При газообразовании болит копчик

Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжается дольше двух недель.

Копчик — это самая нижняя, похожая на хвостик часть позвоночника, состоящая из 3–4 сросшихся позвонков.

Фото: Maryna_Melnyk / Depositphotos

Учитывая всю эту функциональную нагрузку, неудивительно, что иногда копчик начинает ныть. А то и даёт о себе знать приступами достаточно сильной боли. Причин для кокцигодинии (так называют боль в копчике на научном языке) может быть множество.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Боль в копчике крайне редко бывает опасной. В большинстве случаев она проходит сама собой — правда, иногда спустя недели или даже месяцы Tailbone pain: How can I relieve it? . Но есть ситуации, которые требуют медицинского контроля.

Немедленно Why does my tailbone hurt? обращайтесь к травматологу, а то и вызывайте скорую, если боль в копчике появилась после падения или иного удара и сопровождается:

• онемением в области поясницы и таза;
• обширными кровоподтёками;
• ощутимым дискомфортом при движении, потерей координации;
• отчётливым покалыванием в области копчика и прилегающих областях.

Скорую вызывать не надо, но запланируйте на ближайшее время визит к терапевту или хирургу, если:

• боль в копчике не проходит неделю или две;
• болезненные ощущения то уменьшаются и, кажется, исчезают, то снова возвращаются;
• помимо боли у вас повысилась температура;
• вы наблюдаете другие странные симптомы — боль в пояснице, нарушения координации, дискомфорт при сгибании‑разгибании ног, запоры и так далее.

Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит. Но врач должен провести осмотр, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.

Почему болит копчик и что с этим делать

Вот несколько наиболее распространённых причин Coccydynia (tailbone pain). Causes кокцигодинии.

Любые падения на ягодицы — неважно, прыгали ли вы на скейтборде или поскользнулись в гололёд — потенциально могут привести к ушибу, вывиху, а то и перелому копчика.

Если боль в копчике появилась после падения или удара и она действительно вас тревожит, загляните к терапевту, травматологу или хирургу. Возможно, понадобится сделать рентген, чтобы уточнить состояние этой части позвоночника.

Копчик нередко начинает болеть, если вы слишком долго сидите на жёсткой скамье или, напротив, в излишне мягком кресле. Неудобная поза — тоже важный фактор возникновения кокцигодинии.

Чаще всего достаточно поменять позу, чтобы боль уменьшилась или вовсе прошла. На будущее — старайтесь не засиживаться долгое время на одном месте. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и не способствует здоровью в целом.

Копчик, а также мышцы и связки, которые он удерживает, к концу беременности становятся эластичными и гибкими. Это позволяет нижней части позвоночника изогнуться и пропустить через таз ребёнка во время родов.

Однако иногда во время родов происходит чрезмерное растяжение мышц и связок. Из‑за этого молодые мамы переживают боль в области копчика.

Кроме того, при сложных естественных родах копчик может быть повреждён — вплоть до трещин или перелома. Такое случается крайне редко, но данную ситуацию также стоит иметь в виду.

Следить за болезненными ощущениями. Если они не уменьшаются на 2–3 день после родов, обязательно посоветоваться с наблюдающим врачом и следовать его рекомендациям.

Риск кокцигодинии повышается, если вы регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Во время занятий корпус циклично наклоняется вперёд. Это приводит к растяжению мышц и связок вокруг копчика.

Поначалу вы можете этого не замечать, но со временем напряжение накапливается. В итоге оно может повредить мышцы и связки, которые более не удержат копчик в правильном положении. А это вызовет хроническую боль и дискомфорт.

Обратиться к терапевту или травматологу. Медик предложит симптоматическое лечение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам назначат миорелаксанты — препараты, которые помогают мышцам расслабляться. Также эффективным может быть массаж.

Если вы весите слишком много, ваше тело может оказывать избыточное давление на копчик, когда вы сидите.

Слишком худым тоже нелегко: у них недостаточно ягодичного жира, чтобы уменьшить давление копчика на окружающие ткани. Всё это может стать причиной кокцигодинии.

Прежде всего — привести массу тела к здоровой норме. Вторая важная рекомендация уже была озвучена выше: старайтесь не проводить слишком много времени сидя.

С возрастом копчик уплотняется, становится более жёстким и может больно давить на окружающие ткани.

Обратиться к терапевту. Врач подскажет, как уменьшить боль. Возможно, пропишет обезболивающие препараты, в том числе и в виде инъекций. Также полезными могут быть физиотерапевтические процедуры (например, прогревание или иглоукалывание) и лечебная физкультура.

Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).

Если вы понятия не имеете, почему болит копчик, но переживаете ощутимый дискомфорт дольше 1–2 недель, консультация с терапевтом обязательна. Впрочем, мы это уже писали выше.

Как уменьшить боль в копчике в домашних условиях

Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:

• Примите безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
• Приложите к области копчика холодный компресс на 10–15 минут. Это может быть грелка с прохладной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
• Старайтесь меньше сидеть и больше двигаться.
• Сделайте пальцами самомассаж области вокруг копчика. Это поможет расслабить напряжённые мышцы.
• Если состояние здоровья позволяет, займитесь пилатесом или йогой. Эти техники предлагают в том числе упражнения на растяжку, которые помогут расслабить окружающие копчик мышцы.

Геморрой является недугом прямой кишки и заднего прохода, поэтому считается, что болевой синдром должен ощущаться только там и никак не отдавать в поясницу или проявлять себя дискомфортом внизу живота. Однако такое мнение считается ошибочным, поскольку, во-первых, геморроидальное воспаление на начальной стадии часто протекает бессимптомно, а во-вторых, именно при геморрое часто болит копчик, низ живота и поясница.

Читайте в статье

О признаках

Болезненные ощущения внизу живота проктологами расценивается как первичный признак развивающейся болезни.

При геморрое могут не беспокоить боли в области анального отверстия, но при этом наблюдаться вздутие брюшной области.

К первичным признакам воспаления геморроидальных узлов относятся следующие симптомы:

1. ноющая болезненность в области нижнего отдела брюшной стенки;
2. боль в животе при геморрое может сопровождаться вздутием, которое ошибочно принимается за простое газообразование;
3. расстройство работы ЖКТ, приводящее к редкой дефекации;
4. ощущение инородного предмета в кишечнике, который как бы давит на поясницу.

Симптоматическая картина способна меняться в зависимости от степени прогрессирования геморроя. Если недуг только начинает давать о себе знать, то обычно копчик или низ живота болят по отдельности.

Поскольку такие симптомы часто принимаются за проявления других недугов, к проктологу пациенты обращаются поздно, когда обнаруживаются слизистые выделения и кровь из заднего прохода, а также начинает беспокоить сильный зуд и болевые спазмы, явно свидетельствующие об остром течении геморроя.

О боли в животе

При геморрое живот болит своеобразно. Дискомфорт, отдаваемый преимущественно в нижнюю его часть, может носить постоянно нарастающий характер либо иметь вариант схваток, которые будут отпускать на некоторое время.

Диагностирование недуга осложняется тем, что болевые ощущения в редких случаях доходят до нижней конечности человека, что является совсем, казалось бы, нехарактерным вариантом. Синдром такого типа характерен при сужении кишечника и является следствием различных патологий органа, в частности, образования опухолей и спаек.

Таким образом, вздуваться и болеть живот на протяжении длительного времени может только в результате различных воспалительных процессов, которые протекают в кишечнике. Врачебное вмешательство требуется для установки правильного диагноза и исключения иных болезней ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

О боли в пояснице

Боль в пояснице при геморрое — не менее распространенный признак воспаления, при этом отдавать она может вплоть до копчика. Характер болезненных ощущений при этом совершенно различен. Часто в поясничной области наблюдается дискомфорт, похожий на радикулит или растяжение, поэтому установить правильный диагноза удается не сразу.

Боли в копчике при геморрое могут появляться в зависимости от дефекации. Если во время стула они усиливаются, а после дефекации исчезают и совершенно не проявляют себя, то это свидетельствует о ранней стадии геморроя, характеризующейся начинающимися запорами.

Болеть поясница при геморрое может и на более поздних стадиях, когда на туалетной бумаге после дефекации остаются следы слизи и крови. Связано это с сильным воспалением геморроидальных узлов, которые защемляются, воспаляются или тромбируются. Такие ощущения обычно появляются сразу же после дефекации. При длительном статическом напряжении тела болевые ощущения могут усиливаться, однако при смене позы они проходят.

Болезненные ощущения в спине проявляют себя и при хроническом виде геморроя. Они проявляются в периоды обострений и проходят на стадии ремиссии.

О болях в копчике

Болевой синдром в самой нижней части поясницы, называемой копчиком, не может возникнуть сам по себе, поскольку эта кость не имеет болевых рецепторов. Обычно дискомфорт в этой области вызван иными проблемами, в частности, геморроем. В данном случае боль от поясницы отдает именно в этот отдел.

Кроме того, болезненные ощущения в области копчика могут свидетельствовать об иных патологических проблемах либо стать следствием механического повреждения. Нередко эта часть тела повреждается при падении, что в итоге приводит к мышечной боли, которую также неверно принимают за синдром серьезной патологии.

О терапии

Независимо от того, как проявляется себя геморрой на начальной стадии, будь то боли в спине, копчике или внизу живота, важно вовремя обратиться к врачу соответствующей специализации, чтобы определить диагноз и назначить грамотное лечение. Часто геморрой, которой удалось диагностировать на ранней стадии благодаря болезненным ощущениям внизу живота и вздутию как при газообразовании вылечивается достаточно быстро, если сравнивать его с более серьезной запущенной формой.

Главным залогом успешного лечения геморроя является полная смена образа жизни, которая подразумевает не только пересмотр системы питания, но и большую двигательную активность.

Качество пищеварения напрямую зависит от схемы питания, которое должно быть сбалансированным и нетяжелым в плане переваривания. Главная цель корректировки рациона при геморрое — максимальная профилактика запоров. Для этого важно включить в рацион блюда, богатые клетчаткой, овощи и фрукты. Полезными будут и кисломолочные продукты, а вот от цельного молока и рафинированной продукции желательно отказаться.

Забыть придется на время и про вредные привычки, в частности, про прием алкоголя. Копченое и соленое под запретом, предпочтение следует отдавать пище вареной или сделанной на пару. Полезными будут темные каши, такие как ячневая или гречневая. Обычный рис не подойдет, поскольку может вызывать запоры. Кроме того, придется отказаться от жирных сортов мяса, сладостей и белого хлеба.

Основу лечения геморроя, помимо смены образа жизни и диеты, составляет использование медикаментов местного применения — мазей и свечей. Они оказывают благотворный эффект на воспаленный участок, узлы уменьшаются в размерах, а болевой синдром снижается. При запущенных формах требуется оперативное вмешательство.

Боль в копчике это неприятно

Боль в копчике при геморрое может ощущаться, если заболевание сопровождается запорами. Такое происходит, когда ситуация запущена, поэтому не следует затягивать с лечением. При первых признаках геморроя следует обращаться к врачу. Если болит копчик при геморрое, необходимо обратиться к хирургу и неврологу, чтобы исключить вероятность проблем с позвоночником.

Геморрой возникает из-за плохого кровоснабжения прямой кишки. Часто он встречается у людей, которые мало двигаются и значительную часть дня проводят сидя. Это могут быть банковские служащие, водители, программисты, менеджеры и другие специалисты, чья работа не предполагает двигательной активности.

Неправильное питание тоже вносит свой вклад в развитие геморроя.

Поскольку геморрой связан с кишечником, возникает вопрос: может ли от геморроя болеть низ живота? Боль в области живота возникает, когда заболевание доходит до второй стадии, начинают выпадать геморроидальные шишки при физических нагрузках. Геморрой часто сопровождается болевыми ощущениями при дефекации, поэтому больные стараются ходить в туалет реже, в результате чего возникает запор, и последующее опорожнение кишечника будет еще более болезненным. Кроме того, из-за накапливания каловых масс может возникнуть метеоризм и вздутие живота, что вызывает боль внизу живота.
Даже если при геморрое болит копчик, а не живот, врачи рекомендуют изменить рацион. Лучше есть часто, но понемногу, чем объедаться два или три раза в сутки. В пище должна быть клетчатка, можно добавить послабляющие продукты, чтобы решить проблему с запорами – спутниками геморроя.

Классификация геморроя

Классификация по признаку выраженности

Геморрой может быть трех видов:

1. Наружный
2. Внутренни
3. Комбинированный

При наружном геморрое узлы выпирают наружу в области анального отверстия и хорошо видны.

Внутренний развивается в кишечнике, и узнать о патологии возможно только по ощущениям, например болям в копчике. При геморрое необходимо обратиться к проктологу для своевременного лечения, иначе могут появиться осложнения.
Комбинированный геморрой сочетает оба вида и является результатом пренебрежения советами врача. Несмотря на обилие народных и неофициальных методов лечения, только специалист может назначить правильное лечение от геморроя. Болит копчик во время болезни из-за связанных с нею запоров. Этого неприятного симптома можно избежать, если начать лечение как можно раньше.

При хроническом геморрое многие люди привыкают к болезни и не лечатся, пока не происходят обострения. Обострения начинаются с кровотечения. Обычно оно происходит в процессе дефекации, объем крови небольшой и эта потеря не опасна для организма.

Следующий этап – выпадение узлов. Оно происходит после того, как болезнь разовьется. Поначалу узлы сами возвращаются в кишку, но по мере прогрессирования геморроя, их приходится убирать вручную. Следующий этап – когда узлы выпадают даже после возвращения их на место. Они могут травмироваться, заражаться и привести к дальнейшему ухудшению. На этом этапе возможно возникновение болевых ощущений в разных частях организма: в животе, пояснице, даже голове.
Поскольку многие люди не знают, может ли из-за геморроя болеть копчик и поясница, необходимо обратить внимание на сопутствующие болезни признаки:

1. Зуд в области анального отверстия.
2. Кровотечение, даже если оно слабо выражено.
3. Выпавшие узлы.
4. Боль во время дефекации.

Если данные признаки присутствуют, скорее всего, это геморрой. За уточнением диагноза необходимо обратиться к врачу.

Тромбоз – серьезное осложнение болезни, возникает из-за спазма сфинктера, зажимающего выпавший узел. Кровь застаивается, образуется тромб. Постепенно воспаление начинает распространяться дальше. Зажатые ткани узлов отмирают. Ситуация требует немедленного вмешательства врачей.
При обострениях болевые ощущения распространяются по организму и уже не вызывает сомнения, может ли болеть копчик. При геморрое применяется медикаментозное или хирургическое лечение. На начальной стадии заболевания можно обойтись мазями и свечами. Если болезнь уже запущена или консервативное лечение не помогает, приходится удалять узлы скальпелем.

Если возникает желание лечиться народными средствами, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию самолечением. Народные методы от геморроя помогают не всем, в поиске подходящего может быть упущено время, поэтому консультация специалиста необходима.

Народные средства

Геморрой можно лечить травными настоями и отварами. Для этих целей подходят полынь (снижает кровоточивость, снимает воспаление и обезболивает), листья подорожника, зверобоя и земляники (применяются внутрь в виде отвара). Можно использовать лед, ванночки с отваром луковой шелухи, соляные ванны. Существует множество рецептов от геморроя, однако важно помнить, что в лечении не стоит заниматься самодеятельностью.

Профилактика геморроя

Зарядка — прекрасный способ избежать геморроя

Чтобы избежать болезни и связанных с ней неприятных ощущений, таких как боль в копчике при геморрое, боль внизу живота, боль в пояснице и затылке, надо соблюдать ряд правил.

1. Если работа связана с сидением, необходимо каждый час делать перерыв на пять минут для физических нагрузок. Можно хотя бы походить.
2. Желательно укреплять мышцы живота, для чего ежедневно делать физические упражнения на развитие пресса.
3. Нежелательна езда на велосипеде и силовые упражнения.
4. Желательно есть больше овощей и ежедневно пить не меньше 2 литров воды.
5. Полезно подмываться холодной водой.

Важно заниматься профилактикой болезни, но если появились первые признаки, необходимо обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь осложнений и сильной боли.

Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.

У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз , в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

• переломы;
• растяжение связок;
• ушибы;
• травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

• эндометриоз;
• кисты яичника;
• аномальное положение матки;
• беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

• синдром Бехтерева;
• наличие новообразований разной природы в области таза;
• системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
• хронические запоры;
• перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
• слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Виды и симптомы кокцигодинии

Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.

При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Провокаторами приступов могут выступать:

• смена времени года;
• физическая усталость;
• психологическая нагрузка;
• обострение хронических заболеваний;
• переохлаждение;
• повторные травмы;
• гинекологические или ректальные осмотры.

В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.

Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.

В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.

В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:

• боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
• снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
• снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.

Боль в копчике у ребенка

Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.

Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Диагностика

При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.

В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.

Лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• диета.

В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.

Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:

• НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины группы В;
• слабительные средства.

При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.

Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.

Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

• электрофореза;
• УВЧ-терапии;
• ректальной дарсонвализации;
• диадинамических токов;
• лазеротерапии;
• лечебного массажа;
• иглорефлексотерапии;
• парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.

В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.

Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.

Показаниями к проведению операции на копчике являются:

• выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
• патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
• кистозное новообразование на копчике.

До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.

Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.

В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.

Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.

Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.

Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.

На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.

Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.

Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.

Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП .

Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.

После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.

После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.

Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.

Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:

• локальном или генерализованном инфекционном процессе;
• геморрагическом диатезе;
• беременности.

Возможные осложнения и последствия

От своевременности начала и правильности подбора терапии во многом зависит исход заболевания. Если игнорировать боль в копчике и пренебрегать медицинской помощью, это может привести к возникновению таких нежелательных явлений, как:

• хронические запоры;
• хронические заболевания органов малого таза;
• снижение работоспособности;
• выраженные боли при сексуальных контактах;
• болезненность эрекции;
• импотенция.

Таким образом, кокцигодиния представляет собой довольно проблемное заболевание, существенно отравляющее жизнь человеку, но не грозящее инвалидностью и смертельным исходом. Тем не менее оно провоцирует возникновение существенных ограничений в повседневной жизни и способно приводить к стойкой депрессии. Поэтому стоит внимательно относиться к причинам появления болей в копчике и сразу принимать меры для их устранения, например, с помощью радиочастотной абляции. Как показывает практика, именно этот метод дает наилучший результат в кратчайшие сроки и не связан с серьезными рисками ухудшения состояния.