U22 4-х точечная поясничная поддержка это что

• 249 Внутреннее и боковые зеркала заднего вида с автоматическим затемнением
• 362 Коммуникационный модуль
• 08U Подготовка для сервиса: дистанционный контроль автомобиля
• 26U Подготовка для сервиса: дистанционный запуск двигателя
• 09U Подготовка для сервиса: мониторинг автомобиля
• 524 Защита при транспортировке
• U22 4-х точечная поясничная поддержка для водителя и переднего пассажира
• 357 Навигационная система Mercedes-Benz
• 800 Модельный год 2019
• B59 Переключатель DYNAMIC SELECT
• DZ9 Постгарантийный сервисный пакет на 3-й и 4-й годы
• K15 Межсервисный интервал 15 000 км
• P54 Противоугонный пакет (вкл. 551, 882)
• R66 Шины Run Flat
• 481 Защита картера двигателя
• U26 Велюровые коврики AMG
• 03B Инструкция по эксплуатации и сервисная книжка на русском языке
• 218 Камера заднего вида
• 258 Active brake assist (Система экстренного торможения)
• 287 Складывающиеся спинки задних сидений
• 355 Подготовка под установку навигационного модуля Mercedes-Benz
• 431 Гальванизированные подрулевые переключатели DIRECT SELECT
• 475 Система контроля давления воздуха в шинах
• 500 Складывающиеся наружные зеркала
• 51U Потолок с отделкой черной тканью
• 772 Стайлинг AMG
• DZ1 MB Link адаптер
• 824 Оборудование для стран с холодным климатом
• 873 Электрообогрев передних сидений
• 875 Система омывателя ветрового стекла с подогревом
• 882 Cигнализация проникновения в салон
• 8U8 Крепление для детского сиденья I-Size
• 927 Экологический класс EU 6
• 989 Табличка с VIN-номером за лобовым стеклом
• K11 Адаптивные тормозные огни
• L5C Суперспортивное рулевое колесо AMG в исполнении из кожи Nappa
• P29 Линия исполнения AMG Line, интерьер
• P31 Линия исполнения AMG Line, экстерьер
• P44 Парковочный пакет с камерой заднего вида
• P65 Пакет комфортных сидений
• U01 Индикация непристегнутых ремней безопасности в задней части салона
• U09 Панель приборов в исполнении из искусственной кожи ARTICO
• 14U Пакет интеграции смартфона
• 15U Подготовка для Mercedes-Benz Link

• 16U Функция Apple CarPlay ТМ для интеграции со смартфоном
• 17U Функция Android Auto для интеграции со смартфоном
• 235 Активный парковочный ассистент вкл. PARKTRONIC
• 246 Аналоговые часы
• 270 GPS антенна
• RUB Модификация (NST)
• 294 Коленная подушка безопасности
• 299 Система PRE-SAFE
• 309 Двойной держатель для напитков
• 30P Пакет систем хранения
• E07 Подготовка для спутниковой противоугонной системы MB
• 351 Система экстренного вызова Mercedes-Benz
• 01U Подготовка для навигационных сервисов
• 367 Служба дорожной информации Live Traffic Information
• 421 АКП 9G-TRONIC
• P49 Пакет зеркал
• 448 Сенсорная панель Touchpad с контроллером
• 464 Расширенная комбинация приборов
• RTD 19" Легкосплавные диски AMG 5 сдвоенных спиц
• 506 Audio 20 GPS
• 551 Противоугонная сигнализация с защитой от буксировки
• 580 Автоматическая климатическая установка THERMATIC 2 зоны
• 632 Статичные светодиодные фары High-Performance
• 670 Система использования остаточного тепла двигателя
• 736 Декоративные элементы из дерева, крупнопористый черный ясень
• 737 Центральная консоль из ясеня черного крупнопористого
• 776 Расширенные колесные арки для AMG дисков
• 868 Центральный дисплей 12.3
• 876 Пакет внутреннего освещения
• 891 Комфортная подсветка салона (Ambient lighting)
• 916 Топливный бак на 66 л
• 485 Подвеска AGILITY CONTROL с селективной системой амортизации
• R06 Шины с оптимизированными шумовыми характеристиками
• PBF Пакет навигации с подготовкой для навигационных сервисов
• 634 Поставка без аптечки
• 602 Технический код
• DM9 Mobilo Россия (255B)
• R01 шины летние
• 6U8 Подготовка для спутниковой противоугонной системы МБ
• М00055573 Индивидуализация ТС в Автосалоне
• M0060546 Сетка в бампер!
• M0061066 Тоировка задний полусферы/Плёнка фар
• ЯСК-038998 РИНГ

Вы сможете отписаться от рассылки в любое время. Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.

12 месяцев постгарантийной поддержки Mercedes-Benz Certified

24 часовая помощь на дорогах

75 критериев тщательной технической проверки

• Год выпуска 2019
• Пробег 14 721 км
• Цвет кузова Серый (металлик)
• Двигатель бензин турбонаддув
• Мощность 367 л.с.
• Объем двигателя 2 996 куб.см
• Привод Полный
• Трансмиссия АКПП
• Город Москва
• Дилер Мерседес-Бенц РУС (Вешки)

• Вспомогательные системы
• Бортовой компьютер
• Обогрев сидений
• Регулировка руля
• Регулировка сиденья водителя
• Регулировка сиденья пассажира
• Система комфортной парковки PARKTRONIC
• Центральный замок
• Обзор и Освещение
• Датчик дождя
• Датчик света
• Зеркала с обогревом и электрорегулировкой
• Электрические стеклоподъемники
• Электрозеркала
• Управление климатом
• Тонированные стекла
• Управление климатом: климат-контроль

• Безопасность
• Антиблокировочная система (ABS)
• Антипробуксовочная система
• Круиз-контроль
• Охранная система
• Электронная система стабилизации (ESP)
• Салон/Экстерьер
• AMG-пакет
• Cалон: Кожаный салон
• Легкосплавные колесные диски
• Люк / панорамная крыша
• Трансмиссия и шасси
• Полный привод 4МATIC

• Комплект зимних колес в сборе
• E 450 4MATIC Sport Седан
• 992 Окраска металлик "Серый Селенит"
• 214 Кожа, "Коричневый орех" / черная
• 01U Подготовка для навигационных сервисов
• 03B Инструкция по эксплуатации на русском языке
• 08U Подготовка для сервиса: дистанционный контроль над автомобилем
• 09U Подготовка для сервиса: мониторинг автомобиля
• 14U Пакет функций для интеграции со смартфоном
• 15U Подготовка для MB Link
• 16U Функция Apple CarPlayTM для интеграции со смартфоном
• 17U Функция Android Auto для интеграции со смартфоном
• 235 Активный парковочный ассистент вкл. PARKTRONIC
• 246 Аналоговые часы
• 249 Внутреннее и наружное зеркало заднего вида на стороне водителя с автоматическим затемнением
• 258 Активная система экстренного торможения
• 26U Подготовка для сервиса: дистанционный запуск двигателя
• 270 GPS антенна
• 274 Телефонная антенна
• 275 Пакет запоминания параметров
• 287 Складывающиеся спинки задних сидений
• 294 Коленная подушка безопасности
• 299 Система PRE-SAFE®
• 351 Система экстренного вызова Mercedes-Benz
• 355 Расширенные функции MBUX
• 357 Навигационная система Mercedes-Benz
• 362 Коммуникационный модуль
• 367 Подготовка для сервиса: дорожная информация Live Traffic
• 3U1 Headunit для европейских стран и СНГ
• 413 Панорамная сдвижная крыша
• 421 Автоматическая коробка передач 9G-TRONIC
• 428 Подрулевые переключатели DIRECT SELECT
• 443 Обогрев рулевого колеса
• 464 Расширенная комбинация приборов
• 475 Система контроля давления в шинах
• 481 Защита картера двигателя
• 500 Складывающиеся наружные зеркала
• 501 Система камер 360°
• 506 Система Audio 20
• 551 Противоугонная сигнализация с защитой от буксировки
• 55U Потолок цвета "Бежевый макиато"
• 580 Автоматическая климатическая установка THERMATIC
• 5U6 Решетка радиатора, окрашенная в черный цвет
• 632 Статичные светодиодные фары High-Performance

• 670 Функция использования остаточного тепла двигателя
• 677 Пониженная подвеска AGILITY CONTROL с селективной системой демпфирования
• 736 Декоративные элементы из дерева, крупнопористый черный ясень
• 737 Центральная консоль из дерева, чёрный крупнопористый ясень
• 772 Стайлинг AMG
• 776 Расширенные колесные арки для дисков AMG
• 800 Модельный год 2019
• 810 Акустическая система Burmester® Surround-Soundsystem
• 840 Тонированные стекла
• 868 Кокпит с дисплеями 12,3''
• 871 Функция HANDS-FREE ACCESS
• 873 Подогрев передних сидений
• 875 Обогреваемый стеклоомыватель
• 876 Пакет внутреннего освещения
• 881 Крышка багажника с функцией комфортного закрывания
• 882 Сигнализация проникновения в салон
• 889 Система KEYLESS-GO
• 891 Комфортная подсветка Ambient lighting
• 8U8 Система удержания детей i-Size
• 916 Увеличенный топливный бак (66 л)
• 927 Технология очистки выбросов EURO 6
• B59 Переключатель AMG DYNAMIC SELECT
• E07 Подготовка для спутниковой противоугонной системы Мercedes-Benz
• K11 Адаптивные тормозные огни
• K15 Межсервисный пробег 15 000 км
• L Автомобиль для правостороннего движения
• L3B Мультифункциональное рулевое колесо с отделкой кожей наппа
• P14 Линия исполнения интерьера Avantgarde
• P17 Пакет функций KEYLESS-GO
• P31 Линия исполнения экстерьера AMG Line
• P47 Парковочный пакет с камерой 360
• P49 Пакет зеркал
• P54 Пакет защиты от угона
• P55 Пакет Night
• PBF Пакет навигации с подготовкой для навигационных сервисов
• R01 Летние шины
• R06 Шины с пониженным уровнем шума
• R66 Шины Run-flat
• RTE 19" Легкосплавные колесные диски AMG, дизайн 5 сдвоенных спиц, окрашенные
• U01 Индикация непристегнутых ремней безопасности в задней части салона
• U16 Выхлопная система с акустической заслонкой
• U22 4-х точечная поясничная поддержка для водителя и переднего пассажира
• DM9 Mobilo Россия (253B)
• DZ1 MB Link адаптер
• DZ9 Постгарантийный сервисный пакет на 3-й и 4-й годы

Программа Mercedes-Benz Certified

Все автомобили, доступные в рамках программы Mercedes-Benz
Certified, отбираются в соответствии со строгими критериями:

Экстерьер

• Дневные ходовые огни;
• Увеличенный до 160 мм дорожный просвет;
• Антенна;
• Колёсные диски 15-дюймовые с шинами 185/65 R15;
• Колёсные диски стальные;
• Ручки дверей в цвет кузова;
• Боковые зеркала в цвет кузова.

Интерьер

• Регулировка рулевой колонки по высоте;
• Шумоизоляция капота;
• Воздуховоды к ногам задних пассажиров;
• Зеркальца в солнцезащитных козырьках водителя и переднего пассажира;
• Карман в спинке кресла переднего пассажира;
• Карманы в задних дверях;
• Лампы салонного освещения;
• Внутренняя обшивка крышки багажника;
• Складывающаяся спинка второго ряда сидений (в пропорции 60:40).

Безопасность

Комфорт

• Тройное мигание поворотников при неполном нажатии рычага;
• Поясничная поддержка водителя (с электрорегулировкой);
• Электростеклоподъёмники передние и задние;
• Электроусилитель руля;
• Датчик наружной температуры;
• Сиденье водителя с регулировкой по высоте;
• 4 динамика;
• Две розетки 12В на центральной консоли;
• Воздушный фильтр салона;
• Боковые зеркала с электрорегулировкой и обогревом;
• Подогрев передних сидений;
• Аудиосистема (Радио/MP3);
• Управление аудиосистемой на руле;
• Разъем USB для подключения внешних устройств;
• Кондиционер;
• Электростеклоподъёмник водителя с опусканием/поднятием однократным нажатием, безопасным доводчиком и задержкой отключения;
• Bluetooth.

• Складывающаяся спинка второго ряда сидений (в пропорции 60:40);
• Боковые зеркала с электрорегулировкой и обогревом;
• Подогрев передних сидений;
• Аудиосистема (Радио/MP3);
• Управление аудиосистемой на руле;
• Разъем USB для подключения внешних устройств;
• Кондиционер;
• Электростеклоподъёмник водителя с опусканием/поднятием однократным нажатием, безопасным доводчиком и задержкой отключения;
• Электростеклоподъёмники задние;
• Пульт управления центральным замком в ключе;
• Сигнализация;
• Bluetooth.

• 6 динамиков;
• Подогрев руля;
• Громкая связь Hands Free;
• Регулировка рулевой колонки по вылету;
• Управление телефоном на руле;
• Панель приборов Supervision с цветным 4,2-дюймовым экраном;
• Круиз-контроль с ограничителем скорости;
• 8,0-дюймовый цветной сенсорный дисплей;
• Apple CarPlay и Android Auto;
• Отделка руля кожей.

• 1,4 (100 л.с.) 6МТ — 765 000 / 840 000 / 885 000 рублей;
• 1,4 (100 л.с.) 6АТ — нет / 880 000 / 925 000 рублей;
• 1,6 (123 л.с.) 6МТ — нет / 865 000 / 910 000 рублей;
• 1,6 (123 л.с.) 6АТ — нет / 905 000 / 950 000 рублей.

Конкуренты

• Дешевле на 4 900 рублей;
• Поясничная поддержка водителя (с электрорегулировкой);
• Сигнализация;
• Bluetooth.

• Подогрев руля;
• Рулевое колесо с отделкой искусственной кожей;
• Селектор трансмиссии с отделкой кожей;
• Регулировка рулевой колонки по вылету.

• Дешевле на 4 900 рублей;
• Система управления стабилизацией (ESP, VSM);
• Система помощи при старте на подъёме (HAC);
• Система мониторинга давления в шинах;
• Поясничная поддержка водителя (с электрорегулировкой);
• Две розетки 12В на центральной консоли;
• Сигнализация.

• Двигатель мощнее (на 10 л.с.);
• Центральный подлокотник спереди с боксом, подстаканник для задних пассажиров;
• Отделка руля кожей;
• Спортивное рулевое колесо;
• Кожаная отделка рукояток рычагов КПП и стояночного тормоза;
• 3 подголовника сзади, регулируемые по высоте;
• Модуль подключения Volkswagen Connect;
• Регулировка рулевой колонки по вылету;
• Электростеклоподъёмник переднего пассажира с функцией Auto;
• Электростеклоподъёмники задние с функцией Auto;
• Круиз-контроль;
• Обогрев форсунок омывателя ветрового стекла.

Резюме

При выборе автомобиля водители обычно ориентируются на внешний вид, технические характеристики и комплектацию. А вот качество сидений, возможности их регулировок, удобство посадки стоят далеко не в первом приоритете. Как результат, владельцы личного транспорта жалуются на боль в спине и дискомфорт. Как этого избежать хорошо знают таксисты и дальнобойщики, - те люди, которые постоянно за рулем. Их советы – далее в нашей статье.

Расстояние до руля

Вытянутые руки должны ложиться запястьями на руль. | Фото: gazu.ru

Пожалуй, стоит начать с того, что будущие водители учат еще в автошколе, но потом благополучно забывают. Самая главная настройка сиденья для водителя – это расстояние до руля. Если оно подобрано неверно, то руки постоянно напряжены, просто держась за рулевое колесо. Напряжение далее передается на спину и вызывает боль, особенно у тех, у кого и так есть проблемы.

Угол наклона спинки

К полулежачей посадке большинству водителей нужно привыкать. | Фото: remcars.info.

Конструкция большинства автомобилей предусматривает, что водитель должен сидеть практически прямо. Именно такое положение обеспечивает максимальный контроль за ситуацией на дороге.

Регулировка высоты сиденья

Не все транспортные средства имеют регулировку высоты водительского кресла, но если она есть, можно достичь максимального удобства при посадке за рулем.

А если сиденье установлено слишком высоко, то будет нарушаться кровоток в ногах из-за давления на бедра, и ноги затекают.

Поясничный упор

Изготавливаем поясничный упор своими руками. | Фото: clubnote.ru.

Регулировку поясничного упора имеют далеко не все автомобили, обычно это опция доступная только в топовых комплектациях. Тем не менее, снять напряжение со спины водителя можно и в бюджетном автомобиле, - проверено на собственном опыте автором сайта Novate.ru.

Для этого сооружаем поясничный упор с помощью обычного полотенца. Складываем его несколько раз или скручиваем, чтобы получился валик толщиной 1-5 сантиметра (зависит от индивидуальных особенностей водителя). Заняв место за рулем, водитель наклоняется и размещает полотенце у поясницы, сразу над бедрами. Если покажется, что все равно мало поддержки, или, наоборот, слишком давит, нужно изменить толщину полотенца.

Делаем поясничный упор водительского кресла своими руками.

Также водители могут сделать водительское кресло более комфортным, причем без ухудшения внешнего вида. Для этого нужно всего лишь подложить материал, например, вспененный полиэтилен, под обивку сиденья и зафиксировать его.

Регулировка подголовника

Правильная регулировка подголовника спасет здоровье в случае ДТП.

Подголовник на автомобильных креслах устанавливается вовсе не для комфорта, а для обеспечения безопасности. Это простое устройство предотвращает перелом шеи при ДТП, ограничивая перемещение головы. Именно поэтому правильная настройка подголовника очень важна.

В первое время, если сделать все, как написано выше, подголовник может немного мешать водителю. Но уже через несколько поездок его положение станет естественным и комфортным.

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

• периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
• иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
• уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
• отечностью лодыжек;
• острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
• повышенным потоотделением, сухостью кожи;
• общей слабостью, головокружением.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

• снижением чувствительности;
• уменьшением возможной амплитуды движений;
• парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
• непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
• эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.

• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

• НПВС;
• миорелаксанты;
• глюкокортикоиды;
• витамины;
• хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

• иглорефлексотерапией;
• тракционным вытяжением;
• остеопатией;
• кинезиотерапией;
• озонотерапией;
• гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

• нуклеопластика;
• микродискэтомия;
• эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

• лазера;
• холодной плазмы;
• радиоволн;
• напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.