Спинальная влияние на ребенка

Спинальная или эпидуральная при кесареве? Мне делали СПИНАЛЬНУЮ! Сравнение общей и спинальной анестезии, их влияние на детей.

Так получилось, что с самого начала первой беременности я знала, что у меня будет кесарево - окулист ставила диагноз миопия высокой степени (в простонародии - зрение -9)

Первую беременность врачи особо не распространялись на счёт разных видов анестезии. На семейном голосовании мы выбрали общую, так как она была более нам известной в то время (2013 г.), а вот о спинальной/эпидуральной анестезии ходили нехорошие слухи, дескать потом всю жизнь со спиной маяться будешь!

Позже я напишу отдельный отзыв на общую анестезию, здесь же вкратце скажу, что никаких проблем у меня с ней не было, оклемалась нормально, побочек не вылезло, ребёночек тоже здоров. Это дочка и сейчас ей 3 г. 3 м.

Забеременев во второй раз, я уже сильно колебалась, какую же анестезию мне выбрать. Общая была мне знакома, и поэтому менее страшна, а вот вмешательства в позвоночник я боялась до жути. Ну, и конечно, волновалась, что меня накроет паника во время операции - как это вообще так - я в сознании, вижу, слышу, а меня РЕЖУТ?

Но и об общей анестезии наслушалась пугалок, что можно вообще не проснуться, да на ребёнка она сильнее влияет.

На ребенка могут отрицательно подействовать оба способа. Однако при общем наркозе риск осложнений для него все же выше, поскольку в организм мамы вводится не один, а сразу несколько лекарственных препаратов.

Долго-долго опять всей семьёй мы решали, какую выбрать и, в итоге, сошлись на общей.

Перед ПКС кладут в больницу заранее. Меня должны были оперировать на 5-ый день. Я лежала в общей палате, делать было нечего и мы с соседками трепались о своём, о женском, разговаривали про наши предыдущие роды. Я была не одна со вторым кесаревым - девушке лет 30-ти уже делали эту операцию под спинальной (или эпидуральной? Этот момент не помню) анестезией. И во второй раз она однозначно выбирала её же! Она была настолько твёрдо убеждена в своём выборе, что заразила меня своей уверенностью в правильности спинального наркоза. За 2 дня до операции я передумала и подписала согласие на спиналку

Немного отвлекусь от последовательного повествования и углублюсь в дебри терминологии. После операции я читала разные отзывы о кесареве и меня раздражало, когда анестезию называли эпидуральной. Я искренне думала, что эпидуралку ставят только при естественный родах, чтобы облегчить боль. А вот при кесареве, как я ошибочно считала, делают только спинальную! Перед написанием отзыва я полезла в инет, чтобы разъяснить свои непонятки и. сильно удивилась!

Оказывается, и тот, и другой вид анестезии применяется при кесаревом. А я ещё удивлялась, почему это некоторые девушки писали, что их просили сидя согнуться, для введения иглы, а я лежала в позе эмбриона!

В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

Мой врач назвал анестезию именно спинальной. Тогда я заблуждалась и думала, что это единственный вид анестезии при кесаревом, кроме общего наркоза, и не думала задавать вопросов анестезиологу. Сейчас же, добравшись до информации, я не понимаю, почему мне сделали именно спиналку. Ведь обычно её делают при экстренной операции! Но, несмотря на это, спиналка по описанию показалась мне лучше эпидуралки, да и для врачей вроде как выгоднее

К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь:

• В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии.
• Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции.
• Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях.
• Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка.
• Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии.
• При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга.
• Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Может быть, какой- нибудь знающий человек, зайдя в мой отзыв, пояснит, почему же спинальную анестезию не делают всем поголовно?

В операционной, куда я вошла одетая по последней моде в прозрачную голубую рубашку, бахилы и нелепую косынку, анестезиолог попросил, лёжа на столе, повернуться к нему спиной и максимально прижать колени к груди. Видимо, он чувствовал, как я трясусь от страха, поэтому успокаивал и подбадривал) Пообещал, что обязательно скажет, когда будет колоть, а пока, чтобы я расслабилась, а он смог нащупать место будущего введения иглы. Мне сделали 1 или 2 обезболивающих укола под кожу перед глубоким введением длинной иглы в позвоночник. Я так боялась спинальной иглы, что на эти комариные укусики даже внимания не обратила, хотя обычно я очень чувствительна к боли
.

Перед введением иглы непосредственно в позвоночник, анестезиолог попросил меня замереть и ни в коем случае не дёргаться. Предупредил, что боли как таковой не будет, "будет распирающее чувство" ( я помню эти слова дословно))).

К моему ОГРОМНЕЙШЕМУ удивлению, боли реально почти не было, я ожидала как минимум ощущения той ужасной боли, как когда мне делали укол в попу (мне было лет 10, но это было ТАК больно, что я до сих пор помню этот момент!), как максимум - Круциатуса
.

После введения анестезии я ощутила невероятное моральное облегчение (наверное, я недомать, раз в тот момент даже не думала о своём ребёнке, как он там?). Но потом меня попросили лечь на спину. Сначала у меня было ощущение, что меня уносит в неведомые дали - чувство, знакомое по общему наркозу. Помню, ещё удивилась, как так, ведь должно было быть ясное сознание. Вскоре сознание и вправду прояснилось,но.. я как-будто оказалась в аду! У меня ничего не болело, но было ощущение, что на животе лежит каменная плита, а голова просто разрывалась на части. Она не болела, нет! Я не могу описать того ощущения, но оно было по истине ужасным! "Так что, всегда будет?", прохрипела я анестезиологу, описав ощущения. Он заверил, что нет, анестезия подействует и всё пройдёт. Через минут 5 мне стало так невероятно хорошо, я чуть ли не пела от радости, настолько сильный был контраст между моим самочувствием пару минут назад и сейчас.

Я разглядывала операционную, смотрела в окно (до сих пор помню, что был ясный день, в доме напротив перестилали крышу, а мне в голову лезли дурацкие мысли "Вот кто-то сейчас работает, а из меня сейчас достанут ребёнка. " ). А ещё я. шевелила пальцами на ногах! Вдруг я осознала, что мне уже протёрли живот спиртом (или чем они там протирают?), а у меня ПАЛЬЦЫ ШЕВЕЛЯТСЯ. Меня хотят разрезать, а наркоз не подействовал! В панике обращаюсь к анестезиологу, но он опять меня успокаивает, говорит, типа всё окей, анестезия направлена на живот, пальцы шевелятся - это норм. Провёл мне несколько раз по животу я почувствовала только давление, как через подушку.

После введения анестезии мне дали кислородную маску (сказали, для ребёнка, чтобы не было гипоксии) Но сразу, как меня разрезали, меня стало тошнить. Сказала врачу, он "Не может быть, давление в норме!". Ну как не может быть? Начало рвать. Операция в 9 утра, с шести вечера ничего не ела. Понятно, что рвать нечем, только рвотные позывы. Мне добавили что-то в капельницу. Хорошо стало.

Вообще, необыкновенно интересно было побывать на собственной операции. Эти ощущения по-хорошему незабываемы и неповторимы. Когда я описывала свои чувства мужу, он был несколько шокирован моему отношению к вмешательству в свой организм. Если бы не неприятные ощущения в начале, до того как наркоз подействовал, я бы сочла свою операцию познавательным приключением с приятным бонусом в виде ребёнка

Влияние спинальной анестезии на ребёнка. Сравнение с общей.

Если честно, я не вижу, чтобы анестезия как-то повлияла на моих детей - ни та, ни другая! У невролога на учёте никогда не состояли, гипервозбудимостью не страдают, развитие в норме.

Считается, что общий наркоз хуже влияет на ребёнка, но тем не менее старшей дочке дали 9/10 баллов по Апгар, а младшему сыну 8/9 баллов.

Грудное вскармливание и спинальная анестезия

Ребёнка приложили к груди мне прямо в операционной, когда зашивали) Уверена, что высосать он ничего не смог, но это был наш первый контакт кожа к коже! Позже мне приносили малыша в ПИТ и разрешали кормить грудью. Анестезия, что общая, что спинальная, никак не повлияла на молоко. Оба раза оно пришло на третьи сутки. Недостатка никогда не было)) Обоих малышей я кормила исключительно грудью первые 6 месяцев. Со старшей дочкой окончила ГВ в 1г.8м. будучи на десятой недели беременности. Младшего кормлю до сих пор и планирую продолжать до полутора лет

Моё здоровье

Отходняк после спинальной анестезии совсем иной, нежели от общей. После общей я была как амёба - очнулась в ПИТе около 5 часов вечера. Весь остаток дня я проваливалась в дрёму, адекватно почувствовала себя только на следующее утро.

Вторую операцию мне делали с утра. Когда меня привезли в ПИТ и переложили на кровать я СРАЗУ смогла пошевелить ногами! Через несколько минут я перевернулась на бок (на что мне сказали - "Нельзя!"). У меня был невероятный эмоциональный подъём, было невыносимо лежать на одном месте, у меня было полно сил и хотелось побыстрее увидеть ребёночка. Несмотря на ранний подъём (в 5 утра) и то, что ночью от волнения я плохо спала, в ПИТе сон ко мне не шёл. Я очень хотела подремать, чтобы скоротать время, но у меня просто не получалось! Где-то минут через 20 после приезда в ПИТ началась трясучка. Меня колотило так, что зубы стучали на всю палату. Не скажу, что это доставляло мне неудобства, настолько я была в приподнятом настроение

Меня очень пугали рассказы (даже в роддоме от 2-х девушек, ранее кесарённых со спиналкой), что меня будут беспокоить боли в спине. Девушка, всего на пару лет старше меня, жаловалась, что у неё, бывает, немеет таз.

Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:

• Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища.
• В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине.
• Ограниченное время воздействия обезболивания.
• Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.

Сейчас нашему младшему сыну ровно 1 год. То есть, столько же прошло с момента анестезии) За это время спина не разу не побеспокоила меня, несмотря на то, что нагрузка на неё повышенная - с 2-х недель я ношу малыша в слинге и эргорюкзаке.

Я считаю, что великолепно перенесла операцию, конечно, профессионализм врачей не стоит под сомнением! Но ещё один важный фактор, благодаря которому я быстро восстановилась и не обрела побочек от анестезии, как я считаю - молодость. На момент проведения второй операции мне был 21 год. В ПИТе на соседней кровати лежала 40-летняя женщина, также после второго кесарева и спинальной анестезии. Она восстанавливалась гораздо тяжелее, чем я. Долго не могла встать (я, с помощью медсестры, встала через 4 часа. Она - только на второй день), а ещё ей кололи антибиотики, из-за чего она не могла кормить грудью своего ребёнка. Молодость очень помогла мне быстро восстановиться после операции и без последствий пережить анестезию

Если у нас будет третий ребёнок и передо мной будет стоять выбор - спинальная или общая анестезия - 100% выберу спинальную!

Роды — тяжелый и болезненный процесс, который может повлечь за собой массу осложнений. Женщина, решившая стать матерью, еще совсем недавно должна была героически терпеть и схватки, и родовую деятельность без возможности облегчить собственные муки. Теперь это в прошлом: существенно упростить жизнь роженице (особенно первородящей) может эпидуральная анестезия.

Зачем нужно обезболивание

Человечество с давних времен пыталось найти способ снизить болевые ощущения у рожениц. В древности для этого применялись отвары трав и курения, позже появились синтетические обезболивающие. Роды — один из самых болезненных процессов, а средневековая концепция о необходимости женского страдания, к счастью, осталась в прошлом. Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в ткани организма. В итоге частота схваток снижается, обычный ритм кровообращения сбивается и на фоне этого развивается гипоксия плода.*

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

• Гипервентиляция и респираторный алкалоз могут приводить к метаболическому ацидозу
• Снижение плацентарной перфузии угрожает патологиями развития плода
• Выброс гормонов может приводить к нарушениям работы детского организма

Что такое эпидуральная анестезия

В районе поясничного отдела позвоночника, между внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга, находится пространство, в которое выходят спинномозговые корешки, по которым осуществляется передача нервных импульсов. При введении обезболивающих препаратов на время чувствительность отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. При этом правильно рассчитанная доза не блокирует возможности самостоятельного передвижения, так что женщина может ходить. При этом, в отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Причем чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.

Спинальная или эпидуральная?

Эти два вида обезболивания очень часто путают, потому что внешне они действительно похожи, особенно для тех, кто далек от медицины. Однако различия между ними есть.

Спинальная. Для этой анестезии используется тоненькая игла, через которую анестетик вводят в спинномозговую жидкость. Сейчас такой метод применяется все реже, потому что при неправильном выполнении или не выявленных противопоказаниях может привести к серьезным последствиям.

Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, после чего в месте пункции делается прокол специальной иглой, проникающей до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой манипуляции очень важно не двигаться, чтобы у врача не дрогнула рука. Через иглу в прокол вводится катетер, по которому анестетики поступают в эпидуральное пространство. Его трубка останется в спине столько, сколько необходимо поддерживать обезболивающие действия лекарств. После извлечения катетера останется только маленький прокол, который обработают и залепят пластырем.

Влияние анестезии на ребенка

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. Неоспоримыми показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.

Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления. Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что если нет показаний к кесаревому сечению, рожать нужно будет с анестезией

Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки могут мучить женщину по несколько часов, но раскрытия шейки матки так и не произойдет. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и спровоцирует родовую деятельность

Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень АД

Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь (например, при чрезмерно крупном плоде или многоплодной беременности), эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая рожающая женщина может самостоятельно выбрать обезболивание. Это рационально: во-первых, ни один человек не хочет мучительно терпеть боль на протяжении нескольких часов, во-вторых, исследования американских специалистов показали, что у эпидуральной анестезии последствий нет. Так что если вы планируете рожать в частной клинике, скорее всего, вам предоставят возможность самостоятельно решить о необходимости обезболивания.

Когда нельзя использовать

У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии. Бывают случаи, когда женщина испытывает нестерпимые боли (как правило, на фоне аномального течения беременностей или особенностей организма). В этом случае врачи должны подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.

Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение, что приведет к малоприятным последствиям

Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения

Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь

Нарушение свертываемости. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов

Последствия и осложнения

Выше уже говорилось о том, что исследования медиков не принесли подтверждений того, что эпидуральная анестезия негативно сказывается на состоянии плода. Однако бывают ситуации, когда малоприятные осложнения действительно наступают, как правило, у роженицы.

Попадание препаратов в венозное русло. Если врач сделал прокол неправильно и анестетик оказался в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение конечностей. К счастью, это все поправимо: обычно такие реакции возникают мгновенно, еще при установке катетера, и при своевременном оповещении анестезиолога неприятных последствий удается избежать. Поэтому, если во время эпидуральной анестезии ощущается один из вышеописанных симптомов, необходимо сообщить об этом врачу

Аллергия. К сожалению, никто не защищен от возможных негативных реакций организма на анестетик. Поэтому рекомендуется пройти специальные анализы, которые позволяет выявить аллергены. Это здорово поможет врачу, который будет подбирать правильный препарат и его дозировку, а вас убережет от аллергических реакций и анафилактического шока

Боли в спине. Некоторые женщины в отзывах о применении анестезии при родах жалуются, что после эпидуралки болит поясничный отдел позвоночника. Это следствие неаккуратного прокола, в результате которого спинномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство. Такое осложнение лечится медикаментозным способом, и о нем нужно обязательно сообщить своему врачу

Падение артериального давления. Большинство обезболивающих препаратов действительно сильно снижает АД. Чтобы избежать головокружений, врачи обычно рекомендуют своим пациенткам лежать, а препараты вводят через катетер малыми дозами

Другие минусы анестезии

Минусы процедуры

Плюсы процедуры

Мы живем в современном мире, в котором делается все для максимального комфорта. Устаревшие представления о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы иметь право называться матерью, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии — это:

• обезболивание родовой деятельности, которая бывает по-настоящему нестерпимой для матери
• возможность взять передышку, когда схватки длятся уже несколько часов, и даже поспать
• снижение артериального давления у гипертоников
• предотвращение негативных последствий чрезмерной боли, которая может спровоцировать гипоксию плода
• нормализация сокращения матки, расслабление ее шейки и помощь ребенку в проходе по родовым путям
• купирование тошноты и рвоты
• отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного

Кроме того, при необходимости экстренного кесарева сечения анестезиолог просто повысит дозу препаратов и к операции можно будет приступить немедленно.

Как еще облегчить роды

Далеко не все женщины желают непременно рожать с применением анестезии. Однако даже в этом случае можно облегчить себе родовой процесс.

• Беременность нужно планировать сильно заранее, отказавшись от всех вредных привычек, выстроив диету и режим дня, наблюдаясь у врача и стараясь по возможности избегать стрессов
• До родов нужно посетить курсы подготовки, где вам подробно расскажут о том, как правильно дышать и что делать, когда начнутся схватки. Такие уроки нужны для того, чтобы подготовиться не только физически, но и эмоционально
• Во время схваток можно применять некоторые техники массажа: обычно о них рассказывают на курсах. Кроме того, очень важно правильно дышать и стараться не кричать, так как это забирает кислород у ребенка

Выводы и рекомендации

Если в процессе схваток или родов вы понимаете, что не можете терпеть боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог подберет подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию назначал сам врач — отказываться от нее не нужно: доктор наверняка лучше знает, что и зачем делает.

Все оперативные вмешательства, процедуры, вызывающие боль, в современной медицине проводятся под наркозом. Вид анестезии зависит от типа, продолжительности операции, общего состояния пациента. Существует два вида анестезии: общий наркоз и спинномозговая анестезия, при которой определенный участок тела теряет чувствительность.

Что такое спинальная анестезия

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой. Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться). Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

• наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
• прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
• чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
• проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
• игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
• игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
• вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии. В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут. Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

• Как вылечить ячмень на глазу быстро - за один день
• Себорея кожи головы: средства для лечения
• Боярышник - полезные свойства и противопоказания плодов. Полезные рецепты из ягод и цветков боярышника

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

• лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
• прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
• бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
• наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
• адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
• в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца. Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению. Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

• Как похудеть за неделю в домашних условиях. Диеты и упражнения для быстрого похудения
• Антибиотики при простатите у мужчин
• Как бороться с тараканами квартире и доме

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку. Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы. Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

• психологической неподготовленности женщины к родам;
• рождения первенца;
• если плод крупный;
• наступления преждевременных родов;
• стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

• экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
• неустойчивое настроение (лабильность) больного;
• аномальные нарушения строения позвоночника;
• пороки развития ребенка или смерть плода;
• повышенное внутричерепное давление;
• риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
• гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

• категорический отказ пациента;
• отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
• аллергия на анестетики;
• кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
• гипертензия внутричерепная.

Последствия спинальной анестезии

Как и после любого наркоза СА имеет естественные последствия. Самое масштабное исследование по поводу последствий, проводилось на протяжении 5 мес. во Франции. Анализировались результаты и осложнения спинальной анестезии более 40 тыс. пациентов. Количество серьезных осложнений выглядит следующим образом:

• смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
• судороги – 0;
• асистолия – 0,06 (26);
• травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
• синдром конского хвоста – 0,01 (5);
• радикулопатия – 0,05% (19).

К частым негативным последствиям относятся:

• брадикардия, замедление ЧСС, которое, если не принять меры, может привести к остановке сердца;
• задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);
• повышение внутричерепного давления;
• спинная гематома;
• тошнота, обезвоживание;
• ППГБ – постпункционная головная боль, частое осложнение, вызывающее жалобы пациентов.