Укладка больного для прямого заднего снимка 1-2 шейных позвонков

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Нередко подобные изменения приводят к возникновению вертебробазилярного синдрома, связанного с динамическим нарушением кровообращения головного мозга, главным образом в области задней черепной ямки.

Тела нижних шейных позвонков и межпозвоночные диски не выявляются. Обозначения те же, что на рис. 209.

Изменения при унко-вертебральном артрозе наиболее убедительно выявляются на томограммах, произведенных во фронтальной плоскости на глубине расположения полулунных отростков.

Видны лишь дуги позвонков, которые иногда ошибочно принимают за изображение тел этих позвонков (рис. 210).

СНИМОК ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ С ПОДВИЖНОЙ ЧЕЛЮСТЬЮ

• Назначение снимка. Снимок шейных позвонков в прямой проекции с подвижной челюстью широко используют для получения одномоментного изображения всех шейных позвонков. При движении — медленном открывании и закрывании рта — изображение нижней челюсти размазывается и не мешает выявлению на снимке верхних шейных позвонков.

• Укладка больного для выполнения снимка. Укладка больного и направление центрального пучка рентгеновского излучения те же, что и при выполнении снимка шейных позвонков в прямой задней проекции с неподвижной челюстью. Перед съемкой больного инструктируют, когда и каким образом он должен совершать движения нижней челюстью.

Ему следует сообщить, что по команде он начинает медленно открывать и закрывать рот, не задерживаясь в крайних положениях и не смещая головы. Целесообразно до окончательной укладки больного провести 1—2 тренировки с тем, чтобы научить больного не двигать головой при движениях нижней челюсти.

• Информативность снимка. Снимок дает достаточно полное представление о состоянии всех шейных и нескольких (до 4—5) верхних грудных позвонков. Размазанное нечеткое изображение нижней челюсти наслаивается на изображение трех или четырех верхних шейных позвонков, но не мешает их детальному анализу (рис. 211). Таким образом, снимок в данной укладке может заменить два снимка: снимок шейных позвонков в прямой задней проекции (с неподвижной челюстью) и снимок верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот.

СНИМОК ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ЧЕРЕЗ ОТКРЫТЫЙ РОТ

Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная сагиттальная плоскость головы перпендикулярна плоскости стола. Голова несколько запрокинута назад таким образом, чтобы плоскость, соединяющая нижний край резцов верхней челюсти и нижний край затылочной кости, располагалась перпендикулярно плоскости стола. Кассета размером 13X18 см находится под затылком больного. Рот больного максимально открыт и соответствует центру кассеты. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют вертикально в центр кассеты на нижний край верхних резцов (рис. 212).

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при съемке. На снимке должна быть хорошо видна структура позвонков, четко отображаться контуры костных замыкающих пластинок в области суставов головы. При неправильном положении головы (слишком сильном отгибании кзади) и недостаточно широком раскрытии рта изображения позвонков перекрываются наложением затылочной чешуи и зубов нижней челюсти.

С целью более детального изучения верхних шейных позвонков в прямой проекции, а также в тех случаях, когда больной не может достаточно широко раскрыть рот, выполняют томографию в прямой задней проекции. Глубина томографического среза проходит на уровне наружных слуховых отверстий обычно на глубине 7,5—8 см от поверхности стола томографа <см. рис. 144).

СНИМОК ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения шейного отдела позвоночника на всем протяжении. Однако у больных с короткой шеей один или два нижних шейных позвонка обычно не выявляются, так как перекрываются изображением скелета плечевого пояса.

• Укладка больного для выполнения снимка. I вариант. С целью максимально возможного смещения плечевого пояса книзу оптимальным положением больного при съемке является вертикальное — стоя или сидя у стойки с отсеивающей решеткой (рис. 215). В положении стоя для большего оттягивания плеч книзу целесообразно дать в каждую руку больного небольшой груз, например мешочки с песком. В положении сидя больной захватывает кистями сиденье стула и активно оттягивает плечи вниз.

В этом же положении можно выполнить и прицельный снимок верхних шейных позвонков в боковой проекции, центрируя пучок рентгеновского излучения на верхушку сосцевидного отростка и соответственно диафрагмируя поле снимка.

СНИМКИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимков. Снимки предназначены главным образом для выявления межпозвоночных отверстий и заднебоковых отделов тел позвонков.

• Укладка для выполнения снимков. Существуют два варианта укладки для выполнения снимков шейных позвонков в косой проекции: снимки в косой передней и снимки в косой задней проекции.

Ввиду различной ориентации межпозвоночных отверстий по отношению к фронтальной плоскости шеи предложено выполнять снимки шейного отдела позвоночника в косой проекции под контролем просвечивания, во время которого можно легко подобрать нужный угол поворота больного к экрану и сделать в этом положении снимки.

При необходимости снимки шейных позвонков в косых задних проекциях могут быть выполнены и в горизонтальном положении больного. В таких случаях больного вначале укладывают на спину, а затем поворачивают в сторону так, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы, шеи и туловища находилась под углом 30—45° к плоскости стола. Для стабильности положения больного под спину и таз подкладывают мешочки с песком.

Межпозвоночные отверстия в верхнем шейном отделе до уровня Civ хорошо видны на снимках черепа в боковой проекции, произведенных в тех вариантах укладки, когда больной лежит на животе, голову поворачивает в сторону, и срединная сагиттальная плоскость головы устанавливается параллельно кассете. В этом положении больного кассету размером 13X18 см располагают продольно под шеей, нижним отделом затылочной чешуи и углом нижней челюсти так, чтобы верхний ее край соответствовал верхнему отделу ушной раковины. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, центрируя на верхушку сосцевидного отростка.

• Информативность снимка. Снимки шейных позвонков, выполненные в передней косой и задней косой проекциях, почти неотличимы друг от друга. Поэтому на снимке обязательно должно быть отмечено, в какой именно косой проекции он выполнен, и должна быть буква, обозначающая сторону съемки. Все это необходимо потому, что на переднем косом снимке подлежат анализу те межпозвоночные отверстия, которые находятся на стороне съемки. Так, на правом переднем косом снимке — правые межпозвоночные отверстия, а на левом переднем косом снимке — левые. На заднем же косом снимке выявляются межпозвоночные отверстия противоположной стороны, а именно: на правом заднем косом снимке — левые межпозвоночные отверстия, а на левом заднем косом снимке — правые.

Таким образом, если снимок не будет правильно маркирован, при чтении его может легко быть допущена ошибка.

Снимки шейных позвонков в косой проекции дают возможность выявить изменения межпозвоночных отверстий в начальных фазах остеохондроза межпозвоночных дисков, когда на снимках в боковой проекции изменения дисков почти не улавливаются (рис. 223, а, б, в, г).



• Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. Критерием правильности выбранного угла наклона фронтальной плоскости шеи по отношению к кассете является отображение межпозвоночных отверстий в виде вертикально идущей цепочки почти одинаковых по форме и размерам округлых просветлений с четкими, гладкими контурами. На правом и левом косых снимках форма межпозвоночных отверстий должна быть одинаковой.

При неправильных углах наклона фронтальной плоскости по отношению к кассете форма межпозвоночных отверстий значительно проекционно искажается; при этом в нижнем шейном отделе они вообще перестают быть различимыми.

СНИМКИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

Назначение исследования. Показанием к проведению исследования является определение патологической подвижности между позвонками или функционального блока. Смещение позвонков в крайних положениях сгибания и разгибания позвоночника иногда является самым ранним признаком остеохондроза, когда другие рентгенологические симптомы поражения
диска еще отсутствуют. При наличии остеохондроза нередко присоединяющиеся смещения позвонков утяжеляют клиническую картину, однако на обычных снимках чаще всего не улавливаются.

• Укладки больного для проведения исследования. Снимки шейного отдела позвоночника с целью большего отведения вниз скелета плечевого пояса производят в вертикальном положении больного — стоя или сидя у стойки. Выполняют три снимка: обычный снимок шейных позвонков в боковой проекции, снимок в условиях максимального сгибания и максимального разгибания шеи <рис. 224, а, б, в). Размер и положение кассеты, расположение больного в отношении стойки, центрация пучка рентгеновского излучения и кожно-фокусное расстояние те же, что и при выполнении обычного бокового снимка шейного отдела позвоночника.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

+ 25 градусов

257.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ДЛЯ ПРИЦЕЛЬНОГО СНИМКА НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН ПОД ПРОЩУПЫВАЕМУЮ СКУЛОВУЮ ДУГУ НА 2 ПОПЕРЕЧНЫХ ПАЛЬЦА К ПЕРЕДИ ОТ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА С НАКЛОНОМ И СОСТАВЛЯЕТ УГОЛ:

+ 10 градусов

258.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ДЛЯ СНИМКА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ НОСОПОДБОРОДОЧНОЙ И ПОДБОРОДОЧНОЙ ПРОЕКЦИИ ГОРИЗОНТАЛЬНО НА ЖИВОТЕ ИЛИ СИДЯ НА СТУЛЕ. ГОЛОВА КАСАЕТСЯ ДЕКИ СТОЛА ПОДБОРОДКОМ И НОСОМ. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

+ вертикально

- каудально под углом 10 градусов

- каудально под углом 30 градусов

259.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО ПРИ НОСОЛОБНОЙ ПРОЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

- каудально под углом 10 градусов

+ каудально под углом 30 градусов

260.ИЗ – ЗА ПРОЕКЦИОННЫХ НЕУДОБСТВ ВНЕРОТОВОЙ СПОСОБ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ:

+ задних зубов нижней челюсти 8765 / 5678

- передних зубов нижней челюсти 4321 / 1234

- задних зубов верхней челюсти 8765 / 5678

- передних зубов верхней челюсти 4321 / 1234

261.КАК НЕОБХОДИМО НАПРАВЛЯТЬ ПУЧОК РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РАЗДЕЛЬНОГО ТЕНЕВОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ КАЖДОГО ИЛИ СЕГМЕНТА ДУГИ ОТДЕЛА ЗУБНОГО РЯДА:

+ направлять перпендикулярно вершине

- направлять под углом 15 градусов

- направлять под углом 30 градусов

262.ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЗУБОВ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ЧЕЛЮСТИ ПЛЁНКА ФИКСИРУЕТСЯ ПАЛЬЦАМИ РУКИ БОЛЬНОГО:

263.ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЗУБОВ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ЧЕЛЮСТИ ПЛЁНКА ФИКСИРУЕТСЯ ПАЛЬЦАМИ РУКИ БОЛЬНОГО:

264.ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РАЗДЕЛЬНОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ КОРНЕЙ КОРЕННЫХ ЗУБОВ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ НАПРАВЛЕНИЕ:

+ косое (спереди назад или сзади наперёд)

265.НА ЧЁМ ОСНОВАНА МЕТОДИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ - ОРТОПАНТОМОГРАФИИ:

+ по типу диорамного полотна картины художника

- положение исследуемого объекта

- количество томографических срезов

266.КУДА НАПРАВЛЯЕТСЯ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ РЕЗЦОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

+ на нижнюю часть носа

- на нижнюю поверхность зубов

- перпендикулярно плоскости стола

267.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ЗАДНИХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВНУТРИРОТОВЫМ КОНТАКТНЫМ СПОСОБОМ В СИДЯЧЕМ ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО. КУДА НАПРАВЛЕН ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:

+ косо, сверху вниз на 1 – 1,5 см выше нижнего края коронки исследуемого зуба, почти перпендикулярно плёнке

- перпендикулярно плоскости стола, на верхушку исследуемого зуба

- под несколько большим углом к вертикали, чем при рентгенографии внутриротовым контактным способом (около 40 – 45 градусов)

268.ОДНИМ ИЗ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ УСЛОВИЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЗВОНОЧНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:

+ раздельное изображение тел позвоночников и межпозвоночных щелей

- изображение только спинно – мозгового канала

- изображение только суставных поверхностей

269.ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЗВОНОЧНИКА:

+ можно изучить состояние межпозвоночных дисков, установить нарушение их функций, распознать раннюю стадию патологических процессов

- обнаружить искривление позвоночника

- исследовать позвонок или два смежных позвонка

270.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ БОКОВОГО СНИМКА ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО СИДЯ НА СТУЛЕ ИЛИ ГОРИЗОНТАЛЬНО. ПЛЕЧИ ОПУЩЕНЫ ВНИЗ. САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ ИЛИ ПЕРПЕНДИКУЛЯРНА К ПЛОСКОСТИ СТОЛА И ПАРАЛЛЕЛЬНО ПЛОСКОСТИ КАССЕТЫ. САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ ГОЛОВЫ К ПЛОСКОСТИ СТОЛА:

+ расположена перпендикулярно

- отклонена на 10 градусов

- отклонена на 20 градусов

271.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ЗАДНЕГО СНИМКА ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ. БОЛЬНОЙ НАХОДИТЬСЯ В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ИЛИ ЛЕЖИТ НА СПИНЕ, ЗАПРОКИНУВ ГОЛОВУ НАЗАД. СРЕДИННАЯ САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ ГОЛОВЫ И ТУЛОВИЩЕ ПЕРПЕНДИКУЛЯРНА К ПЛОСКОСТИ СТОЛА. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН ПО СРЕДИННОЙ ПЛОСКОСТИ КРАНИАЛЬНО ПОД УГЛОМ:

+ 10 – 15 градусов

- 15 – 25 градусов

272.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ СНИМКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ИЛИ ВЕРТИКАЛЬНО С ПОВОРОТОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ВОКРУГ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ОСИ ВМЕСТЕ С ТУЛОВИЩЕМ, ИЛИ ПОД ЭТИМ ЖЕ УГЛОМ РАСПОЛОЖИТЬ КАССЕТУ. ПОД КАКИМ УГЛОМ:

- 20 – 30 градусов

+ 30 – 45 градусов

273.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ЗАДНЕГО СНИМКА I – II ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН НА ПОПЕРЕЧНЫЙ ПАЛЕЦ НИЖЕ КРАЯ КОРОНОК ПЕРЕДНИХ ВЕРХНИХ ЗУБОВ:

+ без наклона

- под углом 15 – 20 градусов

- под углом 25 – 30 градусов

274.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПО ВОККЕ. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ ПРИ СГИБАНИИ ГОЛОВЫ НАПРАВЛЕН:

+ вертикально и кпереди на 2 см

- вертикально и кзади на 5 см

275.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО СНИМКА ШЕЙНО – ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

- на ментальный отдел нижней челюсти

+ на ярёмную впадину

- на щитовидный хрящ

276.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ БОКОВОГО СНИМКА ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ:

+ центральный луч проходит через ключично – акромиальное сочлинение

- центральный луч направлен на ярёмную впадину

- центральный луч направлен на середину тела грудины

277.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

+ на середину грудины

- на грудино-ключичное сочленение

- на ярёмную впадину

278.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ЗАДНЕГО СНИМКА ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО К ПЛОСКОСТИ СТОЛА ВЫШЕ ГРЕБЕШКОВОЙ ЛИНИИ:

+ на 1 – 1,5 см

279.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ БОКОВЫХ СНИМКОВ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО К ПЛОСКОСТИ СТОЛА НА:

- проекцию LII позвоночника

+ проекцию LIII позвоночника

- проекцию LIV позвоночника

280.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ЗАДНЕГО СНИМКА КРЕСТЦА И КОПЧИКА, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН НА:

- на гребешковую линию

- выше гребешковой линии на ладонь

+ ниже гребешковой линии на ладонь

281.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ СЪЁМКИ ТАЗА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

- на 2 см выше пупка

+ на 2 см ниже пупка

282.УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ СНИМКА КРЕСТЦОВО - ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ НА СПИНЕ С ПОВОРОТОМ ЕЁ:

- 10 – 15 градусов

+ 25 – 30 градусов

- 35 – 40 градусов

283.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ПЕРЕДНЕГО ЛОБКОВОГО СОЧЛЕНЕНИЯ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

+ идет через верхний край межягодичной складки на лобковом сочленении

- направлен на лобковое сочленение перпендикулярно к кассете

- направлен отвесно на точку, расположенную на уровне верхней передней подвздошной кости

284.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ЗАДНЕГО ПРЯМОГО СНИМКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ОБЫЧНОЙ ПРОЕКЦИИ, НОГА ВЫТЯНУТА РОТИРОВАНА ВНУТРЬ НА:

+ 10 – 15 градусов

- 15 – 20 градусов

285.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ БОКОВОГО СНИМКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ОБЫЧНОЙ ПРОЕКЦИИ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:

+ направлен косо через шейку бедра на центр кассеты

- направлен перпендикулярно через шейку бедра на центр кассеты

- направлен под углом 40 – 50 градусов на уровне тазобедренного сустава на центр кассеты

286.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ЗАДНЕГО СНИМКА КОЛЕННОГО СУСТАВА, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

+ перпендикулярно на центр кассеты

- через центр сустава

287.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ АКСИАЛЬНОГО СНИМКА НАДКОЛЕННИКА, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

+ отвесно вниз через верхушку надколенника к кассете

- через центр сустава

- на 2 см ниже полюса надколенника

288.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО СНИМКА ГОЛЕНИ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

+ на переднюю поверхность голени в центр кассеты

- отвесно в центр кассеты

- под углом 15 – 20 градусов в краниальном направлении

289.ПРИ УКЛАДКЕ БОЛЬНОГО В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:

+ идет вертикально вниз через внутреннюю лодыжку в центр кассеты

- направлен отвесно в центр кассеты

- идет через центр сустава

290.УКЛАДКИ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО СНИМКА СТОПЫ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:

+ направляют отвесно на основание II – III плюсневых костей

- направлен отвесно на клиновидные кости

- направлен отвесно на кубовидную кость

291.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ АКСИАЛЬНОГО СНИМКА ПЯТКИ. БОЛЬНОЙ СТОИТ, УПИРАЕТСЯ ПОДОШВОЙ СНИМАЕМОЙ КОНЕЧНОСТИ В ПОВЕРХНОСТЬ КАССЕТЫ 13 ? 18 СМ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ:

+ под углом около 45 градусов идет через пятку к центру кассеты

- направлен вертикально на пятку

- скашивают под углом 20 градусов в каудальном направлении и направляют на пяточный бугор

292.ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС ОБЛАДАЕТ БОЛЬШОЙ ПОДВИЖНОСТЬЮ, СОЕДИНЯЯСЬ С ТУЛОВИЩЕМ ТОЛЬКО ОДНИМ СУСТАВОМ:

+ грудино-ключичным

293.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ЗАДНЕГО СНИМКА ЛОПАТКИ. ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО:

294.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ПЕРЕДНЕГО СНИМКА КЛЮЧИЦЫ, КЛЮЧИЧНО – АКРОМИАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО:

+ плоскости кассеты на середину тела ключицы

- скашивают каудально под углом 20 градусов к вертикали, направляя на середину тела ключицы

- под углом 40 градусов к вертикали, направляя на середину тела ключицы

295.УКЛАДКА БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРЯМОГО ЗАДНЕГО СНИМКА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО НА СПИНЕ, СНИМАЕМАЯ КОНЕЧНОСТЬ СОГНУТА В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ И ЛЕЖИТ НА ЖИВОТЕ БОЛЬНОГО. КАССЕТА РАЗМЕРОМ 18 ? 24 СМ ПОДВОДИТЬСЯ ПОД СУСТАВ ТАК, ЧТОБЫ ЕЁ ВЕРХНИЙ КРАЙ ВЫДАВАЛСЯ НА 2 – 3 СМ ВЫШЕ НАДПЛЕЧЬЯ. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН:

Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.

1. Показания к проведению рентгена
2. Результаты диагностики
3. Чего не увидит доктор на снимке
4. Подготовка к рентгенографии шеи
5. Проведение рентгенографии
6. Диагностика с функциональными пробами
7. Проведение рентгена шеи у детей
8. Стоимость диагностики
9. Противопоказания
10. Оздоровительная гимнастика (видео)

Показания к проведению рентгена

Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:

• головные боли;
• появление хруста в шее;
• изменение мышечного тонуса в шее;
• болезненность при повороте шеи;
• головокружение без видимых причин;
• проблемы со зрением или слухом;
• механические повреждения;
• онемение рук;
• раскоординация, шатающаяся походка;
• боль острого характера в области шейных позвонков.

Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.

При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:

• смещение позвонков друг относительно друга;
• проблемы с дисками шейных позвонков;
• трещины или переломы в теле позвонков;
• опухолевые новообразования;
• инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
• искривление позвоночника в шейном отделе.
  

Результаты диагностики

Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:

• последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
• трансформация позвоночника в области шеи;
• наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
• дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
• воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
• наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
• искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
• остеопороз в шейном отделе позвоночника;
• обменные нарушения;
• кифоз в шейно-грудном сегменте;
• опухоли, локализованные в шейном отделе;
• грыжи и протрузии дисков.

Чего не увидит доктор на снимке

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

• мелкие гематомы;
• незначительные трещины или переломы;
• маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Подготовка к рентгенографии шеи

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует подготовки. Возможно, о чём предупредит доктор пациента — ограничить себя в питании (желательно), чтобы не спровоцировать повышенное газообразования и изжогу.

Если рентген шеи сделать на пустой желудок, то врач получит качественные снимки и поставит правильный диагноз без труда.

Проведение рентгенографии

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:

• в задней проекции;
• в боковой;
• в задней косой;
• в задней прямой проекции через рот.
  

В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.

Перед тем как делать снимки, пациенту требуется снять металлические украшения, а также съёмные зубные протезы, если они имеются. Далее, врач будет выполнять снимок в двух или в трёх проекциях.

При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.

Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.

Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.

Диагностика с функциональными пробами

При рентгенографическом исследовании с функциональными пробами у врачей есть уникальная возможность изучить наиболее подвижные части шейных позвонков. Проводится с целью диагностирования патологической подвижности между позвонками или, наоборот, блокирование позвонков.

При выполнении функционального теста врачи получают результаты:

• видят смещение позвонков друг относительно друга;
• могут установить степень изменения стенки позвоночного канала спереди и установить характер этих отклонений.

Проведение рентгеновского исследования с функциональными пробами помогает выявить некоторые патологии на ранней стадии развития.

Например, информативным является исследование при наличии у пациента остеохондроза на ранней стадии. При диагностике заболевания уже можно принимать меры по остановке патологического процесса и лечения последствий деструктивных изменений.

Снимок с функциональными пробами

Проведение рентгена шеи у детей

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Дети подвержены травмам в области шеи, а также будет необходим в том случае, если доктор подозревает наличие врождённых патологий.

Не стоит переживать, что рентгенография может вызвать неприятные ощущения или побочные эффекты — дети хорошо переносят исследование, особенно рентген в двух или трёх проекциях. С рентгеном через ротовую полость сложнее — такой вид исследования рекомендован только маленьким пациентам старше четырёх лет.

Чаще у детей диагностируются на снимке следующие патологии:

• подвывих;
• ортопедические отклонения;
• гипертонус мышц;
• аномальная подвижность позвонков в шейной зоне;
• родовые травмы.

При правильной и своевременной диагностике врачи назначают лечение пациентам и у большинства детей дефекты шейной зоны позвонка устранимы.

Стоимость диагностики

Рентгенографическое исследование отличается по цене в зависимости от количества проекций. В Москве в частном диагностическом центре сделать исследование можно за 1500 рублей, а в дополнительных проекциях будет стоить ещё 1000 рублей. Есть клиники, которые делают исследование дороже — чуть более 2000 рублей.

Диагностика с функциональными пробами стоит около 5000 рублей. Это средняя цена по клиникам.

Противопоказания

Исследование имеет минимум противопоказаний.

Не делают рентген женщинам в период беременности — в таком случае прибегают к магнитно-резонансному исследованию. В период лактации рентген разрешён, но такое молоко рекомендовано сцедить.

Запрещено проводить пациентам несколько исследований. Малоинформативным будет рентген при ожирении пациента — врачи могут поставить неправильный диагноз.

Рентгеновское исследование шейных позвонков является чрезвычайно важным видом диагностики при патологиях позвоночника. Если своевременно выявить заболевание на рентгеновском снимке, то можно начать лечение и остановить прогресс болезни.

Оздоровительная гимнастика (видео)