловой саркоид – полностью подкожно расположенные опухоли в форме узелков различных размеров. Поверхность кожи может быть не изменена (рис. 4).

5. Злокачественный саркоид – распространяется вдоль фасций и лимфатических сосудов в виде шнуров опухолевой ткани с вкраплениями узелков и вторичных изъязвленных поражений (рис. 5).

6. Смешанный саркоид – комбинация двух и более типов (рис. 6).

Саркоид, в зависимости от формы, локализации и размера, кроме эстетических изменений и агрессивности поражений, часто вызывает нарушение работоспособности и функции лошади.

Точный диагноз новообразования возможно установить только гистологическим исследованием биоптата. Гистологически саркоид имеет разные формы, часто похож на фибросаркому, но имеет различную степень пролиферации эпидермиса, гиперплазию кератина, гиперкератоз, акантоз и расширение сосочкового плоскоклеточного слоя кожи с незрелыми фибробластами различных размеров (рис. 7).

При небольших новообразованиях, прежде всего около глаза, применяется и иммунотерапия. Большую популярность имеет местное многократное применение вакцины – Bacillus Calmette-Guerin (BCG) или противотуберкулезная прививка. Механизм действия обусловлен способностью экстрактов клеточных стенок бактерий Mycobacterium bovis и пропионобактерий стимулировать клеточноопосредованный иммунный ответ, что может привести к регрессии саркоида лошади. Процент успешного лечения таким способом колеблется между 35–70% [10, 20].

На сегодняшний день в мире чаще всего применяют хирургическое иссечение новообразования лошади, несмотря на то, что часто происходит рецидив заболевания – от 18–70% [20]. Разрушение саркоида у лошадей возможно и хирургическим лазером или термокоагуляцией [4]. Число рецидивов при этом меньше, чем при классической хирургической технике, что связано с возможностью иссечь дно раны и разрушить оставшиеся опухолевые клетки [1].

Материалы и методы

Криохирургическое лечение чаще всего проводилось под общей ингаляционной анестезией. При локализации саркоида на шеи, хвосте или промежности операция проводилась на стоящем животном под седацией и местной анестезией. Первым этапом делали классическое хирургическое удаление с захватом примерно 1–2 см здоровой ткани. После этого сразу проводили криодеструкцию подлежащих тканей, включая стенки и дно раны. На местах, где было невозможно хирургическое удаление, проводилась только криодеструкция саркоида.

Всегда, когда это было возможно, после криодеструкции проводилось хирургическое ушивание раны наложением кожного шва между здоровыми участками. На местах, где было невозможно ушить рану наглухо из-за большого размера саркоида, проводилось обязательно уменьшение размеров открытой раны путем сближения самых отдаленных краев. Такие лошади в постоперативном периоде, кроме системных антибиотиков, обязательно подвергались ежедневному промыванию раны антисептическими растворами в течение 6–7 дней.

Время постоперационного наблюдения оставляло от 1 до 2 лет.

Результаты исследования

На основе наших наблюдений, ни один случай криохирургического лечения саркоида не имел явных побочных явлений (образование массивного крионекроза), кроме проходящего отека и экссудатного выделения в течение нескольких дней после проведенной процедуры (рис. 9)

Криохирургическое лечение имело почти 100% успех (не наблюдали рецидив заболевания) в случае одиночных саркоидов небольшого размера, недавно обнаруженных, которые имели явные границы. Вышеперечисленные саркоиды принадлежали чаще всего к скрытому, веррукозному (бородавчатому) или узловому типу и были локализованы в области шеи, живота, груди, на хвосте и частично на голове (не включая области около орбиты глаз) (рис. 10, 11, 12).

Криохирургическое лечение имело частичный успех (рецидив до 38%), если саркоиды имели большой размер (невозможность полного сопоставления краев операционной раны или расхождение швов в ранний послеоперационный период), если одновременно вырезаны многочисленные близко расположенные друг к другу саркоиды, а также если это были злокачественные или саркоиды смешанного типа. Рецидив чаще встречался, если саркоид был локализован на препуции, в паховой области, подлоктевой области, промежности, около глаз и на проксимальной части конечностей. Также плохой успех нашего лечения был отмечен у лошадей, подвергнутых раньше неоднократным безуспешным попыткам хирургического лечения вне условий клиники. По нашим наблюдениям, не полностью удаленная опухоль почти всегда (95%) дает рецидив заболевания в течение нескольких месяцев, но эти рецидивы не были так агрессивны, как рецидивы до криохирургии.

