Уплотнение на позвоночнике при рентгене

Остеохондроз может возникнуть на любом участке позвоночника

Рис: 1. Шейный отдел 2. Грудной отдел 3. Поясничный отдел позвоночника./. боковой вид - фронтальный вид /

Остеохондроз может появиться на любом участке позвоночника.

Остеохондроз может поражать любой отдел позвоночного столба, т.е. шейный (ШОП), грудной (ГОП), поясничный (ПОП) отделы. Речь идет о процессе, который обычно возникает постепенно, сопровождается болями в спине, изначально появляющимися при физических нагрузках. В пожилом возрасте процессы изнашивания (дегенерации) значительно усиливаются.

Дегенерация позвоночника до определенной степени является нормальным возрастным проявлением. Так, у 90% мужчин после 50-ти лет обнаруживается спондилез, т. е. краевые разрастания тел позвонков. И только определенная часть людей подлежит лечению (при наличии болей и других неврологических симптомов у пациентов). О заболевании можно говорить, если имеют место обширные изменения позвоночного столба и раннее по возрасту возникновение болей в спине.

Остеохондроз является своеобразной платой за цивилизованный образ жизни и возникает в результате слабости мышечно-связочного аппарата спины, сидячего образа жизни, неадекватных физических нагрузок, а также травм и микротравм.

Происходит постепенное изнашивание межпозвонковых дисков, возникает артроз межпозвоночных суставов и спондилез. Происходит усыхание межпозвонковых дисков, образуются костные разрастания тел смежных позвонков. Конечная стадия остеохондроза характеризуется полной неподвижностью пораженных двигательных сегментов.

Остеохондроз: Что это такое?

• Стадия I = образование отёка,
• Стадия II = жировая дегенерация и
• Стадия III = склероз.

Заболевание проявляется стойкими болями, тяжело поддающимися лечебному воздействию в зависимости от отдела позвоночника (шея или поясница). Жалобы могут ограничиваться болями только в области позвоночника или отдавать в ноги (поясничный отдел позвоночника) или в руки (шейный отдел). Симптомы могут появляться в состоянии покоя, при нагрузке или при движениях. Могут присутствовать радикулярные (причиной является давление на корешки нервов) или псевдо-радикулярные симптомы (страдают мелкие фасеточные суставы, связочный аппарат и мышцы). При наличии стеноза канала спинного мозга на пояснично-кресцовом уровне возникают боли в промежности, перемежающая хромота, невозможность ходить на большие расстояния, нарушения функции тазовых органов (недержание мочи, импотенция).

Часто встречается смешанная картина проявлений остеохондроза, т.е. поражён не только двигательный элемент. Известен также дегенеративный синдром поясничного отдела позвоночника или дегенеративный синдром шейного отдела. Здесь также проявляется комплекс неврологических симптомов.

Как появляется остеохондроз?

Позвоночные тела (СИНИЙ) / Позвоночные сочленения (КРАСНЫЙ) / Межпозвоночный диск (ГОЛУБОЙ)

Износ межпозвоночного диска начинается после 20-ти лет. Увеличивающиеся потери воды в диске приводят к снижению высоты его участка (хондроз). Теряется поддерживающая (фиксирующая) функция передней и задней продольных связок. Вследствие этого возникает перенагрузка позвоночных сочленений и связок, и быстро развивается нестабильность двигательного сегмента позвоночника (сегмент позвоночника состоит из двух тел позвонков и находящегося между ними позвоночного диска).

Тела позвонков получают больше нагрузки, развиваются краевые уплотнения (склерозы) и краевые костные разрастания (спондилофиты).

Каковы последствия?

Происходит изменение статики позвоночника, сопровождающееся изменениями мышечно-связочного аппарата и высоты межпозвонковых дисков. Сюда относится утрата функциональности и уплотнение мышц (миелогелозы). Кроме того, может произойти смещение позвонков (листез, псевдо-спондилёз). В результате неровного положения суставных поверхностей происходит преждевременное изнашивание межпозвоночного диска. Кроме того, образуются обусловленные изношенностью искривления позвоночного столба на основании общей неустойчивости (сколиозы, кифозы). Канал спинного мозга (стеноз канала спинного мозга) сужается из-за гипертрофированного изнашивания суставов (спондилоартрозы) и за счет выпавших грыж дисков.

Естественное уплотнение участка позвоночника разделяется на следующие стадии:

• Первая стадия: нестабильность
• Вторая стадия: костная реакция
• Прогрессивная стадия: скованность (неподвижность)

Какие факторы риска играют роль при остеохондрозе?

• Генетическая предрасположенность
• Операции межпозвоночных дисков
• Воспаления межпозвоночного диска
• Сколиоз
• Вождение автомобиля, некоторые лекарственные средства
• Курение, хронический бронхит
• Ручные виды работ, поднятие и ношение тяжёлых вещей
• Деятельность в строительной, транспортной отраслях
• Уход за больными

Как определяется остеохондроз?

Основная диагностика состоит из:

• Ведения истории болезни (анамнеза)
• Неврологического и ортопедического осмотра
• Нейровизуализационные методы исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, миелография.

Стадия нестабильности (псевдоспондилёз ст.4 / ст.5)

Рентгеновские снимки участков позвоночника производятся в положении стоя всегда в двух плоскостях, возможны также функциональные снимки в боковой проекции.

МРТ следует отдавать предпочтение относительно КТ. Диагностика позволяет произвести оценку размеров канала спинного мозга и обнаружить патологические процессы, происходящие в нем, а также изменения дисков, нервов, костей, мускулатуры, связок, отёков в теле позвонка ; стеноза спинномозгового канала, а также нестабильности позвонков.

Это исследование проводится с введением контрастных веществ и используется при подозрении на функциональное сужение канала спинного мозга.

Остеохондроз позвоночника. Виды терапии

Лечение проводится в соответствии со степенью тяжести заболевания. На начальной стадии широко используются различные гимнастические упражнения и комплексы.

Мероприятия для стабилизации двигательных сегментов

• Медикаментозное обезболивающее лечение (НПВС, миорелаксанты, противоотечные и десенсибилизирующие средства, опиатные анальгетики и т.п.)
• Физическое обезболивающее лечение (физиотерапевтическое лечение, вытяжение позвоночника, различные виды мануальной терапии и массажа, иглорефлексотерапия и т.п.)
• Инфильтрационные виды терапии (воздействия на триггерные точи, блокады нервов и т.п.)
• Упражнения для спины (для укрепления мышц, растягивания мышц и связок, снятия компрессии в позвоночнике, коррекции осанки, обезболивающие комплексы)
• Трансплантация клеток межпозвоночных дисков, лазерная регенерация диска.

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника

Оперативное лечение всегда является последним методом лечения. Бывают случаи, при которых показано исключительно операционное лечение. Так, например, в случае паралича мочевого пузыря или прямой кишки при сужении спинномозгового канала или при больших размерах грыжи межпозвоночного диска и секвестрации.

Операционные техники

• Оперативное удаление грыж межпозвоночных дисков (микродискэктомия)
• Минимально инвазивные операции для расширения спинального канала
• Минимально инвазивная имплантация протеза межпозвоночного диска (HWS и LWS)
• Динамические системы (LWS)
• Инвазивные операции по созданию неподвижности двигательного сегмента позвоночника.

Можно ли предотвратить остеохондроз позвоночника?

Сегодня нет надёжного способа восстановления межпозвоночного диска. Лучшей терапией является своевременная профилактика.

Шишка на спине возле позвоночника —, распространенное явление, которое требует наблюдения у специалиста и своевременного лечения, ведь причиной для ее образования может быть не только безобидный жировик, но серьезное заболевание. Поэтому далее рассмотрим, что собой представляет опухоль на спине под кожей возле позвоночника и почему она появляется.

