Реферат на тему остеохондроз українською

Остеохондроз Як слушно сидіти Як слушно стояти Як слушно піднімати й переміщати тяжкості Як слушно лежати Причини розвитку остеохондрозу Форми занять фізкультурою Остеохондроз шийного відділу хребта - ’Вертите головою! ’ Остеохондроз грудного відділу хребта - ’Розправте плечі! ’ Остеохондроз поперекового відділу Укладання Література Остеохондроз - хвороба людини, як біологічного виду. Масова захворюваність пов'язана насамперед із вертикальним становищем людини, у якому навантаження хребет й міжхребцеві диски значно вища, ніж в тварин. У цьому захворюванні страждають диски - хрящові прокладки між хребцями, що робить міжхребцеві отвори звужуються і виходять них спинномозкові нервові корінці обмежуються. Це призводить сильну біль. Але якщо який потерпав остеохондрозом навчиться правильно сидіти, стояти, лежати, то біль можуть попередити або зменшити. Як слушно сидіти уникайте занадто м'якої меблів - вона вам. Щоб маса тіла надмірно не тиснула на хребет, корпус повинен підтримуватися седалищными пагорбами, але це можна тільки на жорстких сидіннях. до тієї меблів де вам доводиться сидіти подовгу пред'являються такі вимоги: висота стільця, крісла має відповідати довжині гомілки - треба щоб нога виходив на підлогу. Для людей маленька на зріст рекомендується підставити серед кімнати дзиглика. максимальна глибина приблизно 2/3 довжини стегон. під столом має бути достатнє простір для ніг, щоб їх треба було сильно згинати. коли ви змушені довго сидіти, намагайтеся приблизно щоп'ятнадцять - 20 хв. трохи розім'ятися, поміняти становище ніг. стежте те, щоб спина щільно прилягала до спинці стільця. сидите прямо, теж не надто нахиляючи голову і згинаючи тулуб, ніж напружувати м'язи тіла. коли з діяльністю вам доводиться подовгу щоденно прочитати, зробіть пристосування на столі (пюпітр) підтримує книжку на достатньої висоті та похило столу, щоб верхню частина тулуба вам зайве було нахиляти вперед. за кермом автомобіля намагайтеся сидіти напруження. Важливо щоб спина мала хорошу опору. І тому між попереком і спинкою крісла покладіть тонкий валик, що дозволить зберегти поперековий згин. Голову тримайте прямо. Після кількох годин водіння вийдіть з машини та зробіть елементарні гімнастичні вправи: повороти, нахили, присідання - по 8-10 раз кожне. перед екраном телевізора не сидите і лежіть довго лише у позі. Періодично змінюйте її, уставайте, щоб поразмяться. Посиділи 1-1,5 години, відкиньтеся на спинку стільця чи крісла, розслабте м'язи, зробіть кілька глибоких вдихів. Як слушно стояти Коли людина довго стоїть, хребет відчуває значні навантаження, особливо поперековий його відділ. змінюйте позу через кожні 10-15 хв., спираючись у своїй то, на одну то, на іншу ногу, такий захід зменшить навантаження на хребет. якщо є можливість, ходите дома, рухайтеся. раз у раз прогибайтесь тому, витягнувши руки вгору, зробіть глибокий вдих. Цим можна кілька зняти втома з м'язів плечового пояса, шиї, потилиці, спини. коли ви миєте посуд, гладите білизну, поперемінно ставте то одну, то іншу ногу на невелику дзиглика чи ящик. Потерпають остеохондрозом гладити краще сидячи чи поставивши гладильну дошку те щоб було низько нахилятися. під час жнив квартири, працюючи з пилососом, також намагайтеся низько не нахилятися, краще удлините шланг додатковими трубками. Прибираючи під ліжком, під столом встаньте одне коліно. аби підвести Вієві предмет із підлоги спустіться навпочіпки чи нахиліться, зігнувши коліна й спираючись рукою про стілець чи стіл. То ви не перевантажуєте поперековий відділ хребта. Як слушно піднімати й переміщати тяжкості Одне з основних причин загострення остеохондрозу та утворення гриж міжхребтового диска, особливо у пояснично-кресцовом відділі, - підвищення і перенесення тягарів. Гостро, несподівано виникає біль у попереку у випадках, коли піднімають тяжкості різко, ривком, та був переносять важкий предмет убік, повертаючи у своїй тулуб. важку ношу не носіть лише у руці, особливо у велику відстань, ніж перевантажувати хребет, розділіть вантаж і несіть їх у обох руках. Неприпустимо тримати тяжкість, різко згинатися і розгинатися (нахилятися тому) . взагалі хворому на остеохондрозом піднімати й переносити тяжкості понад п'ятнадцять кг. небажано. Радимо придбати візок або торбу на коліщатах. для перенесення тягарів на значні відстані дуже зручний рюкзак з широкими лямками. Вага повного рюкзака розподіляється справді на вагу хребта, та й руки залишаються вільними. але вже доводиться піднімати важке, тримайте такі правила: надіньте, якщо в них є, пояс штангіста або будь-якої широкий пояс; присядьте навпочіпки, у своїй спина повинна бути прямою, шия выпрямлена; вхопивши двома руками тяжкість піднімайтеся, не згинаючи спину. Як слушно лежати Спати кращим на м'якої ліжку, але й на дошках. Постіль мусить бути полужесткой, щоб тіло, коли людина лежить спині, зберігало фізіологічні вигини (шийний лордоз, грудної кіфоз і поперековий лордоз) . І тому: протягом усього ширину ліжка чи дивана покладіть щит, а згори поролон завтовшки 5-8 див. Накройте його вовняним ковдрою і стелите простирадло. при віддачі біль у ногу можна під колінний суглоб підкладати валик з пледа - це зменшує розтягнення сідничного нерва та знімає біль у нозі. Коли болить спина, багато пацієнтів воліють спати на животі. Щоб поперек не дуже прогиналася, що викликає велику біль, під низ живота підкладайте невелику подушку. Любителям сну при боці можна спати, поклавши одну ногу в іншу, а руку - під голову. Стати з ліжка вранці пацієнтам із гострими проявами остеохондрозу буває дуже важко. Поступайте так: спочатку зробіть кілька простих вправ саме руками і ногами; потім коли ви спите на спині, поверніться на живіт; опустіть одну ногу на підлогу; спираючись з цього ногу і руки, перенесіть вагу тіла на коліно та поступово уставайте, не роблячи різких рухів. І іще одна рада. Тим хто любить лазню, краще сухий пар (сауна) , тоді як у час загострення і південь від сауни треба відмовится. Причини розвитку остеохондрозу Люди починають відчувати прояви остеохондрозу найчастіше після 35 років. Розвитку й загостренню остеохондрозу хребта сприяють його макро- і мікротравми, статичні і динамічні перевантаження, і навіть вібрація. Це може бути викликане: роботою, що з частими змінами становища тулуба - сгибаниями і разгибаниями, поворотами, рывковыми рухами, підніманням важких вантажів, неправильної позою вагітною стоячи, сидячи, лежачи і за перенесення тягарів, заняттями фізкультурою і спортом не враховуючи впливу великих фізичні навантаження, несприятливими метеоусловиями - низька температура за високої вологості повітря. По локалізації розрізняють шийний, грудної, поперековий, крижовий і поширений остеохондроз. Найчастіше діагностується поперековий остеохондроз (понад 50% випадків) , шийний (понад 25 відсотків%) і поширений (близько 12-ї %) . Форми занять фізкультурою Людям, страждає остеохондрозом хребта, можна рекомендувати такі форми занять фізкультурою: ранкову гігієнічну гімнастику; фізкультурну паузу у процесі праці; лікувальну гімнастику; плавання; витягування хребта; заняття фізичної культурою по обраної програмі; самомасаж. Ранкову гігієнічну гімнастику краще розпочати з самомасажу попереку і спини, та був виконати вправи для м'язів рук, пояса верхніх кінцівок і тулуба, махові руху ногами, стрибки дома (підскіки) , вправи в змішаному чи чистому висі, і навіть дихальні вправи. Закінчити ранкову гімнастику бажано водної процедурою, після якого необхідно насухо витерти тіло і дуже розтерти рушником поперек і спину. Физкультурная пауза проводиться протягом п'яти - 6 хвилин. З цією, хто працює у становищі сидячи з опущеної головою, рекомендується комплекс сос

Ярославський Державний університет

імені П.Г. Демидова

Біологічний факультет

тема: "ОСТЕОХОНДРОЗ.

Хвороба і його лікування"

Студентка: Цибесова Ю.О.

Група: ЭП - 11

Ярославль, 2000 р.

План роботи.

Запровадження

Де ховається хвороба? Симптоми і виникнення остеохонроза

2-4

Хто найчастіше хворіє

4-5

Діагноз має поставити лікар

Лікування

5-6

Спосіб життя

Різні комплекси лікувальної гімнастики

6-13

7.1.

Комплекс вправ для розтяжки зв'язок і хрящів у сфері попереку

6-7

7.2.

Комплекс вправ при шейно-грудном остеохонрозе

7-8

7.3.

Реабілітаційні фізичні вправи, використовувані під час лікування поперекового відділу хребетного стовпа

8-13

Використана література

1. Запровадження.

Від хвороб хребта люди страждали в усі часи. Про це свідчить древні рукописи, малюнки, старі поховання. У суспільстві недуги поширені такою мірою, що, очевидно, кожен людина страждають від них рано чи пізно.

З чого починаються це пренеприємні захворювання? Зазвичай, з радикуліту. При застуду відбувається запалення нервового корінця, у результаті в нервової тканини накопичується рідина, і нерв затискається. Результат такого процесу - болю. З яким віком, коли фізична активність падає, часті захворювання радикулітом можуть призвести до остеохондрозу - незворотних змін в тканинах хребта. Причому, якщо дана хвороба стосується поперекового відділу, болю виникають, насамперед, в ногах.

2. Де ховається хвороба? Симптоми і виникнення остеохондрозу.

Назву хвороби, зазвичай, першим на думку більшості людей, коли неможливо повернути голову, висунути рукою чи ногою, та й за будь-якої біль у кістках. Тим більше що, не всяка біль є ознакою остеохондрозу і навпаки. Але наразі цьому детальніше.

Позвоночник є опорою - основним скелетом всього тіла, захищає спинний мозок, виконує опорно-двигательную функцію, що забезпечується тісній взаємозв'язком кісткової частини хребетного стовпа, його хрящевыми компонентами, м'язами і зв'язками. Він є неправильної форми гнучку колону, що складається з 34-33 хребців (і дорослі) і 23 міжхребцевих дисків, пов'язаних за одну ціле суглобами і зв'язками. Розрізняють п'ять відділів хребта: шийний, грудної, поперековий, крижовий і копчиковый.

Функциональной одиницею хребта є руховий сегмент (див. малюнок), що включає два суміжних хребця, міжхребцевий диск, суглоби і зв'язки. Цей диск є статико-динамической основою кожного сегмента, має міцні і добре витримує статичну навантаження.

Межпозвонковый диск є фиброзное кільце, у якого розміщено пульпозное ядро (еластична желеобразная маса із води і комплексу мінеральних солей і амінокислот).

Фиброзное кільце - це концентрично розташовані волокнисті платівки, здатні розтягуватися під час руху, залежно від становища пульпозного ядра, змінює під час руху форму. Ядро має достатньої еластичність. Під впливом навантаження, воно сплющується через втрату певної кількості води. (Наприкінці дня хребетний стовп вкорочується приблизно на 1 див). Диск сприяє пластичності рухів, оскільки є свого роду амортизатором.

Межпозвонковые диски починаються між другим і третім шийними хребцями і закінчуються диском між поясничным і крестцовым відділами хребта. У крестцово-кобчиковом відділі диски відсутні. У групі тих відділах хребта, де є міжхребцеві диски, і виникає остеохондроз.

Згодом, при тривалих микротравмах у життя відбувається висихання пульпозного ядра і тканин фіброзного кільця, у якому утворюються тріщини. Тоді й з'являються перший симптом захворювання: "простріли", почуття тяжкості у сфері шиї, надплечий, попереку, оніміння пальців рук і ніг тощо.

Ці симптоми - перша стадія захворювання - можуть періодично турбувати хворого. Спочинок і лікувальних заходів швидко повертають здоров'я. Але у збільшенні дегенеративних змін - у диску, несприятливих життєвих ситуаціях (стрес, підйом тягарів, тривале вимушене становище, різкі руху, переохолодження) призводять до погіршення стану.

І на цій стадії остеохондрозу в фиброзном кільці зростає кількість тріщин, вони стають ширше і глибше, а пульпозное ядро потрапляє туди, й дратує больові рецептори, які дуже багато у фиброзном кільці. Ці болю рефлекторно поширюються за відповідним даного сегмента м'язам, зв'язкам, суглобам (може з'явитися біль, і почуття оніміння в руці чи нозі). Болючою синдром виникає частіше, носить затяжного характеру. Тоді говорять про поразку нервових стовбурів, які виходять із спинного мозку лише на рівні кожного сегмента хребта.

При подальшому прогресуванні остеохондрозу може розвинутися міжхребцева грижа. І тут стався розрив фіброзного кільця і пульпозное ядро виходить поза межі диска. Утворюється грижа, яка, випинаючись тому і відійти вбік, тисне на корінець нерва на місці його з спинномозкового каналу та викликає запалення, що супроводжується набряком. Марно лякатися! Не така вже поширена стадія хвороби. Вона виникає, зазвичай, в занедбаному стані і за недотриманні профілактичних заходів. Грижа найчастіше трапляється люди від 20-річного до середнього старшого віку і дуже рідко у літніх. Найчастіше грижа утворюється у найбільш рухливому сегменті, який доводиться найбільша навантаження - між 5-му поясничным і 1-му крестцовым хребцями.

Так само як і за простреле, хвороба часто виникає при наклонах з одночасним поворотом убік, нерідко тримають у поєднані із підняттям тягарів. Протягом діб з'являється сильна біль, і слабкість одній з ніг, ми інколи з втратою чутливості внутрішній боці стопи та нижньої частини гомілки чи зовнішньої боці стопи і внутрішній стороні гомілки. При рухах, кашлю, чихании, і навіть при натуживании біль у спині чи нозі посилюються і найчастіше стають настільки інтенсивними, що потребує екстреної допомоги.

3. Хто найчастіше хворіє?

Є кілька версій походження захворювання. Однією з поширених - генетична схильність, выявляемая у 48% населення. Остеохондроз звичайний як в молодих, і у. Чоловіки хворіють майже двічі частіше, ніж жінки. Це тим, що болями у хребті і те, які тканинах страждають переважно особи, займаються важкою працею, важкими видами спорту (вантажники, атлети), довго перебувають у вимушеному становищі (бухгалтери, водії, креслярі і, комп'ютерники т.п.).

Остеохондроз часто загострюється під впливом несприятливих погодних умов - переохолодження, протягів, і навіть при фізичних перевантаженнях. Якщо людина немає жодних уроджених дефектів хребта, те, як правило, причиною виникнення остеохондрозу стає та чи інша професійна діяльність.

Проблема стосується й каменотесів, електрозварників, водіїв, і працівників трамвайних парків. Причина хвороби у вагоноводів - стала вібрація крісла. Щоб уникнути поганих наслідків, необхідна індивідуальна припасування водійського крісла та, ясна річ, фізичні вправи протягом робочого дня.

Ось сьогодні вже з'явилися хворих із нової професією - комп'ютерники. З чим пов'язано? Коли людина стоїть, навантаження хребет десь 70 кг, в сидячому положенні вже 180 кг. А найгірше, що з такої сидячого становища що й вантаж піднімається (як підйомний кран). А отже: один важіль 5 див - криж, а іншої хребет - важіль 45 див. Підіймаючись тяжкості навантаження вихоплює криж, слідство - 98% остеохондрозов на цьому рівні.

У друкарок інша небезпека. Вони тримають руки навісу, збільшуючи цим навантаження на грудної відділ хребта; голова нахилена - страждає шийний відділ. Результат - шейно-грудной остеохондроз.

До речі, остеохондроз нині помолодів років до 10. Гадаю, це пов'язано з тим, що зараз менший від займаються спортом; молодь пристрастилася до машин: "три кроку" ліньки пройти, навіть до ларьку за сигаретами підкочують на авто. Тим часом людині протягом дня слід проходити пішки щонайменше 5 км. Ходьба - найпоширеніший вид тренування, тут можна варіювати навантаження і завдяки швидкості і завдяки відстані.

Шейный остеохондроз вважатимуться професійним захворюванням водіїв. Сквозняки і різкі гальмування на дорогах сприяють подвывиху шийних хребців, котрі можуть призвести до травмі шийних відділів хребта. Хворим необхідно користуватися коміром Шанца (запитуйте в аптеках). Він зафіксує шийний відділ хребта, зменшить м'язове напруга й розвантажить судинну систему. Багато водії там, мандруючи на великі відстані, дедалі активніше його використовують.

Мільйонам футбольних телевболівальників медики дають рада - дивитися чемпіонат світу завдовжки місяць на стільцях з жорсткою спинкою або стати жертвами "епідемії" остеохондрозу. 180 годин мовлення зі світової першості, можуть змусити безтурботних глядачів заплатити великі гроші як невгаваючої біль у спині. Але вже більшого ризику, за словами фізіотерапевтів, глядач піддається, коли "лежить на жіночих дивані в позі банана": голова перебуває в одному підлокітнику, ноги - іншою, і ніщо підтримувати не може спину. Якщо вболівальники хочуть найменш болісно "пройти" весь чемпіонат, щодень, то вони мають користуватися звичайним стільцем з жорсткою спинкою і сидіти на не більш 45 хвилин, рекомендують медики.

4. Діагноз має поставити лікар.

Багато хто вважає остеохондроз, особливо у першої стадії, несерйозною хворобою. Подумаєш, за кілька днів понатирать болять який-небудь розігріваючої маззю, погріти, скидатися до масажисту чи мануальника і всі пройде.

Марно займатися самолікуванням! По крайнього заходу - першому етапі, коли ви ще не знаєте, що з вас - остеохондроз. Звернімося до лікаря. Чому так важливо? При загостренні захворювання біль "віддається" до органів і вздовж м'язів, котрі управляються з враженого сегмента. Так, якщо шийного нерва може хворіти серце, і марно, як ви розумієте, приймати серцеві краплі.

Болі в попереку також можуть за захворюваннях нирок й низка гінекологічних захворювань. Але, якщо остеохондрозі допоможуть, гірчичники, масаж і натирання, при пиелонефрите це категорично протипоказано.

Слід зазначити, що лікування остеохондрозу хребта не переслідує мети "розсмоктування чи розбивання солей". Цей неправильний погляд існує як серед хворих, а й в частини лікарів, назначающих у своїй особливу дієту і часті контрольні рентгенограми. При остеохондрозі є не відкладення солей, а реактивні окостеніння (обызвествления) і, природно, ніякі заходи що неспроможні призвести до рассасыванию цих змін.

З великою обережністю слід звернутися до послуг масажистів і мануальщиков, яких розвелося сила-силенна. Останні становлять небезпеку, особливо, якщо починають лікувати без рентгенологічних знімків. При деформирующем спанделезе, коли хребці зміщено, такий "фахівець" може збільшити цей дефект і навіть зашкодити спинний мозок. Не можна робити мануальний масаж і коли відростки сусідніх хребців зростаються.

5. Лікування

Перебіг хвороби зазвичай хронічне, з періодами загострення. Курси лікування доводиться повторювати, а методи варіювати. Лікування спрямоване, насамперед, ліквідацію чи зниження больового синдрому. Є дуже багато методів лікування. Передусім, цієї спокій для розвантаження хребта. Застосовують також знеболюючі, протизапальні, відривають (гірчичники, банки) методи. Вибір коштів грунтується на диференційований підхід до тактики лікування залежність від стадії, виразності больового синдрому, характеру і рівня неврологічних проявів.

Остеохондроз зараз "бореться" із захворюваннями протягом першого місце. І тут без лікувальної фізкультури замало. Лікувальна фізкультура майже має протипоказань. Навіть якщо після інфаркту рекомендується починати заняття з першого ж дня. Бронхіальна астма і те вимагає фізичних вправ, а при крововиливах у головний мозок це необхідно. Є таке поняття в лікувальної фізкультури, як "лікування становищем". Якщо цю правило, не дотримуватися, те в подібних хворих, наприклад, через 10 - 12 днів з'являється спастический параліч, на руці переважають згиначі, але в нозі - разгибатели. Результат - хворі ходять із зігнутою рукою та загрібають ногою убік, коли говорять: "рука просить, а нога косить". Щоб уникнути, нерухому руку кладуть стосовно тілу з точки 45 градусів і долоню ставлять вантаж, а ногу наголошують наприкінці ліжкові у дощечку.

При остеохондрозі головне - займатися постійно, щоб зміцнити м'язовий корсет (м'язи навколо хворого місця). Зазвичай, хворі звертаються його до лікаря після п'ятдесяти, у віці повністю остеохондроз вилікувати важко, але, завдяки вправ, можна підтримувати хорошу форму і страждати від болю.

З цією, хто багато пише, Вправа від шийного остеохондрозу: на видиху тягти верхівку до Сонцю, витягаючи шию. При шийному остеохондрозі використовують і спеціальний комір, який легко зшити самому: ви дивіться приблизно з точки 45 градусів (на з'єднання стіни і стелі), вимірюєте відстань від кута щелепи незалежності до середини ключиці, додаєте один сантиметр. На матерії відкладаєте завдовжки розмір шиї, а ширину - дане обмірюване відстань, прошиваете через 1,5 див і набиваєте туго ватою. Пришиваются дві зав'язки і надягають на шию. Відбувається витягування шиї. Рекомендується носити 2-3 тижня, якщо кілька днів біль повертається, носити ще що час.

Рекомендується багато ходити, бігати підтюпцем, велосипед, лижі. Важливо тільки, щоб це за прямий. Бо, наприклад, взимку частенько приїжджають у травму "неньки" після катання з гірок на санчатах. Улюблене чадо вони садять вперед, не бажаючи "висять" ззаду, у своїй хребет випростується, санчата їдуть, горбочок 10-15

Міжхребцеві диски — це фіброзно-хрящові прошарки між тілами хребців. Вони складаються з фіброзного кільця і драглистого ядра в центрі. Міжхребцеві диски виконують роль зв’язок і суглобів, а також буферів, що пом’якшують осьове навантаження на хребетний стовп. Для міжхребцевих дисків властиві ранні ознаки зношування: він стає тоншим, у кільці утворюються тріщини, через які тканина драглистого ядра проникає в тканину тіла хребця. В подальшому вона перетворюється на хрящ з утворенням хрящового вузлика — грижа Шморля, який звичайно клінічно не проявляється і переважно свідчить про порушення структури міжхребцевого диска. З віком відбуваються структурні зміни і в драглистому ядрі. У ньому зменшується вміст води, що спричинює втрату основної його функції — рівномірного розподілу осьового навантаження на фіброзне кільце в поперечному напрямку. У кільці диска з’являються ділянки розм’якшення, щілини, тріщини, які поширюються радіально (від центра до периферії), головним чином назад і в напрямку міжхребцевого отвору. У кінцевій стадії дегенерації міжхребцевии диск проростає сполучною тканиною, яка скріплює тіла хребців майже нерухомо, або, навпаки, дегенеративні зміни призводять до порушення щільності з’єднання хребців, відбувається зміщення їх один відносно одного — спондилолістез. Дегенеративні процеси в дисках часто супроводжуються реактивними змінами структури тіл хребців, крайовими кістковими розростаннями, склерозуванням хрящової тканини. Сукупність дегенеративних змін у дисках і реактивних процесів у тілах хребців називається остеохондрозом. Це прогресуюче захворювання, що зумовлене руйнуванням усіх анатомічних елементів диска, яке призводить з часом до фіброзного анкілозу тіл суміжних хребців.

Трапляються також денання тканин фіброзного кільця сприяє відриванню його зовнішніх волокон від краю тіла хребця, подразненню поздовжніх зв’язок з подальшим звапненням їх і утворенням остеофітів (спондильоз). Задні остеофіти можуть стискувати корінці спинномозкових нервів. Розростання і звапнення суглобових поверхонь суглобових відростків хребців у ділянках найбільшого навантаження зумовлюють розвиток спондилоартрозу. У деяких випадках унаслідок розриву або розтягнення дегенеративно змінених волокон фіброзного кільця елементи диска зміщуються вперед або назад. Оскільки задня поздовжня зв’язка не така міцна, як передня, диск зміщується здебільшого назад латерально, у бік міжхребцевого отвору, рідше — вздовж середньої лінії. Переднім зміщенням дисків звичайно не надають великого значення, оскільки вони клінічно себе не виявляють.

Зміщення диска без проривання фіброзного кільця називають грижею диска. Якщо через розірване фіброзне кільце дегенеративно змінене драглисте ядро виходить за його межі, говорять про випадання диска. Найчастіше спостерігається зміщення дисків між хребцями L4—L5 і L5— S1, оскільки на них припадає найінтенсивніше статоди-намічне навантаження. У грудному відділі хребетного стовпа зміщення дисків трапляється рідко.

Клінічна картина ураження міжхребцевих дисків зумовлюється не тільки безпосереднім впливом зміщеного диска на спинний мозок і корінці спинномозкових нервів, але й іншими змінами: венозним застоєм, набряком корінців і прилеглих м’яких тканин. Саме тому часто Інфекція або незначна травма сприяє загостренню до того прихованого перебігу процесу, тобто ніби грає роль етіологічного чинника.

Патологія міжхребцевих дисків у попереково-крижовому відділі хребетного стовпа розвивається найчастіше. Заднє зміщення диска може бути серединним і латеральним. Оскільки середня частина задньої поздовжньої зв’язки міцніша від бічної, то найчастіше диск зміщується латерально, в місці виходу корінця з твердої мозкової оболонки, і стискує його. Основною скаргою у разі заднього зміщення диска є біль. Тільки в поодиноких випадках на перший план виступають інші розлади. Здебільшого біль локалізується в попереково-крижовій ділянці хребетного стовпа, іррадіюючи в нижні кінцівки. Захворювання в одних випадках починається поступово, в інших — гостро, несподівано, з появи різкого болю, який може наростати протягом кількох годин, діб. Крім постійного болю під час різких рухів, нагинання тулуба, підняття важких предметів може виникати стріляючий гострий біль, шо нагадує удар електричним струмом (люмбаго), поширюючись на нижню кінцівку за ходом іннервації від ураженого корінця. Характерне посилення болю під час кашлю, напруження, що пояснюється підвищенням тиску в підпавутинному просторі. У положенні лежачи, а також у вимушеній позі біль може зменшуватися.

Зони іррадіації болю в нижню кінцівку мають різну топографію і майже завжди вирізняються чітким моно-або бірадикулярним характером. Зона іррадіації, як правило, обмежується вузькою смугою з досить чіткою межею, рідше розпливчастою. Іррадіація болю вздовж задньої поверхні ноги в ділянку п’ятки або уздовж зовнішнього краю стопи найчастіше є наслідком ушкодження корінця. Поширення болю з латеральних відділів кінцівки на тильну поверхню стопи, І—II пальців свідчить про стиснення корінця L5. Інколи після виникнення такого болю гостро розвивається парез стопи. Другим важливим симптомом є розлад чутливості в зонах іннервації ушкоджених корінців у вигляді парестезії, гіпестезії або анестезії. Здебільшого дерматом корінця у разі розладів чутливості виявляється значно чіткіше, ніж у разі іррадіації болю. Інколи під час стиснення грижею диска коріндів L4 або L5 виникає синдром ураження спинного мозку на рівні конуса. Це буває тоді, коли цей відділ постачається кров’ю не гілочкою артерії Адамкевича, а артерією корінця L4, або L5 (Депрож-Гаттерона; синдром її стиснення має таку саму назву).

Під час обстеження звертає на себе увагу наявність характерного сколіозу (гомо- або гетеролатерального), частіше — сплощення фізіологічного лордозу в поперековому відділі. Хребетний стовп вигинається у протилежний бік, що сприяє ослабленню компресії корінця, зменшенню болю. Майже завжди визначається напруження довгих м’язів спини в поперековому відділі. Воно може бути однаковим з обох боків, проте частіше переважає на боці болю. Рухомість у поперековій ділянці хребетного стовпа обмежена. Біль під час рухів є постійним симптомом заднього зміщення диска. Найчастіше порушуються згинання і розгинання тулуба, нахили обмежені більше у бік локалізації болю.

Під час пальпації виявляють болючість остистих відростків хребців L4 – L5 і Si а також паравертебрально на боці ураження. Часто біль іррадіює в нижню кінцівку. Спостерігаються зміни рефлексів. Для ушкодження корінців Цу властива зміна колінного рефлексу: частіше — зниження, рідше — підвищення. Повністю випадає п’ятковий рефлекс за ушкодження корінця S1.

Рухові розлади виявляються парезом довгих розгиначів і згиначів великого пальця, довгого розгинача пальців. Парез м’язів має значення для топічної діагностики: зменшення сили розгиначів властиве для стиснення корінця L5, парез згиначів — для ураження S1. Тривале стиснення корінців спинномозкових нервів призводить до атрофії м’язів на боці ураження, що помітніша в ділянці гомілки і стопи.

Позитивний симптом Ласега — один із постійних симптомів заднього зміщення дисків нижніх поперекових хребців.

Для діагностики ушкодження дисків поперекового відділу певне значення мають дослідження ліквородина-міки і складу спинномозкової рідини. У разі задньосерединного зміщення диска з синдромом стиснення кінського хвоста здебільшого відбуваються порушення прохідності підпавутинного простору того чи того ступеня і білково-клітинна дисоціація. Бічне зміщення дисків лїквородина-мічними порушеннями не супроводжується, у спинномозковій рідині може з’являтися незначна кількість білково-клітинної дисоціації. Рентгенологічно виділяють прямі й непрямі симптоми ураження дисків. До перших належать хмароподібна тінь або цяткові кальцинати випалого драглистого ядра, розрив фіброзного кільця, що виявляється у вигляді лінійних просвітлень диска. Непрямими симптомами є задні і зад-ньобічні остеофіти тіл хребців, зменшення висоти диска, згладженість, витягнення і загострення країв, дзьобо-подібні й скобоподібні кісткові розростання на передніх, бічних, рідше — задніх поверхнях тіл хребців, нерівність, ущільнення і склероз замикаючих пластин, звапнення зв’язок і фіброзного кільця, порушення співвідношень тіл хребців під час функціональних проб, зміна статики хребетного стовпа, випрямлення фізіологічного лордозу, кутовий сколіоз, кіфоз, звуження міжхребцевих отворів, внутрішньохребцеві хрящові вузли, деформівний артроз міжхребцевих суглобів.

У шийному відділі зміщення дисків трапляється відносно рідко, найчастіше тут утворюються задні остеофіти і спостерігається випинання дисків, які можуть спричинити ушкодження спинного мозку, корінців, корінцевих І хребетних артерій, симпатичного стовбура. Найчастіше спостерігається корінцевий синдром: біль пекучого або тягнучого характеру, що іррадіює в надпліччя, верхні кінцівки, потиличну і лопаткову ділянки. Інтенсивний уночі і в стані спокою, біль стихає під час руху. В зоні іннервації ушкоджених корінців виникають розлади чутливості у вигляді парестезії, гіпестезії, гіпотонія і атрофія м’язів, знижуються або випадають сухожилкові рефлекси.

Синдром ушкодження спинного мозку має назву мієлопатії. Розвиток цього синдрому зумовлений стисненням судин, які живлять спинний мозок. Найчастіше стискується передня спинномозкова артерія, рідше — передня корінцева. Розвиток мієлопатії внаслідок стиснення однієї з артерій, які кровопостачають спинний мозок, пов’язаний із тим, що в спинному мозку слабо розвинена система колатералей і порушення кровообігу фактично не компенсується.

Клінічно дискогенна шийна мієлопатія виявляється спінальною симптоматикою, що повільно прогресує. Часто виражені біль і корінцеві розлади чутливості. На перший план виступають незначний парез верхніх кінцівок змішаного типу і спастичний нижній парапарез. Порушення поверхневої чутливості, як правило, незначне, найхарактернішою ознакою є парестезія в ділянці кистей. Розлади глибокої чутливості непостійні. Остеофіти, спрямовані в міжхребцевий отвір, зумовлюють стиснення хребетної артерії і її симпатичного сплетення. Ця компресія може бути постійною або виникати періодично, під час зміни положення голови і шиї. Виникають симптоми вертебробазилярної недостатності: запаморочення, шум і дзвін у вухах, порушення координації, слабкість у кінцівках, короткочасна непритомність. Крім погіршення кровоплину в хребетних артеріях, подразнюється судинне симпатичне сплетення, внаслідок чого виникає спазм судин вертебробазилярної системи і розвивається ішемія в ділянках, що постачаються ними. Стиснення передньої спинномозкової або корінцевої артерії (остеофітом, зміщеним диском) супроводжується ішемією певних ділянок спинного мозку.

Патологія міжхребцевих дисків у грудному відділі хребетного стовпа трапляється рідко. Переважно уражуються нижні грудні диски. Біль від стиснення задніх корінців спинномозкових нервів може бути таким, як у разі міжреберної невралгії або патології внутрішніх органів. Так, корінцевий больовий синдром на рівні Т3 - Т4 може симулювати картину больового синдрому стенокардії. Відомі випадки, коли проводили операції у зв’язку з помилково діагностованими захворюваннями органів черевної порожнини. Частіше спостерігається клініка переднього стиснення спинного мозку, що нагадує клініку екстра-дуральних пухлйНііереднвої локалізації, за винятком того, що повна блокада підпавутинного простору в першому разі буває рідко. Рівень стиснення встановлюється за допомогою мієлографії, магнітно-резонансної томографії. Лікування у разі больових форм патології дисків починають з консервативних методів: застосування лікарських засобів, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика, механічне розвантаження, мануальна терапія, голкотерапія, санаторно-курортне лікування.

Головним патогенетичним принципом лікування хворих з дискогенним радикулітом попереково-крижового відділу є декомпресія стиснутого корінця. її здійснюють як консервативним, так і хірургічним способами. Декомпресію корінця можна проводити за допомогою витягання за тазовий пояс на спеціальному ліжку. Перевагу віддають курсу витягання невеликими тягарями (2 — 6 кг) на кожну нижню кінцівку протягом 2 тиж. Тривалість витягання протягом доби визначається самопочуттям хворого. Збільшення болю в поперековій ділянці внаслідок скорочення м’язів спини є показанням для зменшення маси тягаря. Можна застосовувати підводне витягання в басейні вертикальним і горизонтальним способами. Після припинення болю всі види витягання відміняють, інакше подальше розкриття міжхребцевої щілини може призвести до повторного зміщення диска. Існують також інші способи, які грунтуються на тракції хребетного стовпа і комплексі згинально-обертальних рухів з механічними ударами по ньому для вправлення диска.

Принциповим є знеболювання, оскільки всі ці маніпуляції болісні, а захисне скорочення м’язів спини перешкоджає проведенню потрібного комплексу рухів. Найпоширенішим є місцеве знеболювання — введення анестезуючого засобу в зону уражених структур міжхреб-цевого диска, задньої поздовжньої зв’язки і фіброзного кільця. У разі зміщення диска тривалістю понад 6 міс. і зменшення висоти міжхребцевої щілини більше ніж на третину всі маніпуляції із закритого вправлення диска є малоефективними. У такому разі потрібно застосовувати оперативне лікування. Абсолютним показанням до операції є компресія кінського хвоста або спинного мозку. У всіх інших випадках показання є відносними. Операція доцільна також тоді, коли больовий синдром не знімається всіма видами консервативної і мануальної терапії. Існує кілька хірургічних способів видалення зміщеного диска: за допомогою ламінектомії, гемі- та інтерламінек-томії. Знеболювання загальне. Під час операції на боці ураження відтинають жовту.

Читайте также: