Шейный остеохондроз и деструкция стекловидного тела

Летающие мушки (миодезопсии) представляют собой одиночные или множественные, иногда в форме цепочки, паучка или медузы, мелкие темные пятна, видимые на освещенном белом или голубом фоне.

Летающие мушки обусловлены небольшими, но достаточно интенсивными помутнениями в стекловидном теле, отбрасывающими тень на сетчатку.
Помутнения могут состоять из глиальной ткани, врожденных остатков сосудистой системы гиалоида, эндогенных и экзогенных включений - сгустков крови, кристаллов, пигмента, белка, клеток опухоли.

Чем ближе к поверхности сетчатки находятся помутнения, тем заметнее для пациента тени от них - летающие мушки.
При движении глаза "мушки" скачкообразно смещаются (быстрая фаза), после движения наступает медленная фаза их возвращения, которая длится 5-12 секунд.

Возникновение летающих мушек характерно при деструкции стекловидного тела (об этом можно узнать здесь)

Примерно у половины пациентов, предъявляющих жалобы на "летающие мушки", обнаруживают заднюю отслойку стекловидного тела. Для них характерно видение помутнения в форме кольца чуть кнаружи от точки фиксации, представляющее собой округлое отверстие в отслоившейся задней гиалоидной мембране стекловидного тела, над диском зрительного нерва.

Глазные мушки - это пятнышки "негатива", которые остаются после длительного смотрения на солнце или яркую лампочку?
Мушки - это капилляры? Мушки - это симптом переутомления?

Нет. Это не то, ни другое, ни третье. Мушки - совершенно реальные(материальные) частички, которые свободно перемещаются в стекловидном теле, являясь полупрозрачными или непрозрачными объектами, отбрасывающими свои тени на сетчатку.

Че-пу-ха. Большинство людей даже понятия не имеют о плавающих помутнениях в стекловидном теле. И не потому, что они не знают что это такое, а потому, что у них нет никаких мушек. Допустимо, что у большинства людей есть остаточные редкие мелкие кружочки (клетки гиалоциты), формировавшие стекловидное тело и наблюдались с раннего детства. Возможно у многих людей иногда проплывает в глазу одна тоненькая чёткая ниточка. Мы же говорим о массовых проявлениях этих ниточек, точечек, пятнышек, которые видны даже при искусственном свете и засоряют зрительное поле. Мушки как деструкция стекловидного тела - это множественные непрозрачные/полупрозрачные объекты, которые всегда видны на светлом фоне: голубом небе, пасмурном небе, белом снеге.

Они именно сильно мешают видеть. Это как раз мешанина в поле зрения. Деструкция стекловидного тела мешает, раздражает, отвлекает, затрудняет зрение, заставляет нервничать и переживать. Присутствуя постоянно, держит в колоссальном напряжении психику человека, не даёт ему расслабиться и вздохнуть с облегчением. Более того, она вводит человека в угнетённое, депрессивное состояние, в панику, череду перманентных нервных срывов. Плавающие помутнения не дают заниматься привычными повседневными делами или по меньшей мере затрудняют их. В первую очередь теми делами, которые требуют зрительного сосредоточения. Кроме того, они сильно утомляют зрение.

Это утверждение очень спорное. В каких-то случаях оно так и есть, в иных с точностью наоборот. Всё может зависеть от причины их возникновения. У кого-то плавающие помутнения могут появиться резко и спонтанно в большом количестве, и больше не появляются. У другого, мушки могут быть в малом количестве, но медленно, постепенно прирастать новыми веточками-отростками от старых или новыми единицами. У третьего, могут неожиданно появиться и очень быстро прогрессировать. В редких случаях до бесконечности. Однако не стоит полагать, что даже прогрессирующая деструкция стекловидного тела неминуемо доведёт до такого состояния, при котором мушками будет закрыто всё пространство стекловидного тела. Такие случаи, конечно, встречаются, но чрезвычайно редки в сравнении с тем общим количеством людей с ДСТ.

Деструкция стекловидного тела (сокращенно ДСТ)

Выделяют следующие виды ДСТ:

Нитчатая деструкция стекловидного тела (полоски, паутинки, ниточки) – представляет собой денатурацию, омертвение и уплотнение отдельных коллагеновых волокон и их фрагментов за счёт ухудшения обменных и/или развития патологических процессов в стекловидном теле. При разжижении стекловидного тела его волокна могут ещё склеиваться, образуя ветвистые пучки и скомканные переплетения (принимают вид "медуз", "хромосом", "осьминогов", пауков и т.п.).

Зернистая деструкция стекловидного тела (чёрные точки, кружочки) – возникает в результате проникновения гиалоцитов (с краёв в центральную область) во внутреннее пространство стекловидного тела, которые впоследствии огрубевают, уплотняются и отмирают, принимая видимые чёткие очертания.

Гиалоциты обладают имунной функцией и вследствии каких-то паталогических процессов мигрируют в центральные области СТ.

Гиалоциты - клетки стекловидного тела, которые формируют волокна СТ, а так же обладают функцией макрофагов (иммунных клеток).

1.Механические травмы глаза и глазного яблока. При умеренном и сильном давлении на глаз, стекловидное тело деформируется, тем самым нарушается его сетчато-нитчатое строение. При этом волокна СТ могут разрываться, опадать, запутываться в клубки и сгустки. После таких травм человек начинает видеть помутнения, что и есть деструкция стекловидного тела. При травмах глаза в жидкую среду СТ может попадать кровь, которая также видна как плавающие помутнения, однако кровь расщепляется ферментами через некоторое время, в отличие от "мушек" коллагеновой природы.К механическим травмам глаза можно и отнести неосторожное выполнение упражнений для укрепления глазных мышц с целью улучшения рефракции глаза (например по методу Бейтса, Шичко и др.).Запомните! Глаз очень нежный орган и требует осторожного и бережного обращения.

2.Нарушения кровообращения глаза. Это может быть вызвано целым рядом причин: нарушения в работе сердечно-сосудистой системе, вегето-сосудистая дистония, спазмы сосудов шеи, головного мозга, позвоночника.Близорукость - часто связана с аномальным ростом глазных яблок, которые, разрастаясь в глазницах, деформируются, меняя свою форму с шарообразной на овалообразную. За счет этого процесса ухудшается кровоснабжение, а, следовательно, питание глаз. В некоторых случаях улучшения микроциркуляции крови в глазу и глазном яблоке способствуют умеренные занятия физическими упражнениями, йогой, массаж, прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни.

3.Воспалительные процессы в глазах, внутриглазные инфекции,внутриглазные паразиты. Последствия острых респираторных заболеваний.

5.Возрастные изменения стекловидного тела, чаще всего начинаются в возрасте 40-60 лет.

Можно выделить следующие методы лечения

[*]немедикаментозное лечение
[*]медикаментозное лечение
[*]хирургическое лечение

Более подробно можно узнать в соответствующих разделах.

В целом, следует отметить, что лечение помутнений стекловидного тела должно быть направлено в первую очередь на своевременное и полное устранение основной причины заболевания.

1.Изменение образа жизни
2.Оздоровление органа зрения
3.Оздоровительные методы и системы
4.Фитотерапия
5.Народные средства

1. Изменение образа жизни

Появление ДСТ не случайно, возможно это знак указывающий Вам на то, что следует серьезно задуматься о своем драгоценном здоровье.Следует изменить образ жизни.Если вы были подвержены влиянию вредных привычек - курению, злоупотреблению алкоголем, перееданием, сидячим образом жизни и если ДСТ у вас появилось сегодня, то бросить вредные привычки нужно было вчера. Но не отчаивайтесь, еще не поздно оздоровить свой организм и изменить образ жизни. Знайте что курение и алкоголь ослабляют имунную систему, пагубно влияют на сердечно-сосудистую систему, а это в свою очередь влияет и на здоровье ваших глаз. Утром делайте ободряющую физическую гимнастику, вечером будет кстати расслабляющие занятия йогой. Контрастный душ и обтирание приведет в тонус вашу кровеносную систему. Также научитесь радоваться жизни и меньше нервничать и волноваться, как известно стресс еще никому здоровья не добавил. Обогатите ваш рацион свежими фруктами и овощами, систематизируйте и сбалансируйте вашу диету, сейчас море информации по диетологии. Уделите внимание позвоночнику, вашей осанке и обратите внимание на то,как вы сидите. Позвоночная ось вместе с шеей должна быть ровной, если это не так, то выпрямтесь, расправте плечи и поднимите голову!Ну и конечно больше, повторяю, больше бывайте на свежем воздухе! Всего хорошего, удачи!

2. Оздоровление органа зрения

1.Снижение нагрузки на зрительный аппарат.Постарайтесь больше давать отдыха глазам.Если ваша работа связана с большими и длительными нагрузками на глаза (например работа на компьютере), то делайте перерывы - один раз в час 5-10 минут. Просто закройте глаза, расслабтесь.
2.Оздоровительное питание. Постарайтесь сьедать в день одну морковку или выпивать стакан морковного сока, в моркови содержится большое количество бета-каротина, так необходимого нашим глазам. Черника также очень полезна для глаз, в свежем виде чернику достать трудно и дорого.Из этого положения можно выйти купив экстракт черники в таблетках в виде пищевой добавки, однако обратите внимание, что употреблять пищевые добавки следует с перерывами между курсами приема!
3.Гимнастика для глаз.

3. Оздоровительные методы и системы

3.1.Оздоровительная методика Шичко-Бейтса.Пропагандирует ее в настоящее время на просторах СНГ В.Г.Жданов. Особенность данной методики состоит в отказе от алкоголя, курения, беспорядочного питания. В методике много внимания уделяется гимнастике для глаз. Внимание, следует быть очень осторожными с глазными упражнениями! При малейшем чувстве усталости или боли в глазах и глазных мышцах следует прекратить упражнения и дать отдых глазам около 12-ти часов.Глазные мышцы очень нежные и их повреждение может привести к появлению новых "мух".

3.2.Методика Мерзакарима Норбекова. В методике большое внимание уделяется психологическому аспекту. Рефреном методики является утверждение: "Положительный настрой на выздоровление - гарантия вашего избавления от недуга!". Также в методике достаточно хорошо описана техника суставной гимнастики, глазных упражнений.

4. Фитотерапия

5. Народные средства

5.1. Лечение продуктами пчеловодства
Все знают о том, что мед и другие продукты пчеловодства очень полезны, однако далеко не все умеют правильно их принимать, а ведь они поистине волшебные препараты, и до сих пор - как бы далеко ни шагнула медицина продукты пчеловодства вне конкуренции. В этом разделе собраны народные средства и советы известных апитерапевтов о том как правильно использовать силу даров природы, которые приносит в улей труженица - пчела.

5.1.1.Медовые капли и сок алоэ.
Чайная ложка меда, четыре чайных ложки сока алоэ смешиваются и смесь настаивается 1 час.Закапывать в глаза по 3 капли 3 раза в день. Способствует улучшению обменных процессов глаз. Насыщением глазных тканей полезными веществами содержащихся в меде и алоэ.

пимерно то, как я вижу

Как я понял, мухи не лечаться никак, тупо жди когда их будет вже так много что и ничего не видеть будешь, а там иди на операцию, и если повезет, будешь видеть. Я лично склоняюсь к сосудам, у меня тоже ВСД. Автор, как ваше состояние? Что то поменялось за 3,5 года?

Короче надо копить денег на бионический глаз, думаю, году так к 2070му завезут.

От чего появилось. У меня тяжесть в глазах после капель антибиотики и мушки. Есть Всд

У меня тоже. Появились на 4 день после капель и тяжесть в глазартные. Есть Всделать. У Вас после чего

Да постепенно вылазят в течении жизни. Сижу за компом много, хз.

Автор, у меня такая же беда.

Не лечится это медикаментозно.

А вот хирургическим путем лечится, вроде. но там слишком адовые и рискованные операции =(

тоже слышал, что их можно пробовать дробить лазером на более мелкие частицы, но последствия такого дробления могут привести к катаракте и отслойке сетчатки

Всю жизнь мушки перед глазами, не обращаю внимания, даже расслабляет как-то, будто за рыбками в аквариуме наблюдаешь.

пфффф.. крепкие у тебя нервы )

Это немного другое. Твои мушки если резко глаз повернуть и остановить плавать по его поверхности будут, а эти трещины нет

Как с ними справляетесь?От чего появились?

Прошли мушки у Вас?

Блин, у меня такая же хрень, только за три года ухудшение наблюдается и ничего сделать нельзя. А первый раз заметила эту гадость - жутко перепугалась, что какого-то паразита подцепила в глаз.

К слову, началось это с переездом в очень жаркий и засушливый климат. Почти круглый год пекло, пыль и суховей.

планирую заняться бегом, физкультурой, посещением массажиста. так же полный отказ от алкоголя и сигарет. говорят, что нужно искать причину, которую не так просто обнаружить. часто связано с позвоночником , а именно с шейным отделом. все это в совокупности может повлиять на болезнь.

Хм, а ведь действительно, на позвоночник стоит обратить внимание.

Какай сейчас с мушкам и ситуацыя?

избранная))) Повелитель мушек

как сейчас с точками, когда появились, не мешают вспышки есть у Вас

у меня такая же штука началась после того, как искусственные хрусталики поставили.

капаю обычный альбуцид и капли от давления + за компом/планшетом - очки со специальным напылением. по городу иногда по привычке тоже в них таскаюсь. и да, у меня не такие резкие, плавают. но когда капаю стабильно - проходят либо становятся почти прозрачными (меньше замечаю).

не панацея и не совет, просто описала свою ситуацию.

попробуй эмоксипин, мне его и капали и кололи. мушек вижу изредка, в основном на свету

а как долго был курс эмоксипина ?

на период стационара, дней 20 и потом еще дома.

у меня мушки были сопутствующим диагнозом, поэтому капали и кололи много чего. Эмоксипин очень больнючий. Потом через несколько лет опять эти мухи и опять капала. Сейчас я их вижу редко, на ярком солнце и то не всегда. Моя врач говорит, что это еще с сосудами связано, гулять надо чаще.

Из постоянного я капаю деринат, больше ничего

нет. Курс только тогда когда врач назначала, 1 раз это было около месяца, другой раз около недели. Всё индивидуально, мне врач назначает по состоянию глазного дна

пришлось перечитать всю ветку, чтобы вспомнить )))

Сейчас так же. Мушек изредка вижу при ярком свете. А вот при резких поворотах головы, под определенным углом, вижу золотистые искорки, но это шея 100%

скажите еще пожалуйста много мушек видите когда появились Вам не мешают

давно появились, лет 10 назад. Сейчас не мешают, кажется я просто перестала их замечать

скажите пожалуйста у Вас их много было, со временем изменялись, сколько привыкали к ним

не знаю как определить много или нет. Мне было дискомфортно, особенно летом или при ярком солнце. В течении 2-х лет после обострения и лечения их количество снизилось. Почти всегда ходила в темных очках, так было легче. В какой-то момент подумала что их нет, но стоило про это вспомнить, они тут как тут. Сейчас штук 5 мушек иногда вижу на солнце, но тут либо сразу очки, либо усилием воли их не замечаю и получается. Если пялиться на мушек, то можно и травмироваться, если идешь куда-то.

я тоже живу с этим.

Не мешаю.т.Сколь у Вас их

у меня частичная атрофия зрительных нервов, делал операцию по прижиганию сетчатки лазером, и установку аллоплантов в клинике Мулдашева в Уфе. Близорукость перестала прогрессировать и очки теперь не меняю. Но полу прозрачные мушки перед глазами были всю жизнью. Я уже привык.

Анатомия

Стекловидное тело – это вещество, имеющее схожесть с гелем, и заполняющее пустоту глазного яблока. Этот элемент расположен между сетчаткой и хрусталиком и содержит в своем составе:

• гиалуроновая кислоту;
• воду (99%);
• коллаген.

Переплетающиеся друг с другом коллагеновые нити формируют своего рода основу, наполненную водой и кислотой гиалуроновой, ее функции заключаются в следующем:

• придает правильную шаровидную конфигурацию зрительному органу;
• поддерживает тонус глазного яблока;
• участвует в преломлении световых лучей, попадающих на сетчатку.

Стопроцентная прозрачность – норма стекловидного тела. Однако отрицательное воздействие некоторых факторов способствует распадению его молекул на отдельные фрагменты. В результате этого процесса в составе геля наблюдаются изменения определенных показателей.

Деструкция стекловидного тела может протекать в разных формах, таких как:

• нитеобразная – чаще всего встречается у пожилых людей или лиц с прогрессирующей близорукостью;
• зернистая – возникает как результат воспаления внутреннего слоя сетчатки;
• кристаллическая – появляется из-за скопления в стекловидном теле тирозина, кальция и холестерина.

Различают два вида деструкции:

• полная – патология постепенно распространяется по всему пространству, расположенному между хрусталиком и сетчатой оболочкой;
• частичная – образование пустоты лишь в центре стекловидного тела.

Причины возникновения патологии

Возникновение данного патологического процесса обусловлено рядом причин:

• изменения структуры органа зрения, связанные с возрастом;
• близорукость;
• заболевания глаз на фоне различных воспалений: кератит, блефарит, эндофтальмит, дакриоцистит;
• большие нагрузки на органы зрения или перенесенные ранее операции;
• недостаточный приток крови к тканям;
• повреждение глазного яблока;
• сбой на гормональном уровне;
• атеросклероз;
• недостаток в организме питательных элементов;
• сахарный диабет;
• серьезные заболевания внутренних органов;
• ОРЗ;
• регулярные депрессии.

При сильной близорукости диаметр глазного яблока значительно увеличивается. В связи с этим деформируются все структуры зрительных органов, а также отмечается нарушение обмена веществ. Эти факторы оказывают разрушающее действие в отношении стекловидного тела. Чаще всего ДСТ возникает у людей, чья деятельность предполагает большую нагрузку на глаза.

Симптомы

Симптомы разрушения стекловидного тела выражаются в следующем:

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие ДСТ, назначают следующие виды диагностических процедур:

1. Офтальмоскопию – позволяет выявить пустые полосы и детально рассмотреть помутнение в стекловидном теле.
2. УЗИ органа зрения в режиме В-сканирования – делает возможным обнаружение очага кровоизлияния и кристаллических образований в стекловидном теле.
3. Биомикроскопию – исследует изменения консистенции геля. С этой целью используют щелевую лампу.
4. Оптическую когерентную томографию, применяемую в случае невозможности получить точную информацию другими способами. Благодаря ОКТ можно выявить изменение размера и формы стекловидного тела, а также неоднородность его структуры. Данная диагностика не назначается при массивном гемофтальме.
5. Тонометрию – измерение глазного давления, значению которого свойственно повышаться при разрушении стекловидного тела.
6. Визометрию – определение степени остроты зрения посредством специальных таблиц.

Методы терапии

Чтобы не утратить зрительную функцию, важно приступить к лечению заболевания на ранних стадиях его развития. Сегодня практикуют несколько методик, позволяющих излечить деструкцию стекловидного тела, выбор каждой из них обусловлен формой патологии, степенью ее тяжести и наличие тех или иных противопоказаний. Также в каждой ситуации офтальмолог принимает во внимание возраст пациента, образ его жизни, степень влияния заболевания на работоспособность.

Обычно для лечения назначают:

• лекарственные препараты;
• упражнения для органов зрения (гимнастика, массаж).

Помимо этого в комплекс терапии входит использование средств народной медицины. Иногда для избавления от деструкции прибегают к операции – витрэктомии или витреолизису.

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела:

Незначительная степень ДСТ устраняется консервативным лечением. В него входит использование капель и препаратов, стимулирующих процесс рассасывания уплотнений и нормализующих кровообращения в мозге. Также назначается витаминотерапия. Все эти методы не отличаются высокой степенью эффективности, однако при продолжительном лечении можно наблюдать положительный результат.

К самым распространенным препаратам относят:

Для лечения деструкции применяют витамины, выпускаемые в виде глазных капель:

• Октилия;
• Оковит;
• Ифирал.

Кроме того, офтальмолог назначает витамины для применения внутрь:

• Витрум Вижн;
• Черника Форте;
• Звездная очанка;
• Аевит.

Дефицит витаминов группы В восполняют посредством длительного приема специальных препаратов или курса внутримышечных уколов.

Гелеобразная структура стекловидного тела позволяет заполняющей ее жидкости осуществлять свободное перемещение. При этом одновременно с ней перемещаются и уплотнения. Таким образом, можно перераспределить эти образования, чтобы из поля зрения на некоторое время исчезли мутные участки. Для выполнения этого упражнение потребуются следующие действия:

• присесть на стул, расправить плечи, выпрямить спину и голову;
• посмотреть вперед;
• резко перевести взгляд налево, а затем направо, не поворачивая при этом головы;
• снова посмотреть вперед;
• резко перевести взгляд вниз, а потом – вверх.

Все движения глаз нужно повторить неоднократно. Это упражнение нужно выполнять только с назначением офтальмолога, после того как будет установлено, что в конкретном случае ДСТ не может спровоцировать отслоение сетчатки, приводящее к потере зрения.

1. Приготовить медовые капли. Для этого жидкий, не успевший кристаллизироваться, мед нужно смешать с соком алоэ в соотношении 1:4. Состав вначале должен постоять в темном месте не менее 2 часов, а затем его можно использовать, закапывая глаза по 2 капли 3 раза в сутки. Процедуру необходимо осуществлять на протяжении 30 дней.
2. Приготовить капли для глаз из прополиса. В этой рецептуре рекомендуется использовать шунгитовую воду, в которой нужно настоять прополис. Полученный настой капать в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3 раза в день.
3. Регулярно пользоваться компрессом из звездчатки. Для этого надо заварить в 200 г кипятка 2 столовые ложки сухой звездчатки. Трава должна настояться 4-5 часов, после этого средство следует процедить, смачивать в нем кусочки ваты и прикладывать на 15 минут к глазам.

Существует масса рецептов самостоятельного приготовления глазных капель с использованием таких компонентов как:

• тмин;
• ромашка;
• цветки василька;
• подорожник и льнянка.

Если в результате медикаментозного лечения, использования средств народной медицины, изменения образа жизни и выполнения специальной гимнастики не наблюдается положительной динамики, то необходимо хирургическое вмешательство. Только таким способом можно будет избавиться от ДСТ.

К операции прибегают лишь в том случае, если пациент рискует полностью лишиться зрения. Также хирургическое вмешательство понадобится, если из-за заболевания качество жизни человека существенно снизилось.

Цель этой операции – удаление образований в стекловидном теле лазером. Сегодня в России подобная процедура применяется нечасто из-за низкого освоения ее техники. Однако в других странах витреолизис стали применять повсеместно.

• посредством специальных капель пациенту расширяют зрачок;
• перед глазом размещают линзу, оснащенную тремя зеркалами, при помощи которой лазерный луч фокусируется на объекте воздействия;
• применяется местная анестезия;
• осуществляется воздействие лазером на образования в стекловидном теле, способствующее их разрушению.

Сложность операции заключается в постоянном перемещении уплотнений.

В процессе этой тяжелой операции полностью удаляют стекловидное тело. Как правило, витрэктомию рекомендуют при значительном снижении зрения из-за мутности волокон тела. В этом случае пациент утрачивает возможность жить полноценной жизнью, а ношение КЛ или очков уже не могут спасти ситуацию.

Операция проводится под анестезией, ее длительность может составлять от 30 до 90 минут. Чтобы сохранить пациенту зрительную способность, хирург заполняет появившуюся в глазном яблоке пустоту специальным веществом, у которого оптические свойства приближены к стекловидному телу. С этой целью используют:

• газовый состав;
• силиконовое масло;
• соляной раствор;
• полимерный наполнитель.

В случае успешно проведенной операции восстановление зрения происходит через несколько суток.

Прогноз и возможные осложнения

Исход операций по устранению ДСТ зависит от качества оборудования, профессионализма хирурга, а также – от человеческого фактора. При успешно проведенной процедуре к пациенту возвращается зрение, и он продолжает жить полноценной жизнью. Однако в некоторых случаях после операции могут наблюдаться осложнения, такие как:

• возникновение катаракты;
• кровоизлияние в зрительном органе;
• отслоение сетчатки;
• отек роговой оболочки;
• развитие глаукомы;
• гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление ДСТ, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• избегать травмы головы, носа и глаз;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим сна и приема пищи;
• поддерживать иммунную систему на высоком уровне;
• не перенапрягать глаза в процессе работы за компьютером;
• защищать органы зрения от воздействия ультрафиолетовых лучей с помощью очков и соответствующих головных уборов;
• ежегодно проходить обследование с целью обнаружения офтальмологических патологий на ранней стадии.

Как избавиться от плавающих мушек перед глазами?

Заключение

Деструкция стекловидного тела поддается как хирургическому, так и консервативному лечению, несмотря на некоторые трудности. Для получения максимального эффекта пациенту необходимо обратиться к офтальмологу как можно раньше и строго следовать всем указаниям врача в процессе лечения.

Общие сведения

Глаза являются важнейшим органом человека, обеспечивающим до 90 % поступающей из внешнего мира информации. Нарушение зрительного восприятия значительно усложняет жизнь человека, делая его, по сути, инвалидом. На сегодняшний день прослеживается четко выраженная тенденция стремительного ухудшения зрения у людей различного возраста и социальных групп. Стремительное развитие технологий и расширение носителей зрительной информации (телевидение, ноутбуки, планшеты, смартфоны, компьютерные игры и др.) значительно повышают нагрузку на орган зрения и во многом способствуют его нарушению.

Наиболее часто встречаются аномалии рефракции глаза (опред. рефракция глаза — это группа заболеваний, появляющиеся снижением остроты зрения, вызванные нарушением процесса фокусировки поступающего изображения на сетчатку). Виды аномалии рефракции (т.е. нарушение преломления в оптической системе глаза) представлены миопией, гиперметропией, астигматизмом, пресбиопией.

Наряду с нарушениями рефракции существует множество других заболеваний глаз: заболевания конъюнктивы, склеры, роговицы, сетчатки, хрусталика, радужной оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательного аппарата, ограничивающие способность человека видеть. Рассмотрим лишь одно из них — деструкцию стекловидного тела и особенно, чем опасна деструкция стекловидного тела глаза?

Деструкция стекловидного тела представляет собой патологический процесс, проявляющийся нарушениями его структуры, обусловленные утолщением отдельных волокон и изменением химических/физических характеристик коллоидного геля стекловидного тела с потерей его прозрачности (помутнение).

Прежде всего, что представляет собой стекловидное тело? Стекловидное тело (СТ) – представляет собой бессосудистое прозрачное студенистое (гелеобразное) образование, занимающее большую часть объема глазного яблока. Стекловидное тело, благодаря присущей ему прозрачности, является основной светопреломляющей средой глаза, обеспечивающей прохождение световых лучей на сетчатку. Именно постоянство химического состава стекловидного тела и отсутствие каких-либо включений обеспечивает его прозрачность и реализацию оптической функции.

Масса стекловидного тела варьирует в пределах 4 г, а объем —4 мл. Гелеобразная субстанция состоит из волокнистого остова и вещества рыхлой консистенции, заполняющего промежутки, включающего сывороточные белки, аскорбиновую/гиалуроновую кислоты, соли и другие компоненты и поддерживается каркасом из белковых фибрилл (волокон), располагающихся послойно. Выделяют волокна трех видов: преколлагеновые волокна, волокна глиальной природы и волокна из геля. Стекловидное тело спереди ограничено хрусталиком, цилиарным телом/волокнами цинновой связки и сетчаткой по периферии и сзади (рис. ниже).

Абсолютная прозрачность стекловидного тела достигается за счет особого строения и состава образующих его молекул. В силу различных причин и действия неблагоприятных факторов эти ровные слои фибрилл вначале начинают между собой перемешиваться, а затем и склеиваться с появлением в поле плавающих нитей (нитчатая деструкция). При неблагоприятных ситуациях образующиеся нити могут между собой склеиваться, образуя плавающие и более грубые образования пленки (пленчатая деструкция).

По мере достижения преклонного возраста происходит качественное изменение объема и строения стекловидного тела, обусловленное сбрасыванием в него холестерина, солей кальция, фосфорнокислых/углекислых солей кальция, магния. Такие включения напоминают зернышки (зернистая деструкция), которая в большинстве случаев мало ощутима пациентом и не поддается лечению. Наиболее часто деструктивные процессы СТ отмечаются в центральных отделах коллоидного геля.

Патогенез

Первоначальным этапом является образование в структуре СТ полости, содержащей коагулированные массы коллагена и жидкость. По мере нарастания коагуляции фибриллярных белков процесс выходит за их пределы, что приводит к выраженному разжижению гелеобразного вещества в котором образуются тяжи/пленки различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну с образованием спаек, становясь причиной сморщивания и деформации стекловидного тела. Деструктивные процессы в СТ часто приводят к отслоению сетчатки, что может быть очень опасно.

Классификация

В основу классификация положена форма новообразований в стекловидном теле, в соответствии с чем выделяют нитевидную, пленчатую, зернистую и кристаллическую деструкцию. По распространенности патологического процесса выделяют частичную и полную деструкцию СТ.

Причины

Деструкция стекловидного тела обусловлена широким спектром причин патологического и физиологического характера. К основным из них относятся:

• Возрастные (старческие) изменения структуры СТ и глазного яблока в целом.
• Сахарный диабет.
• Хронические воспалительные заболевания глаз и окружающих тканей (увеит, блефарит, эндофтальмит, кератит, дакриоцистит).
• Заболевания сосудов и кровеносной системы (дистрофические изменения сосудов, артериальная гипертензия, атеросклероз).
• Близорукость сильной степени.
• Физическое истощение/дистрофия.
• Изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, гормональная терапия, климакс).
• Шейный остеохондроз.
• Высокие зрительные нагрузки.
• Травмы глаз, головы, носа.
• Токсоплазмоз.
• Депрессия/психоэмоциональные стрессы.
• Заболевания внутренних органов, поддерживающих равновесие/состав коллоидов стекловидного тела (почки, печень, железы внутренней секреции).
• Выраженный дефицит витаминов и макро/микроэлементов.
• Радиационное/токсическое воздействие на организм.

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза

Чаще всего пациенты жалуются на то, что перед глазом плавает пятно. Деструкция СТ у пациентов пожилого возраста может проявляться виде явления серебряного/золотого дождя, что вызвано наличием в СТ кристаллических соединений фосфора/кальция/магния, включений холестерина и тирозина, что характерно для лиц с сахарным диабетом и нарушением холестеринового обмена.

При нитчатой форме деструкции СТ неорганизованное плавание фибрилл рассредоточено по всему периметру/объему глазного яблока, и они при этом слипаются и перекручиваются, формируя укрупненные образования похожие на клубки пряжи. Чем более отчетливо видны/чем толще такие элементы, тем сильнее выражен процесс деструкции.

В начале заболевания разжижение СТ происходит преимущественно в центральном отделе (в прилегающих слоях к tractus hyaloideus). В этой части образуются полости, заполненные жидкой частью СТ, которые постепенно расширяются и часто сливаются, захватывая новое пространство с распространением на периферическую зону СТ. Характерным клиническим проявлением разжижения СТ является увеличение подвижности присутствующих в нем волокон или помутнений. Следует помнить, что процесс разжижения стекловидного тела является необратимым.

Помутнение стекловидного тела (нарушение его прозрачности) в той или иной степени выраженности практически всегда сопровождает патологический процесс в СТ. Возникающие помутнения могут иметь ряд особенностей, что обусловлено свойствами СТ и характером заболеваний глаз, вызвавших эти изменения. То есть количество, форма, величина, интенсивность, расположение и подвижность помутнений варьируют в широких пределах.

Анализы и диагностика

Стандартными диагностическими методами является офтальмологический осмотр с щелевой лампой, сканирующая лазерная офтальмоскопия и УЗИ в режиме В-сканирования, позволяющие определить локализацию помутнений СТ, их площадь, объем и плотность. При недостаточной информативности этих диагностических методик проводится оптическая когерентная томография глаз.

Лечение деструкции стекловидного тела

Специфические терапевтические методы деструкции СТ не разработаны. При частичной деструкции и незначительном нарушении функций глаза рекомендовано консервативное лечение деструкции СТ и коррекция образа жизни. Рекомендуется снизить нагрузку на зрительный аппарат, периодически выполнять гимнастику при чтении/работе за компьютером, нормализовать режим сна. Перечень лекарственных средств для консервативного лечения небольшой и включает назначение (местно) йодида калия, Этилморфина гидрохлорида, глазных капель Тауфон и Эмоксипин, антиоксидантов, способствующих улучшению микроциркуляции в структурах глаза (Метилэтилпиридинол). При наличии воспаления в цилиарном теле/радужной оболочке — 1% мазь Кортизона или эмульсия в каплях.

Общее лечение включает прием внутрь Йодида калия; раствора глюкозы в/в; натрия хлорида/натрия йодида; гемотрансфузии крови одноименной группы; введение биогенных стимуляторов (ФиБС, экстракт алоэ жидкий и др.); ферментная терапия — Хемотрипсин/трипсин, поливитамины/витамины B1 и С. Перорально с целью улучшения мозгового кровообращения назначаются Циннаризин, Винпоцетин. Лечение деструкции стекловидного тела глаза народными средствами неэффективно и особого смысла искать форум с описанием народных средств не имеет смысла.

В последнее время, по мнению специалистов, найдено решение этой проблемы — лазерный витреолизис, способный вапорировать помутнения в СТ. Механизм лазерного витреолизиса базируется на явлении вапоризации, осуществляемой за счет оптического пробоя при осуществлении которого благодаря комбинированному воздействию термических, электромагнитных, фотохимических и термоакустических процессов на микроскопической площади (4-8 микрон) СТ за короткое время происходит трансформация молекул в ионы с образованием плазмы, что трансформирует помутнение в газ. Для этой цели используется неодимовый YAG-лазер.