Травматический разрыв одного из межпозвоночных дисков на уровне шейного отдела

Травмы позвоночника всегда считались наиболее опасными, так как при них происходят не только разрывы мышц, сухожилий, вывихи и переломы позвонков, но и возможно повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за мгновенного и резкого приложения динамического усилия в том или ином направлении, как это, например, случается при авариях и падениях. При несчастном случае чаще наблюдается вторичное повреждение спинного мозга, проявляющееся как осложнение после позвоночной травмы.

Травма шейного отдела позвоночника представляет наибольшую угрозу из всех возможных несчастий, которые могут произойти с позвоночником, так как узость его в данной области может привести к нарушению проводимости спинного мозга. Лечение травмы должно быть незамедлительным и мобильным.

Травма шейного отдела позвоночника

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на следующие:

• Сгибательные
• Разгибательные
• Сгибательно-вращательные
• Вертикально-сдавливающие
• Боковые сгибательные
• Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают стабильные и нестабильные травмы:

• Стабильные — если повреждена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
• Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, возможно, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

• вывихи и подвывихи атланта
• переломовывихи
• смещения позвонков
• переломы остистых отростков
• перелом второго шейного позвонка
• разрывы межпозвоночных дисков
• компрессионные переломы и другие травмы

Всякое повреждение позвоночника опасно тем, что оно может привести к осложнениям:

1. Отеку спинного мозга
2. Кровоизлиянию и гематомам
3. Ишемии
4. Падению АД
5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом случае говорят об осложненной травме. Для шейного отдела такие последствия могут оказаться плачевными и привести к смерти, поэтому важно начать лечение с первых же минут. Уже через несколько часов могут наступить необратимые изменения белого вещества мозга и некроз отдельных участков.

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

• боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
• потеря чувствительности и двигательной активности
• дисфункции органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

• Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения
• Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

• Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

• Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно
• Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

• вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
• нарушение дыхания (возможен паралич)
• вертиго (головокружение)
• дисфагия (невозможность глотать)
• афония (трудности с речью)
• замедление сердечного ритма
• синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

• Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
• Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

• A -полная
• B, C и D — неполные
• E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

• A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
• B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5
• C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов
• D. Сила мышц равна или превышает 3 балла
• E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

• Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик
• Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

После того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто свидетели происшедшего обязаны вызвать скорую помощь, даже если на поверхности шеи не замечено особых повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать врачи скорой помощи и приемного покоя?

Первая неотложная медицинская помощь

Первое оказание помощи больному с травмой шейного отдела позвоночника и дальнейшее лечение должно быть экстраординарным. Счет может идти на минуты. Врач должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим осложнениям

1. Вначале следует рассмотреть все внешние повреждения (синяки и ссадины), чтобы определить место, силу и направление травмирующей нагрузки. Отсутствие внешних признаков повреждений еще ни о чем не говорит
2. Аккуратно переложить больного на щит
3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) поврежденной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно изготовить самостоятельно по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника всегда больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника нужна не только для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шеей может привести к разрыву позвоночной артерии и смерти
4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
6. Расспросить больного о его болевых ощущениях, провести пальпацию тела ниже уровня травмы
7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Далее начинается непосредственное стационарное лечение травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в прямой, боковой проекциях и через рот
2. При необходимости проводится детальное компьютерное исследование для определения характера повреждения позвонков
3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления поврежденных сегментов
4. При сильном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, желательно внутрь поврежденного диска позвоночника.
   Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной недостаточности пациент подключается к аппарату ИВЛ
6. Увеличение давления способствует более благоприятному и быстрому лечению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока
7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
8. Если возникает отек спинного мозга, проводится удаление лишней жидкости из организма — межклеточной и ликвора.
   Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к повышенному внутричерепному давлению, которое проявляется сильными распирающими головными болями. Лечение отека и гипертензии проводят: отводом избыточного ликвора, при помощи диуретиков
9. Лечение травмы шейного отдела включает также прием следующих препаратов: Противоревматические,Витамины В1, В2 и С,Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных процессов, для уменьшения болей в месте травмы можно применять электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, например, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается такое консервативное лечение:

1. Прием обезболивающих
2. Режим ограничения движения
3. Лечебная физкультура с щадящими нагрузками
4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, полученных при травме, производят ортопедическое лечение (вытяжку) либо же операцию.

Вытяжка шейного отдела

Вытяжка шейного отдела производится в наклонном положении или сидя. Его можно осуществлять несколькими методами:

За голову при помощи петли Глиссона:
.
Этот метод в последнее время почти не применяется из-за трофических нарушений лицевых мышц в результате сдавливания лица

За бугры теменной части головы:

• Достоинства метода: возможность использования больших грузов и достижение хорошего результата растяжения
• Недостаток: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность избыточного растяжения спинного мозга

При помощи специального Halo -аппарата:
.
Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

• С помощью Halo -аппарата вытяжка более точна, можно производить дозированные необходимые нагрузки
• Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

После вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. После снятия повязки на две недели надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела производится также на начальном этапе операций по удалению последствий травмы

К хирургическому лечению прибегают:

• при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, грозящими серьезными расстройствами неврологического характера в настоящее время и в будущем
• при уменьшении высоты позвонка более, чем на половину
• шейный кифоз более 11 ̊
• передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
• сильная деформация и боли

Операции бывают трех типов:

• С задним хирургическим доступом
• Передним хирургическим доступом
• Смешанного типа (применяют оба доступа)

Передний доступ при операции является более предпочтительным для декомпрессии спинного мозга

Основной метод, применяемый хирургами в лечении позвоночных травм — спондилодез:

Поврежденный позвонок или сегмент после восстановления неподвижно соединяется с соседним.

Операция может иметь два или три технических этапа:

1. Вправление позвонков и дисков при помощи вытяжки
2. Удаление фрагментов в поврежденных сегментах при оскольчатых травмах
3. Реконструкция поврежденного позвонка или диска (например, вместо разрушенного диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные осложнения и его лечение

Оперативное вмешательство на шейном отделе часто осложняется такими явлениями:

• нестабильностью травмы, то есть большой областью повреждения, что требует дополнительной фиксации
• возможностью перемещения шейного трансплантата
• опасностью неврологических осложнений

Поэтому чтобы избежать такие осложнения при операциях на шее, часто применяют наружную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до четырех месяцев.

После операции очень часты еще и такие осложнения, из-за которых лечение затягивается:

1. Опасность возникновения тромбов
2. Болезни желудка и кишечника
3. Трофические язвы
4. Легочные осложнения
5. Урологические заболевания

Лечение послеоперационных осложнений включает в себя:

• прием антибиотиков
• сосудорасширяющих препаратов
• нейропротекторов

Длительное ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это главная помеха, мешающая больному научиться двигаться, как раньше

Для разработки длительно обездвиженных мышц и сухожилий проводят активную реабилитацию:

1. Биомеханическая стимуляция
2. Специальные лечебные упражнения, назначенные врачом: выполняются в домашних условиях и на тренажерах
3. Аппаратная физиотерапия: высокочастотными импульсами на приборе Дарсонваль,электростимуляция,лазерная и магнитная терапия
4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
5. Массаж
6. Плавание

Длительность активной реабилитации по времени примерно равна длительности иммобилизации

Это значит: если вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение трех месяцев, то и восстановление двигательной активности должно длиться не меньше.

Краткие выводы:

Таким образом, лечение травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение нескольких дней — при отсутствии повреждений
2. При разрыве связок — может проходить в виде консервативного лечения от 2-х до более недель
3. При более серьезных травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, возможно, операция, после чего идет реабилитационный период длительностью 3 — 4 месяца
4. Наконец, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости требует длительного многоэтапного лечения, включающего в себя: Устранение осложнений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Иногда нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в случае если нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности посредством соединения спинномозговых нервов. Консервативное или хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период после осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!

(102 оценок, среднее: 4,80 из 5)

Разрыв диска по-научному называется экструзия. Если место разрыва межпозвоночной диска приходится на ту область, которая поддерживается связками позвоночного столба, то последующего развития патологии не происходит. Если связка диск не дублирует, то вместе с разрывом происходит выпадение пульпозного ядра и возникает межпозвоночная грыжа. Это тяжелейшее заболевание, которое может потребовать длительного и упорного лечения. А при его отсутствии может спровоцировать нарушение работы внутренних органов брюшной полости, парезы и параличи нижних конечностей.

Чаще всего наблюдается разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка. Соответственно диски в пояснице подвергаются более быстрому процессу разрушения.

Для понимания такого процесса, как разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела, предлагаем ознакомиться с основными моментами физиологии и анатомии позвоночного столба человеческого тела.

Начать стоит с того, что позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. Вместе с дугообразными отростками они формируют спинномозговой канал. Разделены между собой позвонки с помощью межпозвоночных дисков. Они состоят из хрящевых тканей и отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки и защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых проекциях тел позвонков.

Каждый межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Фиброзное кольцо не имеет собственной кровеносной сети. Оно может получать жидкость и питательные вещества только за счет диффузного обмена с окружающими мышцами и замыкательной пластинкой, разделяющей диск и тело позвонка.

Все тела позвонков соединены между собой с помощью суставов (дугоотросчатые, унковертебральные, фасеточные) и связок (длинные продольные и межпозвонковые короткие). Вокруг позвоночника располагаются многочисленные паравертебральные мышцы. Они отвечают за подвижность тела человека и за обеспечение диффузного питания межпозвоночных дисков. Если на эти мышцы не оказывается регулярная физическая нагрузка в необходимом объеме, то фиброзное кольцо начинает обезвоживаться. Его поверхность покрывается трещинами, заполненными отложениями солей кальция. Это первая стадия остеохондроза и уже на ней диск частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене.

При снижении высоты межпозвоночного диска (это вторая стадия остеохондроза – протрузия) начинает оказываться избыточное давление на замыкательную пластинку тела позвонка. Она подвергается склерозированию, в ней нарушается кровоток и она также утрачивает способность обеспечивать поступление жидкости в хрящевые ткани межпозвоночного диска.

При тотальном обезвоживании межпозвоночного диска развивается третья стадия остеохондроза – экструзия, или разрыв фиброзного кольца. Эта патология может быть спровоцирована неосторожным резким движением, падением с высоты, подъемом непривычных тяжестей, ДТП и т.д. разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска – это всегда травма, которой предшествует длительный процесс дегенеративного дистрофического изменения в хрящевых тканях.

Причины разрыва фиброзного диска

Как уже говорилось выше, разрыв фиброзного диска не случается без травматического воздействия. Т.е. экструзия не может произойти во время сна или при статичном положении тела человека. Только при резких движениях, подъемах тяжестей, падениях и т.д.

Второе – разрыв фиброзного кольца диска может произойти у любого человека. Но в зоне риска пациенты, у которых наблюдаются дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях этих структурных частей позвоночного столба.

Разберем основные причины, которые потенциально могут привести к экструзии межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника:

• избыточная масса тела – она создает повышенное давление на диски и провоцирует их быстрое разрушение;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на мышцы поясничного отдела позвоночника не оказывается динамической физической нагрузки, они не сокращаются и не осуществляют полноценное диффузное питание хрящевых тканей дисков;
• курение и употребление алкогольных напитков – нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, снижается эластичность хрящевых тканей;
• сахарный диабет и диабетическая ангиопатия;
• ревматические процессы: болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит;
• тяжелый физический труд, сопряженный с систематическим чрезмерным напряжением мышц поясницы;
• нарушение осанки с искривлением поясничного отдела позвоночника;
• перекос костей таза и нарушение процесса распределения амортизационной нагрузки;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей;
• косолапость, плоскостопие и другие виды неправильной постановки ног при ходьбе и беге;
• неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• травмы спины в области поясницы (ушибы, падения, растяжения окружающих связок и сухожилий).

Это не полный перечень причин, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Но при первом обращении к доктору важно рассказывать достоверно обо всех аспектах своей жизни. Так врач сможет быстрее распознать потенциальные причины развития патологических изменений и разработает наиболее эффективный курс терапии.

Разрыв кольца межпозвоночного диска – это не одномоментный процесс. В большинстве случаев разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска можно успешно предотвратить, если проводить своевременное эффективное лечение остеохондроза позвоночного столба.

Как проявляется разрыв дисков позвоночника

Теперь разберемся в том, как проявляется данная патология и какие клинические симптомы могут проявляться. Итак, разрыв дисков позвоночника практически всегда происходит в результате травмирующего воздействия. Соответственно, клинические симптомы возникают сразу же вслед за падением, подъемом тяжести, резким поворотом туловища и т.д. В момент разрыва человек ощущает острую, пронизывающую боль. Она заставляет согнуться. Разогнуться обратно пациент самостоятельно ен может по причине того, что рефлекторно спазмируются окружающие мышцы поясницы.

Затем постепенно развивается полноценная клиническая картина разрыва диска позвоночника поясничного отдела:

1. появляется скованность движений;
2. любые движения приводят к усилению болевого синдрома;
3. в месте нарушения целостности фиброзного кольца при пальпации определяется очаг болезненности и избыточного натяжения мышечного волокна;
4. в месте поражения может появиться онемение, парестезия, нарушение кровоснабжения кожных покровов;
5. при большом разрыве может наблюдаться острый воспалительный процесс (покраснение и отечность тканей, резкая болезненность их при пальпации).

Неврологические симптомы при разрыве межпозвоночного диска обычно не проявляются. Их появление может быть связано с развитием осложнений. Таких как грыжа диска, радикулит, компрессия корешковых нервов спазмированными паравертебральным мышцами, смещение тела позвонка, стеноз спинномозгового канала на фоне воспаления дуральных оболочек.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Диагностика включает в себя рентгенографическое исследование, которое позволяет исключить травматическое поражение костной ткани позвоночника (трещины, компрессионные и оскольчатые переломы и т.д., Для того, чтобы визуализировать состояние фиброзного кольца межпозвоночного диска, проводится МРТ обследование. Оно показывает состояние хрящевых тканей, снижение высоты межпозвоночного диска, наличие экструзии (разрывов) и грыжевых выпячиваний пульпозного ядра.

Последствия разрыва позвоночного диска

Разрыв позвоночного диска – это очень серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой развитие одной из самых сложных локализаций грыжи – боковой. Опасность боковой межпозвоночной грыжи заключается в том, что она быстро секвестрируется за счет ущемления боковыми короткими связками. Отделяемое пульпозное ядро вызывает воспаление окружающих мягких тканей и может привести к хроническому радикулиту и даже нарушению иннервации отдельных частей тела.

Распространенное осложнение разрыва диска – воспаление корешковых нервов на фоне их сдавливания окружающими мышцами. При этом возникают неврологические проблемы. Это может быть парез или паралич нижних конечностей, парестезии, онемение и т.д.

Последствиями разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника являются слабость мышц тазового дна и опущение внутренних органов, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, развитие желчнокаменной болезни и многое другое.

Не стоит думать, что все пройдет самостоятельно. Как можно раньше обращайтесь за медицинской помощью. Исключите вероятность развития осложнений.

Как лечить разрыв межпозвонковых дисков

В большинстве случаев разрыв межпозвонковых дисков можно успешно лечить без хирургического вмешательства и применения фармакологических препаратов. Более того, не существует на сегодняшний день фармакологических препаратов, которые бы могли быстро, безопасно и эффективно восстановить целостность разрушенного фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поэтому применять бездумно выписанные хондропротекторы конечно же можно, но рассчитывать на какую-то пользу от этого – бессмысленно.

Как говорилось выше, разрыв межпозвоночного диска – это результат нарушенного диффузного питания его хрящевых тканей. А если оно нарушено, то каким образом хондропротекторы должны проникнуть в очаг разрыва? Никаким.

Помочь в такой ситуации может только комплексный подход в основе которого лежит радикальное изменение своего образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, правильно организовать свое спальное и рабочее место, заниматься физической культурой и т.д. Более детальные индивидуальные рекомендации, относительно изменения образа жизни обычно дает лечащий врач.

Для лечения разрыва межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника нужно обратиться к вертебрологу или неврологу. Лучше всего проводить терапию в клинике мануальной терапии. В большинстве из них есть все необходимое для быстрого устранения болевого синдрома без применения вредных лекарственных препаратов. Там работают специалисты, которые могут запустить процесс восстановления разрушенного межпозвоночного диска с помощью простых, эффективных и абсолютно безопасных методов воздействия:

• остеопатия – позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• массаж – снимет избыточное напряжение мышц, восстановит их эластичность, усилит клеточную проницаемость;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют восстановить нарушенный процесс диффузного питания хрящевой ткани;
• лазерное воздействие за счет вапоризации восстанавливает целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска;
• физиотерапия усиливает кровоток и обменные процессы;
• рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека активирует регенерацию разрушенных тканей за счет использования скрытых резервов организма человека.

Проводите лечение разрыва межпозвоночного диска правильно. Не поддавайтесь уговорам на хирургическую операцию. Она не лечит остеохондроз, а приводит к тому, что начинают быстро разрушаться соседние межпозвоночные диски. Ищите опытного мануального терапевта у себя по месту жительства и обращайтесь к нему.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

В последнее время заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще. Как и любая другая болезнь, изменения в костных, хрящевых и мышечных структурах со временем прогрессируют и вызывают ухудшение ситуации, если развитие дегенеративных процессов не взято под контроль.

Каждому человеку необходимо понимать, что любое изменение в организме, в сторону отклонения от нормального функционирования, должно быть обследование у врача. По результатам поставлен диагноз и предпринято безотлагательное лечение. Все это касается и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если самая простая сутулость проигнорирована на своей стадии развития, то она затем переходит в сколиоз. Который может стать одной из основных причин для развития протрузии диска. Если и в этот момент пациент не обращает внимания на свое здоровье и продолжает игнорировать болезненное состояние, то протрузия заканчивается тем, что возникает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. А это приводит к возникновению грыжи и в некоторых случаях практически полному обездвиживанию человека.

Как происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска

Для того чтобы описать этот процесс, необходимо разбираться в анатомическом строении костно-хрящевых структур в области спины.

Позвоночник представляет собой единичные позвонки, которые соединяются между собой. А для того чтобы спина могла совершать сгибательные и скручивающие движения, и кости не терлись одна об другую, между звонками существует хрящевая ткань, которая и носят название межпозвонковый диск.
Он также довольно сложный по строению – в него входит центральная часть, называемая пульпозным ядром и охватывающее его фиброзное кольцо.

Если по каким-либо причинам давление между позвонками увеличивается, то вся возникшая нагрузка ложится практически на одну структуру, а именно, на межпозвонковый диск. В результате чего пульпозное ядро начинает смещаться от своего правильного положения в разные стороны. Давит на кольцо, которое начинает смещаться, и выбухать за пределы позвонков. На этом этапе отмечается тотальное уменьшение высоты диска. Все это приводит к тому, что компрессия возникает и в тканях, окружающих пострадавшие участок. В том числе и нервных корешках.

Если не предприняты никакие меры и давление продолжает расти, в результате, это все закончится тем, что эта структура не выдержит и просто лопнет. А происходит это тогда, когда пульпозное ядро начинает постепенно просачиваться. Из-за этого происходит воспалительный процесс, на фоне которого отечность мягких тканей становится еще интенсивней. Фиброзная капсула начинает изменять свою структуру за счет того, что на ней появляются трещины. Они постепенно разрастаются и увеличиваются.
Так и возникает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Причины разрыва фиброзного кольца позвоночника

Для того чтобы возникла такая разрушающая ситуация в организме, необходимо стечение нескольких внешних и внутренних обстоятельств:

• различные нарушения, связанные с ухудшением осанки;
• лишний вес, который увеличивает нагрузку в позвоночнике особенно в области поясничного отдела;
• гиподинамия, которая приводит к недостаточному насыщению органов и тканей кислородом и всеми необходимыми питательными биологически активными веществами;
• другие проблемы, связанные с нарушением кровотока;
• непомерные физические нагрузки или тяжелый физический труд – этот фактор становится тем более разрушающим, чем меньше к этому готов мышечный каркас;
• нерациональное питание, которое не включает в себя все необходимые питательные вещества;
• период беременности;
• ортопедические проблемы со стопой;
• различные нарушения в работе эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет;
• любые воспалительные процессы в позвоночнике и прилежащих тканях – спондилит, воспаление спинного мозга, спондилоартрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочее; ( О болезне Бехтерева и спондилите читайте тут!)
• различные по тяжести травмы позвоночника, в том числе и компрессионный перелом межпозвоночного диска.

Зачастую, для того чтобы возникло это дегенеративное изменение, необходимо одновременное сочетание нескольких факторов. И если не предпринять никаких мер – то возникает разрыв межпозвоночного диска со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

Симптомы разрыва в межпозвоночных дисков

Стоит иметь в виду, что с учетом особенностей анатомического строения человеческого тела, это дегенеративное изменение чаще всего возникает в следующих отделах:

1. поясничном – из-за того, что именно на эту часть приходится самая большая нагрузка, ведь здесь находится центр массы тела;
2. шейном – так как эта часть позвоночника наиболее подвижно.
3. А вот в грудной части разрыв межпозвонкового диска встречается гораздо реже. Это обусловлено тем, что эта часть спины наименее подвижна, с точки зрения совершения движений.

Если говорить о симптоматике этого вида заболевания, то она, конечно, зависит от нескольких факторов:

• стадии развития;
• места локализации;
• индивидуальных особенностей организма.

Наибольший дискомфорт, с точки зрения возникновения болевых ощущений, вызывает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела. Пациент испытывает следующие симптомы:

• в области поражения происходит побледнение кожных покровов;
• из-за недостаточного насыщения кровью, участки становятся более холодными, что определяется тактильно;
• могут возникать онемения ног;
• болезненность, которая идет по лампасному типу, то есть по внешней или внутренней поверхности бедра;
• на некоторых участках чувствительность может полностью отсутствовать или заметно быть сниженной;
• иногда возникает синдром конского хвоста;

Сила в мышечном каркасе постепенно сходит на нет, что еще больше усугубляет заболевание, так как нагрузка переносится с мышечных тканей на костные и хрящевые структуры позвоночного столба.

Когда возникает травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, пациент может ощущать следующие симптомы:

• ограничение подвижности на этом участке позвоночного столба;
• интенсивные головные боли, которые могут переходить в мигрень – интенсивность и периодичность может быть самой разной, от периодических до постоянных;
• шум в ушах;
• снижение остроты зрения;
• различные когнитивные нарушения, связанные с тем, что кровообращение в области шеи ухудшается и головной мозг не получает необходимых питательных веществ, в том числе и кислорода;
• онемение кистей и пальцев на руках;
• боль может иррадиировать в область плеча и лопатки;
• вялость в мышцах рук и невозможность совершать активные движения.

Как видно из всего вышеперечисленного, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шее и в области позвоночника имеет отличающиеся клинические симптомы.

Но, в любом случае, пациент всегда будет испытывать боль – более интенсивную или слабую, постоянную или периодически возникающую. Компрессионный перелом сопровождается более сильными болями до тех пор, пока организм не восстановится.

Способы диагностики

Каждому необходимо понимать, что самые незначительные проблемы с позвоночником, например, такие как сутулость и возникновение остеохондроза, могут в результате привести к серьезным изменениям хрящевых структур позвоночника.

Чтобы этого не допустить, необходимо при малейших изменениях в ощущениях и появлении самых легких болевых ощущений, сразу же обращаться к профильному врачу.

Рекомендуется посетить сразу двух специалистов – ортопеда и невропатолога. Поможет определить, насколько интенсивные изменения в костных структурах произошли к определенному моменту у пациента. Тогда, как невропатолог поможет нейтрализовать негативное воздействие болезни на нервную систему человека. Ведь если этого не сделать, то протрузия шейного отдела может вызвать нарушения в когнитивном состоянии, а корешковая боль может вызывать депрессивное состояние.

После того как пациент приходит к специалистам, они должны провести диагностику, которая начинается сначала со сбора анамнеза:

• врач выслушивает жалобы пациента и составляет для себя общую первичную картину о возможных нарушениях и отклонениях в нормальном функционировании организма;
• затем он проводит пальпацию болезненных участков;
• определяет, насколько ограничены движения человека выставляя его в определенные позы;
• если по первичному сбору информации о пациенте врач считает целесообразным, то он назначит более сложные методы обследования с использованием соответствующей аппаратуры.

Так, например, рентгенография показывает, насколько в костных структурах произошли изменения, как сильно от нормального положения отклонился тот или иной позвонок.

МРТ и КТ позволяют определить вовлеченность мышечных и нервных волокон в воспалительные процессы, вызванные неправильным функционированием костей и хрящей позвоночника.

Именно три последних метода обследования, которые вовлекают аппаратуру, позволяют более точно определить, если в организме человека разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела или в области шеи.

Как распознать

Специфика этой болезни, как в принципе и большинства других, заключается в том, что нужно поймать это изменение на как можно более ранних стадиях. Только это дает гарантию максимально полного избегания возникновения позвонковой грыжи.

Человеку необходимо следить за своим здоровьем и обращать внимание на такие моменты, как:

• дискомфортные ощущения в области спины;
• ощущение тяжести;
• хруст при поворотах или изгибаниях;
• невозможность совершить полноразмерное амплитудное движение;
• периодически возникающая боль.

Как только вы почувствовали, что у вас присутствуют такая симптоматика, следует сразу идти к врачу.

Очень важно родителям наблюдать за здоровьем своего малыша. Если только ребенок начал сутулиться и у него это вошло в привычку – следует сразу обращаться к специалистам, которые помогут устранить это явление. Многие не уделяют этому достаточного внимания, полагая, что это лишь не привлекательно внешне, Но, на самом деле, помимо непривлекательной спины, происходят необратимые процессы в организме. А это скажется в дальнейшем на состоянии здоровья.

К каким докторам следует обращаться, если у вас разрывы межпозвоночных дисков

Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи у ребенка или взрослого, как, впрочем, и дегенеративные изменения в других областях спины, нуждаются в обследовании и лечении у квалифицированного специалиста для того, чтобы приостановить разрушающий процесс.
Необходимо будет однозначно обращаться к двум докторам:

1. Невропатологу.
2. Ортопеду.

Помимо этого, ребенку необходимо наблюдаться у педиатра для того, чтобы специалист контролировал возможное возникновение побочных эффектов в организме, например, появления вегетососудистой дистонии.

Еще одним моментом, на который необходимо обратить внимание – это то, что протрузия, возникающая в грудной области, может формировать пекталгию. А она, в свою очередь, формирует интенсивные болевые ощущения в области груди, а иногда, непосредственно, вокруг сердца. Именно это вводит многих пациентов в заблуждение, и они начинают считать, что у них действительно проблемы с сердечно-сосудистой системой.

К тому, иррадиирующие болевые ощущения при уменьшении дискового пространства могут отдавать совершенно в различные органы брюшной полости.

Поэтому пациентам необходимо дополнительно проконсультироваться у следующих врачей:

1. кардиолога;
2. гинеколога;
3. уролога;
4. эндокринолога – для того, чтобы исключить влияние гормонального фона на дегенеративные процессы в области спины;
5. гастроэнтеролога.

Важно помнить, что только комплексное обследование дает возможность правильно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение разрывов межпозвоночных дисков

Врачи, совместно невропатолог и ортопед, назначат комплексное лечение при таком заболевании. Оно будет включать в себя несколько традиционных методов:

1. Медикаментозную терапию, которая призвана снять болевой синдром в период обострения. Устранить отечность тканей, тем самым снизив в них воспалительный процесс. А также при помощи препаратов, содержащих Хондроитин и Глюкозамин наладить обменные процессы и насытить ткани нужными веществами. Если обезболивающие препараты не помогают, то врач может назначить препараты нестероидные гормональные.
2. Различные физиопроцедуры – такие как, массаж, плавание, ЛФК, электрофорез, диадинамик, магнитотерапия, лазеротерапия и прочее. Очень важно, чтобы перелом межпозвоночного диска лечился с помощью методов физиопроцедур только после того, как пройдет острая стадия. Иначе можно только ухудшить ситуацию со здоровьем.
3. Нетрадиционные методы лечения, такие как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия и остеопатия также способны существенно улучшить состояние, когда возник разрыв межпозвоночного диска шейного отдела, грудной части или поясницы. Но, для того чтобы методики оказались действительно эффективными, а не навредили человеку, необходимо выбирать только высококвалифицированных специалистов, которые специализируются на данных проблемах.

Там же можно применять народные средства. Каждому человеку необходимо осознавать, что применять только народные рецепты в домашних условиях – это только усугубит ситуацию со своим здоровьем. Действительно, натуральные средства способны значительно улучшить состояние человека. Но для этого требуется длительный промежуток времени и систематичность в приеме препарата. К тому же, очень важно подобрать именно тот компонент, который окажет влияние на органы и системы конкретного индивида. А если все время заниматься подбором действующего активного вещества, то можно просто упустить время для эффективного излечения.

Помимо этого, врач может назначить специальную диету, которая позволит насытить организм нужными веществами, такими как витамины группы В, D, кальций, магний, фосфор.

Можно приобрести специальные витаминно-минеральные добавки, которые помогут сбалансировать меню.

Важно помнить, что любое заболевание легче и быстрее лечиться на ранних стадиях развития. Чем более запущенная форма наблюдается у пациента, тем дольше ему необходимо проходить процесс восстановления. А в некоторых случаях восстановить здоровье уже не удается, можно только приостановить разрушение ядра диска и охватывающего его кольца.