Перелом шеи неуточненной локализации
Клинические формы спинальной травмы базируются на оценке характера повреждений спинного мозга и дополняются оценкой повреждения окружающих его оболочек и структур.
По первому критерию выделяют:
1. Сотрясение спинного мозга.
2. Ушиб спинного мозга.
3. Травматическое сдавление спинного мозга (переднее, заднее, внутреннее).
1. Открытая спинальная травма.
2. Закрытая спинальная травма.
Если раневое повреждение покровов включает стенку дурального мешка, то такой вид травмы классифицируют как проникающее спинальное повреждение.
Выделяются 3 основные группы:
1. Повреждения позвоночника без нарушения функции спинного мозга.
2. Повреждения позвоночника с нарушением проводимости спинного мозга.
3. Закрытая травма спинного мозга без повреждения позвоночника.
По характеру травмы позвоночника различают следующие виды закрытых повреждений:
1. Повреждение связочного аппарата (растяжение, разрыв связок).
2. Перелом тел позвонков (линейный, компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый).
3. Перелом заднего полукольца позвонков: дуг, суставных, поперечных, остистых отростков.
4. Переломовывихи и вывихи позвонков, сопровождающиеся смещением их в той или иной плоскости и деформацией позвоночного канала.
5. Множественные повреждения.
Закрытые повреждения позвоночника подразделяются на стабильные и нестабильные.
Травмы спинного мозга подразделяются на:
По морфофункциональной характеристике:
4. Полный анатомический перерыв.
1. Шейного отдела.
2. Грудного отдела.
3. Поясничного отдела.
4. Крестцового отдела.
По виду ранящего снаряда:
— осколочные и др.
По отношению к траектории раневого канала и спинномозговому каналу:
Травматическому воздействию особенно подвержены отделы позвоночника в местах перехода подвижных участков в относительно стабильные, т.е. грудной и крестцовый.
Различают прямой и непрямой механизмы повреждения позвоночника.
Для мирного времени более характерны непрямые механизмы: падения на ноги, ягодицы и голову.
Непрямые механизмы в основном приводят к возникновению компрессионных переломов с клиновидной деформацией нижнегрудных и поясничных позвонков.
Сотрясение спинного мозга (преходящий травматический паралич)
Морфологически характеризуется временной ишемией и отеком нескольких сегментов спинного мозга.
Развивается клиническая картина полного паралича, которая уменьшается обычно через 6 часов после травмы, а через 24-48 часов наступает полное выздоровление.
Ушиб спинного мозга характеризуется сочетанием обратимых и необратимых, морфологических, изменений в виде очагов разрушения и размягчения мозга.
Отек начинается через 1 час после травмы в центральных отделах серого вещества и приблизительно через 8 часов достигает наружной поверхности белого вещества.
Через несколько часов после контузии прекращается микроциркуляция в спинном мозге, которая начинается в сером веществе.
Причиной геморрагического инфаркта являются сосудистые спазмы, стазы или микротромбозы.
Массивное разрушающее или компремирующее кровоизлияние может возникать интрамедуллярно, экстрамедуллярно и экстрадурально.
Гематомиелия вызывает значительные последствия в результате деструкции нервной ткани, обычно располагается центрально в сером веществе спинного мозга.
При частичном повреждении мозга происходит частичное нарушение или утрата функции проводимости. Синдром частичного нарушения проводимости проявляется в виде пареза или паралича конечностей с гипотонией, арефлексией, расстройств чувствительности и функций тазовых органов.
О частичной сохранности проводниковых функций свидетельствует наличие в той или иной степени движений, чувствительности книзу от уровня повреждения.
Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга клинически проявляется параличом мышц с гипотонией, арефлексией, полным выпадением чувствительности по проводниковому типу с уровня повреждения или сдавления мозга и грубыми нарушениями тазовых функций.
Спинальный шок — это следствие травматического перераздражения спинного мозга, когда он лишен супраспинальных влияний со стороны среднего и продолговатого мозга.
Период угнетения альфа-мотонейронной возбудимости может длиться месяцами.
Клинически проявляется картиной полного поперечного поражения спинного мозга.
Обычно в ближайшие сутки или недели функция спинного мозга постепенно восстанавливается.
Перерыв спинного мозга встречается в 2 видах:
1. Анатомический перерыв — макроскопически видимое расхождение концов спинного мозга с образованием диастаза.
2. Аксональный перерыв — нарушение анатомической целости и распад аксонов при сохранении внешней целости мозга.
Сдавление спинного мозга, особенно длительное, сопровождается ишемией, а затем гибелью нервных проводников.
Клинические признаки могут возникать в момент травмы (острое сдавление), спустя несколько часов после нее (ранее сдавление) или через несколько месяцев и даже лет (позднее сдавление).
Острое сдавление вызывается костными краями позвонков или их отломками, выпавшим диском.
Ранее сдавление спинного мозга происходит вследствие образования оболочечной или внутримозговой гематомы (развивается постепенно) либо вторичного смещения костных отломков (развивается быстро).
Позднее сдавление спинного мозга — результат рубцово-спаечного процесса и вторичного нарушения спинального кровообращения.
Спинной мозг сдавливается в направлении:
1. Сзади наперед (отломками дуги позвонка, разорванной желтой связкой, оболочечной гематомой).
2. Спереди назад (костными отломками тела позвонка, межпозвонковым диском).
3. Изнутри (внутримозговой гематомой, отеком, развившимся в связи с кровоизлиянием или размягчением мозгового вещества).
По степени развития сдавление спинного мозга может быть полным или частичным.
Синдром частичного нарушения проводимости свидетельствует о частичном повреждении спинного мозга, тогда как при наличии синдрома полного нарушения проводимости возможен как частичный, так и полный перерыв его.
Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга различают по уровню травмы мозга, по виду ранящего оружия, по отношению к целости твердой мозговой оболочки.
При проникающих ранениях повреждается твердая мозговая оболочка, а при непроникающих целость твердой мозговой оболочки не нарушена.
Различают три основных механизма закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга:
— чрезмерная осевая нагрузка с раздроблением тела и дуги позвонка.
Флексионный механизм наблюдается главным образом в нижнешейном и реже в пояснично-грудном отделах.
Сила сгибания концентрируется на С5-С6, вызывая компрессию их тел или смещение.
Повреждения спинного мозга могут быть прямыми, при которых возникают сотрясение, разрыв или интрамедуллярное кровоизлияние, и непрямыми, обусловленными сдавлениями извне или нарушением кровоснабжения вплоть до развития инфаркта.
Спинальные травмы могут осложняться внутренней и наружной ликвореей.
Внутренняя ликворея развивается при отрыве корешков и нарушении целостности твердой оболочки спинного мозга.
Наружная ликворея обычно наблюдается при проникающих ранениях спинного мозга и опасна развитием инфекции.
1. Эпидуральная — возникает кровотечение вследствие разрыва эпидуральных вен, обычно сочетается с повреждением позвоночника.
2. Субдуральная — встречается реже.
Интрамедуллярные повреждения могут быть результатом:
— непосредственного давления на спинной мозг;
— прохождения ударной волны;
— сдавление спинного мозга отломками костей;
— ножевых и огнестрельных ранений;
— разрыва сосудов в момент прохождения ударной волны и кровоизлияния в ткань мозга.
Наиболее частыми причинами спинальных травм являются:
— падения с высоты;
— ножевые и огнестрельные ранения.
Отягощающие факторы спинальной травмы — шейный спондилез, разрыв и отек передней и задней продольных связок.
Определенное значение имеют остеохондроз позвоночника и конституция пострадавшего (масса тела, длина шеи).
Продукты и услуги
Документы ленты ПРАЙМ
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза при оказании скорой медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
1.1. Диагностика
1.2. Лечение из расчета 30 минут
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: перелом шеи неуточненной локализации, перелом грудного позвонка, переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Код по МКБ-10: S 12.9, S 22.0, S 32.8
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
(Перелом шеи неуточненной локализации )
Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы шеи
0
умерло с диагнозом Перелом шеи неуточненной локализации
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Перелом шеи неуточненной локализации ставится
мужчинам на 160.13% чаще чем женщинам
379 206
мужчин имеют диагноз Перелом шеи неуточненной локализации.
Случаев смерти не выявлено.
смертность у мужчин при заболевании Перелом шеи неуточненной локализации
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
145 775
женщин имеют диагноз Перелом шеи неуточненной локализации
Случаев смерти не выявлено.
смертность у женщин при заболевании Перелом шеи неуточненной локализации
Группа риска при
заболевании Перелом шеи неуточненной локализации
мужчины в
возрасте 55-59 и
женщины в
возрасте 80-84
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 55-59
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 80-84
Особенности
заболевания Перелом шеи неуточненной локализации
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Этиология
Повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при падении вниз головой, нырянии на мелководье, не редки при автомобильных авариях и падении с мотоцикла.
Клиническая картина
Последствия травмы шейного отдела проявляются болью и распространяются во всей области позвоночника как симптом неврологической патологии. Однако нужно помнить, что даже если спинной мозг не поврежден, такая травма вызовет отек, который будет давить на спинной мозг и нервы.
Нарушения функций спинного мозга могут проявляться по-разному в зависимости от расположения травмы, но самыми серьезными и опасными симптомами обладает травма шейного отдела позвоночника.
Последствия травмы шейного отдела включают:
нарушение сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца;
нарушение дыхания;
паралич всего тела или в более легких случаях нарушение чувствительности;
дисфункция внутренних органов;
иногда возникновение гипертонуса, который ограничивает движение.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Перелом шеи неуточненной локализации
не установлено
Диагностика шейно-черепного синдрома и травмы шеи происходит после осмотра специалистом, который оценивает биомеханику шейного отдела. В результате ставится клинический диагноз и назначается лечение. Если причину заболевания установить не удалось, назначаются дополнительные диагностические исследования, например, КТ, МРТ, рентгенография и др.
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Перелом шеи неуточненной локализации не
установлено
12 дней
требуется врачам на лечение в стационаре
Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Перелом шеи неуточненной локализации
Важнейшим этапом лечения повреждений шеи является своевременно и правильно оказанная первая помощь. Нужно уложить пострадавшего на спину, строго лицом вверх и обеспечить иммобилизацию.
Затем травмированного доставляют в больницу, где определяют характер и тяжесть травмы после чего разрабатывают курс лечения.
При нетяжелой травме обходятся консервативным лечением, включающим ограничение подвижности шеи – ношение воротника в течение месяца. Затем назначают физиотерапевтические процедуры и специальную гимнастику. Болевой синдром купируют лекарствами.
При хлыстовой травме могут применять, в дополнение к предыдущим методам, компрессы, миорелаксанты. В качестве физиотерапии используют УВТ, ультразвук, криотерапию.
В тяжелых случаях показано вытяжение петлей Глиссона, ношение гипсового корсета, закрытое исправление повреждений.
Если консервативное лечение не приносит результата – прибегают к хирургическому вмешательству. Оно может потребоваться при сильной компрессии и нарушениях кровообращения позвоночника.
При травмах любой степени – легкой или тяжелой – важно устранить боли. Новой эффективной методикой устранения болевого синдрома является нейромодуляция – малоинвазивное вмешательство. С его помощью до 85% пациентов на долгое время избавляются от болей в шее, что эмоционально и физиологически облегчает процесс реабилитации.
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы шеи
524 981 человеку подтвержден диагноз Перелом шеи неуточненной локализации
0 умерло с диагнозом Перелом шеи неуточненной локализации
0 % смертность при заболевании Перелом шеи неуточненной локализации
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Перелом шеи неуточненной локализации ставится мужчинам на 160.13% чаще чем женщинам
379 206
мужчин имеют диагноз Перелом шеи неуточненной локализации. Случаев смерти не выявлено.
смертность у мужчин при заболевании Перелом шеи неуточненной локализации
145 775
женщин имеют диагноз Перелом шеи неуточненной локализации Случаев смерти не выявлено.
смертность у женщин при заболевании Перелом шеи неуточненной локализации
Группа риска при заболевании Перелом шеи неуточненной локализации мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 80-84
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84
Особенности заболевания Перелом шеи неуточненной локализации
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Этиология
Повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при падении вниз головой, нырянии на мелководье, не редки при автомобильных авариях и падении с мотоцикла.
Клиническая картина
Последствия травмы шейного отдела проявляются болью и распространяются во всей области позвоночника как симптом неврологической патологии. Однако нужно помнить, что даже если спинной мозг не поврежден, такая травма вызовет отек, который будет давить на спинной мозг и нервы. Нарушения функций спинного мозга могут проявляться по-разному в зависимости от расположения травмы, но самыми серьезными и опасными симптомами обладает травма шейного отдела позвоночника. Последствия травмы шейного отдела включают: нарушение сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца; нарушение дыхания; паралич всего тела или в более легких случаях нарушение чувствительности; дисфункция внутренних органов; иногда возникновение гипертонуса, который ограничивает движение.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Перелом шеи неуточненной локализации не установлено
Диагноз Перелом шеи неуточненной локализации на 19 месте по частоте заболеваний в рубрике ТРАВМЫ ШЕИ
Чаще всего встречаются:
Заболевание Перелом шеи неуточненной локализации на 28 месте по опасности заболеваний в рубрике ТРАВМЫ ШЕИ
Диагностика шейно-черепного синдрома и травмы шеи происходит после осмотра специалистом, который оценивает биомеханику шейного отдела. В результате ставится клинический диагноз и назначается лечение. Если причину заболевания установить не удалось, назначаются дополнительные диагностические исследования, например, КТ, МРТ, рентгенография и др.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Анализ мочи общий | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное | Нет данных |
| Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток | Нет данных |
| Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников | Нет данных |
| Еще услуги |
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Перелом шеи неуточненной локализации не установлено
12 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения
0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Перелом шеи неуточненной локализации
Важнейшим этапом лечения повреждений шеи является своевременно и правильно оказанная первая помощь. Нужно уложить пострадавшего на спину, строго лицом вверх и обеспечить иммобилизацию. Затем травмированного доставляют в больницу, где определяют характер и тяжесть травмы после чего разрабатывают курс лечения. При нетяжелой травме обходятся консервативным лечением, включающим ограничение подвижности шеи – ношение воротника в течение месяца. Затем назначают физиотерапевтические процедуры и специальную гимнастику. Болевой синдром купируют лекарствами. При хлыстовой травме могут применять, в дополнение к предыдущим методам, компрессы, миорелаксанты. В качестве физиотерапии используют УВТ, ультразвук, криотерапию. В тяжелых случаях показано вытяжение петлей Глиссона, ношение гипсового корсета, закрытое исправление повреждений. Если консервативное лечение не приносит результата – прибегают к хирургическому вмешательству. Оно может потребоваться при сильной компрессии и нарушениях кровообращения позвоночника. При травмах любой степени – легкой или тяжелой – важно устранить боли. Новой эффективной методикой устранения болевого синдрома является нейромодуляция – малоинвазивное вмешательство. С его помощью до 85% пациентов на долгое время избавляются от болей в шее, что эмоционально и физиологически облегчает процесс реабилитации.
Перелом шеи — один из самых опасных видов повреждений позвоночника. Причина этого заключается в том, что данная травма способна повредить спинной мозг, а это может повлечь полный паралич тела либо летальный исход. Но перелом шеи сам по себе не относится к таким повреждениям, которые являются несовместимыми с жизнью. Своевременная медицинская помощь в большинстве случаев даёт возможность избежать опасных последствий.
Шейный позвоночный отдел включает семь позвонков, из которых первые три травмируются намного реже, чем четыре других, однако вместе с тем переломы первых трёх позвонков более тяжёлые, чем переломы четырёх последних. 1-й позвонок шейного отдела — атлант, находится вокруг спинного мозга, соединяясь с черепом иначе, чем другие шейные позвонки.
Его спецификой является отсутствие диска, выполняющего амортизационную функцию во время воздействия на шейный позвоночный отдел. Этим обусловлено то обстоятельство, что достаточно сильный удар вызывает перелом первого позвонка.
Возможные причины перелома
- Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
- Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
- Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
К категориям риска относятся:
- Пожилые люди. Причиной становится износ шейных позвонков с их деструкцией. Любая нагрузка, оказываемая на шею и хоть немного превышающая стандартную, может привести к перелому у старика;
- Люди, пережившие потерю мышечной массы. Мышечный корсет обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Признаки перелома шейного отдела
В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.
Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.
Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.
Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.
Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.
Разновидности шейного перелома
Диагностика и лечение
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.
На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.
Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.
Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 сентября 2006 г. N 646 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза при оказании скорой медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: перелом шеи неуточненной локализации, перелом грудного позвонка, переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Код по МКБ-10: S 12.9, S 22.0, S 32.8
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | ||
| А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А 01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| А 09.05.093 | Исследование карбоксигемоглобина в крови экспресс методом | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А 25.03.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы | 1 | 1 |
| А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 1 |
| А 11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
| А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
| А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А 15.03.010 | Иммобилизация при травме позвоночника | 1 | 1 |
| А 11.08.011 | Установка воздуховода | 1 | 1 |
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
| Фармакологическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,4 | ||||
| Лорноксикам | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | ||
| Наркотические анальгетики | 0,6 | ||||
| Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
| Препараты плазмы | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,1 | ||||
| Вазопрессорные средства | 1 | ||||
| Допамин | 0,25 | 10 мг | 10 мг | ||
| Норэпинефрин | 0,25 | 4 мг | 4 мг | ||
| Эпинефрин | 0,25 | 0,25 мг | 0,25 мг | ||
| Добутамин | 0,25 | 250 мг | 250 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Атропин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,1 | ||||
| Диазепам | 1 | 10 мг | 80 мг | ||
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 сентября 2006 г. N 646 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза"
Текст приказа официально опубликован не был
Читайте также: