Помогает ли дона при межпозвоночной грыже

Количество пациентов Женщины Мужчины Средний возраст, пет

Таблица 2 Динамика клинических показателей на фоне терапии в основной и контрольной группах

Нарушение осанки и био-

Болевой синдром по шкале

Снижение ахиллова рефлекса

по сегментарному типу

Снижение СРВ по перифери-

Наличие двигательных парезов

Таблица 3 Значения временных характеристик шага в каждой группе в динамике и в сравнении с нормой

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

дополнительных движений в коленном суставе

1 -е обследование

Не более 5 Не более 5

Данные динамометрии. Характеристиками вер­тикальной динамической опороспособности (т.е. способности конечности нести нагрузку) явля­ются первый (Z1) и второй (Z3) максимумы, а также энергетический минимум (Z2) (рис. 2, 3). Все параметры измерялись в % от массы тела.
На рис. 4 дан пример изменения динамичес­кой опороспособности до и после 6 нед терапии
у пациента основной группы; условная норма обозначена тонкой черной линией.

Таблица 5 Данные регистрации реакций опоры по вертикальной составляющей

97,78±3,2 77,74±5,Ю 100,56±3,Ю

97,01 ±3,40 77,29±5,40 100,54±3,0

100,11 ±3,30 78,51 ±5,10 102,66±3,10

102,67±3,30 79,66±5,00 104,89+3,10

102,53±3,20 78,8±5,1 104,12±3,30

105,03±3,40 80,22±5,20 107,95+3,30

113+11
78±8 113±8

Результаты исследования реакций опоры по вертикальной составляющей показывают значи­тельное снижение максимумов (Zl, Z3) до на­чала курса лечения (табл. 5). Параметр не до­стигал значения веса тела обследуемого, т.е. ди­намическая опороспособность конечности недо-
статочна для удержания собственного веса па­циента. Во втором и третьем обследовании зна­чение параметра последовательно возрастает в обеих группах и превышает вес тела, причем в основной группе при обследовании после 6 нед лечения отмечается достоверная разница в на­растании данных показателей относительно конт­рольной группы. Следует отметить, что, несмот­ря на это, в основной группе показатель также не достигает нормативных значений.
Нарастание динамической опороспособнос-ти косвенно свидетельствует об изменении эла­стических свойств хряща и нарастании его амор­тизирующих качеств.
Данные стабилометрии. По данным стабило-метрии, в обеих группах имеются достоверные отличия от нормы по большинству показателей. При этом отличия групп друг от друга незначи­тельны и статистически недостоверны. Баланс в основной стойке у обследованных больных ха­рактеризуется смещением проекции центра тя­жести тела вперед в сагиттальной плоскости и в сторону во фронтальной. Данные симптомы ха­рактеризуют баланс пациентов как относитель­но нестабильный с преимущественным наруше­нием в сагиттальной плоскости. Последнее под-
тверждается значительным превышением нормы для показателей длины статокинезиограммы и особенно ее площади. За время между первым и третьим исследованием стабильность в обеих группах незначительно возросла, но изменения недостоверны.
Результаты катамнестического наблюдения. В соответствии с планом исследования все паци­енты — участники исследования были пригла­шены для повторного обследования и проведе­ния курса лечения через 6 мес после первого курса (табл. 6). Однако многие амбулаторные пациенты отказались от дальнейшего обследо­вания в связи со стойким улучшением состоя­ния.
При повторном обследовании, через 6 мес после первого курса лечения, у оставшихся под наблюдением пациентов обеих групп отмечены статистически равнозначные клинические пока­затели. Кроме того, при проведении повторного курса лечения была зафиксирована такая же положительная динамика клинических показа­телей, как и при первом, статистически равно­значная в обеих группах. Необходимо подчерк­нуть, что для повторного обследования и про­ведения повторного курса лечения из обеих групп

Таблица 6
Обращаемость по поводу возобновившегося болевого синдрома

Исходно Через 6 мес Через 1 год

74 20 (27,7%) 28 (38,8%)

Таблица 7 Побочное действие препарата

Боли в животе Понос
Повышенное артериальное давление
Случаи аллергии

явились пациенты, которые при первичном об­следовании демонстрировали наихудшие в груп­пе клинические показатели.
Безопасность лечения. В целом отмечена хо­рошая переносимость лечения в обеих группах (табл. 7). Ни один пациент не выбыл из групп исследуемых в течение 6 нед, когда проводилось обследование и первый курс лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты данного исследования показывают, что комплексная терапия пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника, включающая в себя немедикаментозные и медикаментозные методы, может приводить к стойкой ремиссии клинических проявлений заболевания. Симпто­мы значительно уменьшились в обеих группах, но в группе пациентов, принимавших ГС, этот эффект получен при значительно меньшем пе­риоде приема НПВП (в среднем на 1,5 нед) Следует отметить, что при лечении тяжелой ка­тегории пациентов с дорсопатиями сложно огра­ничиться кратким курсом НПВП. Так, в на­шем исследовании ряд пациентов получали НПВП-терапию до 6 нед. Необходимо помнить о том, что большинство пациентов с дорсопа­тиями имеют различные сопутствующие заболе­вания. В связи с этим для данной категории лиц более обоснованно использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 для снижения риска разви­тия побочных реакций, связанных с длительной терапией НПВП. В целом хорошую переносимость комплексного лечения мы связываем с приме­нением селективного ингибитора ЦОГ-2 — ори­гинального препарата мовалис. Тем не менее из-
вестны случаи неблагоприятного воздействия препаратов данной группы на ЖКТ, сердечно­сосудистую и другие системы при их длитель­ном применении. Поэтому полученные данные, свидетельствующие о возможности сократить длительность приема НПВП при использовании ГС в комплексной терапии, имеют особое зна­чение. Полученные результаты также подтверж­дают опубликованные ранее данные о хорошем симптоматическом действии ГС при болях в спи­не [11], что свидетельствует об особых механиз­мах действия этого препарата на купирование воспалительной реакции [15].
Анализ динамики функционального состоя­ния пациентов при помощи комплексной оцен­ки биомеханики двигательного акта позволил выявить улучшение основных биомеханических показателей в обеих группах, что коррелирует с улучшением клинических и психоэмоциональ­ных показателей.
При объективном биомеханическом обследова­нии значимое различие между основной и конт­рольной группами было отмечено при анализе динамики периода опоры (ПО) и динамичес­кой опороспособности (ДО). Данные показатели тесно связаны между собой. ПО отражает спо­собность конечности нести нагрузку и объектив­но отражает силу болевого синдрома. То есть чем сильнее болевой синдром, тем короче период опоры. Достоверное увеличение данного пока­зателя в группе пациентов, принимавших ГС, свидетельствует о более быстром снижении бо­левого синдрома, чем в основной группе. С полученным результатом согласуется динамика изменения показателя динамической опороспо­собности. Достоверное увеличение данного по­казателя в группе принимавших ГС косвенно сви­детельствует об изменении эластических свойств хрящевой ткани и нарастании ее амортизацион­ных качеств.
В основной группе на фоне лечения также было отмечено достоверное снижение амплитуды до­полнительных движений в коленном суставе (от­ведение-приведение, ротация; см. табл. 4) по сравнению с контрольной группой, что является одним из признаков снижения перегрузки конеч­ности.
Как было отмечено ранее, пациенты с гры­жей межпозвоночного диска поясничного отде­ла (ГМДПО) перегружают одну из нижних ко­нечностей, причем чаще всего на этой стороне отмечаются артрозы крупных суставов. Данное наблюдение, верифицированное исследованием биомеханики, подтверждает теорию о биомеха­нической целостности опорно-двигательного
аппарата человека. При поражении крупного су­става или ПДС происходит компенсаторное из­менение биомеханики двигательного акта, что ведет к перегрузке других суставов и ПДС с по­следующим вовлечением их в патологический процесс.
Основываясь на катамнезе, следует отметить, что в обеих группах длительно сохранялся поло­жительный эффект комплексной терапии и не наблюдалось обострения заболевания, которое бы вынудило пациента обратиться к врачу. Од­нако из числа пациентов контрольной группы через 6 мес после лечения на повторный курс явилось 27,7%, в то время как из основной — 10,8%, а через год после лечения соответствен­но 38,8% и 21,6%. Следовательно, можно сде­лать вывод о более продолжительном эффекте терапии в группе принимавших ГС. Однако, на наш взгляд, для данной категории пациентов не­обходимо увеличить первичный курс лечения ГС до 12 нед и проводить повторный курс лечения продолжительностью 6—12 нед не позднее чем через 6 мес. Обоснованность данной рекомен­дации подтверждается тем, что все статисти­чески значимые различия в показателях между основной и контрольной группами были выяв­лены при третьем исследовании, т.е. по окон­чании 6-й нед лечения. Разница в динамике показателей становилась статистически досто­верной к концу исследования и тем не менее не достигала нормы. Таким образом, теорети­чески увеличение продолжительности курса ГС способно привести к дальнейшей положитель­ной динамике.
Нами отмечена хорошая переносимость пре­парата ДОНА. Имеющиеся в литературе данные по длительному приему оригинального ГС по­зволяют не опасаться развития побочных эффек­тов препарата. Достигнутое в основной группе сокращение периода приема НПВП дополни­тельно снижает общий риск развития побочно­го действия.
В нашем исследовании мы использовали две разные формы препарата ДОНА — пероральную и парентеральную. Количество пациентов, при­менявших различные формы препарата, было равнозначно в обеих группах и распределялось в зависимости от индивидуальных предпочтений. Как было отмечено выше, мы не выявили су­щественного отличия в клинических показате­лях в зависимости от способа приема препарата. Однако клинический эффект развивался в сред­нем на 4—5 дней раньше у пациентов, приме­нявших инъекционную форму. Данное наблюде­ние касается только клинических параметров,
оно не нашло отражения в биомеханических показателях.
Достоверное различие биомеханических по­казателей в основной и контрольной группах свидетельствует о том, что включение оригиналь­ного ГС в комплексное лечение больных с ГМДПО способствует не только разгрузке меж­позвоночных дисков, но и восстановлению пра­вильного динамического стереотипа, что не только улучшает качество жизни данной катего­рии пациентов, но и снижает прогрессирование заболевания и риск вовлечения в патологичес­кий процесс новых позвоночно-двигательных сегментов и крупных суставов.
В нашем исследовании мы использовали ори­гинальный глюкозамина сульфат (ДОНА) и не считаем возможной экстраполяцию на другие ле­карственные препараты и биологически актив­ные добавки, в состав которых, по утверждению производителей, входит глюкозамина сульфат.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Суть вопроса

