Повышение подвижности поясничного отдела

Одними из главных причин нарушения движений являются плохая подвижность поясничного отдела позвоночника и отсутствие или слабо выраженный поясничный лордоз. В этом случае ребенок не может правильно сидеть, стоять и ходить. Для устранения патологии необходимо не только регулярное выполнение упражнений, но и строгое соблюдение требований к позе ребенка в положении сидя: ноги согнуты в коленях под прямым углом и упираются в пол или подставку, под поясницу подложен валик, спина выпрямлена, голова находится в вертикальном положении.

Упражнения 1-5 направлены на развитие подвижности каждого из пяти поясничных позвонков, начиная с первого, и выполняются в указанной последовательности.

Упражнения 6-11 способствуют общему улучшению подвижности поясничного отдела. Все они выполняются самостоятельно или принудительно, вначале по 6 раз каждое, затем, по мере овладения, число их постепенно увеличивается до 20.

И.п. — стоя лицом к гимнастической стенке или спинке стула и держась руками, ноги в упоре на полу на ширине плеч. Приседание, не отрывая пяток от пола, спина прямая, голова строго в вертикальном положении, колени сгибаются точно вперед, не разводятся в стороны и не сводятся внутрь.

При принудительном выполнении методист стоит сзади, фиксирует руки и стопы ребенка и направляет движение его коленей вперед.

И.п. — стоя самостоятельно или прислонясь спиной к стене, ноги на ширине плеч, голова прямо. Наклоны вправо и влево, руки скользят вдоль ног. Следить, чтобы туловище и голова не сгибались вперед.

При принудительном выполнении фиксировать стопы ребенка, выпрямить колени, придерживать голову в вертикальном положении.

И.п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и заведены за голову, локти в стороны. Повороты плеч вправо и влево с однонаправленным движением головы; таз не двигается. Следить за одновременным движением головы и плеч и удержанием локтей в стороны.

При принудительном выполнении фиксировать стопы и таз ребенка. Методист стоит сзади ребенка, придерживая его руки за головой (если трудно удерживать руки за головой, то можно их держать перед грудью), или сидит спереди, фиксируя стопы и бедра ребенка своими ногами, и скручивает туловище ребенка назад-вправо и назад-влево.

И.п. — лежа на коврике на спине, ноги согнуты в коленях на ширине плеч, стопы — параллельны, руки — вдоль туловища. Разведение коленей в стороны и приведение их.

При принудительном выполнении методист упирается ладонями в колени ребенка и помогает ему выполнять упражнение.

При принудительном выполнении упражнения методист садится на стул, ставит ребенка между ног боком к себе. Придерживая ребенка, наклоняет его плечи через ногу вниз, поднимает плечи вверх и прогибает назад, упираясь одной рукой в поясницу, другой — придерживая вытянутые вверх руки ребенка и заводя их назад.

И.п. — стоя на коврике на коленях, руки на предплечьях на впереди стоящей невысокой опоре, голова максимально разогнута. Вытянуть одну ногу назад носком вниз, другая остается в упоре на колене. Поднимать выпрямленную ногу пяткой вверх и опускать вниз на носок. Поменять положение ног и выполнять упражнение другой ногой. Из этого же исходного положения поочередно отводить в сторону и приводить согнутую в колене ногу.

При принудительном выполнении этих упражнений методист стоит на коленях, одной рукой фиксирует руки ребенка на опоре, другой рукой помогает выполнять движения ногами.

При принудительном выполнении этого упражнения методист садится сзади ребенка, помогает ему принять позу и выполнять упражнение.

Ходьба на коленях, удерживая туловище в вертикальном положении, в любых вариантах.

При выполнении упражнения следует пользоваться наколенниками или ходить по мягкому ковру, чтобы не травмировать колени. Упражнение выполняется небольшое количество раз.

Н.А. Гросс, Ю.А. Гросс, Е.А. Горбунова, Л.В. Суровягина, Т.Л. Шарова

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Нарушение подвижности поясницы — это патологическое состояние, которое характеризуется повреждением статики поясничного отдела, ограничением двигательной функции, болезненными ощущениями в спине, искривлением осанки. Симптом — один из признаков скрытых заболеваний, которые развиваются в организме и угрожают здоровью опорно-двигательного аппарата. Нестабильности позвонков поясничного отдела чаще подвержены спортсмены, работники вредного производства, люди со слабым костно-мышечным каркасом. Для лечения недуга необходимо обращаться к мануальному терапевту, врачу-ортопеду, травматологу, ревматологу, неврологу.

• Причины нарушения подвижности поясницы
• Типы нарушений подвижности поясницы
• Методы диагностики
• К какому врачу обратиться
• Лечение нарушений подвижности поясницы
• Последствия
• Профилактика нарушений подвижности поясницы

Причины нарушения подвижности поясницы

Нестабильность нижней части спины — основной признак поясничного остеохондроза, болезни, которую провоцируют многие факторы, в том числе неврологические и кардиологические расстройства, что выражается в дегенерации и дистрофии элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы нарушения подвижности поясницы:

• боль в пояснице;
• ощущение тяжести и скованности;
• онемение спины;
• слабость мышечных тканей;
• снижение чувствительности и терморегуляции ног;
• сколиоз, лордоз;
• быстрая утомляемость;
• раздражение;
• усталость.

Боль может быть периодической, например, во время кашля, или постоянной, что негативно воздействует на сердце, дыхание, психоэмоциональное состояние.

• тяжёлые травмы и повреждения позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• частое пребывание в одном положении;
• постоянное нахождение в положении стоя;
• регулярные интенсивные физические нагрузки;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• врождённые или приобретённые дефекты осанки;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• защемление артерий, нервных волокон;
• закупоривание кровеносных сосудов холестериновыми бляшками;
• разрушение хрящевой ткани позвоночного столба;
• смещение позвонков в сторону;
• межпозвоночные грыжи;
• ослабление тонуса мышц;
• инфекции костных тканей;
• повышенное артериальное давление;
• хронические расстройства психики;
• сбои работы обмена веществ;
• отсутствие физической выносливости;
• избыточный вес;
• поднятие тяжестей;
• плоскостопие, косолапость;
• ушибы копчика и бедра;
• неправильное питание;
• стрессы и потрясения;
• гиподинамия.

Типы нарушений подвижности поясницы

Классификация ограниченности двигательных функций включает виды нестабильности, в зависимости от источника симптома и характера выраженности. Существует два основных типа (функциональный и структурный) и несколько распространённых:

• посттравматический;
• послеоперационный;
• диспластический;
• дегенеративный.

Функциональная, или клиническая нестабильность — чаще всего скрытый признак расстройств. Пациент может жаловаться на боль, стеснение в спине, невозможность повернуться, но диагностика показывает абсолютно здоровый позвоночник без дефектов и повреждений структуры. Проблема скрывается в неврологии — позвонки пережимают нервные окончания, при этом находятся на своём месте. Избавиться от боли помогают лекарства, но полностью оздоровиться возможно после комплекса лечебных процедур.

Структурные патологические процессы, или ренгенологические, связаны с основой опорно-двигательного аппарата — связками, мышцами, фасциями, позвонками. Смещение, защемление или повреждение любого элемента приводит к ограничению движения и нарушению целостности скелета.

75 % всех расстройств опорно-двигательного аппарата связаны с полученными травмами. Посттравматическая нестабильность возникает как следствие ударов, падений, ушибов, переломов и вывихов. Обычно повреждаются способности сгибаться и поворачиваться.

Во время послеоперационного периода реабилитации после хирургического вмешательства в структуру позвоночника больной должен соблюдать медицинские предписания врача, среди которых часто постельный режим, исключение физической активности и нагрузки на скелет. Если режим нарушен, возможно появление нестабильной подвижности спины. Также симптом возникает при неудачных операциях, когда повреждаются позвоночные мышцы, связки и сухожилия.

Дисплазия служит причиной ограничения движений — заболевание может быть врождённым или приобретённым. Диспластические изменения также вызывают болезни фасций (соединительных тканей) и затрагивают суставы конечностей, межпозвоночные связки, мышцы и сами позвонки.

Дегенерация опорно-двигательного аппарата возникает по разным причинам:

• дегенерации дугоосторчатых суставов;
• разрушение фиброзного кольца;
• поясничный остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• спондилез различных видов;
• сбои обмена веществ в хрящах;
• повреждённая статика спины.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный ортопед, ревматолог или невролог после сбора информации о признаках нестабильности, составления истории болезни, осмотра, проведения аппаратных и лабораторных исследований. Врач оценивает уровень ограничений движений, имеющиеся деформации, функциональные блоки, спазмы костно-мышечной системы.

Для информативного обследования позвонков необходим рентген, хрящей, мышц, связок и нервов — МРТ или КТ. Электронейромиография применяется для выявления защемлённых нервных волокон. В клинике ЦМРТ проводятся инструментальные методы диагностики:

Экология здоровья: Ограничение подвижности позвоночника — это компенсаторная реакция, которая защищает больной сегмент от дальнейшего повреждения. Поэтому упражнения для увеличения гибкости вводят в занятия лечебной физкультурой только по назначению врача, после того как будет выработана достаточная силовая выносливость мышц.

Ограничение подвижности позвоночника — это компенсаторная реакция, которая защищает больной сегмент от дальнейшего повреждения. Поэтому упражнения для увеличения гибкости вводят в занятия лечебной физкультурой только по назначению врача, после того как будет выработана достаточная силовая выносливость мышц. Чем младше ребенок и чем сильнее выражены нарушения осанки и связанные с ними заболевания, тем осторожнее следует подходить к этим упражнениям.

Упражнения на гибкость не нужны ученикам младших классов — их позвоночник обычно и так достаточно подвижен. У детей постарше и подростков подвижность позвоночника, особенно при функциональных нарушениях, часто улучшается без специальных упражнений — достаточно нормализовать осанку, расслабить и растянуть перенапряженные мышцы и улучшить их силу и выносливость.

Особенно опасно развивать подвижность позвоночника при консервативном (без операции) лечении сколиоза. А вот в тех случаях, когда оперативное лечение необходимо, перед операцией нужно добиться хорошей подвижности позвоночника для успешного лечения в послеоперационный период.

Для мобилизации позвоночника методами лечебной физкультуры применяют упражнения по самовытяжению в положении лежа на спине, ходьбу на четвереньках в различных положениях, висы (на гимнастической стенке, турнике, кольцах), вытяжение на наклонной плоскости.

Все эти упражнения, кроме само вытяжения, действуют за счет не только собственных мышечных усилий, но и веса собственного тела, поэтому при недостаточной силовой выносливости мышц существует опасность чрезмерного увеличения гибкости.

Прежде чем заняться увеличением подвижности позвоночника, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Необдуманное применение упражнений и отсутствие контроля врача могут (иногда — после кратковременного улучшения) привести к резкому ухудшению состояния.

УПРАЖНЕНИЯ

Самовытяжение выполняют в положении лежа, чтобы снять нагрузку с позных мышц. Это наиболее щадящий режим вытяжения. Те же упражнения в положении стоя и сидя, без разгрузки мышц, можно без предосторожностей использовать для выработки навыка правильной осанки.

ИП: лежа на спине.

1. Потянуть руки и плечи вниз, голову— вв ерх, вытягивая шейный отдел позвоночника (выдох), расслабиться (вдох).

2. Потянуть ноги вниз, голову — вверх, вытянуть весь позвоночник (выдох), расслабиться (вдох).

3. Вытянуть руки вверх (за голову), потянуться ими вверх, ногами — вниз, вытягивая грудной и поясничный отделы (выдох), расслабиться (вдох).

ИП: стоя на четвереньках.

4. Ходьба на четвереньках с опорой на колени и кисти вы прямленных рук. В этом положении увеличивается подвижность преимущественно нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.

5. Ходьба на четвереньках в полуглубоком наклоне — с опорой на колени и локти. Такое положение увеличивает подвижность средне- и нижнегрудного отделов позвоночника.

6. Ходьба на четвереньках в глубоком наклоне — с опорой на колени и ладони, при этом руки вытянуты далеко вперед. В таком положении развивается подвижность позвоночника в шейном и верхнегрудном отделах.

Полные висы применяются в основном в профилактических целях, когда нарушения осанки большей частью устранены.

7. Вис на руках на турнико или на гимнастической стенке.

8. Вис на турнике или на гимнастической стенке спиной к ней с движениями ног: поочередно согнуть и разогнуть ноги, поочередно поднимать прямые ноги, поднять обе прямые ноги, развести их в стороны, свести и опустить и т. д.

Более мягкое действие оказывают висы с частичной опорой на ноги.

9. Стоя лицом к гимнастической стенке или к невысокой (на уровне груди) перекладине, взяться за нее руками и опустить таз вниз, сгибая колени.

Это Вам будет интересно:

10. Стоя на четвертой-пятой рейке гимнастической стенки лицом к ней, взяться руками за перекладину на уровне груди, присесть на одной ноге. Вторую ногу выпрямить, опустить вниз, потянуться. Вернуться в ИП, повторить для другой ноги.

В. Лукьяненко "Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации"

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Если мышцы спины развиты в достаточной мере, то длительное время они могут компенсировать повышенную подвижность позвонков. Однако при выраженных болях пациенты стараются щадить и по возможности не нагружать мышцы спины, сводя до минимума количество движений, что впоследствии может привести к снижению силы и объёма мышц, и к прогрессированию патологической подвижности.

Нестабильность позвоночника в грудном отделе как у детей, так и взрослых встречается крайне редко. Поскольку этот отдел ввиду анатомических особенностей сам по себе практически неподвижен.

Почему развивается нестабильность между позвонками?

Как правило, при целенаправленном опросе пациента и применении инструментальных методов диагностики без особого труда удаётся выяснить причину появления ненормальной подвижности позвоночного столба. Если врач точно определил причину развития патологии, то ему будет намного легче подобрать оптимальное лечение, которое позволит добиться быстрого выздоровления. Причины развития нестабильности позвонков в шейном и поясничном отделах у детей и взрослых:

• Врождённые нарушения развития костно-мышечной системы.
• Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, связанные как с различными заболеваниями, так и с естественными процессами старения.
• Травма.
• Последствия воспалительных (туберкулёз, остеомиелит) и онкологических болезней.
• Операции на позвоночном столбе.

Существенную роль в развитии нестабильности позвоночника в шейном отделе у детей играет тот факт, что в процессе развития и формирования молодого организма мышечно-связочный аппарат просто не успевает за быстрым ростом скелета.

Какие бывают виды нестабильности позвоночного столба?

Разработано несколько классификаций повышенной подвижности позвонков. Тем не менее как у детей, так и взрослых выделяют различные виды нестабильности позвоночника, учитывая причину её возникновения. Наиболее распространённые формы нестабильности позвоночного столба:

• Дегенеративно-дистрофическая.
• Посттравматическая.
• Послеоперационная.
• Диспластическая (в результате врождённых аномалий развития).

Дети, у которых отмечается выраженная склонность к нестабильности шейного отдела позвоночника, с лёгкостью могут заполучить вывих или смещение позвонков при выполнении банального кувырка через голову на занятиях физкультуры.

Нестабильность шейного отдела позвоночника способствует раннему появлению симптомов остеохондроза и развитию дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых суставов в виде артрозов.

Клиническая картина достаточно разнообразна и зависит от степени тяжести нестабильности позвоночного столба.

В большинстве случаев патологическая подвижность позвонков сопровождается характерным болевым синдромом. Как правило, боль возникает резко после выполнения какого-нибудь движения, которое провоцирует смещение позвонков. Кроме того, болевые ощущения существенно усиливаются при физической нагрузке и перенапряжении мышц шеи. Ко всему прочему могут отмечаться следующие клинические симптомы:

1. Значительный дискомфорт даже при малейших движениях шеей.
2. Компенсаторно повышается тонус шейных мышц, которые быстро утомляются и усиливают болевые ощущения. Через некоторое время наблюдается уже снижения тонуса и силы этих мышц.
3. Нередко пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружение, колебание кровяного давления.
4. При прогрессировании смещения позвонков могут возникать нарушение чувствительности и появления слабости в верхних и нижних конечностях (парестезии, парезе, параличи).

У детей и взрослых выбор консервативного лечения нестабильности шейного отдела позвоночника напрямую зависит от характера течения заболевания и выраженности клинических симптомов.

Как показывает статистика, если вы регулярно занимаетесь спортом, посещаете бассейн, ходите на фитнес или аэробику, то нестабильность в поясничном отделе позвоночника может довольно-таки длительное время клинически никак не проявляется, особенно если у вас хорошо развиты мышцы спины и брюшного пресса. Вместе с тем наиболее часто отмечается переднее смещение на уровне нижне-поясничных позвонков.

Проявления патологической подвижности позвоночного столба в области поясницы весьма варьируются. Как правило, болезнь протекает длительно и начинается с лёгких болей в пояснично-крестцовом отделе, возникающих спонтанно и периодически. В период физических нагрузок болевые ощущения значительно усиливаются и могут отдавать в нижние конечности.

Кроме того, характерна болезненность в крупных суставах ног, бёдрах и костях таза. Спазм мышц спины может существенно снижать двигательную активность. Если наблюдается сдавление спинного мозга или нервных корешков могут наблюдаться расстройства чувствительности, развитие парезов и параличей ног (слабость, обездвиживание), а также нарушения работы мочевого пузыря, кишечника и т. д.

Диагностика заболевания

В превалирующем большинстве случаев клинического обследования не хватает для постановки правильного диагноза. Зачастую приходится прибегать к дополнительным инструментальным методам исследования. Как правило, для распознания патологической подвижности позвонков достаточно провести следующие виды диагностики:

• Рентгенографию.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

При нарушении работы мышц и периферических нервов, вызванных сдавлением спинного мозга или корешков, показано проведение электромиографии для определения уровня и характера поражения.

Довольно-таки часто у детей нестабильность шейного отдела позвоночника приводит к развитию острой кривошее, при которой наблюдается резкое сокращение мышц шеи и отклонением головы в сторону поражения.

Лечение нестабильности позвонков

После того как был поставлен диагноз нестабильность шейного или поясничного отдела позвоночника, необходимо определиться с тактикой лечения. В первую очередь следует справиться с болевым синдромом, а затем уже переходить непосредственно к ликвидации патологической подвижности позвонков. На сегодняшний день методов лечения этого вполне достаточно.

При нестабильности шейного отдела позвоночника дети и взрослые имеют высокие риски заполучить спонтанное повреждение спинного мозга с развитием параличей различной степени тяжести.

Избавить пациента от острого приступа болевого синдрома помогут лекарственные препараты, такие как Диклофенак, Вольтарен, Нурофен, Кетонал и др. При лёгкой или невыраженной степени нестабильности позвоночного столба достаточно часто применяют консервативные методы лечения. Следует отметить, что только лечащий врач определяет комплекс лечебных мероприятий, которые, по его мнению, будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. Консервативные методы лечения могут включать:

• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук и др.).

При выраженной или тяжёлой степени нестабильности позвоночника и безрезультатном консервативном лечении необходимо переходить к хирургическому вмешательству.

Стабилизацию патологически подвижных позвонков выполняют с помощью титановых конструкций или керамопластики. Операции подобного рода называются транспедикулярная фиксация. Они позволяют существенно сократить реабилитационный период и обеспечить быстрое восстановление трудоспособности пациента.

Лечебная физкультура активно применяется для лечения, профилактики и реабилитации пациентов, страдающих нестабильностью шейного и поясничного отделов. Уровень нагрузки и интенсивности занятий как у детей, так и взрослых определяется характером и степенью тяжести заболевания.

Главная задача лечебной физкультуры при этой патологии – укрепить мышцы спины и шеи. Примерный комплекс ЛФК при нестабильности шейного и поясничного отделов позвоночника:

Весь комплекс ЛФК, назначенные лечащим врачом, должны выполняться в спокойном темпе без ощущения боли и дискомфорта.

Остановить прогрессирование симптомов нестабильности шейного и поясничного отделов позвоночника как у детей, так и взрослых, можно, если в комплекс лечения будут входить мануальная терапия, массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура (ЛФК), включающая специальные укрепляющие упражнения.

Боли в спине могут быть обусловлены разными факторами, они могут носить временный характер или сигнализировать о серьезных нарушениях.

Одна из частых причин обращения пациентов к неврологу с жалобами на дискомфорт в одном из отделов позвоночника – нестабильность его элементов, которая может вылиться в грозное заболевание.

Что врачи понимают под нестабильностью или излишней подвижностью позвоночника? В чем ее причина, и как ее вылечить?

Что представляет собой? ↑

Под нестабильностью позвоночника понимают излишнюю подвижность его элементов относительно друг друга, в результате чего позвоночник теряет способность сохранять нормальное положение и соотношение между элементами во время движений или в покое.

Позвонки свободно скользят вперед, назад или в бок, раздражая нервные корешки и вызывая неприятные ощущения.

Важно уточнить, что сегментарная нестабильность позвоночника представляет собой не стабильное неправильное положение позвонков относительно друг друга, а неконтролируемое патологическое их движение, способное серьезно деформировать позвоночный канал.

Рис.: сжатие спинного мозга позвонками

Чаще всего позвонки смещаются во время различных движений.

Если один или несколько элементов нестабильны, позвоночник напоминает пирамидку, сложенную ребенком из кубиков. При наклонах один из кубиков начинает скользить вперед или назад, в результате чего все строение приходит в движение и разрушается. Нечто очень похожее происходит и с позвоночно-двигательным сегментом.

Нестабильный элемент выдвигается из пространства между суставными отростками, вызывая смещение всего столба, травмируя нервные окончания и спинной мозг, что может стать причиной множества болезней, вплоть до паралича.

Признаки и симптомы ↑

Как диагностировать нестабильность позвоночника? На какие признаки стоит обратить внимание и записаться на прием к врачу?

Нестабильность элементов позвоночного сегмента, как правило, бывает связана со следующими ощущениями:

• Боль в спине, в различных отделах позвоночника, часто усиливающаяся после физических упражнений;
• Боль в ногах;
• Ограничение подвижности при наклонах и вращениях туловищем;
• Ощущение неудобства в шее, пояснице или в ином сегменте, где позвонки нестабильны;
• Головная боль, головокружения (при смещении в области шеи);
• Поясничная боль, особенно, при поднятии тяжестей (нестабильность поясничных позвонков).

Источником боли является сжатие позвоночного канала, сдавливание нервных корешков.

Человек пытается удерживать тело в безболезненном положении, что приводит к нарушению мышечного тонуса.

Ткань не способна дать патологически подвижному позвонку опору, и он постоянно меняет свое положение. В некоторых случаях смещение позвонка сопровождается щелчком или хрустом при наклоне.

Нестабильность часто связана с невротическими расстройствами и может привести даже к разрушению позвонка.

Провести грамотное исследование и поставить диагноз нестабильности тех или иных позвонков на основании данных рентгеновского снимка может только врач-невролог. Самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться лечить нестабильность нельзя.

Это может вызвать ухудшение состояния, ведь сегментарная нестабильность позвоночника требует профессиональной диагностики и грамотного выбора способов лечения.

Профессиональный врач перед назначением лечения не ограничивается рентгенологическим исследованием, он определяет степень нестабильности, оценивая по балльной системе ряд критериев.

Возможные причины ↑

Среди основных причин появления излишне подвижных элементов в том или ином отделе позвоночника являются следующие:

• Травмы в результате падений или подъема тяжестей;
• Возрастные изменения, в том числе, дегенеративные процессы в ткани диска;
• Остеохондроз;
• Слабые суставы и связки;
• Неразвитый мышечный корсет.

Причины, вызывающие нестабильность могут быть разными и часто зависят от расположения излишне подвижных позвонков.

Так, например, у детей и взрослых наиболее подвижными являются позвонки СII, CIII, расположенные в шейном отделе, так как участвуют в повороте головы.

В результате эти позвонки чаще других оказываются нестабильными под воздействием нагрузок. Однако приобрести аномальную подвижность могут и элементы других отделов позвоночника.

Нестабильность поясничных позвонков может быть вызвана:

• аномальным развитием суставных отростков и дужек позвонков;
• остеохондрозом;
• дистрофическим изменением межпозвонкового пространства;
• компрессионными переломами;
• опухолями;
• воспалительными процессами, затрагивающими диск.

В грудном отделе аномально подвижные позвонки возникают не так часто.

В большинстве случаев нестабильность проявляется в самых мобильных сегментах — например, в шее или поясничной области.

Но в некоторых случаях данному заболеванию может подвергнуться любая область спины.

Травмы грудного отдела являются одной из частых причин нестабильности позвонков, избыточные спортивные нагрузки, в том числе, оказывающие влияние на мышцы груди и верхней части спины.

Нередко подъем тяжестей вызывает данное расстройство.

Традиционно выделяют четыре основных вида нестабильности позвонков в зависимости от причины возникновения заболевания:

Посттравматическая нестабильность

Может развиться как результат травмы, когда произошел перелом или вывих одного или нескольких позвонков. При спортивных травмах, а также повреждениях, полученных результате автомобильных аварий действуют сгибательный и сгибательно-вращательный механизмы повреждения.

Данные виды травм составляют около 75% от общего числа всех повреждений позвоночника.

