У меня болит правый бок спины и груди

Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль. Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне. Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни. И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.

Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.

Причины боли в груди справа

Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.

Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.

При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.

Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.

Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.

Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.

Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой. Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома. Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.

Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.

Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.

При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.

При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.

Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.

Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов. Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее. Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.

Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.

Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.

Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.

Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.

Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.

Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.

При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.

Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.

Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.

Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится. Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке. В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.

Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.

Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.

Диагностика боли в правой части грудной клетки

Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.

Боль в груди может быть:

• По интенсивности: тупая или острая;
  
• По локализации: в боку или спереди грудины;
  
• По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
  
• Постоянная или периодическая.
  

Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.

Боли в спине являются одной из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Такой симптом может иметь разное происхождение, локализацию, характер и т. д. В частности если у человека болит правый бок со спины, это может говорить, как о незначительных повреждениях, так и о развитии серьезных патологий.

Примечательно, что причина боли в правом боку со стороны спины необязательно заключается в патологических процессах, связанных с позвоночником или спиной. Боль может быть иррадиирующей, то есть свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем. Сейчас мы рассмотрим, каких видов встречаются болезненные синдромы, каковы причины их возникновения, а также принципы диагностирования.

Виды боли

Прежде чем искать причины появления любых неприятных ощущений, необходимо разобраться в их классификации. В данном случае вопрос стоит о том, каких видов бывает боль в спине справа.

Умение распознать болевой синдром, его специфику и характер, даст вам возможность точнее передать клиническую картину врачу, рассказав о своих ощущениях. В то же время врач, получив описание симптоматики, может делать предположения о происхождении боли. Это значительно упростит процесс выявления диагноза и назначение лечения в дальнейшем.

Боль бывает следующих видов:

Один из самых частых разновидностей болезненных ощущений, да к тому же и наиболее тяжелый. Характерны своей повышенной интенсивностью, а также внезапностью возникновения. Они тяжело переносятся пациентами, требуют применения обезболивающих препаратов. В большинстве случаев острые боли успешно купируются анальгетиками или спазмолитиками. Такой болевой синдром характерен своей непродолжительностью, он возникает также резко, как исчезает, но эти проявления случаев цикличны.

Второй по разновидности тип болевого синдрома, отличающийся от первого гораздо менее высокой интенсивностью. Основной минус тупых болей заключается в их методичности и постоянстве. Такие болезненные ощущения не исчезают длительное время, беспокоят человека постоянно, даже во сне. Благодаря низкой степени интенсивности, тупые боли легче переносятся, но в то же время хуже купируются лекарствами, ведь в таких случаях важно воздействовать непосредственно на причины развития болевого синдрома.

Один из видов тупой боли, которая в большинстве случаев иррадиирует в область спины из другого отдела, особенно часто такое происходит при различных заболеваниях органов. Кроме того, ноющие боли нередко являются признаком перенапряжения мышц спины, которое может возникнуть не только в результате физических нагрузок на работе или в спортзале. Боль справа под ребрами сзади появляется из-за перенапряжения мышцы вследствие длительного вынужденного пребывания в неудобной позе.

Вторая разновидность тупых болей, которой также присуща монотонность, постоянство и длительность. Интенсивность болевых ощущений в этом случае тоже низкая, но все боли тупого характера имеют неприятную черту – они усиливаются на короткое время при неудачных, неосторожных движениях, резкой смене положения тела и т.д. При этом человек ощущает кратковременную болевую вспышку, которая может сменяться онемением, болевой синдром вновь становится вялым. Тянущие боли потому и получили такое название, они вызывают ощущение, будто мышцу или кость что-то тянет, например, когда тянущая боль из пояснично-крестцового отдела отдает в правую ногу.

Помимо приведенной градации, основное деления болевого синдрома на виды заключается в классификации на слабые и сильные боли. К сожалению, эти показатели являются субъективными, так как зависят они от индивидуальных особенностей организма каждого отдельного человека. Прежде всего речь идет о чувствительности, болевом пороге, но в любом случае интенсивность испытываемых неприятных ощущений очень важно передавать лечащему врачу.

Информация о характере и интенсивности, а также локализации болевого синдрома позволяет врачу не только предположить возможную причину возникновения неприятных ощущений, но и примерно понять, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Почему болит и от чего?

Как уже говорилось ранее, существует огромное количество причин появления болей в правом подреберье сзади со спины, а также выше или ниже грудного отдела, но также справа. В то же время болевой синдром разительно отличается по критериям интенсивности, характера, локализации. Кроме того, далеко не всегда причиной болевого синдрома является сама спина, суставы и позвоночник.

Давайте же рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения болевого синдрома справа со стороны спины:

Остеохондроз является лидером по частоте и распространенности, именно оно может вызывать обсуждаемые симптомы. Патологический процесс характеризуется дистрофическими нарушениями в хрящах позвоночного столба, с последующим развитием воспалительного процесса в прилегающих тканях. При этом сильно ухудшается состояние позвоночника, происходят ущемления корешков спинного мозга или сужение просвета спинномозгового канала. Боль под правым ребром или просто сбоку возникает при развитии патологии в грудном или поясничном отделе. По характеру боль чаще тупая, ноющая или тянущая, усиливается при наклонах, неосторожных движениях, физических нагрузках.

Патология, сопровождающая поражением корешков спинного мозга, при которой пациент страдает от интенсивных болей, в зависимости от индивидуальных особенностей, тупых или острых. При этом заболевании болезненные ощущения часто иррадиируют не только в правую часть спины, но также в лопатку, правое плечо и т.д.

Образование между позвонками, способствующее выпячиванию межпозвоночного диска. Эта патология сопровождается постоянным болевым синдромом с неприятными ощущениями ноющего или тянущего характера. При межпозвоночной грыже боли нарастают в течение дня, к вечеру наблюдается пик интенсивности. Боли отдают в правое подреберье при образовании на уровне соответствующей пары позвонков. Резкие движения, поднятие тяжестей или пальпация места образования грыжи отзываются резким сильным прострелом.

Деформация позвоночного столба, вызванная разращением костных тканей позвонков. Из-за разращения нервные окончания спинного мозга сдавливаются, развивается устойчивый и постоянный болевой синдром. Неприятные ощущения при этом носят тупой, ноющий, тянущий характер, не ослабевают даже в положении лежа или во время сна.

Описанные выше четыре пункта относятся к болям, причиной которых являются исключительно заболевания спины и позвоночника, грыжи, остеохондроз, протрузии и т. д. Но помимо этого важно знать и другие возможные причины возникновения болевого синдрома:

Ярким примером патологий такого типа выступает мочекаменная болезнь, которая сопровождается образованием камней. В этом случае локализация болей зависит от локализации камней. Если они образовались в нижнем отделе мочеточника, сильные болезненные ощущения будут проявляться в пояснице, отдавая вбок.

Особенностью ишиаса является ущемление седалищного нерва, после чего происходит его воспаление на определенном участке. Ввиду того что седалищный нерв является самым большим по протяженности в организме и начинается в области поясницы, при этом заболевании отдающие в спину боли не редкость. По характеру они острые, сильные, колющие, но возникают приступами, которые описываются пациентами как сильные прострелы.

Самым распространенным заболеванием в этой категории является пиелонефрит, то есть воспалительный процесс в почках, бактериальной этиологии. В таком случае боль ощущается в нижней части правого или левого бока, в зависимости от того, в какой почке произошло воспаление. Боли при этом чаще тупые и ноющие, но также могут походить на почечную колику. При этом почечная колика является отдельной болезнью почек, также сопровождающейся болями в правом боку сзади. Однако в этом случае болевой синдром очень сильный и с развитием патологии способен охватить весь поясничный отдел.

Как вам известно, печень расположена справой стороны брюшной полости. Соответственно, патологиям этого органа очень часто сопутствуют боли в правом боку со стороны спины. Среди патологически процессов наиболее неприятными и болезненными выступают печеночная колика или цирроз печени. Еще больший уровень угрозы представляет редкий разрыв печени, при котором человек страдает от сильнейшей боли, сопровождающейся внутренним кровоизлиянием.

