Остеоартроз шейно плечевого сустава

На развитие остеоартроза плечевого сустава указывают трудности с отведением и подъемом руки, возникающие при этом дискомфортные ощущения. Человек намеренно избегает интенсивных движений, провоцирующих появление острых или ноющих, тупых болей. Остеоартроз 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при сильном повреждении хрящевых и костных тканей сустава требуется хирургическое вмешательство.

Общее описание остеоартроза плечевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Остеоартрозом поражаются практически все структуры плечевого сустава — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка, периартикулярные мышцы. Но первым повреждается хрящ. Он становится менее прочным и эластичным, постепенно истончается и уплощается. Изменение состояния хрящевой прослойки приводит к утрате ей амортизационной способности. Теперь она не снижает ударные нагрузки, возникающие при сгибании или разгибании сустава.

Нередко течение заболевания осложняется воспалительным процессом. Поэтому его называют артрозо-артритом. Воспаление тканей, разрушение хряща становятся причиной разрастания костных тканей с образованием острых наростов — остеофитов.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии остеоартроза плечевого сустава. Для каждой характерны свои симптомы и рентгенографические признаки. Но многие медики пользуются классификацией, разработанной Kellgren и Lawrence. Она описывает 4 этапа развития этого дегенеративно-дистрофического заболевания.

На 0 рентгенографической стадии отсутствуют признаки разрушения суставного хряща. Не наблюдается и каких-либо специфических проявлений остеоартроза. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения, схожие с мышечным переутомлением. Обычно их провоцируют интенсивные физические нагрузки.

На рентгенографических снимках заметно нечетное сужение суставной щели, приводящее к уменьшению подвижности плеча. На этой стадии появляются единичные остеофиты на краях суставных плоскостей. Возникают и первые болезненные ощущения после подъема тяжестей, выполнения монотонных движений, переохлаждения.

При остеоартрозе плеча 3 степени тяжести интенсивность болезненности усиливается, снижается объем движений, а при сгибании или разгибании сустава, отведении руки за спину отчетливо слышатся щелчки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные костные наросты, субхондральный остеосклероз, заметное сужение суставной щели.

Причины возникновения болезни

Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:

• предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
• врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
• кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
• остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.

Спровоцировать развитие заболевания могут чрезмерные физические нагрузки, плохое кровообращение на фоне курения или низкой двигательной активности, ожирение, работа с токсичными веществами.

Симптоматика

Остеоартроз плеча на начальном этапе развития проявляется лишь слабыми дискомфортными ощущениями. Так как возникают они после тяжелой физической работы или долгого нахождения в одном положении тела, то человек списывает их на усталость. Тем более что дискомфорт быстро исчезает после отдыха. Но по мере разрушения, деформации плечевого сустава возникают и другие, выраженные симптомы остеоартроза:

• утром плечо отекает, припухает, выглядит несколько крупнее здорового;
• после пробуждения подвижность в нем ограничена в течение 30-40 минут;
• боли возникают в состоянии покоя, всегда усиливаются при резком движении плеча или руки;
• становятся привычными хруст, щелчки, потрескивание, сопровождающие практически каждое сгибание или разгибание сустава.

Если остеофитами травмируются мягкие ткани, то развивается воспалительный процесс. Боли усиливаются, нарастает тугоподвижность. Течение заболевания нередко осложняется синовитами — острым, а затем хроническим воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильная отечность плеча, покраснение кожи, повышение местной температуры.

Выявление патологии

Наиболее информативна при остеоартрозе плечевого сустава рентгенография. По характерным рентгенографическим признакам можно выявить не только само заболевание, но и его стадию и особенности течения. При подозрении на воспаление тканей, а также для более детального изучения состояния сустава проводится МРТ, КТ. Выполнение артроскопии позволяет сделать прицельный забор биологических образцов:

• хряща;
• синовиальной оболочки;
• суставной жидкости.

