Радикулит и сердечная недостаточность

Молостов Валерий Дмитриевич
Кандидат медицинских наук, ведущий иглотерапевт Беларуссии
E-mail: [email protected]

В этой статье я опишу редкую патологию, которую должны знать невропатологи. Я уже 20 лет работаю невропатологом, иглотерапевтом, массажистом и мануальным терапевтом. Накоплен большой практический опыт, о чем и хотелось бы рассказать. Иглотерапевты в поликлиниках из 10 пациентов у 7 лечат радикулиты и остеохондрозы. Радикулиты – это достаточно частая болезнь. Вот почему невропатологи и иглотерапевты достаточно часто встречаются с патологией в виде иррадиации боли во внутренние органы и в суставы, вызванные радикулитами. Например. При компрессии межлопаточных нервов возникают боли в сердце. При радикулитной компрессии нервов шейного отдела позвоночника болят суставы и мышцы руки. При поясничном радикулите возникает импотенция у мужчин, частое мочеиспускание (патология мочевого пузыря), боли в женских половых органах (матке, влагалище, болезненные месячные), но чаще всего пациенты предъявляют жалобы на боли в тазобедренном и коленном суставах.

Медики часто сталкиваются с сердечными болями при совершенно здоровом сердце. У человека появляются боли в области сердца, и медики ее тут же связывают со стенокардией или инфарктом миокарда. Однако на электрокардиограмме никаких патологических отклонений врачи не выявляют, аускультация и другие исследования указывают на совершенно здоровое сердце, а при приеме всех известных и сильнодействующих сердечных препаратов боль не утихает. После посещения многих врачей различных специальностей и после приема десятков видов сердечных препаратов пациенту ставят, наконец, правильный диагноз – остеохондроз позвоночника. Остеохондроз вызвал так называемый кардиологический болевой синдром, который возник на фоне абсолютно здорового сердца. Боль в сердце (при патологии позвоночника) может длиться неделями и месяцами. При этом она то усиливается на 1 – 3 дня, то стихает. При стенокардии сердечные боли более интенсивные. Усиливаются радикулитные (вертеброгенные) сердечные боли после физических нагрузок на позвоночник. Следует помнить, что болевой синдром в области сердца при остеохондрозе не опасен для жизни пациента, а стенокардия часто осложняется инфарктом миокарда и приводит к смерти.

Как же лечатся радикулитные сердечные боли? При этой патологии вам не помогут ни терапевты, ни кардиологи. Необходимо обратиться за помощью к невропатологу, иглотерапевту, мануальному терапевту или к специалисту, владеющему методикой точечного (глубокого) массажа. Смотрите рисунок 1. Интересно отметить, что часто помогает при этой патологии глубокий массаж мышц спины. Мышцы покрывают позвоночник примерно на 4 сантиметра (у женщин) или на 6 сантиметров (у мужчин). Поверхностный массаж улучшает обмен веществ в мышцах, расположенных на глубине 1,5 сантиметра. Поверхностный массаж не затрагивает мышцы, лежащие глубже 3 сантиметров, и, тем более, не достает до мягких тканей вокруг межпозвоночных дисков. Поэтому в этом случае может помочь только сильный и глубокий массаж, который затрагивает не только мышцы, но и нервы, которые сдавлены фасциями этих мышц, а это является причиной радикулита. По этой же причине остеохондроз невозможно вылечить втиранием различных мазей в место нахождения болезненного межпозвоночного диска. Сейчас аптеки рекомендуют большое количество мазей с ядами пчел и змей, со скипидаром, с чайным деревом, с болеутоляющими ингредиентами. Смотрите рисунок 2.

Рисунок 1. Лечение грудного радикулита иглотерапией.

Рисунок 2. Массаж при грудном радикулите в Китае.

Некоторые больные радикулитами пробуют излечить радикулиты и остеохондрозы болеутоляющими средствами. Но это дает облегчение на несколько часов. Снять боль – это не значит вылечить болезнь. Аналгетик может только временно снять боли и облегчить состояние. После длительного приема аналгетиков внутрь часто начинаются боли в желудке и печени. Может возникнуть лекарственный гастрит и язвенная болезнь желудка. Поэтому этот метод лечения остеохондрозов является неэффективным. Зато помогают мочегонные, противовоспалительные, сосудорасширяющие средства.

3. Причиной возникновения болей в суставах часто бывает радикулит. Последние исследования американских и немецких невропатологов указывают на причину возникновения радикулита от компрессии нерва в отверстии мышечной фасцией или при выходе нерва корешка спинного мозга, или в каком-то другом месте: в середине нерва, в конце и так далее. По ходу своего распространения нерв пронизывает десятки мышц. Каждая мышца покрыта (как нога чулком) мышечной фасцией плотной эластичной плёнкой. В фасциях для каждого нерва имеется отверстие, которое имеет строго определённый диаметр. Если нерв (в основном от травмы или внедрения в него нейротропного вируса) увеличивает свой диаметр, то он сильно сдавливается (компрессируется) внутри отверстия определённой мышечной фасции, происходит воспаление нерва. Сдавленный и воспалённый нерв становится постоянным источником электрических импульсов, которые воспринимаются мозгом как боль того органа, сустава или участка кожи, который нерв иннервирует.

Рисунок 3. Нервы поясничного и крестцового сплетения.

1 – подрёберный нерв, 2 – подвздошно-подчревной нерв, 3 — подвздошно-паховый нерв, 4 – бедренно-половой нерв, 5 – латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв n. femoralis, 7 — запирательный нерв, 8 – седалищный нерв, 9 – копчиковое сплетение.

Из всего сказанного можно сделать вывод: многие болезни суставов и внутренних органов, возникших от проявления радикулита, могут быть успешно излечены массажем.

Дорогие Виталий Александрович и Любовь Игнатьевна.

Большое Вам спасибо за Ваш огромный и необходимый труд.

Я, Прожеев Е.И., болею вот уже десять лет. За это время накопилось несколько болезней: гипертония, полиартрит, шейный радикулит, а главная болезнь — сердце. Всё это время применял таблетки, без которых уже не мог добраться до работы.

В настоящее время я совсем прекратил применение таблеток, начал снова ходить не хромая, улучшился сон, меньше стала болеть голова, прекратились сердечные приступы. Я пришел к окончательному выводу, что применяемый метод имеет колоссальное значение для нас больных. Сначала было странным, что можно обойтись без таблеток. На протяжении многих лет об этом не могло быть и речи. Считаю необходимым и прошу руководство нашего города и завода как можно быстрее создать все необходимые условия для нормальной работы Ваших ценнейших специалистов. Особенно хочется подчеркнуть Ваше отношение к нам, больным людям, всегда достаточное, я бы сказал повышенное, внимание и добрейшее человеческое отношение.

Дай Вам Бог крепкого здоровья.

С искренним уважением к Вам, Виталий Александрович и Любовь Игнатьевна,

Грудной радикулит: симптомы

На что жалуется больной с радикулитом пояснично-крестцового отдела? Прежде всего, на спинальную боль, которая усиливается при движении. На что жалуется пациент с грудным радикулитом? В простом случае – тоже на спинальную боль, но с локализацией в грудном отделе позвоночника. Боль возникает/усиливается при кашле, глубоком вдохе, поворотах и наклонах туловища, носит опоясывающий характер и распространяется по ходу межреберных нервов до передних отделов грудной клетки.

Такова типичная картина заболевания грудной радикулит, симптомы которого (и об этом мы будем говорить более подробно) могут выходить далеко за рамки банальной спинальной боли и межреберной невралгии. Причиной возможного полиморфизма клинических проявлений является тесная связь грудного отдела симпатической нервной системы с внутренними органами, и именно вегетативному компоненту корешкового синдрома мы посвятим большую часть материала.

Вначале давайте вспомним типичные проявления корешкового синдрома: чувствительные расстройства (парестезии, онемение, покалывание и т.п.), нарушения моторики (изменение рефлексов и тонуса скелетной мускулатуры), а также дисбаланс вегетативной иннервации органов, которые получают сигналы из клинически значимых сегментов спинного мозга.

Переходим к интересующей нас локализации патологического процесса. Как вам должно быть известно, корешки спинномозговых нервов, которые берут начало в грудном отделе позвоночника, содержат большое количество волокон симпатического отдела вегетативной нервной системы. Эти волокна направляются ко всем органам грудной клетки (сердце, пищевод, бронхиальное дерево), а также к органам верхнего этажа брюшной полости (желудок, проксимальный отдел тонкого кишечника, желчный пузырь, 12-перстная кишка).

В норме симпатический отдел регулирует деятельность всех перечисленных выше структур, и благодаря этому контролю со стороны вегетативной нервной системы внутренние органы работают точно, как швейцарские часы. Но это в норме, потому что грудной радикулит вносит свои коррективы в вегетативную иннервацию деятельности сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Если грудной радикулит локализуется в сегментах Th5 – Th9, пациент тоже может попасть на прием к гастроэнтерологу. Нервные волокна из этих сегментов направляются к желудку, желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке. Компрессия корешков, которая имеет место при радикулите, ведет к нарушению функции перечисленных органов, следствием чего становятся жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, изжогу, тошноту и другие проявления желудочной диспепсии.

По этой же причине (компрессия корешков) появляются боли за грудиной, имитирующие приступы стенокардии (уровень Th3-Th4). Пациента направляют на обследование к кардиологу, но при регистрации ЭКГ доктор не обнаруживает никаких признаков ишемии. В подобной ситуации показано рентгенологическое исследование позвоночника или МРТ, в противном случае можно долго и безуспешно бороться с несуществующей ишемической болезнью.

Как видим, грудной радикулит – это не только спинальная боль и межреберная невралгия. Следствием недуга может быть и вертеброгенная гастралгия, и вертеброгенная дуоденалгия, и даже симптомы, имитирующие недостаточность коронарного кровотока, а потому любая жалоба пациента требует всестороннего изучения и полноценного инструментального обследования, в т.ч. спондилографии и МРТ грудного отдела позвоночника. Иначе мы будем лечить не саму болезнь, а всего лишь ее следствие.

Молостов Валерий Дмитриевич
Кандидат медицинских наук, ведущий иглотерапевт Беларуссии
E-mail: [email protected]

Рисунок 1. Лечение грудного радикулита иглотерапией.

Рисунок 2. Массаж при грудном радикулите в Китае.

Рисунок 3. Нервы поясничного и крестцового сплетения.

1 – подрёберный нерв, 2 – подвздошно-подчревной нерв, 3 - подвздошно-паховый нерв, 4 – бедренно-половой нерв, 5 – латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв n. femoralis, 7 - запирательный нерв, 8 – седалищный нерв, 9 – копчиковое сплетение.

Медицинский справочник болезней

Сердечная недостаточность. Классификация, стадии и лечение сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность - это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции. Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность.
Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца. Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%. Обычно сердечная недостаточность развивается медленно.

Механизм ее развития включает много этапов.
Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение.
Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца.
Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц.
При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого.

На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца.
На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких.
На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца. ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания.

Стадии сердечной недостаточности.

Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии, одна из наиболее удобных и понятных классификаций разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией.

В ней выделяют четыре функциональных класса больных с ХСН.

I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
II ФК — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
III ФК — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
IV ФК — неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.

Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы. В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Пациенту рекомендуют уменьшить физическую нагрузку, больше отдыхать. Уменьшить количество соли и жира в пище. Вести здоровый образ жизни. Раньше у всех пациентов применялись сердечные гликозиды (дигоксин). Сейчас их используют реже.

Сердечные гликозиды(дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид и пр.) усиливают работу мышцы сердца, увеличивают переносимость физической нагрузки.
Прием сердечных гликозидов, длительность их приема, дозировка обязательно должны быть под постоянным контролем врача.
Больной должен знать, что при применении сердечных гликозидов происходит кумуляция (накопление лекарства в организме). Если лекарства накапливается много, может наступить отравление сердечными гликозидами. Признаки отравления: уменьшение аппетита, тошнота, замедление пульса, иногда перебои в сердце. В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Второй класс лекарств – это Диуретики (мочегонные).
Они назначаются при признаках задержки жидкости в организме (отеки ног, легких, резкое увеличение массы тела, резкое увеличение размера живота). Это препараты фуросемид, гипотиазид, диакарб, верошпирон и др.

В течение последних лет основными препаратами для лечения сердечной недостаточности считаются Ингибиторыангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл, берлиприл, лизиноприл).
Эти препараты вызывают расширение артерий, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, облегчая работу сердца по проталкиванию в них крови. Они восстанавливают нарушенную функцию внутренней оболочки сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента назначают почти всем больным.

У некоторых больных применяются Бета-блокаторы (метопролол, конкор, карведилол).
Они урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы, снижают давление.
Применяются и другие классы препаратов. Очень важно, чтобы больной вовремя обращался к врачу, постоянно находился под наблюдением.

Сразу скажем: это не болезнь, а всего лишь симптом.

Что такое радикулит

Откуда берётся радикулит

Чтобы разобраться, надо вспомнить, как устроен позвоночник Whats to know about radiculopathy? . Он представляет собой набор из 33–34 округлых косточек (позвонков), которые защищают спинной мозг от травм или иных повреждений. От спинного мозга к другим областям тела — тем же рукам, ногам — расходится целая сеть нервов. Часть нерва вблизи спинного мозга и позвонков называется корешком.
- шейный — включает в себя 7 позвонков;
- грудной — 12 позвонков;
- поясничный — 5 позвонков;
- крестцовый (область, соединяющая позвоночник с бёдрами) — 5 позвонков;
- копчиковый — 4–5 позвонков.
Эта система хорошо продумана и отлично работает. Но иногда случается так, что межпозвоночный диск по каким-то причинам начинает выпирать за пределы положенного ему места и давит на расположенный рядом корешок спинномозгового нерва. Это становится причиной воспаления, то есть радикулита.

Впрочем, давить на корешки могут и сами позвоночные кости, если они сместились или видоизменились. Есть и другие варианты.

Что может вызвать радикулит

Вот список Radiculopathy заболеваний и нарушений, которые чаще всего приводят к сдавливанию нервных корешков:
- Грыжа межпозвоночного диска. Это самая популярная причина. Грыжа может появиться из-за физической нагрузки (возможно, вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое), травмы или лишнего веса.
- Сколиоз. При неправильной осанке также могут сдавливаться спинномозговые нервы.
- Дегенеративные изменения межпозвоночного диска (связанные, например, со старением).
- Компрессионный перелом позвоночника.
- Стеноз позвоночника. Так называют болезнь, при которой сужается позвоночный канал — тот самый, где пролегает костный мозг.
- Костные шпоры. Иногда костная ткань позвонков кое-где увеличивается в размерах. Такие шпоры могут сдавливать как спинной мозг, так и корешки спинномозговых нервов.
- Опухоли позвоночника.
- Остеоартрит или артрит позвоночника.
- Утолщение (окостенение) позвоночных связок.
- Диабет. В этом случае воспаление возникает из-за того, что нервные волокна недополучают крови.
- Синдром конского хвоста. Так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга.
Как распознать радикулит

Самый очевидный симптом радикулита — острая и быстрая, простреливающая боль в спине. Признаки Radiculopathy, Whats to know about radiculopathy? могут отличаться в зависимости от того, в каком из отделов позвоночника расположен пострадавший нерв.
- Шейная радикулопатия проявляется болью в плече, верхней части спины или руке — неважно, левой или правой. Регулярные слабость, онемение, покалывание в пальцах одной из рук, а также усиливающаяся боль при повороте головы либо наклонах шеи тоже могут быть симптомами радикулита в этой области.
- Грудная радикулопатия встречается редко. Её признаки включают в себя жгучую или стреляющую боль в любом из рёбер, боку или животе, онемение и покалывание в этих областях. Этот вид легко спутать с осложнениями, вызванными опоясывающим лишаем, нарушениями со стороны сердца, желчного пузыря, других органов брюшной полости.
- Поясничная радикулопатия наиболее распространена. Она даёт о себе знать жгучей простреливающей болью в районе поясницы, болью и онемением в нижней части спины, бёдер, ягодиц, ног или ступней. Симптомы обычно усиливаются при длительном сидении или ходьбе.
Радикулит в крестцовом и копчиковом отделах встречается реже всего и в целом похож на поясничный.

Как лечить радикулит

Только вместе с врачом. Начните с визита к терапевту — он выслушает ваши жалобы на боль в спине и конечностях и при необходимости порекомендует узкого специалиста.

Чаще всего, чтобы поставить диагноз, достаточно описания симптомов и физического осмотра. Но иногда нужны рентген и электромиография (тест, выясняющий, как проводят сигналы нервные волокна).

Лечить радикулит врач будет исходя из того, какое именно заболевание или нарушение стало его причиной. Понятно, что назначения при сколиозе, опухоли и диабете отличаются. В некоторых случаях (например, при костных шпорах) не обойтись без хирургического вмешательства.

Но есть и общие рекомендации. Они включают в себя:
- Приём обезболивающих средств или миорелаксантов, чтобы снять боль. При выборе препарата доверьтесь лечащему врачу.
- Снижение веса. Доктор может порекомендовать диету или физическую нагрузку, которые помогут избавиться от лишних килограммов.
- Лечебная физкультура. Её основная цель — укрепить мышцы и не допустить излишней нагрузки на позвоночник. Не забывайте об упражнениях, которые снизят боль в спине.
И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:
слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;
образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.

Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.

Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогеннойрадикулопатии.

Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

Первая, или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.

Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.

Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.

Читайте также: