Скрытый источник болезней растяжение позвоночника

• кнопки--далее (8)
• ---ОСТЕОХОНДРОЗ (1)
• ДОМАШНИЕ ХИТРОСТИ (0)
• (0)
• кнопочки разные (7)
• (0)
• уроки,сайты,ссылки (13)
• ВРЕДНОСТИ,ПОЧТА,ПАМЯТЬ. (40)
• ИЗБРАННОЕ (66)
• ЖУРНАЛЫ,КНИГИ,ГАЗЕТЫ (3)
• ЗАГАДКИ и ИНТЕРЕСНОСТИ МИРА (7)
• КИНО,МУЛЬТИКИ,ТЕЛЕВИДЕНИЕ (13)
• КОНСЕРВАЦИЯ (59)
• уксусы,квас,напитки разные (5)
• аджики,салаты (9)
• варенья (5)
• грибы (4)
• засолки (8)
• маринование (27)
• КРОССВОРДЫ (4)
• ЛУНА,КОСМОС,СОЛНЦЕ (7)
• РУНЫ (256)
• ---РУНЫ/БЛАГОСОСТОЯНИЕ (12)
• ---РУНЫ/здоровье (15)
• ---уроки,литература (107)
• РУНЫ/работа,жизненные ситуации,животные (21)
• ТЕОРИЯ РУНИЧЕСКАЯ,АМУЛЕТЫ (73)
• Энергетические практики,чистки (21)
• СВЕЧИ (6)
• СВЕЧИ и ЦВЕТЫ СКОРБИ (2)
• КОММЕНТАРИИ (38)
• комменты с надписями (19)
• спасибо,пожалуйста (19)
• КОСМЕТОЛОГИЯ (49)
• ароматизаторы,духи (3)
• волосы,шампуни,мыло (24)
• кремы,мази (21)
• ПОЭЗИЯ (46)
• СМЕШНОЕ,ЮМОР (29)
• ФЛЭШКИ (27)
• " МОЙ МИР" (7)
• +++КОДЫ HTML и др. (16)
• ,БРАУЗЕРЫ (93)
• Опера,Googl и др.браузеры (9)
• Мозилла (17)
• скриншоты (6)
• все о Paint.NET (3)
• все о --YouTub-- (11)
• все о --ЭДИТОР-- (14)
• все о --ЯНДЕКС-- (12)
• уроки,сайты,ссылки (19)
• АНИМАШКИ (22)
• зверюшки (4)
• разные,религиозные (5)
• сайты,ссылки,уроки (13)
• БРОДИЛКИ , БАННЕРЫ (38)
• ВЫПЕЧКА (59)
• виды теста,советы (22)
• сдоба,пирожки (22)
• советы,кремы,вареники ,пельмени (4)
• торты,пирожные,рулеты (11)
• ВЯЗАНИЕ---КРЮЧОК (6)
• ВЯЗАНИЕ---СПИЦЫ (66)
• варежки,носки,СОВЕТЫ (15)
• головные уборы (40)
• ГЕНЕРАТОРЫ (98)
• КОДЫ разные и HTML (20)
• редакторы,хостинги (26)
• уроки,сайты,конвертеры (37)
• ДЕТИ ,ПЕРЕВОДЧИКИ,ГРАМОТНОСТЬ (12)
• ЗДОРОВЬЕ (364)
• ВРЕДНОЕ для ЗДОРОВЬЯ (6)
• ЛЕЧЕНИЕ ЛЮДЕЙ И ЖИВОТНЫХ (1)
• мази,кремы,МАСЛА (21)
• ---ВОСТОЧНАЯ МЕДИЦИНА (10)
• ---ЗРЕНИЕ (1)
• ---ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ-- (2)
• --ГИРУДОТЕРАПИЯ (1)
• А.ОГУЛОВ НЕУМЫВАКИН--СОДА,ПЕРЕКИСЬ (6)
• аллергия.дыхательная система,простуды (32)
• болезни от насекомых,глисты (7)
• грибковые,онкология (24)
• женское здоровье (7)
• ЖКТ,почки,печень,желудок (31)
• литература,видео (8)
• массажи (9)
• народная медицина,ЗУБЫ,чистка СОЛЬ организма (54)
• нервная система,психика (3)
• ПОЗВОНОЧНИК,КОЖА,СУСТАВЫ (59)
• сердечно-сосудистая система (21)
• травы,напитки,отвары,КУРЕНИЕ (51)
• ИНТЕРЕСНОСТИ МИРА,ГОРОДА (10)
• ИНТЕРНЕТ (21)
• облака,хранилища (7)
• уроки,сайты,ссылки (14)
• ИНФОРМЕРЫ,СЧЕТЧИКИ (14)
• КАРТИНКИ (51)
• зверюшки всякие (2)
• уроки,сайты,ссылки (38)
• цветы (9)
• КЛИПАРТЫ (17)
• КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЛИКБЕЗ (258)
• защита и чистка компьютера от гадостей (81)
• клавиатура (18)
• уроки,сайты,ссылки (158)
• КОМПЬЮТЕРЫ (16)
• WINDOWS 7.8.10. (8)
• уроки,сайты,ссылки (7)
• КОПИЛОЧКА---все под рукой (178)
• КУЛИНАРИЯ,СОВЕТЫ (115)
• аджики,соусы,специи (8)
• БУТЕРБРОДЫ.ПИЦЦА.и др. (2)
• грибы,паштеты (6)
• зарубежная кухня (2)
• молочные блюда,сыры,вареники (10)
• мясные блюда,паштеты,колбасы,сало (29)
• напитки,ликеры,бальзамы (2)
• овощные блюда (13)
• первые блюда (4)
• рецепты от СТАЛИКА (5)
• рыбные блюда,море-продукты (18)
• салаты (9)
• МАГИЯ, (23)
• МОЙ ГОРОД (2)
• МУДРЫЕ МЫСЛИ (26)
• цитаты,притчи (19)
• МУЗЫКА,НАРОДНЫЕ ПЕСНИ,ВОЕННЫЕ ПЕСНИ (82)
• инструментальная (5)
• лирика,любовь (38)
• романсы (5)
• шансон,Я.Сумишевский (20)
• НАУЗЫ (1)
• ОТКРЫТКИ (52)
• 9 МАЯ (3)
• 8 МАРТА (1)
• день рождения (6)
• музыкальные открытки (5)
• новогодние (9)
• религиозные (9)
• уроки,САЙТЫ ПОЗДРАВЛЕНИЯ (16)
• ПЛЕЕРЫ (50)
• видео (18)
• уроки,сайты,ссылки (24)
• ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (47)
• бытовые (32)
• РАБОТА в ИНЕТЕ (10)
• рукоделие,ШНУРЫ,РЕМНИ,МОДА (5)
• ПРИРОДА,ЛЮБОВЬ и СПАСЕНИЕ ЖИВОТНЫХ (116)
• волки (37)
• дикие животные (21)
• домашние животные,вет.лечение (32)
• ОДЕЖДА для НАШИХ ЛЮБИМЦЕВ (2)
• птицы (8)
• ПРОГРАММЫ,ПРИЛОЖЕНИЯ,СКРИНШОТЫ (10)
• РАМОЧКИ,РАЗДЕЛИТЕЛИ,УКРАШАЛОЧКИ (23)
• уроки,сайты ссылки (13)
• РЕЛИГИЯ (50)
• иконы (5)
• молитвы (36)
• святые (5)
• САЙТЫ (34)
• VK,Фейсбук,ОК (5)
• уроки ЖЖ (8)
• СКАЙП (7)
• СМАЙЛИКИ (12)
• уроки,сайты,ссылки (7)
• СОВЕТЫ ОГОРОДНИКАМ (3)
• ССЫЛКИ (13)
• СХЕМКИ,ФОНЫ (39)
• уроки,сайты ,ссылки (9)
• УРОКИ по ЛИ.РУ. (76)
• уроки для новичков (74)
• ФОТОГРАФИИ (15)
• уроки,сайты ссылки (13)
• ЦВЕТЫ (36)
• орхидеи (21)
• фиалки (4)
• цветы разные, СОВЕТЫ (11)
• ЧАСИКИ, КАЛЕНДАРИКИ, ЭПИГРАФЫ (37)
• уроки,сайты,ссылки (16)
• ШПАРГАЛОЧКИ-САМЫЕ ВАЖНЫЕ (86)
• ШРИФТЫ (15)
• уроки,сайты,ссылки (13)
• ЭЗОТЕРИКА (14)
• КРАЙОН (7)
• мистика (1)
• ЭФИРНЫЕ МАСЛА (0)

СКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ. Растяжение позвоночника - избавление от 50% диагнозов

СКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ. Растяжение позвоночника - избавление от 50% диагнозов

Эти нарушения наиболее часто встречаются в повседневной жизни человека и при занятиях физкультурой и спортом.

В спортивной практике эти нарушения наиболее сильно влияют на тренировочный процесс и состояние здоровья спортсменов.

В повседневной жизни нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника особенно распространены среди людей, которые по роду профессии длительное время находятся в согнутом в пояснице положении. Можно сказать, что за исключением детей практически все остальные возрастные группы населения имеют один из самых высоких коэффициентов подверженности этому типу заболевания.

Нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника подразделяют на две основные группы: острые (перелом, вывихи, растяжение мышц, выпячивание межпозвоночного диска, повреждение синовиальной оболочки, разрыв надостистой связки) и хронические (перенапряжение мышц, дегенерация тел позвонков, ревматические боли).

В клинической практике чаще всего встречаются нарушения в мягких тканях поясничного отдела позвоночника, переломы и вывихи - реже. Нарушения в мягких тканях можно разделить на острые травмы и перенапряжение. Острые травмы обычно появляются внезапно, сопровождаются острыми болями из-за нарушений в мышечно-связочном аппарате и межпозвонковых дисках.

Нарушения, связанные с хроническим перенапряжением, имеют трудно определяемую локализацию и сопровождаются постепенно усиливающейся или невыраженной болью. Этот тип нарушений, в свою очередь, разделяют на перенапряжения мягких тканей и деструктивные нарушения костной ткани позвоночника.

Ревматическая боль в поясничном отделе позвоночника развивается, как правило, в посттравматический период (обычно от полугода до нескольких лет), является ноющей, тянущей, зависит от погодных условий и имеет самую тесную связь с хроническим перенапряжением мягких тканей. Статистически доказано, что у большинства больных, подверженных хроническим перенапряжениям мягких тканей поясничного отдела, позже развивается ревматоидный синдром.

Таким образом, нарушения в поясничном отделе позвоночника имеют острое или хроническое проявление и характеризуются целым комплексом разнообразных симптомов.

Может быть различной: острой, ноющей, распирающей, скрытой, точечной, проявляющейся в определенном месте при пальпации, пронизывающей и разлитой. Распирающая и скрытая боль обычно связана с хроническим перенапряжением мягких тканей или ревматизмом.

Для этой боли характерны невыраженная локализация, большая болевая площадь, зависимость от смены дня и ночи (ночью боль усиливается), от двигательной активности (в состоянии покоя боль сильнее). Точечная боль при пальпации характерна для острых травм. Обычно она локализуется в месте травмированной мышцы, связки или позвонка. Острая колющая или режущая боль характерна при оскольчатых переломах позвоночника.

Функциональные нарушения в поясничном отделе позвоночника проявляются серьезным ограничением подвижности. Невозможны наклоны вперед, назад, в стороны, повороты туловища вправо, влево. При тяжелой форме болезни больной не имеет возможности выпрямиться и в итоге теряет способность передвигаться.

Нарушение осанки и искривления позвоночника. Эти нарушения бывают в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Различают плоскую, круглую, вогнутую спины, а также боковое искривление позвоночника, которое по мере прогрессирования может перейти в сколиотическую болезнь. Сложное искривление позвоночника очень часто приводит к тяжелым функциональным нарушениям со стороны всех систем организма, вплоть до травмирования спинного мозга с неизбежными при этом параличами и парезами.

Обострение мышечной боли в зависимости от изменений погоды. При заболеваниях пояснично-крестцового отдела все больные очень чувствительны к изменениям погодных и климатических условий. Как правило, с увеличением влажности и похолоданием у больных с заболеваниями поясницы возникает или обостряется трудновыносимая, распирающая и ноющая боль.

Прежде чем приступить к методам диагностики и тестам, определяющим степень нарушений, необходимо кратко осветить анатомические и физиологические особенности строения позвоночника с учетом специфики китайской традиционной медицины.

Позвоночный столб человека состоит из: 24-х отдельных истинных позвонков, крестца (образован 5-ю сросшимися крестцовыми позвонками), копчика (образован 4-5-ю сросшимися копчиковыми позвонками), 23-х межпозвонковых дисков и связочного аппарата. Позвоночный столб разделяют на следующие части: шейную (7 позвонков), грудную (12 позвонков), поясничную (5 позвонков), крестцовую (5 позвонков) и копчиковую (4-5 позвонков).

Пояснично-крестцовое сочленение представляет собой соединение 5-го поясничного позвонка с крестцом (с его 1-м позвонком) посредством межпозвонковых дисков. Положение позвонков стабилизируется крупными передней и задней связками, а также связками остистых и поперечных отростков. Суставные отростки образуют плоский, с малой подвижностью, межпозвонковый сустав.

Обследование больных с нарушениями в пояснично-крестцовой области проводится в положениях стоя, сидя или лежа.

Больной становится спиной к врачу. Проводится осмотр спины больного, проверяется симметричность мышц и определяется кривизна позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, то есть шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцово-копчиковый кифоз. Боковое искривление позвоночника, как правило, свидетельствует об остром периоде растяжения мышц поясничной области или выпячивании межпозвонкового диска.

Плоская спина, т. е. уплощение позвоночника и заднее выпячивание в области поясницы, свидетельствует о наличии хронической формы нарушения. Большая продолжительность болезни и переднее выпячивание позвонков свидетельствует о нарушениях в межпозвонковых суставах или о врожденном разъединении в области впадины дуги позвонка (пограничная область между верхним и нижним суставными отростками позвонка - самая тонкая и узкая часть дуги).

Далее проверяется подвижность позвоночника. Больной выполняет наклоны вперед, назад, в стороны. В норме при наклоне вперед на 90° поясничный отдел позвоночника выгибается дугообразно, если же имеется патология, то наклон вперед затруднен и сопровождается болевым ощущением при выпячивании межпозвонкового диска, растяжении мышц и связок в поясничной области, воспалении фасций мышц, нарушениях в межпозвонковом суставе и при различных травмах мышечно-связочного аппарата.

В случае серьезных осложнений боль может распространяться на ягодицы и ноги. В норме наклон назад составляет угол 30°. Невозможность выполнить наклон назад и сильный болевой синдром бывают при травмах остистых отростков позвонков (например, их перелом), ущемлении синовиальной оболочки межпозвонкового сустава, растяжении квадратной мышцы поясницы.

Следует также иметь в виду, что наклон назад может быть затруднен при туберкулезе грудного отдела позвоночника и столбнячном спондилите (воспалении одного или нескольких позвонков). Наклон в сторону в норме составляет около 20°. У больных с выпячиванием межпозвонкового диска, как правило, происходит искривление срединной линии позвоночника и сохраняется возможность бокового наклона только в одну сторону.

При растяжении мышц в поясничной области невозможны наклоны в правую и в левую стороны. По характеристике ротационных движений позвоночника можно констатировать, что развороты туловища в стороны (вправо и плево) обычно составляют 30-45°, ограничения могут наступить при нарушениях в межпозвонковых суставах, переломах поперечных отростков позвонков и растяжении квадратной мышцы поясницы.

Заканчивая осмотр в положении стоя, врач наблюдает за движениями больного, обращает внимание на походку, положение тела при ходьбе. Чаще всего больные с нарушениями в поясничной области при ходьбе прижимают одну или две руки к пояснице, передвигаются с наклоном вперед или назад, избегают быстрой ходьбы и сотрясающих движений.

Больной сидит спиной к врачу. Подушечкой большого пальца врач сначала пальпирует линию, образованную остистыми отростками позвонков, затем тремя пальцами одной руки проводит сверху вниз по остистым отросткам позвонков и углублениям вдоль позвоночника. В норме все три линии должны быть параллельны. Если при пальпации обнаруживаются отклонения от нормы и болевая точка, то это указывает на локальное смещение в межпозвонковом суставе или его воспаление.

Затем проводят тестирование движением. Больной в положении сидя пробует выполнить наклоны вперед, назад и в стороны, а также развороты туловища в обе стороны. Возникающее при движениях болевое опущение, совпадающее с болью при аналогичном тестировании в положении стоя, свидетельствует о нарушениях в области пояснично-крестцового сочленения.

Если болевое ощущение в положении сидя меньше, чем в положении стоя, это свидетельствует о нарушениях в крестцово-подвздошном сочленении. Такой вывод можно сделать потому, что в положении сидя группа мышц бедра находится в расслабленном состоянии и не стабилизирует положение таза.

Рис. 7.31. Тест с приподниманием выпрямленной ноги

Больной лежит на спине, обе ноги выпрямлены. Врач одной рукой пальпирует поясничный отдел позвоночника, другой - поднимает выпрямленную ногу больного. Если при медленном приподнимании ноги вверх боль возникает до включения в движение мышц поясничного отдела позвоночника, можно утверждать, что нарушение локализовано в области крестцово-подвздошного сочленения.

Если же боль появляется после вовлечения в движение мышц поясничного отдела позвоночника, можно утверждать, что нарушение локализуется в области пояснично-крестцового сочленения (рис. 7.32).

Рис. 7.32. Тест Гордена

Больной лежит на спине, врач приподнимает выпрямленную ногу до болевого ощущения и, поддерживая одной рукой пятку, другой - резким, коротким движением разгибает стопу. Если в этот момент боль увеличивается, особенно в подколенной ямке,- результат теста считается положительным (рис. 7.33).

Рис. 7.33. Тест с приподниманием прямой ноги и разгибанием стопы

Больной лежит на спине, ноги выпрямлены. Врач одну руку подкладывает под затылок больного, другой рукой придерживает его грудную клетку. Резким, коротким движением врач надавливает на затылок, наклоняя голову больного к груди. Тест считается положительным, указывая на высокую вероятность выпячивания межпозвонкового диска, если в момент движения от поясницы вниз по ногам импульсивно распространяется чувство боли и онемения (рис. 7.34).

Рис. 7.34. Тест с наклоном головы к груди

Больной из положения лежа на синие выгибает позвоночник, выпячивая живот и задерживая дыхание Результат теста положительный, если в момент выгибания появляется чувство онемения или боли. Тест очень результативен для определения степени выпячивания межпозвонкового диска (рис. 7.35).

Рис. 7.35. Тест с выгибанием позвоночника и задержкой дыхания

Больной лежит на спине, врач накладывает руки на передние верхние ости подвздошной кости больного и надавливает по направлению наружу-вниз, затем выполняет сжатие тазового кольца движением внутрь и немного вверх. Боль, возникающая при надавливании, свидетельствует о нарушениях в области крестцово-подвздошного сочленения (рис. 7.36).

Рис. 7.36. Тест с разведением и сжатием костей тазового кольца

Больной лежит на спине и сгибает обе ноги в коленях. Врач, поддерживая ноги больного под коленями, разворачивает их вправо и влево. Возникающая при этих движениях боль в пояснично-крестцовой области свидетельствует о нарушениях в этом сочленении (рис. 7.38).

Рис. 7.38. Тест с разворотом в пояснично-крестцовом сочленении

Больной лежит на животе. Врач захватывает ногу больного за голеностопный сустав и сгибает в коленном суставе, стараясь пяткой коснуться ягодицы. Возникновение боли в области голени свидетельствует об ущемлении корешков спинномозговых нервов поясничной области (рис. 7.39).

Рис. 7.39. Тест касания пяткой ягодицы

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

• Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
• Повреждениятипа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
• При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

«Пожалуй, любой специалист скажет, что при восстановлении после травм позвоночника в первую очередь важно не терять времени. Поэтому неоспоримым преимуществом будет возможность одновременной работы над реабилитацией всех функций: двигательных, когнитивных, социальных. Также необходимо обращать внимание на наличие необходимых для конкретной ситуации дополнительных специалистов: нейроуролога, эндокринолога, кардиолога и т.д. Сотрудники центра медицинской реабилитации обязательно должны иметь профильную специализацию и опыт работы в восстановительной медицине. Большую роль играет создание необходимых условий: доступной среды, постоянного ухода.

Лицензия № ЛО-50-01-011140 от 02 августа 2019 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Реабилитационные программы могут помочь в частичном или полном восстановлении функций, утраченных вследствие травм позвоночника.

Медицинская реабилитация после травм позвоночника направлена в том числе и на поддержание психоэмоционального состояния пациента.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Чем раньше начата медицинская реабилитация, тем больше шансов на положительный реабилитационный прогноз.

Пос­ле травм по­зво­ноч­ни­ка боль­ным по­мо­га­ет ды­ха­тель­ная гим­нас­ти­ка, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра, мас­саж. Все это мож­но вы­пол­нять до­ма, с по­мощью близ­ких или са­мос­то­я­тель­но. Ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния по­мо­гут из­ба­вить­ся от за­стой­ных яв­ле­ний в лег­ких, фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния улуч­шат кро­во­об­ра­ще­ние, ги­по­ди­на­ми­чес­кие по­ка­за­те­ли и под­ни­мут на­стро­е­ние. Ес­тест­вен­но, все ме­роп­ри­я­тия нуж­но вы­пол­нять толь­ко с раз­ре­ше­ния вра­ча.