Остеохондроз бугристости большеберцовой кости

Дата обновления: 2015-10-22

В настоящее время такая патология, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, встречается довольно часто. От данного недуга страдают молодые люди. Заболевание часто диагностируется у лиц, занимающихся определенным родом деятельности (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов и других спортсменов).

Второе название подобной патологии — болезнь Шляттера. Заболевание опасно тем, что имеет хроническое прогрессирующее течение и при отсутствии должной терапии может стать причиной утраты человеком трудоспособности. Каковы этиология, клиника и лечение болезни Шляттера?

Особенности болезни Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — это заболевание невоспалительного генеза, характеризующееся разрушением (некрозом) бугристости кости. Большеберцовая кость формирует скелет нижних конечностей. Располагается она в области голени (между коленом и ступней). Это одна из самых крупных костей в теле человека. Рядом с ней располагается малоберцовая кость. Бугристость находится в верхней части переднего края кости. К ней крепится четырехглавая мышца бедра. Данное заболевание известно уже около века и входит в особую группу болезней, названных остеохондропатиями.

Болезнь Шляттера чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 10 до 18 лет. Мальчики страдают от этого недуга значительно чаще девочек.

Связано это с более активным образом жизни лиц, пристрастием к спортивным играм, что нередко приводит к травматизации кости.

Процесс чаще всего затрагивает обе кости. Реже наблюдается одностороннее поражение. Нередко наблюдается сочетанное поражение большеберцовой кости и позвоночника. Заболевание протекает в хронической форме. При этом велик процент доброкачественного протекания болезни.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости чаще всего развивается на фоне травмы. Последняя может быть обусловлена:

• занятиями спортом (футболом, волейболом, хоккеем, баскетболом);
• занятиями хореографией;
• регулярными ударами в область голени.

В группу риска входят дети и подростки, активно занимающиеся спортом. Около 20% от всех подростков-спортсменов страдают от этой патологии. Болезнь Шляттера может возникать и у детей, которые не ведут подобный образ жизни. Причиной в этом случае могут быть бытовые травмы.

За последние годы девушки все чаще увлекаются гимнастикой, фигурным катанием, хореографией, фитнесом. Поэтому они тоже подвергаются опасности.

Постоянные травмы приводят к тому, что происходит нарушение питания бугристости кости голени. Способствует этому сокращение четырехглавой мышцы. Во всех трубчатых костях имеются так называемые зоны роста. У детей наблюдается активный рост костей, еще не развитых до конца. Регулярные травмы могут провоцировать отрывные переломы. Эти переломы вскоре зарастают, а на этом месте формируется костный нарост. Со временем это вызывает характерные симптомы у детей и подростков.

Болезнь Шляттера имеет довольно скудную симптоматику. На ранних стадиях больные могут не предъявлять никаких жалоб. Наиболее частым симптомом является боль. Она имеет следующие особенности:

• локализуется в области большеберцовой кости ближе к колену;
• сперва слабая, но постепенно усиливается;
• становится интенсивнее при активных движениях;
• усиливается в положении стоя на коленях;
• стихает в состоянии покоя;
• нередко сочетается с припухлостью в области колена.

К объективным признакам заболевания относятся выраженный отек тканей в месте поражения, болезненность кости при пальпации. Заболевание является неинфекционным, поэтому общие симптомы в виде повышения температуры тела не отмечаются. В отличие от перелома или ушиба на месте повреждения кости не наблюдается выраженная гиперемия. У некоторых больных заболевание протекает волнообразно. При этом обострение в виде болевого синдрома может спровоцировать интенсивная физическая нагрузка (прыжки, бег, приседания).

Диагностические мероприятия

Остеохондропатию бугристости большеберцовой кости можно выявить на основании внешнего осмотра, характерных клинических данных и рентгенологической картины. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют данные о пациенте. Во внимание берутся возраст и пол больного. Диагностика включает в себя:

• сбор анамнеза заболевания и жизни;
• осмотр нижних конечностей;
• пальпацию;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• общее и биохимическое исследование крови.

