После трепанобиопсии болит спина

Рассылка Пикабу: отправляем лучшие посты за неделю 🔥

Спасибо!
Осталось подтвердить Email - пожалуйста, проверьте почту 😊

ага, ясно - по жопе хлопнул получи 9 лет

убил, будучи пьяным за рулем - домашний арест, и возможно условка

Рисуем, пишем и говорим о пони. Добро пожаловать или посторонним вход разрешен.

Лимфома Ходжкина. Начало лечения.

Май месяц 2017 год на дворе, РОНЦ им. Блохина. После постановки нового диагноза и посещения гематолога я продолжаю проходить обследования необходимые для госпитализации. В дополнение к тем, что уже прошла, осталось сделать трепан-биопсию костного мозга и ПЭТ-КТ. Услуги платные.

И показав мне эту гифку? Я думала, что я не в себе )))

Все анализы на руках и не дождавшись результатов костного мозга я помчалась к гематологу. И тут случилось неожиданное: Мне дали пропуск в отделение гематологии к профессору Деминой Елене Андреевне!

Уууух! Моей радости нет предела! Ну наконец-таки я уже иду в отделение, а значит близка к цели долгожданного лечения! А то казалось, что этим бесконечным обследованиям не будет предела!

По системе лечения мне предложили две программы: стандартная ABVD, либо интенсивная EAKOPP-14. Объяснив различия этих протоколов, меня отправили домой подумать и выбрать систему лечения и прийти с подготовленными, волнующими вопросами в понедельник.

Я выбрала интенсивную программу EAKOPP-14, так как она более эффективно вступает в борьбу с заболеванием с помощью двух модификаций: интенсификации дозы и частоты введения.

Перед началом лечения нужно было сделать ПЭТ-КТ, чтобы врачам правильно спланировать лечение, так как этот метод значительно повышает диагностическую точность и информативность. Предполагается после 2-го курса химии сделать повторное ПЭТ-исследование, чтобы оценить прогресс лечения.

До исследования за сутки нужно было исключать физические нагрузки, продукты с содержанием углеводов и сахара, пить только чистую воду. В процессе подготовки к обследованию, я так и не смогла понять, что разрешается есть, и провялилась весь день на диване.

Исследование проводится натощак, переодеваешься в удобную одежду, снимаешь с себя все брюлики и проходишь в следующую комнату, где взяли кровь на определение уровня сахара и ввели радиофармпрепарат – 18F-ФДГ, после чего отправляют в комнату отдыха на целый час. Пока происходит распределение препарата по всему организму нельзя разговаривать, двигаться, слушать музыку. Нужно занять удобное положение, замереть, расслабиться и получать удовольствие! Я за этот час даже выспаться успела! Так затянуло в сон, что ни с первого раза услышала, как называют мою фамилию. Далее приглашают к аппарату для сканирования. Ложишься и не двигаешься в течении 30 минут, мое тело терпело, и казалось, что уже все онемело.

Моя фотография за 45 тыс. руб

5 июня провели мне ПЭТ-исследование, и в этот же день был готов результат! А 6 июня я была госпитализирована в отделение гематологии на 20-й этаж!

Оооооу! Какая палата ! Да прям комфортабельный трехместный номер! А какой изумительный вид из окна! Очертание делового центра Москва-сити как на ладоне, мы, кстати, недавно там гуляли! И не только там! Пока проходила все эти обследования, можно сказать всю Москву обошли!

Я часто фотографировала эти превосходные виды из окна, и мне нравилось смотреть сверху на ночную Москву…

Познакомилась со своим врачем, молодая и очаровательная Евгения Геннадьевна. Она расписала курс моего лечения: что, когда и по сколько таблеток принимать. А на следующий день начали 1курс лечения:

По такой схеме я прошла все курсы химиотерапии.

Ну! Начну подробней о своей жизни в Москве и чувствах…

Трепанобиопсия – это процедура изъятия участка костного мозга в целях его исследования (чаще всего осуществляется в зоне верхних подвздошных костей таза). Эта методика позволяет получить данные о костном мозге и его способности синтезировать клетки крови. Также проводят трепанобиопсию молочной железы, она позволяет выявить наличие онкологических клеток, тем самым обеспечив врача необходимой информацией для начала лечения. Также трепанобиопсия может использоваться для удаления кисты.

Показания

Выделяют следующие показания к трепанобиопсии:

• изменения в значениях общего анализа крови и лейкоцитарной формулы (увеличение или снижение числа лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов);
• выявление метастаз;
• перед химиотерапией (при лимфоме, нейробластоме или лейкозе), либо под конец лечения для диагностики эффективности проводимых терапевтических процедур;
• болезни накопления;
• случаи, когда необходимо оценить степень заболевания перед хирургическим вмешательством;
• заболевания предстательной железы (простата);
• проблемы с функционированием щитовидной железы;
• диагностированные киста, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак), сопровождаемые болевым синдромом;
• выделения из сосков неясной этиологии;
• подозрения на наличие лимфомы (при увеличении размеров лимфатического узла, в ряде ситуаций лимфоузел может увеличиваться практически вдвое);
• постоянно высокая температура на фоне пониженного иммунитета;
• период перед и после пересадки костного мозга.

Детям показано проведение трепанобиопсии в целях исследования болезни Ходжкина, саркомы Юинга, рабдомиосаркомы.

Ограничения

Существуют определенные противопоказания, при которых выполнение трепанобиопсии запрещено:

• патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
• тяжелые болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• заболевания кожи, а также различные воспаления или патологии подкожно-жировой клетчатки в месте прокола;
• невозможность принятия пациентом положения, требуемого для проведения процедуры (это может быть вызвано нарушением в функционировании бедренных и коленных суставов – проявляется в виде боли в бедре и колене);
• суставные патологии;
• при наличии у больного аллергии на анестезию.

Этап подготовки

Этап подготовки к процедуре включает в себя выполнение ряда действий:

• сдача общего анализа крови, а также анализа на свертываемость крови (перед выполнением процедуры не рекомендуется прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови);
• получение врачом информации об аллергических реакциях пациента на используемые препараты при трепанобиопсии;
• проведение рентгенологического исследования, УЗИ;
• осознанное согласие пациента на проведение трепанобиопсии;
• за несколько часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи.

Если правильно подготовиться к процедуре и открыто говорить доктору о проблеме, то трепанобиопсия пройдет успешно.

Как проводится

Продолжительность трепанобиопсии – 20 минут. Выполняется в несколько этапов:

1. Пациента размещают на специальную кушетку. Для забора участка из костного мозга из задней оси подвздошной кости больной укладывается на живот. При заборе материала из грудины и верхней передней подвздошной кости процедура отличается только позой больного, он лежит на спине. Существует другой метод проведения трепанобиопсии, в ходе которого пациент лежит на боку.
2. Трепанобиопсию производит врач, стерилизацию и подготовку операционной производит медсестра. Для проведения пункции костного мозга используют цилиндрическую иглу, длина подбирается врачом в индивидуальном порядке. Используемая для процедуры игла содержит широкую ручку с острием и вставленным в него стилетом.
3. Поскольку операция немного болезненна, то в мягкие ткани вводится обезболивающее вещество. Во время стернальной пункции трепанационная игла под давлением попадает в полость гребня подвздошной кости (в ее губчатое вещество).
4. Далее выполняется забор частицы костного мозга (именно этот процесс проходит болезненно).
5. Следующее, что делают – извлекают инструмент. После выполнения действий по изъятию материала рану в обязательном порядке дезинфицируют и выполняют закрытие без наложения шва, обычно заклеивают пластырем.
6. Трепанобиоптат – отобранный материал, выталкивая мандреном, извлекают из иглы.
7. Затем биологический материал подвергают изучению в лаборатории. В ходе проведения исследования материал подвергается детальному изучению.
8. Расшифровку и результаты готовят в течение месяца, они отображают отсутствие или наличие метастаз, процесс созревания клеток крови, их количественный состав.

При трепанобиопсии грудной клетки техника выполнения имеет несколько небольших различий:

• пациент раздевается и принимает нужное положение, проводится местная анестезия;
• врач производит пальпацию груди, надрезает зону возможного новообразования, затем вручную вводит иглу;
• иглу вводят до тех пор, пока не поменяется консистенция ткани, из иглы достаются мандрены.

После процедуры производят накладывание на грудь жгута и мешочка со льдом, в большинстве случаев после этих манипуляций не остается рубцов или швов.

Стоимость проведения процедуры на территории Москвы в среднем составляет 3500 рублей. Цена отличается в зависимости от места расположения клиники и квалификации персонала. В других городах трепанобиопсия будет стоить дешевле, причем разница существенная.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия является хирургической процедурой, поэтому она может привести к различным осложнениям:

• длительное кровотечение;
• температура может подняться до 38 градусов, возможен озноб;
• появление локального инфекционного заражения;
• на месте прокола возможно формирование покраснений, отеков и высыпания;
• повреждение нерва;
• учащение пульса, тошнота, рвота, головокружение, одышка и даже потеря сознания;
• проявление аллергических реакций на препараты.

Для максимального предотвращения негативных последствий следует отказаться от физических нагрузок на 2-3 дня после процедуры. Для снятия неприятных ощущений в груди можно прикладывать лед к месту прокола.

В норме полная реабилитация происходит в течение 2 недель, в ходе которых врач проводит контроль за состоянием здоровья пациента. Болеть в области прокола перестает уже через несколько суток, и человек сможет жить так же, как и до процедуры.

При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.

Подобная процедура дает возможность врачу определить, есть ли в костном мозге изменения и выявить ряд заболеваний: эритремия, лейкозы, остеомиелосклероз и другие.

Кроме того, данный способ позволяет извлечь достаточное количество материала, что невозможно сделать при пункции. Для прокола обычно используют специальные иглы, их еще называют трепанами.

Трепанобиопсия бывает двух видов: костного мозга и молочной железы. В первом случае данная процедура остается самой информативной, так как фрагмент для анализов не меняет свою структуру при заборе. Игла для проведения операции небольшая, всего 2 мм.

• Когда следует проводить трепанобиопсию
• Процедура проведения трепанобиопсии
• Осложнение после операции
• Послеоперационный период

Чтобы добраться до гребешка подвздошной кости, откуда берется материал, делают прокол.

Вся процедура занимает несколько минут. Проводят ее под местной анестезией. Последствий после нее нет, поэтому нет необходимости оставаться в медицинском учреждении после манипуляций.

Трепанобиопсия молочной железы – самый точный способ определить, есть в организме пациента раковые клетки или нет. Точность этого метода составляет более 90%.

Если в месте образования, откуда берется материал для анализа, есть киста, то трепанобиопсия поможет от нее избавиться. Для этого специалисты выводят жидкость и прижигают стенки кисты.

Процедура занимает не более 20 минут. Исследование также проводят под местной анестезией с применением специальных пружинных игл. Самый приятный бонус от такой манипуляции – нет необходимости накладывать швы. Шрамы после трепанобиопсии молочной железы не остаются.

Когда следует проводить трепанобиопсию

Трепанобиопсию необходимо проводить не во всех случаях заболевания. К ней прибегают для того, чтобы определить спленомегалию неясного генеза, хронические миелопролиферативные заболевания, апластичесую анемию, поражение костного мозга.

Что касается противопоказаний – их несколько:

• процедуру нельзя проводить у пациентов с наличием аллергии на анестезию;
• у пациента опухоль при УЗИ не обнаруживается;
• наличие острых инфекционных заболеваний;
• плохая свертываемость крови;
• эпилепсия;
• болезни органов дыхательной системы.

Процедура проведения трепанобиопсии

Перед проведением процедуры больной должен сдать необходимые анализы и обязательно сделать флюорографию грудной клетки. Процедуру трепанобиопсии проводит врач. Подготовку инструмента и операционного поля производит медицинская сестра. Прокол делают в гребешке подвздошной кости. Игла построена таким образом, что при вращении она вырезает столб костной и костномозговой ткани. Это позволяет сделать процедуру более быстрой и обезопасить пациента.

После этого производится забор материала для исследования. Далее – извлекают инструмент, а материал для анализа отправляют на изучение. Результатов ожидают не ранее, чем через две недели. Благодаря этому способу можно точно определить наличие серьезных заболеваний или отклонений у пациента.

Осложнение после операции

Любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. И не стоит об этом забывать, даже проводя трепанобиопсию. Самым главным показателем является здоровье пациента. Самые распространенные осложнения после процедуры – кровотечение и инфекционное заражение организма.

После операции также могут быть последствия:

1. Заражение места проведения трепанобиопсии;
2. Инфекции крови;
3. Высокий уровень остеопороза;
4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Для того чтобы обезопасить себя, пациентам, которые на время проведения забора принимают препараты, разжижающие кровь, врачи советуют отказаться от них на какое-то время. После проведения трепанобиопсии у человека могут возникнутьосложнения в виде озноба, лихорадки, болезненности в месте прокола, кровотечений или покраснения, тошноты и рвоты, боли в суставах, усталости, одышки, боли в груди и кашля.

В этом случае необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Обычно все неопасные симптомы исчезают на второй день после процедуры.

Послеоперационный период

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

После проведения трепанобиопсии врачи рекомендуют отказаться от принятия ванны в течение суток. Кроме того, категорически запрещается употреблять алкоголь. При любом употреблении препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

В том случае, если манипуляции проводились на молочной железе, специалисты рекомендуют не поднимать тяжести на протяжении 2-3 дней. Благодаря местной анестезии пациенты не испытывают болевых ощущений, им скорее всего некомфортно и неприятно во время процедуры.

Исследование дает возможность изучить структуру изъятого материала, состав клеток и особенности сосудов. Когда врач проводит трепанобиопсию, он руководствуется следующими принципами: польза, безопасность и безболезненность.

Трепанобиопсию проводят уже много лет. Поэтому не стоит переживать за технику проведения манипуляции. Благодаря накопленному опыту она отработана до мелочей.

Об исследованиях костного мозга заходит речь только тогда, когда у пациента подозревается заболевание крови и его нужно окончательно подтвердить. Исследование имеет как свои показания, так и противопоказания. В этой статье мы разберемся, каким образом оно проводится и для чего, нужно ли восстановление после исследования, как к нему готовиться.

Трепанобиопсия: кратко и информативно

Трепанобиопсия костного мозга – это процедура, при которой производится забор образца ткани красного костного мозга для последующего гистологического исследования под микроскопом. Невозможно просто так “с улицы” прийти на это исследование; оно в обязательном порядке должно быть назначено врачом, и только после тщательного обследования. Изучение клеток костного мозга начинается тогда, когда ни анализ крови, ни стернальная пункция не дают достаточно информации, чтобы можно было подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как врач получит трепанобиоптат костного мозга, пациент должен пройти необходимые исследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• флюорография;
• ЭКГ – если существуют специальные показания для проведения такого исследования;
• консультация узких специалистов.

В числе исследований, которые могут понадобиться перед процедурой – рентген костей таза и позвоночника, УЗИ лимфоузлов и органов малого таза.

Врача, который будет проводить процедуру, требуется поставить в известность обо всех принимаемых на данный момент препаратах, особенно антиагрегантах и антикоагулянтах. Чтобы избежать лишних кровотечений, медикаменты, разжижающие кровь, отменяются приблизительно за 2 недели до проведения процедуры.

Если у пациента имеется аллергия на местные анестетики или в прошлом была неприятная реакция организма на введение анестезирующих средств, врач тоже должен быть об этом поставлен в известность.

Если ранее имели место травмы позвоночника или тазовых костей, или же у пациента имеется подтвержденный ранее остеопороз, врач о таком тоже должен знать перед проведением процедуры. Возможно, придётся изменить предполагаемое место прокола кости для получения трепанобиоптата. Если выяснится, что риски от проведения процедуры превышают предполагаемую пользу, процедуру придется отменить.

Как проводится процедура

После того, как врач выписал направление пациенту на процедуру, последнему, наверняка, очень интересно узнать, как происходит трепанобиопсия костного мозга .

Для проведения трепанобиопсии костного мозга не следует ложиться в больницу. Процедура может быть проведена амбулаторно, под местным наркозом. Общая седация используется исключительно в педиатрической практике.

• сидя;
• лежа на животе;
• лежа на боку.

Последние две позы предпочтительнее, однако если они невозможны по каким-то причинам (например, пациент страдает ожирением и лечь на живот для него представляет проблему), то его усаживают.

Место предполагаемого прокола обрабатывают антисептиком. После того, как чувствительность в этом месте пропадет, задача врача будет состоять в том, что аккуратно проколоть кость и совершить забор ткани красного костного мозга. Для этого используется специальная игла.

Трепанобиопсия костного мозга всегда выполняется врачом. Средний медицинский персонал ассистирует, стерилизуя хирургический инструмент, обрабатывая кожу пациента антисептиками и накладывая стерильные салфетки после окончания манипуляции.

Для гистологии достаточно набрать от 1 до 2 мл. костномозговой ткани. Как только необходимый объем набран, игла извлекается, а набранную ткань помещают в емкость с формалином, которая тут же должна быть соответствующим образом промаркирована.

Если запланирована цитология ткани, врач сразу же наносит трепанобиоптат костного мозга на предметные стекла.

Ткань костного мозга помещают в пробирку с антикоагулянтами, если целью трепанобиопсии является последующее иммунологическое или цитогенетическое исследование.

После окончания манипуляции пациент должен полежать около 15 минут со стерильной салфеткой, прижатой к пункционному отверстию.

Показания для проведения процедуры

Трепанобиопсия костного мозга показана при следующих патологических состояниях организма:

1. Анемия тяжелой степени, при условии, что заболевание не поддается лечению по стандартным протоколам.
2. Стремительный рост количества красных кровяных клеток.
3. Подозрение на онкологию при изменении количества белых кровяных клеток.
4. Если имеются симптомы гематологического заболевания, однако по картине анализа крови точный диагноз установить не удается.
5. Химиотерапия. В этом случае трепанобиопсия выполняется как до начала химиотерапии, так и после её окончания, чтобы оценить эффективность проведенного лечения.
6. Диагностированные злокачественные опухоли в тех случаях, когда имеется обоснованное подозрение на метастазы в костный мозг.

В любом случае, направление на данную процедуру выписывает только врач.

Когда трепанобиопсия противопоказана

• Пожилой возраст пациента.
• Воспалительные дерматологические процессы, гнойник или экзема в зоне предполагаемого места прокола.
• Нарушения свертываемости крови.
• Поражение организма инфекцией – в этом случае противопоказание распространяется до момента полного выздоровления.
• Сопутствующие патологии:почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сахарный диабет, который не поддается коррекции.
• Сильное ожирение, вследствие которого невозможно уложить больного на живот.
• Аллергия на местные анестетики.

Кроме того, если больной сознательно отказывается от проведения процедуры, последняя просто не может быть проведена. Выполнение такой манипуляции в этом случае будет незаконно, поскольку перед трепанобиопсией костного мозга пациент должен подписать информированное согласие. Если выполнение такой медицинской процедуры не продлит жизнь больному и никак не повлияет на схему лечения, её тоже не проводят.

Возможные осложнения трепанобиопсии

Поскольку речь идет о хирургической операции, полностью возможность осложнений исключать нельзя. Хоть они и случаются крайне редко, подобные ситуации всё же возможны.

Например, может сломаться игла или отделиться от ручки, удерживающей её.

Недостаточный опыт хирурга может привести к развитию кровотечения или гнойного процесса в месте прокола. Также возможно повреждение крупных сосудов или нервных окончаний.

Отзывы пациентов после трепанобиопсии костного мозга

Не беспокойтесь, если вам назначена трепанобиопсия костного мозга . Отзывы пациентов, перенесших эту процедуру, как правило, хорошие: за счёт применения местной анестезии чувствительность в месте прокола падает до нуля, поэтому процедура хорошо переносится. Случаи осложнений редки, а пациент может вернуться к обычной жизни уже в день операции. Кроме того, госпитализация для проведения манипуляции не нужна. Всё это обуславливает огромное количество положительных отзывов.

Вместо заключения

Подавляющее большинство нежелательных реакций связано с психикой. Зачастую психосоматика может даже маскироваться под реальные заболевания.

Как проходит трепанобиопсия костного мозга (Видео)

Если для выявления развития различных видов злокачественных гемобластозов (опухолей системы крови) не хватает ресурсов лабораторной диагностики, больному может быть назначена пункция костного мозга из подвздошной кости. Трепанобиопсия дает более информативные и достоверные результаты, чем стернальная пункция. Во время ее проведения при помощи специального инструмента извлекается кусочек ткани подвздошного гребня. Гистологическое исследование такого материала позволяет диагностировать патологию и дифференцировать разные заболевания системы крови.

Преимущества и недостатки метода

Структура подвздошного гребня после изъятия долго сохраняет свои свойства, поэтому при проведении гистологии удается получить наиболее точные и достоверные ответы на вопросы, которые формулирует диагност перед проведением процедуры. Это не единственное преимущество трепанобиопсии.

Из отверстия, через которое был изъят фрагмент подвздошного гребня, можно получать аспират костного мозга — жидкость из клеток. Таким образом, при проведении одной операции врачи имеют возможность получать для исследования два материала. Это помогает расширять диагностический потенциал.

Если операция была проведена правильно, риски осложнений трепанобиопсии подвздошной кости крайне низки. Процедура проста в исполнении, доступна всем без исключения. Круг противопоказаний минимальный. Но это не значит, что выполнить ее способен любой врач. Манипуляция извлечения части подвздошной кости требует знаний и опыта хирурга. При неточном исполнении биоптат оказывается непригодным для диагностического исследования.

Важно упомянуть о высокой болезненности процедуры. Пациент испытывает острую боль на протяжении всей операции, несмотря на проведенную анестезию. К этому необходимо быть готовым. Трепанобиопсия – большая нагрузка на организм, поэтому ее с осторожностью проводят пожилым людям.

Показания и противопоказания к биопсии подвздошной кости

К проведению трепанобиопсии прибегают в крайних случаях, когда другие методы оказываются мало результативными или неточными. Ее часто используют для подтверждения анемии непонятного происхождения, лейкоза, остеомиелофиброза, опухолей костей. Подобная процедура позволяет выяснить причину длительного повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов. Ее обязательно применяют:

• для определения качественных характеристик костного мозга перед трансплантацией;
• для выявления метастазов злокачественных новообразований;
• для оценки эффективности химиотерапии при лимфоме и нейробластоме.

Еще одно показание — диагностика болезней накопления, патологий макрофагальной системы.

Учитывая жизненную важность трепанобиопсии, противопоказаний к ней не существует. Возможно, операцию предпочтут заменить другими диагностическими методами, если у больного будет обнаружено наличие геморрагического синдрома, так как есть риск обильного кровотечения. Процедуру не будут проводить в следующих случаях:

• в месте потенциального прокола на коже развивается воспалительный процесс;
• в анамнезе больного есть тяжелые сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, сахарный диабет;
• нет возможности уложить больного на живот из-за ожирения или травм позвоночника.

Больной сам может в письменном виде отказаться от проведения болезненной диагностической процедуры. Сделать это способны и его родственники, если пациент недееспособен.

Подготовительный этап и техника проведения

Перед проведением операции пациента просят сдать общий анализ крови и анализ на свертываемость крови. Затем опрашивают на предмет выявления аллергии на лекарственные препараты, наличия остеопороза. Врач, который будет проводить трепанобиопсию, должен выяснить, были ли хирургические операции или переломы кости в области позвоночника или таза.

Утром в день операции больному разрешен легкий завтрак.

Операция начинается с укладки больного на живот. Хирург тщательно дезинфицирует место прокола, затем при помощи инъекций новокаина проводит местное обезболивание. Раствор анестетика вводится сначала в кожу, потом в подкожно-жировую клетчатку и в надкостницу. Пациент во время операции находится в сознании.

Трепанобиопсия осуществляется специальной иглой-троакара, внешне похожей на штопор: у нее есть широкая ручка и спиралевидный кончик. Он легко буравит пористую кость. Сначала хирург делает прокол кожи, которая находится прямо над гребешком подвздошной кости. Далее, вращательными движениями он проталкивает иглу-троакара и вводит ее в костную ткань. Резким движением извлекает инструмент, в его полости остается фрагмент, пригодный для гистологического исследования.

Материал погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию. Место прокола вторично дезинфицируют и закрывают стерильной повязкой. Пунктирование занимает не больше тридцати минут.

Анализ материала

Лаборанты при помощи микроскопов оценивают степени развития клеточных элементов крови, подсчитывают их, окрашивают специальными реактивами. Аспират подвергается цитологическому изучению.

Часть костного мозга помещается в пробирки и отправляется на гистохимический анализ, при помощи которого определяется активность ферментов, содержание гликогена, производится иммунофенотипизация — диагностика нарушения иммунитета.

Риски и осложнения после пункции

При правильном выполнении процедуры осложнения встречаются крайне редко. У некоторых пациентов после операции развивается местное кровотечение. При недостаточном уходе за местом прокола возможно инфицирование ранки.

При повреждении нерва больного долго беспокоит боль в месте прокола. В редких ситуациях формируется общая реакция со стороны вегетативной системы: головокружение, падение артериального давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Это происходит в единичных случаях и расценивается как ответ организма на операционную нагрузку.

Восстановительный период

Больной может отправляться домой через час после завершения пункции. Ему нельзя садиться за руль, поэтому в больницу нужно приехать в сопровождении родственников или близких друзей.

В течение первых трех суток нельзя принимать ванну или душ. Важно в первые два-три дня утром и вечером менять стерильную повязку и производить дезинфекцию раневой поверхности. Правильное выполнение рекомендаций своего лечащего врача помогает предотвратить развитие нежелательных последствий.