Остеохондроз грудопоясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

• боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
• болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
• в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

• боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
• нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

• отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
• длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
• стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
• избыточный вес;
• курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
• недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

• наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
• травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
• профессиональные вредности, например вибрация;
• воздействие инфекций или химических веществ;
• естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

1. Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
2. На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
3. Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
4. На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

• УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
• рентгенография позвоночника;
• КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
• МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

• Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
• Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
• Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

• употреблять достаточное количество воды;
• контролировать вес, не переедать;
• подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
• выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
• употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
• выполнять регулярные физические упражнения;
• отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине направлено на оздоровление всего организма в целом. При остеохондрозе позвоночника может применяться рефлексотерапия в сочетании с множеством достижений традиционной медицины. Однако для успешной практики необходимы глубокие знания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000991

от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Остеохондрозом называют такое заболевание позвоночника, когда дегенеративному процессу подвергается один или несколько дисков между позвонками любого его отдела.

Пока организм старается компенсировать истончение диска, человека или особо ничего не беспокоит, или он успевает привыкнуть к боли, если она не сильно значительна.

Возможные причины ↑

Рассмотрим те причины обострений, которые чаще всего называют люди: могут ли они быть действительно опасны вследствие ухудшения состояния при остеохондрозе, или это является мифом.

Стресс вызывает ухудшение питания межпозвонкового диска, но не настолько, чтобы вызвать его резкую ишемию, даже если стресс был запредельным.

Но само обострение будет вызвано, скорее всего, неудобным движением из такого же неудобного положения, которое просто на фоне сильного волнения было незамеченным.

Массаж может спровоцировать обострение остеохондроза, если он был выполнен:

• не с целью лечения данного заболевания (например, для похудения);
• вы не сказали массажисту о том, что у вас есть остеохондроз;
• массаж выполнялся неспециалистом.

Если вам делает массаж профессионал, который, к тому же, видел ваши снимки и получил рекомендации от вашего лечащего невролога, то такой массаж можно делать даже через неделю после начала обострения.

В этом случае может стать хуже, но временно. Это отмечают сами массажисты. Они говорят, что это связано с улучшением крово- и лимфообращения в данной зоне.

Такое обострение – доказанный факт, связанный с изменением погодных условий. Ведь диски, хоть и находятся между позвонками, все равно подвержены влиянию со стороны атмосферного давления, особенно когда в них уже начался дегенеративный процесс.

Спирт негативно влияет на репаративные процессы во всех участках организма, не исключение и позвоночник.

Обострение связано напрямую не с приемом большого количества спиртного, а с тем, что человек или забывает хорошо одеться и переохлаждается, или может долгое время пробыть в неудобной позе.

Во время менструации уровень эстрогенов очень низкий, а именно эти гормоны у женщин отвечают за сохранение целостности костной ткани.

Согласно научным данным, такое соотношение половых гормонов в течение такого краткого периода не способно вызвать обострение остеохондроза.

За боли, похожие на таковые при поясничном остеохондрозе, во время менструации можно принять боли в пояснице, которые связаны непосредственно с самим ежемесячным кровотечением.

Не сама простуда является провоцирующим обострение фактором, а переохлаждение. Именно оно вызывает появление неинфекционного воспаления в нервном корешке, в котором и так, из-за изменения строения межпозвонкового диска, нарушено кровоснабжение.

Кроме этого, обострение любых хронических заболеваний, связанных с инфекционным фактором, может послужить стартом для обострения остеохондроза.

Обострение в этом случае связано с резким перепадом температур.

Если после бани человеку, страдающему остеохондрозом, насухо вытереться и перейти в более прохладное помещение, там побыть некоторое время, и только потом выйти на улицу, то обострения можно и избежать.

Но если идти в парную в острую фазу заболевания, тогда усиление болей и других симптомов неминуемо — так же, как и при употреблении алкоголя во время прогревания в бане с последующими неоднократными выходами на снег или нырянием в бассейн с холодной водой.

Но тут становится резко холодно, и все те больные места получают удар.

Если не хотите обострений, ходите в баню тогда, когда боль в спине уже пошла на спад (минимум через месяц от ее начала).

Если хотите покупаться в холодной воде после парной, делайте это, постепенно наращивая длительность пребывания в ней.

Снижать температуру воды тоже нужно постепенно.

Так, часто провоцируют обострение:

• поднятие тяжести (нужно уметь это делать);
• резкий наклон тела;
• резкий переход на широкий шаг.

Из-за таких движений временно разглаживается та выпуклость вперед, которая в норме существует в поясничном отделе позвоночника (лордоз), а мышцы поясницы напрягаются.

Рис.: правильное и неправильное положение тела при физической работе

Эти факторы имеют особое значение для тех людей, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют лишний вес;
• имеют зависимость от никотина и/или алкоголя (это сильно ухудшает кровоснабжение суставов, в том числе и позвоночника);
• занимаются сидячей работой;
• имеют сколиоз;
• имеют профессию, связанную с постоянной вибрацией: водители, люди, работающие с отбойными молотками и так далее.

К ним можно отнести:

Признаки и симптомы ↑

Обострение остеохондроза в шейном отделе характеризуется следующими признаками:

Зависят от того, между какими позвонками оказался пережат корешок спинного мозга:

Рис.: за какие органы отвечает позвоночник

Так, из-за такого остеохондроза человек может считать, что он болен:

• гастритом;
• язвенной болезнью;
• стенокардией.

А иногда симптомы настолько сильны, что возникает подозрение на пневмонию, инфаркт миокарда или осложненную перфорацией язвенную болезнь.

Основной симптом остеохондроза этого отдела – боль в спине и одном или двух (реже) боках.

Эта боль острая, длится долго, усиливается при движениях, кашле, глубоком дыхании, становится сильнее в ночное время.

Может возникать также нарушение чувствительности в области бедер, а если процесс наблюдается в нижних позвонках, по соседству с поясничными, то может нарушаться функция кишечника и мочевого пузыря (запор или недержание).

Опасен ли склероз позвоночника? Узнайте это в нашей статье про субхондральный склероз позвоночника.

Что представляет собой клиновидная деформация позвонков? Смотрите тут.

Обострение остеохондроза во время беременности вполне закономерно, так как в этот период сильно возрастает нагрузка, которую очень сложно распределить правильно.

При беременности нагрузкой служит увеличенный живот. Если обострение не купировать, то роды еще больше усугубят ситуацию.

После родов женщина также испытывает сильную нагрузку на позвоночник: она носит ребенка, часто ей приходится его кормить и укачивать в неудобном положении.

Все это обусловливает обострение остеохондроза, который возникает, в основном, в поясничном или шейно-грудном отделе.

Симптомы у женщины возникают такие же, как и у небеременных:

• если процесс – в поясничном отделе, то боль возникает в области поясницы, распространяется на одну или две ноги, легче становится лежа;
• если обострился шейный остеохондроз, то боли возникают в шее, отдают в руку, которой становится трудно и больно двигать;

Реже возникают корешковые симптомы, но они также могут иметь место.

Она может повышаться (и то, только до 37,5 градусов, не выше) в том случае, если:

• есть другие симптомы синдрома позвоночной артерии;
• есть симптомы стеноза позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг;
• очень редко – при поражении грудного отдела.

В других случаях повышение температуры (пусть даже и на фоне боли в позвоночнике) – признак какого-то инфекционного процесса.

Сколько может длиться острая фаза заболевания? ↑

Это определяется по наличию сохранения выраженных симптомов.

Обычно, при условии лечения, это сохраняется в течение 7 дней. Реже острый период длится 2 недели.

Тем не менее, активное лечение остеохондроза любого отдела длится 1-3 месяца.

Можно ли снять боль при остеохондрозе с помощью аппликатора Кузнецова? Об этом читайте в нашей статье про применение аппликатора Кузнецова.

Что способствует развитию сколиоза у детей? Читайте тут.

Чем опасна протрузия межпозвоночного диска? Смотрите здесь.

Что делать при обострении остеохондроза? ↑

Главное – правильно оказать первую помощь. Для этого до приезда врача не нужно разгибать согнутого больного. Ему надо помочь дойти до кровати, а если он упал на пол – не поднимать его.

Далее приезжает врач, осматривает пострадавшего, и решает, где ему проходить лечение – в больнице или дома.

Лечение обострения шейного остеохондроза включает назначение таких лекарств:

Фото: препараты для лечения остеохондроза

Для лечения остеохондроза других отделов применяются те же средства, кроме ноотропов и сосудистых препаратов (если не страдает нарушение кровообращения мозга).

Рекомендуют прикладывать компрессы из трав к больному месту.

Так, целители говорят, что если намочить марлю в теплом отваре из шалфея и мяты (по полторы ложки каждой травы на половину литра кипятка), и приложить к позвоночнику, пройдет боль.

Не хуже помогают, со слов народных медиков, и изделия (бандажи, жилетки) из собачьей или овечьей шерсти.

Есть и такие рецепты:

• 1 ст.л. меда + 1 ч.л. яблочного уксуса разводится в стакане горячей воды, пьется в течение суток, за 3 приема;
• мумие покрошить в оливковое масло, затем залить настойкой зверобоя; настаивается месяц; натирается больное место.

При остеохондрозе, только не в активную фазу, можно применять все виды лечебного массажа (периостальный, точечный, аппаратный, баночный и другие).

Он помогает улучшить кровообращение в межпозвонковых дисках, расслабить патологически напряженные мышцы, активизировать регенерацию нервов и так далее.

Первые 2-3 сеанса должны быть более щадящими, не вызывать ни боли, ни дискомфорта. Особое внимание обращается на проработку болевых точек.

Длительность сеанса вначале должна быть 8-10 минут, затем – дольше.

Лечение обострения остеохондроза поясничного отдела массажем дает хороший эффект при совместном применении с согревающими процедурами (соллюкс, прогревание песком). Массажируется не только поясница, но и бедро.

Это воздействие на биологически активные точки различными методами.

Эти точки нарисованы в специальных руководствах, при надавливании в них человек должен чувствовать некоторую боль и ломоту.

Находить и воздействовать на точки должен специалист – рефлексотерапевт.

Методы воздействия:

• иглоукалывание
• точечный массаж
• магнитотерапия
• электроакупунктура
• прижигание полынной сигаретой
• прижигание холодом
• аппликации с лекарственными препаратами.

Специалисты утверждают, что акупунктура способна вылечить любое заболевание без применения медикаментов.

Нельзя ее применять при опухолях, болезнях крови, высокой температуре, беременности.

В питании нужно:

• исключить жирную пищу;
• ограничить животные продукты (бульоны, яйца, мясо);
• исключить также алкоголь, крепкие кофе и чай.
• для эффективности лечения — избавиться от никотиновой зависимости.

Как вылечить воспаление мышц на спине? Узнайте об этой проблеме подробнее из нашей статьи про миозит мышц спины.

Почему болит в правом боку под ребрами? Узнайте здесь.

Без них лечение остеохондроза неэффективно.

Применяют упражнения уже на третий день лечения. Упражнения отличаются при остеохондрозе разных отделов.

Имеются также различия для разных периодов течения болезни.

В остром периоде шейного остеохондроза, шеей еще не двигают. Укрепляют только кисти рук, плечи, предплечья.

Если шейный остеохондроз осложнился синдромом позвоночной артерии, то все упражнения выполняют только лежа.

Уже в подостром периоде шейного остеохондроза начинают потихоньку тренировать шею.

Для этого надавливают лбом на руку методиста ЛФК, который этому надавливанию сопротивляется. Выполняется оно в положении сидя – лбом и затылком, в положении лежа – лбом и затылком, боковыми поверхностями головы.

В этот период продолжают разминать плечи, кисти и предплечья, выполняют упражнения для укрепления вестибулярного аппарата (бросают мяч, ходят приставными шагами и так далее).

Рис.: упражнения для лечения шейного остеохондроза

В острый период поясничного остеохондроза выполняют только дыхательные упражнения и гимнастику на расслабление.

В подостром периоде начинают выполнять махи ногами, двигают тазом. Чуть позже переходят к отжиманиям и висам на перекладине.

Рис.: упражнения для лечения поясничного остеохондроза

Меры профилактики ↑

Меры профилактики обострений остеохондроза включают:

• правильный режим труда и отдыха;
• комфортное сидение;
• правильное лежание и стояние;
• разумный подъем тяжестей.

Специалисты рекомендуют:

• не сидеть на мягких креслах, если нужно работать сидя, стул должен быть твердым, со спинкой до середины головы, а сиденье составлять в глубину до 2/3 длины бедер (тогда ноги стоят на полу);
• во время сидения не сутулиться;
• каждые 15 минут менять позу;
• спать на ортопедическом матрасе или твердой поверхности;
• носить одинаковые тяжести в каждой руке;
• чтобы поднять груз, нужно сначала присесть на корточки с прямой спиной, только из этого положения тащить тяжесть;
• стараться заниматься самомассажем.

Таким образом, обострение остеохондроза может вызвать очень много факторов.

А оно, в свою очередь, сильно может осложнить жизнь человека, и кроме того, быть опасным для жизни.