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

• заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
• лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
• лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
• препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
• положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Преподносимый механизм действия

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

Особенности питания суставного хряща

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

О доказательных принципах в медицине

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

• какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
• какие препараты наиболее эффективны?
• каков будет план терапии?

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Представители хондропротекторов

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.

В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.

В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.

Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.

Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.

Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.

Основная проблема: доставка ингредиентов в хрящ

Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.

В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.

Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.

Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.

Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.

Альтернативные пути доставки

Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.

Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?

Пути решения

Конечно, коленный сустав — это большой изолированный сустав. В него легко ввести искусственную синовиальную жидкость. К сожалению, в случае остеохондроза и старения межпозвонковых дисков никто не будет прицельно вводить туда синовиальную жидкость, и тем более, при наличии выраженной деструкции, или грыжи. Грыжа сама по себе не может ни рассосаться, ни исчезнуть. Её можно убрать только оперативным способом. Даже если пофантазировать, и представить себе, что хондропротекторы действительно эффективны, то уже с образовавшейся грыжей они ничего поделать не могут, так же, как и все остальные консервативные способы лечения остеохондроза.

Отзывы о применении хондропротекторов

В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.

В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.

Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.

К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.

Лечение любых заболеваний позвоночника, должно быть комплексным и включать в себя использование сразу нескольких средств.

Одними из самых важных препаратов для позвоночника считаются хондропротекторы.

Так называют лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань суставов и препятствующие их дальнейшему разрушению.

Эти препараты предназначены не только для лечения позвоночника, но и при поражении любых суставов.

Причины развития позвоночных патологий могут быть самыми разными, а последствия – печальными и необратимыми.

Хондропротекторы лучше действуют совместно с другими лекарственными средствами, восстанавливающими позвонки и суставы.

Описание хондропротекторов

Здоровые суставы вырабатывают специальное вещество – хондроитин, способствующее насыщению влагой тканей, находящихся между позвонками. Недостаток суставной жидкости приводит к истиранию межпозвоночных дисков, что чревато сильным воспалительным процессом и болевым синдромом.

Все межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани, которая пропитана специальной синовиальной жидкостью, а сам хрящ, должен быть гладким и эластичным. Именно здоровые хрящи способствуют безболезненному движению суставов позвоночника.

В состав хрящевой ткани входят:

• клеточная ткань, состоящая из хондробластов и хондроцитов, которые вырабатывают матрикс (межклеточное вещество);
• матрикс, более чем на 80% состоящий из воды;
• коллаген, хондроитин и глюкозамин.

Чем меньше в хрящевой ткани хондроитина и глюкозамина, тем меньше становится сам хрящ. Он сильно истончается, его количество уменьшается, и суставы оголяются и начинают тереться друг об друга. Это вызывает сильнейшую боль, отечность, нарушение подвижности и разрушение суставов.

Недостаток хрящевой жидкости и стирание позвонков приводят к развитию остеохондроза и более серьезных заболеваний, например, межпозвоночной грыже, протрузии. Предотвратить дальнейшее разрушение суставов и восстановить хрящевую ткань, помогут хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин, гилауроновая кислота и глюкозамин.

Эти вещества не только дополнительно питают и укрепляют хрящевую ткань, но и эффективно снимают воспаление, предупреждают дальнейшее развитие патологии. Хондропротекторы помогают быстро снять боль, отечность, восстановить ткань хряща и улучшить подвижность суставов.

Наилучший эффект от применения хондропротекторов, достигается при одновременном приеме анальгетиков, спазмолитиков, миорелаксантов и нестероидных препаратов. В комплексном лечении, применяется также физиотерапия и лечебная гимнастика.

Основным действующим веществом хондропротекторов являются либо растительная основа (экстракт авокадо, сои), либо хрящи крупного рогатого скота. Нередко, в качестве сырья для изготовления препаратов, выступают некоторые виды морских рыб и моллюсков.

Основные виды препаратов:

• 
  лекарства с хондроитином (Хондролон, Хонсурид, Структум);
• препараты животного происхождения (Биартрон, Алфлутоп, Румалон);
• средства с глюкозамином (Сустилак, Артрон Флекс);
• препараты с мукополисахаридами (Артепан);
• лекарства на основе гилауроновой кислоты (Ферматрон, Синакром);
• комбинированные препараты, сочетающие хондроитин с нестероидными средствами;
• хондропротекторы, включающие хондроитин, гилауроновую кислоту и глюкозамин.

В свою очередь, данные лекарства принято делить на препараты первого, второго и третьего поколения.

Все хондропротекторы выпускают не только в форме таблеток, но и в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, мазей и гелей, капсул. При этом, важно соблюдать назначенную врачом дозировку и не принимать препараты самостоятельно.

Биологические добавки, рекламируемые как эффективные хондропротекторы, не только не принесут пользы, но и могут навредить.

Видео: "Насколько хондропротекторы эффективны для суставов?"

Показания к применению хондропротекторов

Данные препараты назначают не только при поражении позвоночника, но и для лечения артрозов, остеопороза (пористости и истончения костей), воспаления суставов (бурсита, артрита).

Как только эти лекарства впервые появились на фармацевтическом рынке, врачи относились к ним довольно скептически. Но со временем, их мнение радикально поменялось. Ведь хондропротекторы полностью доказали свою эффективность в лечении суставов, а доказательством тому служат многочисленные отзывы пациентов. Действуют они именно в комплексе с противовоспалительными и миорелаксантами, и помогают быстрому восстановлению суставов.

Хондропротекторы для позвоночника, назначают при следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• протрузия дисков;
• межпозвоночная грыжа;
• спондилоартроз.

При остеохондрозе, чаще применяют такие препараты, как Дона, Артра или Терафлекс, в форме таблеток. Они постепенно полностью восстанавливают хрящевую ткань позвоночника, снимают сильные боли, отеки. Важно помнить, что хондропротекторы действуют лишь на начальном этапе развития болезни. В запущенных случаях, от них мало толка.

Протрузией называют позвоночную патологию, при которой межпозвоночный диск выступает за пределы позвоночного столба, но не разрывает фиброзное кольцо. В этом случае, хондропротекторы не оказывают большого лечебного действия, а выступают, в основном, качестве обезболивающего средства. Хотя, их прием препятствует дальнейшему разрушению и деградации костной ткани.

Грыжа – это та же протрузия, при которой происходит полный разрыв фиброзного кольца и смещение межпозвоночного диска. При этом, нервные окончания ущемляются, вызывая сильный болевой синдром. Такую патологию нельзя вылечить только хондропротекторами и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев, помочь может лишь оперативное вмешательство. А в послеоперационный восстановительный период, их применение вполне оправдано.

Спондилоартроз, считается болезнью пожилых людей, при которой происходит воспаление суставов, приводящее к снижению подвижности позвоночника. Заболевание сопровождается постоянной острой и резкой болью, которая снимается только обезболивающими препаратами. Иногда, врачи прибегают к новокаиновой блокаде поврежденного участка позвоночника. Хондропротекторы назначают для более длительного эффекта. Они способны частично восстановить подвижность позвоночных суставов и помогают сохранить хрящевую ткань.

Противопоказания к применению

Препараты однокомпонентные или включающие в себя три действующих вещества (глюкозамин+гилауроновая кислота+хондроитин), имеют меньше противопоказаний, чем лекарства с дополнительным содержанием противовоспалительных средств.

Основные противопоказания:

• беременность и грудное кормление;
• язва желудка, кишечника;
• индивидуальная непереносимость;
• аллергия.

Не стоит забывать, что самостоятельный прием подобных препаратов, может вызвать серьезные осложнения. Правильно подобрать препарат, рассчитать длительность курса и дозировку, может только специалист. Предварительно, необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

Список самых популярных и эффективных хондропротекторов

Таких лекарственных средств существует огромное количество, и самому разобраться в их эффективности и показаниям к использованию, довольно сложно.

Самые распространенные и действенные:

• Дона;
• Структум;
• Терафлекс;
• Артра;
• Хондроитин;
• Алфлутоп.

Дона – это однокомпонентный препарат, в состав которого входит глюкозамина сульфат. Выпускается в форме водорастворимого порошка для приема внутрь. С успехом применяется в лечении остеохондроза, артроза и остеопороза. Не применяется при непереносимости, аллергии и фенилкетонурии. К побочным реакциям относятся диарея или запор, метеоризм, аллергическая крапивница.

Структум выпускается в капсулах, а активным веществом является хондроитин. Показания к применению те же, что и у Доны, а к противопоказаниям относят склонность к кровотечениям и образованиям тромбов, ломкость и хрупкость сосудов, детский возраст (до 15 лет).

Терафлекс – один из наиболее разрекламированных препаратов, а выпускается в виде желатиновых капсул с белым порошком. В состав входят как хондроитин, так и глюкозамин. Назначается при остеохондрозе, травмах и переломах, артритах и артрозах. Нельзя пить Терафлекс при наличии тяжелых поражений почек, беременности, лактации, непереносимости составляющих компонентов. Противопоказан детям, с большой осторожностью применяется при сахарном диабете, астме.

Нередко вызывает побочные эффекты:

• диарею или запор;
• вздутие живота;
• тахикардию;
• головокружение и головную боль;
• слабость, нарушение сна;
• отеки и аллергию.

Чтобы избежать осложнений, необходимо принимать препарат только по назначению и под регулярным контролем врача.

Артра является не менее эффективным препаратом, с такими же действующими веществами, что и у Терафлекса. Выпускается в форме таблеток белого цвета и применяется только при заболеваниях позвоночника. Нельзя лечиться препаратом во время беременности, при почечной недостаточности, грудном вскармливании, склонности к кровотечениям. Детям его также не назначают, а при наличии диабета или астмы – соблюдают особую осторожность.

В Хондроитине, в качестве активного вещества выступает сульфат хондроитина, выпускаемый в виде белых матовых капсул, мази и геля для наружного применения. Рекомендуется при остеоартрозе и остеохондрозе. Не назначается детям и беременным женщинам, а также людям, страдающим аллергией или непереносимостью лактозы. К побочным реакциям относят диарею, рвоту, возможные аллергические проявления.

Алфлутоп имеет уникальный состав из биоэкстракта морских рыб, а его действующими компонентами являются гилауроновая кислота и хондроитин. Выпускается в форме раствора для внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Назначается при любых патологиях позвоночника и суставов, а также в послеоперационный период.

• детский возраст;
• беременность;
• непереносимость.

Из возможных побочных реакций, отмечалось развитие аллергии, кратковременная артралгия.

Список таких лекарств обширен, но эти средства являются наиболее популярными и часто назначаемыми.

Видео: "Исследование: применение хондропротекторов на спортсменах"

Заключение

• Хондропротекторы предназначены для восстановления хрящевой ткани суставов и позвоночника.
• Применяют их только в комплексной терапии, в сочетании с НПВС (нестероидными средствами), гимнастикой, анальгетиками.
• Нельзя принимать такие препараты без назначения врача, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
• Наиболее эффективны хондропротекторы на начальной стадии патологии.
• Препараты помогают восстановить структуру межпозвоночныххрящей, снимают воспаления и болевой синдром, отечность, улучшают подвижность позвоночника.
• При первых же симптомах болезни, необходимо обратиться к специалисту для обследования и назначения соответствующей терапии.

Пройдите тест!

Узнайте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое хондропротекторы? Механизм действия препаратов. Как правильно принимать хондропротекторы?