Первая медицинская помощь травмах живота таза и позвоночника

Урок 10
Первая медицинская помощь
при травмах груди, живота и области таза

Травмы грудной клетки — очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, падении с высоты, сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Ранения грудной клетки могут быть проникающими (если ранящий предмет проникает в полость тела) и непроникающими (если такой предмет в полость тела не проникает). Обычно они сопровождаются большой потерей крови, ушибами легких, сердца и других органов грудной клетки. Проникающие ранения, как правило, опасны для жизни. У пострадавшего может возникнуть пневмоторакс (состояние, когда воздух скапливается в плевральной полости между внутренними и наружными листками плевры, что приводит к сжиманию легкого). Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Рассмотрим правила оказания первой медицинской помощи при часто встречающихся видах повреждений грудной клетки.

Для этих травм характерны резкая боль в месте повреждения, хруст отломков, могут быть ссадины и раны грудной клетки. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее и наоборот.

Транспортирование пострадавшего при этих травмах нужно осуществлять в положении сидя (полулежа).

При этих травмах возможен пневмоторакс (закрытый, открытый и клапанный).

Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва легкого. Разрыв легкого происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара о землю при падении с высоты. Через разрыв легкого в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение легкого и выключение его из дыхания. Пострадавший ловит воздух ртом, у него выражена одышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащен.

При открытом пневмотораксе в результате проникающего ранения грудной клетки плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое выключается из дыхания. Кожные покровы пострадавшего приобретают синюшный цвет, выражена одышка, он пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с хлюпающими звуками входит воздух. Порядок оказания первой медицинской помощи при закрытом и открытом пневмотораксах приведен на схемах 17, 18.

Клапанный пневмоторакс — самое тяжелое повреждение грудной клетки. При нем возникает прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости вследствие образования клапана из раненой ткани легкого. Этот клапан закрывает травмированный бронх при выдохе. Поэтому поступающий в плевральную полость атмосферный воздух с каждым вдохом повышает внутриплевральное давление. В связи с этим нарушается деятельность сердца, снижается насыщение крови кислородом. Первая помощь заключается в наложении на место травмы герметической давящей повязки и срочной транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение на носилках с приподнятой головой.

Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы. Его внешними признаками могут быть ссадины брюшной стенки, гематома. Когда пострадавший лежит спокойно, боль неинтенсивная, но при перемене положения тела она усиливается.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением, возникают вследствие ударов значительной силы по животу при наезде автомобиля, падении с высоты. Источниками кровотечения могут быть разорванные селезенка, печень, сосуды тонкой и толстой кишок. Пострадавший находится в тяжелом состоянии, нередко у него имеются повреждения других частей тела. Он бледен, покрыт холодным потом, жалуется на головокружение, если находится в сознании. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела. Пульс частый, одышка.

При таких травмах пострадавшему нельзя употреблять никакие таблетки, воду, пищу.

Рана брюшной стенки может быть различных размеров, проникать в брюшную полость или заканчиваться в пределах брюшной стенки. Если ранен орган брюшной полости, то происходит сильное кровотечение. Безусловный признак проникающего ранения — выпадение органа брюшной полости (чаще всего это кишки) в рану. Порядок оказания первой медицинской помощи при ранении живота приведен на схеме 20.

Переломы костей таза происходят при травмировании тазового пояса. Множественные переломы костей таза — тяжелые травмы, с большой потерей крови, часто с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза приведен на схеме 21.

1. По каким причинам происходят травмы грудной клетки?

2. Какие осложнения могут вызвать травмы грудной клетки?

3. Что такое пневмоторакс? Чем отличается закрытый пневмоторакс от открытого?

4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи:

а) при переломе ребер;
б) при закрытом пневмотораксе;
в) при открытом пневмотораксе;
г) при клапанном пневмотораксе.

5. Какие признаки указывают на повреждение живота, сопровождающееся внутриутробным кровотечением и разрывом полого органа?

6. Назовите основной признак проникающего ранения живота.

7. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при:

а) повреждении живота;
б) ранении живота;
в) переломе костей таза.

Задание 35

Определите правильные действия и их последовательность при оказании первой медицинской помощи в случае ранения живота и обнажения внутренних органов:

а) вправить внутренние органы на место и наложить на рану повязку;
б) накрыть внутренние органы чистой влажной тканью или стерильными салфетками;
в) дать пострадавшему обезболивающее средство;
г) доставить пострадавшего как можно быстрее в медицинское учреждение;
д) транспортирование пострадавшего осуществлять на носилках в положении лежа.

Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Травма позвоночника, спины — одно из наиболее тяжёлых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга нарушающих функции внутренних органов и конечностей.

Травмы тазовой области делятся на ушибы, сдавления, переломы и ранения.

Повреждения таза могут быть открытыми и закрытыми. Выделяют повреждения мягких тканей и костей таза, повреждения тазовых органов. Переломы костей таза могут сочетаться с повреждениями других частей скелета или внутренних органов. Переломы таза обычно являются тяжёлым повреждением опорно-двигательного аппарата. Они возникают преимущественно при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.

Переломы отдельных костей таза возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц. Нередко переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.

Ранения мягких тканей часто наблюдаются в ягодичной области и промежности, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов.

Первая помощь:

• уложить больного на спину со сведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положить валик из одежды под коленные суставы);
• дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками;
• на место раны положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках).

Травмы позвоночника, спины делятся на ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга.

Ушибы позвоночника и спины возникают при прямом приложении травмирующей силы. Они могут приводить к повреждению только мягких тканей (лёгкие ушибы) или сопровождаться неврологическими расстройствами, обусловленными травмой спинного мозга (тяжёлые ушибы).

Ушиб спинного мозга - наиболее частая форма его поражения при закрытых повреждениях. При ушибе спинного мозга могут повреждаться его сосуды.

Травмы позвоночника и спины встречаются реже повреждений конечностей, но чаще являются более тяжёлыми. Они возникают при падении с высоты на ноги, ягодицы, на голову, на спину, при падении тяжести на согнутую спину, при ударе в грудь, в спину, в момент резкого (внезапного) поворота головы или корпуса.

В зависимости от величины и направления действия травмирующей силы, а также упругости костной ткани наблюдаются различные переломы позвонков, вплоть до полного их разрушения.

Травма позвоночника может быть изолированной и множественной (несколько позвонков), закрытой или открытой (ранение).

Вывихи позвонков возникают под влиянием значительной травмирующей силы. Обычно смещение позвонка наблюдается в наиболее подвижном шейном отделе.

При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга, пострадавшему нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить).

Повреждения позвоночника, вывихи позвонков в случае неправильной транспортировки пострадавшего (например, при неосторожном перекладывании) могут сопровождаться вторичной травмой спинного мозга.

Первая помощь:

• дать обезболивающее средство;
• уложить больного на спину или живот;
• закрыть раны асептическими повязками.

Рис. Медики МЧС оказывают помощь больному, получившему травму спины Выводы

1. Травмы позвоночника и спины - одни из наиболее тяжёлых и опасных.
2. Порядок оказания первой помощи при травмах позвоночника и тазовой области различен.

Вопросы

1. Как вы можете охарактеризовать травмы тазовой области?
2. Как подразделяются травмы тазовой области?
3. Как подразделяются травмы позвоночника и спины?
4. Почему, на ваш взгляд, пострадавшему с травмой в тазовой области рекомендуется класть валик под коленные суставы? Обоснуйте свой ответ.

Дополнительные материалы к § 23

Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)

Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:

• при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;
• при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;
• при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;
• при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;
• если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;
• при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.

Рис. Иммобилизация при переломе бедра

Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.

(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)

От травм, к сожалению, не застрахован никто из нас. Они могут случаться при выполнении работы на работе или дома, в супермаркете, где полки уходят под самый потолок, а люди, схватив нужную вещь, не смотрят, как надежно остались стоять остальные продукты. Происходят травмы и при вождении автомобиля, и даже когда человек просто идет по улице.

Чем раньше будет оказана первая помощь при травмах, тем больше шансов, что попавший в беду человек выживет. При некоторых тяжелых повреждениях речь даже не идет о предупреждении инвалидности, так как ее предусматривает сам характер травмы (например, перелом позвоночника). Нужно уметь оказывать первую помощь именно для того, чтобы человек смог выжить. Тогда, с помощью современных возможностей медицины, он получит шанс бороться за восстановление правильной работы своего организма.

Общие важные правила оказания первой помощи

Правильная и обязательная очередность их соблюдения улучшает исход любого опасного состояния:

Вам нужно сообщить адрес, ориентиры (если это произошло на дороге или на улице), количество пострадавших, их примерный возраст и вкратце – их состояние: в сознании или без, дышат или нет, есть внешнее кровотечение или нет. Это поможет диспетчеру определиться с количеством и специализацией высылаемых на место происшествия бригад медиков.

Если человек в сознании, то, даже если он бредит или потерял ориентацию в месте и времени, пульс и дыхание имеются по умолчанию.

Для определения пульса на сонной артерии используйте 3 пальца рабочей руки:

• расположите их справа или слева от кадыка (щитовидного хряща);
• продвигайте пальцы вглубь;
• между кадыком и мышцами шеи должна быть пульсация. Даже если она неритмичная, это означает, что пульс есть и делать непрямой массаж сердца не нужно.

Согласно современным рекомендациям, проверять пульс нет необходимости: если пострадавший лежит без сознания, скорее всего, его нет. Но если неясно, дышит бессознательный человек или нет, если его губы не явно сине-фиолетовой окраски или забрызганы кровью, смысл проверять пульс есть.

Нижняя рука пострадавшего сгибается в плече и локте, на нее в области плеча укладывается голова, а ноги сгибаются в коленях. Под голову нужно положить импровизированную подушку из одежды. А чтобы пострадавший не сместился вновь на спину, под спину тоже надо подложить валик. Это все нужно для того, чтобы, если возникнет рвота, рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Последняя делается из подручных материалов, одни из которых должны быть более твердыми (фанера, доски, картон), вторые – мягкими (одежда, желательно, свитера, теплые жилетки). Пока пострадавший ждет квалифицированной помощи, нужно свернуть 3 валика:

• Два из них должны быть такой величины, чтобы продолжались от плеча до уровня выше головы. Их кладут с двух сторон головы человека и с наружных сторон фиксируют досками или кирпичами. В результате между досками/кирпичами и головой должно быть около 10 см прослойки из одежды.
• Третий – его можно сделать поменьше – укладывается над головой и сверху тоже фиксируется кирпичом или доской.

В результате голова и шея должны быть плотно зажата между валиками с трех сторон. Поднимать голову и просить достать подбородком до грудины запрещено!

Их нельзя давать человеку, получившему травму, пока он не будет доставлен в больницу. Водой можно только смочить губы. Связано это с тем, что человеку может понадобиться срочная операция, скорее всего, под общим наркозом. Вода еще какое-то время будет находиться в желудке, и когда врач-анестезиолог будет вводить препараты для того, чтобы расслабить все мышцы тела и мышцы гортани, в частности. Это ему нужно, чтобы ввести через гортань в трахею трубку, через которую будет осуществляться дыхание. Если в желудке будет вода, мышцы пищевода расслабятся, и она попадет почти сразу в трахею, а оттуда – в легкие. Вода эта не будет стерильной, в ней будут остатки пищи и желудочный сок. Это вызовет воспаление легочной ткани – пневмонит (не пневмонию), с которым очень тяжело бороться.

Жгут можно накладывать только временно:

а) в теплое время года – не более, чем на час;

б) в холодное время года – не более, чем на 30 минут.

• Когда кровотечение артериальное, но источник кровотечения расположен на туловище, в верхней части бедра или плеча, остановить его можно только придавливанием артерии пальцем (в перчатках) выше места кровотечения.
• Если одежда намокает медленно, при обнажении поврежденного места кровь темная, вытекает медленно, кровотечение – венозное. В этом случае нужна стерильная повязка на рану, которую плотно фиксируют бинтом (давящая повязка). Если повреждение, вызвавшее венозное кровотечение, пришлось на область сгиба сустава, на кровоточащую рану надо наложить повязку и согнуть конечность в суставе. Наподобие того, как мы делаем после забора крови из вены.

Теперь рассмотрим, какая еще помощь может быть нужна пострадавшему при травме – в зависимости от локализации повреждения.

Травмы головы

Первая помощь при травме волосистой части головы включает несколько мероприятий. Они основываются на том, что удар в этой области, даже если на самой голове заметна всего лишь небольшая царапина, мог вызвать черепно-мозговую травму. Поэтому алгоритм следующий:

Особенно нужно вызвать медицинскую помощь, если удар пришелся на область висков или затылка. В первой области кости черепа очень тонки, в области затылка же имеется большое отверстие, через которое проходит продолговатый мозг и вскоре соединяется со спинным мозгом. Именно там расположены центры, отвечающие за поддержание артериального давления, дыхание и другие жизненно важные функции.

Если поврежден нос, делается пращевидная повязка:

• отрежьте кусок бинта длиной 90 см;
• разрежьте его на 2 половины до средины с одной стороны и с другой. Средину размером со спичечный коробок надо оставить;
• на нос накладывается отдельно кусок стерильной марли (стерильная повязка) и она и фиксируется пращевидной повязкой: расположив средину над повязкой, верхние концы ведем вниз, а нижние – вверх.

Подобная повязка накладывается на подбородок, только одни концы идут перед ушами на затылок, вторые обматываются вокруг шеи.

После наложения любой повязки приложите к ране холод. Это сузит сосуды и уменьшит кровотечение.

К ней относят несколько состояний:

• сотрясение мозга;
• ушиб мозга;
• диффузное аксональное повреждение (когда рвется белое вещество);
• сдавление головного мозга;
• внутричерепное кровоизлияние. Оно разделяется на несколько видов в зависимости от локализации. Может быть субарахноидальное, эпидуральное, внутримозговое, внутрижелудочковое кровоизлияние.

О черепно-мозговой травме нужно думать, если имеются такие симптомы, как:

Нужно знать: кровеносные сосуды внутри черепа имеют свои особенности и кровотечение из них очень сложно остановить. Даже маленький сосуд, особенно если у человека повышено артериальное давление, способен долгое время испускать кровь. А современные медикаменты именно в полости черепа не умеют сворачивать кровь. Поэтому соблюдение режимных правил, в частности, строгий постельный режим, очень важны для сбережения жизни.

Травмы позвоночника

Самый опасный уровень позвоночника – это шейный отдел. Он повреждается в автомобильных авариях, когда голова резко дергается назад или вперед, и в шее, не зафиксированной ремнями безопасности, в это время может произойти смещение позвонков и повреждение спинного мозга.

Поэтому при ДТП сразу нужно подозревать травму шейного отдела. И если вы стали участником этого происшествия и можете оказать помощь, не извлекайте пострадавшего из машины, если только у него нет сочетания таких признаков, как:

• отсутствие сознания;
• отсутствие дыхания;
• отсутствие пульса на сонной артерии.

Если человек находится в машине, которая не горит и не может загореться, он находится в сознании или в обмороке, но при этом дышит, не вытаскивайте его оттуда и не давайте ему вылезти самому. При травмах головы и позвоночника это грамотно сделают только медработники или спасатели, предварительно зафиксировав шею воротником Шанца. Ваша задача:

• открыть дверь машины;
• успокоить пострадавшего;
• объяснить, что нельзя шевелить шеей и выходить самостоятельно;
• помочь расстегнуть сдавливающие тело предметы одежды: воротник, ремень.

Если сидящий в машине человек без сознания, его аккуратно извлекают, фиксируя шейный отдел, кладут на землю, предварительно бросив туда одежду или какую-то ткань, и начинают реанимационные мероприятия по описанным выше.

Заподозрить травму позвоночника можно по таким признакам, как:

• непроизвольные дефекация или мочеиспускание;
• слабость в конечностях;
• невозможность движения конечностями;
• потеря чувствительности в конечностях;
• боли в спине, шее, пояснице;
• неправильное положение спины или шеи.

Травмы глаза

При травме глаза может быть потеря сознания, но проводить реанимационные мероприятия здесь вряд ли понадобится.

Первая помощь – это:

Самостоятельно доставать из глаза осколки можно только с помощью струйного (из шприца) промывания и только в том случае, если они лежат поверхностно и их видно. Если осколок вонзился в глаз, доставать его запрещено – так можно нанести глазу еще больший вред.

Пытаться промыть щелочью (для нейтрализации кислоты) или кислотой (для нейтрализации щелочи) категорически запрещается.

Травмы грудной клетки

Удары грудной клетки могут происходить у водителей – о руль, у пешеходов – при наезде на них транспортного средства, при падениях, при бытовых травмах и так далее. Травмами считаются также ранения грудной клетки – проникающие и непроникающие.

Опасности такой травмы – в ранении легких ребрами, в нарушении ритма сердца, в сдавлении сердца кровью, которая натекает в сердечную сумку – перикард, в остановке сердца.

Чем вы можете помочь:

Герметизировать рану можно и с помощью обычного пакета: сложите его в несколько раз, наложите его сверху на марлевую повязку, зафиксируйте по периметру несколькими полосками пластыря. Сверху укройте бинтом, несколько раз обмотав последний вокруг грудной клетки.

Внимание! Инородные тела из грудной клетки вытаскивать нельзя! Это сделают уже врачи на операционном столе. Вполне может быть, что торчащий кусок дерева или металла сейчас закрывает рану, не давая ей сильно кровоточить и сдавливать кровью находящиеся в грудной клетке жизненно важные органы. Если инородное тело прошло насквозь и торчит из спины, его можно срезать на уровне спины, чтобы человек мог находиться в полусидячем положении. Двигать инородный предмет нельзя ни в коем случае!

Травмы живота

При травме живота все, что вы можете сделать – это:

1. вызвать медицинскую помощь;
2. расстегнуть сдавливающую одежду;
3. уложить человека;
4. наложить давящую повязку – при открытом кровотечении;
5. приложить холод, но не на голую кожу;
6. успокаивать человека, не давая ему встать или уйти;
7. вправлять выпавшие внутренние органы или инородные тела нельзя. Их можно только прикрыть стерильной повязкой.

Поить пострадавшего, прикладывать холод к обнажившимся органам нельзя!

Травмы таза

Все, что вы можете сделать – это:

Травмы конечностей

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата заключается в:

• остановке кровотечения;
• обезболивании;
• обездвиживании конечности. Должно быть обездвижено несколько суставов: на руках – 2, на ногах – 3.

Эти принципы относятся не только к переломам костей, но и к повреждениям суставов, сосудов, нервов или мышц на ногах и руках.

Самостоятельно вправлять отломки кости, даже если они выступают из раны, нельзя. Накройте их стерильной повязкой и зафиксируйте последнюю бинтом, обмотанным вокруг конечности.

Обездвиживание может проводиться с помощью подручных материалов: досок, прутьев, фанеры, лыж с добавлением одежды. И если задача твердых предметов – не дать пошевелить конечностью, то одежда должна уменьшить трение ноги или руки об импровизированную шину.

При переломах голени или бедра с каждой стороны ноги подкладывается твердая структура (например, фанера, доски). С внутренней стороны ноги деревяшка должна идти от пальцев до паха, с наружной – от пальцев до подмышечной впадины. Под ступню кладется деревянная дощечка, которая прибинтовывается к обуви. По бокам от колена прокладывают тонкую одежду, после этого ногу плотно прибинтовывают к нижним доскам.

Если никаких твердых подручных предметов нет, и медицинская помощь приехать не сможет, то только при переломах голени можно прибинтовать ногу к ноге

При повреждениях кисти или предплечья руку по локоть включительно укладывают на твердую доску или фанеру и прибинтовывают к ней. Из одежды делается косынка, в которую укладывается рука.

Перелом плеча иммобилизировать сложнее. Тут нужно под одну часть спины, от поясницы до надплечья, положить твердый и широкий предмет (фанеру). Он должен доходить с одной стороны до позвоночника, с другой – захватывать плечевую кость. Рука не сгибается в локте и прибинтовывается к широкой фанере под спиной: сначала бинт ходит вокруг груди, затем локоть и предплечье отдельно фиксируются к фанере бинтом.

При переломах ключицы выполняется повязка Дезо:

При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.

Виды повреждений

При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:

Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.

Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.

Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:

1. Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
2. Омертвение тканей;
3. Передавливание нервных окончаний;
4. Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.

Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.

Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.

Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.

Причины

Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:

• Падение;
• Неправильное погружение в воду;
• Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
• Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
• Родовые травмы;
• Сильный удар по спине;
• Ранения и взрывы;
• Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
• Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.

Специфика неотложных действий

Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:

• Сильная боль в области поврежденной части спины;
• Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
• Неестественное положение тела;
• Возможно отсутствие сознания;
• Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
• Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.

Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:

• Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
• При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
• При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
• Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
• При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.

Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.

Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.

Перечислим самые важные из них:

• Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
• Не кладите его на мягкие поверхности;
• Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
• При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
• Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.

Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:

• Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
• Зафиксируйте голову и шею больного;
• Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
• Следите за положением головы в момент перекладывания.

Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.

Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:

1. Позвоните в скорую помощь.
2. Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
3. Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
4. Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.

Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.

Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:

• Вызов медицинских работников;
• Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
• Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
• Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
• Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
• До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.

Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом синдроме. Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.

Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:

• Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
• Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
• Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
• Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
• Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.

Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.

Перелом тазовых костей визуализируется так:

• Изменение формы тазовой кости;
• Укорочение одной ноги;
• Боль в травмированном месте.

Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:

• Вызов бригады медицинских работников;
• Оценка общего самочувствия больного;
• Дать обезболивающее средство;
• Зафиксировать шейный отдел позвоночника;
• Подложить под спину валик, скрученный из подручных средств;
• Таз зафиксировать с помощью широких ремней;
• Закрепить ноги в позе лягушки;
• До осмотра пострадавшего медиками, контролировать его состояние.

Помните, что от ваших быстрых и слаженных действий зависит жизнь и состояние здоровья человека. Поэтому действовать при переломе позвоночника нужно быстро, но очень аккуратно.