Проведение биохимических исследований, морфологическое изучение биоптатов помогает оценить дегенеративно-дистрофические изменения в структурах плечевого сустава.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Группа препаратов для лечения остеоартроза плеча	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Согревающие мази и гели	Випросал, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Апизартрон	Обезболивающее, улучшающее кровоснабжение тканей питательными веществами
Глюкокортикостероиды	Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон, Дексаметазон	Выраженное анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное
Хондропротекторы	Артра, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Дона	Стимулирующее частичную регенерацию хрящевой прослойки
Витамины группы B	Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит	Улучшающее питание тканей и передачу нервных импульсов

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Снизить выраженностей болей помогает электрофорез с анестетиками, гормональными средствами. А аппликации с озокеритом или парафином хорошо прогревают плечо, устраняя тугоподвижность.

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

• сжимание, разжимание пальцев в кулак;
• отведение руки в сторону;
• круговые вращения плечами.

Упражнения нужно выполнять плавно, так как при резких движениях одновременно с укреплением мышечного корсета будут еще сильнее разрушаться хрящи.

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

• околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
• артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
• артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Крайне редко используется артродез — обездвиживание костных структур плеча в функционально выгодном положении.

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Возможные осложнения заболевания

При длительном прогрессировании остеоартроза плеча часто развивается вторичный реактивный синовит. После перенесенных ОРВИ, гриппа, переохлаждения воспаляется синовиальная оболочка, сочленение увеличивается в размере, ускоряются дегенеративные процессы. Тяжелое течение заболевания приводит к сращению суставной щели, полному или частичному обездвиживанию.

Профилактические рекомендации

К мерам первичной профилактики относятся исключение нагрузок на сустав, своевременное лечение инфекционных, эндокринных, системных воспалительных заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к травматологу даже при кажущихся незначительными травмах плеча. Врачи рекомендуют отказаться от курения, включить в рацион жирную рыбу, свежие овощи, фрукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.

Для предупреждения обострений остеоартроза следует не переохлаждаться, пользоваться эластичными, в том числе согревающими бандажами. Избежать рецидивов помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Заключение и прогноз

Полное восстановление пораженного остеоартрозом хряща у взрослых пациентов невозможно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить функционирование плечевого сустава, полностью устранить болезненные ощущения. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то откладывать его не стоит. Проведение операции и дальнейшей реабилитации — единственный способ вернуться к активному образу жизни при сильной костной деформации, тяжелом повреждении хряща.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Риск развития артроза плечевого сустава увеличивается с возрастом. Но травма, например вывих плеча, может спровоцировать остеоартроз и у молодых людей. При артрозе хрящ, которые соединяет верхушки костей, изнашивается и разрушается. Это вызывает отек, боль, дальнейшее развитие остеофитов и кости начинают тереться друг об друга.

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного и плечевого. Артроз в этих суставах обычно появляется у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте может появиться в последствии травмы, такой как перелом или вывих плеча. Такой вид называют посттравматический артроз. Так же заболевание может быть наследственным.

Артроз плечевого сустава - симптомы

Как и в большинстве видов остеоартроза боль является основным симптомом. Боль обычно проявляется при движении суставом. Иногда человек может испытывать боль во время сна. Другой симптом - это ограниченное движения. Его легко можно заметить при попытки максимального сгиба/разгиба плеча. Врач может диагностировать артроз плечевого сустава на основании именно этого симптома. Он может взять вашу руку и, посредством движений, проверить сустав на ограниченность движения. Иногда при движении могут возникать щелчки и треск. Еще один признак, на который в первую очередь обратит врач это атрофия мышцы вокруг плеча в следствии малого использования и ослабления. Для диагностики могут потребоваться:

• Рентген
• Анализ крови (для выявления ревматойдного артрита и исключения других заболеваний)
• Анализ синовиальной жидкости сустава
• МРТ

Артроз унковертебральных суставов шейного отдела

Этот вид остеоартроза представляет собой состояние, связанное с изнашиванием и разрушением костей, дисков и суставов шейного отдела позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски постепенно высыхают и разрушаются. Заболевание обычно проявляется в среднем или пожилом возрасте. В результате дегенерации дисков и других хрящей, появляются наросты, называемые остеофитами. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной боли и тяжести в области шеи.

