Пострадавший жалуется на боли в области спины жажду

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. обезболить (по назначению врача);

2. снять загрязненную радиоактивными веществами одежду;

3. частичная санитарная обработка;

4. ссадины обработать антисептиком;

5. наложить асептические повязки на ссадины и ожоги;

7. транспортная иммобилизация;

ЗадаЧА №32

Пораженный жалуется на зуд и жжение кожи обеих голеней и стоп, местами потерю кожной чувствительности. На бледной коже голеней и стоп участки сине-багрового цвета с пузырями, наполненными прозрачной желтоватой жидкостью. Температура окружающей среды -2˚С, сильный ветер, идет мокрый снег.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа:

Отморожение I-II степени обеих голеней и стоп.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. прекратить воздействие холода

2. снять обувь и согреть отмороженные участки в воде, постепенно повышая t воды от 36˚С до 40˚С в течении 15-20 минут.

3. высушить кожу промакивающими движениями

4. обработать кожу спиртом

5. наложить асептическую повязку

6. наложить термоизолирующую повязку

7. обезболить (по назначению врача)

8. транспортная иммобилизация

ЗадаЧА №33

Пораженный находился на территории, загрязненной радиоактивными веществами 3 часа. У.Р. 1,1 Гр. Температура окружающей среды - 1°С, сильный ветер, идет мокрый снег.

Возбужден, жалуется на боли в животе, головную боль, жажду, частый жидкий стул, стеснение в груди, зуд, жжение кожи голеней и стоп, местами потеря кожной чувствительности.

В правой подвздошной области рваная рана 3х2 см с умеренным кровотечением и выпадением части сальника. На бледной коже голеней и стоп участки сине-багрового цвета с пузырями, наполненными прозрачной жидкостью.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа:

1.ОЛБ средней тяжести. Проникающее ранение живота с выпадением части сальника. Отморожение обеих голеней и стоп II степени.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. снять загрязненную радиоактивными веществами одежду;

2. частичная санитарная обработка;

3. обезболить наркотическим анальгетиком (по назначению врача);

4. обернуть выпавшие внутренние органы стерильной салфеткой или чистой тканью смоченной антисептиком или кипяченной водой;

8. не давать пить;

9. инфузионная терапия (по назначению врача);

10. снять обувь и согреть отмороженные участки в воде, постепенно повышая t воды от 36°С до 40°С в течении 15-20 минут;

11. высушить кожу промакивающими движениями;

12. обработать кожу спиртом;

13. наложить асептическую повязку;

14. после стабилизации состояния полная санитарная обработка;

15. срочная госпитализация;

16. транспортировка лежа на носилках.

ЗадаЧА №34

У пострадавшего в области спины имеются ожоговые раны с пузырями, наполненными серозной жидкостью, и участками слущенного эпидермиса. В области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отёком тканей и потерей чувствительности.

1. Определить площадь и глубину поверхностного, глубокого ожога и общую площадь поражения.

2. Определить степень тяжести ожогового шока индексом Франка.

3. Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

Эталон ответа:

1.В области спины поверхностный ожог II степени -18%. В области груди глубокий ожог IIIб степени - 9%. Общая площадь ожога - 27%.

2.Индекс Франка 18 х 1=18 и 9 х 3=27 итого 45-шок легкой степени.

3. Алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи:

1. обезболить: в/м 1мл 2% раствор промедола (по назначению врача).

2. обработать кожу вокруг ран антисептиком, асептические повязки на ожоговые раны.

3. содово-солевое питьё или в/в полиглюкин, физ. раствор, 4% раствор гидрокарбоната натрия (по назначению врача).

4. уложить на носилки на бок и срочно эвакуировать.

ЗадаЧА №35

Ваша соседка прибежала к вам за помощью. Придя с работы, она обнаружила мужа лежащего на диване без сознания.

Дыхание у него шумное, с хрипами, слышимыми на расстоянии. Пульс частый, слабый. Окна в комнате закрыты, на подоконнике флакон с аэрозолем дихлофоса.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

1.Ожог туловища: 2 – 3-б степени. Ожоговый шок эректильная фаза.

Обоснование: Факт получения ожога. Объективно: Возбужден – эйфоричен. Отмечается озноб, бледность кожных покровов, жажда Данные объективного осмотра в области спины имеется ожоговые раны с пузырями, наполненные серозной жидкостью и с участками слущенного эпидермиса, области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком тканей и потерей чувствительности. А/Д 130/90; пульс 110 в 1 мин., ЧДД -30. В области груди: глубокий ожог – 3-б степени = 9%. В области спины - поверхностный ожог 2 степени, площадь поражения спины -18%.

