Паравертебральные ткани позвоночника что это такое и лечение

При заболеваниях позвоночника боль может иррадиировать в любую часть грудной клетки, но чаще всего в область реберных хрящей, лопаточную и паравертебральную области. При поражении грудных позвонков боль также может возникать по передней поверхности грудной клетки и за грудиной, поэтому поставить диагноз весьма трудно.

Болеют люди всех возрастов, даже дети. Боль может напоминать стенокардию, желчную колику и другие заболевания внутренних органов. Ища причину боли, нужно исключить не только стенокардию, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, пневмонию, плеврит, но и болезни позвоночника.

Наиболее часто происходит поражение межпозвоночных суставов, сочленений ребер и позвоночника - суставов головок ребер и реберно-позвоночных суставов. Боль при подобных поражениях локализуется на 3-4 см латеральнее задней срединной линии, что примерно соответствует локализации этих суставов. Нередко наблюдается отраженная боль в заднем, боковом и даже переднем отделах грудной стенки.

Признаки артроза реберно-позвоночных соединений

К остеоартрозу позвоночника предрасполагают травмы грудной клетки, они особенно часты в контактных видах спорта.

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются в грудном отделе позвоночника достаточно редко, что обусловлено большой стабильностью этого отдела позвоночника. Если грыжи и возникают, то чаще ниже уровня Th9 позвонка. Основной симтом – боль в спине, иррадиирующая в зону иннервации ущемленного корешка. Большие грыжи межпозвоночных дисков могут сдавливать спинной мозг, что проявляется нижним центральным парапарезом, нарушением чувствительности ног и нижней части туловища, недержанием мочи.

Остеохондроз. Грыжа диска, грыжевой секвестр.

В силу анатомических особенностей чаще всего встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, как травматические, так и патологические, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения или остеопороза.

Посттравматическая компрессия Тh7-Th9, Th11 позвонков, хр. период, усиление грудного кифоза

Травма, компрессионный перелом (острый период)

Компрессионно-оскольчатый перелом Th11 позвонка

Метастазы, патологические переломыTh9, Th10 позвонков. Центральный стеноз позвоночного канала.

Остеопоротическая деформация Th6 позвонка

Метастазы, патологический перелом Th10 позвонка. Посттравматическая деформация Th2 позвонка.

Остеомиелит позвоночника может быть как неспецифическим, так и специфическим ( при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, брюшном тифе). Помимо боли в спине при остеомиелите наблюдаются общие симптомы – недомогание, слабость, лихорадка. Неспецифический остеомиелит следует подозревать у молодых людей, бруцеллезный – у сельскохозяйственных рабочих, туберкулезный – у иммигрантов, заключенных.

Жалобы на сильные боли в грудном отделе позвоночника. Пациент освободился из тюрьмы, в анамнезе tbc.

На уровне Th7-Th8 специфический туберкулезный спондилит +реконверсия костного мозга позвонков.

Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); эпидурит Th5-Th6. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз

Деформация и разрушение позвонков могут быть вызваны первичными опухолями позвоночника, метастазами опухолей внутренних органов, а также опухолями спинного мозга, его корешков и оболочек.

Экстрадуральное объемное образование (Tr позвонка Th7). Стеноз позвоночного канала; компрессия спинного мозга.

Множественные метастазы с поражением тел и отростков позвонков, стеноз позвоночного канала

Гемангиомы Th5, Th10 позвонков

Очаг патологического МРС в передне-верхних отделах тела Th12 позвонка (диф диагноз между дистрофией /по типу Modic 3/ и метастазом.

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th12 позвонка.

Интрамедуллярное объемное образование грудного отдела спинного мозга на уровне Th8

Экстрадуральное объемное образование позвоночного канала на уровне Th12 позвонка (более вероятно эпидурит, диф диагноз с объемом)

Нередко поражением позвоночника сопровождаются миеломная болезнь и лимфомы.

Множественные объемные образования средостения и паравертебральных мягких тканей (возможно лимфопролиферативный процесс)

cтруктурные изменения костного мозга (миеломная болезнь)

Из доброкачественных опухолей отдельно следует упомянуть остеоид-остеому. Эта опухоль дает своеобразную клиническую картину – боль в спине усиливается после употребления алкоголя и уменьшается после употребления аспирина.

После проведения лучевой терапии различных онкологических процессов позвоночника или внутренних органов происходят типичные изменения костного мозга позвонков – его истощение (жировая дегенерация).

Признаки истощения костного мозга Th6-Th8 позвонков (постлучевые изменения)

Болеют в основном мальчики – подростки.

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау)

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау) 1984 г.р.

Бабочкообразный позвонок, сколиотическая деформация позвоночника

Многоуровневая сочетанная аномалия позвоночника

Вертебропластика – операция, целью которой является укрепление тела позвонка. Во время операции в тело позвонка через специальную иглу вводится костный цемент под контролем рентгенографии.

Вертебропластика: когда применяют:

• При лечении опухолей, когда возникает угроза патологического перелома;
• При остеопорозе;
• При компрессионных переломах;
• Лечение гемангиомы позвоночника.

Вертебропластика в Москве

Суть операции заключается в следующем: в поврежденное тело позвонка вводится специальная игла. Контроль осуществляется с помощью КТ. Затем через иглу вводится смесь, называемая костным цементом на основе ПММА (полиметилметакрилат). Примерно через 11 минут смесь застывает, и прочно стабилизирует позвоночник. Помимо механического воздействия, вещество оказывает цитотоксическое воздействие, то есть повреждает опухолевидные клетки.

Вертебропластика в Москве проводится далеко не во всех клиниках, так как для этой операции необходимо не только дорогостоящее и высокоточное оборудование, но и высокая квалификация хирурга. В “Медико-Хирургическом центре” данную операцию проводят опытные врачи нейрохирурги с большим хирургическим стажем. Оснащение наших операционных осуществлено на самом высоком уровне согласно международным медицинским стандартам.

Вертебропластика очень эффективная процедура. Последние исследования показывают, что у 90% пациентов с агрессивными гемангиомами болевой синдром проходит сразу после операции. Существует еще целый ряд положительных моментов, делающих данную операцию предпочтительной:

• Эффективность;
• Минимальная травматичность и инвазивность;
• Местная анестезия;
• Осложнений практически не существует;
• Ранняя активизация;
• Минимальные сроки реабилитации.

Изучая вопрос: “Вертебропластика: где делают”, стоит обратить внимание на стоимость вертебропластики. Она может очень сильно отличаться: от 30 000 до 100 000. Почему существует такой разброс цен? Во всех клиниках используют одинаковый костный цемент, однако квалификация врача, использование высокоточного оборудование – все эти моменты непосредственно влияют на стоимость операции вертебропластики.

Конечно, изучая, “вертебропластика, сколько стоит”, можно отметить значительное колебание цен. И вполне понятно, что пациент ищет более дешевую по стоимости процедуру. Однако необходимо понимать, что вертебропластика цены в Москве комбинируются не только из стоимости непосредственно самой операции, но и нахождения в стационаре, обследования, наличия необходимого операционного оборудования. Так же вертебропластика цена зависит от уровня сложности операции, ее объема и количества поврежденных позвонков.

В стоимость операции входят:

• Вертебропластика при агрессивных гемангиомах/при выраженном остеопорозе или метастатическом поражении — 30.000 руб. (1 позвонок);
• местная анестезия — 1000 рублей;
• седация и наблюдение анестезиолога — 3000 рублей;
• пребывание в стационаре (1 сутки) — 5000 рублей;
• компрессионный трикотаж — 2300 рублей.

Цена: 41.300 рублей

Чрескожная вертебропластика успешно применяется в “Медико-Хирургическом центре” для лечения гемангиом, первичных опухолей позвоночника, метастатического поражения, при остеопорозе, миеломах, переломах.

Вертебропластика стала настоящим прорывом в нейрохирургической медицине, позволив щадящим методом лечить серьезную патологию. Учитывая, что вертебропластика имеет множество положительных моментов только при наличии нескольких отрицательных, не удивительно, что эта методика настолько популярна в мировой хирургической практике.

Из отрицательных моментов можно перечислить только:

• Крайне редкую аллергическую реакцию на местную анестезию;
• Процедура эффективна в 90% случаев, в остальных случаях может потребоваться повторное вмешательство.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Вертебропластика проводится специалистами высшей квалификационной категории и опытом работы в европейских хирургических центрах;
• Оснащена клиника по новейшим стандартам хирургии позвоночника;
• Специалисты используют операционный микроскоп Leica M720 OH5, позволяющий получать стереоскопическое изображение, что повышает точность и минимизирует повреждение тканей;
• Эндоскопическое оборудование мировых производителе позволяет проводить операцию через разрез в пару сантиметров;
• Реабилитация в нашем центре подразумевает пребывание в одноместных палатах повышенной комфортности.

Соотношение операция вертебропластика – цена Вас приятно удивят.