Последствия обследования мрт позвоночника

Соглашаясь пройти процедуру томографии, многие пациенты не знают, имеет ли МРТ побочки, то есть негативные побочные эффекты. Недостаток информации порождает домыслы, мифы. Негативное отношение приводит к тому, что пациенты не доверяют врачам, предпочитают лечиться по советам знакомых или рекомендациям из газет и рекламы. К врачам обращаются на последней стадии, когда болезнь уже запущена, а драгоценное время для лечения потеряно. Полная информация о побочных эффектах при процедуре МРТ позволит с большим доверием относиться к этому способу диагностики.

Суть диагностики

Все сомнения и беспокойства отпадут, если понимать процесс обследования. Атомы водорода, которые двигаются хаотично, под влиянием сильного магнитного поля выстраиваются в определённой последовательности. Это не оказывает влияния на их физические или химические параметры, поэтому побочных эффектов быть не может. Атомы колеблются в определённом ритме, создавая резонанс. Он улавливается томографом, фиксируется компьютерной программой. Даже незначительные изменения головного мозга на томографии будут обязательно обнаружены.

МРТ назначают для уточнения диагноза, перед проведением операции, чтобы построить план хирургического вмешательства. МРТ могут сделать после операции для уточнения результатов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты. В ходе лечения делают томографию для проверки эффективности применяемой терапии. Назначают МРТ столько раз, сколько нужно до получения положительного результата. Это свидетельствует о безопасности процедуры. Рентген никогда не проводят так часто.

Магнитно-резонансную томографию можно проходить несколько раз в один день, если есть необходимость. Так редко делают из-за дороговизны диагностической процедуры. Но теоретически это возможно, что является доказательством безопасности метода. Преимущество МРТ заключается в отсутствии предварительной подготовки и отсутствии побочных эффектов, что важно в условиях чрезвычайной обстановки.

Польза от магнитно-резонансной томографии значительно перевешивает любые побочные эффекты

Польза от обследования

В медицинской практике проводится много диагностических процедур. Практически все они наносят определённый вред организму. Например, необходимо сделать рентгеновские снимки при переломе. Врач ведь должен знать, как расположились кости и осколки. Излучение при такой диагностике тоже вредное, но оно минимальное, его не берут в расчет при серьезной травме. Намного безопаснее, но и дороже, будет проведение МРТ ноги или руки. Зато никаких побочных эффектов и облучений.

Проведение эндоскопического обследование желудка (глотание зонда) является неприятной процедурой. Эндоскоп может повредить стенки пищевода, слизистую оболочку, вызвать изжогу, приступы тошноты и рвоту. Такие побочные действия приходится терпеть, потому что польза от диагностики гораздо больше вреда.

При проведении МРТ делаются послойные снимки с толщиной среза до 0,5 мм, но это зависит от характеристики томографа. Выявляются мельчайшие новообразования в структурах мягких тканей, хрящах, суставах и костях. Специалисты определяют болезни по изменению скорости протекания крови или лимфы, перемене плотности внутренних органов. Наличие небольших побочных эффектов, которые не влияют на здоровье, не должно перекрывать огромную пользу от диагностики болезней и состояния организма.

Врачам часто приходится сталкиваться с предположениями пациентов о возможном вреде, вызванном томографией. Такие слухи порождает плохая осведомлённость, поэтому их хочется развеять. Некоторые опровержения побочных эффектов представлены в таблице.

Есть опасения о выпадении волос и ресниц после прохождения процедур магнитно-резонансного сканирования? Следует обратить внимание на специалистов, которые целыми днями проводят томографию. У них не наблюдается катастрофического выпадения волос.

У МРТ есть побочки, которые возникают при несоблюдении рекомендаций врача. Например, в некоторых случаях проводят томографию с использованием контрастного вещества. Это необходимо для детального обзора новообразования, подтверждения наличия аневризмы сосудов. Контрастом выступает гадолиний, способный вызвать побочные эффекты. Предварительно проводится проба на аллергию или спрашивают пациента об отношении его организма к такому веществу.

Если во время МРТ окажется, что контрастное вещество ввели, а аллергия присутствует, то будут следующие побочные эффекты:

• высыпания на коже;
• отёк;
• зуд;
• покраснение;
• резкое ухудшение самочувствия;
• анафилактический шок.

Для исключения негативных побочных эффектов проверку на аллергию нужно делать в обязательном порядке.

При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга некоторые пациенты жалуются на боль в голове после процедуры. Это бывает при наличии металлических деталей на одежде, в которую они были одеты во время сеанса. Для того чтобы избежать негативных последствий необходимо более тщательно соблюдать рекомендации врачей. В некоторых медицинских центрах выдают комплекты одноразовой одежды для обследования. Так исключается наличие пуговиц из металла при процедуре МРТ.

Ещё одним неприятным побочным эффектом может стать металлический привкус во рту. Такое будет из-за зубных пломб, штифтов. Через некоторое время привкус исчезнет. Можно прополоскать зубы ополаскивателем для рта. Такие побочные эффекты встречаются при прохождении магнитно-резонансного сканирования шеи.

Важно помнить, что при ухудшении самочувствия пациент всегда может нажать на тревожную кнопку, которая находится у него в руке. Процедура прервётся. Кушетка выйдет из капсулы томографа. Врачи окажут пациенту помощь. Чтобы исключить такие побочные эффекты, нужно выполнять все рекомендации врачей, тщательно готовится к томографии.

Побочки у томографии практически отсутствуют, но для этого необходимо строго соблюдать рекомендации доктора

Меры предосторожности при томографии

Современные томографы могут проводить обследование и с имеющимися металлическими элементами. Необходимо только знать, что это за устройства, чтобы настроить аппарат МРТ. По-прежнему не рекомендовано проведение магнитно-резонансной диагностики при наличии электронных приборов, таких как кардиостимулятор, томограф может привести в негодность этот дорогой аппарат или вызвать другие побочные эффекты.

Нельзя приходить на обследование с полным желудком, и выпив много воды. Аналогично не пустят на томографию и в алкогольном опьянении. Эти меры предосторожности введены для сохранения здоровья самих пациентов. Почти всегда процедура томографии длится около часа. Столько времени на полный желудок, в пьяном состоянии трудно пролежать неподвижно. Пациент может захотеть в туалет, начать беспокойно двигаться. В результате снимки получаться нечёткими, компьютерная обработка покажет неправильный диагноз. Введение успокаивающих препаратов или контрастного вещества в таком состоянии запрещено.

В последнее время МРТ остается одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. Обследование проводится с помощью томографа, который представляет собой большой магнит. При том, что никакого вредного излучения и воздействия на организм томограф не оказывает, информативность и достоверность такого обследования очень высока. Однако, как и любая процедура МРТ имеет свои противопоказания. При несоблюдении правил безопасности могут быть неприятные последствия.

Суть метода и разновидности МРТ

МРТ – это современна и точная диагностика органов и тканей человеческого организма

Томограф воздействует на тело человека электромагнитным излучением, что позволяет вывести на экран картинку. Различные ткани по-разному пропускают эти волны. Этот электромагнитный отклик обладает высокой точностью. С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить различные заболевания: от переломов до злокачественных опухолей.

Негативные последствия МРТ при учете противопоказаний и соблюдении техники безопасности, как правило, отсутствуют. Особенностью этого метода обследования является неинвазивность и безболезненность. Это значительно сокращает вероятность возникновения неприятных последствий.

В зависимости от обследуемой части тела процедура МРТ имеет несколько разновидностей:

• МРТ головы и шеи. В данном случае разновидность включает в себя обследование полушарий головного мозга, а также сосудов мозга, шейного отдела позвоночника и щитовидной железы. Обследование может помочь и при поражениях зрительного или слухового нерва.
• МРТ грудной клетки. Процедура МРТ позволяет выявить различные патологии органов грудной клетки: сердца, легких, а также молочных желез. Довольно часто МРТ проводится для определения онкологии, поражении клапанов сердца или артерий.
• МРТ сосудов. Эта разновидность МРТ называется также магнитно-резонансной ангиографией. Она позволяет определить наличие тромбов, бляшек, разрывов сосудов, а также различных врожденных аномалий.
• МРТ позвоночника. Процедура МРТ позволяет обследовать не только сам позвоночник, но и располагающиеся рядом ткани. Это поможет определить переломы, смещения дисков, инфекции тканей.
• МРТ костей и суставов. Процедура проводится при подозрении на различные инфекционные, воспалительные заболевания костной или суставной ткани, при обследовании последствий травм.
• МРТ брюшной полости и органов малого таза. Обследование включает в себя все органы брюшной полости: желудок, кишечник, желчный пузырь, печень, почки, поджелудочную железу и т.д. Также можно обследовать половую систему (матка, яичники у женщин, предстательная железа у мужчин).