Причины

Образование шишки на позвоночнике в поясничном отделе или в другом сегменте позвоночника может быть спровоцировано воздействием негативных факторов:

1. Неправильное функционирование сальных желез, расположенных на спине.
2. Накопление сального секрета и нарушение процесса его выделения.
3. Нарушение процесса формирования и функционирования желез.
4. Травмирование пор и волосяного покрова.
5. Врастание волосков в поры.
6. Изменение консистенции подкожного жира.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Нарушения гормонального фона в организме.
9. Ушиб, удар в результате которого появляется гематома.
10. Патологическое разрастание мелких кровеносных сосудов.
11. Нарушения функционирования эндокринной системы.
12. Непосильные физические нагрузки.

Также спровоцировать появление уплотнения в области позвоночника могут различные дегенеративные процессы в позвоночных структурах, протекающих на фоне заболеваний ОДА.

Виды новообразований на спине

На позвоночнике шишка и болит —, что это может быть? Если говорить о конкретных диагнозах, то чаще всего диагностируются такие разновидности новообразований:

В очень редких случаях при обследовании могут диагностироваться следующие разновидности уплотнений:

• остеома —, доброкачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Отличается благоприятным течением, растет очень медленно и никогда не перерождается в злокачественную,
• остеохондрома —, доброкачественное образование кости, формирующееся из хрящевых клеток. При отсутствии лечения может преобразовываться в злокачественную опухоль,
• остеобластома —, редкая доброкачественная разновидность опухоли кости, схожая с остеомой. Отличается большими размерами и сравнительно быстрым ростом.

Что касается злокачественных опухолей, то они в редких случаях вызывают образование уплотнений и шишек в области позвоночника. Но если такое случается, то шишки являются болезненными, боль распространяется по всему участку локализации и может иррадировать в соседние области.

Фото уплотнений в области поясницы, шеи и грудного отдела представлены в данном материале.

Диагностика

При появлении шишки на спине около позвоночника в грудном отделе либо другом сегменте позвоночника следует посетить больницу.

Для назначения эффективной схемы терапии специалист проводит тщательное обследования для постановки точного диагноза и выявления особенностей течения патологии.

Сначала врач проводит опрос пациента и осмотр на предмет характеристик шишки, время ее появления, увеличения в размере, наличия боли и других симптомов.

Далее для определения природы уплотнения и назначения методик для ее устранения применяются различные диагностические методики.

Справка. Могут применяться лабораторные и аппаратные способы обследования.

К общим и обязательным пунктам обследования в данном случае относятся:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ —, для уточнения параметров опухоли.
3. КТ, МРТ —, применяются при подозрении на метастатический характер опухоли.
4. Биопсия —, необходима при угрозе злокачественной опухоли.

Также по назначению врача могут проводиться специальные тесты для выявления возможного онкологического процесса.

Назначение дополнительных методов обследования зависит от индивидуальных особенностей организма и уверенности доктора в постановке диагноза.

Если образовалась шишка на позвоночнике между лопаток или в другом месте, то это в любом случае является поводом для посещения врача.

В большинстве случаев такие новообразования имеют доброкачественный характер, но может развиться и злокачественная опухоль, поэтому здесь очень важна своевременная диагностика и терапия.

Важно! Не стоит предпринимать самостоятельные попытки лечения образования и тем более греть его, прокалывать и пытаться выдавливать.

Однако есть такие случаи, при которых требуется немедленное посещение специалиста. К ним относятся:

• выделение гнойных масс из шишки,
• изменение цвета кожного покрова в месте новообразования,
• появление дискомфорта, боли в месте уплотнения.

При возникновении подобной симптоматики необходима срочная медицинская помощь во избежание развития осложнений.

Лечение

Лечение припухлости на пояснице справа от позвоночника может проводиться несколькими способами.

Справка. Применяемый способ лечения зависит от разновидности патологии.

В основном консервативное лечение не дает необходимого результата, поэтому для удаления уплотнения применяются различные виды оперативного вмешательства:

1. Классическая операция —, выполняет надрез и удаление шишки вместе с оболочкой для исключения рецидива.
2. Лазерное иссечение —, назначается при небольших образованиях. Является безболезненным. Не оставляет шрамов и рубцов.
3. Радиохирургический метод —, бесконтактное удаление образования посредством воздействия пучка высокочастотных радиоволн.
4. Пункция —, удаление жидкости из шишки специальным шприцем с длинной иглой. Может вызвать рецидив, поскольку нет гарантии полного удаления содержимого капсулы.

Реабилитационный период после проведения операции является непродолжительным. В этот период пациенту могут быть выписаны НПВС для устранения боли и воспаления, витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Доброкачественные опухоли кости также удаляются хирургическим способом, при этом обязательно проводится пластика кости для предотвращения развития рецидивов.

Злокачественные образования требует более серьезного и длительного лечения в процессе которого может применяться химиотерапия, специальные препараты. При необходимости проводится соответствующее оперативное вмешательство.

При развитии уплотнения на фоне остеохондрозе в основном назначается консервативное лечение, состоящее из приема препаратов, физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики.

Заключение

Появление характерного уплотнения на спине, особенно болезненного, должно стать поводом для посещения врача. В противном случае затягивание с лечением может спровоцировать прогрессирование заболевания и развитие серьезных последствий для здоровья.

Ранняя диагностика при любом заболевании позволяет качественно провести лечение и не допустить осложнений. Уплотнение возле позвоночника встречается довольно часто.

Как только обнаружилось любое новообразование на спине, следует сразу же обратиться к специалистам. Есть случаи, когда поход в поликлинику не следует откладывать ни на секунду:

• из уплотнения есть выделения гноя;
• появляются сильные боли;
• движения ограничены;
• кожа на уплотнении сменила цвет.

Липома

Из всех новообразований липома, или жировик, встречается чаще всего. Подвижное уплотнение на позвонках практически не доставляет человеку никаких неудобств, кроме эстетических.

Эта доброкачественное новообразование растет медленно и редко достигает больших размеров. На ощупь мягкое и безболезненное. При разрастании липома может сдавить нервные окончания.

• наследственность;
• неправильные питание и образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• ушибы и травмы.

Перерождение в злокачественную опухоль происходит очень редко. Удаляют хирургически.

Атерома

Еще называется кистой сальной железы. Шишка локализуется в грудном или шейном отделах позвоночника под кожей. Нарушение работы сальной железы, травмы, повышенный тестостерон, несоблюдение гигиены приводят к развитию атеромы.

Иногда имеет небольшое отверстие, через которое заметны творожистые выделения с довольно неприятным запахом. Только при воспалении появляется припухлость, краснота, боль и повышается температура тела.

Хирург удаляет опухоль полностью только при отсутствии воспалительных процессов. В противном случае вскрывают и удаляют гнойное содержимое. Возможны рецидивы.

Гемангиома

Причины развития этой доброкачественной опухоли до сих пор не ясны. Это опухоль, образующаяся из кровеносных сосудов. Чаще развивается бессимптомно, но иногда бывают болезненные симптомы, когда уплотнение на шейном позвонке.

Появляться гемангиома может в области поясницы и районе лопаток. Так как она развивается достаточно медленно, то и признаки образования появляются поздно.

Для диагностики проводят:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентген .

Лечение проводят только при сильных болях и осложнениях (травмах, тромбофлебитах). Методы призваны либо уменьшить опухоль, либо полностью ликвидировать. Основные терапевтические меры:

• пункционная вертебропластика;
• лучевая терапия;
• эмболизация;
• склеротерапия.

