Справка о переломе позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника (КП) – это всегда серьезно, поэтому реабилитация непременно должна быть, и неважно, какое лечение (консервативное или хирургическое) проводилось сразу после травмы. Из-за чего происходят подобного рода повреждения позвонков, какими методами восстанавливают их целостность и в чем особенности реабилитационного процесса, мы подробно изложим в нашей статье.

Почему позвонок ломается?

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам. Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

• падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
• мощный удар, пришедший на хребет;
• поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
• приседания со штангой в бодибилдинге;
• всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
• упавший тяжелый предмет сверху на спину;
• резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
• дорожно-транспортное происшествие;
• болезни костных тканей, особенно остеопороз;
• туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Терапевтические и восстановительные мероприятия должен планировать исключительно врач, строго в индивидуальном порядке. Этиология и масштабность разрушений, численность пострадавших тел, степень их сжатия (сокращение по высоте), посттравматические осложнения, персональные особенности организма пациента и многое другое – все это учитывается при составлении лечебно-восстановительной программы.

В чем опасность патологии?

Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями. Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки. Степень поражения спинного мозга может быть разной – от сотрясений, компрессий и контузий, до его полного разрыва.

Самым страшным, чем может грозить запущенная клиника, – частичной или полной парализацией тела.

Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

• сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
• остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
• кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
• радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
• стеноз спинального канала;
• сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
• хронические боли, парестезия;
• стойкие двигательные нарушения;
• дисфункция органов малого таза.

Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло. Лучше один раз обследоваться и убедиться, на самом ли деле все в порядке, чем оставить без внимания небезопасную проблему и расплачиваться за свое безразличие ценой собственной трудоспособности.

Симптомы и медицинская помощь

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

• острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
• болезненность при ощупывании больной части;
• местная отечность и гипертермия мягких тканей,
• видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
• нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
• ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
• сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
• затрудненность дыхания;
• опоясывающие боли в брюшной полости;
• общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Безоперационное лечение

Если диагностирована такая форма повреждения, при которой можно обойтись и без операции, ограничиваются нехирургическим вправлением отломков. Далее создают благоприятные условия для консолидации кости при помощи установки фиксирующего приспособления (гипсовой повязки, полукорсета, бандажа), длительного постельного режима в несколько недель, а иногда и месяцев, а также периодического применения аппаратного вытяжения. Большую часть времени человеку полагается лежать на спине, матрас заменяется на жесткий щит. Обычно вставать на ноги и ходить разрешено примерно по истечении 2-х месяцев, сидеть и того позже, где-то через 4 месяца.

Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.) разрешена относительно нормальная активизация пациента, к реабилитации при переломе позвоночника приступают в ближайшее время после фиксации тела в выгодном положении.

Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения. Вдобавок, на начальном этапе уделяют большое значение дыхательной гимнастике, чтобы не допустить застой в легких.

Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание. На данном принципе в большинстве случаев построено восстановление пострадавшего при неотягощенных формах деформаций, не требующих операции.

Хирургические методики

Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка? На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами. Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой. Стоит отметить, что данные технологии высокоэффективны и в восстановлении разломанных позвонков, располагающихся на уровне от копчика до ребер, а также в зоне шеи.

Особенную ценность две технологии представляют для пожилых людей, так как благодаря использованию высокотехнологичного цементного состава признаки остеопороза в откорректированной части полностью ликвидируются. Более того, они подразумевают очень бережное вмешательство с минимальными рисками побочных явлений, а также не нуждаются в применении агрессивных видов наркоза.

Физическая реабилитация

Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом. Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки. Кроме того, благодаря своеобразной физической организации будет стабилизирована работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, репродуктивной, мочевыделительной системы и многих других важных составляющих организма, всецело зависящих от здоровья позвоночника.

Грудной отдел

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

Шейная зона

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

Такая плодотворная реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Заключение

Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде. Вариант с амбулаторным посещением процедурных с электрофорезом, залов лечебной физической культуры, мануальных кабинетов тоже подойдет, но, конечно, он несколько уступает первому.

В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.

Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно. Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Медицинское право
• Получила перелом позвоночника

• Могу ли я получить инвалидность, если у меня перелом позвоночника л 2,л 3?
• Я при ДТП получила травму компрессионный перелом позвоночника.
• Публикации
• Получила перелом ноги
• Получил перелом на работе
• Перелом позвоночника
• Получила перелом руки
• Как получить травму позвоночника

1.1. Ответственность несет учебное заведение и именно оно является ответчиком при подаче вами иска в суд.

1.2. однозначно школа несет полную ответственость, даже если экскурсия не на территории учебного заведения, так как травма получена в связи с образоваельным процессом и под надзором учителя.

2.1. При категории "В" могут уволить только при наличии Вашего согласия. Также, Вы имеете право на получение жил. субсидии, если имеются основания быть признаны нуждающимся. Также, положена страховая выплата за тяжкое увечье. Если будет установлена инвалидность в течении года, также положены выплаты.

3.1. Порядок оказания материальной помощи определяется постановлениями региональных органов власти, поэтому потерпевшему надо обратиться с заявлением об оказании матпомощи в Управление соцзащиты по месту жительства. Там решат, оказать ему матпомощь, или отказать.

4.1. Если ваш муж работал на предприятии и получил травму, и находится на больничном то работодатель обязан оплатить ему больничный. Необходимо сдать больничный лист на работу.

5.1. Валерия! Вам необходимо инициировать проведение МСЭк, по результатам которой будет определена степень тяжести НС.
по факту выдачи справки формы 315 травматологом напишите жалобу в прокуратуру, в Департамент образования и в Росздравнадзор, т.к. мое мнение, что такие переломы у Вашего мужа не соответствуют форме тяжести --легкая.

5.2. Странный вопрос если ни чего не писать на куда то не положено как оформили травму как производственная?

6.1. Если утрата трудоспособности оформлена надлежащим образом - да. В соответствии с пунктом 1 статьи 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

7.1. По вопросу инвалидности Вам нужно обратиться в Бюро МСЭ. Любое решение данного Бюро Вы можете оспорить в Главном Бюро МСЭ или в суде.

8.1. Только зарегистрироваться в Москве.

9.1. Да, может. Статьей 37 федерального закона 79-фз предусмотрено расторжение служебного контракта по инициативе представителя нанимателя в случае нахождения на больничном более четырех месяцев подряд. В вашем случае можно один больничный закрыть через четеры месяца пятницей, а следующий открыть понедельником, тогда срок не будет считаться подряд и можно избежать увольнения по этому основанию, договориться нужно с лечащим врачом.

10.1. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека". множественные переломы позвонков в различных отделах позвоночника как правило, квалифицируются как тяжкий вред здоровью, что влечет за собой возбуждение уголовного дела.

10.2. Да по факту ДТП будет возбуждено уголовное дело, по которому виновный несет ответственность по статье 264 УК РФ. "Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств. 1. Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, —. Наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев."

10.3. В зависимости от тяжести вреда здоровью (тяжесть устанавливается врачами в процессе расследования дела) будет возбуждено либо уголовное либо административное дело.

11.1. Если это не производственная травма, то он вправе просить у работодателя оказать ему материальную помощь. Могут оказать, но могут и отказать. В соц. защиту населения также можно обратиться с просьбой оказать материальную помощь в связи с трудной жизненной ситуацией, но скорее всего ответят, что нет денег.
Инвалидность оформляйте. У инвалидов есть перечень льгот.
Телефоны здесь писать не нужно, юристы сайта вопрошающим не звонят. Если кто-то позвонит якобы с сайта, то это мошенники.

12.1. Вопрос по тяжести решают врачи - эксперты. Что касается ответственности учителя, то это будет решать суд (если дело дойдёт до уголовной ответственности). Гражданскую ответственность несёт школа.

13.1. В прокуратуру пишите жалобу. Пусть проверяют, устанавливают виновных.

14.1. Вы слишком серьезный вопрос хотите решить дистанционно. Для написания досудебная претензия, Нужно знать все обстоятельства дела, нужно обсудить перспективу дела, Нужно увидеть хоть какие-нибудь документы подтверждающие болезни ребёнка, А также иметь на руках заключение медиков о перспективе выздоровления и необходимости реабилитации. Советую обратиться к адвокату очно.

15.1. Не нужно путать бытовые травмы с травмами, полученными на производстве.
В МВД страховку платят только, когда травма получена при исполнении служебных обязанностей.
Желаю Вам удачи и всех благ!

16.1. Смотрите кредитный договор внимательно, возможно это страховой случай. Обратитесь в страховую компанию. Удачи.

17.1. Можете обратиться в страховую компанию за выплатой, если на момент наступления страхового случая страховой полис был действителен.

К сожалению мы только юристы. А вот можете Вы продолжать службу в органах ФСБ определить должно ВК.

19.1. Ирина Евгеньевна.
Приходилось в свое время заниматься ситуациями с производственными травмами и профзаболеваниями. В таких случаях важно именно документальное подтверждение того, что травма является производственной. Надо изучить акт Н 1, программу реабилитации и иные документы. Не рекомендую придавать юридическое значение чьим-либо словам, если они не зафиксированы документально по всем правилам. Сказать можно все, что угодно и сразу от этого отказаться.
Если документы оформлены верно, то все расходы на лечение с момента получения травмы и до окончания лечения можно взыскать с виновника причинения вреда здоровью. А если его ответственность застрахована - со страховой организации, в данном случае с ФСС.

20.1. При такой травме устанавливается 1-я группа инвалидности. Органы социальной защиты обязаны обеспечить больного бесплатными талонами на перелет в другой город, к месту лечения и обратно. Такие же талоны выдаются и сопровождающему, котором может быть родственник, или иное лицо.
Всего Вам доброго.

21.1. Поскольку экскурсия покупалась у отельного гида , то одним из ответчиков является Пегас Туристик.
Также имеет значение - кто являлся виновником ДТП.

21.2. Для правильного ответа на ваш вопрос нужно знать условия договора. Предварительно могу сказать, что иск вам нужно предъявлять к перевозчику и туроператору в солидарном порядке. Иск подаётся в суд по месту вашего жительства.

22.1. Такие решения принимает специализированная комиссия. О возможности ее прохождения вам должен сказать ваш лечащий врач. Он же выдает направления на прохождение комиссии.

23.1. Надо обратиться в отдел социальной защиты населения (ОСЗН). В таких ситуациях они помогают детскими вещами, выделяют деньги на продукты и на приобретение необходимой семье бытовой техники (холодильник, стиральная машина). Надо только побегать за справками и предоставить их.

24.1. На сегодня общий возраст выхода на пенсию для женщин составляет 55 лет. Досрочно выйти на пенсию могут лица, которые работали в районе Крайнего Севера или если в трудовой деятельности имеется факт наличия тяжёлых или вредных условий труда. Кроме этого необходимо будет встать на учёт в центр занятости как безработный.

25.1. Да, можете. Иск об изменении размера алиментов, взыскиваемых на совершеннолетнего ребенка.
Основание:
Семейный кодекс. Статья 119. Изменение установленного судом размера алиментов и освобождение от уплаты алиментов

1. Если при отсутствии соглашения об уплате алиментов после установления в судебном порядке размера алиментов изменилось материальное или семейное положение одной из сторон, суд вправе по требованию любой из сторон изменить установленный размер алиментов или освободить лицо, обязанное уплачивать алименты, от их уплаты. При изменении размера алиментов или при освобождении от их уплаты суд вправе учесть также иной заслуживающий внимания интерес сторон.
2. Суд вправе отказать во взыскании алиментов совершеннолетнему дееспособному лицу, если установлено, что оно совершило в отношении лица, обязанного уплачивать алименты, умышленное преступление или в случае недостойного поведения совершеннолетнего дееспособного лица в семье.

26.1. Для начала надо устанавливать причинно-следственную связь между действиями (бездействием) воспитателя и причинением Вам убытков, при этом Вам необходимо документально подтвердить размер компенсации, то есть, возмещения тех расходов, которые Вы понесли на медицинское обслуживание, лекарства и т. п.

27.1. Медицинская экспертиза должна определить степень причиненного вам вреда. Если вред тяжкий, то это ст. 111 ук рф - за которые им светит реальный срок и не маленький к тому же. Если средний, то 112 ук рф, там санкция по меньше будет. Отягчающим будет группа, ибо их было двое. Это при условии, что они совершили преступление вне службы. Если в этом момент они несли службу, то речь можно вести уже л 286 ук рф - превышение должностным полномочий. Вам пока не нужно предпринимать какие-либо действия.

28.1. У вас причинение вреда здоровью причем у водителя ответственность объективная значит не важно есть вина или нет. Были вы в другой стране значит это уже нормы международного частного права. Для начала давайте уточним в какой стране вы были ну и прочие радости типа договора на оказание услуг все что есть. Нужно определить под юрисдикцию какого суда попадаете и какое право применять, международники очень узкая специализация.
С уважением Дарья.

29. Могу ли я получить инвалидность, если у меня перелом позвоночника л 2,л 3?

29.1. Инвалидами III группы признают пострадавших со стабильными переломами после продления срока временной нетрудоспособности при условии относительной компенсации (на пределе) нарушенных функций, выполняющих работу, связанную со значительным физическим напряжением, становой нагрузкой на позвоночник и плечевой пояс; с нестабильными переломами при компенсации нарушенных функций позвоночника, выполняющих работу с умеренным или средней тяжести физическим напряжением, если необходимость перевода на другую работу связана со снижением квалификации либо значительным уменьшением объема производственной деятельности в прежней профессии.

Инвалидами II группы следует признавать лиц с переломами тел позвонков при неблагоприятном клиническом прогнозе по истечении 4 мес. временной нетрудоспособности, так как они нуждаются в длительном, нередко хирургическом лечении, а также лиц с последствиями перелома при декомпенсации нарушенных функций позвоночника.

Профессиональная реабилитация пострадавших с переломами позвоночника во многом определяется состоянием компенсации нарушенных функций. Рациональное трудоустройство является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, нередко инвалидизирующих пострадавших в отдаленные сроки после травмы.
В отношении лиц молодого возраста целесообразно использовать возможности переобучения профессиям бухгалтера, технолога-нормировщика, механика по ремонту и наладке радио-или телеаппаратуры и др. в профессионально-технических училищах в ранние сроки после травмы (через 6—10 мес.), не дожидаясь полного завершения процессов репарации.

30. Я при ДТП получила травму компрессионный перелом позвоночника.

30.1. Марина Николаевна!
Если вина водителя будет установлена, вы можете рассчитывать на возмещение материального ущерба (не полученный заработок, расходы на лечение и т.п.) и компенсацию морального вреда.

• Разновидности переломов
• Причины травм
• Переломы шейных позвонков
• Травмы грудного и поясничного сегментов позвоночника
• Доврачебная помощь
• Консервативное лечение
• Хирургическое вмешательство
• Реабилитационный период
• Последствия
• Самое важное
• Видео по теме

Позвоночник является главной опорой тела, благодаря своему строению, он обеспечивает амортизацию, позволяет выполнять различные движения корпусом, защищает спинной мозг. Перелом позвоночника – это тяжелая травма скелета, которая встречается в 2.5% случаев. Нередко он сопровождается повреждением связок, мышц, межпозвонковых дисков, кровеносных сосудов, спинного мозга или его корешков. Симптоматика травмы зависит от места ее расположения, степени тяжести. Самую большую угрозу жизни человека представляют переломы шейных позвонков, так как при защемлении спинного мозга на этом участке могут отключиться жизненно важные функции (кровообращение, дыхание).

Разновидности переломов

Далеко не все пациенты знают, какие бывают виды переломов позвоночника. Они отличаются по локализации, причине возникновения, симптомам, количеству поврежденных позвонков и т. д.

Классификация переломов позвонков:

1. По месту расположения различают такие виды переломов:

• шейного сегмента позвоночника;
• грудного отдела;
• поясничного;
• крестцового;
• копчикового.

2. В зависимости от состояния спинного мозга:

• без повреждения;
• с повреждением спинного мозга.

3. По количеству поврежденных позвонков:

• изолированный перелом позвонка;
• множественный – нарушена целостность 2 и более позвонков, которые размещены рядом или в разных отделах позвоночника.

4. По стабильности:

• стабильный – повреждена только задняя или передняя часть тел позвонков;
• нестабильный – повреждены передние и задние отделы, как следствие, повышается риск смещения позвонка.

5. По характеру перелома:

• компрессионный или депрессионный – нарушение целостности тела позвонка, при котором он сдавливается и снижается;
• оскольчатый – при переломе образуется более двух костных отломков;
• компресионно-оскольчатые переломы.

6. По целостности кожных покровов:

• закрытый – кость сломана, но кожа не повреждена;
• открытый – перелом, при котором отломок позвонка протыкает кожу.

7. По наличию осложнений:

• осложненный – костные отломки повреждают спинной мозг, его нервы, кровеносные сосуды, мышцы, связки;
• неосложненный – при травме не повреждены окружающие ткани.

Сгибательные или разгибательные повреждения возникают при резком сгибании или разгибании туловища. Ротационные переломы появляются при резком движении позвоночника по отношению к своей оси.

Справка. Одна из самых распространенных травм позвоночника – это перелом поперечных отростков. Чаще всего повреждение возникает в поясничной области.

Кроме того, медики различают 3 степени компрессионных травм позвонков:

• 1 стадия – высота позвонка снижается менее, чем на 50%;
• 2 стадия – тело позвонка уменьшается наполовину;
• 3 стадия – костный элемент уменьшается более, чем на 50%.

Также травмы позвоночника различают по сроку давности. Свежий перелом – от 1 до 3 дней, а застарелый – от 2 до 6 недель и более. Первые легче поддаются лечению, чем вторые.

Причины травм

В большинстве случаев травмы спины возникают под воздействием следующих негативных факторов:

• Падение с высоты.
• Сдавливание позвоночника тяжестями.
• Удар в спину.
• Дорожно-транспортное происшествие.

Чаще всего люди повреждают позвоночник во время падения с высоты на голову, таз или ноги.

В появлении компрессионного перелома шеи важную роль играет инерционный механизм повреждения, который чаще всего наблюдается при ДТП. Например, при резком торможении машины туловище человека удерживает ремень безопасности, а его голова продолжает устремляться вперед. Как следствие, шея резко сгибается, а целостность позвонков под сильным давлением нарушается. В некоторых случаях инерционная травма провоцирует повреждение позвонков грудного сегмента.

Повреждения позвонков грудного или поясничного сегментов могут быть спровоцированы падением на спину, ноги или таз с высоты. Получить травму можно после падения на спину или плечи тяжелого груза.

Причины патологических переломов – это остеопороз, инфекции и онкологические заболевания позвоночника. При остеопорозе позвонки могут травмироваться при резком повороте, наклоне, чихании, кашле и т. д. Это состояние вызвано повышением хрупкости костной ткани.

Также повредить позвоночник можно при ударе по голове (сверху), резкой смене положения туловища или неравномерном распределении нагрузки во время занятий спортом.

Переломы шейных позвонков

Атлант имеет форму кольца, а между ним и затылочной костью нет хрящевой прокладки, поэтому риск травмы высокий. При травме затылочная кость сжимает С1, что вызывает повреждение его передней и задней дуги. Тогда проявляются такие признаки перелома позвоночника:

• боль в затылке, темени, шее;
• ограничение подвижности;
• отек, покраснение на поврежденном участке.

При повреждении спинного мозга нарушается чувствительность, ограничивается подвижность рук.

Аксис – это второй позвонок, спереди он имеет зубовидный отросток, на котором фиксируется атлант. При резком сгибании шеи происходит чрезмерное смещение первого позвонка назад или вперед, тогда ломается зуб. При незначительном смещении возникает нерезкая боль при повороте головы.

При травме аксиса второй степени фрагмент зуба отодвигается вперед или назад. О том, что сломан позвонок, можно догадаться по локальному онемению, парезу (неполный паралич) или параличу.

Внимание. При переломе аксиса со смещением 3 степени сильно повреждается спинной мозг. Многие пострадавшие после такой травмы погибают.

Шейный отдел нередко страдает от повреждения аксиса со смещением. Это может случится при одновременном резком разгибании шеи и ударе головой, к примеру, во время ДТП туловище человека падает вперед, а потом он бьется головой о стекло. После подобной травмы возникает перелом дуги второго шейного позвонка, а его тело смещается вперед. Тогда появляется боль в шее и затылке, которая усиливается при движении. При этом голова принимает вынужденное положение, а пострадавший поддерживает ее руками.

Травмы 3 – 6 позвонков обычно возникают, когда человек резко сгибает шею. Чаще диагностируются вдавливающие переломы, оскольчатые – реже. При компрессионном переломе появляется боль, ограничение двигательной активности. При разрыве связок повышается риск защемления спинного мозга.

Травмы грудного и поясничного сегментов позвоночника

В большинстве случаев на этих участках позвоночника возникают депрессионные переломы. Чаще всего повреждаются 11, 12 грудные и 1 поясничные позвонки.

Справка. Взрывные переломы грудного или поясничного сегментов позвоночника диагностируют реже, чем компрессионные. Как правило, они возникают после падения с высоты, ДТП или производственной травмы.

Характерные симптомы перелома:

• боль в спине, которая усиливается при движении туловищем;
• иногда сглаживаются контуры спинной борозды;
• на поврежденном участке возникает отек или небольшая выпуклость;
• во время кашля или чихания болевая реакция усиливается;
• в некоторых случаях боль со спины распространяется в живот;
• промежуток между остистыми отростками расширяется или сужается, что можно ощутить при пальпации, которая сопровождается болью.

Кроме того, при травмировании напрягаются мышцы вокруг поврежденного участка.

При множественных переломах основные симптомы дополняются побледнением кожи, повышенным выделением пота.

Если нарушается чувствительность и двигательная активность нижней части тела (ягодицы, паховая область, ноги), то это свидетельствует о повреждении спинномозговых нервов.

Доврачебная помощь

Если вы подозреваете, что у близкого или незнакомого человека перелом позвоночного столба, то необходимо правильно оказать ему первую помощь:

• Транспортировка больного проводится очень осторожно, его нужно аккуратно уложить на ровную поверхность спиной вниз. Переносить пострадавшего можно только на щите или носилках с жесткой поверхностью. Верхние, нижние конечности, а также туловище следует зафиксировать ремнями в правильной позиции. Если специального приспособления для транспортировки под рукой нет, то его можно сделать из досок.
• Если есть подозрение на перелом шеи, то этот участок нужно обездвижить с помощью специального воротника. Также для этой цели можно использовать бинт, марлю, ткань или даже плотную бумагу. Голову нельзя тянуть или поворачивать.
• Если пострадавший ощущает сильную боль, то для ее ослабления можно использовать Кеторол, Анальгин, Нимесулид и т. д. Также можно использовать средства с седативным эффектом, которые помогут устранить выраженное возбуждение.

Дальнейшую медицинскую помощь пострадавшему должны оказать врачи в стационаре. Объем и направление терапии зависит от характера, локализации и степени тяжести травмы.

Правильно оказанная первая помощь при переломе позвоночника поможет избежать опасных осложнений, ускорить срастание костей и сократить период реабилитации.

Первое, что нужно делать при подозрении на перелом позвоночника, – это обратиться к травматологу. Врач проведет визуальный осмотр пострадавшего, проведет неврологические тесты, чтобы оценить состояние позвоночника и спинного мозга.

Чтобы поставить правильный диагноз, больного направляют на рентгенографию. Это исследование поможет точно определить место, где поврежден позвоночник, а также степень тяжести травмы.

Вместо рентгена врач может назначить КТ или МРТ. Эти исследования позволяют не только выявить, какой позвонок поврежден, но и оценить степень деформации, а также состояние спинномозговых нервов и других мягких тканей. Определить состояние спинного мозга на уровне поврежденного позвонка поможет миелография.

Справка. Женщинам старше 50 лет обязательно назначается остеоденситометрия. Это исследование поможет выявить плотность костной ткани и определить остеопороз.

Консервативное лечение

В большинстве случаев неосложненный перелом у детей и взрослых лечится с применением консервативных методик.

Медикаменты. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС, например, Диклофенак, Найз, Нимесулид, Кеторолак. Препараты на основе кальция (Кальцемин) помогут костям срастаться быстрее. Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) остановят разрушение межпозвонковых дисков. Дополнить лечение можно наружными средствами с противовоспалительным, обезболивающим эффектом, например, Вольтарен, Фастум гель.

Справка. Если препараты для внутреннего применение не помогают, то обезболить поврежденный участок помогут лечебные блокады, например, с новокаином. Во время процедуры лекарственное средство вводят с помощью шприца с каждой стороны от сломанного позвонка.

Пациент должен соблюдать постельный режим 4 – 8 недель. В этот период он должен лежать на жестком наклонном щите с валиком под поврежденным участком. Это поможет снять нагрузку с позвоночника и ускорить его срастание. При травме шейного отела показано вытяжение с помощью петли Глиссона за подбородок.

Далее пациент должен носить реклинатор, который фиксирует позвоночник на поврежденном участке в состоянии незначительного разгибания. Эта мера позволит избежать давления на передний отдел сломанного позвонка.

Лечение дополняется магнитотерапией, лазеротерапией, электрофорезом и т. д. Кроме того, показана лечебная гимнастика под контролем врача.

Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен корректировать питание. Важно пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, магний, цинк. Следует отказаться от жирных, жареных продуктов, сладостей, кофе и т. д. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач.

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли ходить через 4 – 6 недель после перелома. Точные сроки может озвучить врач индивидуально для каждого пациента. Как правило, можно начинать ходить через 1 – 2 месяца после травмы.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при компрессионных, нестабильных переломах, сжатии спинного мозга и его корешков. Для лечения применяются следующие хирургические методики:

• вертебропластика – это укрепление тела позвонка и восстановление его формы путем ввода в него костного цемента;
• кифопластика – коррекция формы и положения позвонка цементом.

При наличии неврологических расстройств, связанных с повреждением спинного мозга и его корешков, проводится открытая операция. Во время вмешательства врач удаляет отломки кости, которые сжимают нервные структуры, а потом фиксирует позвоночный сегмент специальными металлическими конструкциями, чтобы восстановить его стабильность.

Реабилитационный период

При консервативном лечении неосложненного перелома ЛФК начинается в первую неделю, тогда пациент должен выполнять дыхательные упражнения, а также двигать суставами конечностей. Потом гимнастика постепенно усложняется, она поможет избежать застойных процессов и укрепить мышцы конечностей, спины и живота.

В период восстановления рекомендованы физиотерапевтические процедуры, а также массаж рук и ног.

Примерно через 4 – 8 недель пациент выполняет упражнения стоя на коленях, начинает ходить по 15 минут задень. Также показан массаж спины.

Сидеть с применением разгрузочного круга или специальных подушек можно спустя 4 месяца (после рентгенографии). Время нахождения в сидячей позе нужно увеличивать постепенно.

Лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в домашних условиях на протяжении всего периода восстановления. Регулярные тренировки помогут укрепить мускулатуру, избежать повторных травм, улучшить физическую форму.

Правильно пройденная реабилитация поможет ускорить срастание позвоночника и быстрее вернуться к полноценной жизни.

Последствия

Осложнения после перелома позвоночника могут проявиться не сразу, а через некоторое время. К негативным последствиям перелома относят:

• Остеохондроз с образованием протрузий и грыж.
• Нестабильность смежных позвонков, повышенная вероятность их смещения.
• Сочетание кифоза и сколиоза.
• Паралич в результате сильного повреждения спинного мозга.

Справка. Кифосколиоз чаще возникает после патологического перелома позвоночника, связанного с остеопорозом. Тогда пациент ощущает боль, одышку, нарушаются функции желудка и сердца.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести грамотное лечение и реабилитацию перелома.

Самое важное

Как видите, существуют разные виды перелома позвоночника в зависимости от локализации, характера, количества поврежденных позвонков и т. д. В большинстве случаев травмы возникают при падении с высоты, ударе сверху по голове, в спину. Повреждение проявляется болью, ограничением подвижности, деформацией на поврежденном участке. Неврологические расстройства возникают только при повреждении осколками кости спинного мозга. Важно правильно оказать пострадавшему помощь и транспортировать его в больницу. Неосложненные переломы лечат консервативными методами, а осложненные – хирургическими. Чтобы не ощутить на себе последствия травмы, нужно соблюдать рекомендации врача по вопросу терапии и реабилитации.