Существует масса различных заболеваний желудка и кишечника, сопровождающиеся неприятными ощущениями, иррадиирующими в спину. Это острые формы гастрита, язвенная болезнь, кишечная колика и т.д. Однако заболевания такого характера сопровождаются другими симптомами (тошнотой, нарушениями стула, рвотой и т.д.).

В данном случае подразумеваются непосредственно заболевания легких, среди которых наиболее распространенными и считаются плеврит (воспаление плевральной ткани), пневмония (воспаление легких), среди возможных проблем присутствует и туберкулез. В каждом случае болезненные ощущения в правом боку будут присутствовать при поражении правого легкого. Боли носят разный характер, преимущественно острые и колющие, имеют свойство усиливаться во время кашля.

Главным образом учитываются ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. При этом болезненные ощущения сзади, в правой части спины в области грудного отдела появляются из-за опоясывающих болей, они носят острый и колющий характер, усиливаются при нагрузках, кашле, глубоком вдохе и т.д.

Еще одна часта проблема, при которой пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения в правой части брюшной полости. Однако при этом боль иррадиирует в правый бок или даже под правую лопатку. Все неприятные ощущения возникают преимущественно после употребления вредной пищи, алкогольных напитков. Клиническая картина при этом дополняется тошнотой, рвотой, ощущением горечи в ротовой полости.

Болевые ощущения у беременных возникают чаще вначале или середине третьего триместра. Объясняется это ростом плода, ведь на поздних сроках он достигает довольно больших размеров, из-за чего значительно повышается нагрузка на спину будущей матери. Кроме того, болезненные ощущения возникают еще и из-за того, что смещается центр тяжести, соответственно, на отдельные мышцы приходится больше нагрузки. В таких случаях боли могут появиться внизу справа, возникают они преимущественно в поясничном отделе и проходят, когда женщина отдыхает.

Конечно, нельзя забывать еще об одном очень распространенном факторе – механических повреждений. В этом случае причиной любых неприятных ощущений выступают удары, ушибы, растяжения, вывихи и переломы. Также к этому пункту можно отнести мышечные боли, вызванные чрезмерными физическими нагрузками на спину.

В любом случае точную причину появления болевого синдрома справой стороны со спины определить трудно, даже зная все возможные переменные. Именно поэтому диагностика причин и лечение болей понятия неразделимые. Чтобы точно установить диагноз, обязательно нужно обращаться к врачу.

Диагностика – к кому обращаться?

В первую очередь стоит пойти к участковому терапевту, которые на основе жалоб направит вас к специалисту узкого профиля. В зависимости от первопричины болей в правой части спины этим специалистом может оказаться невролог, уролог, гастроэнтеролог или кардиолог.

Чтобы понять почему болит спина справа, требуется ряд диагностических мероприятий, которые также отличаются в зависимости от различных факторов. Изначально врач проводит первичный осмотр с пальпацией того места, на которое указывает пациента. Только после осмотра становится понятно, какие обследования нужны:

• 
  Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магниторезонансная томограмма (МРТ);
• Флюорография;
• Анализы крови, мочи, кала;
• Измерение давления и частоты сердцебиения;
• Фиброгастродуоденоскопия с возможностью забора желудочного сока и биопсией ткани;
• Узи конкретного органа и т.д.

Каждый метод позволяет установить проблему в той или иной области, обнаружить поражение органов, позвоночного столба так далее. Важно лишь помнить, что обращение к врачу в таких случаях – обязательное действие, а самолечение строго запрещено.

Почему болит правый бок со спины

Заболеваний, которые могут спровоцировать боль в правой части спины, очень много. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно. Когда болит правый бок со спины, нужно сдать анализы и пройти обследование с помощью специальной аппаратуры. Следует понимать, что часто боли в правом боку вызваны опасными патологиями. Поэтому любое промедление снижает вероятность успешного лечения. Кроме этого, спина с правой стороны может болеть из-за повреждения мышц при травмировании.

Чтобы сориентироваться, какой специалист может помочь, когда болит в боку со стороны спины, необходимо обратить внимание на следующее:

В верхней части спины справа, ближе к лопатке, боли возникают при заболеваниях органов дыхательной системы и позвоночника.

В средней части спины болевой синдром может быть вызван воспалением легких или проблемами желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

В нижней части спины болевые ощущения возникают, как правило, по причине патологии органов мочевыводящей системы, а также правой почки.

В пояснице справа боль может возникать из-за проблем с кишечником.

У женщин такая локализация боли может указывать на развитие гинекологических заболеваний.

Возможные заболевания органов справа

Пневмония и плеврит могут спровоцировать болевые ощущения в боку со стороны спины. Если воспалительный процесс локализуется в нижней части легкого, то болевой синдром усиливается при поворотах туловища и при вдохе. Также спровоцировать боли в правой части спины могут злокачественные опухоли.

Болевой синдром в боку со стороны спины может возникать при заболеваниях органов мочевыделительной системы. Почечная колика, которая представляет собой резкую нестерпимую боль, обычно связана с травмой мочеточника движением камня. Кроме того, болевые ощущения возникают при воспалении правой почки. При хронической форме пиелонефрита боли в правом боку со стороны спины усиливаются при физической нагрузке или при неудобном положении тела.

Распространенной причиной возникновения болей в правом боку является остеохондроз. При данном заболевании защемляются нервные корешки, которые выходят из канала спинного мозга. Как правило, причиной этого является старение хрящевых и костных тканей. Спровоцировать острую боль при остеохондрозе может переохлаждение, неправильное питание и чрезмерные нагрузки. В большинстве случаев дискомфортные ощущения усиливаются при поворотах туловища и выполнении физической работы.

Очень часто иррадиирует боль в область правой части спины при хроническом воспалении печени и желчного пузыря. Хроническая форма патологии характеризуется постоянными тупыми болями, которые при обострении усиливаются. Очень резкая боль возникает при закупорке желчных протоков. Также отдает болевой синдром в спину при воспалении поджелудочной железы.

Диагностика по симптомам

Если болезненные ощущения в боку справа со стороны спины усиливаются при глубоком вдохе, то необходимо в срочном порядке обращаться к терапевту, который, скорее всего, даст направление к пульмонологу для постановки точного диагноза.

Некоторые особенности симптомов:

• При плеврите боль в правом боку со стороны спины отличается колющим и режущим характером. Она усиливается при резких движениях и глубоком дыхании. Ослабить болевые ощущения можно, если прилечь на больной бок. Дополнительными симптомами являются кашель, одышка и повышенная температура. Для диагноза используется рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи. Аналогичными симптомами отличается правостороннее воспаление легких.
• Опасной патологией является пневмоторакс, когда в плевральной области скапливается большое количество газов. Это грозит разрывом ткани легкого. В этом случае в спине справа наблюдается очень острая боль, которая может отдавать в правую руку. Затруднение дыхания приводит к ухудшению состояния, возникновению панического страха смерти. В этом случае нужна срочная помощь доктора.
• Злокачественное образование легких проявляет себя болью только на последних стадиях рака. Именно поэтому такое заболевание диагностируется очень сложно.
• Редким заболеванием, провоцирующим боли в спине, является инфаркт легкого. Это происходит при закупорке артерии тромбом. На фоне такой патологии наблюдается отек легкого, что вызывает острую режущую боль вместе с кровохарканьем, тахикардией и одышкой. Без оказания срочной помощи велик риск летального исхода.
• Когда боли в правой части спины сопровождаются диспепсическими проявлениями, потребуется консультация гастроэнтеролога.

В частности, следует знать следующее:

Чем снять острую боль, идущую со спины

Если диагноз уже установлен и возникло обострение определенного заболевания, необходимо для снятия болей воспользоваться рекомендациями доктора. В качестве обезболивающих средств наиболее часто применяются НПВС и анальгетики.

Купировать почечную колику в домашних условиях можно, если диагноз мочекаменной болезни был установлен ранее. Для этого нужно приложить теплую грелку к пояснице и в область промежности. Но после того, как интенсивность болевого синдрома удастся снизить, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Острый приступ по причине радикулита следует снимать инъекциями обезболивающих препаратов. Помимо этого, показан постельный режим в течение нескольких дней.

Как лечить правый бок

Чтобы вылечить боль в правом боку, необходимо устранить причину ее возникновения. Это значит, что лечить необходимо конкретное заболевание.

Если установленный диагноз указывает на наличие патологий кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, то показана строгая диетотерапия. При обострении заболеваний разрешается принимать спазмолитики, назначенные доктором. При различных воспалительных заболеваниях бактериального происхождения, к примеру, пневмонии, назначаются антибиотики.

Если болевые ощущения в правом боку со спины связаны с аппендицитом, опухолевыми процессами или желчнокаменной болезнью, показано хирургическое лечение. Остеохондроз и заболевания позвоночника лечатся специальной гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами. В результате правильного лечения болевые ощущения снижаются.

Чтобы исключить развитие различных патологий, необходимо при возникновении малейшего дискомфорта справа в области спины пройти медицинское обследование. Современные диагностические методы позволяют на ранних стадиях обнаружить патологические изменения и провести успешное лечение болезни.

Видео по теме

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Через них проходят 12 пар грудных нервов, ответственных за работу внутренних органов, находящихся в этой части тела.

Когда боль в грудине и отдает в спину посередине, это становится серьезным поводом нанести визит доктору.

Боли в спине отдающие в грудную клетку создают некоторые трудности с диагностикой: пациент часто не может точно определить локализацию болевых ощущений. Обострение остеохондроза принимают за приступ стенокардии, начинающийся инфаркт — за проблемы с позвоночником.

Причины

Грудной отдел позвоночника самый неподвижный, по сравнению с шейным и поясничным. Его задача — создавать опору скелета.

Кроме того, к позвонкам прикреплены ребра, из-за этого тела грудных позвонков более массивные и крепкие.

Этим объясняется то, что грыжи и протрузии возникают в грудном отделе очень редко. Также грудные позвонки менее подвержены травмам.

Боли в спине справа или слева с иррадиацией в грудь возникают по следующим причинам:

• Остеохондроз.
• Сколиоз.
• Кифоз.
• Ушибы, растяжения мышц.
• Межреберная невралгия.
• Спондилез.

Саммое распространенное заболевание позвоночника. По статистике, им страдают почти 70% взрослого населения. Особенность остеохондроза грудного отдела в неспецифичности симптомов. На ранней стадии любые проявления отсутствуют.

Часто пациенты принимают симптомы остеохондроза за проявление ишемии, язвы желудка, пневмонии. Дифференцировать болезнь можно по характерному напряжению мышц спины и грудной клетки, усиливающемуся после длительного сидения в одном положении.

Кифоз — это искривление позвоночного столба сзади. В грудном отделе кифоз встречается чаще всего. Искривление позвоночника может быть спровоцировано травмами, инфекциями или неправильной осанкой.

Внешне заболевание проявляется сутулостью, сужением грудной клетки. При длительном течении происходит клиновидная деформация позвонков, приводящая к компрессии нервных корешков. Эти обусловлена постоянная ноющая боль, отдающая в область груди, плеча.

Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево. Основные причины возникновения патологии те же, что и при кифозе. При искривлении позвоночника происходит сдавливание дисков, их постепенное разрушение.

Отличие колиоза от простого нарушения осанки — в возникновении торсии (поворота позвонков вокруг своей оси). Из-за этого повреждаются нервы, сосуды, что выражается в болевом синдроме.

Боль распространяется на всю грудную область и бывает настолько сильной, что пациенту трудно дышать, наклоняться, сидеть.

Ушибы спины, растяжения мышц спины — частое явление. При ударе возникает гематома, отечность, при этом целостность тела позвонков не нарушена.

Это проявляется болью в левой части груди, левом плече.

Боль также может быть опоясывающей, усиливающейся при вдохе.

Растяжение мышц спины встречается у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При этом в мышцах образуются микроразрывы, что сопровождается болью. Симптомы усиливаются из-за рефлекторного спазма соседних мышц.

Такие травмы получают вследствие сильного удара, например, об руль автомобиля при аварии. Трещина ребра сопровождается резкой болью за грудиной с иррадиацией в спину.

Больному тяжело дышать, наклоняться, может даже нарушиться работа сердца.

От позвоночника идут межреберные нервы, при сдавливании которых возникает межреберная невралгия. Это происходит при остеохондрозе, сильном напряжении, переохлаждении. Боль при невралгии острая, жгучая, опоясывающая, препятствующая нормальному дыханию.

Отличить заболевание от сердечной патологии можно по следующим признакам:

• Сердечные боли уменьшаются после приема нитроглицерина.
• При приступе стенокардии, инфаркте после движений, поворотов туловища, глубоких вдохов не усиливаются, у пациента наблюдается изменение давления и сердечного ритма.
• Невралгические боли постоянны, усиливаются при движении, не оказывая влияние на ЧСС.

При данном заболевании наблюдается хроническое разрушение тел позвонков с одновременным нарастанием остеофитов. Остеофиты раздражают нервные окончания, провоцируя возникновение боли. Спондилез грудного отдела встречается редко, но имеет выраженную клиническую картину: боль слева от позвоночника с распространением на левую область грудной клетки. При надавливании на позвонки симптомы усиливаются.

Боль в спине, распространяющаяся на область груди, может быть вызвана заболеваниями внутренних органов.

Грудные нервы иннервируют такие органы, как: сердце, легкие, бронхи, желудок, печень, поджелудочную, селезенка.

Если у пациента болевые ощущения в груди распространяются на область спины, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

1. Заболевания сердца: инфаркт, миокардит, стенокардия.
2. Болезни легких: плеврит, пневмония, туберкулез.
3. Проблемах с ЖКТ: панкреатит, холецистит, язва.

Инфаркт миокарда — форма ишемии, сопровождающаяся некрозом участка сердца. При этом полностью нарушается кровоснабжение участка. Коварство инфаркта в атипичной клинической картине, особенно, если болезнь развивается постепенно. Боль локализуется в левой руке, отдает ключицу, затем распространяется на верхнюю часть живота.

Пациент чувствует дискомфорт, жжение за грудиной. Заподозрить инфаркт можно по другим признакам сердечной недостаточности: одышке, падении давления, нитевидному пульсу, бледности кожи, появлению холодного пота.

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы. Причины болезни — вирусные инфекции. Первые признаки — дискомфорт, боли в груди с иррадиацией в позвоночник. Затем повышается температура, появляется одышка, сухой кашель.

Стенокардия. Развивается при остром нарушении коронарного кровоснабжения. Боль появляется внезапно после физического напряжения, иррадирует между лопаток, в левое плечо. Вследствие этого пациенты путают приступ стенокардии с остеохондрозом.

Легкие расположены в верхней части грудной клетки, ближе к позвоночнику. Поэтому любые поражения легочной ткани провоцируют болевой синдром, распространяющийся на область позвоночника.

Пневмония, плеврит — это воспалительные заболевания. В первом случае воспаляются ольвеолы легких, во втором — серозная оболочка.

Характерные признаки: боль в спине на стороне пораженной области.

Болевые ощущения усиливаются при кашле, постукивании по спине. Болезнь сопровождается температурой, затруднением дыхания.

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Бактерии поражают легочную ткань, провоцируя ее распад.

Симптомы туберкулеза проявляются только при открытой форме: кашель, субфебрильная температура, плохой аппетит. Боль в груди и спине — это проявление поздней терминальной стадии, когда помочь пациенту уже невозможно.

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Под воздействием соляной кислоты разрушается слизистая желудка и подслизистый слой. Боли в эпигастрии, отдающие между лопаток — характерный признак заболевания. Болевые ощущения напрямую связаны с приемами пищи. При язве желудка они возникают после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — на голодный желудок. Отличить проявления язвы от остеохондроза можно по другим специфическим симптомам: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.

Панкреатит, панкреонекроз. Проявления воспаления и некроза поджелудочной очень похожи на сердечный приступ, так как поджелудочная железа расположена слева. Боль имеет опоясывающий характер, у пациента наблюдается изменение сердечного ритма, бледность кожи. Острый панкреатит сопровождается рвотой с примесью желчи.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, возникающее как осложнение желчнокаменной болезни. Вследствие нарушения оттока желчи происходит ее застой, стенки пузыря воспаляются, орган увеличивается в размере. Острый катаральный холецистит проявляется резкими постоянными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, правую руку, плечо.

Печеночная колика. Возникает при закупорке желчного протока камнем. Боль острая, приступообразная, иррадирует в правую часть спины, правое плечо. Иногда неприятные ощущения распространяются на область сердца, вызывая учащение сердцебиения. Обычно приступ начинается ночью, длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного открывается рвота с желчью, вздувается живот. Моча становится темной и мутной, кал светлеет.

Иногда боли в позвоночнике являются симптомами рака. Онкологическая опухоль образуется не в самом позвоночнике, а в других органах и распространяет метастазы. Раковая опухоль разрастается, мутированные клетки с током крови разносятся по организму. Происходит внедрение патологических клеток в нервную оболочку, что вызывает декомпрессию нервов — главная причина болевых ощущений. Метастазы в позвоночник обычно дают опухоли легких, молочных желез.

Метастазы бывают двух видов:

• Остеолитические. Они растворяют костную ткань, уменьшается размер и высота позвонков.
• Остеобластические. Костная ткань бесконтрольно разрастается, уплотняется. На рентгеновских снимках видно изменение объема и формы кости.

Также опухоль может образоваться непосредственно в позвоночнике.

Самые распространенные виды рака спины:

• Хондросаркома. Поражает преимущественно грудной отдел.
• Множественная миелома. Распространяется на позвонки и соседние мягкие ткани.
• Хордома. Чаще возникает на поясничных позвонках.

Коварство болезни в ее бессимптомном течении вплоть до 3 стадии. Этим обусловлена высокая частота летальных исходов.

Признаки рака похожи на проявление остеохондроза или грыжи, поэтому пациенты не обращаются к врачу, тем самым затягивая опасную болезнь.

На ранней стадии болезненность проявляется при поворотах, наклонах туловища, постукивании по спине. Затем они приобретают постоянный характер. Также у больного появляются другие симптомы злокачественных опухолей позвоночника:

• Двигательные нарушения. Трудности с поднятием рук, мышечная слабость.
• Небольшая температура, которая не сбивается жаропонижающими.
• Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
• Резкая боль в спине, отдающая в грудь. Болевой синдром не купируется обезболивающими, нарастает в положении лежа.
• Ухудшение чувствительности конечностей, искаженное восприятие тепла и холода.
• Когнитивные расстройства: ухудшение внимания, памяти.
• Повышение артериального давления, аритмия.

Оказание первой помощи

Алггоритм оказания первой помощи всегда зависит от причины неприятных ощущений. Если болезненность возникает вследствие заболеваний позвоночника, то облегчить состояние больного можно при помощи лекарств:

• Анальгетики (кеторол, Кетанов).
• Новокаиновая блокада. Проводится только квалифицированным специалистом в условиях стационара.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (найз, Ибупрофен, Нимесил).
• Местные разогревающие средства (мази, пластыри с капсаицином).

Если симптомы не ослабевают, то необходимо обратиться к врачу. При незначительных растяжениях мышц спины хорошо помогают согревающие мази, массаж, кинезиотейпирование.

Облегчить состояние пациента при обострении язвы могут следующие препараты:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).
• Антациды (Маалокс, Альмагель).
• Прием антибиотиков должен быть согласован с врачом.

Сердечные боли являются признаками серьезных заболеваний, поэтому заниматься самолечением опасно. До приезда скорой можно дать больному таблетку нитроглицерина. Плеврит, пневмония, туберкулез лечатся только в условиях стационара.