Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника у спортсмена

Здравствуйте, Елена! Моему сыну 15 лет. Он очень перспективный спортсмен, КМС, а его тренер (так уж вышло) — я. Но буквально недавно у него начались боли в пояснице, естественно это моя вина, даже знаю где ошибся (слишком рано ввел ему работу с отягощениями). Конечно же сразу этот вид нагрузки убрали, но повреждения уже есть (после МРТ — протрузии L4-L5, L5-S1 до 2 мм). Вообще странно, т.к. спортсменам нашего вида спорта, (скоростно-силового), грех жаловаться на отсутствие мышечного корсета. До 40% времени тратится на силовую ОФП и СФП (у юношей с собственным весом). Но что произошло, то произошло. Сейчас надо сосредоточиться на решении это проблемы. У сына трагедия (пропустил Первенство России). Возможно ли восстановиться, используя Ваши методики так, чтобы остаться в спорте высших достижений. Вид спорта — киокусинкай. Заранее спасибо за ответ. С Уважением, Сергей.

Сергей, 56 лет, Россия

Грустно за вашего парня, столько труда и стремлений вложено.
У меня в спортзале с такой же проблемой занимается 19 летний МС по Дзю-до, у него сколиоз, 2 протрузии в шейном и поясничном, из-за болей в спине тренировки пришлось остановить. Сейчас он уже вернулся в большой спорт, участвовал в Кубке России…но, целый год мы с ним затратили на устранение ошибок тренера… к сожалению.
Ошибка большинства тренеров в том, что на ОФП нет целенаправленной заботы о позвоночнике спортсмена…внутри которого находится спинной мозг!

Обычно в ОФП уклон бывает на пресс и спину, а боковые поверхности отстают в силе…
Здесь важно использовать: прежде всего силовые ЛЕЖА на пресс, на спину и на ОБЕ боковые поверхности туловища, следить четко за ОДИНАКОВОЙ нагрузкой на все 4 поверхности туловища! тут можно усилить и скорость выполнения упражнений и использовать ОДИНАКОВЫЕ утяжелители на руки и на ноги, хоть до 3-х кг.

Вертикальной нагрузки на межпозвонковые диски в повседневной жизни предостаточно, поэтому моя методика коррекции позвоночника базируется на силовых упражнениях ЛЕЖА, на полной разгрузке позвоночника. Важен мышечный баланс всех 4-х мышечных стен, сила мышц всех 4-х поверхностей должна быть ОДИНАКОВОЙ, только при этих условиях вертикальная нагрузка на хрящевые диски равномерная и позвоночник хорошо защищен.

И только при этих условиях можно устранить перекосы, я имею в виду сколиоз, смещение тел позвонков, которое происходит из-за падений и травм. Протрузия в пояснице, как вы понимаете — это предгрыжевое состояние диска, диск сдавливается с одной стороны, это говорит, что у вашего сына возможен небольшой сколиоз или есть в наличие мышечный дисбаланс, который тоже деформирует костную конструкцию позвоночника.
Если нет искривления, то тогда вертикальное сдавливание равномерное и диск выпячиваетс

Если бы ВСЕ тренеры укрепляли мышечный корсет технически правильными упражнениями со всей ответственностью и с самого раннего возраста учили своих подопечных беречь позвоночник, тогда страдающих было бы гораздо меньше, это знаю точно, т.к. много лет занимаюсь коррекцией позвоночника и устранением ПРИЧИН, вызывающих деформацию костной конструкции, консультирую и докапываюсь до всех нюансов…

Не уследил тренер и мальчик приобрел сколиоз — боковое искривление позвоночника, позвонки были подкручены и стояли не на своем месте… а нагрузки и падения продолжались….результат: протрузии, боли в спине и крушение спортивной карьеры…

Ко мне обращается масса тяжелоатлетов с грудой мышц, которые не спасают их от приобретения разнообразных наборов болезней позвоночника.

Сколиоз является одним из главных виновников всех последующих приобретенных болезней позвоночника, к этому выводу я пришла много лет назад, и при консультации мой первый вопрос о сколиозе.
Интересный факт, во времена Советского Союза сколиоз 1-2 степени не считался заболеванием, на него обращали внимание до тех пор, когда уже начинал рости горб на спине или реберный.

Советую вам проверить у мальчика наличие плоскостопия, разность длины ног и наличие сколиоза даже незначительного для врачей…
Нужно выявить истинную причину, вызвавшую деформацию дисков, чтобы ее устранить!

Вы успеете быстро устранить ПРИЧИНУ, восстановить форму дисков и продолжить спортивную карьеру.
Вашему сыну всего 15 лет, он еще формируется и растет, плюс он в отличной спортивной форме, ему нужно устранить техническую причину и устранить мышечный дисбаланс.
Жаль, что ко мне приходят уже с проблемами…и не прислушиваются раньше…чтобы исключить и не допустить появления этих проблем.

С уважением, Елена Плужник,
тренер по лечебной гимнастике,
тренер по оздоровительной аэробике

Протрузия межпозвоночных дисков – распространенная проблема, выступающая следствием запущенного остеохондроза. Чаще всего нарушение локализуется в поясничном отделе. Спорт при протрузии не запрещен, и выступает одним из методов лечения.

Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Спорт при протрузии не только не противопоказан, но и рекомендован. Сама по себе протрузия чаще всего выступает следствием малоподвижного образа жизни. Когда проявилось заболевание, у человека есть два варианта – оставить все как есть, и тогда протрузия будет прогрессировать, либо заняться спортом и укрепить мышцы спины, чтобы улучшить общее самочувствие и избежать осложнений.

Если же пациент до проблем с позвоночником занимался спортом, бросать занятия не нужно, достаточно лишь уменьшить нагрузки и заниматься с тренером или врачом-реабилитологом.

Лечебная физкультура входит в перечень терапевтических мероприятий при протрузии дисков. Занятия ЛФК обычно проводятся в соответствующем кабинете поликлиники, под наблюдением врача. Также разрешены занятия в тренажерном зале.

Допустимые виды спорта:
• йога;
• пилатес;
• плавание;
• фитнес и силовые тренировки.

Бодибилдинг в целом разрешен, однако необходимо придерживаться ряда рекомендаций. При протрузии в поясничном отделе запрещены упражнения, дающие сильную компрессионную нагрузку на эту зону – становая тяга, приседания с весом и т.п. Лучше отдавать предпочтение изолирующим упражнениям на одну группу мышц, при выполнении которых поясничный отдел не подвергается сильной нагрузке. Полезны различные тяги с небольшим весом на специальных тренажерах. Предпочтение отдается упражнениям на укрепление мышц поясничного отдела – гиперэкстензия, гимнастические упражнения. Выполнять их необходимо медленно и плавно, растягивая мышцы спины и укрепляя их.

Рекомендованные упражнения в зале при протрузии:
• любые упражнения для ног, не дающие компрессионной нагрузки на позвоночник;
• гиперэкстензия;
• тяги широким хватом на грудь;
• горизонтальная тяга;
• планка;
• подтягивания и отжимания;
• упражнения с гантелями небольшого веса.

Самые полезные занятия для больной поясницы – это кинезиотрепия. Это метод лечения позвоночника с помощью специальных упражнений. Все тренировки проводятся под контролем врача-реабилитолога.

Плаванье и аквааэробика – самые безопасные и полезные для спины виды спорта. Такие занятия в целом укрепляют мышечный корсет, не травмируя при этом позвоночник. При протрузии в поясничном отделе полезно плавать на спине.

Кардионагрузки разрешены, но с ограничениями. Можно заниматься на велотренажере или орбитреке. Бег и спортивная ходьба не рекомендованы, так как создают ударную нагрузку на позвоночник.

Врачи также рекомендуют занятия йогой, пилатесом, калланетикой. Такие тренировки направлены больше на растяжку, чем проработку мышц, и не травмируют поясницу.

Виды протрузий поясничного отдела

Различают три вида протрузии:
• дорзальная;
• циркулярная;
• медианная.

Возможность занятий спортом во многом определяется видом патологии.

Дорзальная протрузия относится к самым опасным. Для этого вида характерно выпячивание межпозвоночного диска в сторону канала спинного мозга. Как следствие, наблюдается компрессия нервных корешков, постоянные боли и нарушение подвижности пораженной зоны.

Циркулярная протрузия характеризуется равномерным выпячиванием межпозвоночного диска по кругу. Характеризуется неврологической симптоматикой, для устранения которой рекомендованы занятия спортом и ЛФК.

Медианная форма – самая редкая. При этом наблюдается выступ диска в центральную часть канала спинного мозга. Характерная особенность – полное отсутствие симптомов.

Чаще всего протрузии проходят бессимптомно, но в редких случаях протрузия сопровождается следующими признаками:
• острая боль в поясничном отделе, отдающая в ноги;
• онемение нижних конечностей;
• болевой синдром в области таза;
• ограничение подвижности поясничного отдела;
• слабость ног, быстропроходящие параличи;
• нарушение функции органов таза.

Боль может быть острой или хронической. Обострение симптомов связано с компрессией корешков нервов деформированным диском. При обострении заболевания занятия спортом запрещены. В то же время, регулярные физические нагрузки помогут снизить риск обострения, улучшат местные обменные процессы и помогут укрепить мышечный корсет, тем самым предотвращая компрессию нервов и уменьшая риск дальнейшего развития протрузии в грыжу поясничного отдела позвоночника.

Симптомы также зависят от того, как долго протрузия оставалась без лечения. Своевременная диагностика и терапия помогут предотвратить развитие тяжелых последствий и жить полной жизнью. Спорт в этом случае определенно пойдет на пользу. Не стоит начинать тренировки при обострении болезни, особенно, если человек раньше никогда не занимался спортом – это может лишь навредить пояснице. Новичкам рекомендуется начать с занятий ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки и переходом на тренировки в тренажерном зале.

Протрузия дисков – это следующая степень дегенеративно-дистрофического процесса после остеохондроза. Последствие протрузии, или её следующая стадия – это грыжа межпозвоночных дисков.

Избежать грыжи можно только с помощью своевременного лечения.

Здесь важен комплексный подход, который включает:
• ЛФК и занятия спортом;
• физиотерапию;
• массаж.

Занятия спортом не ускорят прогрессирование заболевания, а наоборот, замедлят, главное – это правильный подход. Упражнения с большим весом, в которых задействуется поясничный отдел позвоночника, потенциально опасны осложнениями протрузии, в то время как умеренные нагрузки улучшают кровообращение и препятствуют сдавливанию нервных корешков.

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает серьезные нагрузки, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков чаще всего обнаруживаются именно в нем. Их следствием становится остеохондроз, затем протрузия и в конечном итоге межпозвонковая грыжа, что всегда сопровождается болями в пояснице и неврологическими нарушениями. Эти патологии поясничного отдела позвоночника требуют грамотного и своевременного лечения. В противном случае они могут привести к тяжелым, а иногда и необратимым изменениям, вплоть до инвалидизации.

Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие движения.

Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.

Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск, обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.

В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических процессов в этом хрящевом образовании.

Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска. Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное кольцо.

Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.

Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца. Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами, она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного диска.

90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.

При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е. отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и необратимыми осложнениями.

Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.

Виды протрузии и стадии ее развития

Поясничная протрузия проходит 3 стадии развития:

1. Легкая – деформация диска едва заметна, ее размеры не превышают 1 мм. Поэтому на этой стадии диагностировать наличие протрузии удается не всегда даже с помощью современного оборудования.
2. Умеренная – размеры выпячивания находятся в пределах 1—3 мм. Это позволяет обнаружить патологию и начать лечение.
3. Тяжелая – величина протрузии составляет 3—6 мм. Она отчетливо видна на снимках, прорыва фиброзного кольца еще не произошло, но уже существует высокий риск перехода протрузии в истинную грыжу.

Но размер протрузии дисков поясничного отдела является не единственным диагностическим критерием, по которому оценивают ее опасность и разрабатывают тактику лечения. Большую роль в этом играет положение выпячивания.

Межпозвоночные диски условно делят на 2 половины: переднюю и заднюю. Первая примыкает к мягким тканям брюшной полости за позвоночником. Вторая же участвует вместе с телами позвонков в формировании позвоночного канала, который с другой стороны закрыт дугами позвонков с их отростками. В этом канале проходит спинной мозг, а через естественные отверстия между суставами позвонков проходят отходящие от него нервные корешки. Поэтому наибольшую опасность представляют именно задние (дорзальные) протрузии, поскольку они могут механически ущемлять спинномозговые корешки, а при больших размерах и сам спинной мозг, провоцируя тяжелейшие неврологические нарушения.

Кроме того, в поясничном отделе позвоночника спинной мозг заканчивается, переходя в крупное нервное сплетение, называемое конским хвостом. Он начинается примерно на уровне 2 межпозвоночного поясничного диска и ответственен за иннервацию органов малого таза, ног. Поэтому ущемление его нервов приводит к соответствующим нарушениям.

Передние или вентральные протрузии и даже грыже не расцениваются в качестве серьезной угрозы.

Все задние протрузии также делятся на виды в зависимости от их положения в позвоночном канале. Различают:

• медианные – расположены посредине диска, что создает предпосылки для ущемления как проходящих слева спинномозговых корешков, так и находящихся справа;
• латеральные – смещены от центральной части диска влево или вправо, что обуславливает возможность сдавления ими соответствующих нервных корешков;
• фораминальные – формируются в области очень узких естественных отверстий позвонков, в которых и проходят спинномозговые корешки, что приводит к возникновению неврологического дефицита на самых ранних стадиях развития протрузии поясничного отдела позвоночника;
• циркулярная – фиброзное кольцо истончается по всей площади, что может приводить к двусторонним нарушениям.

Причины развития протрузии

Протрузия дисков поясничного отдела является прямым следствием прогрессирования остеохондроза. Предпосылками для развития заболевания являются:

• травмы спины разного рода;
• повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия определенными видами спорта;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• нарушения обменных процессов;
• несбалансированное питание;
• искривления позвоночного столба (сколиоз, лордоз);
• генетическая предрасположенность;
• ожирение.

Заболевание можно назвать платой человечества за прямохождение. Поэтому оно наиболее характерно для людей среднего и пожилого возраста. Тем не менее очень важно своевременно диагностировать его и принять меры для профилактики перехода протрузии в межпозвоночную грыжу.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

Чаще всего признаки протрузии проявляются, когда ее размеры уже превышают 3 мм. Основным и первым признаком возникновения патологии является боль. Изначально она ноющая, появляется после продолжительного сидения, ходьбы, тряской езды или физической работы. Но со временем боль начинает носить более острый характер, могут становиться жгучими и сохраняться дольше. Впоследствии, если протрузия уже оказывает давление на нерв, боль может отдавать в ягодицы, ноги, промежность.

Усиление болей возникает при смене положения тела, физических нагрузках или длительном сохранении одного положения тела.

Нередко при протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела страдает биомеханика позвоночника. Человек теряет способность совершать движения с прежней амплитудой, несознательно щадит поясницу и старается избегать напряжений.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника напрямую зависят от того, какой диск поражен. Это обусловлено сегментарной иннервацией спинного мозга. Поэтому каждая пара его спинномозговых нервов отвечает за передачу сигналов к определенным органам. Таким образом, признаками патологического выпячивания межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника могут выступать:

Поскольку у разных людей спинномозговые корешки проходят на различном расстоянии от межпозвоночных дисков, у одних симптомы протрузии могут проявляться, когда ее размеры составляют всего пару миллиметров, а у других даже крупные выпячивания не приводят к существенным изменениям в самочувствии.

Диагностика

При возникновении признаков протрузии или просто болей в области поясницы необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач изначально опросит пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, особенности образа жизни и труда, наличие сопутствующих заболеваний. После этого проводится осмотр пациента. В ходе него специалист пальпирует позвонки поясничного отдела, определяет, присутствует ли повышенный мышечный тонус, а также проводит неврологические тесты. Это позволяет уже на этапе осмотра выяснить, есть ли неврологический дефицит и какой из спинномозговых корешков или нервов конского хвоста ущемлен.

При подозрении на наличие протрузии назначается один из инструментальных методов диагностики:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков предоставляет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безболезненный, безопасный метод позволяет получить наиболее точные данные о состоянии межпозвоночных дисков, определить размер протрузии и ее положение, а также выяснить присутствует ли компрессия спинного мозга и его корешков.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Если размеры патологического выпячивания диска не критичны, и оно не представляет серьезной угрозы для пациента, лечение проводится консервативным путем. Больному обязательно назначается комплекс мер, направленных на ликвидацию болевого синдрома и воспаления, улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов и мышечного тонуса, а также восстановление межпозвонкового диска.

Поэтому компонентами консервативной терапии являются:

• медикаментозное лечение;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и питания. При уже сформировавшейся в поясничном отделе протрузии показано отказаться от подъема тяжелых предметов, но и сидячий труд не будет способствовать выздоровлению. Работникам офисов, водителям, швеям и т. д. необходимо каждый час вставать с рабочего места и делать легкую разминку. Также будут полезны занятия в бассейне.

Непременно следует пересмотреть собственное питание. При наличии избыточного веса следует принять меры по его снижению, так как он увеличивает нагрузку на диски поясницы. Питание должно обеспечивать достаточное поступление в организм необходимых минералов, витаминов и других соединений. Особое внимание следует обратить на рыбу, кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, телятину и мясо птицы.

Если избежать повышенных нагрузок на поясничный отдел позвоночника невозможно, стоит задуматься о необходимости использования ортопедического корсета.

При протрузиях медикаментозная терапия направлена на улучшение состояния больного, уменьшение воспалительного процесса и создание благоприятных условий для восстановления диска и нормализации передачи нервных импульсов. В этих целях пациентам назначаются:

• НПВС – лекарственные средства, выпускаемые в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, кремов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
• кортикостероиды – препараты с мощным противовоспалительным действием, использующиеся чаще всего в форме растворов для инъекций;
• миорелаксанты – лекарственные средства, позволяющие устранить рефлекторный спазм мышц, который провоцирует увеличение выраженности болей;
• витамины группы В – повышают качество проведения нервных импульсов;
• хондропротекторы – способствуют увеличению скорости регенерации хрящевой ткани, но их эффективность при протрузии не доказана.

Все лекарственные средства подбираются строго индивидуально для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний и характера проявлений протрузии поясничного отдела.

Мануальной терапии придается большое значение в лечении протрузии поясничного отдела позвоночника. С помощью применения различных методов ручного воздействия удается восстановить нормальное положение позвонков и увеличить расстояние между ними, что создает оптимальные условия для регенерации межпозвоночных дисков.

Опытный мануальный терапевт, в особенности владеющий методикой Гриценко, может устранить давление протрузии на спинномозговые корешки, что приводит к решению проблемы нарушений чувствительности и подвижности ног, а также дисфункции тазовых органов. Специальные приемы позволяют устранить повышенный тонус и спазм мышц поясницы, что быстро приводит к уменьшению, а затем и ликвидации болевого синдрома.

Благодаря курсу сеансов мануальной терапии удается за короткое время существенно улучшить самочувствие больного и создать наилучшие условия для протекания процессов регенерации в диске.

Физиотерапевтические процедуры призваны повысить эффективность проводимого лечения, уменьшить выраженность болей и воспалительного процесса. В зависимости от особенностей состояния пациентам могут назначаться курсы:

• тракционной терапии;
• электрофореза;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• ударно-волновой терапии.

Положительное влияние на самочувствие оказывает отдых на бальнеологических курортах. Поэтому в рамках профилактики обострения больным рекомендуется ежегодно выезжать в специализированные санатории и проходить курс профилактических процедур.

Программа лечебной физкультуры для каждого больного разрабатывается строго индивидуально с учетом размера, положения протрузии поясничного отдела позвоночника, уровня физической подготовки и наличия сопутствующих заболеваний. Изначально занятия проводятся под контролем специалиста, пока пациент не освоит правильную методику выполнения упражнений. В дальнейшем ему разрешается заниматься дома самостоятельно, но ни в коем случае не совершать резких движений.

Занятия ЛФК должны проводиться ежедневно. Они способствуют нормализации мышечного тонуса и укреплению мышц поясницы, что создаст адекватную поддержку позвоночнику.

Таким образом, поясничные протрузии являются довольно распространенным явлением. Но чтобы они не смогли привести к плачевным последствиям, следует обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания. В таких случаях прогноз наиболее благоприятный, и удается полностью остановить прогрессирование выпячивания межпозвоночного диска.

Протрузия поясничного отдела – частое осложнение длительно протекающего без эффективного лечения остеохондроза. На эту часть позвоночного столба приходится максимальная механическая и амортизационная нагрузка. Поэтому хрящевые ткани межпозвоночных дисков быстро изнашиваются и подвергаются дегенеративным дистрофическим процессам.

В настоящее время протрузия поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев является следствием неправильного лечения. Чаще всего пациенты с характерными болями в спине обращаются на прием к участковому терапевту. Этот доктор работает в рамках медицинских экономических стандартов. Они регламентируют срок лечения боли в пояснице и используемые при этом методы. Так вот, срок лечения, а соответственно предоставления листа временной нетрудоспособности, составляет максимум 14 дней. Можно ли восстановить поврежденные хрящевые ткани межпозвоночного диска в этот период времени? Нет, нельзя. А что можно сделать? Заблокировать защитный механизм организма, который выражается в воспалительной реакции и напряжении окружающих поясничный отдел позвоночника мышц.

Поэтому терапевт в городской поликлинике вынужден при обращении пациента с жалобами на боли в пояснице назначить ему курс нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Обе группы препаратов не оказывают совершенно никакого лечебного эффекта. Они только устраняют симптомы, что позволяет быстро вернуть человека к активному труду. Между тем позвоночник продолжает разрушаться. А назначаемые хондропротекторы без полноценного курса мануальной терапии, лечебной гимнастики и кинезиотерапии совершенно бесполезны. Они не могут быть транспортированы в очаг разрушения хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска, поскольку именно нарушение диффузного питания является ведущей причиной развития остеохондроза.

В этой статье можно узнать про симптомы и лечение протрузии поясничного отдела позвоночника с помощью методов мануальной терапии. Их материала вы узнаете о том, как следует себя вести при появлении боли в области поясницы для того, чтобы не спровоцировать разрыв фиброзного кольца и выпадение грыжи.

Протрузия дисков поясничного отдела является второй стадией остеохондроза, спустя некоторое время развивается экструзия (трещина) и грыжа. Чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, необходимо устранить его основную причину – нарушение диффузного питания.

Посмотрите, как развивается протрузия дисков позвоночника поясничного отдела:

1. на фоне снижения интенсивности работы мышечного каркаса спины происходит изменение процесса диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска;
2. оно утрачивает свою эластичность и подвергается частичному обезвоживанию;
3. на его поверхности образуется сеточка мелких трещин;
4. они заполняются отложениями солей кальция;
5. в результате этого фиброзное кольцо частично утрачивает способность усваивать жидкость, которая выделяется при сокращении окружающих его мышц;
6. тотальное обезвоживание приводит к тому, что начинается забор жидкости из расположенного внутри фиброзного кольца студенистого тела пульпозного ядра;
7. оно уменьшается в объеме и утрачивает свою амортизационную способность;
8. все это приводит к тому, что высота межпозвоночного диска снижается, а занимаемая площадь увеличивается.

При протрузии межпозвоночный диск выходит за пределы тела позвонка и начинает оказывать давление на окружающие мягкие ткани. В том числе давление может оказываться на корешковые нервы, отходящие через фораминальные отверстия в телах позвонков и на их ответвления. Эта стадия протрузии вызывает радикулопатию или корешковый синдром.

Причины протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела формируется в течение нескольких месяцев и даже лет. Это осложнение дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани позвоночника. Поэтому причины межпозвоночной протрузии поясничного отдела точно такие же, как и у остеохондроза:

• ведение малоподвижного образа жизни с минимальными физическими нагрузками на мышечный каркас спины и поясницы;
• избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на диски;
• нарушение осанки в виде сколиоза, сутулости, привычки округлять спину;
• нарушение постановки стопы в виде косолапости и плоскостопия;
• травмы спины, в том числе растяжение и разрывы связочного и сухожильного аппарата, трещины и переломы костной ткани;
• смещение тел позвонков при спондилолистезе;
• разрушение межпозвонковых суставов;
• инфекционные и асептические воспалительные процессы;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня;
• ношение обуви на высоком каблуке, что существенно изменяет процесс распределения амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
• тяжелый физический труд;
• резкий подъем тяжестей с неадекватным весом;
• падение с высоты.

Очень часто причиной появления протрузии межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника является неправильная организация спального и рабочего места. Длительное статическое напряжение мышц в области спины и поясницы приводит к нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это негативным образом сказывается на диффузном питании хрящевой ткани. Еще более опасна ситуация, когда человек в течение нескольких рабочих часов провел в статическом напряжении, а потом резко встал и начал ходить. Это создает огромную амортизационную нагрузку на полностью обезвоженный межпозвоночный диск. В результате этого он растрескивается. Появляется клиническая картина компенсаторного воспаления. Так может начаться приступ обострения остеохондроза.

Также стоит избегать воздействия критических высоких и низких температур на область поясницы. Хрящевые ткани здесь располагаются очень близко к кожным покровам. Поэтому переохлаждение или перегревание может привести к ускоренному процессу разрушения фиброзного кольца.

Признаки и симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

Клинические симптомы протрузии поясничного отдела практически ничем не отличаются от проявлений остеохондроза. Отличить эту стадию заболевания можно толкьо с помощью рентгенографического снимка, на котором будет видно снижение высоты межпозвоночного диска.

Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника – это:

• боль в области поясницы, которая обостряется при попытках совершать любые движения;
• скованность движение, ограничение амплитуды наклона туловища в разные стороны;
• чрезмерное напряжение мышц с одной или с обеих сторон;
• болезненная пальпация остистых отростков позвоночного столба;
• ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.

Очень быстро признаки протрузии поясничного отдела дополняются неврологическими проявлениями. Это ощущение онемения по ходу защемленного корешкового нерва. Также могут возникать парестезии, снижение местной температуры, бледность кожных покровов. При поражении определённых ветвей корешковых нервов появляется хромота или парез нижних конечностей.

В дальнейшем признаки протрузии поясничного отдела позвоночника могут включать в себя нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза. У женщин часто возникает синдром гиперактивности мочевого пузыря, запор спастического характера с резкими болями по ходу толстого кишечника. У мужчин могу появиться затруднения с мочеиспусканиями и также нарушение актов опорожнения кишечника. Это связано с тем, что при протрузии наблюдается компрессия ветвей корешковых нервов, отвечающих за иннервацию органов брюшной полости и малого таза.

Протрузии поясничного отдела L5-S1 и L4-L5

При протрузии поясничного отдела L5-S1 часто возникают сосудистые патологии нижних конечностей. Это связано с тем, что здесь берет свое основное начало седалищный и бедренный нервы. Они отвечают за иннервацию нижних конечностей, регулируют сосудистый тонус, обеспечивают работу клапанной системы вен.

При протрузии поясничного отдела L4-L5 чаще на первый план выходят симптомы соматических патологий органов брюшной полости. Это может быть дуоденит, колит, энтерит, гастрит. Очень часто протрузия этого диска обнаруживается у пациентов, жалующихся на боли в правом подреберье. Одно из ответвлений корешкового нерва L4-L5 отвечает за иннервацию желчевыводящих путей и желчного пузыря. Поэтому при недостаточной иннервации развивается дискинезия и застой желчи. При длительном течении этого патологического состояния развивается желчнокаменная болезнь.

Протрузия или обострение остеохондроза поясничного отдела?

Часто пациент задается вопросом, что это: остеохондроз поясничного отдела, протрузии или выпадение межпозвонковой грыжи? Ответить на него сможет только специалист после проведения обследований.

Так, обострение протрузии поясничного отдела можно выявить при проведении рентгенографического снимка. На нем будет видно снижение высоты межпозвоночного диска и неравномерное расположение тел позвонков при сегментарном разрушении. А грыжу диска можно выявить только с помощью МРТ обследования.

Опытный врач невролог сможет поставить точный предварительный диагноз уже после первичного осмотра пациента и проведения ряда функциональных диагностических тестов. Важно понимать, что при первой стадии остеохондроза, когда протрузия еще не развивается, никогда не бывает клинических признаков поражения корешковых нервов. Воспалительный процесс локализован в области повреждения фиброзного кольца. Если боль иррадиирует в ногу иди переднюю брюшную стенку, то это говорит о том, что есть риск развития протрузии или экструзии.

Перед тем, как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника

Существует множество способов того, как лечить протрузию поясничного отдела, но большинство из них является исключительно симптоматическими. Поэтому, перед тем, как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника, необходимо со всей ответственностью подходить к выбору врача. Как уже говорилось выше, обращаться к участковому терапевту с подобной проблемой можно только в том случае, если вам необходимо получить лист временной нетрудоспособности. Для полноценного и эффективного лечения нужно обратиться к неврологу или вертебрологу. Эти доктора помогут устранить саму причину развития протрузии и полностью восстановят здоровье вашего позвоночного столба.

Перед тем, как начинать лечение, обязательно пройдите все рекомендованные врачом обследования. Если есть подозрения на соматические заболевания внутренних органов брюшной полости и малого таза, то сделайте УЗИ, колоноскопию, ректороманоскопию, посетите гинеколога или андролога. После постановки точного диагноза можно начинать проводить индивидуально разработанный курс лечения.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение протрузии поясничного отдела необходимо с выявления и устранения потенциальных причин её развития. Опытный врач должен дать пациенту рекомендации относительно организации рабочего и спального места, разработки рациона и режима питания, физической активности.

Затем лечение протрузии поясничного отдела позвоночника должно включать в себя создание условий для восстановления физиологической высоты фиброзного кольца. Проще всего это сделать с помощью процедуры тракционного вытяжения. Она позволяет увеличивать межпозвонковые промежутки и повышать эластичность связочного аппарата. Делать можно только после подготовительного массажа и под постоянным контролем со стороны врача вертебролога.

Курс полноценного лечения протрузии поясничного диска может проходить в течение нескольких месяцев. Очень важно купировать воспаление, увеличить межпозвонковые промежутки и запустить процесс регенерации. На сегодняшний день для лечения протрузии дисков поясничного отдела эффективно использовать методы мануальной терапии:

• массаж и остеопатию с целью восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, повышения эластичности мягких тканей;
• кинезиотерапию и лечебную гимнастику для восстановления процесса диффузного питания, усиления тонуса мышечной ткани;
• рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденных участков фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• физиотерапию, лазерное лечение и т.д.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника может быть эффективным только при комплексном подходе. Использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты категорически не рекомендуется. Купировать острый болевой синдром можно с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба и фармакопунктуры. Для лечения можно использовать витамины группы B, никотиновую кислоту и хондропротекторы. Но только в сочетании с мануальной терапией и лечебной гимнастикой. В противном случае никакого положительного эффекта от введения этих препаратов не будет.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.