Саркоид – частое новообразование лошадей, которое не дает метастазы во внутренние органы. Чаще всего возникает на нескольких участках кожи одновременно, что подтверждается и нашими наблюдениями. Прежде всего мы сталкивались с локализацией саркоида около препуция, в паховой области и в области живота. Мы никогда не отмечали саркоид на спине или крупе лошади, а также в дистальных частях конечности и около копыта.

Криохирургическое лечение, по нашему опыту, – очень эффективный метод лечения саркоида, но только не в запущенных случаях с многочисленной локализацией, более злокачественных форм. Механизм криодеструкции осуществляется в несколько этапов: дегидратация клеток, механическое повреждение клеточных мембран и клеточных тел кристаллами льда, денатурация фосфолипидов в клеточных мембранах, прекращение подвижности внутриклеточной жидкости и развитие очага ишемического некроза в результате остановки кровотока в объеме замороженной ткани. Интенсивность криодеструкции зависит от индивидуальной устойчивости тканей к холоду, ее температуры и скорости охлаждения, экспозиции, а также скорости и времени оттаивания тканей.

При криохирургическом лечении саркоида необходимо соблюдать определенные правила – саркоид быстро охлаждают до минус 20 °С для замораживания всех клеточных структур. Процесс замораживания должен проводиться быстро, так как в противном случае происходит сохранение клеток новообразования. Цикл быстрого замораживания должен сменяться медленным оттаиванием до плюс 20 °С. Именно в этой фазе происходит рекристаллизация мелких кристаллов льда в большие, что дополнительно вызывает разрыв внешних клеточных мембран опухолевых клеток. Время медленного оттаивания должно быть минимум в 3–4 раза дольше, чем время замораживания. Это таяние приводит к тому, что, с одной стороны, происходит разрушение клеток, а с другой – усылается образование тромба в капиллярах, тем самым уменьшая кровообращение и поступление кислорода в опухолевые клетки (если они еще присутствуют). Уровень смертности обработанных таким образом клеток приближается к 100%.

Преимущества криохирургического лечения не только саркоида, а и других новообразований как лошадей, так и других животных и человека достаточно известны: хороший гемостатический эффект, высокая абластичность (принцип вмешательства, позволяющий максимально снизить риск переноса опухолевых клеток в другие ткани и органы) за счет нарушения микроциркуляции и быстро возникающего отека вокруг зоны замораживания, возможность проведения многократных повторных циклов воздействия, относительная безопасность и простота в выполнении [1, 13]. Из-за повышенной активности (митоз) опухолевых клеток они более биологически чувствительны к изменениям температуры, чем здоровые клетки.

Рецидив после стандартного хирургического лечения происходит довольно часто и имеет агрессивную форму (большие размеры, выраженную злокачественность) [1, 20]. Криохирургическое лечение явно уменьшает шансы возникновения повторного саркоида, в сравнении со стандартной хирургией. Возможно, это связано с замораживанием мелких кровеносных и лимфатических сосудов, тем самым предотвращая распространение опухолевых клеток (и самого вируса). Считается также, что разрушение опухоли холодом усылает иммунный ответ против измененной ткани [20]. После проведенного криохирургического лечения (стандартная хирургия и криодеструкция) мы ни в одном случае не замечали рецидива худшей формы. По нашему опыту, при хирургическом иссечении важно минимально, до 1,5–2 см от саркоида, удалить здоровый участок кожи. Всякий раз, когда это возможно, после удаления саркоида концы раны должны быть ушиты наглухо. Если это невозможно или шов расходится, шансы рецидива многократно увеличиваются. Так как удаление больших по размеру саркоидов всегда приводит к недостатку кожи, то полное закрытие раны невозможно. На этом месте, кроме воспаления (инфицирование бактериями и вирусами, в том числе и папилломавирусом), происходит интенсивной рост не только грануляционной ткани (дикого мяса), но и саркоида. Этим объясняется, почему при удалении больших саркоидов очень высока степень рецидивов. Кожная трансплантация для закрытия обширных дефектов по причине частого инфицирования дает очень часто отрицательный результат.

До начала лечения саркоида криохирургией, кроме подробного анамнеза, необходим тщательный клинический осмотр лошади для уточнения локализации, формы и размера саркоида. Важно, чтобы криохирургическое лечение начиналось в ранней стадии заболевания и в комбинации с местными консервативными методами лечения. Рецидивы заболевания должны рассматриваться с особой тщательностью, так как они, как правило, более агрессивны, чем начальная опухоль.

На сегодняшний день, кроме криохирургии, известно много эффективных способов лечения саркоида, поэтому прогноз стал еще лучше. Одним из самых новых методов лечения саркоида является фотодинамическая терапия, основанная на применении светочувствительных веществ – фотосенсибилизаторов (как пример, δ-аминолевулиновая кислота) и видимого света определенной длины волны [7]. Так как существует большая частота возникновения саркоида у лошадей по всему миру, а дорогое лечение не всегда дает хорошие результаты, в последнее время идут активные исследования для производства эффективной вакцины против саркоида, что дает надежду уменьшить эту актуальную проблему в медицине лошадей [8, 18].

1. Bergvall K.E. Sarcoids. Vet Clin North Am Equine Pract. 2013 Dec; 29 (3): 657–71.

2. Bogaert L., A. Martens M. High prevalence of bovine papillomaviral DNA in the normal skin of equine sarcoid-affected and healthy horses. Veterinary Microbiology. 2008; 129 (58–68).

3. Broström H. Equine Sarcoids. A Clinical and Epidemiological Study in Relation to Equine Leucocyte Antigens (ELA). Acta vet. scand. 1995; 36 (223–236).

5. Fürst M. Klinische Studie über den Einsatz von Bleomycin bei der Behandlung von Equinen Sarkoiden. Dissertation Pferdeklinik. Vetsuisse – Fakultät der Universität. Zürich, 2007.

7. Golding J.P., Kemp-Symonds J.G. Glycolysis inhibition improves photodynamic therapy response rates for equine sarcoids. Vet Comp Oncol. 2017; Jan 27 (1).

8. Hainisch E.K., Abel-Reichwald H. Potential of a BPV1 L1 VLP vaccine to prevent BPV1- or BPV2-induced pseudo-sarcoid formation and safety and immunogenicity of EcPV2 L1 VLPs in the horse. J Gen Virol. 2016; Dec 7. (12).

10. Klein W.R. Equine sarcoid: BCG immunotherapy compared to cryosurgery in a prospective randomised clinical trial. Cancer Immunol Immunother. 1986; 21: 133–140..

12. Knottenbelt D.C., Walker J.A. Topical treatment of the equine sarcoid. Equine vet. Educ. 1994; 6 (2): 72–75..

13. Lane J.G. Treatment of Equine Sarcoids by Cryosurgery. Equine vet. J. 1977; 9,3, 127-133,.

14. Nasir L., Brandt S. Papillomavirus associated diseases of the horse. Vet Microbiol. 2013; 29; 167 (1–2): 159–67.

15. Martens A., De Moor A. Histopathological characteristics of five clinical types of equine sarcoid. Research in Veterinary Science. 2000; 69 (3): 295–300.

16. Nel P.J., Bertschinger H. Descriptive study of an outbreak of equine sarcoid in a population of Cape mountain zebra (Equus zebra zebra) in the Gariep Nature Reserve. Journal of the South African Veterinary Association. 2006; 77 (4): 184–190.

17. Nogueira S.A., Torres S.M. Efficacy of imiquimod 5% cream in the treatment of equine sarcoids: a pilot study. Vet Dermatol. 2006; 17 (4): 259–265.

20. Scagliarini A., Bettini G. Treatment of equine sarcoids. Vet Rec. 2012; 171 (13): 330.

21. Stewart A.A., Rush B., Davis E. The efficacy of intratumoural 5-fluorouracil for the treatment of equine sarcoids. Australian Veterinary Journal. 2006; 84 (3): 101–106,.

22.Tozon N. Electrochemotherapy as a single or adjuvant treatment to surgery of cutaneous sarcoid tumours in horses: a 31-case retrospective study. Vet Rec. 2016; 179 (24): 627.

23. Yuan Z., Gallagher A. Bovine papillomavirus infection in equine sarcoids and in bovine bladder cancers. Veterinary Journal. 2007; 174 (3): 599–604.