Транспортировка пострадавших при переломах позвоночника костей таза чмт

Особенности транспортировки.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника могут возникнуть в результате прямого удара, транспортных катастрофах, при падении с высоты. Основные признаки переломов такой локализации — отсутствие произвольных движений верхних и нижних конечностей (или только нижних), тяжелое состояние пострадавшего.

Для оказания первой помощи необходимо:

· Создать покой. Обеспечение покоя поврежденного позвоночника имеет крайне важное значение, от него зависит и жизнь пострадавшего, и дальнейшее течение и исход повреждения. Поэтому, при подозрении на повреждение позвоночника необходимо устранить возможность дальнейшего смещения позвонков:

o голова пострадавшего должна быть по возможности закреплена с обеих сторон в том положении, в котором его обнаружили;

o при необходимости нужно остановить наружное кровотечение;

o если на пострадавшем надет защитный шлем, нельзя снимать его. Шлем снимают только в том случае, если пострадавший не дышит.

· Транспортировка пострадавшего осуществляется на щите. Необходимо перевернуть и уложить его на щит: один человек приподнимает голову и плечи пострадавшего, второй — нижнюю часть грудной клетки и таз, третий ноги — причем поднятие и опускание всеми тремя должно осуществляться одновременно (по команде). Если пострадавший транспортируется на животе, его голову следует повернуть на бок.

· Облегчить боль. Давайте пострадавшему горячее питье (чай, кофе), для уменьшения боли — 2 таблетки баралгина, анальгина или другого обезболивающего (не превышайте указанную дозу, т.к. эффект препаратов невелик, а большее их количество только ухудшит состояние).

Доставить пострадавшего в больницу. Следует избегать малейших движений позвоночника. Действовать необходимо срочно, с максимальной предосторожностью.

Этого не следует делать:

Категорически запрещается давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства (кроме вышеперечисленных средств), воду, алкогольные напитки.

Повреждения черепа

Переломы черепа могут носить различную локализацию (перелом основания черепа, перелом свода черепа), быть открытыми и закрытыми. Их последствия — значительные нарушения физического или неврологического характера: паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, психические расстройства. Пострадавшие могут остаться инвалидами на всю жизнь. Поэтому своевременная и правильная первая помощь очень важна, она может предотвратить некоторые последствия травм головы, приводящие к смерти или инвалидности.

Перелом свода черепа — признаки:

· Гематома в области волосяного покрова головы

· При открытом повреждении — рана

· Нарушение сознания (кратковременная потеря или кома)

Первая помощь при переломах свода черепа:

· Если пострадавший в сознании — уложить его на спину на носилки без подушки, при отсутствии сознания — уложить на носилки на спину в положении полуоборота (под одну из сторон тела подоткнуть валик из одежды), голову повернуть в сторону (чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути)

· Расстегнуть всю стягивающую и тесную одежду, снять очки, зубные протезы

· На рану головы наложить повязку

При необходимости произвести искусственное дыхание

Перелом основания черепа — признаки:

· Кровотечения из ушей, носа

· Головокружение, головные боли

· Кровоизлияния в область глазниц

Истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей

Первая помощь при переломах основания черепа:

· Пострадавшего уложить на спину

· Дыхательные пути освободить от слизи, рвотных масс

· При необходимости произвести искусственное дыхание

· При выделениях крови и спинномозговой жидкости из носа и ушей произвести на короткий промежуток времени тампонацию (вставить тампоны в уши и ноздри)

Срочно госпитализировать

При вышеописанных травмах могут наблюдаться последствия в виде сотрясения и ушибах головного мозга. Сотрясение головного мозга, как правило, развивается при закрытой черепно-мозговой травме, а ушиб возможен как при закрытой, так и при открытой травме

Сотрясение головного мозга — признаки:

· Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут

· Тошнота, иногда рвота

· Побледнение или покраснение лица

Ушиб головного мозга — признаки:

· Длительная потеря сознания (свыше 1-2 часов)

· Нарушение сердечной деятельности

Первая помощь при сотрясении и ушибе:

· Уложить пострадавшего на носилки

· При наличии раны, наложить на нее повязку

При остановке дыхания и сердца произвести вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

Транспортировка пострадавшего

Способы и средства транспортировки зависят от условий, ситуации, местонахождения пострадавшего, состояния, наличия специальных или подручных средств для транспортировки. Неправильная транспортировка может способствовать ухудшению состояния, развитию болевого шока.

В первую очередь необходимо определить способ транспортировки, выбрать маршрут, подготовить пострадавшего к транспортировке, подготовить транспортное средство, погрузить пострадавшего в транспортное средство.

Способ, средства и положения транспортировки определяют вид травмы и состояние пострадавшего. Наиболее распространенный способ — использование носилок. Для изготовления носилок из подручных материалов необходимы две палки (шеста, жерди) длиной 1,5-2 метра, плотная ткань (пальто, шинель, веревка). Ткань крепится между палками. Нести носилки могут от 2 до 4 человек, важна осторожность и аккуратность при ходьбе, необходимо следить за правильным положением носилок при спуске и подъеме. Если предвидится большой спуск необходимо закрепить пострадавшего на носилках. При низких температурах следует принять мерыдля предупреждения охлаждения пострадавшего (укрыть плотной тканью, давать теплое питье, положить грелку).

Поза для транспортировки пострадавших определяется с учетом вида травмы и состояния пострадавшего:

· лежа на спине — находящихся в сознании, с ранениями головы, позвоночника и ранениями конечностей;

· лежа на животе — с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится без сознания;

· лежа на спине с согнутыми в коленях ногами — при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза;

· лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой — раненых со значительной кровопотерей и при шоке;

· в положении на боку — раненых, находящихся в бессознательном состоянии;

· полусидя с вытянутыми ногами — при ранениях шеи, при значительных ранениях верхних конечностей;

полусидя с согнутыми коленями (под колени уложить валик-опору) — с ранениями мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях брюшных органов и при ранении грудной клетки.

БИЛЕТ 28

28. Правила пользования внешними световыми приборами в темное время суток и в условиях недостаточной видимости на освещенных и неосвещенных участках дорог. Действия водителя при ослеплении, способы его предотвращения.
При движении в темное время суток и (или) при недостаточной видимости дороги независимо от ее освещенности на транспортном средстве должны быть включены следующие световые приборы:
фары дальнего или ближнего света - на механическом транспортном средстве;
фары и (или) фонари - на велосипеде;
габаритные огни - на прицепе, а также на буксируемом механическом транспортном средстве при отсутствии или неисправности на нем аварийной световой сигнализации.
Дальний свет фар должен быть переключен на ближний:
в населенном пункте, если дорога освещена;
при встречном разъезде на расстоянии не менее 300 метров до транспортного средства, а также на большем расстоянии, если водитель встречного транспортного средства периодическим переключением света фар покажет необходимость этого;
если дальний свет фар будет освещать движущееся в попутном направлении транспортное средство или его водитель включением аварийной световой сигнализации покажет необходимость такого переключения;
в любых других случаях для исключения возможности ослепления водителей как встречных, так и попутных транспортных средств. При ослеплении водитель должен немедленно включить аварийную световую сигнализацию и, не перестраиваясь, снизить скорость движения и остановиться.
При остановке, стоянке в темное время суток на неосвещенных участках дороги и (или) при ее недостаточной видимости (кроме жилых зон) на транспортном средстве должны быть включены габаритные или стояночные огни.
Противотуманные фары на транспортном средстве могут использоваться водителем:
в темное время суток и (или) при недостаточной видимости дороги совместно с ближним или дальним светом фар;
вместо ближнего света фар в условиях, предусмотренных пунктами 166 и 167 настоящих Правил.
В светлое время суток для обозначения движущегося транспортного средства должны быть включены ближний свет фар или дневные ходовые огни (при их наличии):
на мотоцикле и мопеде;
.при движении в транспортной колонне;
на маршрутном транспортном средстве, движущемся по специально выделенной полосе навстречу движению;
при организованной перевозке группы детей;
при перевозке опасных грузов, движении тяжеловесных и (или) крупногабаритных транспортных средств;
при буксировке (на буксирующем транспортном средстве);
во время обучения управлению механическим транспортным средством на дорогах;
на механических транспортных средствах при организации временного их движения по встречной полосе движения;
в период проведения Министерством внутренних дел республиканских специальных комплексных мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения, предусматривающих движение транспортных средств в светлое время суток с включенными ближним светом фар или дневными ходовыми огнями (при их наличии).
При ухудшении видимости транспортного средства на дороге для его обозначения во время движения в светлое время суток могут быть включены ближний свет фар или дневные ходовые огни (при их наличии).
Фарой-прожектором и фарой-искателем разрешается пользоваться только вне населенных пунктов при отсутствии встречных транспортных средств. В населенных пунктах пользоваться такими фарами могут только водители транспортных средств оперативного назначения при выполнении служебного задания.
Задние противотуманные фонари на транспортных средствах могут применяться только при недостаточной видимости дороги.
Опознавательный знак "Автопоезд" должен быть включен при движении автопоезда, а в темное время суток на неосвещенных участках дороги и (или) при ее недостаточной видимости, кроме того, - и на время его остановки или стоянки
Звуковые сигналы могут применяться только для:
предупреждения других водителей о намерении произвести обгон вне населенных пунктов;
предотвращения дорожно-транспортного происшествия.
Для предупреждения об обгоне вместо звукового сигнала (или совместно с ним) может подаваться световой сигнал, который представляет собой в светлое время суток периодическое кратковременное включение и выключение света фар, а в темное время суток - периодическое переключение фар с ближнего света на дальний.

Транспортировка больных. Как правильно и безопасно транспортировать человека с травмой позвоночника и таза.

Транспортировка больных или пострадавших в зависимости от используемых для ее организации средств подразделяется на ручную, вьючную, механизированную. Наиболее щадящими являются механизированные способы транспортировки. Ручная транспортировка предпочтительнее с использованием специальных, а не импровизированных средств. Пострадавший обязательно должен фиксироваться к носилкам, поскольку тряска, возникающая при транспортировке, и усталость спасателей могут привести к его падению с носилок и получению дополнительных травм. Переноска на руках вдвоем или даже вчетвером может осуществляться только на небольшие расстояния, так как идет очень сильная нагрузка на руки спасателей. Вьючная транспортировка является более быстрой, чем ручная, но ее недостаток - в большой сложности организации.

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече.
Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом". Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук. Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку.
При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.
Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице. При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями. период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в приподнятом положении. Транспортировка и перекладка больного должны быть щадящими. Конечность и туловище поднимать одновременно все время удерживая на одном уровне. Охлаждение предрасполагает развитию шока, поэтому больного необходимо укрыть. Уменьшить боль можно назначение 0,5 - 1 гр амидопирина или анальгина.

Транспортировка заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, к голове пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Очистить рот от слизи. При транспортировке проводить мероприятия, направленные на улучшение дыхания и сердечной деятельности. Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным так как возможна повторная рвота, а следовательно аспирация рвотных масс и асфиксия (удушение). Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясении головы производят иммобилизацию с помощью ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств: одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и т. д. Иммобилизацию можно осуществить с помощью пращевидной повязки, проведенной под подбородком и зафиксированной на носилках. Если рана расположена в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. Перелом костей носа обязательно сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать так же на носилках, но в полусидячем положении, т. е. с поднятой головой. Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя с наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды. Нижнюю челюсть закрепляют наложением пращевидной повязки, верхнюю челюсть введением между челюстями полоски фанеры и зафиксированием к голове.

Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги. Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа. Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника.

Транспортировать больного следует уложив на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и бедра несколько развести в стороны, а под колени наложить тугой валик из подушки, одеяло, одежды и т. д. высотой 25-30 см. Транспортировать пострадавшего на носилках или твердом щите на спине. Ноги зафиксировать.

Наиболее безболезненно в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший сидеть не может, транспортировать лежа на носилках в полусидячем положении. Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо транспортировать лежа на спине.

Мы готовы помочь в любой ситуации!

Перелом позвоночника можно получить при различных обстоятельствах вследствие интенсивных механических воздействий на позвоночный столб. К наиболее частым причинам возникновения повреждений относятся транспортные аварии, падения, бытовые и спортивные ситуации.

Травмы позвоночника разделяют на три основных вида. Критерий классификации – месторасположение. Так, различают травмы поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника. Чем ближе к голове находится повреждение позвоночника, тем больше трудностей вызывает транспортировка пострадавшего. В таких случаях требуется полная фиксация шейного отдела. Наша медицинская служба располагает парком оборудованных по всем стандартам реанимобилей и современным оборудованием для безопасной иммобилизации.

Госпитализация (транспортировка) в лечебные учреждения (стоимость лечения в ЛПУ в госпитализацию не входит)
Госпитализация в ЛПУ (линейная бригада)	900 руб/час
Госпитализация в ЛПУ кардиологического больного (бригада интенсивной терапии)	1350 руб./час
Госпитализация в ЛПУ реанимационного больного (бригада интенсивной терапии)	1550 руб./час
Организация плановой госпитализации в платные ЛПУ (стоимость лечения в ЛПУ в госпитализацию не входит)	2000 руб
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах МКАД	3000 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, с госпитализацией	4500 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД	4500 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД с госпитализацией	5500 руб.

Стоимость очной консультации зависит от дальности нахождения больного, его состояния, статуса нейрохирурга, его места работы, научного звания и пр.
По Москве	от 1000 руб.
Подмосковье и соседние области	от 2000 руб.
Регионы	от 5000 р.
Страны бывшего СССР	от 7000 р.
Зарубежье	от 10000 руб.

Признаки повреждения позвонков

Основные проявления таких травм сводятся к резким болям в области повреждения. Кроме этого, могут проявляться неестественные напряжения мышц, онемение и нарушение двигательной активности конечностей. Если поврежден шейный отдел, может возникать затрудненное дыхание, аритмия и частичный паралич. Ослабление мышечной силы и чувствительности, как правило, наблюдается при незначительных травмах.

Повреждения грудного отдела позвоночника сопровождаются болями в области груди, ног, а также затрудненным дыханием. Травмы поясничного отдела связаны с ослаблением чувствительности нижних конечностей или их полным параличом. Могут наблюдаться нарушения деятельности мочеполовой системы.

Наше оборудование:

N п/п	Наименование оборудования	Количество, шт.	Примечание
1	Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления	1
2	Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом	1
3	Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи	1
4	Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном	1	Обеспечение проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключения аппарата ИВЛ на месте происшествия и (или) при транспортировке в условиях скорой медицинской помощи
5	Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л	1
6	Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с электропитанием от бортовой сети напряжением 12 В	1
7	Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе — пикфлоуметр	1
8	Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный	1
9	Транспортный монитор	1
10	Пульсоксиметр	1
11	Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств)	1
12	Тележка-каталка со съемными носилками	1
13	Приемное устройство с поперечным и продольным перемещением, углом наклона 15°	1
14	Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах	1
15	Носилки бескаркасные	1	Имеющие четыре пары ручек для переноски и стропы для фиксации пациента
16	Носилки кресельные складные	1
17	Комплект шин транспортных складных	1	Включает: комплект шин транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин-воротников транспортных
18	Матрас вакуумный иммобилизационный	1
19	Укладка врача скорой медицинской помощи	1	Приказ Минздрава России от 26 марта 1999 г. N 100
20	Штатив разборный для вливаний	1	С возможностью крепления к кровати, носилкам и т.п.
21	Набор акушерский	1
22	Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи	1
23	Набор травматологический для скорой медицинской помощи	1	Включает комплект шин транспортных складных
24	Набор при эндогенных отравлениях	1
25	Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов	1
26	Баллон с вентилем под кислород, 10 л	2
27	Редуктор кислородный	2
28	Баллон с вентилем под закись азота, 10 л	1
29	Редуктор закиси азота	1

Правила перевозки больного с переломом позвоночника

На месте происшествия в первую очередь проводится осмотр пострадавшего с целью получения сведений о характере травмы. На практике любое из повреждений позвоночника рассматривается как потенциальный перелом. Это связано с невозможностью использования объективных методов диагностики.

Самостоятельная транспортировка пациента с травмой позвоночника может нанести ему еще больший вред. Перевозка должна осуществляться только опытными медработниками с соблюдением ряда требований. Основные правила такой транспортировки:

• полная иммобилизация позвоночника пострадавшего человека. Она осуществляется при помощи специального оборудования;
• процесс непосредственного укладывания пострадавшего на носилки должен происходить с участием нескольких опытных санитаров;
• не менять положения тела пациента вплоть до прибытия к месту назначения;
• транспортировка возможна только в лежачем положении;
• члены медицинской бригады должны обеспечить мероприятия по обезболиванию.

Транспортировкой больных с переломом позвоночного столба должны заниматься бригады экстренной медицинской помощи. Важным аспектом оказания помощи является максимальное ограничение движений потерпевшего. В случае наличия травмы позвоночника любое движение может привести к повреждению спинного мозга и близлежащих структур. Перекладывать больного с переломом позвоночника можно лишь один раз, второй раз допускается только в постель с операционного стола.

При переломе шейного отдела провести грамотную транспортировку пострадавшего помогут специальные приспособления: шина Еланского, воротник Шанца, шина Крамера или изделие Бабиченко. Допустимо использование подручных материалов. При травме в области грудного или поясничного отделов возможна транспортировка в положении лежа на животе или на спине. Фиксация тела должна быть прочной, но не мешать нормальному кровотоку или дыханию.

Общие правила

Правила транспортировки при переломах очень разнообразны, но есть основные, которыми нельзя пренебрегать.

• Перед началом перемещения больного нужно убедиться, что спасателям ничто не угрожает.
• Осуществлять транспортировку пострадавшего должны минимум три человека. Лучшим вариантом является пять человек.
• Перекладывать пострадавшего на носилки нужно в один момент.
• Перемещать пациента необходимо минимальное количество раз.
• Ось позвоночника и конечности должны находиться на одной линии.
• Если используются твердые носилки, пострадавшего кладут на спину, если носилки мягкие на живот.
• При отсутствии спинных досок можно использовать двери, щиты или любое другое приспособление с ровной твердой поверхностью.

Больше информации об первой помощи при переломе позвоночника.

Транспортировка при разных видах переломов позвоночника

Иммобилизация при переломе позвоночника проводится при помощи специального медицинского оборудования, только в экстренных случаях можно обойтись подручными средствами.

Вам обязательно понадобятся помощники, данное действие не относится к типу манипуляций, которые могут быть проведены в одиночку. Транспортировка при переломе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника имеет свои особенности.

Транспортировка больного с переломом шейного отдела позвоночника происходит при помощи специальных приспособлений.

• Шина Бабиченко. Принцип её работы состоит в вытяжении за голову при помощи Глиссоновой петли с обязательным противоупором в области дельтовидных мышц или надплечья.
• Шина Еланского. Деревянная конструкция, состоящая из двух одинаковых половин, напоминающих очертания головы и шеи. Конструкция накладывается под спину и шею. Предварительно под затылочную область размещают ватно-марлевую подушку или одежду. Ниже затылка размещается комок из ваты. После этого шину фиксируют бинтом. Все манипуляции делаются исключительно в лежачем положении пациента.
• Воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела позвоночника. Воротник заводят под шею и фиксируют специальными липучками спереди.
• Шина Крамера (лестничная шина). Для фиксации используют две шины длиной по 120 см каждая. Первая моделирует форму головы и плеч. При помощи второй производят моделирование от лобной кости к грудному отделу позвоночника. После этого между шинами устанавливаются валики, в конце производят фиксацию при помощи бинта.
• В редких случаях можно использовать самодельные приспособления из картона или широкого слоя ваты с бинтом.

Среди травм позвоночника перелом шейного отдела – самый сложный и опасный для жизни пациента. Каким бы ни было состояние больного, транспортировка пострадавшего без иммобилизации шейных позвонков категорически запрещается.

При наличии щита или спинной доски транспортная иммобилизация пострадавшего при переломе шейного отдела должна осуществляться на спине. При переломе поясничного и грудного отдела возможна транспортировка на животе. Как только вы определите, что пострадавшему нужно произвести иммобилизацию позвоночника, вы должны наложить шейный фиксатор.

После того, как пострадавшему произвели фиксацию шейного отдела, следует уложить спинную доску, щит или двери рядом с пациентом. При перемещении больного спасатель, который удерживает голову, должен руководить транспортировкой пациента. Другие спасатели должны стать со стороны пациента, противоположной спинной доске. Медицинские работники заводят руки под плечи, бедра и колени пациента.

По команде руководителя группы пострадавшего укладывают на бок, противоположный спинной доске, таким образом, чтобы позвонки оставались на одной линии. Далее необходимо пододвинуть доску под больного и ровно расположить его на ней. Используя косыночные повязки, лямки или ремни, необходимо зафиксировать пострадавшего. Фиксация должна быть крепкой, но в то же время важно сохранять приток крови и не препятствовать дыханию пациента. Вокруг головы укладываются свернутые в рулоны одеяла. Фиксацию проводят через такие участки тела, как:

• лоб,
• живот,
• таз,
• бедра,
• колени,
• голени.

После финальной фиксации нужно произвести повторную проверку состояния здоровья пациента:

• проверить дыхание,
• посчитать пульс,
• оценить уровень сознания.

Поднимать носилки или спинную деверь требуется осторожно при помощи мышц ног, а не мышц спины. Поднимать пациента нужно по команде руководителя и удерживать на одном уровне. Транспортируются потерпевшие с переломом грудного и поясничного отдела позвоночника только специально оборудованными машинами экстренной медицинской помощи. На протяжении всего пути больному оказывают медицинскую помощь, снимают болевой и воспалительный синдром.