Травма позвоночника инвалидная коляска

Повреждение Спинного Мозга (ПСМ) - травма спинного мозга, которая заканчивается потерей таких функций как движения или чувствительность. Наиболее частые причины ПСМ: травмы (автомобильные аварии, огнестрельные ранения, падения и т. д.) или заболевания спинного мозга. Для того, чтобы спинной мозг функционировал - он должен быть целым. Фактически, у большинства людей с ПСМ, спинной мозг поврежден, и в результате этого теряется функционирование. ПСМ очень отличается от таких повреждений как поврежденные диски, спинной стеноз или радикулит.
Человек может сломать свою спину, или шею, но если спинной мозг выдержал и не был травмирован, даже если кости вокруг спинного мозга (позвоночник) повреждены, но спинной мозг не поврежден, то в этой ситуации человек может избежать паралича.

Спинной мозг - главная связка нервов, которые несут нервные импульсы от головного мозга к остальным органам тела. Головной и спинной мозг составляют Центральную Нервную Систему. Моторные и сенсорные нервы (движения и ощущения) вне центральной нервной системы составляют Периферическую Нервную Систему и систему нервов, которые управляют автоматическими функциями, такими как кровяное давление и температурный баланс - Симпатическая и Парасимпатическая Нервные Системы.
Спинной мозг окружен кольцами из кости, называемыми позвонками. Позвонки составляют позвоночник. Чем выше травма позвоночника - тем большую дисфункцию испытывает человек. Позвонки именуются согласно их местоположению. Восемь шейных позвонков именуются Шейными Позвонками. Верхний позвонок называется C-1, следующий - C-2, и т. д. ПСМ в шейном отделе позвоночника обычно вызывает потерю функций в руках и ногах - квадраплегия. Двенадцать позвонков в груди именуются Грудными Позвонками. Первый грудной позвонок - Т-1, является позвонком, к которому присоединено верхнее ребро. ПСМ в грудной области обычно затрагивает грудь и ноги - параплегия.
Позвонки расположенные ниже - между грудными позвонками, к которым присоединены ребра и тазом, называются Поясничными Позвонками и Крестцовыми позвонками которые идут от таза до конца позвоночника. Повреждение пяти поясничных позвонков (L-1 - L-5) и пяти крестцовых позвонков (S-1 - S-5) заканчивается частичной потерей функций в тазовой области и нижних конечностях.

Последствия ПСМ зависят от типа травмы и уровня травмы. ПСМ может быть разделен на два типа травмы - полная и неполная. Полная травма означает, что нет никаких функций ниже уровня травмы; никаких ощущений и никаких произвольных движений. Обе стороны тела одинаково травмированы. Неполная травма означает, что есть частичное функционирование ниже первичного уровня травмы. Человек с неполной травмой в некоторых случаях в состоянии двигать одной конечностью больше чем другой, может чувствовать части тела, которыми не может двигать, или может иметь больше движений и чувствительность на одной стороне тела, чем на другой. С развитием нейрохирургии и лечения ПСМ неполные травмы становятся более частыми.
Уровень травмы очень полезен в прогнозе того, какие части тела могли бы быть парализованы или потеряли свои функции. Помните, что при неполной травме будет небольшая разница в этих прогнозах. Травмы шейного отдела обычно заканчиваются квадроплегией. Травма выше уровня C-4 может требовать подключения человека к аппарату искусственного дыхания. Травма C-5 часто заканчивается потерей контроля над запястьем и трицепсом, и не затронуть бицепс. Травма C-6 затрагивает запястье. Люди с травмой от C-7 до T-1 могут пользоваться руками, но могут иметь проблемы с ловкости кисти и пальцев.
Травмы на грудном уровне и ниже заканчиваются параплегией, не затрагивающей функции рук. При травме от T-1 до T-8 контроль рук сохраняется, но плохо контролируются мышцы спины и брюшные мышцы. Травма от T-9 до T-12 позволяют хорошо управлять мышцами спины и брюшины. Человек в состоянии держать баланс при сидении. Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника уменьшают контроль над флексорами бедра и ног.
Помимо потери чувствительности или функционирования мышц, люди с ПСМ испытывают другие проблемы. Например, они могут приобрести дисфункцию кишечника и мочевого пузыря. Часто повреждается половая функция: мужчины с ПСМ могут потерять способность к оплодотворению, но способность к эрекции останется, в то время как женская функция зачатия вообще не теряется. Очень высокие травмы (C-1, C-2) могут привести к нарушению многих жизненно важных функций, включая способность дышать и нарушения сердечного ритма, требуя аппарат искусственного дыхания или диафрагмальные кардиостимуляторы. Другие последствия ПСМ могут включать в себя низкое кровяное давление, неспособность эффективно регулировать кровяное давление, понижение контроля над температурой тела или конечностей, неспособность потеть ниже уровня травмы, и хронические боли.

В США живут приблизительно 450,000 людей с ПСМ. Каждый год к этой цифре добавляется 8,000 новых людей с ПСМ; большинство их (82%) это мужчины в возрасте 16-30 лет. В процентном отношении ПСМ получают из-за несчастных случаев на автодорогах (42%), в результате насилия (24%), или бытовых травм (22%). Квадраплегия более распространена, чем параплегия.

В настоящее время нельзя полностью вылечиться от последствий ПСМ. Есть много исследователей изучающих эту проблему, и было много успехов в их лабораториях. Многие из наиболее успешных достижений привели к ускорению реабилитации после ПСМ. Препараты стероидов, таких как метилпреднизолон, уменьшают отек спинного мозга, который является общей причиной вторичной травмы во время ущерба. Экспериментальное лекарственное средство Sygen® уменьшающие эффект ПСМ (хотя механизм полностью не понят).

При ПСМ обычно происходит отек спинного мозга. Это может вызвать изменения в любом органе тела. После нескольких дней или недель, отек начинает спадать, и у человека может восстановиться нормальное функционирование неработающих органов. В большинстве травм, особенно неполных ПСМ, люди могут частично восстанавливать свое функционирование уже через 18 месяцев после травмы. В очень редких случаях, люди с ПСМ восстановят свое частичное функционирование через несколько лет после травмы. Однако, только очень маленькая часть людей, подвергшихся ПСМ, выздоравливает полностью.

Инвалидная коляска – это транспортное средство для передвижения. Повреждения позвоночника в верхнем отделе обычно требуют, чтобы человек использовал инвалидную коляску с электроприводом. При повреждении позвоночника в нижнем отделе можно использовать коляску с ручным приводом. Преимущества колясок с ручным приводом состоят в том, что они стоят меньше, весят меньше, разбираются на меньшие части и более маневренны. Однако, инвалидная коляска все равно ограничивает человека. Некоторые люди могут пользоваться ходунками и костылями для передвижения. Эти способы передвижения не говорят о том, что человек никогда не будет пользоваться инвалидной коляской. Многие люди пользующиеся ходунками считают инвалидные коляски более подходящими для езды на длинные расстояния. Однако, в некоторых случаях, человеку, из-за ПСМ, нельзя сидеть, и тогда передвижение с ходунками – это его единственный способ передвижения.
Естественно люди, которые пользуются инвалидными колясками - не всегда сидят в них. Они двигаются, плавают, летают на самолетах, ездят на лыжах, и делают очень много действий. Если вы будете достаточно долго наблюдать за людьми в инвалидных колясках, вы можете увидеть их сидящими в траве, рвущими сорняки в поле, сидящими на вашей кушетке, или играющий на полу с детьми или домашними животными. И конечно, люди, которые пользуются инвалидными колясками, не спят в них, они спят в кровати. Никто не прикован к инвалидной коляске.

Да. во время Второй Мировой Войны, большинство людей у которых было ПСМ умерли в течении недели после их травмы вследствие дисфункции мочевого пузыря, воспаления легких или пролежней. С появлением современных антибиотиков, современные материалов, таких как пластик и латекс, и лучшего оборудования, предметов обихода для решения каждодневных трудностей человека с ПСМ - много людей приближаются по продолжительности жизни к нетравмированным людям. Пролежни - другая общая причина госпитализации, и если их не лечить - наступает смерть.

Люди с ПСМ имеют те же самые желания как у других людей, это подразумевает желание работать и быть нужным другим людям. Американские инвалиды с ПСМ из ассоциации ADA призывают задействовать людей с ПСМ в труде на благо общества. Разумеется, инвалиды могут нуждаться в некоторых изменениях своего рабочего места для того, чтобы оно было более доступным для них, но опросы инвалидов показали, что стоимость создания адаптации рабочего места инвалидов в 70% случаев стоит около 500 $ или меньше, так что это не большая проблема для работодателей.

ПСМ часто затрагивает половую функцию. Однако есть много способов, которые позволяют людям с ПСМ иметь активную и удовлетворяющую сексуальную жизнь. Способность к зачатию и оплодотворению также может быть повреждена. Методы для решения этих проблем, сходные с теми, которые используются для людей без ПСМ, позволили многим людям с ПСМ рожать их собственных детей.
В течении первых месяцев после травмы способность к зачатию у женщин с ПСМ может быть повреждена. Тем не менее, способность к зачатию у большинства женщин с ПСМ восстанавливается, и большинство женщин способно выносить плод полный срок беременности. Однако, очень важно, чтобы она консультировалось с врачом, имеющим опыт с ПСМ.

Эй, чувак.
Люди с ПСМ почти ничем не отличаются от людей без ПСМ. У людей с ПСМ те же самые надежды, интересы и желания как у других людей. Люди с ПСМ могут заниматься спортом - или не заниматься им (точно так же как люди без ПСМ). Хотя люди с ПСМ делают некоторые вещи по-другому, чем это делают люди без ПСМ - результат те же самый. Важно помнить, что, хотя ПСМ изменяет человека, он - человек.
Наиболее важная вещь, это помнить:
Жизнь не заканчивается травмой спинного мозга.

Это FAQ является краткой информацией о проблемах людей с травмой позвоночника и спинного мозга, и не предназначено охватить все методы лечения или исследований в этой области.

Любая травма — будь то ушиб или серьезное повреждение внутренних органов — означает резкий выход из зоны комфорта. Отличие лишь в том, что в случае с маленьким инцидентом неудобство кратковременно, а восстановление целостности организма происходит без вмешательства врачей. Когда же речь идет о серьезной травме — такой как ранение спинного мозга — жизнь человека может поменяться кардинально.

Вероятность выжить после травмы позвоночника в первую очередь определяется зоной и масштабами повреждения. Если человек не погибает сразу, а врачи устраняют угрозу смерти вследствие отека спинного мозга или усугубления его ранения осколками костей, основной задачей становится реабилитация пациента — возвращение способности управлять собственным телом. Насколько успешными будут предпринятые усилия, зависит и от самого больного, и от его родственников. Но в первую очередь — от специалистов по восстановительной медицине, привлечение которых целесообразно в первые же дни после происшествия.

Ежегодно жертвами травм позвоночника становятся около 7,5% жителей нашей страны. От 80 до 95% выживших в результате произошедшего остаются инвалидами. В четырех случаев из пяти речь идет о мужчинах, чаще всего трудоспособного возраста (до 55-ти лет).

Виды травм позвоночника и их последствия

Последствия спинномозговых травм можно условно поделить на две большие группы:

Нарушение иннервации конечностей и внутренних органов при повреждении спинного мозга приводит к тому, что больной теряет возможность управлять собственным телом. Это проявляется:

• в нарушении двигательных функций — наблюдается вялый (полное расслабление мышц) или спастический (их патологическое напряжение) паралич верхних и/или нижних конечностей;
• в нарушении чувствительности ниже зоны поражения — кожа тела и конечностей может стать невосприимчивой к прикосновениям, высокой и низкой температуре, болевым ощущениям, вибрации и т.д.;
• в изменении функций органов таза — опорожнение мочевого пузыря и кишечника происходит самопроизвольно, нарушается эректильная функция.

Даже частичный паралич или выпадение отдельных функций наносит глубокую психологическую травму пациентам: иногда, осознав свое положение, люди, пережившие спинальные травмы, утрачивают интерес к жизни и даже пытаются совершить суицид. Их мучают приступы паники, жалость к себе, озлобленность по отношению к окружающему миру, затяжная депрессия. Работа с такими последствиями повреждений спинного мозга не менее важна, чем физическая реабилитация: необходимо внушить больному оптимизм и веру в эффективность курсов восстановительного лечения, стимулировать у него мотивацию для адаптации к новым условиям жизни и сохранению контактов с обществом, желание быть полезным для окружающих.

Особенность реабилитации больных с травмами позвоночника — тяжелое состояние пациента, которое часто ограничивает его способность принимать активное участие в восстановительных мероприятиях. Врачам нередко приходится, одновременно с применением методов, направленных на стимуляцию центральной и периферической нервной системы, бороться с осложнениями. Они вызваны длительным неподвижным положением больного: атрофией мышц, общей слабостью, нарушением работы внутренних органов и так далее. Несмотря на то, что в первые дни после получения травмы пациенту часто запрещается двигаться, к реабилитационным мероприятиям следует приступать так рано, насколько это возможно (по согласованию c лечащим неврологом и нейрохирургом). Речь идет о методах реабилитации и действиях, направленных на повышение жизненного тонуса и морального духа пострадавшего, то есть о начале активизации пациента.

В зависимости от диагноза и самочувствия пациента, программа реабилитации будет включать в себя различные методы, доказавшие эффективность при тех или иных синдромах, сопровождающих повреждения спинного мозга.

Частичный или полный паралич тела может быть устранен как под воздействием внутренних регенеративных процессов (медленного восстановления нервных связей взамен утраченных), так и в результате работы над развитием компенсаторных механизмов и рефлекторной стимуляции мозга извне. В рамках этого направления реабилитации применяются методы кинезиотерапии. Речь идет о физической нагрузке пациента в объеме его функциональных возможностей как с использованием веса собственного тела, так и с применением отягощений и тренажеров. Совместно с кинезиотерапией ведется работа эрготерапевта, назначаются процедуры в рамках электротерапии, массаж. Все эти мероприятия направлены на приобретение пациентом навыков самообслуживания. В ходе занятий больной учится самостоятельно менять положение тела, садиться на кровати, вставать с нее, пересаживаться на коляску, ходить на костылях и пользоваться ортезами.

Крайне важна, так как любое ограничение привычных функций угнетающе действует на психику даже самых уравновешенных людей. Общение с психологом, концентрация на целях реабилитации и сохранение интереса к жизни помогают: с большей вовлеченностью участвовать в реабилитационных мероприятиях; стойко переносить болезненные или причиняющие дискомфорт лечебные манипуляции; сохранять оптимизм в общении с родными и друзьями; подстраиваться под условия жизни в посттравматический период; смиряться с необратимыми физиологическими изменениями и т.д.

Каждому человеку с ограниченными возможностями важно обрести независимость от окружающих — вернуть себе способность к самообслуживанию, домашним делам, в идеале — к привычной работе. Все это включает в себя работа эрготерапевта, который при помощи особых приспособлений и методик заново обучает своего подопечного действиям, которые в дальнейшем позволяют минимизировать зависимость от окружающих и вернуться к привычному образу жизни.

Часто спинальная травма означает невозможность сохранять былую активность, утрату профессиональных навыков или даже социальную изоляцию по причине несовершенства инфраструктуры за пределами квартиры больного (отсутствие пандусов, лифтов для инвалидов и т.д.). Специалисты реабилитационных центров вместе с пациентами продумывают меры по сохранению прежних социальных связей, осваиванию новой рабочей специальности, преодолению барьеров на улице, использованию автомобиля для передвижения и т.д.

Травма позвоночника, ее лечение и последствия вынужденной обездвиженности в раннем восстановительном периоде представляют собой серьезный удар по здоровью человека, поэтому качественная программа реабилитации в обязательном порядке включает в себя общеукрепляющие мероприятия, устранение факторов риска хронических заболеваний и профилактику заболеваний, косвенно связанных с основной патологией (например, ожирения, дыхательной недостаточности, проблем с пищеварением и т.д.).

Спинальная травма — испытание, которое тяжело пройти и больному, и его близким. Но мужество в борьбе со сложностями и надежда на лучший исход помогут пациенту сохранить самое ценное: возможность радоваться жизни и видеть цель, к которой хочется стремиться. Помните, что в неврологии есть много белых пятен, механизмы восстановления изучены далеко не до конца, поэтому даже самый мрачный диагноз не должен звучать как приговор. Упорство и оптимизм еще никогда не приводили в тупик, а значит, в наших интересах не терять присутствие духа и всегда надеяться на возвращение здоровья.

Тренер мечтает, что когда-нибудь спортсмены-экстремалы сделают сальто на коляске, успешно приземлятся и обязательно покажут себя на международных соревнованиях. А пока — тренировки.

На стенах в зале питерского скейтпарка висят спортивные велосипеды. В девять утра здесь практически никого нет. Именно в это время Виктор Кузнецов занимается с подростками. Места для колясок нужно много, быстро отскочить коляска не может. Это не ролики и не велосипеды, на которых через какой-то час будут взмывать вверх с трамплинов другие ребята.

Я понял, что в России об этом мало кто знает. И уж точно никто не делает. Я решил: хочу, чтобы это у нас было.

— Но это же сумасшедшая ответственность. Как решился?

— Я сам люблю экстремальный спорт. В свое время занимался агрессивными роликами. Понимаю, что это ответственность. Но есть же медицинские страховки на крайний случай. Это вид спорта повышенной опасности, да. Но любой спорт опасен и травматичен.

Конечно, я сам по возможности страхую ребят, особенно когда речь идет об изучении нового элемента. С роликами так же: когда человек впервые встал на них, я его страхую, ловлю.

— Ну, с роликами более-менее ясно. Ты сам стоишь и понимаешь, что происходит с человеком и его телом. А в коляску садился, чтобы что-то для себя понять?

— Садился. Но не в скейтпарке. Я ходил на тренировку ребят-колясочников по регби. Понял, что суть управления телом в коляске почти такая же, что на роликах. Все зависит от того, куда ты переместил центр тяжести.

— Как объявил о сборе группы?

— Создал группу в соцсетях, и через нее меня нашли. Сейчас в общей сложности занимается трое ребят, но один — Никита — пока взял перерыв.

Это был мой первый ученик. Его привела мама. У нее очень активная жизненная позиция. Но таких мам немного.

Помню ее реакцию на первое падение сына. Мы снимали тогда видео, и она заулыбалась. Она не относится к этому как к неудаче или катастрофе. Это как падение с велосипеда, когда человек учится, или когда начинает ходить.

Я никого не заставляю. Это выбор человека. Заставлять детей будут в школе.

— Но наверняка у детей есть страх. Как справиться с ним?

— Страх есть не только у детей. Это нормально. Но заставлять и помогать преодолеть страх — разные вещи.

Были моменты, когда по-разному приходилось убеждать. Нам с Никитой нужно было готовиться к выступлению, а он говорил, что не может и что ему все надоели, я поехал к нему домой. Нам с его мамой пришлось и на эго надавить, и уговаривать. Но мы не заставляли, а мотивировали.

— Когда ты решил заняться кроссом на колясках, что тобой двигало, кроме тренерского интереса? Это амбиции и демонстрация того, что такого никто не делает?

— Амбиции — это когда ты занимаешься тем, чем занимаются другие, и твоя задача — делать лучше.

А тут получается, что я делаю то, до чего никому пока нет дела. Но мне интересно.

Возможно, это некий эксперимент. Ничего же нет по этой теме. Только ролики в сети. До всего нужно дойти самому. Методом проб, сиюминутным экспериментированием. Разработок, программ нет. Это интуиция, потом привносишь что-то свое, и постепенно выстраивается понимание.

Недавно разговаривал с таким же дядькой из Англии. Он так и сказал: материалов нет, дисциплине пять лет. Он точно так же все делает. Экспериментирует.

Через какое-то время в зале появляются четыре фигуры. Двое в колясках и обмундировании, которое используется в мотоспорте — шлем, защита. Это Алексей и Слава. Алексея сопровождают родители — Ольга и Владимир.

Сначала небольшая разминка. Ребята пару раз скатываются с небольшой, метра в полтора, возвышенности. Туда их закатывает Виктор. Он разгоняется, взбегает наверх, оставляет спортсмена в коляске и несется обратно — посмотреть, что из этого выйдет, при необходимости подстраховать. По дороге в несколько секунд они успевают перемолвиться парой слов.

Все проходит гладко. Ребята за это время успевают понять, что происходит с коляской, не уводит ли ее в сторону.

На то, чтобы отработать новый элемент, ушло достаточно много времени. Глядя на все это, понимаешь, что здесь что-то может быть легче и гораздо органичнее. Дело в колясках. В перерыве об этом слабом месте в жизни спортсменов наперебой расскажут тренер и мама Алексея Коростина.

— Коляска для этого вида спорта должна быть специальная, спортивная, — объясняет Виктор. — Ты на ней только тренируешься и выступаешь. Для жизни — другая. А мы на чем живем, на том и тренируемся. Это сильно тормозит развитие. По большому счету все, что могли, выжали уже из наших бытовых колясок. Очень нужны другие. Делают их на заказ. В основном в Америке, Англии. Привезти сюда сложно в силу ряда причин. Мы сейчас нашли спонсора. Этот вопрос с места сдвинулся, но в связи с тем, что сейчас происходит в мире, остается открытым.

— Нашу коляску регулярно возим в ремонт к другу, у него автосервис. Через два занятия точно. Иногда чаще. Вопрос по спортивной коляске изучали. Ее нужно делать по габаритам человека. За границей. Просто так делать не берутся, нужно ехать туда, чтобы снять мерки. Ну и стоимость коляски — от 500 тысяч рублей. Потянет не каждый.

Ясно, что пока этот вид не будет развиваться в России — не будет целевых программ, поддержки государства тоже.

— Нас пока всего трое. Спорт не массовый. Для большинства тех, кто бы хотел этим заниматься, этот вид будет недоступным, — заключает она.

Во время занятий ребята периодически прерываются, чтобы попить и подтянуть расшатавшиеся болты. Алексей переживает, что коляска немного косит. Можно не вписаться так, как нужно. А еще пробует держать баланс на одном колесе.

Успевает думать об учебе. Рассказал, что скоро станет студентом технического вуза. Он прекрасно справился с олимпиадными задачами.

Два года назад в мае Алексей ходил в поход с радиотехническим кружком. Он попал в беду. Огромная корабельная сосна упала юноше на спину, сильно повредила грудопоясничный отдел позвоночника.

— Алексей, ты сам принял решение прийти на занятия?

В разговор вступает мама:

— Довольно странно было бы диктовать человеку какие-то условия, когда ему почти восемнадцать. Он самостоятельный человек и сам принимает решения.

— Мама против этих занятий. Она считает, что это для меня максимально опасно.

— Как любая разумная мама, в первую очередь думаю о безопасности и здоровье Леши. Да, мне страшно, но его выбор готова поддержать.

— А почему выбрал именно этот спорт, Леша?

— До травмы я был очень активным. Аттракционы различные, лазания. После травмы все это стало недоступно, и я нашел замену. Пришел сюда осенью 2019 года. Узнал про это из интернета, да еще тренер оказался в нашем городе. Никакой паралимпийский спорт не привлекает так, как WCMX.

Помню первые впечатления. Съезжал вон с той маленькой, казалось бы, горочки. Но это оказалось максимально сложно. Не то что страшно, а именно сложно. Надо было понять, как съезжать. Здесь очень важно положение корпуса, удержание баланса. Чтобы пальцы не обжечь об обод колеса. Хоть руки в перчатках, я обжегся. Это не адаптивный, а больше экстремальный вид спорта. Здесь важно уметь исполнять фигуры, съезды, делать трюки.

Сам решаю, делать ли фигуры и трюки

В 2015 году Слава Приемышев упал со второго этажа, повредил позвоночник, оказался в инвалидной коляске. До этого никаким спортом не занимался. Сейчас это изменилось.

Только каждый раз, когда нужно на тренировку, приходится вызывать друзей, чтобы преодолеть лестницу на первом этаже. Одному не справиться, бабушка, с которой живет Слава, ему в этом не помощница. А на тренировки хочется. Мир квартирно-дворового масштаба расширился до скейтпарка. Про первые впечатления Слава говорит, что помнит страх сделать главное — оттолкнуться.

Слава и Алексей

Когда стал заниматься в секции, стало легче преодолевать поребрики. Делает он это играючи и часто превращает действие в тренировочный момент, когда все время нужно помнить о балансе. Потому что процентов семьдесят всех элементов в этом виде спорта построено именно на балансе.

— WCMX — довольно опасный вид спорта. Это твой осознанный выбор?

— Да, это моя личная ответственность. Мне он очень нравится. За пять лет в коляске наконец я занялся чем-то интересным и достойным. Я взрослый человек и сам за себя отвечаю. И я сам принимаю решение, делать какой-то элемент или нет. Готов я к нему или пока рано. Виктор предложил, я прислушался к себе: смогу ли? Есть сомнения — не делаю, оставляю на следующий раз.

Но это дело такое. В боксе отбивают себе много чего тоже. И туда идут не все.

— Это как клеймо какое-то, оценки люди дают: получили травму и еще прыгают. Стереотип о том, что человек на коляске по умолчанию не должен идти в экстремальный спорт. Есть установленные правила игры для колясочников — следж-хоккей, танцы, другие игровые виды — вот и пожалуйста. Но и в этих видах кто-то когда-то был первым.

— О чем мечтаете, как тренер? Что бы хотели увидеть в исполнении ребят?

— Чтобы прыгнули в поролоновую яму с большого трамплина. Разогнаться, сделать хороший пролет и приземлиться. Конечно, мечтаю увидеть в их исполнении сальто. Но пока у нас не будет спортивных колясок, это невозможно. Естественно, думаю о соревнованиях. Это мотивирует любого спортсмена.

Мечтаю о том, что этот вид спорта будет развиваться, я готов делиться опытом. Меня ждут на мастер-класс в Москве, но, к сожалению, нет доступных для колясочников крытых скейтпарков. Это все второй этаж и выше. Может быть, летом? Тогда можно будет заниматься на улице.

Пространство вокруг нас заметно оживает. Высоко летают велосипедисты, роллеры. Чтобы человеку на коляске съехать с трамплина, нужно выбрать подходящий момент. Такое ощущение, что его просто не видят.

Самая высокая точка, которую взял Алексей в этом парке — 2,5 метра. Не на каждую высоту есть доступность. На семь метров пока смотрят, как на Эверест. Возможно, кому-то из ребят он покорится. Но очень нужны коляски.

Травмирование и разрыв спинного мозга – это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Повреждения спинного мозга и позвоночника несут серьезные последствия для организма, различных его органов и систем. В Юсуповской больнице созданы все условия для восстановления нарушенных функций у пациентов, которые перенесли спинальную травму:

• Комфортные условия пребывания;
• Качественное диетическое питание;
• Профессиональный уход;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников;
• Применение инновационных методик и авторских программ физической реабилитации.

Восстановительные мероприятия после повреждения спинного мозга могут занимать большое количество времени, а иногда и всю жизнь. Длительность восстановительного периода будет зависеть от масштабов поражения тканей, а также общего состояния организма. Грамотно подобранный план реабилитации позволяет восстановить максимум нервно-двигательных функций и вернуть человека к полноценной жизни. В Юсуповской больнице план реабилитации травмы позвоночника составляют индивидуально, что дает возможность получать лучший результат лечения.

Причины

Повреждение спинного мозга может быть обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей. Травмы могут происходить в результате автокатастрофы, падения, получения перпендикулярного удара в область спины (пулевое, ножевое ранение, тупая травма).

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным. В такой ситуации психологи Юсуповской больницы помогают пациенту человеку адаптироваться к новым условиям жизни.

Симптомы

Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:

• Нарушение сознания (дезориентация, потеря сознания, кома);
• Боль в области травмы;
• Головная боль;
• Рвота;
• Двоение в глазах;
• Нарушение дыхания;
• Спутанность речи;
• Онемение участков тела ниже области поражения;
• Паралич;
• Недержание кала и мочи.

Наиболее опасным считается повреждение спинного мозга в шейном отделе, поскольку в этом случае существует риск развития паралича всего тела. При данной травме нарушается работа головного мозга, возможна остановка дыхания.

Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры, который возрастает при напряжении и пассивном движении. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться, говорить.

Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась. Таким образом, при разрыве спинного мозга спастичность – хороший признак, повышающий шансы на восстановление нормальной работы конечности.

Последствия

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к серьёзным последствиям для организма. Их выраженность будет зависеть от масштабов поражения тканей, своевременности и качества лечебных мероприятий. При незначительных травмах повреждаются периферические нервные клетки. Их работу могут взять на себя здоровые нейроны. В этом случае последствия будут незначительными.

При поражении более глубоких слоев спинного мозга последствия могут быть катастрофическими. У пациента может наступить летальный исход или он останется инвалидом. Головной мозг полностью утрачивает связь с телом ниже области повреждения спинного мозга, что приводит к полной потере чувствительности в этом участке и обездвиживанию.

После тяжелой травмы позвоночника человек испытывает шоковое состояние, которое вводит его в кому. Это защитная реакция организма на возникшее повреждение. Спинальный шок может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время все органы и системы (за исключением сердца и легких) не работают правильно, поэтому нельзя проверить рефлексы и определить полную картину повреждений. Мышцы за время коматозного состояния атрофируются, поэтому их тонус специалисты клиники реабилитации поддерживают массажем, гимнастическими упражнениями и электрическими импульсами.

К наиболее серьезным последствиям повреждения спинного мозга относятся:

• Паралич всего тела или отдельных частей;
• Сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
• Тромбоз глубоких вен;
• Пролежни;
• Мышечная спастика;
• Нарушение работы легких (проблемы с дыханием.)

Отдаленные последствия травмы спинного мозга могут проявиться при неполноценной реабилитации. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения и выполнять профилактические мероприятия для поддержания работы организма.

Чем опасен разрыв спинного мозга

Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Особенно тяжелое осложнение разрыва спинного мозга – спинальный шок. Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Реабилитация при травме спинного мозга

Восстановление спинного мозга после травмы состоит из множества мероприятий. К реабилитации приступают как можно раньше. Реабилитационные мероприятия включают:

• Выполнение физиотерапевтических процедур;
• Лечебную физкультуру;
• Массаж.

Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет нормализовать ток крови и лимфы в нижних конечностях, восстановить нервную проводимость. Выполнение реабилитации должно постоянно контролироваться специалистами. Необходимо отслеживать реакцию организма на проводимую терапию и выполнять своевременные корректировки.

Травматическая болезнь спинного мозга

Учёные-медики выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (ТБСМ):

1. Острый период. Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности;
2. Ранний период. Длится около 3-х недель. В этот период начинается постепенное восстановление рефлекторной возбудимости. Оно постепенно переходит в гиперрефлексию, также повышается тонус мышц и появляется клиническая активность;
3. Промежуточный период. Длиться около 2-3 месяцев. Началом периода считается время от момента получения травмы. Начинает формироваться преобладание разгибательного или сгибательного тонуса мышц. Также может появиться контрактура в суставах, спастичность и гипотрофия мышц;
4. Поздний период. Длится около года. В это время происходит постепенное однонаправленное ухудшение или улучшение состояния пациента;
5. Резидуальный период. Длится более года от момента получения травмы. В этот период проявляются последствия травмы и остаточные явления, а также формирование нового уровня неврологических функций, которые будут постоянными.

Большинство специалистов утверждает, что хирургические операции при травматической болезни позвоночника должны выполняться как можно быстрее. Оперативные вмешательства, выполненные больше, чем через трое суток после травмы, как правило, оказываются малоэффективными из-за того, что за этот период могут развиться необратимые изменения и их выполнение будет затруднено по ряду причин.

Любое хирургическое вмешательство, цель которого – декомпрессия спинного мозга, сопровождается ревизией спинного мозга с использованием оптического увеличения. Эта ревизия выявляет наличие внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний. Они сразу удаляются, иначе могут стать причиной образования кист и рубцов. Очень быстро образуются спайки, которые находятся между веществом спинного мозга, оболочками и нервными корешками. Это значительно усложняет операцию, так как требует применения сильного оптического увеличения и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство невозможно при наличии травматического шока, сопутствующих повреждений внутренних органов, острой дыхательной недостаточности и ранних септических осложнениях болезни. При полном поражении спинного мозга основная цель лечении – улучшение сегментарных функций. Данный метод лечения имеет большие успехи в последнее время.

Реабилитация ТБСМ

В последнее время существует множество новых методов реабилитации. Наиболее перспективная и интересная – функциональная электрическая стимуляция. Её основная задача состоит в том, чтобы заставить работать парализованные мышцы, используя для этого специальные стимуляторы. Например, для нормализации работы мочевого пузыря, имплантируются крестцовые электростимуляторы, чтобы предотвратить недержание мочи и активизировать мочеиспускание. Для рук применяются наружные и внутренние стимуляторы и т. д. Большинство подобных устройств, как правило, соединяется с тренажерами, главное призвание которых состоит в предотвращении атрофии мышц.

В Юсуповской больнице широко используется методика обратной биологической связи. Она улучшает двигательные функции пострадавшего после травмы, а у пациентов с неполным повреждением спинного мозга может полностью восстановить возможность передвижения, даже если после травмы они не ходили. Комплексы тренировок разрабатываются индивидуально специалистами клиники реабилитации.

Врачи Юсуповской больницы составляют профессиональный курс реабилитации индивидуально для каждого пациента. В больницу можно обратиться как для основного лечения травмы позвоночника, так и в послеоперационном периоде. В Юсуповской больнице работают лучшие врачи Москвы – хирурги, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты, которые назначают оптимальный план реабилитации, позволяющий достигать максимальных результатов. Записаться на прием к врачам, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и задать любой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.