К оперативному методу удаления прибегают редко.

Есть большой список противопоказаний: прогревание, массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры, солярий, витаминные препараты. Все это может спровоцировать рост опухоли.

Склероз

Известно, что это заболевание вызывает уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Хрящевая ткань покрывает внутреннюю часть сустава из-за дегенеративного поражения.

Соединительная ткань перестает выполнять свою функцию, костная ткань уплотняется, образуются наросты (остеофиты). Этот патологический процесс начинает развивать по следующим причинам:

• проблемы с опорно-двигательной системой;
• травмы и хронические повреждения;
• слабые мышцы спины;
• пожилой возраст;
• воспалительные заболевания;
• работа в одном положении.

Источником могут стать артроз и остеохондроз . Причины заболеваний разные, но в обоих случаях образовываются наросты.

При остеохондрозе остеофиты появляются на краю позвонков. Чаще страдают поясничный и крестцовый отделы. Происходит это из-за того, что на поясницу приходится больше нагрузки.

При этом происходит дистрофия и уплотнение межпозвоночных дисков. При физических нагрузках деформированные диски смещаются, и развивается дисковая грыжа .

Если поражается шейный отдел, то происходит уплотнение замыкательных пластин позвонков шейного отдела позвоночника.

Когда остеохондроз бессимптомно развивается в грудном отделе позвоночника длительное время, то остеофиты разрастаются. Получается единое костное образование. Но может страдать и весь позвоночный столб.

При артрозе остеофиты поражают край суставов. Костные наросты образуются вместо хрящевой ткани. Это мешает движению сустава и причиняет сильную боль.

Если основное заболевание не лечится, то наросты блокируют и обездвиживают сустав. Остеохондроз необратим, но артрит на ранних стадиях поддается лечению.

При склерозе позвоночника человек испытывает сильные боли при сгибании спины и поворотах шеи, проблемы с координацией, онемение конечностей, слабость в мышцах. Наблюдается тяжелое дыхание, потеря веса, ухудшение слуха и памяти.

Для диагностики врач назначает:

• рентгеновское обследование;
• денситометрию;
• МРТ и КТ;
• анализ крови для исключения других заболеваний.

Нельзя заниматься самолечением! Все народные рецепты сводятся только к снятию боли. Правильное лечение может назначить только доктор. Применяются противовоспалительные препараты , обезболивающие , хондропротекторы и миорелаксанты . Все это поможет остановить прогрессирование болезни, снять воспаление и восстановить хрящевую ткань.

Дальше пациенту назначают физиопроцедуры , лечебную гимнастику и массаж .

К хирургическому вмешательству прибегают достаточно в редких случаях.

Это не все возможные виды уплотнения на спине возле позвоночника. В статье перечислены только те, которые встречаются чаще других.

Не стоит откладывать визит к врачу – некоторые опухоли могут перерождаться в злокачественные. Чтобы этого не допустить, иногда достаточно пройти небольшой курс терапии.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

ЧАСТОТА МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ В ПОЗВОНОЧНИК

Метастазированием называется распространение злокачественной опухоли по организму с формированием вторичных образований в других органах. Позвонки – излюбленная локализация метастазов многих новообразований: рака предстательной железы, почек, надпочечников, молочной железы, яичников, щитовидной железы и легкого (согласно данным проф. Тагер И. Л.). Реже метастазируют в позвоночный столб новообразования желудка и матки, еще реже – пищевода, глотки, гортани, языка. Кроме рака давать отсевы в позвоночник могут различные саркомы (лимфо-, фибро-, мио-), но частота встречаемости вторичных поражений позвоночного столба при этих опухолях ниже. Такое злокачественное поражение лимфатических узлов, как лимфогранулематоз, также часто распространяется по губчатым костям.

Согласно данным исследования Spiro, Adams и Goldstein на основе 1000 случаев злокачественных новообразований, была выявлена следующая частота спинального метастазирования различных видов рака: в 73,1% — вторичные образования были обнаружены при онкологии молочной железы, в 32,5% — легкого, в 24,4% — почки, в 13% — поджелудочной железы, в 10,9% — желудка, 9,3% — толстого кишечника, в 9,0% — яичников.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ В ПОЗВОНКИ

Очень часто основным симптомом и проявлением метастазов в позвоночник, с которым сталкиваются пациенты, являются боли в спине. Это частое явление, которое может быть обусловлено остеохондрозом, поэтому на него обычно долго не обращают внимания. Боли могут иррадиировать в ногу, ягодицу, правую или левую части поясницы, напоминая таковые при остеохондрозе с корешковым синдромом. И только при прорастании новообразования в позвоночный канал возникают нарушения движений в виде нижней параплегии, а также симптомы потери чувствительности (гипо- и анестезия).

Из-за сдавления или прорастания опухоли в спинной мозг нарушается двигательная иннервация мышц, расположенных ниже места поражения. В результате появляется снижение силы мышц в конечностях, нарушение самостоятельных движений вплоть до полной невозможности их произвести. При прорастании образования в корешковый канал со сдавлением спинномозгового нерва появляется симптом нижней лево- или правосторонней моноплегии (отсутствие активных движений в правой или левой ноге) или парез.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПОЗВОНОЧНИК

В зависимости от структуры и рентгенологических проявлений вторичные опухолевые участки в костной ткани принято делить на остеобластические (склеротические), остеолитические и смешанные.

Остеолитические метастазы являются участками деструкции, разрушения скелета, и могут прорастать в позвоночный канал, в корешковые каналы, в паравертебральную клетчатку и ближайшие органы, включая кровеносные сосуды. В определенной степени описанная структура зависит от гистологического строения первичного рака: например, аденокарцинома предстательной железы практически всегда дает плотные, склеротические участки, аденокарцинома щитовидной железы — литические. Рак молочной железы у разных пациенток способен давать и литические, и склеротические очаги.

По степени злокачественности все вторичные процессы в костной ткани можно разделить на злокачественные, с неблагоприятным прогнозом (литического типа), с относительно неблагоприятным прогнозом (смешанного типа) и относительно благоприятным прогнозом (склеротические). Характер роста узлов бывает инфильтративным – с прорастанием в замыкательные пластинки и в окружающие ткани, и экспансивным – более благоприятный вариант – без прорастания.

КАК ВЫГЛЯДЯТ МЕТАСТАЗЫ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ И КТ

На рисунке – пример вторичных очагов различной структуры и гемангиомы (для сравнения). Цифрой 1 отмечен внутрикостный объемный процесс преимущественно литического характера, вызывающий локальное вздутие кортикального слоя, 2 – очаг склеротического характера с инфильтративным типом роста, распространяющийся в краниальную замыкательную пластинку. 3 – типичная кавернозная гемангиома – локальный участок изменения структуры костной ткани за счет утолщения и разрежения трабекул.

Метастазы литического характера хорошо видны на рентгене или КТ, они проявляются на снимках изменением костной структуры в виде разрежения трабекул губчатого вещества за счет множественных очагов просветления с нечеткими краями, часто сливающихся друг с другом. Целостность замыкательных пластинок может быть нарушена, иногда визуализируется мягкотканный компонент за пределами замыкательной пластинки. В межпозвонковые диски такие опухоли обычно не прорастают. На фоне лизиса часто происходит патологический компрессионный перелом – тело позвонка становится клиновидным со снижением высоты в передних и средних отделах. При лучевом лечении или химиотерапии вторичные костные образования могут изменить свою структуру и стать склеротическими.

Метастазы в позвоночник при раке молочной железы. Слева — пример метастатического поражения литического типа в задней дужке второго шейного позвонка. Стрелкой отмечен мягкотканый компонент в области дужки, не исключено прорастание в позвоночный канал. Справа – пример патологического компрессионного перелома со сдавлением спинного мозга вследствие резкого сужения позвоночного канала отломками.

Примеры смешанных очагов – склеротического и литического характера при компьютерной томографии на одном уровне (слева) и на разных (справа).

Остеобластические метастазы выглядят на рентгенограммах и компьютерных томограммах как плотные участки округлой формы, различного размера (в среднем 0,5-3,0 см). Межпозвонковые диски не изменены, патологическая компрессия при этом типе не характерна. Выживаемость при остеобластическом типе на позвоночнике в целом выше, чем при литическом и смешанном типах.

Компьютерная томография показывает, как проявляются остеобластические метастазы в поясничном и грудном отделах. У пациента выявлена онкопатология простаты.

Частота метастазирования опухолей различных органов в позвоночник (по данным М. Прокоп)

Пораженный орган	Остеобластические	Остеолитические	Смешанные
Молочная железа	20%	60%	20%
Простата	75%	10%	15%
Почка	Менее 1%	90%	10%
Легкие	Около 5%	75%	20%
Щитовидная железа	Менее 1%	55%	45%
Кишечник	Менее 1%	95%	5%

КАК ВЫГЛЯДЯТ МЕТАСТАЗЫ РАКА РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ В ПОЗВОНКАХ?

Рак почки: характерно появление участков литического характера. Чаще поражаются шейный и верхний грудной отделы. Темп роста невысокий, редко наблюдается экспансивный характер роста, чаще инфильтративный. Лучевая и химиотерапия зачастую малоэффективны.

Аденокарцинома простаты: чаще всего дает остеобластические очаги в крестце, в поясничном отделе, в тазовых и бедренных костях. В грудном и шейном отделе при раке простаты патологические зоны остеосклероза выявляются редко, почти никогда. Характер роста обычно инфильтративный, темпы роста невысокие.

Рак легких: как правило, тип изменений в позвоночном столбе литический, реже бластический. Характерна склонность к поражению небольшого количества позвонков (1-2), обычно поражаются грудные. Темпы роста высокие, характер роста – инфильтративный.

Рак молочной железы: структура бывает любая, но чаще встречаются литические. Характерна локализация во всех отделах, но в шейном отделе реже. Рост литических очагов, как правило, быстрый, остеобластических – более медленный. Одновременно могут быть выявлена деструкция в ребрах и узелки в паренхиме легкого.

Слева – множественные остеобластические участки отсева рака молочной железы у пациентки 53 лет. Справа – также множественные склеротические зоны уплотнения в поясничнои и грудном отделах у пациента с умеренно дифференцированной аденокарциномой простаты.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ НАШЛИ МЕТАСТАЗЫ?

При множественном поражении костей, особенно литического характера, лечение преимущественно паллиативное, направленное на поддержание приемлемого уровня качества жизни пациента. В некоторых случаях применяется лучевая терапия обнаруженных вторичных образований с целью приостановить их рост и замедлить деструкцию костной ткани, не допустить распространения на спинной мозг и корешки. Цементирование позвонка при метастазах возможно только при одиночных (солитарных) очагах. Однако необходимо всегда принимать во внимание, что обнаружение вторичного поражения скелета – неблагоприятная ситуация, прогноз при которой весьма серьезен.

Отличить метастазы в позвонках от других видов изменений (гемангиома, спондилит, миелома) помогает получение Второго мнения с пересмотром снимков КТ или МРТ опытным специалистом. Если вы или ваши лечащие врачи сомневаются в том, действительно ли имеет место вторичное поражение скелета, можно отправить снимки на консультацию высококвалифицированному рентгенологу, который не первый год специализируется на онкологических заболеваниях. Получить такую консультацию можно через систему Национальной телерадиологической сети — эта служба объединяет врачей диагностов из крупных медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга, которые консультируют присланные им сложные случаи.