Появляется чаще всего у людей старше 50 лет. Помимо высыхания дисков, кости и связки становятся толще и занимают больше пространства в позвоночном канале. Еще одной причиной артроза шейного отдела может быть долговременное повреждение шеи. Для людей с определенными профессиями, которые подразумевают постоянную нагрузку, прогноз может быть не утешительным. Они могут быть подвержены более раннему появлению заболевания шеи. Плохая осанка так же может сыграть роль в будущем появлении артроза унковертебральных сустав.

Признаки унковертебрального артроза шейного отдела

• Скованность и боль в шее
• Головная боль, отдающая в шею
• Боль в плече и руках
• Невозможность полностью повернуть или согнуть шею, например во время вождения
• Треск и другие звуки при движении головой

Как правило, симптомы уменьшаются с отдыхом. Обострение происходит утром и в конце дня. Если унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника начнет оказывать давление на спинной мозг, прогнозом может стать миелопатия, симптомы которой включают в себя:

• Покалывание, онемение и/или слабость в руках и ногах
• Плохая координация и трудности при ходьбе
• Аномальные рефлексы
• Мышечные спазмы
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Диагностируя болезнь врач принимает во внимание такие признаки, как потеря чувствительности, ослабление в конечностях и аномалии в рефлексах и ходьбе. Для окончательного диагноза может потребоваться рентген, КТ и МРТ.

Лечение унковертебрального артроза и артроза плечевого сустава схоже с лечением других видов артроза. 17 способов лечения остеоартроза вы можете найти здесь.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

• Характеристика болезни
• Причины
• Характерные симптомы
• Стадии развития
• Диагностика
• Методы терапии
• Профилактика

Характеристика болезни

Плечевой сустав представляет собой самое свободное соединение, которое обеспечивает большой двигательный объем верхней конечности. Сочленение образовано плечевой костью, которая подвижно соединяется с верхним плечевым поясом.

Головка кости и суставная лопаточная впадина окружены суставной капсулой и эластичными связками, которые обеспечивают движения верхней конечностью в трех плоскостях.

Остеоартроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Патологический процесс начинается постепенно с обезвоживания хрящевой ткани. Начинается фрагментация, после чего хрящ покрывается мелкими трещинами. После формирования изъязвлений оголяется кость, что провоцирует ее уплотнение и появление костных наростов – остеофитов.

Морфологические изменения деформируют сустав, ограничивая объем движений. Постепенное разрушение тканей сочленения грозят к полной потере функциональности сочленения. Учитывая то, что верхние конечности задействованы в разных сферах жизнедеятельности, заболевание может привести к инвалидности больного.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава возникает по двум ключевым причинам:

Разнообразие причин объясняет распространенность остеоартроза плечевого сустава. Заболевание может развиться как у молодых людей, так и в старшем возрасте. Причем с увеличением возрастных рамок, патология встречается все чаще. Другими факторами, которые провоцируют деструктуризацию плечевого сочленения, являются:

• травмы плеча (вывихи, ушибы, переломы);
• специфические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея);
• нарушения обмена веществ;
• возрастные процессы;
• гормональный сбой;
• эндокринные нарушения.

Негативное влияние на здоровье сустава оказывает малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к атрофии мышечной ткани.

Гиподинамия уменьшает поступление крови, а вместе с ней кислорода и питательных элементов к пораженному суставу. В результате развивается дегенерация в плечевом сочленении.

Характерные симптомы

Клиническая картина, сопровождается остеоартроз плечевого сустава, нарастает постепенно. На начальном этапе изменения незначительные, поэтому выраженная симптоматика отсутствует. Больной может чувствовать утомляемость и легкую болезненность в плече. По мере прогрессирования патологии присоединяются следующие симптомы:

• Хруст во время движения, в котором задействован плечевой сустав, который сопровождается болью, является следствием деформации костной ткани.
• Болевой синдром сопровождает физические нагрузки, на позднем этапе приобретает ноющий хронический характер. Болезненные ощущения усиливаются при отведении руки в сторону или назад, при попытке поднять руку вверх, боль распространяется на шею и плечо.
• Движения рукой ограничиваются. Сначала у больного с трудом получается воспроизвести полный объем движений. Постепенно плечевой сустав подвергается деформации и двигательная способность утрачивается.
• Снижение физической активности приводит к мышечной атрофии, что создает дополнительные условия для дегенерации за счет ухудшения микроциркуляции на пораженном участке.

Больной быстро утомляется даже после незначительных физических нагрузок. При появлении сильной боли человек интуитивно щадит больную руку, что приводит к застойным явлениям. По статистическим данным правосторонний остеоартроз плечевого сустава встречается гораздо чаще, чем с левой стороны. Этот факт связан с тем, что правая рука у большинства людей является ведущей, поэтому чаще задействуется в манипуляциях.

Стадии развития

В зависимости от морфологических изменений в составляющих сочленения, остеоартроз плечевого сустава проходит три стадии:

1. Начальный этап характеризуется изменением структуры в гиалиновом хряще. Он теряет эластичность и упругость, постепенно обезвоживаясь. Синовиальная оболочка сустава утрачивает свои функции, что отражается на биохимическом составе синовиальной жидкости, которая питает суставные ткани. На состоянии человека первые изменения никак не отражаются и при диагностике на данном уровне возможно полное его восстановление. Отмечаются легкие неприятные ощущения в области плеча и быстрая утомляемость.
2. Вторая стадия сопровождается разрушением хряща и появлением оголенных участков кости. Во время движения нагрузка распределяется неравномерно, что компенсируется уплотнением костной ткани и появлением костных наростов – остеофитов. Рефлекторная нейротрофическая регуляция мышечной ткани нарушается, что отражается на двигательной функции.
3. Третья степень поражения сустава относится к тяжелому нарушению. Болезнь выражается в сильной костной деформации, которая приводит к изменению оси сочленения. Связки плечевого сустава укорачиваются, что вызывает формирование контрактур. Поверхность суставной поверхности покрывается грубыми остеофитами. Хроническая боль может сопровождаться хроническим воспалением и резким снижением количества синовиального секрета, трофическими изменениями всех суставных тканей.

Среди осложнений, которые могут быть вызваны остеоартрозом, можно выделить артрит или синовит.

Воспалительные процессы усиливают внешние проявления, присоединяя отечность сустава и покраснение кожных покровов.

Диагностика

Постановкой диагноза и определением степени деформации занимается ортопед. Обычно обращение происходит на поздних стадиях, когда появляется боль и двигательная дисфункция. К сожалению, полностью вылечить заболевание на данном этапе не получится. Ранняя диагностика встречается редко из-за бессимптомного течения. Чаще заболевание на начальном этапе обнаруживается случайно, при диагностировании другого заболевания.

Чтобы подтвердить остеоартроз плечевого сустава, понадобятся результаты обследования:

• лабораторный анализ крови;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• артроскопия;
• ультразвуковое обследование.

Информативность рентгеновского снимка проявляется со второй стадии болезни. Начальные изменения могут подтвердиться МРТ сустава. По видоизменению кости определяется стадия процесса, что подтверждается внешней симптоматикой. Осмотр пациента состоит из сбора анамнестических данных, пальпаторного обследования и проведения болевых тестов.

Методы терапии

Лечение остеоартроза плечевого сустава – длительный процесс, целью которого является остановка разрушения плечевого сочленения и сохранение двигательной функциональности сустава. В комплекс терапевтических процедур включают симптоматическую лекарственную терапию, соблюдение ортопедического режима, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое воздействие.

Медикаменты

Назначение лекарственных средств основывается на симптоматических проявлениях. Болевой синдром относится к обязательным составляющим дегенеративного процесса, для его купирования назначаются НПВС (Диклофенак, Кетопрофен). Средства применяются в таблетках или в виде уколов при сильных болевых ощущениях. Для местного воздействия на плечевой сустав возможно использование гелей – Найз, Быструмгель.

Если заболевание сопровождается воспалением, а нестероидные противовоспалительные не приносят положительного эффекта, используются глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон. Стероидные гормоны вводятся в полость сустава после предварительного откачивания скопившегося выпота и промывания капсулы антисептическим раствором.

Единственными лекарственными средствами, которые способны устранить разрушительную деструктуризацию, являются хондропротекторы – Дона, Структум, Терафлекс. Восстановители хрящевой ткани содержат в своем составе глюкозамин и хондроитин, которые необходимы для синтезирования новых хрящевых клеток (хондроцитов). Препараты обладают накопительным действием, поэтому назначаются длительным курсом.

Особую роль в лечении играют заменители синовиальной жидкости – Остенил, Ферматрон. В их состав входит гиалуроновая кислота, которая насыщает влагой хрящ плечевого сустава. Синовиальный эндопротез выпускается в шприце со специальной иглой, уже подготовленным для внутрисуставного введения. Эффект наступает уже на следующие сутки после процедуры, при этом устраняется болезненность и повышается подвижность.

Физиотерапия

При отсутствии воспалительного процесса, остеоартроз плечевого сустава лечится физиотерапевтическими процедурами:

1. Лазерная терапия – воздействие лазерными лучами оказывает противовоспалительный, анальгезирующий эффект, а также стимулирует мышечную ткань и нервные рецепторы.
2. Многоканальная электромиостимуляция – для восстановления мышечного тонуса плечевого пояса.
3. Магнитотерапия – проводится курсами, лечебный эффект носит накопительный характер, достигается к концу курса и сохраняется во время рекомендуемого перерыва.

Большое значение имеет санаторно-курортное лечение, которое должно проводиться регулярно. В реабилитационные процедуры включаются грязевые и радоновые ванны, курсы массажа, посещение сауны.

Лечебная физкультура

Сеансы ЛФК назначают на третий лень после снятия воспалительной реакции. Комплекс лечебных движений для плечевого сустава составляется лечащим доктором совместно с физиотерапевтом. Первые занятия проводятся в амбулаторных условиях и включают обучение правильной физической активности, технике выполнения и дозированию терапевтической нагрузки.

В дальнейшем пациент проводит регулярные занятия в домашних условиях. Упражнения выполняются в медленном темпе, сохраняя плавность движения. Занятия не должны приносить болевых ощущений, при появлении неприятных ощущений физическая активность прекращается. Дозирование нагрузки – самый важный и трудный фактор. Изменять кратность упражнения и добавлять новые движения без разрешения врача нельзя. Превышение нагрузки может перечеркнуть ранее проделанное лечение.

Профилактика

Мер по предупреждению заболевания множество:

• соблюдение правил осторожности для предупреждения травмирования и своевременное лечение повреждений;
• активный образ жизни до глубокой старости;
• правильное питание и избавление от лишних килограммов;
• коррекция искривления позвоночника (усиленный лордоз кифоз, сколиоз) и плоскостопия.

Суждения о том, что любая нагрузка на сустав приводит к износу суставных тканей - заблуждение. Остеоартроз плечевого сустава может появиться в результате малоподвижности. Единственное что нужно помнить, что физическая активность не должна быть запредельной. Большую роль в сохранении здоровья играет раннее обращение к врачу при появлении неприятных признаков в работе плеча. Своевременно начатое лечение позволит избежать разрушения сустава, а также контрактур и анкилоза.