Симптом меньера на основе шейного остеохондроза

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Золотова Татьяна Викторовна — профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич

И. М. Петропавловская, М. И. Никольская,

I Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова

Взгляд на возможность связи патологии шейного от­дела позвоночника с болезнью Меньера претерпел зна­чительные изменения. Это связано с постепенным де­тальным изучением изменений, происходящих в шейном отделе позвоночника и в сосудах вертебробазилярной системы при патологических процессах, изменяющих просвет позвоночного канала.

Вагге (1926) и Lieou (1928) при описании заднего шейного симпатического синдрома выделили вестибу­лярные нарушения. Одновременно были описаны кохлео-вестибулярные расстройства при шейных ребрах (Terracol, 1926; Euziere, 1934, и др.), аневризме позво­ночной артерии (Stiefler, 1928). В дальнейшем были описаны кохлео-вестибулярпые нарушения при травмах позвоночника (Bartschi-Rochaix, 1949), туберкулезном спондилите (X. И. Ерусалимчик, 1940), ревматическом полиартрите, захватывающем шейный отдел позвоноч­ника (Laskiewicz, 1953) и других видах патологических процессов шейной локализации.

В 1933 г. De Юеуп и Versteegh в экспериментах на трупах показали, что проходимость позвоночной артерии меняется в зависимости от положения головы. На этом основании можно объяснить появление головокружения при нарушении кровотока в позвоночных артериях в ре­зультате изменения тех участков шейного отдела позво­ночника, которые образуют канал позвоночной артерии. Поэтому вполне допустимо мнение многих авторов (Schott, Bourrat, Trillet, 1965, и др.) о том, что голово­кружение является одним из первых симптомов вертеброгенной недостаточности.

Изучение вегетативной иннервации сосудов внутрен­него уха (Werner, 1940; Bartschi-Rochaix, 1949; В. Н. Клосовский, 1951, и др.) и описание у больных бо­лезнью Меньера рядом авторов симптомов нарушения динамического равновесия тонуса симпатической и па­расимпатической систем (Mygind, Dederding, 1929; А. В. Жукович, 1945; О. Г. Агеева-Майкова, 1946, и др.) позволило Wildhagen (1951) и Moritz (1953) высказать концепцию о том, что раздражение позвоночного вегета­тивного сплетения краевыми разрастаниями и пролабирующим желатиновым ядром в шейном отделе позвоноч­ника является обстоятельством, способствующим воз­никновению сосудистых расстройств в лабиринте, кото­рые иногда проявляются симптомами, характерными для болезни Меньера.

Клинико-рентгенологические исследования чехосло­вацких отоневрологов (Zelenka, Janda, 1959; Levit, 1959; Blacha, Sizory, 1959, и др.), в которых концепция Wildhagen-Moritz получила дальнейшее развитие, позво­ляют выделить три группы кохлео-вестибулярных рас­стройств при шейном остеохондрозе у больных различ­ных возрастных групп.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА И ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ

Первая группа нарушений характерна только для синдрома Barre-Lieou с очень кратковременными и слабо выраженными головокружениями. Вторую группу рас­стройств характеризует сочетание, вестибулярных нарушений синдрома Barre-Lieou с болезнью Меньера, с чередованием приступов болезни Меньера и вестибуляр­ной формы синдрома Barre-Lieou.

Третья группа расстройств характерна только для болезни Меньера. Клинико-рентгенологические исследо­вания В. С. Олисова (1969—1973 гг.) показали, что симптомы шейного остеохондроза обнаруживаются у зна­чительного количества больных, страдающих болезнью Меньера. Лечение патологии в ряде случаев приводят к ослаблению кохлео-вестибулярных расстройств.

Большинство авторов в настоящее время признает, что изменения в лабиринте (гидропс лабиринта и деге­неративные изменения клеточных структур внутреннего уха), обнаруженные па аутопсиях больных, страдавших при жизни рецидивирующими приступами головокруже­ний со всей триадой симптомов, описанной Меньером в 1961 г., обусловлены вазомоторными расстройствами. Все большее внимание исследователей привлекает связь вазомоторных расстройств в области уха с дегенератив­но-дистрофическими изменениями в шейном отделе по­звоночника. Этот интерес исследователей объясняется анатомо-физиологическими особенностями шейного от­дела позвоночника — прохождением в позвоночном ка­нале, образованным отверстиями поперечных отростков шейных позвонков, позвоночных артерий, локализацией в нем венозных и симпатических сплетений, играющих важную роль в кровоснабжении головного мозга и вну­треннего уха. Не останавливаясь подробно на этиоло­гии, патогенезе и формах дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника, следует отме­тить особенность некоторых форм — нарушение просвета позвоночного канала и вследствие этого сдавление про­ходящих в нем позвоночной артерии, венозного и симпа­тического сплетений, окружающих позвоночную арте­рию.

Рассматривая патологию шейного отдела позвоноч­ника как причину возникновения вазомоторных рас­стройств в лабиринте, в патогенезе этих расстройств следует выделить 4 фактора:

1. Венозный застой. Позвоночная вена, по материа­лам Г. А. Свияженинова (1889), имеет вид пещеристого сплетения, окружающего позвоночную артерию, и берет свое начало из атлантозатылочного синуса, располо­

женного между глубокой частью чешуи затылочной ко­сти и атлантом. Боковая часть задней атланто-затылоч­ной мембраны делит этот синус на внутреннюю и на­ружную части. Внутренняя лежит между боковой ча­стью атлантозатылочной мембраны и поперечными от­верстиями атланта. Здесь проходит горизонтальная часть позвоночной артерии, окутанная венозной муфтой, состоящей из крупных или мелких ячеек (Н. У. Стун- жас, 1956).

Неравномерность просвета, слабое развитие мышеч­ной оболочки при большой емкости сплетения позвоноч­ного канала (Д. Б. Беков, 1965, и др.) вызывает явле­ния не только местного венозного застоя и отека пролабирующего при шейном остеохондрозе диска, раздра­жения периартериального симпатического сплетения и рефлекторного уменьшения просвета позвоночной арте­рии, но и явления венозного застоя в атланто-затылоч­ном синусе, из которого берет начало венозное сплете­ние позвоночного канала. Все это приводит к включению рефлекторных механизмов внутричерепной регуляции кровообращения, в частности:

а) повышение давления в атланто-окципитальном си­нусе вызывает раздражение рецепторов позвоночной ар­терии, которая проходит через этот синус, вследствие чего рефлекторно ограничивается поступление артери­альной крови в мозг (М. И. Холоденко, 1963);

б) раздражение твердой мозговой оболочки рефлек­торно изменяет (чаще понижает) уровень общего арте­риального давления. Импульсы, поступающие со сто­роны венозных синусов, раздражают твердую мозговую оболочку, так как синусы составляют часть этой оболоч­ки (Д. А. Бирюков, 1948; А. Н. Угалев и В. М. Хаютин, 1948; М. И. Холоденко, 1952);

в) перфузия верхнего продольного синуса рефлек­торно вызывает изменение (чаще понижение) об­щего артериального давления (М. И. Холоденко, 1952; С. С. Михайлов, 1956); это же можно наблюдать и при перфузии атланто-затылочного синуса (по аналогии).

Вышесказанное может объяснить изменения артери­ального давления (чаще понижение), наблюдающееся у больных болезнью Меньера.

Следует отметить, что затруднение венозного оттока может возникать в легкой степени и в физиологических условиях при натуживании во время затяжного кашля, при нагибании головы, пробе Вальсальвы и пр.

Во время кашля кровь выжимается из вен живота в позвоночную венозную систему (Brain, Strauss, 1946), но у здоровых людей при этом не наступает ухудшения общего состояния, в то время как у больных болезнью Меньера усиливается головокружение (Оппенгейм, 1923, и др.) за счет увеличения местного венозного застоя, отека пролабировавшего диска и увеличения венозного давления в атланто-окципитальном синусе (результат этих изменений см. выше).

II. Ограничение притока артериальной крови в лаби­ринтную артерию. Известно, что позвоночные артерии часто неравномерны по калибру: обычно левая значи­тельно превосходит правую. Кроме того, примерно 12% людей имеют аномально узкую левую и 38% — аномаль­ную правую позвоночную артерию (Farris с соавт., 1963). При развитии дегенеративно-дистрофических из­менений в позвоночнике с последующим уменьшением просвета позвоночной артерии этот фактор нельзя не учитывать.

Особое значение в развита болезни Меньера принад­лежит особенностям васкуляризации внутреннего уха. Лабиринтная артерия является единственным источни­ком кровоснабжения внутреннего уха и концевой ветвью вертебро-базиллярной системы. Существенное значение имеет также вариабельность ветвления лабиринтной ар­терии, в большинстве случаев отходящей от задней ниж­ней мозжечковой, значительно реже — от основной и в единичных случаях — от позвоночной артерии (Н. А. Ле­вин, 1964). Значительное преобладание первого из на­званных вариантов, при котором лабиринтная артерия испытывает на себе колебания кровотока в позвоночной артерии (поскольку от нее в большинстве случаев от­ходит задняя нижняя мозжечковая артерия), указывает на большую вероятность связи между нарушениями ее проходимости и соответствующей кохлео-вестибулярной симптоматикой (И. Я- Калиновская, 1973).

Связь кохлео-вестибулярных нарушений с патологией позвоночной артерии известна не только по клинической картине шейного остеохондроза. Эти нарушения отмеча­лись при шейных ребрах и компрессии артерии перед­ней лестничной мышцей (Euriere, 1934; Powers и др., 1961, и др.), при аневризме позвоночной артерии (Stief- ler, 1928). С. С. Г’робштейн и А. К. Покотиленко устано­вили, что поражения сосудистого русла лабиринтной артерии могут повлечь за собой вторичные дистрофиче­ские и некротические изменения рецепторного, провод­никового и поддерживающего аппарата внутреннего уха с соответствующими клиническими проявлениями.

III. Нарушение тонуса симпатического позвоночного сплетения. Прежде всего необходимо подчеркнуть роль вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха, кото­рую оно получает от позвоночного симпатического спле­тения (Werner, 1940; Bartchi — Rochaix, 1949; Sandstrom, 1962, и др.).

Клинико-физиологические исследования, проведен­ные у больных болезнью Меньера, свидетельствуют о том, что у большинства из них обнаруживаются те или иные явления вазомоторной дистонии и нарушения ди­намического тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы (А. В. Жукович, 1948; О. Г. Агеева- Майкова, 1951; Н. А. Банковская, 1958, и др.). Поэтому ряд авторов связывает эти обстоятельства, считая при­чиной болезни Меньера гидропс лабиринта, с вегета­тивными нарушениями в виде сосудистой дистонии (со спазмом или дилятацией), приводящими к отеку во вну­треннем ухе (Rissabona, Jozek, 1960; В. С. Олисов, 1969).

IV. Местное расстройство кровообращения. Интен­сивность образования эндолимфы зависит главным об­разом от характера кровотока и степени проницаемости капиллярных стенок.

О замедлении кровотока, недостаточном поступлении крови в систему внутренней слуховой артерии, сопро­вождающихся вегетативными нарушениями в виде сосу­дистой дистонии, было сказано выше. Остановимся на ряде исследований проницаемости капиллярных стенок.

Учитывая наличие в анамнезе значительного количе­ства больных гриппом, острыми респираторными забо­леваниями, предшествовавшими появлению симптомов болезни Меньера, следует предполагать возможность по­вышенной проницаемости капилляров при вирусных, стрептококковых и др. инфекциях (Н. И. Морозкин, 1962; Г. Д. Залесский, 1949, и др.).

Дегенеративные изменения в стенках артериальных сосудов внутреннего уха в процессе старения, заключаю­щиеся в потере Структуры сосудистой стенки (гиалини- зация) (Fisch, Dobozi, Greig, 1972), также предполагают изменение их проницаемости.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоноч­ника— наиболее часто встречающееся поражение. Оно является результатом возрастного и статического изна­шивания позвоночника, инфекционных процессов, острых травм позвоночника и нарушения обменных процессов в организме. По данным Schmorl (1932), деформирую­щий спондилез в возрасте до 30 лет встречается в 11%, а после 50 лет — более чем в 80% случаев. Данные дру­гих авторов как зарубежных (Kovacz, 1956; Brocher, 1962, и др.), так и отечественных (Н. С. Косинская, 1961; И. А. Клиоиер, 1962; Я- Ю. Попелянский, 1964; А. 10. Ратнер, 1966, и др.) также подтверждают боль­шую частоту дегенеративных изменений позвоночника и ее связь с возрастом. Основными видами дегенератив­но-дистрофических изменений в позвоночнике являются межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спонди­лез и деформирующий спондилоартроз. При всех ука­занных видах дегенеративных состояний позвоночника происходит по существу один и тот же процесс с различ­ной анатомической локализацией. Ведущую роль в па­тогенезе деформирующего спондилеза и деформирую­щего спондилоартроза играет состояние межпозвонко­вого диска — это дало возможность ряду авторов в на­стоящее время объединить эти три разных проявления одного заболевания в одну нозологическую единицу — остеохондроз позвоночника.

При рентгенологическом обследовании 100 больных болезнью Меньера мы имели цель выявить у них симп­томы шейного остеохондроза. Рентгенография шейного отдела позвоночника производилась в переднезадней, боковой и 2 косых проекциях без функциональных на­грузок и без артериографии позвоночной артерии. Необ­ходимость этого была вызвана тем, что при описании рентгенограмм шейного отдела позвоночника многие рентгенологи опускают вышеперечисленные изменения, считая их возрастными, в то время как-они-то и приво­дят к деформации позвоночного канала и в конечном итоге — к нарушению мозгового кровообращения. Так, по литературным данным, 25—30% всех циркуляторных мозговых расстройств связано с вертебральными дегене­рациями, причем, по Н. В. Верещагину (1961), в 65% случаев поражаются экстракраниальные отделы позво­ночных артерий. Тот же автор подсчитал, что циркуля­торные нарушения, связанные с изменениями позвоноч­ных артерий, в 37% случаев вызваны атероматозом, в 7%—тромбозом и в 36% они возникают на почве сдавления артерий остеофитами.

Данные рентгенологического обследования

Рентгенологические симптомы Частота

Обызвествление продольной связки позво­ночника ….. 85

Снижение высоты диска…………………………………… 41

Краевые костные разрастания тел позвонков 36

Деформация полулунных отростков…………………. 50

Выпрямление физиологического лордоза . . 56

Обызвествление замыкающих пластинок тел

Деформация межпозвонковых отверстий . . 52

Деформация реитгеновской-суставной щели 31

межпозвонковых суставов Обызвествление суставных поверхностей. . 31

Краевые костные разрастания…………………………… 31

С целью выявления определенных изменений, харак­терных для болезни Меньера, оценка рентгенологиче­ских изменений проводилась по каждому рентгенологи­ческому симптому. Исследования показали, что у боль­ных болезнью Меньера преобладают рентгенологические изменения главным образом легкой и средней степени тяжести, т. е. функциональные изменения в позвоночнике перестают быть органическими.

Изученный материал подтверждает мнение многих авторов, согласно которому в большинстве случаев трудно определить изолированный процесс в позвоноч­нике; чаще имеется не только сочетание форм дегенера­тивного процесса, но и переходные формы.

Преобладание больных в возрасте от 30 до 50 лет от­мечается всеми авторами, изучавшими болезнь Меньера. В данном случае это заболевание можно рассматривать как проявление развивающегося остеохондроза. По­этому неслучайно, что при сопоставлении данных рент­генологического обследования с клинической картиной отмечалось более острое начало и более тяжелое проте­кание приступов болезни при рентгенологических изме­нениях легкой степени, т. е. когда патологическая по­движность в позвоночнике преобладала над выражен­ными изменениями в дисках.

Резюме. 1. Болезнь Меньера часто развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, изменяющих просвет позвоночного канала.

2. Нарушение скорости кровотока в системе лаби­ринтной артерии и повышение степени проницаемости капилляров внутреннего уха обусловлены двумя основ­ными факторами: а) анатомо-физиологическими особен­ностями шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной системы и б) явлениями венозного застоя, недо­статочности артериального кровотока и нарушениями тонуса шейного симпатического сплетения, развиваю­щимися при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. Эти явления временные, проходящие и развиваются в ранних стадиях остеохондроза, когда па­тологическая подвижность преобладает над выраженны­ми изменениями в дисках. На этом фоне некоторые до­полнительные факторы (возрастные атеросклеротиче­ские изменения, инфекционно-аллергические влияния, механическая травма головы и психотравма) могут усу­губить указанные выше сосудистые нарушения во вну­треннем ухе.

3.При обследовании шейного отдела позвоночника с целью выявления изменений, которые могут играть основную роль в некоторых нарушениях вертебро-базилярного кровообращения, необходимо более полное рентгенологическое исследование, более детальное опи­сание рентгенологических изменений, особенно у моло­дых лиц с целью выявления функциональных изменений, играющих основную роль в возникновении кратковре­менных расстройств кровообращения.

4.Заключение рентгенолога должно отражать не только степень выраженности рентгенологических изме­нений, но и содержать указание на преобладание орга­нических или функциональных изменений, что имеет большое значение для практического врача при выборе лечения.

Остеохондроз – распространенная патология позвоночника, характеризующаяся дистрофическим изменением структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы. В той или иной степени остеохондроз проявляется у большинства людей после 30 лет. Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, что нередко затрудняет диагностирование и последующее лечение.

Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета. Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея — это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.

По этой причине клинические симптомы при шейном остеохондрозе немало связаны с ишемией участков мозга. Кроме того, нервные корешки, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность рук и плечевого пояса, при сдавливании разрушенными позвоночными дисками могут давать разнообразную симптоматическую картину.

Признаки остеохондроза шеи зависят от того, какая из систем организма затронута патологией:

1. Нарушенная циркуляция крови из-за сдавления позвоночных артерий обусловливает большинство симптомокомплексов со стороны головного мозга.
2. Компрессия корешков, выходящих из позвоночных отверстий, дает картину поражения периферических нервов.
3. Защемление участков спинного мозга ассоциировано с тяжелыми неврологическими патологиями, встречающимися в запущенных случаях.

Ниже рассмотрим общую клинику остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Это самый часто встречающийся симптом. Локализация боли может быть расширенной, затрагивая плечи, ключичную область, грудную клетку, переходя в интенсивные головные мигрени. Характер боли зависит от локализации очага поражения и степени тяжести патологии. На первых порах развития болезни боль может быть быстро преходящей, постепенно становясь хронической, ноющей. В моменты обострений боль становится стреляющей, с повышенным тонусом мышц шеи и ограниченным движением головы.

Часто боли при шейном остеохондрозе могут локализоваться за грудиной, в этом случае многие пациенты принимают этот симптом за стенокардию. Дифференциацию можно провести, приняв таблетку нитроглицерина – боль, обусловленная остеохондрозом, им не снимается.

К этим симптомам нередко присоединяется понижение слуха. Эти явления связаны с уменьшением притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату. Комплекс данных симптомов называется кохлеарным, или улитковым синдромом, и далеко не всегда можно определить его связь с остеохондрозом в шейном отделе. Специфическим признаком для дифференциации является то, что шум, заложенность и звон в ушах чувствуются при смене положения, после длительного нахождения в одной позе.

Головокружения также обусловлены нарушением притока крови к органам внутреннего уха, обеспечивающего равновесие тела. К головокружению часто присоединяется нистагм – произвольные колебания глазных зрачков в стороны.

Это ощущение появляется из-за раздражения окончаний диафрагмального нерва. Он является составляющим шейного нервного пучка и участвует в регулировании дыхания, его глубины и частоты. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть полной грудью. В некоторых случаях симптом усугубляется до сильной одышки и удушья. По этой же причине наблюдаются остановки дыхания ночью и храп. Недостаток кислорода из-за проблем с дыханием в итоге является причиной повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания и проблем с памятью.

Сопровождается отрыжкой воздухом. Также обусловлена проблемами с кровообращением в некоторых участках мозга и внутреннего уха. Тошнота иногда наблюдается с неукротимой рвотой, провоцируемой движениями головы и тела. Следствием частой тошноты и рвоты становятся снижение аппетита, потеря веса, алиментарная недостаточность.

Какие бывают самые главные симптомы остеохондроза кратко рассказывается в данном видео:

Нестабильный уровень давления обусловлен нарушенным кровотоком в продолговатом мозге, отвечающем за функции сосудисто-двигательного центра.

Возникает при спазме артерий мозга из-за кратковременного прекращения тока крови по позвоночным артериям. Из состояния потери сознания пациента можно быстро вывести, уложив его так, чтобы ноги были немного выше головы – приток крови к мозгу позволяет привести человека в чувство. После обморочного приступа некоторое время могут наблюдаться обратимые проблемы с речью и движениями, обусловленные краткой остановкой кровотока.

Нередко могут быть единственным признаком, указывающим на шейный остеохондроз. Выражаются как першение, сухость и ощущение комка в горле, затруднения с глотанием. Симптоматика ассоциирована с компрессией нервных сплетений, отвечающих за иннервацию области глотки. Дифференцировать такие проявления нужно от похожей клиники при воспалениях или новообразованиях.

Подъем температуры тела для шейного остеохондроза — не самый типичный симптом, наблюдается редко и локально: в шейной и воротниковой зоне, с небольшим покраснением кожи.

Клиника остеохондроза в шейном отделе позвоночника может быть, во-первых, разной степени выраженности, это зависит от стадии развития патологии, также в периоды обострений они ярче, во-вторых, складываться в определенные синдромы.

Симптомы, зависящие от стадии шейного остеохондроза

I стадия

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Начало дегенеративных процессов в хрящах позвоночных дисков. Симптоматика слабая, иногда может не наблюдаться совсем. Первые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• дискомфорт в шее, руках, плечах, иногда переходящий в боль;
• головная боль;
• легкое ограничение двигательной активности шеи;
• быстро проходящие нарушения зрения;
• понижение чувствительности кожи воротниковой зоны.

Важно: данные симптомы становятся более выраженными при наклонах головы.

Как правило, на первой стадии остеохондроза шейного отдела пациенты не обращаются к врачу, считая, что все симптомы связаны с усталостью, стрессом, возрастом, недосыпанием.

II стадия

На этом этапе началась протрузия позвоночных дисков, межпозвонковые щели сужаются, разрушается коллагеновое волокно фиброзного кольца диска. Появляются заметные болевые симптомы точечного характера из-за сдавления нервных стволов, усиливающиеся при движениях шеи и поворотах головы. Тут уже можно подозревать шейный остеохондроз, симптомы которого на второй стадии следующие:

Долгое удержание головы в одном положении приводит к сильным болям. На этой стадии развития болезни пациенты уже приходят к врачу за помощью.

III стадия

Фиброзное кольцо в диске разрушено, формируются грыжи. На третьей стадии наблюдается деформация позвоночника, смещения и вывихи позвонков из-за их слабой фиксации. Симптомы следующие:

• интенсивные, острые боли в шее, воротниковой зоне, области сердца;
• нарушена чувствительность кожи головы на затылке, в плечевой области, в руках, вплоть до полного отсутствия;
• грыжи шейного отдела позвоночника;
• парезы и параличи верхних конечностей;
• сухожильные рефлексы практически не наблюдаются.

Это тяжелая стадия болезни, при которой пациент уже не в состоянии поддерживать голову самостоятельно. Ишемия спинного мозга и компрессия артерий позвоночника ведут к параличам и парезам в других частях тела и спинальному инсульту.

Синдромы, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Неспецифичность и большое количество разнообразных симптомов, сопровождающих остеохондроз шейного отдела, затрудняют диагностику и дальнейшее лечение, так как некоторые из них могут быть признаком совсем других болезней. Симптомы шейного остеохондроза складываются в определенные группы, называемые синдромами. Их наличие и выраженность может указывать на патологию в шейном отделе позвоночника с уточненной локализацией.

Группа часто встречающихся синдромов:

Ирритативно-рефлекторный. Жгучая и острая боль в затылке и шее, иногда с отдачей в грудь и плечо, возникающая в момент смены положения головы и шеи, при чихании, кашле и резком повороте головы.

Елена Малышева и ее неизменные помощники рассказывают о болях, симптомах и лечении шейного остеохондроза на видео:

• головную боль, приступами или постоянно, пульсирующего характера;
• дискомфорт при некоторых движениях, в том числе после длительного статического положения;
• слабость, тошноту, потерю сознания;
• понижение слуха, проблемы с равновесием;
• понижение остроты зрения.

Кардиальный. Почти одинаковая картина со стенокардией часто приводит к неправильной диагностике и лечению. Синдром появляется по причине раздражения рецепторов диафрагмального нерва, частично захватывающего перикард и большую грудную мышцу. Таким образом, спазмы в сердечной области являются больше рефлекторными, как отзыв на раздражение шейных нервов. Симптомы:

1. Внезапно начинающиеся, длительные боли, усиливающиеся при резком движении шеей, кашле, чихании, не проходящие при приеме сердечных препаратов.
2. ЭКГ не показывает нарушений кровотока сердечной мышцы.
3. Иногда могут быть экстрасистолия и тахикардия.

Вегетативно-дистонический синдром. Подвывих первого позвонка шейного отдела со смещением может привести к развитию вегето-сосудистой дистонии. Определенным диагнозом ВСД не является, так как не имеет выраженных симптомов. Могут быть неврологические признаки, симптомы нарушенного мозгового кровотока, скачки внутричерепного давления, мышечные спазмы. В итоге жалобы пациента сводятся к головокружению, снижению остроты зрения, потере сознания, головным болям, тошноте.

Как лечить шейный остеохондроз

Описанное состояние позвоночника — очень серьезная патология, которая при запущенности приводит к инвалидности, а в результате глубоких нарушений мозгового кровообращения – и к летальному исходу. По этой причине самолечением в случае появления подобных симптомов заниматься не стоит. Остеохондроз лечится в стационаре и в домашних условиях исключительно по назначению врача. На начальных стадиях лечение шейного остеохондроза консервативное, включающее медикаментозные назначения: нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, гормональные средства, витаминные комплексы, хондропротекторы – все это снимает воспаление, боль, улучшает трофику мягких тканей и хрящей позвонков.

В остром периоде препараты назначаются в виде уколов, по мере стихания болевых явлений пациент переходит на таблетки. К курсам лекарственных средств присоединяется физиотерапия, массаж, упражнения ЛФК, обычно назначаемые на стадии ремиссии. В сложных случаях остеохондроз лечится хирургическим вмешательством.

В этом видео вы можете посмотреть, как выглядит краткий курс ЛФК для начинающих: