Работа на дому с травмой позвоночника

Травмы позвоночника и переломы: как калечат в салонах массажа

Москвичка пытается призвать к ответу салон красоты: во время сеанса массажа ей сломали руку. Теперь женщине требуется несколько операций, потом реабилитация с лечебным массажем, но есть надежда, что проводить его будет уже квалифицированный специалист.

Лидия Кавказская купила абонемент сразу на несколько процедур. Тот сеанс массажа в столичной клинике был третьим по счету. Массажист — этнический египтянин Саид — начал двигать кушетку, вместе с лежавшей на ней клиенткой. Ножки подломились, Лидия рухнула на пол и сломала руку.

Скрывать, что медицинского образования у него нет, Саид не стал. Но специальность массажиста он получил в Каире, есть сертификаты.

Из салона красоты Лидию увезли на скорой. Рентгеновский снимок подтвердил перелом плечевой кости со смещением.

Договориться с салоном пыталась и Алиса Гюльсевер. Спину прихватило во время поездки в Нижний Новгород. Снять боль решила с помощью массажа. Но после сеанса точечного массажа боль усилилась так, что из салона женщина сразу поехала в травмпункт. Компенсировать затраты на лечение ей так и не удалось. Кабинет массажист арендовала, после скандала собрала вещи и пропала.

В еще более удручающем положении оказалась 2,5 года назад Светлана Мельникова. Вместо райского наслаждения, обещанного ей в , она испытала адские боли. Во время тайского массажа мастер не просто размяла ей спину, а скрутила так, что повредила позвонок. Суд оценил физические и моральные страдания потерпевшей в 30 тысяч рублей.

В случае Лидии Кавказской салон готов загладить вину без суда и обсудить сумму компенсации. А что касается появления Саида в индустрии красоты, то к работе он приступил без трудового договора.

По закону, работать без договора, по так называемому допуску, можно, но не больше трех дней. С лицензиями у салона все в порядке. А причина досадного инцидента кроется, вероятно, в желании сэкономить.

Лидии же врачи посоветовали лечебный массаж и покой. Но, если договориться с сотрудниками салона не удастся, пострадавшая пойдет в суд.

Травма позвоночника на производстве

4.2. Требования не правомерны. Ни чего не переписывайте. В случае производственной травмы имете право предъявить иск в дальнейшем в установленном законом порядке, а также о возмещении упущенного заработка, морального вреда и других требований. Все зависит от акта служебного расследования.ТК РФ Статья 227. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Путеводитель по кадровым вопросам. Вопросы применения ст. 227 ТК РФ

Расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.
К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся:
работники и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором;
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
обучающиеся, проходящие производственную практику;
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;
лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;
члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли:
в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;
при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);
при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;
при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, указанные в части третьей настоящей статьи, если они произошли с лицами, привлеченными в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий.Удачи Вам.

4.8. Вы вправе подать заявление работодателю о расследовании несчастного случая в течении 1 месяца

Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

Срока давности для расследования несчастного случая, произошедшего с работником на производстве, нет. Следовательно, если работник сообщит работодателю о полученной им травме только после того, как сам обратится в больницу или даже по окончании временной нетрудоспособности, отказать ему в расследовании несчастного случая работодатель не вправе.

1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд.

4.10. В День несчастного случая на производстве составляется акт о несчастном случаи на производстве. Работодатель проводит расследование несчастного случая (в течении трёх дней имеющие лёгкие последствия в других случаях 15 дней) и устанавливает событие, в результате которого произошёл несчастный случай и устанавливает факт несчастного случая.
Несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено или в результате которого нетрудоспособность работника наступила по истечении промежуточного времени, расследуются в течении одного месяца со дня поступления заявления от пострадавшего работника. (ст.227 ТК РФ-Статья 231 ТК РФ).

Вам надо написать заявление работодателю о проведении расследования несчастного случая, о установлении события и о признании факта несчастного случая на производстве. В случаи получения отказа от работодателя (письменного), Вы вправе обратиться в инспекцию по труду (Статья 229.3. ТК РФ Проведение расследования несчастных случаев государственными инспекторами труда), в суд о признании факта несчастного случая на производстве.

Иной способ добиться справедливости — через суд, тем более, что у Вас есть и результаты проверок, и документы, и аудиозаписи и прочее. Но в этом случае Вам будет нужен хороший представитель в суде (юрист либо адвокат).
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Желаю Вам удачного разрешения Вашего вопроса!
С уважением, судебный юрист Воробьева Наталья Александровна.

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Медицинское право
• Травма позвоночника на производстве

1. У меня травма на производстве ушиб позвоночника и почки. Что мне положено.

1.1. Вы вправе требовать возмещения ущерба здоровью с работодателя, в т.ч расходов на лечение и возмещении утраченного заработка, в установленном законом порядке.

2.1. Только в том случае, если у Вас будет утрата работоспособности.

3.1. нужно в любом случае оформлять как производственная травма!, то что он его в любом случае уволит это скорее всего, а здоровье это главное! С переломом позвоночника он будет на больничном не менее года, и неизвестно какие будут последействия травмы.

3.2. Упал он на производстве, соответственно скорую вызывали на место происшествия? Естественно оформлять это как производственная травма, с привлечением инспекции по охране труда.
Что касается увольнения, то это вероятно. Причины могут найти, но в любом случае всегда можно восстановиться на рабочем месте, в судебном порядке установить незаконность увольнения.

3.3. Вам в любом случае нужно проводить расследование несчастного случая с участием государственного инспектора по труду. А Для того чтобы уволить его нужны законные основания.

4.1. Для начала восстановитесь на работе. Это в суд Вам подавать надо, ст.392 ТК РФ. И обжалуйте документы по итогам расследования несчастного случая, обратитесь в прокуратуру. Настаивайте на несчастном случае на производстве и составлении документов в связи с этим.

5.1. В данном случае все зависит от обстоятельств получения травмы, в том числе и наличие свидетелей.
Но если работник заявляет, что травма получена на работе, то в любом случае нужно проводить расследование несчастного случая с участием государственного инспектора по труду.

5.2. Порядок доказывания, а также перспективы зависят от наличия конкретных обстоятельств. Вопрос сформулирован весьма обобщённо.

5.3. Денис, если есть доказательства получения травмы на производстве (очевидцы, уведомление мастера или иного лица и т.п.), то доказуемо. В иных случаях только в судебном порядке путем установления факта получения травмы на производстве.

6.1. Евгений! Срока давности расследования несчастного случая, произошедшего с работником, нет. По заявлению пострадавшего (его родственников) о том, что несчастный случай был скрыт работодателем или расследовался с нарушениями, государственный инспектор труда независимо от срока давности, проводит дополнительное расследование несчастного случая (п. 25 Положения). На практике имеется немало случаев, когда по прошествии нескольких лет с момента получения травмы работники (бывшие работники), пострадавшие на производстве, обращаются в компетентные органы с целью установить факт несчастного случая на производстве.
То есть Вы вправе в любой момент потребовать дополнительного расследования случившегося с Вами. Если Ваш работодатель будет настаивать на непроизводственном характере Вашей травмы, Вы вправе обратиться с жалобой в Инспекцию по труду.

7.1. Инвалиды с причиной инвалидности "трудовое увечье" и "профессиональное заболевание", имеющие по ПРЯМЫМ последствиям производственной травмы или профессионального заболевания показания для обеспечения спецавтотранспортом и не имеющие противопоказаний к управлению им - обеспечиваются в настоящее время спецавтотранспортом по ПРП. бесплатно. - согласно Письма МЗСР РФ № 1353-ВС от 25.03.2005 г. (Об обеспечении инвалидов транспортными средствами)

7.2. Если в заключении МСЭ _ будет указана необходимость АВТО - то сможете рассчитывать
Всегда рады помочь! Удачи Вам.

8.1. Оспаривайте отказ в предоставлении инвалидности - в суд, право есть ст. 218 КАСС.

9.1. В суд только обращаться. Других вариантов нет.

10.1. Зависит от страховой суммы на которую Вы застрахованы.

11. И дали справку о трудовой увечье на 30% Имели ли они снять с меня группу?

Здравствуйте.1.5 года назад я получила травму на производстве. компрессионный перелом позвоночника L1 Мне поставили трудовое увечье 50% Мне год назад дали 3 группу инвалидности. В ноябре мне сделали операцию удаление межпозвонкового диска С 5-С 6. Пирамидная недостаточность правой верхней конечности. Сегодня была на МСЭ и мне сняли группу. И дали справку о трудовой увечье на 30% Имели ли они снять с меня группу?

11.1. Вы повторно задаёте данный вопрос.

12.1. Как раз это только в компетенции МСЭ.

13.1. Да, СМИ имеет право снимать инвалидность.

14.1. Несчастный случай на производстве должен быть расследован в соответствии с трудовым законодательством.. По результатам расследования комиссией составляется Акт формы Н 1. Если Вашего мужа лишат премии или зарплаты за данные им показания, придется жаловаться на неправомерные действия работодателя в государственную инспекцию труда.

14.2. Обращайтесь с жалобой в прокуратуру (ст. 10 ФЗ "О прокуратуре РФ") и трудовую инспекцию (ст. 353 ТК РФ)
В жалобе должны быть указаны:
- наименование государственной инспекции труда или прокуратуры;
- фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя;
- почтовый (электронный) адрес, по которому должен быть направлен ответ;
- суть жалобы (указывается событие или предполагаемые нарушения трудовых прав), наименование работодателя, место его нахождения;
- личная подпись заявителя;
- дата.

15.1. Платит работодатель, а ФСС возмещает. Подтверждением могут быть заключение врача о необходимости изготовления и ношения корсета и чеки.

16.1. Уфа!
Травмой на производстве это НЕ считается, но как профессиональным заболеванием данный недостаток здоровья могут признать.

Для этого рекомендую вам обратиться на медицинскую комиссию ВКК по месту жительства.

Удачи вам Владимир Николаевич
г.Уфа 11.10.2015 г.

17.1. Оформляйте все как положено. Никто вас просто так не уволит. Вам положены все причитающиеся законом выплаты, в том числе и в случае утраты трудоспособности предприятие обязано будет вам выплачивать пожизненно процент утраченной трудоспособности.

18.1. Сергей, если маршрутное такси предоставлялось не работодателем (служебный транспорт) - не является.

18.2. В зависимости от ситуации: Закон не содержит определения понятия "производственная травма". Вместе с тем, по смыслу ст. 227 ТК РФ и ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, под производственной травмой следует понимать травму, полученную в результате несчастного случая на производстве.

Перечень таких случаев установлен частью третьей ст. 227 ТК РФ и включает в себя в том числе ситуации, когда травма получена работником вне территории работодателя и не в рабочее время, в частности:

- при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;

- при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;

- при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие).

19.1. Это возможно, но самостоятельно вы вряд ли справитесь. понадобится помощь-звоните.

20.1. Нужно сказать по факту или компания не чего не оплатит и Вы в суде компенсацию не получите.

21.1. Вы акт составили?

22.1. То что хотите донести до руководства не получится делать намеками - "дать понять". Нужно просто сказать и все - здоровье ваше, а работа его!

22.2. без суда не как.

23.1. Обращайтесь к работодателю-при его отказе выплатить-придется обращаться в суд.

24.1. Подавайте жалобу в прокуратуру и труд. Инспекцию.

26.1. Сколько дается месяцев для подачи искового заявления в суд
- можете уже сейчас подавать-соберите все мед справки и подавайте заявление.

26.2. Срок не ограничен в данном случае.

27.1. В Вашем положении проще всего обратиться в прокуратуру или трудовую.

28.1. Уведомляйте работодателя о производственной травме. Вред здоровью подлежит возмещению в полном объёме. При несении затрат собирайте подтверждающие документы. Выздоравливайте!

29.1. НАШИ суды всегда так делают?
3 заседания прошли безрезультатно НАШИ суды всегда так делают?
Виталий, суд здесь ни при чём. Когда работник оформляется на работу его предупреждают, только на основании трудовой книжки и трудового договора. Разве вы об этом никогда не слышали? Вот вам и результат и отказы.

30.1. А Вы в ФСС обращались? По какой причине отказались?

Цена Услуги врача ревматолога на дому Виды травм

Вызовы врача травматолога на дом принимаются по телефону 8 (495) 229-80-67

• ПЕРСОНАЛ – кандидаты медицинских наук, врачи с большим стажем и опытом работы.
• Выезд травматолога на дом осуществляется с 9.00 до 21.00 по Москве и Московской области ежедневно, без выходных
• Примем вызова - круглосуточно

Получили травму дома, на производстве, в транспорте или на улице? Нет времени ждать своей очереди в травматологии? Спасет обращение к нам и вызов травматолога на дом в Москве.

Это услуги опытного специалиста, который вооружен не только знаниями, но и всем необходимым оборудованием. В его арсенале имеется современный портативный аппарат для рентгена на дому, позволяющий на месте выявить серьезность травмы и поставить точный диагноз.

Вызов платного врача травматолога с рентгеном возможен в круглосуточном режиме. Мы работаем для вас без выходных и перерывов. С консультацией ортопеда-травматолога вы получите все необходимые рекомендации по лечению, не покидая собственной квартиры.

Услуги врача травматолога

• Осуществляет шинирование переломов и вывихов.
• Накладывает гипсовые или пластиковые лангеты.
• Проводит выравнивание вывихов.
• Выполняет обработку ран, ушибов, накладывает повязки.
• Проводит лечение посттравматических нарушений.
• Направляет на стационарное лечение.
• При необходимости врач со специализацией травматолог – рентгенолог может сделать на дому рентген костей, суставов, ребер и наложить гипс

Цена: 3500 р

Дополнительно: от 4500р Рентген (1 снимок) наложение гипса, лангеты.

Дополнительно оплачивается: Выезд за МКАД, в вечернее время после 18.00, в выходные дни.

Повреждение костей и суставов

В этих случаях больного заставляют обратиться к врачу сильные боли, нарушение функции конечности. При осмотре травматологом в месте удара выявляется подкожное кровоизлияние, припухлость, отек, деформация. Для подтверждения или исключения перелома кости, нужно как можно быстрее сделать рентген, и соответственно , оказать необходимую помощь, назначить лечение и определить показания к госпитализации. В настоящее время возможно проведение рентгена и на дому. Наиболее часто пациенты обращаются с вызовом травматолога на дом по поводу перелома шейки бедра, голеностопного сустава, кистей, ребер. Для диагностики переломов таза, позвоночника и осложненных внутрисуставных переломов врач-травматолог направляет больного на МРТ или КТ.

Травма грудной клетки, легких, сердца

При первичном осмотре пациента важно выявить обструкцию дыхательных путей, выявить перелом ребер, грудины, разрыв диафрагмы, пневмоторакс, непосредственное повреждение легкого, ушиб сердца. В таких случаях необходимо срочно сделать в первую очередь рентген легких, ребер. Больные с травмами грудной клетки обычно срочно госпитализируются. Лечение на дому проводится в легких случаях, без серьезных повреждений.

Травма живота

К вызову травматолога на дом чаще всего обращаются пациенты с незначительными травмами живота. Причинами могут быть падение на твердый предмет, удар. При осмотре брюшной стенки видны ссадины, кровоизлияния, отеки, раны. В этих случаях врач-травматолог на дому проводит первичную хирургическую обработку, наложение швов, повязок.

Швы рекомендуется накладывать не позднее 6-8 часов после полученной травмы, так как через более длительное время высока вероятность инфицирования, нагноения ран.

В более серьезных случаях при травме живота больные срочно госпитализируются.

Травма черепа

При вызове травматолога на дом, врач в первую очередь определяет уровень угнетения сознания, локализацию и характер внешних повреждений головы ( а также других участок тела), определяет очаговую симптоматику ( парезы, параличи), оказывает врачебную помощь. Как правило, лечение на дому проводится в легких случаях. Обычно таким больным требуется срочная госпитализация для установления объема повреждения мозга. Наш Медцентр обеспечивает экстренную госпитализацию больных с черепно-мозговой травмой в больницы Москвы на платных условиях (ЦКБ, ведомственные, городские больницы).

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

• Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
• Повреждениятипа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
• При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

«Пожалуй, любой специалист скажет, что при восстановлении после травм позвоночника в первую очередь важно не терять времени. Поэтому неоспоримым преимуществом будет возможность одновременной работы над реабилитацией всех функций: двигательных, когнитивных, социальных. Также необходимо обращать внимание на наличие необходимых для конкретной ситуации дополнительных специалистов: нейроуролога, эндокринолога, кардиолога и т.д. Сотрудники центра медицинской реабилитации обязательно должны иметь профильную специализацию и опыт работы в восстановительной медицине. Большую роль играет создание необходимых условий: доступной среды, постоянного ухода.

Лицензия № ЛО-50-01-011140 от 02 августа 2019 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Реабилитационные программы могут помочь в частичном или полном восстановлении функций, утраченных вследствие травм позвоночника.

Медицинская реабилитация после травм позвоночника направлена в том числе и на поддержание психоэмоционального состояния пациента.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Чем раньше начата медицинская реабилитация, тем больше шансов на положительный реабилитационный прогноз.

Пос­ле травм по­зво­ноч­ни­ка боль­ным по­мо­га­ет ды­ха­тель­ная гим­нас­ти­ка, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра, мас­саж. Все это мож­но вы­пол­нять до­ма, с по­мощью близ­ких или са­мос­то­я­тель­но. Ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния по­мо­гут из­ба­вить­ся от за­стой­ных яв­ле­ний в лег­ких, фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния улуч­шат кро­во­об­ра­ще­ние, ги­по­ди­на­ми­чес­кие по­ка­за­те­ли и под­ни­мут на­стро­е­ние. Ес­тест­вен­но, все ме­роп­ри­я­тия нуж­но вы­пол­нять толь­ко с раз­ре­ше­ния вра­ча.