При имплантационном кровотечении может ли болеть поясница

Планирование беременности — это захватывающий период, в то же время связанный с беспокойствами и страхами, особенно если это будет ваш первый ребенок. Изменения, которые происходят в вашем организме, являются волнующими и одновременно пугающими. Вагинальные кровотечения и спазматические боли при имплантации эмбриона на ранних сроках беременности, даже если это только мазня, могут заставить переживать. Некоторые женщины могут испытывать мазню, кровотечения и спазмы даже не зная, что это признак беременности.

Что означают кровотечение и боли при имплантации эмбриона?

Легкие спазмы и кровотечение могут быть первыми признаками беременности и являются вполне нормальным явлением для многих женщин. Имплантация происходит примерно через 8-10 дней (в других источниках 6-12 дней) после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки. Когда это происходит, маленький участок тканей матки повреждается. Это может вызывать легкие боли, которые иногда сопровождаются мазней, т.е. незначительными кровянистыми выделениями.

Боль может напоминать легкие менструальные спазмы и ощущается внизу живота. Во многих случаях мазня может закончиться, а боли продолжаться. Кровотечение при имплантации обычно появляется за неделю до ожидаемой даты месячных. Мазня может быть либо светло-розового, либо темно-коричневого цвета.

Было установлено, что только 25-30% женщин испытывают кровотечение при имплантации. Многие из них даже не замечают этого небольшого пятна.

Существуют и другие причины кровотечений и судорог, некоторые из которых серьезные. К ним относятся:

• Биохимическая беременность, которая является выкидышем на очень раннем сроке.
• Внематочная беременность хоть и встречается редко, случается, когда имплантация эмбриона происходит вне матки. Боль обычно ощущается с одной стороны таза и сопровождается головокружением и болевыми ощущениями в шее или плече.
• Выкидыш является причиной кровотечения и болей гораздо более сильных чем при обычной менструации. Чаще всего боль ощущается в нижней части спины.
• Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут вызывать спазматические боли.
• Боли в круглой связке могут быть как острыми, так и тупыми. Они могут также сигнализировать о растяжениях при подготовке связок матки к растущему плоду. Но как правило, это наблюдается на 4-6-м месяце беременности, когда ребенок растет активнее.
• Запор и чрезмерное газообразование: высокие уровни гормона прогестерона замедляют пищеварение, вызывая запор и увеличенное количество газов в кишечнике. Связанные со вздутием боли могут быть острыми, но исчезают, как только вы выпускаете газ.

Как долго длиться кровотечение при имплантации и можно сделать?

Длительность кровотечения и болей при имплантации – хороший индикатор того, беременны ли вы или начинается ваш менструальный период. Продолжительная мазня (более 3 дней) может означать, что у вас не имплантационное кровотечение, а по каким-то причинам скудные месячные. В любом случае вам стоит помнить, что разные женщины могут испытывать различную длительность мазни и судорог на ранних сроках и это нормально.

Имплантационное кровотечение может длиться от нескольких часов до 1-2 дней. Мазня может быть буквально одним-единственным пятном крови. Если кровянистые выделения длятся более 2 дней, это может указывать на серьезную проблему, такую как внематочная беременность.

Если вы знаете или подозреваете, что беременны, обратитесь к врачу, чтобы исключить осложнения. Вы можете попробовать следующие советы для облегчения имплантационных болей:

• Пить теплую воду при появлении спазмов.
• Легкие упражнения, такие как ходьба, упражнения Кегеля и наклоны поясницы, усилят мышцы таза и брюшной полости.
• Отдых или теплая ванна могут облегчить легкие спазмы при ранней беременности.
• Использование теплых или холодных компрессов и массажа также может дать облегчение.

Избегайте любых лекарств на этом решающем этапе развития вашего ребенка. Если боль настолько серьезная, что вы считаете, что нуждаетесь в лечении, обратитесь к врачу.

Обратитесь к врачу, если:

• Вы испытываете сильную боль, особенно с одной стороны живота.
• Кровотечение усиливается и сопровождается сильными спазмами.
• Вместе с кровью выходят сгустки.

Отзывы других мам о болях и кровотечении при имплантации

Важно помнить, что некоторые женщины испытывают нетипичные имплантационное кровотечение и боли, как описано в следующих случаях (взято с зарубежного форума):

У меня были сильные спазмы в течение приблизительно одной недели и кровотечение с ярко-красной кровью. УЗИ и посещение врача подтвердили, что это имплантационное кровотечение и боли.

Во время моей первой беременности я приняла мое имплантационное кровотечение за менструацию и обнаружила, что я беременна только через шесть недель. Спазмы, которые я испытала позже, оказались из-за обезвоживания.

Я думала, что спазмы и кровотечение были началом моих месячных. Боли и мазня продолжались в течение одной недели. Затем я сделала тест на беременность, и результат был положительным!

Я мать двоих, и испытала кровотечение и боли при имплантации с обоими моими младенцами. Я приняла Авиля [имя сына – прим. ред.] за менструальную боль и даже использовала тампон для кровотечения. Имплантационное кровотечение выглядело как начало обычной менструации, но оно не становилось обильным и красным. Продолжительность была около двух дней, и после этого кровотечение и спазмы прекратились.

Зачатие ребенка – очень сложный для организма процесс. Он заключается в работе мужских и женских клеток, которые при взаимодействии должны превратиться в маленький человеческий организм. Но оплодотворение яйцеклетки — это еще не окончательный этап, приводящий к беременности. Особое внимание стоит уделить и тому, как проходит процесс имплантации эмбриона — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Это явление сопровождается определенными симптомами, по которым можно судить, все ли происходит правильно. И самый популярный вопрос, который волнует женщин – это боль в пояснице при имплантации эмбриона.

Обратите внимание! В 40 % случаев после оплодотворения яйцеклетки нельзя судить о беременности, если эмбрион не дошел до матки и не прикрепился в ее полости. Если имплантация не произошла в течение 7 дней после оплодотворения, то это значит что эмбрион погиб и выйдет из организма со следующей менструацией.

Какие симптомы сопровождают имплантацию эмбриона

Процесс имплантации сопровождается некоторыми признаками, причём при их появлении женщина может и не понять, что она беременна. Имплантация сопровождается следующими симптомами:

• слабость, головокружение;
• быстрая утомляемость, раздражительность;
• покалывание в области груди и низу живота, набухание груди;
• стреляющая боль внизу спины;
• неприятный (металлический) привкус во рту;
• в связи с гормональными изменениями в организме происходят эмоциональные всплески, наблюдается депрессивное состояние, постоянная нервозность;
• имплантационное кровотечение (без спазмов, болей). Характеризуется небольшими выделениями красновато-коричневого оттенка.

Что означают болевые ощущения в начале беременности

При беременности большинство женщин чувствует в районе живота ноющую боль. Иногда она выражается небольшим периодическим покалыванием, иногда бывает резкой и долгой. Все это может косвенно говорить о том, как именно протекает беременность.

Непродолжительные несильные приступы боли внизу живота могут означать рост матки, которая готовится к содержанию маленькой жизни внутри себя. В некоторых случаях ноющая боль может свидетельствовать об имплантации – процессе прикрепления эмбриона к стенке матки. Это естественный процесс, поэтому боятся и волноваться не стоит.

Другое дело, если приступы повторяются и с каждым разом усиливаются. Это может быть сигналом организма о серьезных проблемах: развитие инфекционного заболевания, внематочной беременности, воспалении маточных труб. Для своевременного выяснения причины болей, диагностики и лечения необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Обратите внимание! Если чувствуется продолжительная болезненность, а в некоторых случаях она сопровождается кровянистыми выделениями, визит к доктору необходим. Иначе под угрозой может оказаться здоровье матери и жизнь ребенка.

Почему болит поясница при имплантации эмбриона

Сразу после имплантации эмбриона в организме женщины вырабатывается прогестерон. Он ослабляет тонус мышц в теле, особенно в области живота. Одновременно вырабатывается и релаксин, расслабляющий связки суставов. В результате таких реакций суставы расслабляются, одновременно повышается нагрузка на позвоночник, что приводит к появлению болевых ощущений в поясничном отделе.

В некоторых случаях беременные женщины чувствуют ноющую боль в пояснице на протяжении всей беременности из-за:

Что делать для уменьшения боли

Специалисты рекомендуют с самых ранних сроков носить бандаж для беременных. Он не только уменьшит нагрузку на мышцы низа спины, но и предотвратит появление растяжек внизу живота. Бандаж необходим и в целях сохранения здоровья позвоночника, ведь от постепенно увеличивающейся нагрузки на спину и поясницу позвонки могут сместиться со своего положения, а это приведет к искривлению позвоночника.
Для снижения болевых ощущений рекомендуется делать специальную гимнастику для беременных, укрепляющие упражнения, эффективны будут и занятия йогой. Занятия необходимо проводить только в присутствии специалиста. Кроме того, не стоит забывать об элементарном отдыхе и не работать на износ.

Кстати, многие женщины даже не подозревают, что причиной дискомфорта в спине является обычная кровать. Стоит обратить внимание на спальное место и приобрести ортопедический матрац.

Имплантация представляет собой закрепление плодного яйца в слизистом слое матки. Перед этим происходит масса сложных биохимических и физиологических процессов, включая созревание яйцеклетки, оплодотворение, движение зиготы по маточным трубам в полость матки. Симптомы имплантации приходятся на середину менструального цикла. Если она произошла, то женщина чувствует дискомфорт в полости малого таза (тянущие боли внизу живота), появляются умеренные кровянистые мази. В отличие от месячных, выделения скудные, непродолжительные и алого цвета. Изменения физиологических параметров (патологические примеси), выраженные болевым синдромом, относятся к неотложным состояниям и требуют обязательного медицинского лечения.

• 1 Симптомы
  • 1.1 Признаки имплантации
• 2 Отличие от месячных
• 3 Механизм развития имплантационного кровотечения
  • 3.1 Патологические изменения

Имплантация происходит на 7-й день после оплодотворения яйцеклетки. Наибольшая вероятность оплодотворения во время овуляции, поэтому кровянистые выделения возникают через неделю после нее. Почувствовать симптомы проникновения зиготы в слизистую матки женщина способна и за 10 дней до месячных, что обусловлено физиологическими особенностями каждого организма.

В среднем менструальный цикл женщины длится 28 дней, овуляция совершается на 14-й день, имплантация происходит на 21-й день цикла (за неделю до менструации) и продолжается до 40 часов. Стоит отметить, что цикл обычно длится от 21 до 35 дней, а овуляция не всегда происходит строго посередине цикла, поэтому указанные временные рамки весьма относительны.

Среди основных признаков имплантации эмбриона выделяют следующие:

Признак	Характеристика
Кровянистые выделения из влагалища	Кровяные выделения варьируются от светло-розовых до коричневатых. Часто кровь появляется каплями алого цвета на прокладке, реже смешивается с прозрачной слизью без запаха. Кровотечение способно длиться несколько часов из-за малого объема, поэтому может остаться незамеченным. В крайних случаях может продолжаться несколько дней, что является поводом обратиться за квалифицированной медицинской помощью
Стойкое и длительное повышение базальной температуры	Если женщина хочет забеременеть и ежедневно измеряет базальную температуру, то признаком беременности будут повышенные значения вместо спада после овуляции
Тянущие и ноющие боли внизу живота	Имплантационное кровотечение у женщин сопровождается слабовыраженными тянущими болями внизу живота, поэтому его легко спутать с началом менструации. Отличить его помогает только кратковременный характер и скудность выделений. При овуляции тоже тянет низ живота, но значение имеет время менструального цикла, когда возникает симптом
Дискомфорт в молочных железах	Молочные железы практически сразу начинают увеличиваться в размерах, становятся болезненными, нагрубают (твердеют) соски

Через несколько дней после спонтанно возникших тянущих болей внизу живота и кровяных выделений состояние женщины претерпевает ряд изменений. Нарастает отечность и тяжесть во всем теле. Появляется сонливость, апатия и быстрая утомляемость. Внешне женщина выглядит уставшей. Психоэмоциональное состояние становится нестабильным. На смену хорошему настроению приходит раздражительность и плаксивость, девушка становится сентиментальной.

Резкая смена гормонального фона приводит к учащенному мочеиспусканию, особенно в вечерние часы. Появляется утренняя тошнота и даже однократная рвота, не приносящая облегчения.

Все эти симптомы характерны в разной степени и для овуляции, и для предменструального синдрома, но в этих случаях признаки длятся 1-2 дня и проходят бесследно, чего не наблюдается при зачатии. Клинические симптомы у беременных нарастают с каждым днем все больше.

Через 1-2 недели после имплантации можно провести экспресс-тест на беременность, он будет достоверным на 95% (даже за неделю до месячных).

Имплантационное кровотечение обычно нетрудно отличить от месячных. Первое, на что обращают внимание женщины, — это сроки наступления симптомов. Иногда имплантация эмбриона начинается за несколько дней до менструаций или даже в первый день ее наступления. Тогда возникает несоответствие сроков беременности, поэтому они устанавливаются с помощью УЗИ.

Определить отличие поможет интенсивность выделений. При имплантации выделения нередко выходят сгустками и носят единичный характер, после чего резко сокращаются и прекращаются вовсе. Наступление месячных характеризуется кровомазаниями, после чего наступает пик интенсивности, а на 4-5-е сутки — вновь скудные выделения.

Распознать месячные можно и по дополнительным признакам. Сопутствующие симптомы (в виде предменструального синдрома) при имплантации отсутствуют, так как организм не готовится к оплодотворению, оно обычно само приводит к дальнейшей гормональной перестройке.

Уже на 3-4-й день цикла, в середине менструаций, все признаки и дискомфорт проходят, но после имплантации состояние остается сомнительным.

Если после овуляции произошло оплодотворение яйцеклетки и эмбрион нормально развивался в течение семи дней, мигрируя по маточной трубе в сторону матки, то следующим этапом станет имплантация плодного яйца в эндометрий.

Внутренний слизистый слой имеет развитое кровеносное русло. Он относится к репродуктивной системе женщины, отвечающей за вынашивание плода и его жизнеобеспечение на протяжении всей беременности.

Внедряясь в стенку матки, зародыш разрушает небольшой участок эндометрия. Поэтому главной причиной имплантационного кровотечения является отторжение функционального слоя эндометрия. Иногда это разрушение настолько незначительно, что проходит бесследно, а иногда повреждаются артериолы и выделяется небольшое количество крови. Сосуды эндометрия устроены так, что быстро реагируют на кровотечение и сокращаются, восстанавливают свою герметичность.

Если кровотечение продолжается несколько дней, то это показатель патологии. В норме механизмы саморегуляции обеспечивают гемостаз (остановку кровотечения).

В случаях, когда имплантационное кровотечение имеет нефизиологическое течение, стоит говорить о патологии. Продолжительность (более 1-2 дней) и массивность наблюдаются при маточных кровотечениях, к ним приводят:

• эндометриоз;
• онкология;
• замершая беременность и др.

Причинами для наличия в выделениях специфических примесей обычно становятся венерические и воспалительные заболевания неинфекционного характера (миома и поликистоз яичников). Специфические выделения могут появиться и при внематочной имплантации, когда произойдет повреждение слизистой маточных труб.

Важно помнить, что причин кровотечения существует множество: от гормональных нарушений до рака шейки матки. Поэтому лучшим выходом будет обращение к гинекологу.

• 1 Имплантация эмбриона и кровотечение – в чем связь
• 2 Отличие месячных от имплантационного кровотечения
  • 2.1 Сколько длится кровотечение
  • 2.2 Объем и вид выделяемой крови
  • 2.3 Боль при месячных и имплантационном кровотечении
• 3 Что еще надо знать

Имплантационным кровотечением называется выделение крови из слизистой матки при помещении оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) в ее полость и прикрепления к слизистой. Это считается естественным процессом, встречается только в 15 — 18% случаев – в остальных случаях имплантация плодного яйца проходит без всяких симптомов.

Имплантация эмбриона и кровотечение – в чем связь

Чаще кровотечение при прикреплении яйцеклетки встречается при многоплодной беременности. Четких причин появления имплантационного кровотечения не выявлено – это часто зависит от индивидуальных особенностей строения организма женщины и интенсивности развития кровоснабжения матки.

Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула яичника в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией и часто сопровождается местным перитонитом, что может проявиться болями в животе.

В то же время начинается пролиферация желез эндометрия и подготовка его к внедрению оплодотворенной клетки. Если оплодотворения не наступило, начинается кровотечение и новый цикл созревания клетки.

После оплодотворения и получения плодного яйца перед вживлением его в слизистый слой матки в эндометрии образуется углубление – тут и будет располагаться оплодотворенная яйцеклетка. В этом месте, как правило, проходят и мелкие вены, и капилляры, которые могут разорваться в момент ее прикрепления.

Отсюда – кровотечение, которое часто бывает незначительным. Но в большинстве случаев плодное яйцо погружается в слизистую, свободную от каких-нибудь сосудов. Поэтому, у 4 из 5 беременных такое прикрепление проходит без кровотечения.

Отличие месячных от имплантационного кровотечения

Кровотечение при имплантации плодного яйца длится до 40 часов максимум, тогда как продолжительность месячных составляет от 4 до 9 дней.

Выделения при месячных вначале отличаются скудностью, они становятся обильными только на второй день. При имплантационном кровотечении интенсивность кровянистых выделений одинакова во время всего процесса прикрепления плодного яйца.

Имплантационные выделения более густые, кровяные сгустки не должны быть темными: они — светлые (розоватые, кремовые или светло-коричневые) с прожилками слизи, не имеющие специфического запаха. При появлении темных (багровых или коричневых) выделений можно предполагать присоединение инфекции или воспаление.

При месячных можно заметить крупные сгустки – отслоившуюся слизистую.

Кровопотеря во время месячных значительно больше, чем при имплантационном кровотечении.

Боль при погружении плодного яйца в эндометрий несильная, тянущая, локализующаяся в области лобка. Длительность ее — около четверти часа. Может сопровождаться головокружением и слабостью.

При месячных боль может быть довольно интенсивной с локализацией в нижней части живота. Продолжительность – до нескольких часов.

Что еще надо знать

При внедрении плодного яйца может отмечаться подъем базальной температуры до 37,5 С. Температура нормализуется на следующий день с возможным понижением до 35 С в течение последующих 4-5 дней.

Иногда внедрение плодного яйца происходит ровно в день начала месячных. В таком случае очень трудно отличить имплантационное кровотечение от месячных, и, если нет возможности сдать тест, приходится ждать следующей менструации. Если следующих месячных не будет, значит, эмбрион внедрился в стенку матки и наступила беременность.

Через 10 суток после предполагаемой овуляции можно сдать кровь на хорионический гонадотропин – раньше не стоит, так как в это время его содержание будет соответствовать норме: он начинает выделяться после 10 дня.

Имплантационное кровотечение может происходить в редких случаях. Специалисты считают это естественный процессом при прикреплении эмбриона к матке. Насколько оно опасно – рассказывается далее.

1. Что это за патология
2. Классификация
3. Причины
4. Симптомы
5. В чем опасность
6. Когда и какому врачу обратиться
7. Диагностика

Что это за патология

Процесс прикрепления эмбриона к матке называется имплантацией, которая занимает до 3 дней.

Имплантационное кровотечение — это нормальный процесс. Данный симптом проявляется лишь в 3% женщин, но как правило, не вызывает повреждения кровеносных сосудов.

После зачатия в организме женщины происходят гормональные перестройки. Меняется количество эстрогенов и прогестерона, появляются гормон хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген.

Классификация

Так как прикрепление оплодотворенной клетки тесно связанная с овуляцией, то имплантационное кровотечение появляется на 20-25 день, какой может быть предвестником месячных. В этот период для женщины беременность остается пока в секрете. И решить точно, что происходит в ее организме очень трудно.

Новая клетка прикрепляется к стенке матки на 3-5 день, но бывает позже — на 10. Это связано с низким уровнем прогестерона либо может возникать при искусственном оплодотворении.

Выделения при зачатии в виде имплантационного кровотечения наблюдается при:

• нормальной протекании беременности;
• внематочном развитии.

Внематочная беременность имеет характерные признаки. Секреция с влагалища будут отличаться от обычных:

• коричневый цвет;
• обильность;
• резкие, сильные боли, спазмы в животе.

Такими симптомами нельзя пренебрегать, потому важно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Выделение при прикреплении плодного яйца — часть нормального физиологического процесса. Когда наступило оплодотворение в фаллопиевых трубах, новая клетка несколько дней не взаимодействует с организмом матери. Она продвигается во полость матки.

Лишь спустя неделю после оплодотворения, который сопровождается выделениями, эмбрион присоединяется слизистую. Присоединение возможно благодаря тонким ворсинкам, которые размещены на наружном слое плодного яйца. Клетка оказывает незначительно повреждение слизистых тканей, потому и кровянистые выделения будут скудными.

Ворсинки вырабатывают фермент, который растворяет клетки эндометрия матки. Процесс необходим для того, чтобы сделать углубление, которое должно полностью укрыть эмбрион.

На более поздних строках также возникает имплантационное кровотечение по причине инфекции. При инфицировании секреции имеют неприятный запах, неестественного цвета (серые, с зеленоватым оттенком) и служат сигналом о необходимости медицинской помощи.

Симптомы

Симптомы имплантации эмбриона проявляются на 10-14 день после зачатия. Они могут сопровождаться тянущими болями внизу живота.

Это, как правило, совпадает с началом месячных. Поэтому для многих женщин возникает путаница, как выглядит имплантационное кровотечение в отличие от обычного цикла.

Чтобы точно отличить надо прислушаться к организму, так как на ранних стадиях проявляются признаки беременности:

• утреннее недомогание;
• изменение в пищевых привычках;
• более яркое ощущение запахов и вкуса;
• тошнота;
• перемены в настроении;
• наливание молочных желез.

Риск имплантационного кровотечения при беременности может наступить в период 8 недель. В таком случает, выделения наблюдаются от 1 до 3 дней. По объему они гораздо меньше, чем при обычных месячных.

Цвет при этом может быть темнее, чем обычно, что указывает на давность прикрепление плодного яйца. Но более свежие имеют насыщенный красный оттенок, в некоторых случаях розовый или оранжевый. Проявляется небольшим пятном либо небольшим вкраплением крови, со слизью либо без.

В зависимости от количества выделенного объема (не более 2 мл), выделения могут быть даже незаметными.

Влагалищная секреция с кровью не должна иметь сгустков. Если такое появилось — означает, что может случиться выкидыш.

Имплантационное кровотечение на ранних стадиях не опасно, оно может прекратиться самостоятельно. Наука не может дать точного ответа, почему в одних женщин происходит, в других нет. Но, тем не менее, это не повод для переживаний и паники.

Выделение секрета с примесью крови не оказывает вреда здоровью матери и тем более для новой жизни. И лишний раз показаться врачу не помешает.

Но если повышается объем секрета, которые сопровождаются болями, увеличивается продолжительность, то существует риск появления выкидыша либо развития патологии.

Важно помнить, что выделение со сгустками плохой сигнал при беременности. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Это не опасный процесс, но темнее менее, стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом. На консультации нужно детально рассказать о симптомах, что поможет более точно определить причину.

Нормальный процесс прикрепления эмбриона не требует никакого вмешательства извне. В такой момент лучше пользоваться прокладками, избегать использования тампонов, так как они могут еще сильнее раздражать слизистую. Полезно больше отдыха, не поднимать тяжелого.

Диагностика

В первую очередь важно определить наступление беременности. Для этого нужно в аптеке приобрести тест, который покажет наступление зачатия. Иногда женщины, сделав тест, замечают отсутствие месячных.

В таком случае через 3 дня нужно повторить тестирование, результат чего будет точным.

Обратившись к гинекологу можно сдать анализы на гормон беременности — хорионический гонадотропин.

До наступления менструации он покажет положительный (беременность) или отрицательный (отсутствие зачатия) результат. Но даже при положительном исходе, окончательный вывод можно сделать при появлении месячных. Особенно легко диагностировать успешное оплодотворение, если менструальный цикл регулярный.

Имплантационное кровотечение не так сильно распространенная патология, которая сопровождается выделением секрета с примесью крови.

Чаще всего женщина может даже не заметить протекания приживления эмбриона к стенке матки. Но если оно обнаружено, лучше лишний раз проконсультироваться с гинекологом.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.