В настоящее время все чаще для обнаружения патологии костной системы применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Инструментальное исследование целесообразно проводить несколько раз, чтобы определить, прогрессирует заболевание или нет. На ранних этапах с помощью рентгенологического исследования можно выявить уплощение мягкого покрова в области бугристости кости, а также признаки увеличения сумки коленного сустава. По мере развития болезни определяется шиповидный выступ.

Что же касается лабораторного исследования, то оно необходимо для исключения других заболеваний, в частности ревматоидного артрита. При последнем в крови обнаруживается ревматоидный фактор. В качестве диагностического исследования может проводиться ПЦР-исследование для исключения поражения сустава инфекционного генезе. Врач обязательно должен провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (остеомиелитом, ревматоидным артритом, переломами, туберкулезом костей, сифилисом).

Лечение болезни Шляттера

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости включает в себя обеспечение пораженных конечностей покоем, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение, применение лекарственных препаратов.

Консервативное лечение может проводиться амбулаторно. Лечение проводит травматолог, ортопед или хирург. Обеспечение покоя достигается следующими способами:

• исключением физической нагрузки на организм в целом;
• отказом от занятий активными видами спорта;
• наложением фиксирующей повязки или гипсовой манжеты.

Так как основным симптомом заболевания является боль, нередко требуется назначение обезболивающих средств из группы НПВС. Для скорейшего выздоровления показана физиотерапия. В данной ситуации могут проводиться УВЧ-терапия, магнитотерапия, лечение парафином. Для нормализации кровотока и уменьшения боли нередко проводится массаж нижних конечностей. Для улучшения состояния больных часто выполняется ударно-волновая терапия. Хороший терапевтический эффект дает электрофорез с кальцием. Огромное значение имеет лечебная физкультура. Она позволяет растянуть сухожилия в области колен и сами мышцы. После полного курса терапии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение. Во время него проводятся гидротерапия, лечение грязью. В период реабилитации требуется ограничить нагрузку на коленные суставы.

В редких случаях при неэффективности консервативного лечения организуется хирургическое вмешательство. Оно показано при постоянных сильных болях и фрагментации (дроблении костных структур). Оперативное лечение проводится редко. Таким образом, болезнь Шляттера развивается преимущественно у молодых людей. Профилактика данной патологии включает в себя применение средств защиты (наколенников), исключение постоянных травм, укрепление связочного аппарата, рациональное питание.

Что представляет собой патология

Остеохондропатии – группа заболеваний не воспалительного генеза у детей и подростков, характеризующееся наличием дегенеративно-дистрофического процесса в апофизах костей.

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется, как мы уже говорили, развитием неинфекционного воспаления кости и её некрозом. Бугристости на большеберцовых костях располагаются в их верхних частях, потому для этой патологии характерны боли в коленных суставах. Воспалительным процессом, как правило, бывают затронуты обе кости (одностороннее поражение – явление более редкое). Иногда происходит сочетанное поражение большеберцовых костей и позвоночника. Местом возникновения заболевания является связочный аппарат коленей, в связи с чем оно может осложниться появлением тендинита.

Форма течения болезни – хроническая, но в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Зачастую оно продолжается несколько лет и завершается выздоровлением, так как в возрасте примерно 18 лет у человека завершается окончательное формирование костного скелета.

Выделяют два фактора:

• механическая травма колена (например, переломом большой берцовой кости или вывих коленного сустава);
• постоянные тяжелые физические нагрузки, чреватые микротравмами бугристостей – их рыхлые зоны не выдерживают ударов или непрерывного давления, в результате чего и происходит разрушение;
• нарушение кровообращения в костях.

Нагрузки на незрелые бугристости приводят к сбою в их питании. Вследствие дефицита питательных веществ образуется некроз костной ткани с разрушением и разрывами последней, что и приводит к появлению воспаления.

Итак, основным этиологическим фактором развития заболевания является травматизация, которая возникает вследствие:

• активных занятий различными видами спорта;
• занятий хореографией;
• регулярных ударов или давления на голень.

В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т.д. Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста. Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.

• локализуются в области ближе к колену;
• вначале бывают незначительные, но с течением времени постепенно усиливаются;
• становятся более интенсивными в процессе активных движений;
• усиливаются в положении стоя на коленях;
• стихают в состоянии покоя во время отдыха.

Иногда болевые ощущения сочетаются с припухлостями в области коленных суставов и со спазмами в бедренных мышцах. Они сопровождаются нарушением двигательной активности соответствующих сочленений.

Кроме того, объективными клиническими признаками патологии являются отёки мягких тканей, а также болезненность в кости при пальпации. Так как болезнь не инфекционной природы, то отсутствует как локальная, так и общая гипертермия организма. Также не отмечается и выраженной гиперемии в зоне поражения костей. В ряде случаев течение заболевания бывает волнообразным, а провокатором обострения болевых ощущений могут стать интенсивные физические нагрузки.

Точное диагностирование болезни Осгуда-Шлаттера может быть осуществлено исключительно специалистом, поэтому ребёнка необходимо показать врачу незамедлительно, при появлении самых первых её признаков. Обследование и лечение проводится врачами травматологами-ортопедами. Наличие патологии выявляется после опроса пациента и родителей и внешнего осмотра с составлением анамнеза, а также на основании полученных клинических данных и рентгенограммы.

• сбор общих сведений;
• внешний осмотр и пальпация нижних конечностей;
• рентгенография;
• УЗИ;
• общий и биохимический анализ крови.

В наше время для выявления заболеваний костных структур нередко применяют также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальное исследование выполняется, как правило, неоднократно, для выявления прогрессирования болезни. Лабораторное исследование проводится для исключения сопутствующих или первичных патологий, например – ревматоидного артрита (характеризующегося присутствием в крови ревматоидного фактора, C-реактивного белка). Также при необходимости не исключено проведение ПЦР-исследования с целью исключить поражение суставов инфекционного генеза. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика с такими недугами как остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы и др.

Лечением патологии занимается врач-ортопед. Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста скелета. Если же симптомы достаточно выражены, то необходимы:

• медикаментозная терапия – НПВП для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, короткими курсами;
• фармакопунктура – инъекции гомеопатических препаратов в область биологически активных точек или в триггерные точки (в данном случае это гомеопатические препараты – цель, траумель, дискус композитум, лимфомиозот и т.д.). Метод позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления нарушения и быстро восстановить структуры поражённого участка кости;
• физиотерапия – лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, фокусированная УВТ для уменьшения отёчности, снятия воспаления и уменьшения боли;
• кинезиотейпирование.

По завершении лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать специалиста нашей клиники (ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и ряда мероприятий, способных предотвратить рецидив.

Скелет – это элемент опорно-двигательного аппарата (ОДА), который состоит из совокупности костей и выполняет опорную, двигательную, защитную, амортизирующую функции. Считается, что у взрослого здорового человека вес скелета составляет 15-18% от общей массы тела.

Рост и развитие скелета продолжается до 25 лет, поэтому в детском и подростковом возрасте в силу своей несформированности и незрелости он может быть подвержен различным поражениям. Далее рассмотрим, что такое остеохондропатия, почему развивается, и какими способами лечится.

Что такое остеохондропатия

Остеохондропатия – группа заболеваний, поражающих ОДА. В основе механизма их развития лежит нарушение процесса питания костной ткани, деформация и последующий некроз (омертвление) пораженного участка.

Остеохондропатия поражает любую костную структуру: головку бедренной кости (болезнь Пертеса), бугор пяточной кости (патология Шинца), тела позвонков (болезнь Кальве) и т.д.

Однако наиболее часто диагностируется поражение бугристости большеберцовой кости (см. фото). Патология также именуется как болезнь Осгуда-Шлаттера (Шляттера), так как впервые была описана американским ортопедом Осгудом и швейцарским хирургом Шлаттером.

Заболевание поражает преимущественно детей и подростков в возрасте от 10 до 15-18 лет, которые активно занимаются спортом, танцами и пр.

Патологический процесс имеет хроническую форму течения с периодическими рецидивами и ремиссиями, проходит по мере взросления ребенка. Средняя продолжительность течения заболевания – примерно 2 года.

Причины возникновения

Причины развития остеохондропатии бугристости большеберцовой кости полностью не изучены.

Справка. Специалисты выделяют несколько наиболее вероятных причин: травматическое повреждение костей, регулярная чрезмерная физическая нагрузка.

Также выделяют ряд предрасполагающих факторов развития заболевания:

• нарушение процесса кровоснабжения костной ткани;
• нарушение процессов обмена в организме;
• нарушение гормонального баланса на фоне патологии эндокринной системы;
• лишний вес;
• несбалансированное питание;
• дефицит в организме кальция, магния и прочих микроэлементов и витаминов;
• перенесенные инфекционные болезни;
• занятие спортом на профессиональном уровне.

На развитие остеохондропатии влияет фактор наследственной предрасположенности. Если хотя бы один из родителей перенес заболевание, существует риск его развития и у ребенка.

Симптомы

Клиническая картина заболевания специфична, и характеризуется такими проявлениями:

• болевой синдром, который сначала появляется периодически, а затем становится постоянным. Интенсивность болезненности повышается при ходьбе, беге, приседании, подъеме по лестнице. В покое болезненность снижается либо исчезает совсем;
• ощущение максимальной болезненности в положении стоя на коленях;
• появление боли при прощупывании, сгибании ноги в колене;
• припухлость, отечность;
• формирование плотной шишки в области колена.

Остеохондропатия не оказывает влияния на общее состояние организма, то есть не наблюдается развития воспалительной активности в организме, повышения температуры, изменения цвета кожи.

Иногда патология протекает скрытно на протяжении продолжительного отрезка времени, что усложняет ее диагностирование.

Методы диагностики

Обследование – первый и важный этап в лечении заболевания, позволяющий выявить вид и форму патологии, определить особенности ее течения.

Справка. Диагностикой и лечением заболевания занимаются хирург, травматолог, ортопед.

Для постановки точного диагноза пациента направляют на обследование, в ходе которого применяются следующие диагностические методики:

• сбор анамнеза – выявление возможных эндокринных и инфекционных заболеваний, определение наличия наследственных патологий ОДА в семье;
• опрос пациента и его родителей – определение характера и выраженности симптомов, времени и обстоятельств их проявления;
• осмотр пациента – пальпация пораженной области, выявление визуальных изменений, оценивание походки и двигательной функциональности;
• рентгенография – информативный способ обследования, позволяющий выявить структуру кости, ее контур, форму, а также характер патологических изменений;
• УЗИ – диагностический способ, выявляющий обширность патологического поражения;
• МРТ и КТ – методики, которые назначаются для дифференциального анализа — для исключения остеомиелита, хондромаляции, опухолевых новообразований, инфрапателлярного бурсита.

Применяются и некоторые лабораторные методы обследования: общий и биохимический анализ крови, гормональные тесты. Однако эти способы относятся к вспомогательным диагностическим методикам, позволяющим определить общее состояние организма.

Методы лечения

Лечение остеохондропатии у детей комплексное и продолжительное. Проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, что зависит от тяжести течения патологического процесса.

Справка. Цели терапии – восстановление структуры костной ткани, препятствование развитию нарушений двигательной функции сустава.

В основном применяются консервативные терапевтические методики:

1. Ограничение подвижности конечности.
2. Использование фиксаторов и ортопедических приспособлений, которые позволяют снять нагрузку с колена и снизить мышечное напряжение.
3. Медикаментозная терапия – назначаются препараты, способствующие нормализации кровообращения, обменных процессов, снижению выраженности симптоматики.
4. Физиотерапия – основа комплексного лечения заболевания. Физиотерапевтические процедуры активно применяются на любой фазе течения патологии.
5. ЛФК – комплекс упражнений направлен на предупреждение развития мышечной атрофии, на повышение эластичности мускулатуры, улучшение кровообращения и питания тканей, восстановление привычного объема движений.
6. Массаж – курсы массажа назначаются после купирования острых симптомов. Проводятся для разработки поврежденной ноги, восстановления ее функционирования, улучшения кровообращения.

Хирургическое вмешательство в детском возрасте проводится очень редко, так как присутствует вероятность повреждения зоны роста кости и раннего развития синостоза (сращение костей).

Медикаментозная терапия подразумевает применение препаратов различных лекарственных групп, обеспечивающих комплексное воздействие на организм:

Комбинацию лекарственных средств составляет лечащий врач с учетом характера течения патологии, выраженности симптоматики, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Лечебную гимнастику назначают лишь после преодоления острого периода заболевания.

Справка. Комплекс упражнений специалист составляет индивидуально с учетом степени развития патологического процесса, возраста больного, уровня его физической подготовленности и выносливости.

Приведем несколько простых упражнений из лечебного комплекса:

• ходьба на носочках (3-4 мин);
• в положении сидя катать травмированной ногой небольшой мячик, специальный массажер в виде скалки с шипами или обычную бутылку с водой (10 мин);
• ходьба на месте (2-3 мин);
• выполнение неглубоких приседаний (8-10 раз);
• в положении сидя на полу выполнять сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе.

Нагружать поврежденную ногу нужно постепенно, следуя рекомендациям доктора.

В терапии патологии применяются различные методики физиотерапевтического лечения:

Длительность лечения, количество процедур, необходимость повторного курса определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактические мероприятия

Выполнение следующих профилактических мероприятий позволит снизить вероятность развития патологии:

• ведение активного образа жизни;
• контроль массы тела;
• коррекция питания (рацион должен быть полноценным и сбалансированным);
• выполнение зарядки для укрепления мышечного корсета;
• периодическое прохождение профилактических осмотров;
• своевременное выявление и лечение любых патологий ОДА.

Также по возможности избегайте травм и чрезмерных физических нагрузок.

Заключение

Прогноз заболевания положительный. При своевременном обнаружении и терапии достигается полное выздоровление. К концу периода роста ребенка в большинстве случаев происходит полное восстановление костной ткани.

Запущенная стадия грозит преобразованием его в хроническую форму, разрушением сустава, ограничением подвижности, инвалидностью. Однако такие последствия встречаются в крайне редких случаях.

Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей — это деформирующая форма ювенильного остеохондроза, или остеохондропатия. Их специфической чертой выступает наличие зоны асептического костного некроза:

• Бланта или деформирующий остеохондроз большеберцовой кости.
• Пертеса или деформация головки бедра.
• Осгуда-Шлаттера.

Болезнь Бланта

Болезнь Блаунта или искривление большеберцовой кости в проксимальной ее части.

Этиологический фактор не выяснен, но имеются предположения:

• Расстройство нормальной функции эпифизарной пластинки, расположенной в верхней части кости из-за лишней массы тела, раннего начало ходьбы детей, инфекций и разных травм.
• Поражение пластинки в центральной части с сохранением деления в боковом отделе. Визуально определяется только внешнее развитие конечности.

К остальным причинам можно отнести дефицит в организме витамина D. При его недостатке возникает генетическая мутация, приводящая к этой патологии.

Патология развивается у младенцев, а уже с двухлетнего возраста обнаруживаются первоначальные симптомы — искривление голеней, обычно это связано с производством первых шагов.

Для двустороннего повреждения типично отсутствие пропорции длины ног, укорачиваются за счет искривления при визуально кажущихся длинных руках.

Другие симптомы заболевания:

• искривление голеней по типу штыков;
• на большеберцовой кости формируется клювовидный бугорок;
• голени повернуты внутрь;
• снижение мышечного тонуса;
• плоскостопие.

Болезнь Пертеса

Патология характеризуется расстройством кровоснабжения головки бедра, приводящему к асептическому некрозу. Начало постепенное, первоначальные признаки не ярко выражены: хруст, незначительные болевые ощущения в тазобедренном суставе и хромота. Далее боль усиливается, образуются контрактуры, происходит деформирование головки. Зачастую наблюдается одностороннее поражение.

Первоначально проявляются неострые болевые ощущения во время хождения в коленном и тазобедренном суставных соединениях с незначительной хромотой.

С течением боли и хромота усиливаются, что приводит к изменению походки. Ребенок затрудняется двигать ножкой. Наблюдается отечность мягких тканей вокруг тазобедренного сустава. В некоторых случаях отмечается гиперпотливость стопы, она становится бледной и холодной, кожные покровы подошвы сморщиваются. У части детей отмечается лихорадка. В иных случаях конечность становится короче из-за деформирования сустава.

Основной причины заболевания не существует на сегодняшний день. Предполагают полиэтиологичную природу. Часть детей имеют определенную предрасположенность, вызванную миелодисплазией. В этом случае происходит недостаток (иногда вообще отсутствие) кровоснабжения головки бедра, ведущий к асептическому некрозу. Миелодиспластический процесс (имеет наследственную природу) может совершенно не проявляться на протяжении жизни, однако, в комплексе с другими причинами возможно формирование болезни.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• Общие инфекции и их осложнения на сустав.
• Маленький вес во время рождения.
• Обменная дисфункция, особенно кальциевая или фосфорная.
• Ранее перенесенный рахит либо гипотрофия.
• Гормональный дисбаланс в пубертатном периоде.
• Излишняя нагрузка на суставы на фоне общего ослабления организма в период острых инфекций.
• Хроническое пассивное курение ребенка.
• Травмирование тазобедренного и соседних суставных сочленений.

Имеет стадийное развитие:

1. Прекращение кровоснабжения головки бедра, ведущее к некрозу бедренной кости.
2. Вторичный перелом головки.
3. Уменьшение длины шейки бедра, рассасывание некротических очагов.
4. Рубцевание рассосавшихся некрозов.
5. Оссификация соединительной ткани рубца, ведущая к нарушению естественного строения сустава.

Последствия зависят от величины и локализации некроза. При значительном деформировании головки бедра происходит ее раскалывание на несколько фрагментов и на конечной стадии приобретает неправильную форму. В результате развиваются контрактуры, затруднения во время хождения и тяжелый коксартроз.

Болезнь Осгуда Шлаттера

Она предусматривает деструкцию бугристости и ядра большеберцовой кости. Такое состояние происходит на фоне их постоянного травматизации во время интенсивного роста костей, то есть в возрасте 10-18 лет (особенно у спортсменов).

Первоначальным проявлением выступает образование болезненной выпуклости ниже надколенника. Патология самоизлечивается без медикаментозного воздействия сразу за остановкой роста костной ткани. И как редкость — остаточное деформирование в виде шишки, что приводит к:

• ограничению двигательной функции коленного сустава;
• гипотрофии мышечных волокон поврежденной конечности;
• полному обездвижению конечности.

Пусковыми причинами могут стать травмы и микротравмы во время спортивных занятий. Патпроцесс заключается в разрушении зон роста при травмировании. Иногда физнагрузки ведут к сухожильному разрыву. И как ответная реакция растущего организма – усиливающаяся оссификация повреждений, приводящая к наращиванию костной ткани и образованию шишки в дефекте.

Начальными симптомами выступают:

• дискомфортные либо болевые ощущения в суставе при ходьбе и приседании;
• болезненность при физнагрузках;
• припухлость либо отечность в области колена, локальные боли в нижней части колена.

Диагностирование ювенильного остехондроза

Диагностирование основано на клинике и тщательно собранном анамнезе. С целью подтверждения диагноза показано рентгенобследование. Иногда прибегают к МРТ, КТ и УЗИ. Для оценки структуры и минеральной плотности кости применяют денситометрию.

Для исключения инфекционной природы повреждения показаны лабораторные исследования: клиническое исследование крови, ПЦР, на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Диагностирование болезни Бланта у детей состоит из следующего: ребенка просят максимально свести конечности с соприкосновением в боковых поверхностях. В случае наличия дистанции между сведенными конечностями более пяти сантиметров проводят соответствующее исследование.

Диагностирование болезни Пертеса основано на рентгенографическом обследовании тазобедренного сустава, дополнительно к стандартным применяется и боковая проекция по Лауэнштейну.

Лечебные мероприятия

Первым условием терапии выступает исключение физнагрузок и обеспечение покоя поврежденного суставного сочленения, вплоть до иммобилизационной повязки либо бандажа.

В качестве медикаментозного лечения показаны НПВС, кальций, витамин Е и группы В.

В качестве физиотерапевтических методов применяется магнито-, парафино- и грязелечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, электрофорез с кальцием (для восстановления очагов разрушения), лечебный массаж и ЛФК.

Хирургический метод лечения используется исключительно в крайних вариантах, когда патология длится уже долго и неэффективны консервативные методы лечения.

Оперативное вмешательство подразумевает иссечение некротических масс и подшивание костного трансплантата с целью фиксирования бугристости большеберцовой кости при болезни Осгуда Шлаттера .