Спондилит при остеохондрозе позвоночника

Ведущие симптомы спондилита позвоночника — боли в спине, усиливающиеся при наклонах и поворотах, ограничение подвижности. Воспалительная патология хорошо поддается лечению при ее своевременном обнаружении. Сразу проводится комплексная терапия: используются местные и системные препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании спондилита выполняются хирургические операции на позвоночнике.

Характеристика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

Классификация болезни

Спондилиты бывают специфическими и неспецифическими. К последним относится болезнь Бехтерева и все поражения позвоночного столба гноеродной микрофлорой. Специфическими называются спондилиты, развившиеся на фоне уже присутствующей в организме инфекционной патологии.

Основная причина развития этого заболевания — полиморфные грамположительные микроорганизмы рода Brucella. От их разновидности зависит характер и выраженность возникающих симптомов. Наиболее тяжело протекает спондилит, спровоцированный Brucella melitensis. Он развивается на поздних стадиях бруцеллеза и чаще всего наблюдается при хроническом рецидивирующем его течении. Патологией обычно поражаются поясничные сегменты, реже — шейные.

Возбудители туберкулезного спондилита (микобактерии туберкулеза) проникают в позвоночные структуры гематогенным или лимфогенным путем из первичного воспалительного очага.

Местом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов чаще становится губчатое вещество тел позвонков. Значительно реже поражаются их дуги и отростки. Предрасполагающими факторами к развитию туберкулезного спондилита являются травмы, например, вывихи или компрессионные переломы позвонков.

Актиномикотическим спондилитом называется инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами). Актиномикоз костных структур протекает по типу остеомиелита. Характерная особенность патологии — формирование актиномиком, или гранулем со специфическими зернистыми образованиями (друзами). Позвонки вовлекаются в воспалительный процесс постепенно. Сначала поражается надкостница, а затем и внутренняя часть тела позвонка.

Это редко встречающееся заболевание, вызванное проникновением в позвоночник возбудителей сифилиса — бледных трепонем. Чаще отмечается поражение шейных тел позвонков. Внутри них образуется сифилид или гумма, которые при распаде провоцируют ущемление спинного мозга или спинномозговых корешков. Патология протекает в форме периостита, или воспаления надкостницы. Затем инфекционные агенты проникают в ячеистые костные ткани, что становится причиной развития гнойно-некротического воспаления.

Гонорейный спондилит — специфический инфекционно-воспалительный процесс в позвоночнике. Возбудителем патологии являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Так как гонореей обычно поражается мочеполовая система, то спондилит чаще диагностируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Но гонококки быстро проникают в кровь и распространяются по всему организму. Поэтому через некоторое время воспалительные очаги могут быть обнаружены в шейных и грудных позвонках.

Причины появления спондилита

Развитие специфических и некоторых неспецифических спондилитов спровоцировано протекающим в организме инфекционным процессом. Наиболее часто первичные воспалительные очаги находятся в желудочно-кишечном тракте, органах дыхательной и мочеполовой систем. Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартроз, возникает в результате повышенной агрессии иммунных клеток по отношению к костным и хрящевым тканям позвоночника.

К развитию спондилитов предрасполагают системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит), эндокринные расстройства, нарушения кровообращения, травмы.

Симптоматика патологии

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфекционные спондилиты могут манифестировать остро, с типичными признаками общей интоксикации организма. Повышается температура тела, возникают озноб и лихорадочное состояние. У ослабленных взрослых и детей расстраивается пищеварение и перистальтика. Если патология приняла хронический характер течения, то рецидивы сменяются ремиссиями. Вне обострений спондилиты проявляются общим недомоганием, апатией, быстрой утомляемостью, сонливостью.

На начальном этапе развития возникают слабые боли, но интенсивность их неуклонно повышается. Вскоре к ним присоединяются расстройства чувствительности — онемение, покалывание, ползание мурашек.

