Спинальный и церебральный генез

Арахноидит – воспалительный процесс, протекающий в паутинной оболочке спинного или головного мозга.

Это довольно тяжелое заболевание, которое нередко становится причиной инвалидности.

Возникновение данной патологии может быть связано с перенесенными травмами головы, наличием очагов хронической инфекции (тонзиллитом, синуситом); ревматизмом; менингитом и другими заболеваниями вирусного или инфекционного генеза, а также воздействием химических веществ.

Особенности клинической картины

Развитие арахноидита проходит подостро, затем становится хроническим. Церебральный арахноидит характеризуется целым комплексом симптомов, указывающих на нарушение функциональной способности головного мозга.

Подострое течение заболевания происходит после инфицирования или в виде обострения гнойных заболеваний носа, ушей. Возможно наступление ремиссии.

К общим признакам относятся:

• головная боль, которая становится особенно сильной к утру: обострение приступа происходит в том случае, когда пациент напрягается;
• рвотные позывы – могут быть дополнением вышеописанного симптома;
• несистемное головокружение;
• нарушение памяти;
• общее недомогание;
• перепады настроения;
• бессонница.

Симптомы арахноидита зависит от места его локализации:

1. Конвекситальный характеризуется эпилептическими припадками.
2. Базальный определяется по общемозговым нарушениям, деструктивным процессам функции нервов, которые локализованы в черепном основании.
3. Оптико-хиазмальный сопровождается ухудшением зрения, при изучении глазного дна обнаруживается гиперемия, нечеткость границ зрительного диска, расширение артерий и вен. Отмечается также острая жажда, частое мочеиспускание, интенсивное потоотделение, редко – ухудшение обоняния.
4. Арахноидит, протекающий в месте расположения ножек мозга, определяется по нарушению работы глазодвигательных нервов, признакам менингита.
   
5. Если присутствует воспаление мосто — мозжечкового угла, пациент будет испытывать шум в ушах, головную боль, особенно проявляющуюся в области затылка, приступы головокружения, которые редко завершаются тошнотой и рвотой. При такой форме недуга нарушается походка, становясь пошатывающейся, неуверенной. Пациент может упасть на ту сторону, где локализовано поражение, особенно при стоянии на одной ноге. При отсутствии лечения развивается нистагм, поражения крупных нервов. Обследование глазного дна позволяет выявить расширение вен.
6. Для заболевания, протекающего в большой цистерне мозга, характерны острые проявления: повышение температуры тела; рвота; боль шейной и затылочной локализации, усиливающаяся при вращении головой, попытке покашлять; поражение черепных нервов; нистагм; менингиальные симптомы.
7. При арахноидите задней черепной ямки патологический процесс затрагивает нервы черепа. Также эта форма недуга сопровождается гипертензией. Если на указанном участке головного мозга сформировались опухоли, должна быть проведения биопсия, но при условии, что нет застойных процессов.
8. Спинальный арахноидит – воспалительный процесс, протекающий в оболочке спинного мозга. Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме, хотя точные временные рамки для них не установлены. Для него характерны такие проявления, как: онемение конечностей; болевой синдром в ногах и пояснице, напоминающий радикулит; мышечные судороги и спазмы; нарушение работы органов малого таза.

Диагностические методы

Изначально, требуется консультация невролога. Диагноз определяется после прохождения пациентом комплексного обследования, первейшей целью которого выступает исключение наличия опухоли мозга. Краниограмма позволить выявить, является ли гипертензия следствием церебральной формы арахноидита.

При подозрении на конвекситальный арахноидит, проводится электроэнцефалограмма, с помощью которой визуализируются изменения в биопотенциалах.

Исследуя цереброспинальную жидкость пациента, существует вероятность обнаружения лимфоцитарного плеоцитоза – изменения клеточных элементов, которое характеризуется увеличением концентрации белка.

Томографическое исследование – основополагающее звено диагностики арахноидита. В зависимости от полученных данных, устанавливают вид заболевания. Следует отметить, что томография выполняется обязательно, поскольку, в случае наличия заболевания, она позволит выявить расширение субарахноидального пространства (а также цистерн и желудочков), опухоли, кисты.

Нередко врачи, направляя пациента на обследование, имеют два варианта диагноза – арахноидит или цистицеркоз. Определить более точно помогают только исследования и клинические симптомы.

Дополнительно могут назначаться:

После установления точного диагноза необходимо выявить причины появления заболевания, что определяет подбор будущей программы лечения.

Диагностика спинального арахноидита помимо прочего включает в себя:

• клинические исследования крови;
• люмбальную пункцию, необходимую для проведения анализа цереброспинальной жидкости, в которой обнаружится увеличение уровня белка;
• миелографию.

Оказание медицинской помощи

Если причиной заболевания стал источник инфекции, пациенту назначаются антибиотики. Обязательным пунктом лечения арахноидита является использование антигистаминных препаратов (Супрастина, Димедрола), поскольку они предотвращают возникновение отеков.

Пациенту прописывают длительный курс лекарственных средств, обеспечивающих нормализацию давления внутри черепа и восстановление метаболизма. Одним из таких препаратов является Пирогенал, который способствует рассасыванию очага воспалительного процесса. Его назначают больным в виде внутримышечных инъекций курсом от 30 доз.

В терапии также применяются подкожные инъекции Лидазы (1 курс – не менее 15 доз), благодаря чему улучшается проницаемость сосудов, устраняются отеки, улучшается состояние суставов и т.д.

Если у пациента диагностировано сопутствующее повышение внутричерепного давления, ему предписываются мочегонные препараты и лекарства, обладающие противоотечным свойством (Фуросемид, Лазикс).

Сопровождение заболевания судорогами предопределяет использование противоэпилептических средств (Ламотриджина, Примидона).

Дополнительно проводится восстановление метаболизма при помощи Аминалона, Пирацетама и подобных средств.

В зависимости от симптомов, могут применяться и дополнительные препараты, а также вещества, усиливающие биологические процессы.

Лечение хирургическими способами показано в том случае, если:

• не наступило улучшение состояния пациента после проведенного лечения;
• внутричерепное давление продолжает расти;
• локальная симптоматика усиливается;
• развился оптико-хиазмальный арахноидит.

Терапия спинального арахноидита сводится к приему обезболивающих, кортикостероидов, миорелаксантов. Для лечения этой формы заболевания используется электростимуляция спинного мозга, позволяющая снизить болевые ощущения.

Последствия заболевания и прогноз

Если своевременно начать полноценное лечение, жизни пациента ничего не угрожает. Наиболее опасным становится развитие арахноидита в области задней ямки черепа, сопряженного с окклюзионной гидроцефалией.

У пациента могут проявляться припадки, близкие к эпилепсии; гипертонические кризы; расстройства зрения, вплоть до слепоты.

Больные арахноидитом получают инвалидность, степень которой зависит от тяжести последствий. Заболевание сказывается на
психологическом фоне, поскольку физиологические трудности воздействуют на самоощущение, самооценку. Появляется раздражительность.

Такое обстоятельно существенно сокращается трудовой потенциал человека, которому после перенесенного заболевания противопоказано работать в условиях, связанных с высотой, вибрацией, шумом, управлением транспортными средствами.

Острый спинальный арахноидит поддается полному излечению и восстановлению функций нервов. Хроническая форма заболевания менее благоприятна, влечет инвалидность пациента.

• 29 Октября, 2018
• Прочие препараты
• Гладких Ася

Лекарственное средство может оказывать влияние на тонус скелетной мускулатуры, проявляя умеренное обезболивающее воздействие. Этот препарат относят к группе миорелаксантов. Его активным компонентом выступает достаточно известное в фармакологии вещество тизанидин.

О препарате

Фармакологическое воздействие медикамента

Вещество тизанидин является в первую очередь миорелаксантом центрального воздействия. Базовая точка приложения его влияния находится непосредственно в спинном мозге. Это лекарство стимулирует пресинаптические рецепторы, подавляя высвобождение возбуждающей аминокислоты, которая стимулирует метил и аспартату. Вследствие этого эффекта в организме происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения на уровне нейронов спинного мозга. Так как именно этот механизм в ответе за мышечный избыточный тонус, то на фоне его подавления таковой снижается. В дополнение к миорелаксирующему свойству тизанидин может дополнительно оказывать также и умеренно проявляющийся анальгезирующий центральный эффект.

Разберемся подробнее в этом вопросе. Показаниями к его применению выступают:

Нюансы использования при неврологических болезнях

Лекарство допускается применять в условиях чрезмерной возбудимости нервной системы для того, чтобы устранять спазмы с судорогами и конвульсиями конечностей. Препарат может применяться также и для борьбы с появлением нервного кашля и спазмов диафрагмы. Передача возбуждения посредством нервных клеток блокируется на уровне нервной системы, что происходит благодаря промежуточным спинномозговым нейронам. Эффект в данном случае наступает достаточно быстро. Патологии спинального и церебрального генеза в различных формах своего проявления тоже поддаются лечению этим медикаментом.

Стоит отметить, что у этого лекарства высокая биологическая доступность. Например, максимальная концентрация в человеческом организме наступает, как правило, через тридцать минут после использования таблетки. Лекарство выводят из организма почки в течение одних суток, поэтому его с большой осторожностью используют при наличии заболеваний нефрологического характера.

Необходимо обратить внимание на то обстоятельство, что категорически запрещается использовать этот медицинский препарат при терапии средствами, в состав которых включается вещество под названием флувоксамин. Когда пациенту необходим очень быстрый эффект от применения данного средства, лучше всего воспользоваться не формой таблеток, а суспензией, предназначенной для внутримышечного и внутривенного введения.

Чем оправдано применение лекарства?

Основным действующим веществом этих таблеток, как уже сообщалось, выступает тизанидин. Этот активный компонент способствует процессу миорелаксации спинного мозга, делая это без каких-то видимых последствий для человеческой нервной системы. Именно благодаря этому и удается достигать расслабления скелетной гладкой мускулатуры и устранять судороги со спазмами.

Инструкция по использованию таблеток

При спазмах скелетной мускулатуры, возникших из-за неврологической патологии, дозировку подбирают в зависимости от реакции пациента на препарат, а, кроме того, от выраженности общей симптоматики:

Необходимо также упомянуть о дозировке для пациентов в пожилом возрасте. Таковая для этой категории лиц всегда корректируется. Такие больные должны находиться под регулярным контролем медицинского персонала. Зачастую доза снижается, потому что у пожилых пациентов замедлен почечный клиренс (речь идет о скорости почечных экскреций разных веществ из крови). Большие количества лекарства могут вызывать накопление метаболитов в крови наряду с развитием передозировки и появлением всяческих побочных реакций.

Побочные действия

При использовании терапевтически оправданной дозы Sirdalud по инструкции по применению побочные реакции практически никогда у пациентов не развиваются. Крайне редко может встречаться тошнота с нарушениями пищеварения. Несколько чаще обычно проявляется гипотензия в сочетании с сонливостью, слабостью, сухостью во рту и тому подобное.

При назначении повышенного количества препарата (для снятия сильных спазмов), побочные явления могут возникать намного чаще, однако это не считается поводом для того, чтобы отменять лекарство. В таких случаях зачастую встречают побочные эффекты в форме гипотензии и брадикардии, реже регистрируется бессонница в сочетании со слабостью и нарушениями сна. Очень редко у пациентов возможен гепатит.

Противопоказания

Этот медицинский препарат категорически запрещается принимать на фоне тяжелых нарушений печеночных и почечных функций. К тому же представленное медицинское средство не подходит для лечения в ряде следующих ситуаций:

Стоит отметить, что некоторое время назад были проведены специальные исследования на животных, не доказавшие наличие тератогенного воздействия этого препарата на плод. Однако у беременных контролируемые исследования по действию данного лекарства не проводились. Таким образом, врачи все же не рекомендуют назначать этот медикамент в период вынашивания плода. Помимо всего прочего требуется учитывать, что рассматриваемый медикамент попадает в грудное молоко, в связи с этим для кормящих женщин это лекарство также не рекомендовано к назначению.

При остеохондрозе

Боли в спине выступают фактором понижения качества жизни. Как правило, таковые возникают у человека из-за патологий, которые развиваются в позвоночном столбе. Одним из главных факторов возникновения болевых ощущений в этом районе является остеохондроз. На фоне этого заболевания у людей происходят дегенеративные и дистрофические изменения в позвоночнике.

Детям

Стоит ли применять с алкоголем?

Взаимодействие медикамента

Передозировка

Явление передозировки данным медицинским препаратом уже неоднократно встречались в рамках клинической практики. Симптоматикой передозировки при этом выступает нарушение дыхания наряду с рвотой, сонливостью, гипотензией, беспокойством, миозом, головокружением и тому подобным. При терапии проявлений передозировки в особенности эффективным средством считается форсированный диурез.

Состав и формат выпуска медикамента: таблетки по 2 и 4 миллиграмма

Дополнительные сведения

В клинической практике неоднократно были описаны случаи возникновения нарушений печеночных функций, которые являлись напрямую связанными с употреблением этого препарата. Поэтому во время терапии рекомендуют в обязательном порядке периодически проводить контроль над печеночными показателями. В том случае, если во время лечения у пациентов возникают симптомы в виде потери аппетита и беспричинной тошноты, то анализ показателей функционирования печени проводится намного чаще. Дело в том, что подобные признаки порой указывают на значительное ухудшение печеночной работы. Когда пациент начинает отмечать на фоне приема этого лекарства сонливость, то значит ему следует непременно воздержаться от вождения транспорта.

Аналоги и цена

Отзывы

Люди в своих комментариях пишут, что принимают обычно это лекарство длительно. Препарат назначается пациентам невропатологом. Отмечается, что он хорошо помогает при остеохондрозе. Люди рассказывают, что лекарство купирует особенно сильные болевые ощущения, возникающие у пациентов в шее из-за офисной работы. Таким образом, многие советуют данный медикамент другим пациентам, мучающимся болями в шее и плечах. Как отмечается, обычно улучшение удается людям почувствовать спустя месяц.

По рассказам потребителей, помогает это средство и при проблемах с кровообращением, а также на фоне застарелого радикулита. Благодаря тому, что описываемый препарат отлично нормализует обращение крови, больным всегда удается намного лучше почувствовать себя.

Некоторым врачи назначают это лекарство после удаления грыжи. Отмечается, что в подобном случае благодаря данному средству значительно уменьшаются боли и расслабляются мышцы. Таким образом, большинством потребителей в отзывах отмечается, что этот медицинский препарат очень эффективный. Но в любом случае непосредственно перед его применением обязательно каждому надо проконсультироваться со специалистом.

Сирдалуд – это препарат, принадлежащий к группе миорелаксантов центрального действия. Основным показанием Сирдалуда являются мышечные спазмы различной этиологии. Препарат выпускается в виде твердых желатиновых капсул с модифицированным высвобождением. Его активным веществом является тизанидин.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Cирдалуд, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Cирдалуд можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: Миорелаксант центрального действия.

• 1 таблетка содержит 2 мг или 4 мг тизанидина в форме гидрохлорида (активное вещество), а также неактивные ингредиенты: двуокись кремния коллоидная безводная, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная.

В упаковке 30 таблеток по 2 и 4 мг, в самом блистере содержится 10 таблеток, а в упаковке 3 блистера.

Для чего применяется Cирдалуд?

Средство используется при болях из-за спазма мышц, которые проявляются при болезнях позвоночника, в частности, остеохондроза поясничного, шейного и грудного отдела. Лекарство показано после хирургических операций, оно применяется при различных заболеваниях в области неврологии.

1. Болезненный мышечный спазм, обусловленный функциональными и статическими заболеваниями позвоночника (поясничный и шейный синдромы), хирургическим вмешательством (например, по поводу остеоартроза тазобедренного сустава или грыжи межпозвонкового диска);
2. Спазмы скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при дегенеративных заболеваниях спинного мозга, хронической миелопатии, рассеянном склерозе, последствиях детского церебрального паралича и нарушений мозгового кровообращения.

Фармакологическое действие

Миорелаксант центрального действия.

1. Сирдалуд эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Он снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц.
2. Тизанидин – релаксант скелетной мускулатуры центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические альфаг- рецепторы, он подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к К-метил-О-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам, тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект.

Инструкция по применению

Для тех, кто использует Сирдалуд, инструкция по применению сообщает что принимается данный препарат внутрь, доза определяется исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Для минимизации риска проявления побочных эффектов начать следует с дозы – 1 таблетка (2 мг) или полтаблетки (4 мг) 3 раза в сутки.

• При болезненном мышечном спазме обычно назначают по 2 мг или 4 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).
• Спастичность скелетных мышц вследствие неврологических заболеваний: начальная доза – не более 6 мг в сутки в три приема, затем дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг каждые 3–7 дней. Оптимальный терапевтический эффект отмечался при суточной дозе 12–24 мг в 3–4 приема через одинаковые промежутки времени. Максимальная доза – 36 мг в сутки.

Опыт применения препарата Сирдалуд у пациентов в возрасте 65 лет и старше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

Применение препарата Сирдалуд у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью. Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут.

Противопоказания

Согласно инструкции, Сирдалуд и аналоги препарата на основе тизанидина противопоказаны при:

• гиперчувствительности к тизанидину или любому другому компоненту препарата;
• беременности и грудном вскармливании;
• тяжелых нарушениях функции печени;
• одновременном приеме сильных ингибиторов цитохрома Р450 1А2 (Ципрофлоксацина, Флувоксамина и прочих препаратов данной группы).

В инструкции к Сирдалуду указано, что препарат следует с осторожностью назначать пациентам старше 65 лет, а также больным с нарушениями функции почек или умеренными нарушениями функции печени.

Побочные действия

При применении препарата в небольшой дозировке возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Нарушения пищеварительной системы (тошнота, расстройства стула, нарушение активности печеночных ферментов).

• Нарушения нервной системы (сонливость, головокружение, общая слабость);
• Нарушения сердечно-сосудистой системы (понижение артериального давления);
• Нарушения пищеварительной системы (сухость во рту).

При приеме препарата в более высокой дозировке:

• Нарушения сердечно-сосудистой системы (понижение артериального давления, нарушения сердечного ритма);
• Нарушения нервной системы (различные нарушения сна, галлюцинации, мышечная слабость);
• Нарушения пищеварительной системы (острое воспаление печени).

Все перечисленные симптомы проявляются довольно редко. Их появление не служит достаточно веской причиной для отмены препарата.

Беременность и лактация

Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Сирдалуд не следует применять в период лактации (грудного вскармливания), т.к. нет данных о проникновении тизанидина в грудное молоко.

Средняя цена СИРДАЛУД в аптеках (Москва) 215 рублей.

Аналоги

Сирдалуд имеет аналоги, которые схожи по своим фармакологическим свойствам и воздействию на организм пациента. Аналоги препарата:

• Тизалуд;
• Тизанидин;
• Тизанил;
• Тизанидина гидрохлорид;
• Мидокалм.

Данные лекарственные препараты назначаются при болезненном мышечном спазме, после хирургического вмешательства по поводу грыжи и межпозвоночных дисков, при спастичности скелетных мышц, нарушениях мозгового кровообращения, заболеваниях спинного мозга, церебральном параличе.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

После первичного приема 4 мг было очень плохо . я гипертоник. давление упало 60\40. во рту сухость. не придала значение. что это от Сирдалуда. хорошо что не принимала 2 раза.как выписано было. А на второй день еще хуже стало-такая слабость. голова не соображает .еле пришла из поликлиники.

Мой совет- если нужно принимать . то по 1\4 части и постепенно прибавлять. я вообще прекратила их принимать. ВСЕМ ЖЕЛАЮ ЗДОРОВЬЯ. Прежде чем принимать медикаменты, узнайте все плюсы и минусы.

У меня был довольно сильный гипертонус мышц шеи, врач посоветовала этот препарат. Так как я не сторонница приема таблеток, обратилась к другому врачу. Тот узнав о назначении, сказал, что он никогда не назначает подобные препараты, так как в перспективе вред от них гораздо больше сиюминутного облегчения. Посоветовал массаж, мануальную терапию, занятия йогой. Конечно, эти способы лечения требуют больше денег и усилий, но результат того стоит. По крайней мере в моем случае.

Сирдалуд прописали от остеохондроза. После первичного приема 2 мг сон пропал совсем, давление увеличилось, головная боль усилилась. Ужасный препарат!

Сирдолуд назначили после ретикулопатии т к тянет мышцы ног.В дозе 2 мг приняла на ночь как прописал невролог.Результат бессонница.

У меня наоборот,была бессонница,просто уже сил не было,теперь сплю две ночи как младенец
Принимаю пол таблетки днём и одну на ночь-При воспалении корешкового отдела
Всем здоровья.

Сколько применять длительность,этот препарат.Пожалуста,ответе?

невролог назначила принимать 1 табл. на ночь 7 дней

У меня отец этими таблетками простату лечит. Точнее, последствия ее болезни убирает. Пропьет на фоне смартпроста – моча нормально отходит, лучше себя чувствует. Настоящее спасением для тех случаев, когда врачи на операцию не хотят брать.

А если Смарт-проста нет будет помогать?

Вернешь производителю:) Ну если верить исследованиям которые наша РАн проводила, смарт-прост реально помогает… Почитай.

Все началось с отери давления и сонливости,ужасно хотелось спать,а на 4 ночь началась бессонница….Ужас побочных эффектов море….

Сирдалуд,очень хороший препарат,снимает боль… я стала спать спокойней..

Стала. Принематьсирдалуд повысилось давление а пишут дожно снижаться

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровообращения спинного мозга, приводящее к целому ряду серьезных нарушений как в двигательной, так и в чувствительной сферах. Спинальный инсульт является неотложным состоянием. При появлении симптомов, позволяющих заподозрить расстройство спинального кровообращения, больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность (именно в таком положении и должна осуществляться транспортировка пациента со спинальным инсультом) и вызвать скорую помощь.

Прогноз при спинальном инсульте зависит от своевременности обращения и сроков начала лечения.

• 1. Что такое спинальный инсульт?
• 2. Причины возникновения
• 3. Динамика развития и клинические проявления спинального инсульта
  • 3.1. Период предвестников
  • 3.2. Стадия инфаркта
  • 3.3. Период стабилизации и обратного развития
  • 3.4. Стадия остаточных явлений

  Спинальный инсульт — это острая форма нарушения кровоснабжения спинного мозга. Данное состояние относится к разряду неотложных и требует скорейшей госпитализации пациента в неврологическое отделение и немедленного начала интенсивной терапии.

  Эффективность терапевтических мероприятий при спинальном инсульте будет зависеть от своевременности оказания медицинской помощи.

  Транспортировку пациента с подозрением на данную патологию необходимо осуществлять в положении лежа на спине на твердом щите.

  В зависимости от патогенеза выделяют следующие разновидности спинального инсульта:

  • ишемический (встречается чаще);
  • геморрагический.

  
  

  Факторы, провоцирующие развитие острого нарушения спинального кровообращения, можно разделить на первичные и вторичные. К первой категории факторов риска относятся:

  • заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, атеросклеротическое поражение сосудов);
  • воспалительные патологии, касающиеся собственно сосудов (васкулиты);
  • аномалии анатомического расположения сосудов (сосудистые мальформации);
  • нарушение проходимости сосудов (стеноз тромбозы и тромбоэмболии, варикозное расширение вен ).

  
  

  Вторичными факторами, способными вызвать инсульт спинного мозга, являются:

  • воспалительные поражения оболочек спинного мозга;
  • новообразования в области позвонков и спинного мозга, а также его оболочек;
  • вертеброгенные и дискогенные причины.

  Наиболее частой причиной развития спинального инсульта ряд специалистов называют компрессию корешковой спинальной артерии, лежащей в сосудисто-нервном пучке вместе со спинномозговым нервом, тогда как генерализованным сосудистым заболеваниям отводится роль сопутствующих факторов.

  
  

  
  

  Спинальный инсульт развивается в результате постепенно нарастающей ишемии спинного мозга. Данное состояние можно условно разделить на несколько стадий:

  1. 1. Предвестники заболевания, проявляющиеся в период от недели до полутора-двух месяцев до инсульта.
  2. 2. Стадия инфаркта (именно в этот период пациенты чаще обращаются за медицинской помощью), характеризующаяся наиболее выраженной симптоматикой.
  3. 3. Стабилизация и инволюция симптоматики.
  4. 4. Период резидуальных явлений.

  При обращении за медицинской помощью на стадии предвестников интенсивная вазоактивная терапия еще способна предотвратить развитие ряда серьезные необратимых нарушений. Однако чаще всего пациент обращается за медицинской помощью на стадии формирования ишемического очага (инфаркта).

  
  

  Между началом этой стадии и собственно инфарктом спинного мозга может пройти от недели до двух месяцев. Клиническая картина данного периода заболевания будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

  • имеющая преходящий характер слабость в руках или ногах, способная к самостоятельному исчезновению;
  • появление ощущений онемения, жжения или замерзания отдельных участков кожных покровов;
  • мышечные боли, имеющие ноющий характер;
  • изменение характера мочеиспускания (эпизоды учащения или задержки мочи);
  • болевые ощущения в области позвоночника.

  Возможно появление и более специфических симптомов, зависящих от уровня поражения.

  Провоцирующими факторами, после которых пациент начинает предъявлять жалобы, могут быть:

  • тяжелая физическая нагрузка,
  • злоупотребление алкоголем,
  • перегрев.

  Для стадии ишемического инсульта в результате прерывания чувствительных проводящих путей характерно исчезновение болевых ощущений. На этом этапе пациент предъявляет следующие жалобы:

  • выраженная слабость в мышцах конечностей;
  • резкое ослабление чувствительности вплоть до полной ее утраты;
  • нарушение функций тазовых органов ;
  • тенезмы;
  • признаки расстройства кровоснабжения головного мозга (головная боль, головокружение, тошнота обморочное состояние).

  Возможно появление и более специфических жалоб, зависящих от уровня поражения спинного мозга.

  Для данного этапа развития заболевания характерно прекращение прогрессирования клинической симптоматики. Некоторые из проявлений заболевания на этой стадии начинают постепенно угасать.

  Объективно — отмечается регресс неврологической симптоматики. Субъективно — пациент отмечает улучшение своего состояния.

  Клинические проявления этого периода разнообразны и зависят от локализации поражения.

  Состояние пациента стабильно. Однако он должен продолжать наблюдаться у врача в амбулаторном режиме.

  В резидуальном периоде показаны реабилитационные мероприятия в виде ЛФК, способные сократить сроки восстановления.

  Остаточные явления постепенно угасают на протяжении всего периода восстановления, который может иметь продолжительность от полугода до нескольких лет.

  Геморрагический инсульт отличается более тяжелым течением и более длительным периодом восстановления.

  • Приступ опоясывающей боли в момент кровоизлияния.
  • Развитие одностороннего пареза или паралича; при крупном кровоизлиянии развивается тетрапарез. Двигательные нарушения чаще носят периферический (вялый) характер.
  • Выражены расстройства болевой и температурной чувствительности.
  • При крупных гематомах надолго сохраняются резидуальные явления в виде грубой. неврологической симптоматики, соответствующей локализации очага.

  Мелкие гематомы (сгустки крови), как правило, имеют склонность постепенно рассасываться.

  
  

  Отличительной особенность восстановительного периода после геморрагического инсульта является более длительная, по сравнению с ишемическим поражением, реабилитация.

  При осмотре пациента специалист по набору симптомов определяет локализацию ишемического очага.

  
  

  Неотъемлемым этапом диагностики заболевания является дифференциальный диагноз. В ходе сбора анамнеза, осмотра пациента и анализа результатов обследования специалист исключает заболевания, проявляющиеся сходной симптоматикой.

  Дифференцировать спинальный инсульт следует со следующими заболеваниями:

  • Парезы центрального генеза в результате церебрального инсульта.
  • Травма спинного мозга или нервного корешка.
  • Вертебробазилярный синдром на фоне шейного остеохондроза.
  • Компрессионный синдром.