Платибазии позвонков шейного отдела позвоночника

Базилярная импрессия (инвагинация) – это деформация затылочной кости с изменением сочленения черепа с верхними позвонками шейного отдела. В результате патологии изменяется анатомическое строение данной области: затылочная кость и черепная ямка уменьшаются, шейный отдел позвоночника располагается выше обычного, края затылочного отверстия смещаются внутрь черепа. Задняя часть черепной коробки приобретает воронкообразную форму. Это создает стесненность для некоторых отделов нервной системы.

Такое состояние может протекать бессимптомно, а может сильно ухудшать качество жизни человека. Зачастую не просматривается прямой связи между выраженностью симптоматики и степенью анатомических смещений.

Чаще всего базилярная импрессия диагностируется у подростков, молодых людей в возрасте 15-20 лет. Практически не выявляется у маленьких детей, мозг которых обладает большими компенсаторными способностями.

В чем опасность базилярной импрессии?

Из-за уменьшения внутричерепного пространства в области затылка может нарушаться работа мозжечка. Этому мозговому центру не хватает пространства для нормального функционирования. Если костные ткани сдавливают мозжечок, у человека начинаются проблемы с координацией движений. В непосредственной близости от соединения позвоночного столба и черепно коробки (шеи и головы) располагается ствол мозга. Если его ткани подвергаются импрессии, затрагивается деятельность многих жизненно важных центров. Из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) существует риск повышения внутричерепного давления. У больных часто наблюдаются неврологические симптомы, нарушения зрения и слуха, возможны ограничения движений, ухудшение кровоснабжения и питания тканей.

Известно немало случаев, когда базилярная импрессия сочетается с другими краниовертебральными аномалиями, такими, как платибазия (уплощение черепного дна) или синостоз шейных позвонков.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Базилярная импрессия может быть врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной).

Первичная базилярная импрессия относится к случаям врожденных аномалий развития. Отклонения могут сформироваться по нескольким причинам:

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор. Если родители или близкие родственники страдали таким же недугом, повышена вероятность рождения ребенка с аналогичным врожденным заболеванием,
• контакты будущей матери во время беременности с ядохимикатами,
• воздействие на беременную женщину радиации, особенно в первом триместре беременности, когда закладываются внутренние органы,
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (токсоплазмоз, цитомегавирус, ветряная оспа, корь, краснуха и другие инфекции).

Вторичная природа заболевания обусловлена разрушительными процессами в затылочной кости. Этот процесс могут вызывать болезни и травмы:

• травма ребенка во время родов,
• сильно выраженный рахит,
• опухоли,
• остеопороз,
• болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия),
• остеомиелит затылочной кости,
• гиперпаратиреоз, связанные с ним нарушения обмена кальция в организме.

Признаки и симптомы патологии

Заболевание может протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно, во время обследования путем рентгена, МРТ или КТ по совершенно другому поводу. Однако так бывает далеко не всегда. Для базилярной импрессии характерна разносторонняя симптоматика.

Симптомы внутричерепной гипертензии:

• Головные боли распирающего характера, главным образом в области затылка.
• Постепенное распространение этих болей на всю голову.
• При головных болях бывает ощущение давления на глаза.

Вегетативные симптомы (могут сопровождать головную боль):

• ощущение жара,
• повышением артериального давления,
• усиление потоотделения,
• тахикардия,
• головокружение.

Симптомы защемления корешков спинного мозга:

Симптомы угнетения мозжечка:

• пошатывание при ходьбе,
• ощущение неустойчивости, покачивание,
• трудности с удержанием равновесия.

Симптомы ущемления зрительных нервов:

• двоение в глазах, усиливающееся при попытке посмотреть вниз,
• нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз).

Симптомы сдавления черепно-мозговых нервов:

• затруднения с глотанием,
• периодические поперхивания,
• изменения голоса,
• снижение остроты слуха (нейросенсорная тугоухость),
• трудности с поворотом головы,
• снижение чувствительности кожи лица к прикосновениям и температуре.

Возможные проявления сдавления спинного мозга – пирамидные симптомы:

• недостаточность кровообращения,
• пирамидная недостаточность,
• парезы конечностей,
• ограничения подвижности (спастический тетрапарез).

Как проявляется базилярная импрессия

Выраженность проявлений базилярной импрессии не имеет прямой зависимости от степени анатомических отклонений. На это влияет ряд факторов: компенсаторные способности, наличие сопутствующих заболеваний, стрессов, устойчивость организма к негативным воздействиям.

Диагностика

Первый признак базилярной импрессии можно определить визуально. Так, у страдающих данным недугом обычно короткая шея и более низкая линия роста волос, чем в норме.

С жалобами больные обращаются к врачу-неврологу. При осмотре доктор проводит тесты на координацию. Пациента просят дотронуться пальцем до кончика носа, а также коснуться колена локтем. При сильных нарушениях координации человеку трудно взять со стола мелкий предмет. Информативен также тест на равновесие в так называемой позе Ромберга: нужно встать, сдвинув ступни вместе, закрыть глаза и вытянуть руки вперед.

Для определения нейросенсорной тугоухости назначается диагностика методом аудиометрии. Пациента направляют к офтальмологу, который проведет офтальмоскопию (исследование глазного дна). Если обнаруживаются застойные явления в зрительных нервах, это говорит о наличии длительной внутричерепной гипертензии.

Главными же методами диагностики болезни являются КТ, МРТ или рентген. Каждый из этих методов позволяет рассмотреть изнутри местоположение тканей и органов, а также признаки внутричерепной гипертензии. Обычно рентгеновские снимки делают, если нет возможности провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На основе полученных данных проводятся несколько диагностических исследований.

1. Метод Чемберлена. Проводится на боковой краниограмме либо срединной сагиттальной томограмме. Нужно соединить заднюю точку твердого нёба и задний край большого затылочного отверстия. Критерием болезни является положение зубовидного отростка 2-го шейного позвонка по отношению к линии соединения. Если в норме он располагается ниже линии Чемберлена, то при базилярной импрессии – выше нее на 6-30 мм.
2. Метод Мак-Грегора. Соединяют задний край твердого нёба и крайнюю нижнюю точку чешуи затылочной кости. Получилась линия, которая называется линией Мак-Грегора. Сверяют ее местоположение с положением линии Чемберлена. В норме они должны почти или полностью совпадать. Но если строение черепа нарушено, расхождение этих линий будет весьма существенным.
3. Определяется индекс высоты Клауса. Проводится линия между спинкой турецкого седла и внутренним затылочным бугром. От вершины зубовидного отростка второго позвонка проводится перпендикуляр к этой линии. Измеряется его длина. При нормальном строении черепа она будет составлять более 35 мм. Если расстояние равно 30 мм, можно говорить о первой степени базилярной импрессии. При второй степени данная величина уменьшается до 20 мм, при третьей составляет меньше 20 мм.
4. Величина сфеноидального угла. Сфеноидальный (основной) угол измеряется между пластинкой крыловидной кости и скатом. В нормальном состоянии угол равен величине 90-130 градусов. Если он больше, это указывает на развитие базилярной импрессии.
5. Измеряется длина ската затылочной кости. В норме она составляет более 30 мм, но при базилярной импрессии становится меньше этой величины.

Иногда краниальные отклонения обнаруживаются случайным образом во время исследований по совершенно другому поводу. Если отклонения от нормальных анатомических показателей минимальны, больной может не чувствовать никаких проявлений заболевания.

Методы лечения

Если базилярная импрессия не беспокоит пациента, никакого лечения не применяется. Однако пускать болезнь на самотек не стоит. Рекомендуется регулярное посещение врача-невролога. Важно динамическое отслеживание симптоматических проявлений, данных аппаратных обследований.

Однако при головных болях, прогрессирующем ухудшении самочувствия назначается операция. Это единственный метод, которым можно избавиться от базилярной импрессии.

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом после подготовительных предоперационных мероприятий. Данный вид операции называется ламинэктомия. Цель хирургов – удаление задней губы большого затылочного отверстия для его расширения. Таким способом решается вопрос высвобождения мозжечка, мозгового столба, нормализации внутричерепного давления.

В качестве поддерживающей терапии применяются препараты, улучшающие кровообращение и ликвородинамику.

Прогноз и последствия

 Прогрессирование болезни чревато осложнениями, самым опасным из них является гидроцефальный синдром. Его суть в том, что наступает переполнение желудочков мозга ликворной жидкостью. Конечным итогом данного явления может стать инвалидность либо смерть человека.

При своевременно проведенном лечении прогноз для больного положительный.

Платибазия — аномалия строения черепа, характеризующаяся его более плоским, чем в норме, основанием. Может иметь врожденный, реже приобретенный характер. Клинически платибазия проявляется при крайней выраженности уплощения или при его сочетании с другими краниовертебральными аномалиями. Для диагностики зачастую достаточно качественной рентгенограммы черепа в боковой проекции, иногда требуется проведение КТ черепа, МРТ головного мозга, рентгенографии или КТ шейного отдела позвоночника. При отсутствии или легкой выраженности клинических симптомов платибазия не нуждается в лечении. Хирургическое вмешательство возможно при сочетанной патологии с выраженной клиникой, оно сводится к увеличению размеров большого затылочного отверстия.

• Причины возникновения платибазии
• Симптомы платибазии
• Диагностика платибазии
• Лечение платибазии
  • Прогноз и профилактика платибазии
• Цены на лечение

Общие сведения

Причины возникновения платибазии

Наиболее часто встречается первичная, или врожденная, платибазия. К причинам ее развития относят генетическую детерминированность и различные тератогенные факторы: радиационное излучение, прием некоторых медикаментов или контакт с химическими веществами в период беременности, вредные зависимости женщины (наркомания, алкоголизм, курение во время беременности), метаболические нарушения в ее организме (сахарный диабет, гипотиреоз) и перенесенные при беременности инфекции (сифилис, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха). Первичная платибазия отмечается при мукополисахаридозе и синдроме Дауна. Она часто сочетается с базилярной импрессией, аномалией Киари, остеохондропатией.

Вторичная платибазия имеет приобретенный характер и возникает при нарушении структуры костей черепа. Например, при рахите, остеопорозе, остеомаляции, гипотиреозе, соединительнотканной дисплазии, деформирующем остеите. Зачастую она сопровождается базилярной импрессией.

Симптомы платибазии

При легкой и средней степени выраженности платибазия не дает клинической симптоматики. Признаки неврологических нарушений появляются лишь при III степени уплощения основания черепа и обусловлены уменьшенным объемом задней черепной ямки. Такая выраженная платибазия характеризуется, в первую очередь, симптомами внутричерепной гипертензии: диффузными распирающими головными болями, ощущением тяжести на глазных яблоках, тошнотами, иногда — рвотами. Возможны признаки вегетативной дисфункции — гипергидроз, приливы холода или жара, тахикардия, колебания АД.

В случаях, когда платибазия сочетается с базилярной импрессией, наряду с диффузными головными болями наблюдаются боли в затылочной области, которые могут носить односторонний характер. Из-за сдавления мозжечка появляются умеренно выраженные симптомы мозжечковой атаксии. Как правило, возникают головокружения, нистагм, неуверенность при ходьбе из-за некоторой неустойчивости и пошатывания. Нередко пациенты жалуются на парестезии в руках и в шее. Возможны симптомы поражения IX-XII пар черепно-мозговых нервов (дисфагия, тугоухость, нарушение голоса).

Диагностика платибазии

При I-II степени уплощения платибазия зачастую выявляется, как неожиданная находка рентгенолога, поскольку никак не проявляет себя клинически. Основополагающим в диагностике платибазии является определение на боковой проекции черепа базилярного угла Векклера, или сфенобазилярного угла. Его вершиной является центр турецкого седла. Стороны образованы линиями, идущими от вершины к лобно-носовому соединению (назиону) и к переднему краю затылочного отверстия (базиону). Нормальная величина угла Векклера при рентгенографии черепа находится в пределах 123-152° При оценке данного показателя по серединному сагитальному срезу МРТ головного мозга нормальная величина угла варьирует от 125 до 143°. Именно в зависимости от размеров сфенобазилярного угла платибазия делится на 3 степени. К рентгенологическим признакам платибазии относятся: увеличение угла Векклера, укороченный скат, увеличенный до 40-50° угол наклона затылочного отверстия, сохраненная пневматизация клиновидной пазухи, уменьшение расстояния между атлантом и вершиной височно-нижнечелюстного сустава до 19–20 мм при норме 21-39 мм.

Дифференцировать платибазию от базилярной импрессии помогает определение положения эпистрофея (отростка II шейного позвонка) по отношению к линии Чемберлена, проходящей через опистион затылочного отверстия и задний край твердого неба. Платибазия характеризуется расположением эпистрофея на уровне этой линии, для базилярной импрессии типично положение эпистрофея выше линии Чемберлена на 6-30 мм. В затруднительных диагностических случаях, при сочетанной патологии краниовертебральной области, наряду с рентгенографией черепа, целесообразно проведение КТ черепа, МРТ головного мозга, рентгенографии позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника, консультации невролога, генетика, офтальмолога, нейрохирурга.

Лечение платибазии

В случаях, когда платибазия не проявляется клиническими симптомами, она не нуждается в терапии. При наличии признаков внутричерепной гипертензии ограничиваются лечением, направленным на ее уменьшение. Назначают ацетазоламид с препаратом калия, 25% р-р магния сульфата, рекомендуют избегать чрезмерной физической нагрузки (особенно кувырки, акробатику, турник) и лимитировать время пребывания за компьютером или телевизором.

В случаях, когда платибазия сочетается с базилярной импрессией и в клинике выражены симптомы мозжечковой атаксии и поражения черепно-мозговых нервов, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операция заключается в резекции части затылочной кости с увеличением размеров большого затылочного отверстия, что позволяет уменьшить давление в задней черепной ямке, а, следовательно, сдавление мозжечка и ствола головного мозга.

Платибазия имеет благоприятный прогноз как для жизни, так и для выздоровления. Важно учитывать наличие платибазии при проведении мануальной терапии в краниовертебральной области, а при наличии других сопутствующих аномалий этой зоны — адекватно взвешивать необходимость проведения мануального лечения.

Профилактика врожденной платибазии заключается в адекватном ведении беременности, устранении опасности воздействия на плод тератогенных факторов, применении в лечении беременной только тех медикаментов, которые не обладают подобным эффектом. Профилактика вторичной платибазии сводится к профилактике рахита, остеомаляции и других заболеваний, протекающих с изменением структуры костной ткани.

• Асимметрия лица
• Головная боль
• Головокружение
• Изменение голоса
• Колебания артериального давления
• Нарушение координации движения
• Нарушение сердечного ритма
• Неполное закрытие глаз
• Непроизвольные колебания глаз
• Опущение угла рта
• Ослабление мышц лица
• Повышенное потоотделение
• Приливы жара
• Приливы холода
• Рвота
• Слабость в конечностях
• Снижение слуха
• Тошнота
• Укорочение шеи
• Шаткая походка

Платибазия – представляет собой аномалию строения черепа, для которой свойственно его более плоское основание, чем это должно быть в норме. В подавляющем большинстве случаев патология является врожденной, и лишь в единичных ситуациях имеет приобретенный характер.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Первичный и вторичный тип недуга обладает собственными провоцирующими факторами. В первом случае в качестве источника выступает неадекватное протекание беременности, а во втором – рахит, остеопороз и другие недуги.

Сама по себе болезнь не приводит к появлению каких-либо симптомов. Клинические проявления возникают лишь тогда, когда она сочетается с базилярной импрессией черепа, что приводит к усилению неврологических нарушений.

Диагностика платибазии носит комплексный характер и включает в себя тщательный физикальный осмотр и широкий спектр инструментальных обследований. Лабораторные тесты в данном случае не обладают диагностической ценностью.

В случае отсутствия клинических проявлений, необходимость в терапии отпадает. К хирургическому вмешательству обращаются лишь при тяжелом состоянии больного и ярко выраженной симптоматике.

Этиология

Как было сказано выше, платибазия может быть как врожденной, так и приобретенной – в любом случае провоцирующие факторы будут отличаться. Наиболее часто диагностируется именно первичный тип недуга, который развивается на фоне неадекватного протекания периода внутриутробного развития плода.

Таким образом, провокаторы представлены:

• передозировкой будущей матери лекарственными препаратами;
• длительным облучением организма;
• пристрастием к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
• протеканием сахарного диабета или гипотиреоза;
• перенесенными в период беременности инфекциями, среди которых сифилис и герпес, краснуха и цитомегаловирус, а также токсоплазмоз.

Такая форма патологии нередко сочетается с:

Для вторичной платибазии характерно возникновение:

• рахита;
• деформирующего остеита;
• остеомаляции;
• соединительнотканной дисплазии;
• остеопороза.

Такая разновидность также нередко сочетается с базилярной импрессией, при этом происходит вдавливание краев затылочного отверстия и части второго шейного позвонка в заднюю черепную ямку.

Кроме уплощения дна черепа, платибазия также отличается тем, что происходит увеличение угла между передней черепной ямкой и скатом черепа более, чем на 140 градусов, в то время как норма варьируется от 135 до 140 градусов.

Симптоматика

При протекании платибазии в изолированной форме, клинические проявления полностью отсутствуют, отчего патология становится случайной диагностической находкой, обнаруживаемой во время инструментальных обследований.

Однако неврологические нарушения усиливаются при сочетании такого недуга с базилярной импрессией. При этом отмечается ярко выраженная симптоматика, которая является показанием к хирургическому вмешательству.

Таким образом, платибазия базилярная импрессия имеет следующие внешние признаки:

• ярко выраженные головные боли, которые могут локализоваться либо в затылочной области, либо распространяются по всей голове;
• шаткость походки;
• проблемы с координацией движения;
• нистагм;
• нарушение подвижности глазных яблок;
• ослабление мышц лица;
• неполное закрытие глаз;
• слабость в верхних и нижних конечностях, вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами;
• приливы холода и жара;
• колебание значений кровяного тонуса;
• нарушение ЧСС;
• тошнота и рвота;
• головокружения;
• тугоухость;
• изменение голоса;
• разность уровней мочек ушей;
• укорочение шеи;
• кривошея;
• более низкий рост волос на затылке;
• ограничение подвижности шейно-затылочного отдела;
• асимметрия лица;
• опущение уголков рта;
• мелкие мышечные подергивания;
• нарушение процесса глотания;
• проблемы с мелкой моторикой;
• повышенное потоотделение.

Такая клиническая картина развивается у людей независимо от того, на фоне каких причин возникла платибазия.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий и ознакомление с результатами инструментальных обследований проводятся врачом-неврологом.

Однако, помимо такого специалиста, в процессе установления правильного диагноза принимает участие:

• генетик;
• офтальмолог;
• нейрохирург.

В первую очередь клиницист должен:

• ознакомиться с историей болезни для выявления основного патологического источника приобретенной формы заболевания;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез – сюда следует отнести информацию о протекании беременности, что может указать на врожденную платибазию;
• провести тщательный осмотр головы больного;
• выполнить неврологические тесты;
• детально опросить пациента или его родителей для определения факта присутствия клинических признаков и степени их выраженности.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

• КТ черепа;
• МРТ головного мозга;
• рентгенографию головы;
• ультрасонографию позвоночника.

Что касается лабораторных тестов, то в данной ситуации они не несут необходимой диагностической информации.

Дифференцировать подобное заболевание необходимо от базилярной импрессии.

Лечение

В тех ситуациях, когда платибазия протекает совершенно бессимптомно, пациент не нуждается в специфическом лечении. В случае присутствия клинических проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления), терапия ограничивается манипуляциями, направленными на ее уменьшение.

При этом показано:

Если на фоне платибазии возникли вышеуказанные клинические проявления, то в индивидуальном порядке для каждого больного решается вопрос об осуществлении хирургического вмешательства.

Суть нейрохирургической операции заключается в проведении резекции части затылочной кости с увеличением размеров большого затылочного отверстия.

Такая хирургическая процедура позволит:

• снизить давление в задней черепной ямке;
• уменьшить сдавливание мозжечка и ствола мозга.

Помимо этого, терапия любого варианта течения болезни может включать в себя:

• лечебный массаж и гимнастику шейного отдела позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и токи Бернара;
• сон без подушки или с применением специальных ортопедических подушек;
• рационализацию режима труда и отдыха.

Очень важно, что при лечении такого заболевания строго противопоказана мануальная терапия, а рецепты народной медицины неэффективны.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развитие такого недуга, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия.

Среди основных рекомендаций выделяют:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• раннее выявление и лечение тех патологий, которые могут привести к описываемому отклонению;
• избегание травм или каких-либо повреждений позвоночного столба и черепа;
• регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении с выполнением лабораторно-инструментальных процедур и посещением всех специалистов.

Платибазия имеет преимущественно благоприятный прогноз как для жизни человека, так и для выздоровления. Самостоятельных осложнений и последствий такая патология не имеет, что обуславливается отсутствием каких-либо неврологических нарушений.

Содержание:

Платибазия – аномалия в строении черепа, которая характеризуется его более плоским основанием, чем это бывает в норме. Чаще всего это врождённая патология, в более редких случаях – приобретённая. При отсутствии выраженной клинической картины и жалоб со стороны пациента, какое-либо лечение не проводится. Такое очень часто характерно для первой и второй стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии симптомов и чаще всего основывается оно расширении большого затылочного отверстия.

Что касается диагностики, то она чаще всего проводится несколькими способами. Это рентгенография, КТ черепа или шейного отдела, МРТ головного мозга.

Причины

Как уже говорилось выше, чаще всего встречается первичная платибазия, которая развивается в период внутриутробного развития ребёнка. В первую очередь причинами становятся генетическая предрасположенность и самые разные отрицательные факторы, которые могут повлиять на плод. Чаще всего это радиация, приём беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, работа на вредном химическом производстве, вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.

Причиной могут стать и некоторые заболевания матери, в частности гипотиреоз, сахарный диабет, и перенесённые во время беременности сифилис, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха.

Также первичная патология нередко сочетается с такими заболеваниями, как мукополисахаридоз, синдром Дауна, аномалия Киари, остеохондропатия.

Что касается вторичной платибазии головного мозга, то она возникает на фоне развития нарушений структуры костей черепа. Это проявляется при рахите, остеопорозе, гипотиреозе, деформирующем остеите.

Клиническая картина

Лёгкая и средняя степень этой патологии чаще всего не даёт какой-то определённой симптоматики. Человек может годами жить с этим заболеванием и при этом не знать о такой особенности своего черепа. Симптомы платибазии появляются только при третьей степени тяжести. Особенно выраженными становятся неврологические проявления. Обусловлены они некоторым уменьшением объёма задней черепной ямки.

В первую очередь начинают проявляться признаки повышенного внутричерепного давления, что выражается в:

1. Распирающих головных болях.
2. Ощущении давления на глазные яблоки.
3. Тошнотой или рвотой.

Иногда могут наблюдаться признаки нарушения работы вегетативной нервной системы. Это выражается повышенным потоотделением, приливами жара и холода, тахикардией, колебанием давления.

Если присутствует базилярная импрессия, то тогда к вышеописанным симптомам могут присоединиться и другие, например, боли в области затылка, которые могут быть только с одной стороны. Из-за давления на мозжечок появляются такие симптомы, как головокружение, нистагм, шаткость походки, отсутствие чувствительности в руках и в шее. При поражении 9 – 12 пар черепно-мозговых нервов наблюдается дисфагия, ухудшение слуха, нарушение голоса.

Диагностика

Признаки платибазии на первой и на второй стадиях болезни выявляются случайно. Вместе с рентгенографией черепа проводится и КТ — исследование, а также МРТ головного мозга. Иногда для подтверждения диагноза необходима рентгенография шейного отдела или КТ этой области.

Для точной постановки диагноза нейрохирург может отправить пациента на консультацию к таким специалистам, как невролог, генетик, офтальмолог. Это позволит не совершить ошибки в диагностике и провести максимально точный анализ полученных данных для постановки диагноза.

Что касается МРТ – признаков платибазии, то они определяются как увеличенный угол наклона затылочного отверстия, который при патологии может быть увеличен до 40 – 50 градусов, при нормальных 125 – 143 градусах.

Консервативная терапия

Если платибазия не проявляет каких-либо клинических симптомов, то в лечении она не нуждается. При наличии внутричерепного повышенного давления лечат только этот симптом. Основное лечение – диакарб с калием, раствором магния сульфата, а также советуют избегать физической нагрузки и ограничить время работы за компьютером.

Если же есть выраженные поражения черепно-мозговых нервов, мозжечка, тогда изучается вопрос о проведении операции. Она заключается в удалении части кости и расширении большого затылочного отверстия, что уменьшает давление в задней черепной ямке.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании практически всегда благоприятный. Стоит помнить, что при лечении его строго противопоказана мануальная терапия.