Методы диагностики

Для выставления диагноза недостаточно жалоб пациента, результатов его внешнего осмотра и данных анамнеза. Под симптомы спондилита могут маскироваться другие воспалительные или дегенеративно-дистрофические патологии.

Поэтому проводятся инструментальные исследования, в том числе дифференциальные:

рентгенография в прямой и боковой проекциях;
КТ или МРТ;
радионуклидная томография или рентгенография.

Результаты общеклинических анализов (СОЭ, лейкоцитарная формула) помогают выявить протекающий в организме воспалительный процесс и степень его тяжести. Серологические, биохимические исследования, бакпосев проводятся для обнаружения инфекционных агентов, их разновидности и чувствительности к антибиотикам или антимикотикам.

Как правильно лечить спондилит

Основная задача лечения инфекционных патологий — полное уничтожение спровоцировавших их болезнетворных бактерий и грибков. К терапии практикуется комплексный подход. Помимо медикаментов, пациентам рекомендованы мероприятия для восстановления подвижности пораженных сегментов. В остром и подостром периоде им показано ношение ортезов, оснащенных ребрами жесткости. Во время ремиссии используются мягкие согревающие бандажи из верблюжьей или овечьей шерсти.

Препаратами первого выбора в терапии инфекционных патологий становятся антибиотики. При бактериальном заражении применяются полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Панклав), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Туберкулезный спондилит лечится курсовым приемом Рифампицина, Изониазида. В терапии актиномикоза обычно используется комбинация Бензилпенициллина, Феноксиметилпенициллина или Амоксициллина.

Анкилозирующий спондилоартроз — аутоиммунная патология. Поэтому в терапевтические схемы включаются цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, корректирующие иммунный ответ.

Препараты для лечения спондилитов	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Лорноксикам, Кеторолак, Ибупрофен, Индометацин	Купирование острого или хронического воспалительного процесса, устранение болей и отечности
Глюкокортикостероиды	Триамцинолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дипроспан	Снижение выраженности болевого синдрома
Миорелаксанты	Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан	Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры
Средства для улучшения кровообращения	Курантил, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат, Эуфиллин	Ускорение местного кровотока, восполнение запасов питательных веществ
Препараты с витаминами группы B	Нейромультивит, Пентовит, Нейробион, Мильгамма, Комбилипен	Восстановление трофики, улучшение работы периферической нервной системы
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Артра, Дона, Хондроксид, Румалон, Хондрогард, Хондроитин-Акос	Частичная регенерация хрящевых тканей, профилактика распространения патологии на здоровые ткани

Вне обострения применяются аппликации с парафином или озокеритом для длительного прогревания пораженных позвоночных структур. Также используются УВЧ-терапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая терапия. Особенно востребована магнитотерапия, повышающая восприимчивость организма к лекарственным средствам.

После купирования сильных болей и острого воспаления врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровообращения, увеличению расстояния между телами позвонков. Лечебная физкультура хорошо сочетается с массажными процедурами. В терапии спондилитов наиболее эффективен классический, вакуумный, акупунктурный, сегментарный массаж.

Хирургическое лечение проводится при образовании полостей, наполненных гнойным содержимым. Врач вскрывает гнойник, удаляет скопившийся экссудат, промывает ткани антисептическими и антибактериальными растворами. Оперативное вмешательство показано и при сращении смежных тел позвонков. Оно направлено на декомпрессию спинного мозга за счет иссечения разросшихся костных тканей, установки имплантатов.

В народных средствах нет ингредиентов, способных уничтожать бактерии и грибки. Поэтому используют их после проведения основной терапии для устранения остаточных дискомфортных ощущений.

Эфирные и косметические масла часто добавляются в смеси для компрессов, растираний. Они обладают выраженными местнораздражающими, асептическими, противомикробными свойствами. На их основе готовят и обезболивающую мазь. В ступке растирают по столовой ложке меда и косметического миндального масла, добавляют по капле эфирных масел можжевельника, чабреца, розмарина. Вводят небольшими порциями 100 вазелина, размешивают.