Индекс Франка: 18х1=18; 9х3=27; Итого 45, что соответствует шоку легкой степени.

2. Нарушена потребность дышать, передвигаться, поддерживать свое состояние.

Настоящие проблемы: Физиологические – боль. Психо-эмоциональные: Сильное возбуждение, страх смерти, страх остаться инвалидом .,

Потенциальные проблемы: Развитие ожогового шока.

Цель краткосрочная: Устранить травмирующий фактор. Снизить боль, психо –эмоциональное напряжение. Устранить влияние внешних факторов.

Цель долгосрочная: Сохранить жизнь. Восстановить работоспособность.

№	Мероприятия	Цель
1.	Снять (лучше срезать) с пострадавшего одежду	Прекратить действие травмирующего фактора. Плотно прижатая к телу горячая одежда продолжает прогревать подлежащие ткани организма.
2.	На 10 -15 минут поместить туловище пострадавшего под проточную холодную воду.	Провести на большую глубину охлаждение пораженных тканей –снизить их температуру, вызвать сужение сосудов, уменьшить приток крови и выпот плазмы
3.	50% р-р анальгина 4,0 мл. + 1% р-р димедрола 1,0 мл или 1% р-р промедола 1,0 мл. в/м. или 1% р-р омнопона 1,0 мл. в/м.	Анальгетики (обезболить)
4.	Дать содо-щелочное питье (На 1л. воды 1 чайная ложка питьевой соды и 1 чайная ложка поваренной соли) или 5% р-р гидрокарбоната натрия -200,0 мл. в/в	Восполнить потерю плазмы, поддержать КЩС (Борьба с ацидозом).
5.	Прикрыть обожженные участки контурными повязками или чистыми проглаженными простынями	Предотвращение вторичного инфицирование через ожоговую поверхность
6.	0,9% р-р NaCl – 500,0 мл. в/в	Инфузионная терапия ( восполнить плазмопотерю)
7.	Преднизалон 90 -120 мг. в/м	Сузить сосуды (Уменьшить приток крови к обожженным поверхностям).
8.	Увлажненный кислород	Оксигенация (Улучшить снабжение кислородом)
9.	Холод на магистральные сосуды	Уменьшить потребность тканей в кислороде.
10.	Срочная госпитализация в положении лежа	Оказание специализированной помощи
11.	Мониторинг	Контроль параметров жизнедеятельности ( пульс, давление, ЧДД, диурез).

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1. Терминальные состояния, определение, периоды умирания и виды смертей.

Задача

Через 20 минут после радиационного облучения у пострадавшего появилась многократная, мучительная рвота. Жалобы на сильные головные боли, головокружение.

При осмотре: выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. При измерении температуры тела выявлена гипертермия до 40,2°С. АД – 90 и 60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 4 Гр.

Нарушенны потребности есть, пить, поддерживать температуру, работать, быть здоровым, избегать опасности, поддерживать состояние.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

Билет № 16 Эталон ответа:

1.Лучевая болезнь, костно – мозговая форма крайне тяжелая форма.

Обоснование: Наличие факта получения радиационного поражения.

Объективно: Многократная, мучительная рвота, расстройство стула (понос). Жалобы на сильные головные боли, головокружение. Выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. Гипертермия до 40,2°С. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 6 Гр.

2.Нарушенные потребности: в собственной безопасности.

Настоящие проблемы: сильная головная боль. головокружение; многократная, мучительная рвота.

Потенциальные проблемы: развитие острой лучевой болезни.

Цель краткосрочная: уменьшить головную боль и рвоту.

-полное выздоровление и восстановление работоспособности..

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.	Снять стресс и страх.
2.	Из аптечки индивидуальной (АИ-2) из шприц-тюбика ввести 2% раствор промедола 1мл. в/м.	Снять боль и тревогу.
3.	Из аптечки индивидуальной (АИ-2) дать этаперазин	Противорвотное средство
Из аптечки индивидуальной (АИ-2) дать Противобактериальное средство 2 – сульфадимитоксин.	Профилактика кишечных инфекций. Эпителий слизистой кишечника под воздействием радиации серьезно пострадал и даже сапрофитная флора может оказать на него патогенное воздействие.
4.	Ввести 50% раствора анальгина 4,0 мл. в/м	Снять гипертермию.
5.	2мг кордиамина, 1мл 20% раствора кофеинбензоата натрия.	Поддержать АД.
6.	Ввести в/в раствор Рингера, 0,9% раствор NaCl.	Восстановить потери жидкости и солей с рвотой и поносом.
7.	Из аптечки индивидуальной (АИ-2) Дать таблетку калия иодата 0,125г	Обеспечить профилактику поражения щитовидной железы.
8.	Эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации.	Снять симптомы первичной реакции и в дальнейшем эвакуировать на второй этап.

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1.Сердечно- легочная реанимация (СЛР). Правила проведения базовой СЛР, стадии и последовательность.

Задача

Задание:

1. Определить способы защиты жилища.

2. Определить способы индивидуальной защиты.

Билет №17 Эталон ответа:

1.Радиационное заражение местности.

2.Нарушенные потребности: в собственной безопасности,

Настоящие проблемы: Невозможности выхода из дома.

Потенциальные проблемы: радиактивное поражение организма.

Цель краткосрочная: предотвратить радиактивное поражение организма.

Цель долгосрочная: эвакуироваться из зоны заражения.

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1.Восстановление проходимости дыхательных путей при их обтурации инородным телом.

Задача

Вы, в составе сестринской бригады доврачебной помощи, выехали в очаг Чрезвычайной Ситуации. Спасатели доставили вам пострадавшего весом примерно 90 кг., которых пробираясь через развалины дома поскользнулся и упал с высоты примерно около 2 метра сильно ударившись левым бедром о камень, почувствовал сильную боль в левой ноге и невозможность подняться. С момента падения до доставки к вашей бригаде составило около 10 минут.

Больной возбужден, напуган. Несмотря на боль, пытается встать, хочет идти домой. Кожные покровы бледные.

При осмотре: на лице, туловище обеих ногах имеются множественные ссадины, на уровне средней трети левого бедра болезненность, припухлость, небольшая деформация, патологическая подвижность, при пальпации отмечается крепитация костных отломков.

Пульс 100 уд. в 1 мин. напряжен. А/Д – 100/70 мм.рт.ст.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

Билет №18 Эталон ответа

Травматический (гиповолемический) шок, эректильная компенсированная фаза. Закрытый перелом со смещением левой бедренной кости.

Сознание сохранено, кожные покровы бледные, конечности холодные.

Поведение пострадавшего неадекватное.

ОЦК (в норме) =90 х 70 =6300мл.

Кровопотеря при переломе бедра 1500мл. (24%)

ОЦК (у пострадавшего) = 6300 – 1500 = 4800мл. ( 76%)

Индекс Алговера-Грубера =100 :100 = 1,0

На уровне средней трети левого бедра болезненность, припухлость, небольшая деформация, патологическая подвижность, при пальпации отмечается крепитация костных отломков.

2.Нарушенные потребности: в собственной безопасности, движении.

-боль, нарушение функции конечности;

-страх длительной утраты функции конечности.

-развитие травматического шока.

-инвалидность и потеря работы.

Цель краткосрочная: уменьшить боль, не допустить развития травматического шока;

-подготовить к безопасной транспортировке в стационар.

-полное выздоровление и восстановление функции конечности.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.	Снять стресс и страх.
2.	Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально таблетки разжевать или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м, в/в или сублингвально)	Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс. При отсутствии опийных анальгетиков обезболить любыми имеющимися средствами.
Обработать ссадины и наложить асептические повязки.	Предотвращение кровотечения и инфицирования ран и ссадин.
3.	На левую нижнюю конечность наложить транспортные шины Дитерихса, а снизу (чтобы не было провисания ноги) шину Крамера от кончиков пальцев до лопатки. При отсутствии, шины Дитерихса, используют три шины Крамера (сбоку: от промежности до пятки и от подмышечной области до пятки; сзади от кончиков пальцев до лопатки).	Создать покой поврежденной конечности, как следствие уменьшить боль и предупредить повреждение сосудов, нервных стволов, мышечной ткани костными отломками.
4.	К месту перелома холод местно. Общее согревание (укутать).	Рефлекторное сужение сосудов, уменьшение внутритканевой гематомы и отека. Уменьшить периферический спазм сосудов Сохранение (улучшение) периферического кровотока (микроциркуляции), профилактика шока.
5.	- Внутревенно ввести: полигликин - 400,0. лактасол - 1000,0 или натрия гидрокорбанат - 4% - 300,0. - гидрокортизон - 125 мг. или преднизалон - 60мг.. - глюкозу -20% - 600,0 мл. - раствор Рингера _1000,0 мл. - инсулин -40 ЕД (20 ЕД в/в с глюкозой и 20 Ед – подкожно). Или: Внутривенное введение желательно подогретого физиологического раствора (NaCl – 0,9% раствор) – 1000,0 или	Противошоковая терапия для восполнения ОЦК и нормализации АД. Выполнение стандартной схемы инфузионной терапии
6.	При отсутствии кровезаменителей дать горячий сладкий чай добавив в него соду и поваренную соль	Пополнить ОЦК. Уменьшить периферический спазм сосудов. Снижение ацидоза.
7.	Кордиамин – 2мл.	Поддержать сердечно-сосудистую систему)
8.	Эфедрин гидрохлорид – 5% - 1,0мл.	Поддержать дыхательную функцию.
9.	Подключить к кислородной аппаратуре.	Для улучшения альвеолярной вентиляции и снабжения крови кислородом.
10.	Уложить на носилки с приподнятым ножным концом.	Перераспределение крови к нижележащим органам (головной мозг).
11.	Срочная эвакуация в отряд первой врачебной помощи	Для оказания врачебной помощи.
12.	Контролировать показатели гемодинамики: АД , ЧДД, пульс, температуру тела, цвет кожных покровов.Поддерживать вербальный контакт.	Ранняя диагностика травматического шока.

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1.Кровотечения и кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения. Повязки: виды, цели и способы наложения.

Задача

Пострадавший был извлечен из под завала, В течении 6 часов левая нижняя конечность от средины бедра и до стопы находилась в сдавлении.

При осмотре установлено. Пострадавший жалуется на сильную болезненную пульсацию в поврежденной ноге, ограничение в ее подвижности. Общую слабость, головокружение, тошноту.

Травмированная конечность бледна с синюшнем оттенком, холодная на ощупь, отечна имеет деревянистую плотность, движения в суставах резко болезненно ограничены. На участках подвергшихся сдавлению видны вмятины, кровоизлияния. Поверхностная и глубокая чувствительность нарушены. Отмечается олигурия.

Температура тела - 36,0; А/Д 80/60, пульс -110 уд. в 1 мин. слабого наполнения.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3 .Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; Нарушение авторского права страницы

Первое, что следует сделать, — это освободить пораженного от действия травмирующего фактора — источника тока. При этом нельзя ни на секунду забывать о собственной технике безопасности, чтобы не оказаться в ситуации пострадавшего.

Допустимы все действия, возможные в конкретной обстановке. Следует защитить себя токонепроводящими материалами: резиной, сухим деревом, сухой хлопчатобумажной одеждой, несколькими плотными листами бумаги. Затем дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние. Надо отключить выключатель или рубильник, перерубить топором, ножом или другим острым предметом провод, сухой палкой скинуть оголенный провод с пострадавшего, оттащить его за его же одежду от источника тока.

В стационаре пострадавший, в зависимости от состояния, направляется в отделение реанимации для продолжения интенсивной терапии или в отделение травматологического (ожого вого) профиля. Всем пострадавшим производится ЭКГ-исследование, чтобы выяснить степень повреждения миокарда, и назначается соответствующее лечение — антиаритмические препараты, препараты, улучшающие коронарный кровоток и обменные процессы в миокарде.

Местное лечение электротравмы проводится по общим правилам лечения ожогов и механических травм конечностей.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ Контроль исходного уровня знаний

Вопросы для фронтального опроса

1. Какая степень ожога относится к поверхностному, а какая — к глубокому ожогу?

2. Перечислите периоды ожоговой болезни.

3. Назовите способы определения площади ожогов и перечислить площадь поверхности различных участков тела.

4. Перечислите механизмы действия тока на организм человека.

5. Как освободить пострадавшего от действия тока?

6. Как прекратить действие травмирующего фактора при ожоге кипятком, пламенем, химическими веществами?

7. Перечислите периоды замерзания.

8. Назовите анатомические слои кожи.

9. Перечислите функции кожного покрова.

Тестовое задание

Выбрать один правильный ответ.

1. Для ожогового шока наиболее характерно:

б) длительная эректильная фаза;

г) потеря сознания.

2. К глубоким ожогам относятся ожоги:

б) II—ГПа степени;

г) Шб— IV степени.

3. Ожоговый шок развивается у взрослых при площади
ожога:

Выбрать несколько правильных ответов.

4. В течении ожоговой болезни различают:

в) острую ожоговую токсемию;

г) разгар болезни.

5. Лечение ожогов может быть:

6. Оперативное лечение ожогов во 2-м и 3-м периодах ожо
говой болезни:

а) отсроченная радикальная некрэктомия с первичной
кожной пластикой;

б) вторичная кожная пластика;

в) устранение рубцовых контрактур;

г) туалет ожоговой поверхности.

7. Для оперативного закрытия кожных дефектов используют:

а) сетчатый трансплантат;

в) кожные полоски;

г) асептические повязки.
Установить соответствие. "'

8. Период течения ожоговой болезни и мероприятия

1) ожоговый шок; 2) выздоровление.

а) оперативное лечение;

б) устранение действия повреждающего фактора;

в) мазевые повязки;

Определить последовательность действий.

9. Первая помощь при замерзании

а) ввести атропин;

г) снять мокрую одежду.
Закончить предложения:

10. Второй период ожоговой болезни называется .

11. Причинами смерти от воздействия тока являются и

12. Фактором, ускоряющим замерзание, является .

13. При отморожении II степени образуются пузыри с содержимым .

Текущий контроль

Ситуационная задача 1

У пострадавшего в области спины имеются ожоговые раны с пузырями, наполненными серозной жидкостью, и участками слущенного эпидермиса. В области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком тканей и потерей чувствительности.

1. Определить площадь и глубину поверхностного, глубокого ожога и общую площадь поражения.

2. Пользуясь индексом Франка, определить степень тяжести ожогового шока.

3. Перечислить нарушенные потребности пострадавшего.
Определить проблемы пострадавшего, выделить приоритетную проблему, поставить цель сестринского процесса.

4. Спланировать мероприятия с их мотивацией.

5. Оценить результат.

Ситуационная задача 2

У пострадавшего после длительного пребывания на улице при низкой температуре воздуха на стопе отмечаются пузыри с геморрагическим содержимым и выраженный отек мягких тканей. . Определить глубину поражения. Обосновать ваше решение.

2. Последовательность оказания первой помощи по схеме: манипуляция — цель.

3. Последовательность наложения термоизолирующей повязки.

Ситуационная задача 3

Пострадавший находится под действием электрического тока. Оголенный провод касается грудной клетки. С расстояния видны выраженный цианоз лица, отсутствие дыхательных движений грудной клетки, периодически — генерализованные судороги.

Последовательность ваших действий по схеме: действие — его цель.

Индивидуальные задания при работе с пациентами в лечебном отделении

1. Рассказать санитарно-эпидемиологический режим перевязочной ожогового отделения: способы обработки использованного перевязочного материала и инструментов, применяемые в
отделении; способы обработки рук медицинского персонала.

2. Описать подготовка обожженных к перевязке: способы снятия повязок, премедикацию у пациентов, в перевязке которых вы принимали участие.

3. Какие методы и медикаменты для обезболивания, используются в отделении? Какова была эффективность обезболивания перевязки, которую вы наблюдали?

4. Какие медикаменты вы раздавали обожженным? Каково их назначение?

5. Рассказать об организации питания обожженных в отделении: лечебные столы, дополнительное питание, зондовое питание, организация кормления.

6. Описать уход за обожженными в отделении: профилактика пролежней, пневмоний, вторичной инфекции, контрактур — правильность положения в постели, ЛФК.

7. Рассказать о своем наблюдении за занятием ЛФК или проведением массажа, назвать основную цель увиденных процедур.

Итоговый контроль

Выбрать один правильный ответ.

1. Индекс Франка — это:

а) сумма площади поверхностного и глубокого ожогов;

б) отношение пульса к систолическому давлению;

в) сумма площади поверхностного и глубокого ожогов, выраженная в условных единицах;

г) общая площадь ожога, выраженная в условных единицах.

2. При ожоге Шб степени:

а) чувствительность сохранена;

б) чувствительность отсутствует;

в) чувствительность снижена;

г) чувствительность повышена.
Выбрать несколько правильных ответов.

3. При ожоге 1116 степени восстановление эпидермиса происходит:

а) из росткового слоя;

б) из потовых и сальных желез;

в) путем краевой эпителизации;

г) из рогового слоя.

4. На тяжесть течения ожогового шока влияют:

а) возраст пострадавшего;

б) наличие сопутствующих заболеваний;

в) наличие ожога верхних дыхательных путей;

г) температура травмирующего фактора.

5. Глубоким поражением считается ожог:

Установить последовательность действий.

6. Первая медицинская помощь при ожоговой травме:

а) срочно госпитализировать;

б) наложить асептическую повязку;

в) провести противошоковые мероприятия;

д) устранить действие травмирующего фактора

7. Наложение термоизолирующей повязки:

а) приложить клеенку;

б) наложить бинтовую повязку;

в) наложить влажную ткань;

г) наложить слой ваты.

б) остановка дыхания;

г) фибрилляция желудочков;

ж) отрыв сегмента конечности.

9. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности в результате поражения током следует немедленно приступить к .

10. Повреждение кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электрической или
лучевой энергией, — .

ОТВЕТЫ

Контроль исходного уровня знаний

1) Б) 9. г) – б) – а) – В)

2) Г) 10. острая ожоговая токсемия

3) В) 11. нарушения дыхания нарушения сердечной деятельности

4) Б), в). 12. алкогольное опьянение

5) А), б), г) 13. геморрагическим

Ситуационная задача 1

1. В области спины поверхностный ожог II степени, 18%.
В области груди глубокий ожог 1116 степени, 9%.
Общая площадь поражения 27%.

2. Индекс Франка: 18 х 1 = 18; 9 х 3 = 27; итого 45, что соответствует шоку легкой степени.

3. Нарушены потребности быть здоровым, пить, поддерживать состояние, работать, быть чистым, двигаться, выделять, быть красивым.

— физические — дефекты кожи, нарушение функций жизненно важных органов, боль;

— социальные — боязнь остаться инвалидом, боязнь потерять любимого человека.

Потенциальные проблемы: угроза присоединения инфекции, угроза образования послеожоговых рубцов, угроза необратимых изменений.

Приоритетная проблема: нарушение функций жизненно важных органов.

Цель: поддержание функции жизненно важных органов, профилактика вторичной инфекции, срочная эвакуация.

Мероприятия

Цель

Успокоить, объяснить свои действия Ввести из шприц-тюбиа 1 мл раствора промедола 2%-ного раствора Ввести внутримышечно 2 мл седуксена Наложить асептические повязки на ожоговые раны, предварительно обработав кожу вокруг ран антисептиком Дать содово-солевое питье или ввести внутривенно полиглюкин или физиологический раствор натрия хлорида Уложить на носилки и срочно эвакуировать на первые этап эвакуации

Снять страх и стресс Обезболить Снять стресс и антиги-поксическое действие Провести профилактику вторичной инфекции Восполнить потерю плазмы Обеспечить безопасную транспортировку для оказания первой врачебной помощи

5. Цель достигнута частично: боли уменьшились, АД и пульс стабилизировались, рапы закрыты стерильными повязками, пострадавший эвакуирован. Явления шока не прошли, и лечение будет продолжено в ОПМП.

Ситуационная задача 2

1. Отморожение 111 степени. Обоснование: воздействие холода, пузыри с геморрагическим содержимым, отек тканей.

Нарушены потребности избегать опасности, быть здоровым, одеваться, двигаться.

манипуляция	цель
Наложить асептическую термоизолируюшую повязку Напоить горячим питьем и укутать одеялом Уложить на носилки и госпитализировать	Постепенное прогревание пораженного участка, профилактика вторичной инфекции Общее согревание организма Местное и общее лечение отморожения

3. Этапы наложения термоизолирующей повязки: влажная ткань — клеенка — слой ваты — прибинтовать.

Итоговый контроль знаний

1. в). 2. б). 3. б), в). 4. а), б), в). 5. в), г). Г.. д)-г)-б)-в)-а).

8.1- а), в), д), е); 2 - б), г).
9. сердечно-легочной реанимации (ЗМС и ИВЛ).

Темы для подготовки домашнего задания к занятию 7

1. Основные принципы лечения острых отравлений.

2. Отравление фосфорно-органическими соединениями.

3. Острая лучевая болезнь.

4. Понятие о санитарной обработке пострадавших.

5. Индивидуальные средства защиты.

Тема 7

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Читайте также: