Средства физической реабилитации при сколиозах у детей

Анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности сколиозов у детей, их классификация, этиология и клинические проявления. Методы физической реабилитации ребенка со сколиозом: лечебная физическая культура, плавание, массаж, йога и др.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	01.02.2015
Размер файла	331,8 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Основные направления и методы физической реабилитации больного: лечебная физическая культура, физиотерапия, лечебный массаж. Характеристика патологии зрения, причины возникновения близорукости. Физиометрические показатели организма мальчиков 9-10 лет.

курсовая работа [78,5 K], добавлен 11.05.2011

Анатомо-физиологические данные и этиология сахарного диабета. Патологическая физиология, классификация и клиническая картина заболевания. Средства применяемой физической реабилитации: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, массаж и гидротерапия.

дипломная работа [155,7 K], добавлен 18.11.2011

Язвенная болезнь желудка: анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения заболевания. Методы реабилитации больных: лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, минеральные воды; влияние точечного массажа и музыкотерапии.

курсовая работа [649,1 K], добавлен 16.04.2012

Представление о сколиотической болезни. Диагностика и классификация сколиозов. Анатомо-физиологические особенности детей среднего школьного возраста. Виды и степени сколиоза. Комплекс упражнений для занятий в специальных медицинских группах со сколиозом.

курсовая работа [54,8 K], добавлен 21.03.2012

Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.

дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012

Сущность и клинические проявления поясничного остеохондроза, его этиология и патогенез, клинические проявления. Анатомо-физиологические особенности позвоночника. Исследование методов стационарной реабилитации, выбор и обоснование необходимой программы.

курсовая работа [78,5 K], добавлен 16.02.2015

Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Активные средства физической реабилитации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Методика проведения реабилитационных мероприятий.

дипломная работа [484,5 K], добавлен 29.11.2016

Анатомо-морфологические особенности женского организма. Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. Механизм лечебного действия физических упражнений. Задачи, средства, методика лечебной физической культуры.

курсовая работа [698,5 K], добавлен 25.05.2012

Анатомо-физиологические аспекты сердца, этиология, патогенез и клиника его порока. Использование лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии при пороках сердца у детей. Оценка и учет эффективности данных методик физической реабилитации ребенка.

дипломная работа [125,4 K], добавлен 19.04.2012

Этиология и клинические проявления заболевания. Стационарный этап реабилитации: средства лечебной физкультуры, массаж, поддерживающая терапия. Санаторный этап реабилитации. Схема занятий при длительных физических тренировках. Противопоказания ЛФК.

презентация [22,2 K], добавлен 23.03.2011

Сколиоз - боковое искривление позвоночника (во фронтальной плоскости), сочетается с его торсией (скручиванием), обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях. Это - наиболее часто встречающаяся деформация у детей

Этиология: травмы, врожденные изменения, параличи, дисплазия и др.

Различают сколиозы по их локализации:

шейный, шейно-грудной, грудопоясничный, поясничный, пояснично-крестцовый и тотальный, охватывающий весь позвоночник.

Искривление может иметь 1 дугу (С- образный ) , 2 дуги (S – образный ) и более (несколько вершин).

Сколиоз обязательно сопровождается поворотом тела позвонка в выпуклую сторону, что приводит к появлению мышечного валика в поясничном отделе и реберного горба в грудном отделе (при правостороннем искривлении – по ходу часовой стрелки, при лево - против ).

Классификация сколиозов по углу отклонения первичной дуги от вертикальной оси (и выраженность деформации).

1 степень - С-образное искривление, легкая асимметрия в положении лопаток, сглаженность выемок талии, резкое выбухание рельефа мягкой ткани, торсия начинается, угол искривления (угол Кобба) до 10.

2 степень – характеризуется появлением компенсаторной дуги ( S – образный) . Выраженная торсия, угол Кобба 10-25 , небольшая клиновидная деформация позвонков.

3 степень имеет не менее 2-х дуг. Асимметрия частей туловища увеличена, усилен грудной кифоз. На выпуклой стороне дуги – реберный горб . Угол 25-40.

4 степень – деформация позвоночника, грудной клетки и таза становится грубой. Фиксировано наличие реберного горба. Угол К. св.40.

Сколиоз – это не просто локальные изменения. Это – заболевание (сколиотическая болезнь), которая затрагивает все системы организма:

1. ухудшаются амортизационные свойства позвоночника, снижается выносливость;

2. спинальные нарушения;

3. деформация грудной клетки ведет к изменениям в легких, снижению функции внешнего дыхания, нарушению в ССС, снижению работоспособности.

ФР (при консервативном и оперативном лечении) обязательно включает: ЛФК, массаж, физиотерапию, ортопедические средства.

Клинико-физиологическим обоснованием к применению ЛФК и массажа является их способность благоприятно влиять на функцию ОДА, способствуя уменьшению и стабилизации процессов деформации позвоночника.

Задачи ЛФК:

1. создать условия для восстановления нормального положения тела, укрепить мышцы туловища, рук, увеличить их силу;

2. на ранних стадиях стремиться к исправлению дефекта, в поздних – не допускать усугубления процесса;

3. обучать правильной осанке, способствовать нормализации функций дыхательной и ССС, воздействовать общеукрепляющее.

Формы ЛФК:

· ЛГ, гимнастика в воде.

Современная реабилитация больных сколиотической болезнью базируется на 3-х методах:

Основной и наиболее трудной задачей является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении.

Сохранению достигнутой коррекции с помощью средств ЛФК можно способствовать путем формирования нового статико-динамического стереотипа.

Использование ЛФК должно быть в первую очередь направлено на предупреждение его прогрессирования и, если исправление деформации не противопоказано, на коррекцию искривлений и скручивания позвоночника.

Для коррекции сколиоза необходимо растягивание мышц и связочного аппарата на стороне вогнутости позвоночника и укрепление мышц на выпуклой стороне.

* ИП: гимнастические упражнения применяют в ИП лежа, стоя на четвереньках.

- ИП; лежа на спине, животе, боку позволяет добиться совершенной разгрузки ОДА от влияния тяжести тела (мышцы освобождаются от необходимости удержания тела в вертикальном положении);

- в таком ИП осуществляется тренировка мышц туловища на выносливость к статическим усилиям. (в этих условиях тренируют м. спины, ягодичной обл., живота);

- в ИП лежа легко добиться изолированного напряжения отдельных мышечных групп;

- в этом ИП (при симметричном расположении частей тела) имеется возможность удержать позвоночник в прямом положении;

Разгрузочные положения хорошо сочетать с вытягивающими.

* вытягивающиеупражнения выполняют лежа на наклонной плоскости, а также – в смешанных висах. Такие упражнения препятствуют развитию торсии. Следует постепенно переходить от горизонтальной плоскости к наклонной и вертикальной (гимнастической стенке).

Тракцию (вытяжение) целесообразно применять с корригирующими упражнениями:

* для коррекции дефекта используют специальные корригирующие упражнения 2-х типов – симметричные и асимметричные.

Асимметричные упражнения подбирают для специального воздействия на кривизну позвоночника

- для коррекции бокового искривления пациента укладывают на бок и подкладывают ватно-марлевый валик под выпуклую часть деформированного отдела позвоночника;

- при не резко выраженной деформации позвоночника (1-2степени) используется позиция с асимметричным положением верхних и нижних конечностей (Н.: при искривлении в поясничном отделе влево и в грудном вправо пациента укладывают на живот с отведением левой ноги и выпрямлением правой руки);

- используются упражнения для выработки правильной осанки в положении стоя

* При деформации позвоночника торсия представляет собой основной эффект (вследствие чего нарушается параллельность плечевого и тазового поясов…) поэтому в занятия вводят деторсионные упражнения (направленные на исправление имеющихся деформаций и профилактику возможных нарушений позвоночника).

Задачи : вращение тел позвонков в сторону, противоположную торсии в области сколиоза;

- растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничной и грудной области .

* В процедуру включают также дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения для выработки правильной осанки, в положении стоя, общеукрепляющие упражнения.

* Общеукрепляющие упражнения.

Задачи: оздоровление, укрепление ОДА и общего физического состояния.

К таким упражнениям относят:

- упражнения, направленные на расширение грудной клетки, укороченных мышц плечевого и тазового поясов, конечностей и туловища;

- упражнения, усиливающие работу ССС и дыхательной системы (приседание, умеренный бег);

- упражнения на подтягивание;

- упражнения, на повышение силовой выносливости (должны состоять из элементов растягивания и расслабления);

- изотонические, изометрические упражнения, с дозированным сопротивлением;

В начале курса мышцы следует укрепить, а затем – развивать выносливость.

* Гидрокинезотерапия

Занятия в бассейне предусматривает занятия у борта, плавание стилем брасс и на спине.

Сколиоз — распространенная и тяжелая патология опорно–двигательного аппарата. Он развивается с детства, постепенно ведет к патологическим изменениям в работе внутренних органов и ухудшает качество жизни пациентов. Это нарушение осанки крайне сложно поддается лечению, несмотря на многолетние врачебные исследования.

Косметический дефект или причина инвалидности?

Под сколиозом многие понимают всевозможные изменения осанки в виде сутулости, сгорбленной спины, опущения одного плеча относительно другого и т.д. Часто им не уделяют должного внимания и не занимаются здоровьем своего позвоночника или своего ребенка:

Но правда ли, что их можно игнорировать?

В норме у позвоночника 4 изгиба: 2 лордоза (направлены вперед) и 2 кифоза (направлены назад). Они повышают устойчивость и подвижность позвоночного столба. Изгибов в бок быть не должно, иначе он не сможет выполнять опорную функцию и обеспечивать движения тела в полном объеме.

Сколиотическая болезнь — это прогрессирующее, боковое искривление позвоночника, которое появляется в период активного роста и сопровождается деформацией грудной клетки, таза и нарушением работы внутренних органов: легких, сердца, мочеполовой системы и др. Оно развивается в результате изменения формы позвонков, их смещения вперед/назад, влево/вправо и поворота (торсии).

Если искривление позвоночника не сопровождается торсией, то это не сколиотическая болезнь, а сколиотическая осанка. Она формируется из–за низкой двигательной активности, неправильного положения тела при сидении, плохого физического развития.

В России частота заболевания у детей и подростков достигает 20%. По статистике, к окончанию школы у каждого второго ребенка есть проявления деформации. Около 8–9% этих пациентов становятся инвалидами уже в детстве и почти 12% — к 28 годам.

Такая печальная статистика вызвана тем, что сколиотическая болезнь начинается в детстве, очень быстро развивается, а вылечить ее полностью практически невозможно — можно только приостановить. У девочек–подростков заболевание проявляется в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков, и прогрессирует активнее из–за физиологических особенностей женского организма.

На ранних стадиях развития заболевания хороший терапевтический эффект дает лечебная физкультура и другие консервативные методы — ниже мы рассмотрим, какие.

В запущенных случаях добиться коррекции искривления можно только с помощью хирургической операции. Такие операции очень травматичны, требуют длительного восстановления и тоже не гарантируют полного выздоровления — прооперированные пациенты обязательно получают группу инвалидности.

Таким образом, правильная и своевременная постановка диагноза играет главную роль в определении прогноза заболевания и лечебного подхода.

Причины развития, виды и проявления

Самое благоприятное время для развития искривления позвоночника — период активного роста ребенка 6–12 месяцев, в 6–8 лет и во время полового созревания в 10–14 лет. Искривление прогрессирует, пока ребенок растет — чем он младше, тем сильнее может деформироваться скелет и тем сильнее это отразится на качестве его жизни. Исследование причин развития этой деформации для ее профилактики — это одна из самых актуальных медицинских проблем, которая пока не решена.

Раньше искривление позвоночника связывали с неправильной позой — ребенок начинает криво сидеть за партой и это приводит к деформации. Но сегодня доказано, что это не так: позвоночник искривлен не потому что ребенок криво сидит, а наоборот — ребенок неправильно сидит, потому что у него искривление. А точная причина развития бокового искривления пока не установлена.

В механизме развития сколиотической болезни врачи выявили одну закономерность — несоответствие скорости роста скелета росту мышц. Т.е. кости ребенка начинают расти быстрее, чем мышцы. Это приводит к слабости мышечного корсета, связок и неспособности позвоночника удерживать правильное положение.

Последние исследования выявили, что при сколиозе спинной мозг растет быстрее, чем позвоночный канал, в котором он находится. Это приводит к торсии позвонков и развитию бокового искривления позвоночного столба.

В 80% случаев причина развития торсии позвонков и искривления остается неизвестной.Такие искривления называют идиопатическими.

В оставшихся 20% случаев развитие болезни могут спровоцировать следующие факторы:

— неправильное положение ребенка в теле матери во время беременности;
— врожденные аномалии развития позвонков и ребер;
— родовые травмы;
— патология обмена веществ, которые участвуют в росте и развитии костей;
— заболевания нервной системы и опорно–двигательного аппарата, например, полиомиелит, ДЦП, рахит;
— травмы, ожоги и несчастные случаи, особенно если они ведут к укорочению или потере конечности;
— перенесенные в раннем возрасте тяжелые заболевания внутренних органов, например, пневмония;
— хирургические операции;
— стрессы и психологические травмы, например, на фоне конфликтов в семье, в школе и т.п.

Если сколиоз развивается, как самостоятельное заболевание, его называют структуральным.

Если же он появляется в результате другого патологического состояния, например, радикулита или разной длины ног, то его называют постуральным.

По количеству дуг и форме искривление бывает:
— 1 дуга — С–образное;
— 2 дуги — S–образное;
— 3 дуги — Z–образное.

По отделу, в котором искривлен позвоночный столб:
— шейно–грудной;
— грудной;
— грудо–поясничный;
— поясничный;
— пояснично–крестцовый.

По времени возникновения:
— младенческий (появляется в возрасте до 3 лет);
— детский (в 3–5 лет);
— подростковый (от 10 до 17–18 лет);
— взрослый, когда скелет уже перестал расти (от 18–24 лет и даже старше).

По степени тяжести (в зависимости от угла дуги искривления):
I — до 10°;
II — 11–25°;
III — 26–40°;
IV — более 40°.

Первое, на что обращают внимание при искривлении позвоночного столба — это деформация, а точнее, косметический дефект, который она вызывает. Сами пациенты или их родители начинают замечать, что у них появилась асимметрия:
— одно плечо стало выше другого;
— перекосило таз;
— одна рука кажется длиннее другой;
— лопатка или ребра с одной стороны сильно выступают;
— разное расстояние между талией и руками;
— один сосок выше другого и т.д.

Второе — это появление болей в спине. Многие считают, что боль всегда есть при искривлении, но это не так. Она чаще возникает у пациентов, старше 20 лет, а дети жалуются на нее крайне редко.

Если деформация уже отражается на работе внутренних органов, то пациенты могут жаловаться на одышку, проблемы с сердцем, почками и другие сопутствующие симптомы.

Признаки искривления позвоночника появляются, когда заболевание уже активно прогрессирует и перешло во вторую и более степень тяжести. Распознать его в самом начале довольно сложно, а без специальных тестов и рентгенографии — и вовсе невозможно.

Диагностика

Мало просто увидеть при осмотре пациента или его рентгеновского снимка, что позвоночник искривлен. Тем более на ранней стадии заболевания видимых изменений еще не будет, а начальные признаки заметит только профессионал.

Во время диагностики врач определяет ряд признаков, от которых зависит врачебная тактика и прогноз:
— какой отдел позвоночника искривлен;
— с какого позвонка началось искривление;
— влево или вправо оно направлено;
— одна у него дуга или несколько;
— какая из дуг была первой и еще много других признаков.

Рассмотрим обязательные элементы качественной диагностики.

При общении с пациентом или его родителями врач выясняет:
— какие жалобы его беспокоят (наличие болей, асимметрии и других симптомов);
— как давно они появились;
— как быстро прогрессируют;
— какими способами лечили заболевание и какой эффект был.

Возможно, у пациента есть заболевания, которые могут спровоцировать искривление, или у членов его семьи тоже есть проблемы с позвоночником — все это важно для постановки правильного диагноза и назначения лечебных мероприятий.

Врач осматривает весь опорно–двигательный аппарат, с головы до ног, и проводит специальные тесты, чтобы увидеть признаки искривления.

Тест Адамса — пациент наклоняется вперед, касаясь руками пола и не сгибая ноги. Так можно определить малейшую асимметрию спины.

При внешнем осмотре врач может увидеть:
— несимметричные лопатки, надплечья, талию и таз;
— деформированную грудную клетку;
— наклон торса в бок искривления.

Рентгенологическое исследование позволяет точно определить форму и место искривления, его степень тяжести, а также — увидеть изменения в строении позвонков, межпозвоночных дисков и расположении внутренних органов.

Рентгеновский снимок позвоночника необходим для проведения важных диагностических тестов, по результатам которых врач определяет степень тяжести заболевания:

— Определение угла Кобба или угла искривления.
Врач находит верхний и нижний позвонки, между которыми позвоночник искривлен. Проводит через них перпендикулярные линии и на их пересечении получает угол сколиотической дуги. Величина этого угла — это степень тяжести искривления.

— Тест Раймонди для определения поворота и скручивания позвонков.
Врач линейкой измеряет позвонки и по специальной таблице с помощью этих размеров вычисляет показатель ротации.

— Дополнительно назначают рентген таза для проведения теста Риссера.
По снимку врач определяет степень окостенения таза (от до 5), а по ней — судит о том, насколько сформирован позвоночник и скелет в целом. 5 степень по Риссеру говорит о том, что он уже больше не растет. Степень зрелости позвоночного столба напрямую влияет на врачебные рекомендации и прогноз лечения.

Контроль эффективности лечения также проводят с помощью рентгеновских снимков.

Также при необходимости врач может назначить лабораторные анализы крови, УЗИ почек, МРТ, КТ.

ЛФК — главный метод коррекции искривлений позвоночника

Консервативные методы лечения при грамотном и своевременном назначении помогают избежать операции, инвалидности и сохранить нормальное качество жизни. Но их применение возможно только по рекомендациям врача, индивидуальных для каждого пациента.

Несмотря на многолетнее изучение проблемы, пока нет универсального метода, который одинаково эффективен для всех. Одному пациенту хорошо помогают физические упражнения в сочетании с массажем, другому — механотерапия и дыхательная гимнастика, а третьему — плавание и кинезитерапия.

Врач подбирает комплекс для коррекции искривления с учетом особенностей каждого пациента: возраста, пола, общего состояния, физического развития, фактора, что спровоцировал искривление, его локализации и степени тяжести.

Лечебная физкультура — это основной метод, который используют при сколиозе у детей и взрослых. Разнообразие средств ЛФК позволяет комплексно подойти к решению проблемы.

Задачи лечебной физкультуры:

— Укрепление мышечного корсета для поддержки позвоночного столба в правильном положении и формирования нормальной осанки.

— Коррекция деформаций позвоночника, грудной клетки, таза, ног, которые появились в результате заболевания.

— Улучшение работы легких, сердца и других органов, функции которых нарушены из–за деформаций.

— Повышение общего тонуса организма, его укрепление и оздоровление.

ЛФК включает в себя активные физические упражнения, пассивные методики и педагогический подход для коррекции деформации. Важно, чтобы пациент был вовлечен в процесс лечения и ответственно выполнял все рекомендации врача.

Рассмотрим давно известные, но от этого не менее эффективные, и новые методы лечебной физкультуры, которые помогают остановить прогресс заболевания и повысить качество жизни пациентов.

Упражнения ЛФК эффективны при любой степени искривления и направлены на достижение определенных целей.

Общеукрепляющие направлены на:
— улучшение общего состояния пациента;
— укрепление опорно–двигательного аппарата;
— развитие силы, выносливости и чувства равновесия.

Специальные упражнения направлены на коррекцию деформации:
— уменьшение угла искривления;
— нормализацию физиологических кифозов и лордозов;
— возвращение симметричного положения головы, плеч и таза;
— укрепление мышц спины, живота, рук и ног.

Комплекс этих упражнений зависит от того, в каком отделе позвоночника искривление, величины его угла, вправо или влево оно направлено. Эти факторы влияют на исходное положение, в котором следует выполнять упражнения каждому пациенту — у разных пациентов оно будет отличаться.

В процессе лечения важно сформировать у пациента привычку правильно держать спину. Для этого он должен постоянно повторять правильное положение тела сидя, лежа и стоя. Помогают в этом упражнения перед зеркалом.

Массажные приемы в виде дозированного давления, поглаживания, растирания, разминания, вибрации прекрасно дополняют физические упражнения и используются в комплексе для коррекции искривлений позвоночника.

Задачи массажа:
— улучшить кровообращение и лимфоотток;
— активизировать обмен веществ;
— убрать усталость после занятий физкультурой;
— уменьшить болевые ощущения;
— укрепить мышцы, снять их перенапряжение;
— улучшить эмоциональный настрой пациента.

В зависимости от силы, темпа и времени, массаж по–разному действует на нервные окончания и оказывает возбуждающее или успокаивающее действие на нервную систему.

Нервная система посылает соответствующие сигналы другим органам и тканям, вызывая в них ответные реакции, например, повышение или понижение мышечного тонуса.

Эти методы используют двигательную активность и естественные движения, как инструмент для лечения и восстановления пациентов после заболеваний.

Принципы двигательной терапии искривлений позвоночного столба:

— Внимание не только к области, в которой искривление, а ко всему позвоночнику и организму в целом. Воздействие только на зону искривления может привести к коррекции деформации в этой зоне и появлению ее в другой.

— Восстановление проприоцепции — у пациента достаточно своих ресурсов для восстановления. Работа врача заключается в помощи реализовать их с помощью комплекса правильных движений.

— Восстановление дыхательной функции легких — из–за деформации грудной клетки нарушается объем и полнота дыхательных движений. Это ведет к дыхательной недостаточности, особенно при нагрузке. Врач помогает пациенту с помощью специальных упражнений и положений увеличить амплитуду дыхательных движений, создать новый стереотип дыхания и остановить деформацию грудной клетки.

— PNF–терапия относительно молодая кинезитерапевтическая техника ЛФК. Ее суть заключается в том, что у каждого пациента есть нереализованный двигательный потенциал, который можно использовать для повышения функциональной активности и восстановления после заболеваний.

Между нервной системой и мышцами есть функциональная связь — нервная система посылает сигнал о выполнении нужного движения, мышцы на этот сигнал реагируют — выполняют движение. При заболеваниях опорно–двигательного аппарата эта связь нарушена.

Цель PNF — восстановить нарушенную связь с помощью особых манипуляций, вернуть пациенту возможность нормально двигаться, скорректировать деформацию скелета.

— Гимнастика SEAS — еще один современный метод ЛФК. Его терапевтический эффект основан на самокоррекции.

По данным осмотра и рентгеновских снимков врач определяет позу, в которой позвоночник пациента находится в максимально правильном положении. Затем он подбирает комплекс упражнений, которые способствуют поддержанию этой позы и укреплению мышечного корсета. Со временем регулярные тренировки формируют определенный стереотип движений у пациента, направленных на сохранение правильной позы в течение всего дня.

— Система REDCORD — метод ЛФК, основанный на подвесной терапии.

Пациент выполняет упражнения на специальной установке, которая приближает его к состоянию невесомости. В таком состоянии делать упражнения легче, а объем совершаемых движений больше.

Эффект достигается за счет грамотного воздействия на глубокие мышцы и перераспределения нагрузки на опорно–двигательный аппарат. Регулярные тренировки способствуют разгрузке мышц, их укреплению, формированию правильного стереотипа движения и коррекции искривления.

Все эти методы позволяют достичь главную цель ЛФК — остановить развитие искривления и уменьшить степень его проявления. Помните, если не лечить сколиотическую болезнь, со временем деформация приведет к развитию тяжелых, непоправимых осложнений со стороны нервной системы и жизненно важных органов вплоть до глубокой инвалидности.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ СО СКОЛИОЗОМ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Стришко Л.А, Степанова Н.В.

Гуманитарный университет "Запорожский Институт Гуманитарного и Муниципального Управления"

Аннотация . Применение таких средств физической реабилитации как массаж мышц спины и брюшной стенки, ЛФК с использованием профилактора Евминова, физиопроцедуры дали положительный результат в лечении сколиоза у детей 7-13 лет в условиях дневного стационара.

Ключевые слова: физическая реабилитация, сколиоз, школьник.

Анотацiя . Стришко Л.А., Степанова Н.В. Ефективнiсть фiзичноi реабiлiтацii школярiв зi сколiозом в умовах денного стацiонару. Застосування таких засобiв фiзичноi реабiлiтацii як масаж м'язiв спини й черевноi стiнки, ЛФК iз використанням профилактора Евминова, фiзiопроцедури дали позитивний результат у лiкуваннi сколiозу в дiтей 7-13 рокiв в умовах денного стацiонару.

Ключовi слова: фiзична реабiлiтацiя, сколiоз, школяр.

Annotation . Strishko L.A., Stepanova N.V. Efficiency of physical rehabilitation of schoolboys with a scoliosis in conditions of a day time hospital. Application of such means of physical rehabilitation as massage of muscles of a back and a belly wall, exercise therapy with use preventorium Evminova, physiologic procedures gave positive result in treatment of a scoliosis at children of 7-13 years in conditions of a day time hospital.

Key words: physical rehabilitation, a scoliosis, the schoolboy.

Гиподинамический фактор и психоэмоциональное напряжение рабочей деятельности усугубляют имеющиеся у значительного числа детей, подростков и взрослого населения морфофункциональные отклонения со стороны позвоночника которые с годами прогрессируют. Эти патологические изменения неблагоприятно сказывается на функциональных возможностях организма: повышается утомляемость, деформируется фигура, что ведёт к возникновению психологических и социальных проблем [1,2,5].

Сколиоз является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний, частота которого, по данным разных авторов, колеблиться в значительных приделах - от 0,5 до 20%.

Наиболее быстрое прогрессирование искривления при сколиозе отмечается у девочек в возрасте 7-8 и 11-13 лет, у мальчиков в 8-10 и 13-15 лет, т.е. в период интенсивного роста [4,5,10].

Сколиоз и другие нарушения состояния позвоночника опасны своими последствиями. Из-за неправильной осанки снижается вентиляция лёгких, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что ведёт к недостаточному снабжению растущего организма, в том числе головного мозга, кислородом. Вот почему дети с искривлением позвоночника хуже учатся, быстрее устают, страдают от головных болей, раздражительны [3,6,7,9].

Рост числа детей со сколиозом в последние годы диктует необходимость разработки реабилитационных программ по лечению данной патологии в условиях дневного стационара.

Работа выполнена по плану НИР Гуманитарного университета "Запорожский Институт Гуманитарного и Муниципального Управления".

Формулирование целей работы.

Целью данной работы было оценить эффективность использования средств физической реабилитации при лечении и профилактике сколиоза у детей школьного возраста в условиях дневного стационара.

Методы и организация исследования.

При поступлении детей на лечение в дневной стационар нами был собран подробный анамнез со слов родителей, проведено тщательное клиническое обследование с участием ортопеда, педиатра, врача ЛФК, отоларинголога. Было обследовано 60 детей больных сколиозом, в возрасте от 7 до 13 лет (девочек - 39, мальчиков - 21). Распределение больных по степеням сколиоза было следующим: I степень - 19 детей, II степень - 27, III степень - 11, IV степень - 3.

Среди обследуемых были в основном дети со сложными S - образными деформациями позвоночника (44,8%), в частности с правосторонним грудным и левосторонним поясничным сколиозом (29,3%).

При других типах сколиоза (грудном - 6,7%, поясничном - 5,2%; С - сколиозе - 14%) отмечалось преобладание левосторонней деформации.

Вершина искривления располагалась на различных уровнях, её положение зависело от формы и локализации первичного смещения.

Реберный горб, наиболее выраженный при III - IV степени сколиоза, был выявлен у 28,3% детей, при чём преобладал правосторонний реберный горб. Плоскостопие отмечено у 29,8% обследованных, что объясняется общим ослаблением силы и тонуса мышц всего организма; снижение остроты зрения - у 20,9%.

В условиях дневного стационара для детей со сколиозом применялись такие средства физической реабилитации: массаж мышц спины и брюшной стенки, ЛФК с использованием профилактора Евминова, физиопроцедуры (электростимуляция ослабленных мышц спины, индуктотермия, кальций-фосфор-электрофорез, УФО). Длительность реабилитационного цикла составляла 11месяцев.

Комплексную оценку результатов эффективности физической реабилитации мы проводили с учётом показателей функционального состояния дыхательной (пробы Штанге и Генчи, ЖЕЛ, экскурсии грудной клетки) и сердечно-сосудистой (динамика АД и ЧСС при нагрузке) систем, силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса и изменение сколиотической деформации формы позвоночника по данным рентгенографии по следующим критериям: улучшение (уменьшение искривления на 4 градуса и более), стабилизация процесса, ухудшение (увеличение искривления на 4 градуса и более).

Результаты обрабатывали статистически по t критерию Стьюдента. Различие считали достоверными при уровне доверительной вероятности не менее 0,95

Анализ первого этапа обследования - до начала эксперимента - показал, что уровень функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, силовая выносливость мышц спины и брюшного пресса, подвижность позвоночника был намного ниже стандартных величин здоровых лиц такого же возраста (Табл. 1,2, рис.1-4).

Динамика показателей функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем до и после реабилитационного курса (M±m).

Исследование

Проба Штанге (сек.)

Проба Генчи (сек.)

ЧСС в покое (удар в мин.)

Экскурсия грудной клетки (см.)

Дети с I -ой степенью сколиоза

До исследования

20,3±0,5

14,2±0,2

64,3±0,2

М 6,5±0,7

М 1900±5,4

Д 4,6±0,2

Д 1850±6,2

После исследования

34,3*±0,1

20,1*±0,2

56,2*±0,2

М 7,4±0,2

М 2100±36,9

Д 7±0,1

Д 2000±16,5

Дети с II -ой степенью сколиоза

До исследования

19,1±0,5

13,6±0,3

69,1±0,4

М 4,9±0,2

М 1860±11,1

Д 4,4±0,1

Д 1770±10,3

После исследования

30,4*±0,7

17,2*±0,2

65,3*±0,4

М 7*±0,1

М 1940*±9,4

Д 6,4*±0,2

Д 1860*±1,1

Дети с III -ой степенью сколиоза

До исследования

18,7±0,1

11,2±0,2

М 4±0,1

М 1700±12,3

Д 3,7±0,1

Д 1660±4

После исследования

26,3*±0,2

13,6*±0,2

77,7±0,3

М 5,8*±0,1

М1780*±17,4

Д 5*±0,1

Д 1720*±4,5

Дети с IV -ой степенью сколиоза

До исследования

16,3±0,6

10,2±0,3

85,4±0,4

М 3,8±0,1

М 1600±7,1

Д 3,2±0,1

Д 1590±14,1

После исследования

24,6*±0,3

12,4*±0,3

79,1*±0,2

М 4,8*±0,1

М 1700*±7,1

Д 4,2*±0,1

Д 1650±14,1

Где: М - мальчики, Д - девочки.

Примечание - *достоверное различие по сравнению с исходным уровнем.

По завершении курса перечисленных выше средств физической реабилитации мы наблюдали достоверное (p

Рис. 1.Фиксированные данные АД до нагрузки

Ряд max и min АД до исследования Ряд max и min АД после исследования

Рис.2.Фиксированные данные АД во время нагрузки

Ряд max и min АД до исследования Ряд max и min АД после исследования

Рис. 3.Фиксированные данные АД после 5минутного отдыха

Ряд max и min АД до исследования Ряд max и min АД после исследования

Рис.4.Фиксированные данные АД после 10 минутного отдыха

Ряд max и min АД до исследования Ряд max и min АД после исследования

Выносливость мышц спины и брюшного пресса, подвижность позвоночника также достоверно (p

Изменение статической выносливости мышц спины, живота и подвижности позвоночника (M±m).

Наблюдение

Показатели

Исследование

Силовая выносливость мышц спины (сек.)

Силовая выносливость мышц брюшного пресса (сек.)

Подвижность позвоночника вперёд (см.)

Подвижность позвоночника назад (см.)

Дети с I -ой степенью сколиоза

До эксперимента

53,8±0,2

34,2±0,1

После эксперимента

100,2*±0,1

60,1*±0,1

Дети с II -ой степенью сколиоза

До эксперимента

49,9±0,1

26,1±0,1

После эксперимента

89,7*±0,1

47,3*±0,1

Дети с III -ой степенью сколиоза

До эксперимента

32,5±0,2

19,2±0,2

После эксперимента

45,7*±0,1

Дети с IV -ой степенью сколиоза

До эксперимента

28,3±0,3

12,4±0,4

После эксперимента

48,3*±0,4

19,8*±0,7

Примечание - *достоверное различие по сравнению с исходным уровнем.

Анализировать данные рентгенографии после использования средств физической реабилитации нам удалось пронаблюдать улучшение, стабилизацию и ухудшение скалиотическом деформацией позвоночника (Табл. 3).

Результаты оценки изменений выраженности сколиотической деформации позвоночника по завершению реабилитационного комплекса.

Степень сколиоза

Улучшение

Стабилизация

Ухудшение

Итого

Где: М - мальчики, Д - девочки

Из 19 человек имевших I степень и у 27 человек со II степенью сколиоза уменьшилась сколиотическая деформация позвоночника (у 7-и детей с I-й степенью и у 9-и со II-ой степенью сколиоза), а у всех остальных была видна чёткая стабилизация деформации.

Среди 11-ти детей с III-ей степенью сколиоза и 3-х детей с IV-ой степенью, у которых была значительная деформация позвоночника, мы отметили стабилизацию процесса (у 8-ми детей с III-ей степенью сколиоза, и у 2-х детей с IV-ой степенью сколиоза), а у 2-х с III-ей степенью и у 1-го ребёнка с IV-ой степенью была выявлена тенденция к снижению деформации позвоночника. Только одна девочка, имеющая III степень сколиоза не смогла добиться положительных результатов, и нам не удалось остановить сколиотический процесс деформации позвоночника.

Анализируя историю развития ребёнка мы отмечали выраженную зависимость между развитием сколиоза у детей с частотой инфекционных болезней, перенесённых ими. Характерно, что дети со сколиозом III - IV степени болели почти всеми детскими инфекционными болезнями, а I - II степени - значительно реже. Установить какую-либо этиологическую связь образования деформации позвоночника с перенесенными ребенком инфекциями бронхолегочной системы не удалось, но следует подчеркнуть - выявленная зависимость сопоставима с литературными данными о том, что болезни детского возраста являются фактором, ослабляющим организм ребёнка и способствующим образованию или прогрессированию нарушений опорно-двигательного аппарата [4,8].

1. Применение в дневном стационаре предложенного комплекса реабилитационных мероприятий у детей со сколиозом I-IV степенями в течение 11 месяцев обеспечило снижению боли в спине, повышение функциональных резервов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличение силы мышц спины и брюшного пресса, уменьшение сколиотической деформации у детей с I - II степенью сколиоза, что в итоге даст возможность увеличивать физические нагрузки, а, следовательно, улучшить качество жизни этих детей.

2. Полученные данные свидетельствуют о том, что комплексное использование предложенных средств физической реабилитации в течение 11 месяцев способствуют не только лечению сколиоза, но и закономерному формированию у них естественных, нормальных опорно-рефлекторных механизмов.

Рекомендации . Для профилактики и лечения сколиоза у детей средствами физической реабилитации необходимо использовать их не только в условиях дневного стационара, а и в рамках учебного процесса.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем эффективности физической реабилитации школьников со сколиозом в условиях дневного стационара.

4. Кашуба В.А. Биомеханика осанки. - Киев: Олимпийская литература, 2003. - 280 с.