Складка рядом с копчиком

Кожа в районе копчика отличается нежностью и чувствительностью, склонностью к раздражению. Однако изменение ее внешнего вида, сопровождаемое зудом и болью, может сигнализировать о развитии патологии. Точно выявить причины раздражающего зуда в области копчика важно для своевременного начала лечения и скорого избавления от дискомфортных ощущений.

Причины зуда в области копчика

Неприятные зудящие чувства в этом месте могут быть вызваны непатологическими факторами:

• длительным пребыванием в положении сидя;
• высокой влажностью в нижней части спины в знойное время года или вследствие избыточного веса;
• ношением тесного или синтетического белья;
• избытком волос в этой зоне, являющихся благоприятной средой для развития микроорганизмов;
• использованием старой мочалки, на которой скапливаются бактерии;
• пренебрежением правилами гигиены.

Часто возникает проблема у женщин, которые носят шелковые и синтетические трусики-стринги, особенно с кружевной отделкой. Такое белье способно натирать копчиковую область и провоцировать раздражение и болезненность.

Зуд в районе копчика у женщин бывает вызван излишним потением во время месячных, при климаксе и беременности вследствие изменений уровня гормонов. При этом обычно чешется в складке между ягодицами рядом с копчиком и ниже. Женщинам во время менопаузы доктор посоветует медсредства для ослабления воздействия приливов. В других случаях облегчить состояние поможет только правильная гигиена, использование качественных прокладок и ношение удобного белья из натуральных тканей.

У грудного ребенка зуд и сыпь происходит из-за неправильно подобранных или редко сменяемых подгузников. Важно следить за сухостью памперсов, регулярно их переодевать.

Дополнительными причинами возникновения излишнего потоотделения в районе ягодиц, и, как результат, зуда и жжения рядом с копчиком, у взрослых и малышей считаются состояние стресса, неправильное питание с излишком соли и фастфуда.

В первую очередь необходимо придерживаться гигиенических правил по уходу за восприимчивым кожным покровом в районе копчика: чаще принимать душ, использовать антибактериальное мыло, регулярно менять трусы. Мочалку следует заменять ежемесячно или систематически обеззараживать ее в растворе хлора либо уксуса. Если принятые меры не возымели действие, надо искать патологическую причину возникновения неприятного синдрома.

Зуд и краснота в копчиковой и ягодичной зоне могут стать реакцией на такие аллергены, как:

• бытовая пыль или пыльца цветов;
• шерсть и выделения домашних любимцев;
• прием некоторых лекарств.

Сильно чесаться в копчиковой зоне может вследствие укуса насекомого: клеща, клопа, муравья, гнуса.

Распространенным фактором является аллергия на продукты питания либо гигиенические средства. Зудящие ощущения здесь не располагаются на одном участке, а охватывают большие площади эпидермиса.

Высыпания на туловище внешне похожи на крапивницу. Проявление подобных раздражений в районе копчика большей вероятностью являются результатом аллергии.

У людей с низким иммунитетом есть риск подхватить грибковую инфекцию. Зуд может являться результатом заражения лишайным грибком. Его можно определить по возникновению на эпидермисе четко очерченных пятнышек розоватого оттенка. Больной инфицируется путем проникновения спор сквозь царапинки и раны на эпидермисе от носителей болезни.

Зудящие чувства могут стать результатом проникновения паразитов из заднего прохода на копчик.

Зудеть и болеть в копчиковой области может вследствие острой формы герпеса. Заражение можно получить при непосредственном контакте с вирусоносителем, в том числе половым путем. У инфицированного при понижении иммунной защиты, высыпания герпеса будут появляться систематически.

При обострении недуга проявляются волдыри красноватого оттенка с четко обозначенными границами. В десятидневный период симптоматика ослабевает, наступает облегчение, но при упадке иммунных сил инфекции проявится повторно.

Мелкие пузырьки на коже у младенцев могут появиться и вследствие экзантемы – герпетического заболевания, вызываемого вирусом четвертого типа. Ей предшествует трехдневный период повышения температуры. Как только лихорадка проходит, на кожном покрове проявляются высыпания.

Зудящие ощущения бывают последствием разного рода дерматитов. Самые распространенные дерматологические болезни – псориаз либо экзема.

Симптомы экземы: зуд, высыпания, покраснения и отечность. Спустя несколько дней после возникновения красных пятен на их месте проявятся мокнущие корочки и гнойники.

Начальная симптоматика псориаза – возникновение узелковых поражений эпидермиса, расположенных к шелушению. Их численность будет постепенно возрастать, после чего бляшки станут объединяться в более крупные образования, покрытые сухой коркой. Зудящее чувство в копчиковой области будет ежедневно нарастать, поскольку пораженные участки начнут растрескиваться.

Неприятные чувства может вызвать эритразема — хроническая инфекция, возбудителем которой являются коринебактерии, обитающие на кожном покрове человека. Высокая температура и влажность создают благоприятные условия для их активного размножения. В кожных складках возникают красные пятна с четко очерченными формами. Они разрастаются, шелушатся. Проявление высыпаний проходит в сопровождении зуда, жжения.

Вследствие продолжительного влияния влаги и трения образуются опрелости. Появляется небольшое покраснение, перерастающее в воспаленные области с язвами и ранами, даже с выступанием крови.

Среди множества предпосылок возникновения зуда и жжения в районе копчика не нужно забывать о врожденных недугах. В подобных случаях периодически зудит в копчиковой зоне, иногда симптоматика может появляться только при понижении защитных сил и так же неожиданно исчезать.

Заболевание, из-за которого чешется копчик исключительно у мужчин — эпителиальный копчиковый ход – наследственная патология, при которой в гиподерме межъягодичной зоны формируется канал с выходными отверстиями. При их закупоривании во внутренней части канала накапливается содержимое, появляется нагноение. Симптоматика проявляется как зуд от копчика до крестца и боль, которая отдает в поясницу. Вероятен отек пораженной области, рост температуры, интоксикация.

Обострение недуга может быть вызвано:

• механическими повреждениями копчика;
• врастанием волос;
• хроническими заболеваниями иных органов;
• гипотермией.

Бывают случаи, когда экссудат накапливается под кожным покровом из-за узких каналов, и киста обнаруживается не сразу. Позже, не выходя наружу, гной поражает окружающие мягкие структуры, что становится причиной появления нарывов и свищей, в худшем случае – заражения крови.

Полостное образование, заполненное жидкостью, обнаруживают обычно при появлении воспаления и нагноения. Начальные ощущения связаны с проявлением зуда и желанием чесать в пораженном месте. Затем проявляется опухоль и покраснение. Больной испытывает слабость, озноб и недомогание. Облегчение наступает лишь после вскрытия кисты и удаления гноя. Этот недуг опасен тем, чтобез лечения высока вероятность перехода новообразования в злокачественную форму.

Способы лечения

Терапевтические методики зависят от первичной патологии, вызвавшей зуд. Терапевтический курс врач назначает после визуального осмотра и проведения диагностических мероприятий – анализов крови, мочи и кала на яйцеглист, бакпосева, аллергопроб.

Терапию болезней дерматологического характера необходимо проводить под строгим наблюдением медика.

При лечении экземы прописывается местное использование фармпрепаратовс эффектом очищения и подсушивания. Псориаз обычно лечат кортикостероидами.

При эпителиальном копчиковом ходе необходимо хирургическое вмешательство. Канал полностью удаляют и зашивают рану. Выздоравливающему прописывается курс приема антибиотиков, медпрепаратов против воспаления, витаминов. Хирургическое лечение потребуется и при дермоидной копчиковой кисте.

Для снижения зуда можно использовать рецепты народной медицины. Эффективное действие могут оказать отвары:

• ромашки;
• полыни;
• чистотела;
• череды.

Возможно также применение сока редьки и камфорного спирта.

Домашние средства могут вызвать аллергию при индивидуальной непереносимости и лишь ухудшить состояние, поэтому лучше перед их использованием посоветоваться с доктором.

Профилактические мероприятия

Для начала необходимо пересмотреть свое отношение к водным гигиеническим процедурам, а также проверить все косметические средства на предмет возможной аллергии.

При сидячей работе рекомендована систематическая разминка, которая стимулирует прилив крови к проблемным зонам.

У дальнобойщиков нередко проблемы бывают спровоцированы водительскими креслами низкого качества. Наилучший вариант решения проблемц – специальные охлаждающие накидки с функцией обдува либо же особые подушки с натуральными наполнителями, к примеру, с гречишной шелухой.

Проблема неприятных ощущений в зоне копчика известна каждому пятому жителю Земли. Несмотря на явное чувство дискомфорта, люди не торопятся обращаться к медикам из-за чрезмерной стеснительности. Однако зуд, высыпания и боль могут являться симптоматикой тяжелого недуга, который требует незамедлительной терапии. Несмотря на интимность проблемы, посещение врача откладывать не стоит.

Изменение нормального положения копчика из слегка направленного вперед положения на любое другое и есть его смещение (загиб). Копчик позволяет нормально распределить нагрузку на таз, его органы, нижние конечности, тазовые кости. Нарушение естественного положения может привести к серьезным последствиям.

Причины смещения копчика

Загиб копчика может быть последствием механической травмы или изменения тазовых костей у женщины в период беременности. Подобная деформация существенно осложняет родовой процесс. Но это явление может быть спровоцировано неправильным осуществлением родовспоможения, когда женщина, пытаясь избежать болей, тужится неправильно, изгибая или смещая копчик под разным углом. Какой бы причиной не было вызвано смещение в копчиковом сегменте, оно должно быть своевременно устранено во избежание патологических процессов.

Искривление копчика может быть вызвано несколькими причинами. Аномальная направленность кокцигеальной верхушки или изменение угла ее наклона бывает обусловлена причинами индивидуальных анатомических особенностей строения человека, последствиями полученных травм копчика.

К травмам относят перелом, ушибы, вывихи, подвывихи, разрыв копчиково-крестцовых связок, процесс беременности и патологического изменения вследствие этого положения тазовых костей, неправильно осуществленный процесс родов. Травма копчика, полученная в детстве – одна из частых причин изменения привычного положения и последующих болей в этой области.

Отклонения от нормальной дислокации остроконечного окончания копчика, неминуемо ведут к нарушениям нормальной деятельности нижней части тела, органов таза, конечностей, мышц и связок, приводят к нарастающим болевым ощущениям.

У 30% людей с неправильным положением остроугольной части кости может стать врожденная особенность анатомического строения. Еще более распространенной причиной является деформация позвоночного столба в поясничной области, произошедшая в результате протекания хронических и системных заболеваний, которые ведут за собой неминуемые отклонения в расположении конечной части поясничного отдела.

Симптомы загиба копчика

Нахождение копчика в нормальном состоянии обусловлено тем, что к нему крепятся нервные окончания, связки и мышцы, отвечающие за функционирование прямой кишки и мочеполовой системы. Смещение копчика приводит к нарушению нормальной деятельности органов. У многих людей при рентгенографическом исследовании можно обнаружить отклонения остроконечной пирамидки, которую представляет собой копчик, от положения, которое считается нормальным. Примерно у 10% из них это врожденное, еще у 20% ставшее следствием заболеваний или травм.

Характерным проявлением такой аномалии, как загиб копчика, становится болевой синдром, протекающий достаточно характерно. Со временем симптомы начинают ощущаться довольно интенсивно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Причины, сыгравшие свою роль в образовании деформации, загибания или выпирания не играют никакой роли в характере болей. Они одинаково интенсивны и локализуются в поврежденном участке, непрестанно усиливаясь при любом телодвижении. Продолжением сценария становится боль в заднем проходе, ввиду которой подавляющая часть страдающих людей, не связывает ее этиологию со смещением копчиковой кости.

Мало кто задумывается о том, как лечить подобное заболевание, в особенности женщины, у которых она появилась во время беременности или после родов, считающие, что это просто последствия деторождения и со временем все пройдет само. Многие стоически терпят подобный негатив в течение длительного промежутка времени.

Подобная деформация становится следствием сразу нескольких причин, одна из которых – хроническое заболевание позвоночника. В этом случае, необходимость обращения к врачу и длительного лечения еще более очевидна. Разные варианты, которые приобретает смещение, могут дать варианты осложнений с весьма серьезными последствиями.

Варианты смещения

Существует несколько вариантов травматического смещения, что обусловлено разным характером травм и вариабельными условиями, при которых они могли быть получены. Сегменты копчика могут отклоняться вправо, влево, вперед, в сторону, одновременно в сторону и вперед.

Угловая деформация часто становится последствием родовой деятельности. Нехарактерные трансформации могут привести к тому, что один позвонок сместится назад, а два других – в противоположном направлении, вправо или влево.

Если подобная травма получена при профессиональной деятельности, занятиях танцами или любым видом спорта, она существенно затруднит или сделает невозможными их продолжение. Смещение приводит также к нарушениям в процессе дефекации, ее болезненности, депрессии, подавленному состоянию. Болевой синдром станет пролонгированным и переместится в пах или на внутреннюю сторону бедра. На поздней стадии начнутся нарушения деятельности позвоночника.

Позвоночник – органокомплекс, в котором все взаимосвязано, он не может остаться невредимым при повреждении в одном из его сегментов, и патология одного отдела непременно приведет к функциональным нарушениям во всех сегментах.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется на основании сбора анамнеза, ручного обследования на предмет установления месторасположения и варианта смещения. Затем может потребоваться рентгенографический снимок органов таза, пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения определяет только соответствующий специалист, который выбирает тактику устранения болевого синдрома, с учетом степени и характера поражения, прогрессирования синдрома, возможных негативных последствий. В этом случае, медицина категорически отрицает возможность самолечения и пользования народными средствами без выставления правильного диагноза.

Данный тип лечения широко применяется при кокцигодинии – ярко выраженном болевом синдроме, вызванном смещением копчика, отклонением его от физиологического положения. Используются лекарственные блокады, НПВС, миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и поражений мышечной ткани, витамины группы В, антидепрессанты и даже опиоидные анальгетики (Трамадол). В некоторых случаях могут использоваться лекарственные блокады.

При хирургическом вмешательстве есть вероятность удаления копчика, либо частичной деструкции нервных тканей. Однако оба метода проблемные и чреваты длинным списком возможных осложнений.

В острый период противопоказаны физические нагрузки, массаж, горячие ванны, компрессы, согревающие мази, лежание на спине, сидение без специальной подушечки. В период ремиссии рекомендована физиотерапия (электрофорез и другие методы), массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК – все, что может привести к коррекции аномалии. Но все это должно осуществляться под строгим контролем врача.

Указанную аномалию в различных медицинских источниках также именуют волосяной кистой либо пилонидальным синусом. Основная причина недуга связана с погрешностями в развитии плода на 10-й неделе его вынашивания.

Встречается данная патология зачастую у мужчин в подростковом возрасте. Отсутствие своевременного лечения может привести к хронизации процесса воспаления.

Что такое эпителиальный копчиковый ход – причины образования пилонидальных кист и развития осложнений

Рассматриваемый дефект имеет врожденную природу, представляя собой узкий канал, находящийся под кожей в области межъягодичной складки, совсем рядом с копчиком.

Указанная патологическая трубка изнутри выстлана эпителием. Поэтому, как и на кожном покрове, здесь происходит потоотделение, а также рост волос. Продукты жизнедеятельности внутриходового эпителия выводятся наружу через одно или несколько точечных отверстий.

При отсутствии каких-либо обострений, пилонидальный синус не вызывает у человека дискомфорта, и выявить его можно случайно при врачебном осмотре межъягодичной зоны.

Патологические состояния, связанные с закупоркой или инфицированием выводных протоков, зачастую развиваются в период полового созревания, когда начинают активно расти волосы в паховой области.

В эпителиальном копчиковом ходе (ЭКХ) происходит активное скопление волос, продуктов деятельности сальных и потовых желез. Общую картину усугубляет близкое расположение заднего прохода с не самой здоровой микрофлорой.

• Травмирование крестца, либо копчика.
• Влияние специфической инфекции, которая локализируется в районе анального отверстия.
• Игнорирование правил личной гигиены.
• Чрезмерная волосистость межъягодичной зоны.

На фоне воспаления происходит расширение патологической эпителиальной трубки и разрушение ее стенок. Патогенные микроорганизмы распространяются на близлежащие ткани, — постепенно образуется абсцесс, либо флегмона.

При достижении больших параметров, гнойник лопается, образуя гнойный свищ.

Виды пилонидального синуса и стадии развития патологии

1. Неосложненный. Воспалений не наблюдается, а какие-либо жалобы со стороны пациента зачастую отсутствуют.
2. Осложненный. Диагностируется присоединение воспалительного процесса.

В медицинской практике различают две формы указанного заболевания, каждая из которых проходит несколько стадий развития:

Имеет две стадии:

• Инфильтративную. Период до формирования гнойника. На данном этапе в крестцово-копчиковой зоне образуется уплотнение, что провоцирует болевые ощущения. Кожные покровы в данном участке краснеют и отекают.
• Стадия абсцедирования. Характеризуется появлением абсцесса в районе копчика.

Проходит несколько стадий:

• Появление уплотнения округлой формы.
• Рецидивирующий абсцесс. Гнойник может вскрываться спонтанно и самопроизвольно, после чего пациент ощущает облегчение. В дальнейшем гнойное образование появляется вновь.
• Дренирующий свищ. Может сообщаться с прямой кишкой, либо органами малого таза.
• Ремиссия. Воспалительный процесс купируется.

Признаки и симптомы пилонидальной кисты на копчике – что такое пилонидальная ямка и пилонидальный абсцесс?

Рассматриваемый недуг чаще диагностируется у мужской части населения, чем у женской, в возрасте от 16 до 25 лет.

Неосложненная пилонидальная киста зачастую протекает бессимптомно.

1. Слабо выраженные болевые ощущения, что усиливаются при принятии сидячего положения.
2. Зуд в крестцово-копчиковой области.
3. Выделения из ЭКХ, из отверстий на коже.

• Наличие гнойного — либо сукровичного — отделяемого. Иногда выделения могут содержать примеси крови.
• Интенсивные болевые ощущения в районе межъягодичной складки. По мере роста абсцесса боль становится все сильнее, — пациент не способен сидеть.
• Покраснение и уплотнение кожи в районе аномалии.
• Головные боли и общий упадок сил.
• Повышение температуры тела до 39С.

При хронизации указанного патологического процесса болезнь имеет волнообразную природу.

При самопроизвольном вскрытии гнойника симптоматика исчезает.

С каждым рецидивом нагноения признаки интоксикации нарастают, а воспаление распространяется на здоровые участки. На кожных покровах в межъягодичной зоне появляются рубцовые изменения.

Диагностика пилонидальной кисты, или эпителиального копчикового хода – дифференциальная диагностика

Рассматриваемый дефект выявить достаточно просто.

Для этого требуются следующие диагностические мероприятия:

Для исключения иных болезней могут понадобиться дополнительные меры исследования:

• Исследование заднего прохода методом пальпации на предмет наличия свищевых ходов в прямой кишке. В ходе указанной процедуры доктор также пальпаторно исследует позвонки в отношении их подвижности.
• Ректороманоскопия. Нацелена на выявление дегенеративных явлений в районе прямой кишки, а также кишечника.
• Колоноскопия. Используется крайне редко в том случае, если предыдущие инструментальные методы диагностики дали неоднозначные результаты.
• Фистулография. Окрашивающее вещество внедряют в свищ после чего делают рентген-снимки. Подобная методика дает возможность исключить/подтвердить свищ прямой кишки.

1. Парапроктита.
2. Эпидермоидной копчиковой кисты. При нагноении имеет схожую симптоматику с эпителиальным копчиковым ходом, но первичных отверстий в межъягодичном прострастве нет.
3. Заднего менингоцеле. Как и предыдущая патология не сопровождается образованием первичных отверстий, а симптоматическая картина дополняется функциональными нарушениями органов малого таза. Для диагностирования данного недуга применяют рентгенографию крестцового отдела.
4. Пресакральной тератомы. Указанное новообразование имеет плотную структуру, а при воспалении поражается вся крестцово-копчиковая область. Выявить указанную патологию можно посредством фистулографии либо ультразвукового исследования.
5. Остеомиелита. Может сопровождаться образованием гнойных свищей. Пальпация подтверждает нестандартную подвижность позвонков. Для точной постановки диагноза врачи прибегают к рентгенографии таза.

Описание

Вызвать боль в копчике могут самые разные заболевания, но наиболее часто она является следствием травм – ушибов и переломов. Боли, как правило, усиливаются в сидячем положении или при движениях. Кроме того, в поврежденном месте ощущается дискомфорт, тяжесть и жжение.

Опасность болезни копчика в том, что могут пострадать соседние органы. Из-за слабого кровоснабжения копчиковой зоны создаются благоприятные условия для инфицирования. При длительно существующем инфекционном процессе возможно образование свищевых ходов, соединяющихся с передней брюшной стенкой или половыми органами.

Чаще всего кокцигодиния встречается у людей преклонного возраста, преимущественно женского пола. Такая гендерная избирательность связана с особенностями строения малого таза у женщин.

Что такое диагноз кокцигодиния

Причины

Самой распространенной причиной кокцигодинии являются ушибы и переломы копчика. Это может быть недавняя или случившаяся несколько лет назад травма.

Список возможных причин достаточно широк и включает следующие патологии:

• остеохондроз, спондилит;
• корешковый синдром, при котором ущемляются нервные окончания рядом с копчиком;
• копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход);
• воспалительный процесс в органах малого таза – эндометрит, сальпингит, уретрит, простатит, вульвовагинит, параметрит и др.;
• болезни сигмовидной и прямой кишки (геморрой, проктит);
• опухоли тазовых костей;
• беременность и трудные роды;
• спайки и рубцы в зоне промежности и на мочеполовых органах;
• расстройства стула (хроническая диарея или запор);
• опущение промежности.

Эпителиальный копчиковый ход (волосяная киста) представляет собой узкий канал, расположенный в подкожно-жировой клетчатке и имеющий выходное отверстие в межъягодичной складке либо рядом с ней. При попадании в свищевой ход инфекции и его закупорке начинается воспаление, и образуется гнойник.

У женщин во время родов копчик сдвигается назад, благодаря чему предотвращается его травматизация. В случае затяжных или осложненных родов (например, если плод крупный) копчик отклоняется слишком сильно и может деформироваться, что приведет к развитию боли в будущем.

При беременности растягиваются связки и расширяются тазовые кости, что также способно вызвать дискомфорт и боли в копчике.

Опухоль в данном позвоночном сегменте может быть двух типов: остеосаркома и хондросаркома. Обе разновидности являются злокачественными, но остеосаркома образуется из костной, а хондросаркома – из хрящевой ткани. Кроме того, остеосаркома чаще встречается среди детей и подростков, тогда как хондросаркомой страдают в основном взрослые мужчины от 20 лет.

Опущение промежности возможно при родоразрешении, после травмы и вследствие упорных запоров, которые нередко беспокоят пожилых женщин. Кокцегения в этом случае дополняется дискомфортом во время полового акта и отправления естественных надобностей, а также недержанием мочи и кала.

Как распознать?

Сами боли в копчике и аноректальной зоне не требуют особо тщательного распознавания и четко описываются пациентом. При появлении симптомов кокцигодинии важно вовремя выявить причину и поставить точный диагноз. С этой целью обследование проводят сразу в нескольких направлениях:

• Травматология и ортопедия. Специалист определяет состояние копчика, крестца и остальных отделов позвоночного столба. Важно при травмах или вертеброгенной кокцигодинии.
• Проктология. Необходимо исключение таких патологий, как проктит, парапроктит, новообразования, геморрой.
• Гинекология. Кокцигодиния возникает при заболеваниях женской половой системы, во время беременности или после родов.
• Урология. У мужчин кокцигодиния может стать симптомом простатита. Также такие признаки возникают при прохождении мелких камней или песка через мочеточники.
• Неврология. Всевозможные невриты, остеохондроз нередко являются причиной болей в области крестца и копчика.

Универсальным методом диагностики в подобных ситуациях считается МРТ крестцово-копчиковой области или органов малого таза. Этот метод исследования позволяет одномоментно оценить состояние твердых и мягких тканей и определиться с диагнозом. В качестве альтернативных или дополнительных методик могут использоваться рентгенография, КТ, УЗИ органов малого таза.

Виды и классификация

Кокцигодиния бывает первичной и вторичной. Первичная кокцигодиния характеризуется повреждением самого копчика. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне гинекологических, урологических болезней, патологий кишечника и заднего прохода.

Вторичная форма, в свою очередь, подразделяется на аноректальную и проктологическую. В первом случае болезненность концентрируется в области заднего прохода, промежности и ягодиц. Проктологическая кокцигодиния сопровождается болями в прямой кишке.

В зависимости от причины кокцигодиния классифицируется на следующие виды:

• вертеброгенный. Боль обусловлена защемлением спинномозговых нервов, проходящих вблизи копчика;
• миодистрофический. Причиной боли является нарушение передачи нервных импульсов из-за воспаления мышц тазового дна;
• посттравматический. Болевой синдром появляется после травмирования копчиковой зоны;
• воспалительный. Кокцигодиния развивается вследствие воспалительного процесса.

К факторам повышенного риска, которые могут способствовать возникновению анокопчикового болевого синдрома, относятся частые нервные стрессы, систематическое и длительное сидение, особенно на твердой поверхности, занятия конным и велоспортом.

Симптомы

Симптоматика кокцигодинии достаточно многообразна, но ее ведущим признаком является боль. Она возникает без видимых причин и не зависит от времени суток, а также имеет разную продолжительность и интенсивность. Боль может быстро проходить или беспокоить довольно долго, а затем постепенно стихать.

Характер болезненности бывает тупым, ноющим, острым, приступообразным или пульсирующим. У одних пациентов болит только сам копчик, а другие жалуются, что боль отдает в бедро, ягодицы и крестец.

Боль, которая локализуется в прямой кишке, возникает, как правило, внезапно, длится не более получаса, а затем постепенно сходит на нет. Болезненные приступы случаются в большинстве случаев ночью и нередко сопровождаются кишечными спазмами.

При болях в промежности у мужчин может появляться приализм – длительная и болезненная эрекция, которая не связана с возбуждением и не проходит после полового акта. Такое состояние сохраняется в течение нескольких часов, а иногда и дней, сопровождается болью и отечностью. Приступ приализма вызывает также искривление полового члена в виде дуги.

Справка: приализм – это критическое (ургентное) состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Боль в области заднего прохода, отдающая в крестец, бедра и половые органы, свойственна женщинам пожилого возраста, пережившим менопаузу. Симптомы кокцигодинии у женщин в данном случае зачастую связаны с возникающими в этот период неврозами и депрессией.

Болевой синдром в копчике вызывает серьезные моральные страдания. Многие больные убеждены, что причиной болей является неизлечимая болезнь и желают избавиться от нее любым способом, включая хирургическую операцию.

Если причиной кокцигодинии стал воспалительный процесс, то может подняться температура тела. Иногда отмечаются вегетативные расстройства – усиление потоотделения, одышка, скачки артериального давления и головокружение.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – неприятность, с которой могут столкнуться как взрослые, так и дети. Статистика показывает, что это заболевание стоит на третьем месте среди других проктологических патологий. Женщины сталкиваются с проблемой чаще, нежели мужчины. У детей анальные трещины диагностируются достаточно редко. Трещина – это дефект в слизистой заднего прохода. В этом месте оболочка разрывается, открывается мышечный слой. На фоне патологического процесса может развиваться кокцигодиния. Симптомы у женщин появляются часто после родов. У мужчин и детей заболевание может быть вызвано продолжительными запорами.

Сильные боли в области копчика проявляются, как правило, во время акта дефекации или сразу после посещения туалета. Чаще всего неприятные ощущения длятся 10-15 минут, затем уходят. Еще одним характерным признаком анальных трещин являются прожилки крови в каловых массах.

Диагностика

Для обследования могут назначаться следующие процедуры и анализы:

Эпителиальная копчиковая киста

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия (исследование прямой кишки);
• копрограмма и бакпосев кала;
• кал на скрытую кровь;
• общий анализ мочи;
• влагалищные мазки у женщин и секрет простаты у мужчин;
• электрофизиологическое исследование для выявления мышечных спазмов тазового дна и прямой кишки;
• УЗИ органов малого таза.

Чтобы диагностировать кокцигодинию, нередко требуется консультация нескольких узких специалистов: уролога, андролога, гинеколога, травматолога, невролога и психотерапевта.

Профилактика

• Занимайтесь физкультурой для укрепления мышц и по­звоночника.
• Исключите чрезмерные физические и спортивные на­грузки , подъем тяжестей.
• Ведите активный образ жизни, особенно если у вас си­дячая работа. Меньше просиживайте перед телевизо­ром, больше гуляйте.
• Не переохлаждайтесь, избегайте простуд.
• Регулярно принимайте витаминные комплексы в тече­ние 1 месяца дважды в год и минералы — кальций, фос­фор, магний.
• Периодически проводите курсы массажа и физиопро­цедур.
• Своевременно лечите травмы и воспалительные заболе­вания позвоночника.
• Систематически проходите обследования у гинеколога, уролога, проктолога, невролога и ревматолога.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Залогом успешной терапии является проведение всестороннего обследования, результаты которого достоверно укажут на причину болезненности. Именно точный диагноз – путь к решению проблемы кокцигодинии.

Справка: лечение боли в копчике представляет собой очень сложную, даже порой неразрешимую задачу.

Лечить патологию необходимо в трех направлениях: избавить пациента от болей, устранить их причину и предотвратить имеющиеся факторы риска дальнейшего развития патологии. Комплексная терапия включает несколько методик:

• медикаментозные препараты;
• физиолечение;
• ЛФК;
• народные способы.

Основная цель – это обезболивание. Против боли применяются анальгетики (Апизон, Армадол, средства на основе метамизола натрия – Пенталгин, Баралгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – производные Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и Кетопрофена. Они могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при сильных болях).

Если таблетки и уколы не помогают, делают лечебные блокады с Новокаином и спиртом. Благодаря Новокаину инъекции безболезненны, а спирт снимает боль за счет воздействия на нервные корешки. Эффект от такой процедуры длится достаточно долго. Кроме Новокаина, могут использоваться гормональные средства Кеналог и Гидрокортизон, обладающие противовоспалительным свойством.

Лечащий врач может также назначить и другие лекарства:

Физиопроцедуры помогают быстрее справиться с болевым синдромом и воспалением. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как медицинский лазер, дарсонвализация, УВЧ, грязевые аппликации и лечебные ванны.

Лечение кокцигодинии у женщин и мужчин может дополняться свечами и микроклизмами с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Для устранения мышечных спазмов промежности и тазового дна проводят местный массаж.

Стоит отметить, что хорошие результаты дает эффект плацебо, особенно в случае болей психогенного происхождения. При тревожности, неврозах и депрессивных состояниях помогает психотерапия, иногда в сочетании с транквилизаторами и нейролептиками.

В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата тазовой области, улучшение обменных процессов и повышение иммунитета.

При болях в копчике рекомендуется делать следующие упражнения:

Чаще всего поводом для операции являются травмы копчика. При частичном либо полном отрыве верхушки копчика осуществляют ее резекцию или фиксацию к крестцовой кости. В ходе процедуры спазмированные мышцы и связки рассекают, и они остаются без опоры. После такой операции спазмы, а, следовательно, и боли полностью исчезают.

Показанием к хирургическому вмешательству может быть также киста копчика (эпителиальный копчиковый ход), опухолевые образования и заболевания прямой кишки – проктит, парапроктит и геморрой.

В реабилитационном периоде проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возможное инфицирование, и ежедневные перевязки. При имеющихся запорах рекомендуется скорректировать рацион питания.

Терапия травами и домашними продуктами может стать хорошим подспорьем в борьбе с болью и окажет общеукрепляющее действие. Однако применять ее следует только в комплексе с традиционными методами и с одобрения лечащего врача.

При сильных болях можно приготовить лавандовую настойку на масле. Растительное масло смешать с лавандой в пропорции 5:1 и настоять в течение 1.5 месяцев. Затем процедить настойку и натирать ей больное место.

Настойка из ростков проросшего картофеля готовится быстрее и выдерживается в темном месте всего 10 дней. Нужно отделить ростки проросшей картошки, промыть и сложить их в стеклянную емкость, залив спиртом или водкой в соотношении 1:2. Настаивать средство в закрытой крышкой банке. Наносить на область копчика каждый день.

Следующее средство можно принимать внутрь или использовать наружно. Сок свежей редьки соединить с медом и водкой в пропорции 4:2:1, хорошо перемешать и оставить на сутки. При болях принимать напиток внутрь по 10 гр 1 раз в день или растирать им копчик.

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Последний вариант сейчас пользуется особым спросом, так как позволяет устранить дефект соединительной ткани без оперативного вмешательства.

Эти методы лечения эффективны, но только на ранней стадии заболевания.

Как правило, лечащий врач не назначает обязательное посещение кабинета физпроцедур, но рекомендует дополнить общую терапию лечения кокцигодинии таковым. Это, как минимум, предотвратит дальнейшее обострение заболевания.