Существует также МРТ всего тела. Однако это довольно дорогостоящая процедура. Она используется при невозможности постановки диагноза, а также при поиске злокачественной опухоли и определении распространения метастаз.

Подготовка зависит от области обследования

Процедура МРТ длится в общей сложности 30 минут. Особой подготовки не требуется, но перед процедурой пациент обязательно заполняет анкету, где указывает все возможные аллергические реакции, наличие в теле металлических частей или деталей (протезы, шунты, электростимуляторы).

При использовании контрастирующего вещества рекомендуется воздержаться от приема пищи перед процедурой, так как может возникнуть чувство тошноты. Женщинам перед процедурой рекомендуется отказаться от использования косметики, так как она может содержать частички металла. Указания относительно принятия пищи или жидкости даются только при обследовании органов брюшной полости.

Также при наличии лишнего веса пациент проходит процедуру взвешивания. Томограф рассчитан на определенный вес. В случае, если он превышает допустимые границы, используется открытый томограф.

Сама процедура проходит в несколько этапов:

1. Сначала пациент заходит в отдельную комнату, переодевается в выданную одежду. Необходимо снять с себя все украшения и детали одежды, которые содержат металлические детали. Также нужно оставить ключи, пирсинг, вставной зубной протез, если он имеется, ремни, часы и т.д.
2. Пациент заходит в кабинет МРТ и ложится на выдвижной стол, который въезжает внутрь тоннельного томографа. Основное правило проведения МРТ – пациент должен лежать неподвижно все время работы томографа. Если обследование проходят маленькие дети, процедуру проводят под наркозом в присутствии врача-анестезиолога.
3. Во время процедуры не должно возникать никаких неприятных ощущений. Но томограф работает довольно шумно, поэтому длительный гул нередко приводит к головным болям. Пациенту могут выдаваться наушники.
4. При возникновении неприятных ощущений пациент может нажать кнопку связи с врачом и сообщить о своем состоянии. В некоторых случаях пациенты во время обследования начинают испытывать приступ клаустрофобии. Неприятные ощущения в замкнутом пространстве могут возникать даже в том случае, если раньше человек клаустрофобией не страдал.

После окончания процедуры больной может забрать результат в течение часа или же подождать консультации врача, который расшифрует заключение. На руки выдается как снимок, так и письменное заключение.

Игнорирование противопоказаний к МРТ может вызвать серьезные последствия

МРТ – это довольно безопасная процедура. Ни одного научного факта, доказывающего вред воздействия электромагнитных волн на тело человека, не существует. Многие боятся этой процедуры, не понимая ее сути. МРТ не является рентгенологическим обследованием, поэтому вредного излучения в данном случае нет.

Во время и после проведения процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Приступ клаустрофобии. Это скорее неприятный эффект, который появляется непосредственно во время обследования. В тяжелых случаях больному предлагается процедура с помощью открытого томографа, однако информативность в этом случае будет снижена. Если же приступ клаустрофобии несильный, для облегчения состояния пациента ему могут включить вентилятор, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, убрать из-под головы подушку или перевернуться на живот.
• Повреждение тканей. Если в организме есть металлические детали, под воздействием томографа они начнут притягиваться, разрывая мягкие ткани. Вероятность такого осложнения очень невелика. Как правило, люди знают о наличии в теле металлических предметов и сообщают об этом. Перед началом обследования работник клиники проводит дополнительный тест с помощью металлодетектора.
• Негативное воздействие на плод. Беременным женщинам можно делать МРТ без использования контрастирующего вещества, однако воздействие томографии на плод в первом триместре не выяснено, поэтому от обследования рекомендуется воздержаться. Но если женщина проходит МРТ на ранних сроках, пока не знает о беременности, это не является показанием для проведения медицинского аборта.
• Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть только на контрастирующее вещество, которое используется во время обследования. Как правило, частные клиники заранее проводят тест на наличие аллергии.

Процедура не имеет никакого накопительного эффекта. Проводить ее можно так часто, как требуется пациенту. Риск осложнений в данном случае невелик, однако МРТ никогда не назначается для профилактики. Желательно получить направление врача и уточнить состояние организма, чтобы не возникло непредвиденных осложнений.

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными

Несмотря на безопасность магнитно-резонансной томографии, эта процедура имеет ряд противопоказаний. С целью выявления наличие тех или иных особенностей организма проводится анкетирование. Оно помогает определить, насколько безопасной будет процедура. Очень важно, чтобы пациент честно отвечал на все вопросы.

Если процедуру МРТ назначает лечащий врач, он предупреждает о возможных последствиях и оценивает состояние организма больного. О подготовке также сообщается заранее.

Список противопоказаний к проведению МРТ включает в себя:

1. Наличие металлических предметов в теле и кардиостимулятора. Магнитные волны нарушают работу стимулятора и притягивают любые металлические предметы с большой силой. Это может привести к серьезным травмам.
2. Наличие инсулиновых помп. Это медицинское устройство для введения инсулина также может содержать металлические части. Его работа нарушается под воздействием томографа.
3. Болевой синдром. При сильных болях МРТ не проводится, поскольку человек не может длительное время находиться в неподвижном состоянии. Перед началом процедуры необходимо снять боль или же провести другую диагностическую процедуру.
4. Наличие психических заболеваний. Пациентам с психическими заболеваниями невозможно объяснить, что необходимо остаться неподвижным. Провести МРТ в данном случае можно только при использовании наркоза.
5. Тремор. Тремор сопровождается непроизвольными движениям, что может затруднить проведение процедуры.
6. Первый триместр беременности. В период формирования плода нежелательно проводить никакие процедуры и принимать лекарства. Если женщине требуется МРТ, его рекомендуется перенести на начало 2 триместра.
7. Эпилепсия. Работа томографа может спровоцировать эпилептический припадок, поэтому это заболевание является противопоказанием к проведению МРТ.

Некоторые противопоказания уже отжили себя. Так, например, долгое время считалось, что нельзя проводить МРТ, если на теле есть татуировки. Однако современные тату-салоны не используют краску, содержащую металл, поэтому никаких последствий при МРТ нет.

Все, что нужно знать о контрастном веществе

Контрастное вещество вводиться внутривенно специальным шприцом

Использовать контраст рекомендуется в тех случаях, когда нужно получить более четкое изображение. По сути это безопасное красящее вещество, которое позволяет лучше подсветить участки при получении изображения.

Существует несколько разновидностей контрастного вещества. При МРТ используется контраст, не содержащий йод, поэтому вероятность аллергической реакции минимальна. Чаще всего проводится внутривенное введение контрастирующего вещества. Необходимость его применения определяется лечащим врачом.

В большинстве случаев используется контрастирующее вещество с гадолинием.

Разницу между МРТ с контрастом и без него заключается лишь в более детальной информации, определении границ опухолей.

Как правило, контраст совершенно безопасен и не приводит к каким-либо осложнениям. Однако возможно возникновение некоторых побочных эффектов:

• Аллергия. Аллергическая реакция на гадолиний встречается редко. Она проявляется в виде кожных высыпаний, зуда, покраснения кожи в месте укола.
• Понижение артериального давления. Гадолиний может незначительно снизить артериальное давление, но к серьезным последствиям это не приводит.
• Задержка жидкости в организме. Этот побочный эффект встречается только при наличии заболевания почек. Образуются отеки, препарат медленно выводится, что может привести к интоксикации.
• Тошнота и рвота. При индивидуальной непереносимости вещества может возникнуть чувство тошноты и рвота.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к МРТ можно узнать из видео:

Подобные побочные эффекты являются большой редкостью. Они проявляются лишь у 2% пациентов. Показаниями для использования контрастирующего вещества является онкология с наличием метастаз, рассеянный склероз, подробная диагностика инфекционных заболеваний.

Нельзя использовать контраст во время беременности и лактации, почечной недостаточности, астме, заболеваниях крови. В этих случаях вероятность возникновения побочных эффектов возрастает.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это исследование, которое позволяет вашему врачу увидеть подробные изображения ваших органов и тканей. В МРТ-аппарате используется большой магнит, радиоволны и компьютер, чтобы делать детальные снимки поперечных сечений внутренних органов и тканей.

Краткий обзор

Сканер выглядит как трубка со столом, на котором вы попадаете в туннель машины для сбора данных. В отличие от компьютерных томографов или рентгеновских лучей, в которых используется ионизирующее излучение, которое, как известно, повреждает ДНК, МРТ использует магнитные поля.

Изображения из МРТ дают врачам лучшую информацию о патологиях, опухолях, кистах и специфических проблемах с сердцем, печенью, маткой, почками и другими органами.

В некоторых случаях ваш врач может захотеть усилить МРТ, используя контрастное вещество или краситель, чтобы улучшить четкость получаемых изображений. Согласно недавнему международному опросу, большинство рентгенологов не информируют пациентов, когда обнаруживаются отложения токсичных контрастных веществ.

Руководство FDA по гадолинию

Гадолиний является предпочтительным контрастным средством примерно в трети случаев. Он впрыскивается в ваше тело, позволяя увидеть больше деталей на изображениях МРТ. Однако это дорогого стоит, так как он является высокотоксичным тяжелым металлом.

Чтобы уменьшить токсичность, его вводят с хелатирующим агентом. Тем не менее, исследования показывают, что до 25% гадолиния, введенного у пациентов, не выводится, а у некоторых отложения все еще обнаруживаются в течение длительного периода времени.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало изучение потенциальных последствий для здоровья отложений гадолиния в мозге и выпустило руководство по использованию контрастных веществ на основе гадолиния (GBCA) для снижения любого потенциального риска.

«… после дополнительного рассмотрения с Консультативным комитетом по медицинским средствам визуализации нам потребуется предупредить медицинских работников и пациентов о задержке гадолиния после МРТ с использованием GBCA, и предпринять несколько действий, которые могут помочь минимизировать проблемы.

К ним относятся требование нового руководства по лекарственным средствам для пациентов, в котором содержится образовательная информация, которую каждый пациент должен будет прочитать перед получением GBCA. Мы также требуем, чтобы производители GBCA проводили исследования на людях и животных для дальнейшей оценки безопасности этих контрастных веществ…

Медицинские работники должны учитывать характеристики удержания каждого агента при выборе GBCA для пациентов, которые могут иметь более высокий риск удержания гадолиния…

Пациенты сами должны просить ознакомиться с руководством по лекарственным средствам

Однако, хотя центры МРТ обязаны предоставлять руководство по лечению гадолинием, стационарным пациентам, впервые записанным на усиленную МРТ, не обязательно получать руководство, если только пациент специально не запрашивает его. Довольно неприятная деталь, упомянутая в обновлении FDA от 16 мая 2018 года, заключается в следующем:

В то время как FDA решило не ограничивать использование каких-либо GBCA, Комитет по фармаконадзору и оценке рисков Европейского фармацевтического агентства рекомендовал приостановить использование четырех линейных контрастных агентов гадолиния, которые оказались менее стабильными (и, следовательно, с большей вероятностью накапливались в мозге и вызывали проблемы с почками), чем макроциклические GBCA.

Большинство радиологов скрывают обнаруженные отложения гадолиния

Однако это также мешает пациентам предпринимать действия для защиты своего здоровья, что может быть очень важно, если они испытывают эффекты токсичности гадолиния и еще не осознали причины.

До настоящего времени считалось, что наибольшую опасность GBCA несут для лиц с тяжелым заболеванием почек, у которых воздействие было связано с нефрогенным системным фиброзом (НСФ), изнурительным заболеванием, включающим прогрессирующий фиброз кожи и подкожных тканей. Во избежание этого больным с заболеваниями почек необходимо получать более стабильные формы хелата с гадолинием.

Однако тот факт, что гадолиний может накапливаться в мозге (и во всем теле), даже если у вас нет проблем с почками, может иметь значительные, до сих пор непризнанные опасности. Например, использование GBCA было связано с повышенной чувствительностью в двух областях мозга (зубчатое ядро и бледный шар), последствия которых до сих пор неизвестны.

Повышенная интенсивность в зубчатом ядре ранее была связана с рассеянным склерозом, и согласно более поздним исследованиям, она может фактически быть результатом большого числа усиленных МРТ, которые обычно получают пациенты с РС. Между тем гиперинтенсивность бледного шара была связана с нарушением работы печени.

Исследователи предлагают новую категорию заболеваний из-за гадолиния

«В начале 2014 года расследование Канда и др. описало развитие высокой интенсивности сигнала в ткани головного мозга на T-2-взвешенных изображениях пациентов с нормальной функцией почек после повторных введений GBCA…

Это застало многих рентгенологов врасплох, так как многие считали, что отложение гадолиния не может происходить у пациентов с нормальной функцией почек. Это отложение приводит к увеличению интенсивности сигнала на неусиленных T1-взвешенных изображениях в разных областях мозга, в первую очередь в зубчатом ядре и бледном шаре.

Наряду с отдельным направлением расследования были сформированы группы защиты интересов пациентов, в которых в режиме онлайн сообщалось о развитии тяжелых заболеваний после введения GBCA.

Некоторые из пациентов сообщали о постоянном присутствии гадолиния в организме, о чем свидетельствует его продолжительно повышенный уровень в моче. Все они испытывают различные симптомы, включая боль в туловище и конечностях, где также наблюдалось утолщение кожи и обесцвечивание.

Норрисы утверждают, что потратили почти 2 миллиона долларов на восстановление здоровья Гены, и это мало помогло. Даже хелатная терапия имела ограниченный успех.

Токсичность тяжелых металлов - распространенная опасность современности

Тяжелые металлы широко распространены в окружающей среде от промышленного, сельскохозяйственного, медицинского и технического загрязнения. Токсичность тяжелых металлов имеет документированный потенциал серьезных последствий для здоровья, включая повреждение почек, нервов, сердечно-сосудистой, скелетной и эндокринной системы.

Тяжелые металлы, чаще всего связанные с отравлением, - это мышьяк, свинец, ртуть и кадмий, которые также наиболее часто встречаются при загрязнении окружающей среды. Симптомы отравления тяжелыми металлами варьируются в зависимости от пораженных систем органов.

Ученые обнаружили, что тяжелые металлы также увеличивают окислительный стресс, вторичный по отношению к образованию свободных радикалов. Тестирование на токсичность тяжелых металлов включает анализ крови, мочи, волос и ногтей на совокупное воздействие. Детоксикация может быть трудной, и должна быть проведена с надлежащей осторожностью.

Тщательно продумайте необходимость контрастной МРТ

Главный итог - избегать использования МРТ-сканирования с контрастом без крайней необходимости. Зачастую врачи заказывают эти анализы только для того, чтобы обезопасить себя с юридической точки зрения.

Если это ваш случай, просто откажитесь от проведения теста с контрастом. При необходимости проконсультируйтесь с другими врачами, которые могут дать вам другие советы.

Это особенно важно, если у вас есть такое состояние, как РС, при котором проводится несколько МРТ. Также помните, что множественные МРТ с контрастом будут особенно опасны, если они проводятся близко по времени.

Если вам нужна МРТ, не бойтесь искать вариант подешевле

Хотя я всегда рекомендую проявлять осмотрительность при использовании медицинских диагностических процедур, бывают случаи, когда уместно и полезно провести определенный тест.

Многие не понимают, что плата за процедуры может сильно варьироваться в зависимости от того, где они выполняются. Больницы, как правило, являются наиболее дорогим вариантом для диагностики и амбулаторных процедур, иногда с огромным отрывом.

Отдельные диагностические центры являются альтернативными местами для получения таких услуг, как лабораторные исследования, рентген и МРТ, часто за часть стоимости, взимаемой больницами. Частные центры визуализации не связаны с какой-либо конкретной больницей и обычно открыты с понедельника по пятницу в рабочие часы, в отличие от больничных радиологических центров, которые требуют круглосуточного присутствия персонала.

Так что, если вы обнаружите, что вам нужна МРТ, не бойтесь поискать вариант подешевле. С помощью нескольких телефонных звонков в диагностические центры в вашем районе вы можете сэкономить до 85% от той суммы, которую больница будет взимать за такую же услугу.

• 3108 просмотров

Материалы по теме

А вот ещё:

Вскрытие доказало: Джорджа Флойда убила не полиция, а наркотики

Ни в США, ни в западном мире факты больше не имеют никакого значения. Фактические данные, которые не соответствуют пробудившимся эмоциям, отклоняются как расистские или сексистские, или как какая-то еще форма греха. Другими словами, в Америке правда утратила свою силу. Правдой больше невозможно бороться с разрушительными идеологиями. Можете проверить это сами. Попробуйте убедить CNN, New York Times, NPR, белого либерального профессора, члена Антифа или черного протестующего в том, что Джордж Флойд сам себя убил, приняв чрезмерно высокую дозу опасного опиоида. Они отвергнут токсикологический отчет на том основании, что с его помощью скрывается расистское полицейское насилие в отношении черных, и вас выставят в качестве расистского сторонника идеи превосходства белых.

Расистская интерпретация Америки направлена на то, чтобы вызвать гнев среди чернокожих и чувство вины среди белых. Поскольку у черных усиливается враждебность, а у белых — снижается уверенность, общество разваливается.

Как я уже писал, США и весь Западный мир живут в Лагере Святых****.