Компрессионный перелом возникает при воздействии большой нагрузки давящего характера и часто является следствием падения с высоты. Нестабильность может возникнуть в любом поврежденном сегменте позвоночника примерно в 10% случаев.

Послеоперационная нестабильность

Появление нестабильности позвоночника после таких операций, как двусторонняя ламинэктомия (вскрытие канала позвоночника), может быть спровоцировано такими факторами, как чрезмерные нагрузки в период послеоперационной адаптации и ошибками при выполнении процедуры.

В некоторых случаях для устранения послеоперационной нестабильности может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство.

Диспластическая нестабильность

Сегментарная нестабильность позвоночника возникает как результат диспластического синдрома, заболевания соединительной ткани, признаки которого обнаруживаются в межпозвонковых связках, суставах, а также в теле позвонка.

Дисплазия может поразить любые сегменты позвоночника, поэтому данный вид нестабильности может проявиться как в шейном, так и грудном или поясничном отделе.

Дегенеративная нестабильность

Разрушение дисковой ткани и фиброзного кольца относятся к дегенеративным изменениям и возникают, чаще всего, вследствие остеохондроза позвоночника. Дегенерация дисков может возникать вследствие неправильной статики позвоночника или в результате сбоев в метаболизме хрящевой ткани.

Предрасполагающие факторы ↑

Нестабильность не появляется сама по себе. Ее возникновение обусловлено некоторыми предрасполагающими факторами.

К ним относятся:

• чрезмерная и неправильная нагрузка на тот или иной сегмент позвоночного столба;
• слабость связок и суставов, которые должны удерживать позвонки в естественном положении;
• недостаточная развитость мышечного корсета.

Упомянутая выше дегенерация диска также является фактором, способным спровоцировать появление аномальной подвижности позвонков.

Несостоятельность опорного комплекса является главным фактором, предрасполагающим к возникновению нестабильности.

Возрастные изменения, происходящие в организме, часто являются основной причиной перечисленных выше факторов. Такие нарушения, как слабость связок, дряблость мышц – частые явления в пожилом возрасте.

Ранний детский возраст, когда все ткани организма находятся в состоянии бурного роста и развития, также является фактором риска для возникновения нестабильности, в особенности, подвижности позвонков шейного отдела, что может вызвать младенческую кривошею.

Видео: почему возникает ↑

Последствия ↑

Нестабильность позвонков часто является сигналом о развитии остеохондроза.

Если вначале заболевание практически никак не ощущается, то впоследствии резкое непривычное движение или нагрузка могут вызвать приступ боли.

Патологическая подвижность позвонков может ускорить развитие остеохондроза и привести к артрозу межпозвонковых суставов.

Поскольку нестабильность ведет к повышенной нагрузке на связки и мышцы, она является причиной нарушения мышечного тонуса и болей во время длительного нахождения в сидячем положении, а также при выполнении простых движений.

Также нестабильность вызывает различные неврологические расстройства (кардиальный синдром, эпикондилез и другие), может ограничивать движения и вызвать спазмы.

В случае локализации чрезмерно подвижных позвонков в области шеи, у пациентов могут возникать головные боли с тошнотой и общим чувством слабости.

Одним из самых опасных последствий нестабильности позвоночника является спондилез – заболевание, вызывающее изменение тканей дисков, в результате чего по бокам позвонков образуются шиповидные костные разрастания.

Болезнь сопровождается болью, ограничением подвижности, неприятными ощущениями в руках, голове, и других частях тела. Иногда боль достигает такой силы, что мешает уснуть.

Методы диагностики ↑

Для успешного лечения нестабильности необходимо правильно поставить диагноз.

Определить наличие нестабильных позвонков врач может, основываясь на данных рентгенографии.

Если делается снимок лишь одного сегмента позвоночника, отклонение позвонка в любую сторону более чем на 4 мм является основанием для постановки диагноза.

Кроме того, если угол между позвонками превышает 11 градусов, отмечается снижение высоты диска, то врач также вправе определить нестабильность.

При определении особенностей заболевания врач, основываясь на наблюдении за пациентом, на данных, полученных в результате интервью, оценивает состояние больного по ряду критериев, что позволяет ему определить степень тяжести болезни.

Лечение нестабильности позвонков ↑

В настоящее время существует несколько методов лечения нестабильности позвоночника.

Врач-невролог подбирает способ терапии в зависимости от течения заболевания, его стадии и индивидуальных особенностей пациента.

Выделяют девять основных способов борьбы с данным недугом.

Лекарственные препараты выписывают, в основном, в случае появления сильных болей. Кроме того, иногда обезболивающие средства дополняются противовоспалительными нестероидными препаратами.

Наиболее эффективным средством являются препараты группы Диклофенака: Вольтарен, Диклобене, Диклак, мазь Ортофена и другие.

Также назначают перпараты группы Ибупрофена: Долгит, Нурофен.

Препараты Кетопрофена (Фастум, Кетонал, Быструмгель) эффективны, когда нужно снять воспаление.

К новому поколению средств относят Найз, Нимесил.

Иногда применяют комплекс различных препаратов. Назначить правильную дозировку и периодичность приема может только врач.

Оперативное вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда лечение болевого синдрома в течение полутора месяцев не дало результатов, если существует подвывих на фоне нестабильности, если физиотерапия и другие виды консервативного лечения не дают результатов или имеют противопоказания.

Фото: хирургическая стабилизация позвонков

Хирургическое лечение направлено на стабилизацию всего позвоночника и декомпрессию нервных структур, благодаря чему создаются условия для анкилоза позвоночника.

Основными методами лечения являются консервативные:

• соблюдение щадящего режима;
• ношение головодержателя (при нестабильности в шейном отделе) или фиксирующего корсета, снимающего нагрузку с позвоночника.

Щадящий режим заключается в том, чтобы избегать резких движений, не поднимать тяжести, контролировать свое состояние во время наклонов.

Фото: поддерживающий корсет

Щадящий режим рекомендован для пациентов с незначительной степенью нестабильности, не испытывающих сильных болей. При выполнении рекомендаций врача возможно развитие фиброза межпозвонкового диска и остановка смещения позвонков.

Мануальная терапия при нестабильности должна проводиться под контролем врача.

Главной задачей мануальной терапии является снятие мышечного напряжения, которое является компенсаторным явлением при подвижности позвонков.

Важно помнить, что на участок нестабильности воздействовать нельзя, так как это может причинить вред.

Синиартрия, которую также называют биоакупунктурой и фармакопунктурой, представляет соединение таких методов, как гомеопатия, иглоукалывание и инъекционного способа лечения.

Врач с помощью специального шприца вводит в биологически активные точки особым образом подобранные гомеопатические составы.

В результате получается двойной эффект: целительное воздействие на активную точку сочетается с лечебным действием лекарства.

Этот метод избавляет от боли в позвоночнике, способствует регенерации тканей, оказывает лечебное действие на обменные процессы, возвращает подвижность суставам.

Физиотерапия незаменима. Как правило, для достижения наилучшего эффекта назначают процедуры электрофореза и ультразвукового воздействия на пораженную область.

Массаж позволяет снять мышечные напряжения, стимулирует кровообращение, восстанавливает подвижность на участках позвоночника, которые стали неподвижным из-за мышечной скованности.

Массаж должен проводиться профессионалами, так как неправильное воздействие на позвонки может причинить вред.

Воздействие на рефлекторные зоны или биологически активные точки человеческого организма оказывает целительное действие на многие органы и ткани. Соединительная ткань позвоночника не является исключением.

Правильно проведенная процедура способна ускорить выздоровление за счет развития фиброза диска, а также устранить боли и другие неприятные ощущения.

При незначительных формах нестабильности упражнения могут быть очень эффективными. Особенно это касается шейных позвонков.

Однако подобрать комплекс упражнений может только врач, а выполнять их желательно под руководством инструктора, чтобы избежать сильных нагрузок.

Кроме того, весьма действенными оказываются упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Дело в том, что одним из важных условий выздоровления являются сильные и правильно развитые мышцы поддерживающие позвоночник в нужном положении.

Мышцы обеспечивают должный уровень подвижности и не позволяют позвонкам смещаться.

Лучшее лечение подразумевает сочетание нескольких методов, например гимнастики, массажа и различных видов физиотерапии. Важно помнить, что комплекс процедур может назначить только врач.

Мы рассмотрели симптомы и причины сегментарной нестабильности позвоночника, а также описали основные особенности данного заболевания и наиболее эффективные методы лечения.

Нестабильность позвонков можно вылечить, если правильно подобрать восстановительные процедуры и строго следовать рекомендациям врача.