Для приготовления травяных ванн заранее заливают литром кипятка 100 г сухого растительного сырья. Это могут быть сосновые иголки, листья и почки березы, цветки ромашки и календулы, корни одуванчика и хрена. Через 3 часа процеживают настой и добавляют в воду для ванн. Длительность процедуры — 20-25 минут.

Возможные осложнения

По мере прогрессирования спондилита твердыми костными тканями замещаются и эластичные связки, хрящи. Наблюдается сращение соседних позвонков, приводящее к частичному или полному обездвиживанию сегментов. На поздних стадиях появляются парезы, отмечается выпадение рефлексов. Инфекционные патологии опасны для здоровья и жизни человека высоким риском развития сепсиса.

Прогноз заболевания

При специфических спондилитах прогноз благоприятный, особенно при их своевременном обнаружении. После терапии спровоцировавших их патологий деструктивно-дегенеративные процессы в позвоночнике полностью купируются.

Болезнь Бехтерева — аутоиммунное заболевание, которое пока не удается вылечить окончательно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе патология не прогрессирует, а выраженная симптоматика отсутствует.

Профилактика спондилита

Основная профилактика заключается в лечении инфекционных респираторных, кишечных, урогенитальных патологий на начальном этапе их развития. Это помогает избежать проникновения бактерий и грибков в позвоночные структуры. Врачи рекомендуют также укреплять иммунитет закаливанием, курсовым приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов — (Компливит, Супрадин, Витрум, Центрум).

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Остеохондроз и спондилез – это два заболевания, которые часто сопутствуют друг другу. Остеохондроз – это разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска. В результате этого развивается вторичная деформация межпозвоночных суставов (дугоотростчатого, фасеточного или унковертебрального). Это заболевание называется спондилез. В основе его формирования лежит одновременное снижение высоты фиброзного кольца межпозвоночного диска с увеличением его площади и образованием краеугольных остеофитов в области тел позвонков.

Позвоночник при остеохондрозе и спондилезе испытывает перегрузки, происходит нарушение процесса распределения амортизационной нагрузки. В результате этого начинаются дегенеративные дистрофические процессы в других отделах позвоночного столба. Если не начать своевременное лечение и реабилитацию, пациент может остаться инвалидом или для восстановления его работоспособности потребуется проведение хирургической операции.

В настоящее время можно успешно лечить остеохондроз и деформирующий спондилез с помощью методов мануальной терапии, иглоукалывания, остеопатии и кинезиотерапии. Фармакологических эффективных средств для терапии подобных заболеваний пока что не существует. Но мануальная терапия позволяет полностью восстанавливать физиологическую подвижность повреждённого отдела позвоночного столба. Важно начинать лечение на ранних стадиях, пока не сформировалась стойкая контрактура и не полностью разрушился межпозвоночный сустав.

Постепенно развивающийся остеохондроз позвоночника с деформирующим спондилезом не сразу дает выраженные клинические симптомы. Стоит обращать внимание даже на незначительные признаки неблагополучия. Это могут быть боли в разных частях спины, шеи и поясницы, нарушение двигательной активности, ощущение скованности в утренние часы, которое полностью проходит ближе к обеду. Если стало трудно наклоняться, поворачивать голову, стали появляться ощущения онемения в руках или ногах, то следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу вертебрологу.

В Москве можно посетить бесплатный прием врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. У нас также можно записаться на бесплатную консультацию мануального терапевта, остеопата, невролога и ряда других специалистов.

Причины развития спондилеза при остеохондрозе

Спондилез может быть самостоятельным заболеванием, а может развиваться как вторичная форма патологии на фоне длительно протекающего дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночного диска. Чтобы понять причины развития патологии, предлагаю совершить небольшой экскурс в анатомию. Эти знания об устройстве позвоночника дадут возможность представить себе действие разрушительных патогенных факторов.

Позвоночный столб – это основной опорный механизм человеческого тела. Он состоит из нескольких отделов (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик). Каждый отдел обладает особенностями. Но практические состоят из тел позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Тела позвонков полые и имеют отростки. Овальные отверстия внутри тел позвонков образуют спинномозговой канал. В нем располагается спинной мозг.

Каждый позвонок имеет фораминальные отверстия по бокам. Через них выходят корешки спинного мозга. Разветвляясь, они обеспечивают иннервацию всего человеческого тела. Межпозвоночные диски обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки по всему позвоночному столбу. Они также защищают корешковые нервы от компрессии телами соседних позвонков.

Все тела позвонков соединяются между собой суставами. Эти сочленения обеспечивают подвижность позвоночного столба и определённую гибкость. Существуют унковертебральные, дугоотросчатые и фасеточные суставы позвоночника. В грудном отделе также присутствуют реберно-позвонковые суставы.

При нормальном состоянии межпозвоночных дисков суставы находятся в определённом положении, которое обеспечивает их оптимальный уровень работоспособности. Остеохондроз – это дегенеративный дистрофический процесс, который приводит к обезвоживанию хрящевых тканей, снижению высоты межпозвоночного диска. В результате этого нарушается анатомия межпозвоночного сустава, он подвергается повышенной физической и амортизационной нагрузке. Внутри него начинают разрушаться синовиальные защитные ткани. Оголяются головки костей, и они начинают разрушаться и деформироваться под воздействием трения.

Основные причины развития остеохондроза и спондилеза позвоночного столба – это:

тяжелый физический труд и длительное статическое напряжение тела в вынужденной позе;
избыточная масса тела, увеличивающая амортизационное давление на позвоночный столб и крупные суставы нижних конечностей;
инфекционные процессы в организме, приводящие к повышению уровня сенсибилизации и аутоиммунной настороженности (предпосылки для развития болезни Бехтерева и других ревматоидных процессов);
травмы спины, шеи и поясницы, в том числе растяжение связок позвоночника, ушибы, компрессионные переломы и трещины;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопия;
деформация коленного, голеностопного или тазобедренного сустава;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой (напрмиер, программист, закройщик, швея и т.д.).

Исключать все возможные причины должен врач. Зачастую разрушение позвоночного столба у людей бывает спровоцировано неправильной организацией своего рабочего и спального места. Именно эти причины исключаются в первую очередь. И только после того, как пациенты выполнит все рекомендации вертебролога начинается активная фаза лечения патологии.

Остеохондроз и деформирующий спондилез шейного отдела

Шейный спондилез и остеохондроз развиваются в относительно молодом возрасте. Среди пациентов немало представителей молодого поколения от 20 до 30-ти лет. Это связано с тем, что молодые люди большое количество времени проводят за занятиями, требующими статического напряжения мышц шеи и воротниковой зоны. Любая офисная работа с документами требует длительного сосредоточенного труда со статически напряженными мышцами шеи.

Что происходит в это время в организме человека:

мышцы шеи не сокращаются, а соответственно, не выделяют в окружающее пространство жидкость, наполненную питательными веществами и кислородом;
межпозвоночные диски в шейном отделе в это время не получают возможность диффузного питания – начинается процесс обезвоживания и окисления гиалиновых хрящей фиброзного кольца;
это провоцирует запуск первичной воспалительной реакции, с помощью которой организм пытается восстановить нарушенный капиллярный кровоток и микроциркуляцию лимфатической жидкости в спазмированных напряженных мышечных волокнах;
при расширении капиллярного кровяного русла возникает острая боль в шее, начинает развиваться отечность мягких тканей;
именно такие ощущения возникают у лиц, занятых умственным трудом, в конце рабочего дня.

Это не признаки развившегося остеохондроза. Это симптомы того, что в шейном отделе позвоночника происходят неблагоприятные патологические изменения тканей. Если не предпринять меры профилактики, то в скором времени разовьется остеохондроз и спондилез шейного отдела с нарушением работоспособности и умственной активности.

Остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника несут скрытую опасность. Она заключается в том, что при существенной деформации происходит развитие синдрома задней позвоночной артерии. Это важный кровеносный сосуд, отвечающий за кровоснабжение большой части головного мозга. При синдроме задней позвоночной артерии её просвет значительно сужается. Церебральные структуры не получают полноценного питания и снабжения кислородом. Начинаются разнообразные проблемы: снижение памяти и умственной работоспособности, постоянные головные боли, повышение уровня артериального давления, головокружения и т.д. Если не лечить своевременно остеохондроз и деформирующий спондилез шейного отдела, то высока вероятность не только появления контрактуры с невозможностью поворачивать и наклонять голову. Может развиваться инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) с последующей парализацией тела пациента.

Остеохондроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника

Реже в практике вертебролога встречается остеохондроз и спондилез грудного отдела, поскольку тут нет той подвижности, которая наблюдается в шейном и грудном отделах. В большинстве случаев грудной остеохондроз и спондилез развиваются по причине травматического воздействия. Это может быть результат падения на спину, хлыстового удара, компрессионного перелома.

Первичный остеохондроз и спондилез грудного отдела позвоночника развивается в достаточно молодом возрасте. Страдают от патологии пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие небольшие проблемы с осанкой. Искривление позвоночного столба – это одна из ведущих причин развития остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, поэтому необходимо следить за осанкой и своевременно проводить её коррекцию.

Остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела

Поясничный остеохондроз и спондилез – это часто встречающаяся форма патологии. Она обусловлена тем, что на эту области спины оказывается существенное амортизационное и физическое влияние. Любое движение тела координируется таким образом, что основное усилие приходится на межпозвоночные диски, расположенные здесь.

Поэтому спондилез и остеохондроз поясничного отдела могут начать формироваться в раннем возрасте (22 – 25 лет). Особенно подвержены ранней дегенерации фиброзного кольца межпозвоночного диска молодые люди, занимающиеся тяжелой атлетикой и занятые физическим тяжелым трудом. Также в группу риска входят те люди, которые не занимаются физкультурой и не оказывают на мышечный каркас спины регулярных достаточных по интенсивности физических нагрузок.

Развивается остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника постепенно, захватывая все новые и новые диски. Сначала может возникнуть дегенерация диска L5-S1 – на него приходится условный центр тяжести человеческого тела. После его протрузии и разрушения начинается деформация унковертебральных и дугоотростчатых суставов. После нарушения их подвижности патологический процесс начинает распространяться на межпозвоночные диски l5-L4, L4-L3, L3-L2 и т.д.

Остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела дают характерную клиническую картину:

возникает ощущение скованности движений – при попытке совершить наклон вперед человек не может достать пальцами рук до пола, не сгибая при этом ноги в коленях;
появляется постоянная тупая боль в области поясницы, которая усиливается при любом движении;
затрудняются повороты туловища в разные стороны;
при движениях могут быть слышны щелчки, хруст, скрип и другие посторонние звуки.

При отсутствии своевременного лечения развивается стойкая контрактура, человек утрачивает способность наклоняться или поворачивать туловище в разные стороны.

Признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза

Клинические признаки остеохондроза и спондилеза очень похожи, но врач сможет определить присутствие осложнения. К первичным проявлениям относится боль. Если при остеохондрозе она острая, пронизывающая, распространяющаяся по ходу крупных нервов, то при спондилезе характер ощущений меняется. Это постоянная локализация тупой нарастающей боли. После любого движения она усиливается.

Рентгенографические признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза сможет определить любой врач. Это существенное сужение межпозвоночных промежутков и типичная деформация дугоотростчатых, унковертебральных и фасеточных суставов.

Если у вас присутствуют клинические симптомы остеохондроза со спондилезом, то обратитесь как можно быстрее на прием к вертебрологу. Полноценное лечение с гарантированным положительным результатом возможно только на ранней стадии этой патологии.

Лечение остеохондроза со спондилезом

В основе лечения остеохондроза со спондилёзом лежит принцип восстановления физиологической структуры тканей. Для этого нужно восстановить нормальную высоту межпозвоночного диска. Сделать это можно при возобновлении диффузного питания хрящевой ткани в прежнем объеме. Для восстановления нормального положения структурных частей межпозвоночных суставов и для увеличения промежутков между тела ми позвонков используется методика тракционного вытяжения позвоночника.

Эта процедура выполняется под контролем со стороны лечащего врача, требует проведения подготовительного расслабляющего массажа. После 2-3 сеансов пациенты испытывают существенное облегчение всех симптомов. Но бросать лечение нельзя. Далее следует восстановить работоспособность всех структурных частей позвоночника.

Курс лечения остеохондроза со спондилезом разрабатывается индивидуально. Он может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, кинезиотерапия, лазерное воздействие, иглоукалывание и многое другое.

Если вам требуется лечение остеохондроза и спондилеза, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации врач расскажет о перспективах и возможностях подобного лечения в вашем индивидуальном случае.

Общие сведения

Спондилит – это болезнь позвоночника воспалительного характера, одна из форм спондилопатии. В процессе развития заболевания отмечается первичное разрушение тел позвонков. В итоге этот процесс приводит к деформации позвоночника. Часто заболевание имеет инфекционную природу. Болезнь является достаточно редкой и поражает как молодежь, так и людей в возрасте.

На ранней стадии развития четко выраженных симптомов не проявляется. Позже человека беспокоят характерные боли, у него нарушается осанка, ограничивается подвижность, проявляется слабость. Когда происходит деформация двух или больше позвонков, у больного проявляются неврологические признаки. Основные факторы риска развития болезни – генетическая наследственность, травмы позвоночника, сильное снижение иммунитета.

Патогенез

Развитие болезни чаще всего обусловлено занесением с кровотоком инфекционных агентов в позвоночный столб. Чаще всего – примерно в 40% случаев – спондилит развивается вследствие воздействия микобактерии туберкулеза. Реже болезнь провоцируют другие возбудители — стрептококки, гонорейные гонококки, бледная трепонема, бруцелла, золотистый стафилококк, возбудитель тифа, кишечная палочка. Еще реже болезнь вызывает грибковая инфекция, а также спондилит имеет ревматоидную природу.

Развитию этой болезни способствуют травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекционные болезни. Проявление туберкулезной формы болезни обусловлено попаданием микобактерий туберкулеза гематогенным путем в губчатое вещество позвонков, так как в этой области отмечается обильное кровоснабжение. В основном происходит поражение губчатого вещества передней части позвонка, где много сосудов. Задние части позвонка кровью снабжаются плохо, поэтому их поражение почти не происходит. В более редких случаях заражение происходит лифмогенно или контактно (туберкулезный лимфаденит или плеврит). Выраженность патологических изменений зависит от количества позвонков, которые были поражены. Чем больше таких, тем тяжелее заболевание.

Псориатический спондилит проявляется вследствие сложных взаимодействий между иммунологическими, генетическими и внешними факторами.

Классификация

Спондилит подразделяют на два вида – специфический и неспецифический.

В свою очередь, специфическая форма заболевания подразделяется на:

Туберкулезный спондилит позвоночника – эта форма болезни развивается, когда бактерии, попадая в организм, распространяются через кровьили лимфуи обосновываются в костных тканях позвонков. Наиболее благоприятная среда для развития инфекции – это позвонки после перенесенных травм или с хроническими деформациями. Туберкулезный спондилит чаще всего поражает грудной или шейный отделы позвоночника.
Бруцеллезный– для этой формы характерно поражение поясничного участка. При этом абсцессирования практически нет. На рентгене при такой форме просматривается мелкоочаговая деструкция тканей костей позвонков.
Сифилитический– очень редкая форма, при которой поражаются шейные позвонки. Болезнь носит характер гуммозного остеомиелита. Отмечаются неврологические нарушения, так как происходит компрессия нервных корешков и спинного мозга из-за расплющивания тел позвонков.
Тифозный– происходит деформация двух смежных позвонков и межпозвоночного диска, их скрепляющего. Чаще всего патологический процесс происходит в пояснично-крестцовых и грудопоясничных сочленениях. Кости скелета при такой форме разрушаются очень быстро, при этом формируется много гнойных очагов.
Грибковый (актиномикотический) – поражает в основном надкостницу тел позвонков в грудном отделе.
Псориатическийспондилит – развивается на фоне продолжительного течения псориаза без адекватного лечения. Псориатический спондилит длительное время считался одной из форм псориатического артрита. При такой форме болезни в межпозвоночных дисках формируются патологические наросты, которые называются остеофитами.

Неспецифический спондилит подразделяют на:

Гематогенный гнойный спондилит (остеомиелит позвоночного столба) — это гнойно-некротическое поражение костных тканей, в процессе которого поражается не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Сопровождается сильной болью и протекает быстро. Абсцессы появляются в наиболее подвижных областях позвоночника, распространяются на позвонки и хрящевые соединения. Часто развитие процесса приводит к появлению секвестрированных межпозвоночных грыж, которые можно лечить только хирургически.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – системное поражение суставов в основном крестцово-подвздошного сочленения и паравертебральных мягких тканей. Реберные хрящевые и грудинно-ключичные соединения поражаются реже. Болезнь имеет хронический характер и прогрессирует медленно. В итоге образуются анкилозы – кости теряют эластичность, срастаются между собой, и позвоночник теряет способность сгибаться.

Причины

Причины возникновения заболевания — инфекционные возбудители, которые с кровотоком попадают в суставы и костную ткань. Спровоцировать заболевание могут такие микобактерии:

туберкулеза;
сифилиса;
бруцелла;
золотистый стафилококк;
трихомонада;
гонорейный гонококк;
стрептококк;
возбудители оспы, тифа, чумы;
кишечные палочки.

Также заболевание могут провоцировать грибковые клетки (дерматит, псориаз, лишай) и ревматизм.

Болезнь Бехтерева развивается как хронический воспалительный процесс. Когда бактерии попадают внутрь межпозвоночных дисков, в организме начинается продукция клеток для борьбы с чужеродными микроорганизмами.

Туберкулезный спондилит развивается после того, как из первичного очага, расположенного в легких, возбудители туберкулеза (палочка Коха либо микобактерия туберкулеза) попадают гематогенным путем в позвоночник.

Псориатическая форма болезни проявляются у больных псориазом. В данном случае играет роль наличие специфического гена и наследственного фактора.

Симптомы

Если у больного развивается спондилит, то симптомы в таком случае могут быть следующими:

Болевые ощущения. Боль развивается в пораженном участке позвоночника. Характер боли может быть разным, в зависимости от особенностей заболевания. Как правило, боль в позвонках бывает ноющей, усугубляется она после нагрузки. Иногда болевые ощущения становятся острыми. Спондилит поясничного отдела позвоночника приводит к проявлению боли в спине между лопатками. При поражении поясничного отдела позвоночника боли преимущественно ноющие, усиливаются при движениях и глубоком вдохе. Болевые ощущения периодически могут то становиться то сильнее, то слабее, но беспокоят они человека с поражением поясничного отдела позвоночника постоянно. Резкие боли могут свидетельствовать об отеках и раздражении нервных корешков. При спондилите в шейном отделе болит шея и нарушается иннервация верхних конечностей, немеют пальцы рук, нарушается кровоснабжение по позвоночным артериям. Боли в пояснице могут осложняться воспалением седалищного нерва и онемением, а также нарушением иннервации нижней конечности. Возможны спазмы мышц, онемение кожаных покровов.
Позвоночник становится менее подвижным и пластичным. Больной осознает, что уже не может нагибаться и поворачивать тело так, как это у него получалось раньше. Если развивается спондилит шейного отдела позвоночника, то больному становится трудно поворачивать голову. Поражения шейного отдела позвоночника вызывают характерные боли в области шеи.
Физиологические изгибы поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника выравниваются. Если смотреть на больного сбоку, можно отметить эти изменения. Вследствие них меняется и осанка. Проявляются последствия таких изменений: больной начинает быстро уставать, и у него постоянно болит спина. На поздних стадиях болезни скованность проявляется ввиду развития анкилозов. Разрушение позвонков и их последующее возобновление без сохранения формы провоцирует патологические деформации (сутулость, неестественные изгибы), формирование горба, сколиоза, лордозаи кифоза. Деформации могут привести к нарушению функционирования внутренних органов.
Интоксикация. Иногда возможно повышение температуры, озноб, слабость и другие признаки интоксикации. Возможна гиперемия кожи над участком, который был поражен.

При этой форме возможны одиночные гнойные абсцессы, необратимый полный паралич конечностей, образование остроконечного горба (так называемая триада Потта).

Появление холодных абсцессов (натечников) — это важный признак туберкулезной формы заболевания. Натечник – это гной и некротическая масса из разрушенного тела позвонка. Он перемещается вдоль позвоночника по межтканевым промежуткам и выходит наружу на бедре, пояснице, в подвздошной области. Выглядит это как эластическое выпячивание, над которым кожа сначала не изменяется. Потом происходит прорыв, сквозь который выделяется гной.

Крупные натечные абсцессы могут сдавливать спинной мозг и участки разрушенной костной ткани, блокируя спинномозговое пространство. Это приводит к проявлению неврологических симптомов.

При псориатической форме отмечается продолжительный болевой синдром. Беспокоят тянущие боли в спине, отдающие в плечи и пах. В состоянии покоя боль становится сильнее. Физические нагрузки ведут к уменьшению, но не полному исчезновению болей. Со временем появляются остеофиты, что приводит к искривлению позвоночника и ослаблению мышечного корсета.

Анализы и диагностика

Если у человека проявляется скованность, снижение чувствительности и боли разного характера в области позвоночника, ему необходимо посетить врача и пройти все исследования, которые тот назначит. Изначально специалист проводит опрос и осмотр больного, изучает анамнез и определяет клиническую картину. Также врач назначает такие исследования:

Общий и биохимический анализ крови для определения наличия в организме воспалительного процесса.
Рентгенографическое и ультразвуковое исследование позвоночного столба, чтобы выявить очаги поражения и определить их степень.
МРТ и КТ – для конкретизации формы заболевания.
Биопсиятканей – позволяет определить причину болезни.

При туберкулезном спондилите труднее всего диагностировать начальные формы недуга, когда отсутствуют выраженные типичные признаки болезни. В данном случае важна профессиональная дифференциальная диагностика.

В процессе диагностики врач обращает внимание на особенности анамнеза: постепенное и медленное развитие заболевания, нелокализованность болей в течение длительного времени, зависимость болей от нагрузки и др. Также учитывается наличие характерных признаков туберкулезной интоксикации: сильной утомляемости, повышенной температуры, тахикардии, похудения, потливости.

В процессе установления диагноза проводится ортопедическое обследование, при необходимости — неврологическое обследование.

Уровень сдавливания спинного мозга определяют, применяя контрастные методы исследования спинного мозга – эпидурографию, миелографию.

Практикуются также лабораторные исследования – анализы крови, бактериологические и серологические исследования. В частности, проводится исследование гноя из абсцессов.

Проводится рентген, томография, зонография и другие методы, описанные выше.

При подозрении на псориатическую форму заболевания проводят анализ крови на ревматоидный фактор, чтобы исключить ревматоидный артрит.

Лечение

После полного обследования и определения формы болезни врач назначает курс лечения.

Важно проведение комплексной терапии – как медикаментозной, так и физиотерапии. При наличии абсцессов проводят операцию. В целом тактика лечения зависит от состояния пациента, наличия у него осложнений.

Читайте также: