Спинной мозг не испытывает боль

Повреждение Спинного мозга (ПСМ) обычно кончается сенсорным параличом, или потерей чувствительности в областях, использующих нервы соединяющиеся со спинным мозгом ниже уровня травмы. Человек с полным параличом не может чувствовать, если эти области щекочут пером, колют булавкой, или жгут огнем. Нечувствительность к боли представляет постоянную опасность; люди с ПСМ должны учиться компенсировать это другими чувствами, чтобы избежать повреждений себя.

К сожалению, паралич не гарантирует свободу от боли. Фактически, множество людей с ПСМ испытывает хроническую боль в областях, которые не имеют чувствительности.

Где-то около одной трети людей, которые имеют травму спинного мозга чувствуют боль, которая является достаточно серьезной, чтобы мешать их восстановлению сказал профессор мед. наук Джон Д. Лоесер, возглавляющий Медицинский Центр Боли Вашингтонского Университета.

Точное число людей меняется от одного исследования до другого из-за субъективного природы боли, др. Лоесер сказал: Если Вы хотите знать, сколько людей сломали ноги - Вы можете выяснять это по их рентгену. Но если Вы хотите знать, сколько людей чувствуют боль - все что Вы можете делать – спрашивать их об этом.

Джон Д. Лоесер сказал, что он считает что люди которые жалуются на боль – на самом деле испытывают её. Я думаю, что количество лгунов и симулянтов в мире очень невелико. Я полагаю, что люди говорят правду о свой боли.

Типы Боли

Есть, по крайней мере, пять различных типов боли, которую могут испытывать пациенты после ПСМ. Джон Д. Лоесер сказал: первая Ваша задача - это выяснить с какой болью Вы имеете дело.

Один тип боли связан с механической неустойчивостью позвоночника, возможно из-за неполного заживления перелома. Эта боль становится больше при сидении или перемещении, и обычно уменьшается при нахождении в одном положении.

Второй тип боли, часто связываемый с первым типом, является механическим сжатием корешковых нервов на участке травмы, когда часть кости или фрагмента диска давит на корень нерва. Это производит исходящую боль, часто на одной стороне тела, но иногда с обеих сторон. Магнито-резонансный томограф делает возможным видеть нерв и часть кости или диска, который сдавливает нерв, так что хирурги могут использовать это и решать вопрос о операции.

Третий тип боли пациент чувствует в полностью нечувствительной части тела. Пациент с повреждением позвоночника на уровне T6 (несколько дюймов ниже сосков), например, мог бы чувствовать жжение, боль или пульсирующую боль в ногах, ягодицах, или гениталиях. Эта боль постоянна и не связана с положением тела или деятельностью. Лоесер сказал: Боль возникает из-за повреждения спинного мозга, и с этой болью очень трудно справится. Иногда пациенты реагируют на применение анестезирующих лекарств, и может быть имеет смысл ставить систему подачи лекарства в спинно-мозговой канал.

Лоесер сказал что анестезирующие лекарства действуют на некоторых пациентов с этим типом боли - противоспастические препараты, антидепрессанты, mexiletine, местная анестезия, лекарства для орального применения, и, в редких случаях наркотические препараты. Лоесер сказал Недавно была сделана попытка узнать можно ли хорошо и на долгое время управлять болью, путем доставки наркотиков через насос, непосредственно к спинному мозгу. Однако он добавил, что эффективность этого метода в настоящее время не ясна, так как, две главных проблемы с использованием наркотиков не изучены - а именно: развитие зависимости и опыта изъятия системы после того, как прекращено лечение.

Четвертый вид боли - хроническая боль в зоне частичного нарушения чувствительности. Большинство пациентов с травмой спинного мозга имеет зону чувствительности, где чувствительность находится в переходе от нормальной до отсутствующей. Это происходит из-за долей спинного мозга которые работают, но блокированы в результате травмы.

Этот тип боли тоже трудно подчиняется лечению. Иногда используются наркотики и анестезирующие лекарства, а иногда, чтобы препятствовать сигналам боли достигать мозга, делают разрез спинномозговых корешков на уровне травмы.

Пятый вид хронической боли замеченной у пациентов с ПСМ должен возникать из-за явлений, которые не вызваны непосредственно травмой позвоночника. Лоесер сказал если Вы находитесь в инвалидной коляске, Вы используете ваши плечи, как будто они бедра. Проблемы плеча, бицепса, туннельный синдром, и теннисный локоть могут быть замеченными у пациентов-параплегиков, которые используют их руки для передвижения, и должны соответственно с ними обращаться.

Наконец, Лоесер сказал, есть другая часть пациентов, которая находится на втором месте по боли после ПСМ: мнение люди которые имели сильную травму - также могут иметь эмоциональные или рассудочные факторы, которые могут быть наложены на любую из других проблем боли, и могут увеличивать их.

Стратегия лечения

В дополнение к наркотикам (лекарствам) и операционной хирургии Клиника Боли имеет другие методы лечения боли, включая психологические методики типа управляемых образов. Лоесер подчеркнул, что боль после ПСМ - не психиатрическая болезнь - Это - не из-за отклонения в мысли или эмоции, так что это необычно, что Вы можете справляться с болью с помощью таких методик. Однако он добавлял, преподавание методик преодоления боли пациентам, чья боль вторгается в их жизни, или, имея дело с психологическими факторами, которые могут усугублять проблему боли - это может помогать, даже если оно не будет устранять причину боли.

Некоторые, но не все, пациенты также находят обратную связь в управлении их болью, Лоесер сказал. Один врач использует метод с закреплением электродов на коже, чтобы измерить напряжение мускула, другие используют температурный датчик на пальце пациента. Вы преподаете пациентам, как управлять или их мускулами или их температурой, объясняет Лоесер, и эта стратегия иногда помогает.

Лоесер сказал, что с лечением или без лечения - большинство связанных с ПСМ болей уменьшается через какое-то время. Мы говорим, что это приблизительно один год, он предостерег, добавляя, что есть также исключения - он видел пациентов у которых боль сохранялась более чем 20 лет. Это также не ясно, уменьшается ли боль или пациенты просто понимают ли что лечение им не помогает, и они прекращают говорить о этом с их докторами.

Лоесер сказал, что есть определенная потребность в больших исследованиях, и в причины и обработки(лечение) хронической боли после ПСМ. Данные, которые мы имеем, говорят, что там(туда) - большое количество людей, кто имеют боль, достаточно серьезную, чтобы вредить восстановлению - присутствие боли, не paraplegia, является главным препятствием к восстановлению, он сказал. В то же самое время, пациенты должны остерегаться людей, кто обещают им лечение(средство).

Повреждение Спинного мозга – это такая большая область деятельности, которая полна шарлатанами, которые обещают больше, чем они могут делать. Люди должны признать, что нет никакого волшебного средства. Все ихние методики для лечения боли при ПСМ - временны и зачастую ошибочны. могут быть некоторые новые лекарства или новые методики, но сами люди должны быть умными потребителями и пациентами.

Прежде, чем они тратят деньги, они должны спросить - я могу поговорить с пациентами, которые получали эту процедуру? и где издана эта методика? я могу прочитать об этом? это одобрено FDA? Если их врач собирается рекомендовать препараты (наркотики), пытаться лечить боль ПСМ - они должны убедиться, что спросили врача, какие потенциальные побочные эффекты у этого лекарства? как долго я собираюсь принимать этот препарат (наркотик), прежде чем я увижу помогает ли он? имеются ли альтернативные наркотики (лекарства), которые могли бы быть более безопасны или более дешевы? Повторяю, будьте умными потребителями и пациентами.

Проходить восстановительное лечение после позвоночно-спинномозговой травмы рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении.

Комплексное лечение позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения травм спинного мозга — малоинвазивная хирургия:

• малая травматичность и точность;
• минимальный риск осложнений;
• малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

В случае получения травмы спинного мозга, лечение должно начинаться незамедлительно, – это позволит сохранить или восстановить двигательные и чувствительные функции организма. Спинальная травма, как правило, оставляет за собой серьезные последствия в отношении нервно-двигательной системы, которые в дальнейшем придется восстанавливать. Но если это окажется невозможным, последствия травмы придется преодолевать в процессе комплексной реабилитации, позволяющей человеку адаптироваться к новым реалиям жизни в эмоционально-психологическом, социальном и бытовом смысле.

Строение и роль спинного мозга человека

Спинной мозг имеет структуру цилиндра обычно диаметром в 1–1,5 сантиметра, а также мягкую (сосудистую, внутреннюю), паутинную (среднюю) и твердую (внешнюю) оболочки, которые отделены друг от друга ликвором (спинномозговой жидкостью) и покрывают собой непосредственно спинной мозг, внутри которого проходит центральный мозговой канал. При этом позвоночник человека дополнительно защищен плотной мышечной тканью.

С точки зрения причин возникновения патологии спинного мозга можно выделить три группы его заболеваний (повреждений):

1. Пороки развития спинного мозга – врожденные или послеродовые отклонения в его строении;
2. Заболевания спинного мозга, вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения;
3. Травмы спинного мозга, к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, вывихи – могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Последствия любых заболеваний спинного мозга всегда очень серьезные, но здесь мы обратим внимание на самый распространенный тип заболеваний - травму спинного мозга. Причины большинства спинальных травм достаточно обыденны и прозаичны. Согласно статистике, их условно можно разделить на три большие группы:

1. Автокатастрофа. Самая распространенная причина позвоночно-спинномозговых травм, что неудивительно, учитывая нашу статистику автомобильных происшествий. Причем травмы в автокатастрофах получают как автомобилисты, так и пешеходы. Особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует задняя спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.
2. Падение с высоты. Падение с высоты может быть как умышленным, так и случайным – в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но так же и у любителей прыгнуть в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.
3. Травмы спинного мозга в бытовых и эктраординарных условиях. Это падения при неудачном спуске в незнакомых местах, падения с лестницы, при гололеде, на скользком полу, пулевые и ножевые ранения и множество других ситуаций.

Хотя спинной мозг, так же, как и головной мозг, является наиболее защищенным органом человека, при резком и неожиданном повороте корпуса может произойти перелом конструкции позвоночника, а микроскопические или крупные осколки позвонков в этом случае повреждают нежную мозговую ткань. В дальнейшем происходит следующее: часть нервных клеток погибает немедленно, другая часть – позднее, вследствие кислородного голодания, а третья – через еще некоторое время из-за запуска программы самоуничтожения клетки (апоптоза). Последствия травмы спинного мозга могут носить как общий, так и избирательный характер – в зависимости от характера травмы, своевременности лечения и качества проведенных мероприятий по восстановлению спинного мозга.

Последствия спинномозговой травмы зависят от ее тяжести, от того, какие именно клетки спинного мозга пострадали.

Так, если оказались задеты лишь периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то последствия травмы могут быть незначительными, ведь их функцию возьмут на себя соседние клетки. А если спинной мозг поврежден более глубоко и осколки позвонков разрушили проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими. Головной мозг, управляющий посредством спинного мозга всем телом, попросту лишается информации о том, что же происходит с телом ниже места травмы позвоночника.

Кроме того, последствия спинальной травмы могут иметь разную степень тяжести также в зависимости от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана медицинская помощь.

И вот почему: так как непосредственно после травмы позвоночника происходит гибель клеток спинного мозга, необходимо немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, препятствующих отмиранию нервных клеток. Затем, не позднее первых нескольких часов с момента получения травмы должна быть проведена операция по удалению всех позвоночных осколков, чтобы они перестали сдавливать и разрывать спинной мозг. Следующими шагами является максимально возможное восстановление кровообращения, которое позволит снабжать клетки спинного мозга кислородом и предотвращать их дальнейшую гибель, а также фиксация травмированной части позвоночника. Несвоевременные или неквалифицированные действия нейрохирурга могут привести к бесповоротному отмиранию поврежденного участка спинного мозга.

После окончания спинального шока происходит разделение организма на две части: управляемую и автономную (ниже травмы спинного мозга). В этот момент начинается следующий этап, этап восстановления спинного мозг.

Итак, последствия позвоночно-спинномозговой травмы зависят от двух вещей: от тяжести и характера самой травмы позвоночника и скорости и профессионализма действий хирурга. Но чтобы минимизировать последствия травмы спинного мозга, потребуется дальнейшее лечение и реабилитация.

Восстановительное лечение после прохождения спинального шока занимает несколько месяцев, но чаще всего на него потребуется полтора года. За этот период нервные клетки спинного мозга начнут планомерно восстанавливаться, со скоростью миллиметра в день, в случае, если имеет место повреждение, но нет их полного разрыва. В случае разрыва регенерация клеток невозможна, и с этой действительностью придется смириться как больному, так и его родственникам, и начинать новую жизнь.

О возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации после спинальной травмы сможет рассказать лечащий нейрохирург только после тщательного магниторезонансного исследования. Снимок МРТ покажет наличие или отсутствие разрыва спинного мозга, что даст врачу основание определить перспективы его восстановления.

Реабилитация после травмы спинного мозга – это всегда комплексный подход, который складывается из множества факторов, начиная с самых элементарных, таких как:

1. Правильный режим и питание;
2. Психоэмоциональная обстановка и свежий воздух;
3. Лечебная физкультура и массаж;
4. Бытовая и социально-психологическая адаптация.

и заканчивая такими специфическими, как:

1. Регулярная лабораторная и аппаратная диагностика;
2. Медикаментозная терапия;
3. Коррекция нейроурологических проблем;
4. Физио-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо- и эрготерапия;
5. Обследование узкими специалистами из различных областей медицины.

Полноценная реабилитация после позвоночно-спинномозговой травмы – это профессионализм и внимательность врачей, их богатый опыт и научные знания, умение сочетать традиционные и новейшие методики.

Эрготерапия – это междисциплинарная медицинская специальность, дополняющая традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии. Эффективность методов эрготерапии подтверждена на практике. Они заключаются в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих. Задача эрготерапевта – обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.

Таким образом, если восстановление после травмы спинного мозга в принципе возможно по медицинским показаниям, к нему нужно приступать незамедлительно. Но даже, если такие позитивные прогнозы отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. И почувствовать вкус к жизни и собственную независимость от окружающих он также должен как можно быстрее, что без профессиональной медицинской помощи врачей реабилитационных центров труднодостижимо.

Широкий круг специалистов в различных областях медицины позволяет получать пациентам практически любую медицинскую консультацию и индивидуально подобранное лечение.

Проживание в одноместном комфортабельном номере, питание в ресторане, или, по желанию, в палате, сервис на уровне 4-звездочного отеля. Но главным остается профессионализм и внимательное отношение персонала к пациенту.

Источником головной боли является не мозг

"У мозга нет болевых рецепторов, что позволяет проводить зрелищные операции. Но хотя сам мозг не чувствует никакой боли, он, тем не менее, воспринимает всю боль, возникающую в теле", - пишет Джанет Бюлтитюд, доцент кафедры когнитивной и экспериментальной психологии в Университете Бата, в издании Slate.fr.

"18 февраля в больнице Королевского колледжа в Лондоне объявили об операции, при которой пациентка с глиомой II степени играла на скрипке, пока хирурги удаляли опухоль из ее мозга. Столь удивительная процедура стала возможной благодаря тому, что мозг не имеет болевых рецепторов. Что не обязательно означает, что он ничего не чувствует", - говорится в статье.

"В мозге нет ноцицепторов - нервов, которые обнаруживают повреждение (или угрозу повреждения) нашего тела и сигнализируют о ситуации с нашим спинным мозгом и нашим мозгом", - отмечает автор статьи.

"(. ) Хотя в мозге нет ноцицепторов, они есть у многих других структур в нашей голове, включая кровеносные сосуды, мышцы и нервы шеи, лица и кожи головы. Проблемы, с которыми сталкиваются эти структуры, и вызывают головные боли", - отмечает издание.

"Боль, возникающая при употреблении мороженого, видимо, вызвана внезапными изменениями кровотока по венам, расположенным между задней частью горла и мозгом. Обезвоживание, в свою очередь, вызывает головную боль, раздражая кровеносные сосуды в голове. Это одна из причин пульсирующих головных болей после злоупотребления алкоголем в праздники. И любой стоматолог скажет вам, что головная боль может быть признаком того, что вы перегружаете свои челюсти, возможно, потому что склоны скрежетать зубами, пока спите", - сообщает Slate.fr.

"(. ) Несмотря на то, что мозг не имеет ноцицепторов, головная боль может быть признаком того, что у него есть проблема. Длительная боль, которая не поддается лечению или является внезапной и необычайно сильной, может быть признаком серьезной аномалии головного мозга, такой как опухоль, кровоизлияние или инфекция. Боли, вызванные этими проблемами, не вызваны активацией ноцицепторов, расположенных в самом мозге (их нет); они являются результатом давления, которое мозг, набухая, оказывает на другие структуры головы", - комментирует Бюлтитюд.

"(. ) При отсутствии ноцицепторов мозг все же чувствует всю нашу боль. Фактически мозг - это орган, с помощью которого мы интерпретируем, оцениваем и испытываем все сенсорные сигналы нашего тела", - говорится в статье.

"Ученые проводят различие между ноцицепцией - нервным сигналом о повреждении нашего тела - и болью, неприятным эмоциональным и когнитивным опытом, который обычно происходит при активации наших ноцицепторов", - поясняет исследовательница.

"Это означает, что боль является чем-то большим, чем просто чувственный опыт, на нее влияют наши мысли, чувства и социальные отношения. Например, на то, как мы чувствуем боль, влияет то, что мы думаем: что, по нашему мнению, может означать боль, что мы помним из предыдущего болезненного опыта", - отмечается в публикации.

"(. ) Боль также отражает наш социальный опыт. Во время эксперимента студентов попросили как можно дольше держать руки в мучительно холодной воде. Они были в состоянии терпеть боль в течение более длительного времени, когда думали, что в качестве экспериментатора выступал один из их преподавателей (если они думали, что экспериментатором был другой студент, они терпели ее меньше). Такой результат показывает, что когда нас спрашивают о нашей боли, важна личность человека, задающего вопрос", - описывает автор статьи.

"Изменения, вызванные социальным воздействием на боль, также подчеркивают преимущества, которые можно получить от поддержки людей, которые нас любят. В другом исследовании, использующем тот же метод ведра со льдом, участники показали большую терпимость к боли, вызванной холодом, когда другой человек молча наблюдал за экспериментом (по сравнению с ситуацией, когда они оказывались наедине с экспериментатором). И если наблюдатель являлся их другом того же пола, то терпимость участников возрастала, даже если этот друг не присутствовал в помещении (но был очень близко)", - указывает исследовательница.

"(. ) Хорошей новостью является то, что каждое из подобных влияний также представляет собой способ справиться с болью. Помощь людям с целью изменить их мышление и чувства по поводу боли, является важным моментом в управлении болью, а также в поддержании их социальных отношений", - резюмирует Джанет Бюлтитюд.

Всё о том, как возникает это чувство и можем ли мы им управлять.

Откуда берётся боль

Чтобы механизм был эффективным, боль должна правильно отображать характер повреждений, но это происходит далеко не всегда. Одно и то же повреждение может ощущаться по-разному, а иногда вообще не чувствоваться. Например, увлёкшись каким-то делом, вы можете не заметить, что порезались. Нервы мгновенно передают сигнал о повреждении, а вы замечаете порез, только когда видите кровь.

Есть ещё один хороший пример Fisher JP, Hassan DT, O’Connor N. Minerva. BMJ. 1995 Jan 7;310(70). : строителю в ботинок воткнулся длинный гвоздь. Любое движение гвоздя вызывало сильную боль, и, чтобы вытащить его, строителю дали обезболивающее. Когда гвоздь извлекли и сняли ботинок, оказалось, что нога не повреждена. Гвоздь прошёл между пальцев, не задев кожи. Бедняга тут же исцелился.

Этот и многие другие случаи доказывают, что мозгу далеко до объективности. Да, наши ощущения сильно зависят от рецепторов, но не только от них. Рецепторы не могут быть субъективными: они честно отсылают данные о том, что произошло в тканях, а вот как это интерпретирует мозг — совсем другой вопрос.

Мы разберём, какие механизмы ответственны за восприятие боли и ошибки в интерпретации, как она возникает и путешествует по нервным клеткам организма.

Как в мозге рождается боль

В своей статье Ask a Neuroscientist: The Physiology of BDSM (Part 1/2) – How Pain Moves to the Brain о боли нейробиолог Гермес Солензол (Hermes Solenzol) описал, как боль добирается от рецепторов до мозга.

Болевые рецепторы — ноцицепторы — состоят из миллиардов нервных волокон разных типов. Более крупные А-волокна передают быструю боль, например от укола иглой. Мелкие С-волокна чуть запаздывают и передают сигналы о более медленной и продолжительной боли. Вместе эти рецепторы обеспечивают чувствительность кожи, мышц, суставов, глубоких тканей и внутренних органов.

Тела нейронов, отдающих нервные волокна любого типа, лежат в спинномозговых ганглиях — нервных узлах, расположенных по бокам спинного мозга. Через них информация о повреждении попадает в задний корешок спинного мозга. При этом один сигнал может подавлять другой.

Например, длительная тупая боль, доставляемая медленными волокнами типа С, может подавляться быстрым уколом или щипком, который передают быстрые А-волокна. Вы просто перестанете чувствовать тупую боль, хотя её источник никуда не денется.

По этой же причине мы инстинктивно потираем больное место: касание и надавливание передают другие тактильные ощущения, которые снижают чувство боли.

Из спинного мозга сигнал попадает в головной мозг: через ствол мозга в таламус — центральный процессор всей сенсорной информации. В разных ядрах таламуса обрабатываются визуальные данные, звук, тактильные ощущения.

Из таламуса сигнал уходит в три области мозга:

• Соматосенсорную кору. Эта структура устанавливает, из какой части тела пришёл сигнал о боли.
• Островковую долю, или островок. Именно за счёт островка мы понимаем, насколько сильна боль, и испытываем по поводу неё какие-либо эмоции. Кроме того, островок играет роль и в формировании других эмоций: печали, радости, злости, отвращения, эмпатии и даже любви. Возможно, поэтому эмоции сильно влияют на восприятие боли. Доказано, что влюблённость снижает её: когда люди держатся за руки, боль стихает The role of touch in regulating inter-partner physiological coupling during empathy for pain .
• Переднюю поясную кору (ППК). Эта структура мозга связана со знаниями, устранением ошибок и конфликтов, вниманием и мотивацией. За счёт неё появляется стимул что-то сделать с болью (или не делать ничего). ППК решает, какие действия мы будем предпринимать, исходя из текущего положения дел.

Как видите, не существует горячей линии, по которой сигнал о повреждении доходил бы до мозга. Он проходит через столько сложных и многофункциональных структур, что легко может притупиться или, наоборот, развернуться на полную. При обработке сигналов мозг определяет его значимость, исходя из ситуации, предыдущего опыта, влияния культуры, ваших знаний и сенсорной информации: звука, запаха, картинки.

Боль — это не объективное ощущение, а вольная интерпретация мозга. Боль рождается именно в нём.

Но мы можем что-то сделать, чтобы притупить чувство боли, через управление своими эмоциями и создание подходящей обстановки.

Как облегчить боль

Мы описали только восходящие пути боли — от периферии в мозг, но существуют и обратные, нисходящие пути. Мозг не только определяет, как вы будете чувствовать боль, но и может влиять Pain : The Science and Culture of Why We Hurt на чувствительность нервов: понижать её или повышать.

Когда вы нервничаете, мозг считает, что обстановка опасная. Поэтому он заставляет периферические нервы передавать ему больше информации. В результате вы острее чувствуете боль даже от незначительных стимулов.

Но мозг может сделать и обратное: если вы спокойны и находитесь в безопасности, периферические нервы могут воспринимать меньше стимулов и вы будете чувствовать меньше боли. Это выяснили ещё во время Второй мировой войны: солдаты чувствовали Relationship of significance of wound to pain experienced гораздо меньше боли, чем должны были при своих травмах, потому что были счастливы оказаться в безопасности, а не на поле боя.

Воспринимайте события позитивно. Люди с быстрым эмоциональным восстановлением действительно чувствуют Emotional regulation and acute pain perception in women меньше боли.

Рецепторы в коже предают не только сигналы о боли, но и другие ощущения: касания, давление, холод, тепло. Поэтому многие практики вроде растирания, согревания или охлаждения, перетягивания бинтами или наклеивания тейпов помогают унять боль, не влияя при этом на её причину.

Попробуйте изменить тактильные ощущения в болезненной области, и боль тоже изменится.

Такие фразы вызовут сочувствие со стороны других людей, но могут обернуться против самого рассказчика. Описав боль красочными фразами, вы убеждаете свой мозг, что так оно и есть, и начинаете чувствовать свои фантазии.

Неизвестность вызывает страх и тревожность, а они увеличивают восприятие боли. Если вас мучает боль неизвестного характера, сразу же сходите к врачу и узнайте от него максимум о своём заболевании.

Если он не дал достаточно информации, сходите к другому доктору или поищите научные труды на эту тему. Сделайте всё, чтобы успокоиться и почувствовать, что с вами в целом всё в порядке. Доказано A randomized controlled trial of an educational intervention to prevent the chronic pain of whiplash associated disorders following rear-end motor vehicle collisions. , что знание причины боли помогает её уменьшить.

Дело даже в не том, что вы можете запустить какое-то опасное заболевание. Нервные рецепторы привыкают к боли и становятся более восприимчивыми. Не доводите до структурных изменений в нейронах, сделайте всё, чтобы избавиться от боли, пока она не переросла в хроническую.

Для многих людей, перенесших спинномозговую травму, неприятным, но постоянным спутником жизни является боль. Любая серьезная травма, вызывающая повреждение спинного мозга, на этапе восстановления неизбежно сопровождается болями.

Боль не зависит от уровня травмы, и тебе кажется жестоким и нечестным, что ты чувствуешь боль в той части тела, где на самом деле нет ни чувствительности, ни движений. Боль может возникнуть где угодно и по силе колеблется от острых, жгучих ощущений до умеренного дискомфорта.

У многих болевой пик приходится на определенную стадию острого периода и со временем снижается, но каждый четвертый спинальник вынужден испытывать боли повседневно, и, конечно, они не могут не влиять на его жизнедеятельность.

Виды болей

Корешковые боли имеют своим источником поврежденные или раздавленные нервные окончания. Корешковые боли похожи на так называемые фантомные боли, которые испытывают некоторые лица, перенесшие ампутацию, якобы в местах удаленных конечностей. Корешковые боли исходят из частей тела, где чувствительность отсутствует. Этот вид болей по силе часто сравнивают с нестерпимой зубной болью.

Этот вид болей появляется на участках тела, где обычная чувствительность кожи еще сохранена. Они, выражаясь в чрезмерной чувствительности, как бы компенсируют ее потерю ниже. Иногда лица, у которых имеется сверхчувствительность, находясь в постели, не могут вытерпеть даже простого прикосновения простыни. С гиперчувствительностью хорошо справляются болеутоляющие лекарства, и она часто проходит спустя несколько недель или месяцев после травмы.

Тупые или более сильные боли часто возникают на уровне травмы или поблизости. Чаще всего они вызваны первичным повреждением спинного мозга при самой травме или перенесенными хирургическими процедурами по вытяжению позвоночника. Такого рода боли также появляются при тугоподвижности суставов, спастичности в конечностях и при контрактурах с укорочением сухожилий. Некоторую боль также может причинять общее изнашивание или артроз подвижных суставов как следствие их перенапряжения.

Спазмы, особенно сильные и продолжительные, вызывают сильную боль в мышцах. Устранить ее могут такие спазмолитики как баклофен.

Лечение болей

Одной из современных концепций в медицине является создание специальных центров лечения болей, и хотя некоторые успехи в понимании природы болей и в их лечении уже достигнуты, все же по большей части это остается делом развивающейся науки. В настоящее время существует несколько методов лечения постоянных болей.

Обезболивающие лекарства являются традиционными для любых хронических болей. К сожалению, многие виды болей не поддаются такому лечению, и эти препараты из-за их наркотического происхождения не приемлемы для длительного применения. Организм вырабатывает устойчивость к такому препарату, и для получения того же эффекта требует все большего его количества. Таким образом, легко развивается зависимость от лекарства.

Этот метод также применяется для лечения хронических болей. Он действует по принципу иглоукалывания, только здесь для прерывания болевых сигналов используются малые электрические разряды.

Неврологическая стимуляция с воздействием через электроды на кожу является наружным средством. Современные процедуры предполагают прямое воздействие на нервные окончания путем введения имплантатов.

Однако организм, в конце концов, привыкает к стимуляции, или она вызывает неприятное раздражение, что через некоторое время снижает эффективность этого метода.

Последствия болей

Постоянные сильные боли представляют собой одно из самых неприятных осложнений спинномозговой травмы и очень плохо влияют на самочувствие. Постоянная боль делает человека эмоционально и физически опустошенным и подавленным, оставляют в напряжении и тревоге.

Подавление болей

Почти каждый, кто испытывает боли изо дня в день, вырабатывает свою собственную тактику их подавления. Что работает у одного, может быть совершенно неприемлемым для другого. Но существуют несколько стандартных подходов к контролированию хронических болей, которые помогают многим.

Принудительное расслабление с использованием приемов аутотренинга и самогипноза, представляет собой другую методику, которая иногда бывает успешной. Такой подход предупреждает усиление напряженности до слишком высокого уровня, что само по себе вредит самочувствию.

Этим путем специалисты снижают напряженность тела, связанную с постоянными болями.

«Мне кажется, боль — это такая штука, которая в той или иной степени заставляет мучиться каждого из нас. Что еще меня лично раздражает, так это нескончаемые рассуждения некоторых людей, вроде бы специалистов с образованием, которые несут чепуху, будто они знают, что я чувствую. Будто это они съеживаются, выкручиваются, изворачиваются, чтобы найти мало-мальски подходящее положение, чтобы заснуть в час или в два ночи, наглотавшись всяких релаксантов, спазмолитических таблеток и в придачу снотворного.

. Я обнаружил одну грандиозную вещь, как помочь переносить боль. Это как следует выспаться. Было бы замечательно 7-8 часов, но подряд это не выходит, поэтому я сплю, когда организм захочет, когда только можно и где придется. Иногда сидя в коляске после обеда или даже, приехав домой, в гараже. Эти пересыпы длятся всего по 20-30 минут, но они сильно улучшают самочувствие.

. Что касается меня, я не могу назвать какую-то причину, из-за чего появляется боль, скажем, из-за того-то или из-за другого. Иногда я просто сижу, читаю газету и вдруг на тебе! Лучше всего чем-то занять мысли. Я живу за городом, у нас ферма поровну с братом и женой, поэтому я веду подвижную жизнь. Когда и чувствую себя хорошо, я чем-то занимаюсь и замечаю, что могу целый день провести почти без болей. Юмор тоже хороший способ отключиться, но когда я стал постарше, сильный смех стал вызывать спастику, и иногда мне приходится выйти из комнаты, где шутят или рассказывают что-то смешное, а иначе я заплачу не только от смеха, но и от боли.

Для подавления постоянных болей кое-кто пытается принимать алкоголь или марихуану. Несмотря на то, что они действительно кратковременно снижают болевой эффект, это наносит большой вред здоровью и принуждает тебя быть в неладах с законом. Так, марихуана в большинстве стран относится к препаратам, хранение и распространение которых является уголовно наказуемым. Регулярное и неумеренное потребление алкоголя тоже больше создает проблемы, чем решает их.

Причины поражения спинного мозга бывают разными. За какие-то события, приведшие к травме, ты сам несешь ответственность, в других случаях она является результатом чьих-то действий. Иногда не на кого ткнуть пальцем, и виноватой бывает разве что природа.

Каковой ни была бы причина, результат оказывается один — утрата части физических способностей, которые раньше воспринимались как само собой разумеющееся. Твое тело претерпело тяжелое увечье с явными физическими последствиями. Сознание и дух также перенесли тяжелую утрату, которая со стороны, может быть, не так заметна. Но при таких жизненных переменах было бы совершенно невероятно, что это не повлияет на твои чувства и эмоции.

Чтобы примириться с изменившимися возможностями, самое главное для начала — это разобраться в своих чувствах. Следующий важный шаг — их обдумывание и глубокое осознание. Все по-разному ведут себя, испытав такой сильный эмоциональный удар. И хотя нет единственно правильного пути, чтобы справиться с эмоциями, ты должен научиться этому.

Конечно, трудно смириться с тем, что случилось, но ты не должен терять веру в чудо своего полного исцеления. Действительность же такова, что поражение спинного мозга, по-видимому, еще достаточно долго будет отражаться на твоей жизни. Для восстановления главное принять, что твои физические возможности теперь иные, и сосредоточиться на том, что тебе удается делать по-прежнему.

Для большинства обучение жить по-новому означает, что они должны примириться с чувством утраты. Когда умирает кто-то из близких, мы переживаем чувство огромной потери, в нашей жизни возникает брешь, которую мы, хотим или не хотим, но все-таки стремимся чем-то заполнить. Подобное ощущение утраты возникает и при спинномозговой травме. То, что мы обычно переживаем, называется словом горе, но именно через горе мы обретаем возможность двигаться вперед.