Узи шеи и узи щитовидной железы это одно и тоже или нет

Для обычного человека УЗИ гортани и щитовидки – это одно и то же, поскольку обе процедуры одинаково проводятся и обладают идентичными противопоказаниями. На самом деле гортань и щитовидная железа – разные органы, и показания для проведения их ультразвукового обследования выявляют разные врачи. Пациенту необходимо учитывать нюансы подготовки к назначенному обследованию и соблюдать рекомендации врача, чтобы результат был достоверным.

1. Когда назначают исследование гортани и что оно показывает
2. Для чего нужно УЗИ щитовидки
3. Противопоказания к обследованию
4. Подготовка к УЗИ гортани и щитовидной железы
5. Как проводится
6. Расшифровка результатов
7. Можно ли делать УЗИ щитовидной железы при боли в горле
8. Примерные цены в московских клиниках

Когда назначают исследование гортани и что оно показывает

Гортань – это верхний отдел дыхательной системы. Содержит голосовые связки, при неполадках в их работе у человека возникают проблемы с голосом. Лечением болезней гортани занимается отоларинголог (ЛОР). Чаще всего ему приходится лечить вирусные и бактериальные инфекции. Для терапии ОРВИ и его сопутствующих патологий ультразвуковое обследование не нужно.

При некоторых болезнях невозможно поставить диагноз только по симптомам, например, при подозрении на доброкачественное или злокачественное образование. В этом случае для подтверждения диагноза приходится назначать УЗИ горла.

Для чего нужно УЗИ щитовидки

Патологии железы определяют тремя методами – пальпацией, лабораторным исследованием крови на гормоны и УЗИ. Первый метод выявляет увеличение органа, второй показывает проблемы с гормональным балансом, если они есть. УЗИ подтверждает диагноз при наличии узлов, а также определяет размеры новообразований. При сочетании ультразвукового обследования с биопсией врач проводит забор нескольких клеток новообразования на обследование, чтобы выяснить их природу.

УЗИ проводят перед плановой операцией на щитовидной железе, поскольку расположение кровеносных сосудов вокруг нее индивидуально для каждого человека. Его должны учесть хирурги на этапе планирования вмешательства.

Во время лечения УЗИ назначают, чтобы по состоянию железы определить эффективность терапии. Если препараты не вызывают остановку роста узлов или их уменьшение – нужно как можно скорей подбирать другую схему лечения.

Противопоказания к обследованию

Ультразвуковое исследование – безопасный и достаточно надежный способ получить информацию о состоянии разных органов и систем. Противопоказания к сканированию отсутствуют, поскольку воздействие ультразвука безопасно для человека и не приводит к обострению имеющихся болезней.

Единственной причиной отложить УЗИ горла или щитовидки является поражение кожи в районе шеи. Ожоги, раны и сыпь мешают контакту датчика с кожей, причиняют боль, а при открытом повреждении есть риск занести инфекцию.

Если у пациента есть травмы в области наложения датчиков, УЗИ переносят до тех пор, пока они не заживут.

Подготовка к УЗИ гортани и щитовидной железы

УЗИ шеи и щитовидной железы не требует специфических мер подготовки. Врачи рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок перед обследованием, а также проводить сканирование натощак. Нежелательно завтракать перед УЗИ в связи риском возникновения рвотного рефлекса, ведь в процессе обследования датчик будет слегка давить на горло при обоих видах сканирования.

Как проводится

Для сканирования железы или дыхательного горла пациент должен лечь на кушетку на спину. В зависимости от комплекции и удобства положение тела может быть горизонтальным либо полусидячим. Врач наносит на горло специальный гель, затем водит по шее датчиком. Показания с него видны на мониторе.

Расшифровка результатов

Метод УЗИ основан на разнице отклика здоровых и больных тканей на ультразвуковой сигнал. Эти различия хорошо видны на мониторе, в связи с чем сразу во время обследования врач может сказать, что именно не в порядке, какие посторонние новообразования есть в железе или другой обследуемой структуре.

При сочетании ультразвукового обследования с биопсией результаты доступны только через 1-2 дня после забора материала. Ведь врачам в лаборатории нужно время, чтобы проанализировать состояние клеток, определить природу новообразования.

Можно ли делать УЗИ щитовидной железы при боли в горле

Щитовидная железа относится к эндокринной системе организма, а больное горло является частью дыхательной. Влияния на состояние железы воспаленная гортань не оказывает. Поэтому, даже если у пациента болит горло, искажения в результатах сканирования не будет.

Примерные цены в московских клиниках

УЗИ железы или обследование гортани можно провести в муниципальной больнице по полису ОМС. В этом случае оно будет бесплатным. Недостаток этого способа:

1. Большие очереди.
2. Сложно получить направление.
3. УЗИ-аппарат есть не в каждой поликлинике, часто оборудование устаревшее.

Поэтому пациенты, которые хотят пройти скрининг железы или горла быстрей, обращаются в частные клиники. Стоимость обеих процедур примерно одинакова – 1000-1500 рублей в зависимости от учреждения.

Ультразвуковой скрининг – надежный и безопасный способ определения большинства проблем. С его помощью можно выявить болезнь до появления симптомов, своевременно вылечить ее, контролировать каждый шаг терапии. С помощью ультразвука можно разработать программу оперативного вмешательства, а также наблюдать за выздоровлением после операции. У способа нет противопоказаний, его применяют даже для обследования грудных детей и беременных женщин.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Где сделать УЗИ шеи, кому назначают данную процедуру, и как проходит исследование, рассмотрим данные вопросы. Под ультразвуковым исследованием шеи подразумевают исследование слюнных связок, щитовидной железы, голосовых связок, лимфоузлов и дуплексную диагностику сосудов шеи. Разумеется, что все эти исследования являются разнонаправленными и самостоятельными в плане диагностики. Но все они объединены под общим названием – УЗИ шеи. Рассмотрим детальнее каждый из видов УЗИ, входящих в УЗД шеи:

• УЗИ сосудов шеи – проводится для оценки сосудистой проходимости, скорости кровотока, для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек, которые могут быть фактором развитием инсульта.
• УЗИ сосудов шеи и головы – назначают пациентам, страдающим от частых головокружений, перенесенных инсультов, ишемических атак, при периодических потерях сознания и других расстройствах кровотока в головном мозге.
• УЗИ лимфатических узлов – в процессе исследования врач изучает шейные лимфоузлы, воспаление или увеличение которых указывает на наличие заболевания.
• УЗИ щитовидной железы – во время диагностики врач оценивает расположение органа, форму, размер долей, строение, общий объем железы, наличие или отсутствие узлов.

Показания к УЗИ шеи

1. Пальпируемое образование в области шеи.
2. Патология сонных артерий (грубый шум, симптомы недостаточности). При этом необходимо проведение доплерографического исследования для постановки точного диагноза.

Эхография не может полностью исключить наличие аденомы околощитовидных желез.

Подготовка

1. Подготовка пациента. Специальной подготовки не требуется.
2. Положение пациента. Пациент должен лежать на спине с подушечкой, подложенной под плечи. Подушечка должна быть толщиной примерно около 10 см. Нанесите гель произвольно на шею.
3. Выбор датчика. Используйте по возможности линейный датчик 7,5 МГц; если его нет, используйте линейный или конвексный датчик 5 МГц.
4. Регулировка чувствительности. Изменяйте уровень чувствительности до получения оптимального изображения сканируемых участков.

К кому обратиться?

Техника сканирования

Необходимо получать срезы как в продольном, так и в поперечном и в косых направлениях.

Во время исследования при необходимости можно поворачивать голову на бок, особенно для исследования сосудов.

Нормальная анатомия шеи на УЗИ

При эхографии в области шеи дифференцируются следующие нормальные анатомические структуры:

• Сонные артерии.
• Яремные вены.
• Щитовидная железа.
• Трахея.
• Окружающие мышцы.

Необходимо, чтобы все структуры были визуализированы во время исследования.

Сосуды. Сосудистый пучок (сонная артерия и яремная вена) определяется сзади и между грудиноключично-сосцевидной мышцей, по латеральному контуру щитовидной железы. Сосуды хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании.

Сонная артерия, разделяющаяся на внутреннюю и наружную сонные артерии, визуализируется в виде трубчатых структур с гиперэхоген-ными стенками и анэхогенным просветом: стенки обычно ровные, сосуд с трудом сжимается при надавливании датчиком. Яремные вены расположены латеральнее сонных артерий и сжимаются легко. Вены различаются значительно по диаметру в течение дыхательного цикла и при проведении пробы Вальсальвы.

Щитовидная железа. Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от трахеи, соединяющихся посредней линии перешейком. Обе доли и перешеек имеют одинаковую, однородную эхоструктуру, при этом доли примерно одинаковы по размерам. На поперечных срезах доли имеют треугольную форму; на продольных - овальную. Контур железы должен быть ровным и четким.

Поперечный размер щитовидной железы составляет 15-20 мм, ширина - 20-25 мм, длина - 30-50 мм.

Мышцы. Исследование грудиноключично-сосцевидной мышцы исключительно важно у детей. Мышца представлена лентовидной структурой, менее эхогенной, чем ткань щитовидной железы. При поперечном сканировании контур мышцы определяется очень хорошо, но форма среза меняется от округлой до овальной.

Лимфатические узлы. Нормальные лимфатические узлы могут визуализироваться в виде гипоэхогенных структур диаметром менее 1 см.

Патология щитовидной железы

Патологические изменения в щитовидной железе могут быть диффузными или очаговыми, очаги могут быть единичными и множественными.

1. Солидные. Около 70 % очаговых изменений представлено узлами щитовидной железы. Около 90 % узлов являются аденомами, которые очень редко имеют злокачественный характер. Эхографическая картина аденом значительно варьируется, при этом невозможно дифференцировать доброкачественную аденому щитовидной железы и злокачественную опухоль: эхоструктура их может быть одинакова. диаметр образований не является дифференциально-диагностическим признаком. И доброкачественные, и злокачественные опухоли могут быть гипо- и гиперэхогенными; и те, и другие могут иметь кистозный компонент. Тем не менее, если опухоль имеет четкий контур и тонкий анэхогенный ободок, имеется 95 % вероятность наличия доброкачественной аденомы. При наличии центрального некроза существует вероятность злокачественного процесса.
2. Кисты. Истинные кисты щитовидной железы встречаются редко. Обычно они имеют ровный и четкий контур, анэхогенную полость, за исключением случаев, когда в полость кисты происходит кровоизлияние.
3. Кровоизлияние или абсцесс в щитовидной железе встречаются и выглядят в виде кистозной или смешанной по эхогенности структуры с нечетким контуром.
4. Кальцификация. При эхографии выявляются гиперэхогенные участки с дистальной акустической тенью. Наиболее часто кальцификация определяется при аденомах щитовидной железы, но может иметь место и при злокачественных опухолях. Кальцинаты могут быть единичными и множественными, расположенными цепочками или группками. Необходимо помнить, что размер узла, а также наличие или отсутствие кальцинатов не являются дифференциально-диагностическими признаками злокачественности или доброкачественности процесса (рентгенографическое исследование также не дает дополнительной информации).

Увеличенная щитовидная железа с внутренней кальцифи-кацией может иметь, а может и не иметь злокачественный процесс. Ни эхография, ни рентгенография не определяют злокачественность или доброкачественность опухоли.

[1]

Увеличение щитовидной железы с однородной эхоструктурой

Щитовидная железа может быть увеличена, иногда распространяется загрудинно. Увеличение может затрагивать только часть доли, всю долю, перешеек или обе доли. Увеличение чаще вызвано гиперплазией, при этом эхографически структура может быть однородна. Это может быть эндемическим зобом, вызванным недостаточностью йода, гиперплазией пубертатного периода, тиреотоксикозом или викарной гиперплазией после резекции щитовидной железы. Маленькая, однородная, сниженной эхогенности железа может наблюдаться при остром тиреоидите.

Увеличение щитовидной железы с неоднородной эхоструктурой

Если увеличение щитовидной железы сопровождается неоднородностью эхоструктуры, то обычно это обусловлено множественными узлами (многоузловым зобом); узлы могут быть солидными или иметь смешанную эхогенность при эхографии. При аутоиммунном тиреоидите структура щитовидной железы становится неоднородной и может симулировать многоузловой зоб.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эхография является ценным методом для дифференцирования образований в области шеи, определения их формы, консистенции, размеров, протяженности и отношения к щитовидной железе и сосудистым стволам. Этиологию данных образований не всегда можно установить.

Размеры и форма абсцессов шеи значительно варьируются, контур абсцессов часто нечеткий и неровный. При ультразвуковом исследовании часто имеется внутренняя эхоструктура. У детей абсцесс наиболее часто локализуется в ретрофарингеальном пространстве.

Диагностика увеличенных шейных лимфоузлов обычно осуществляется клиницистами, однако эхография является отличным методом динамического наблюдения. При эхографии лимфатические узлы выглядят гипоэхогенными образованиями с четкими контурами, единичными или множественными, овальной или округлой формы, различного диаметра крупнее 1 см. При помощи эхографии нельзя определить причину увеличения лимфатических узлов.

Они имеют различные размеры, расположенные в латеральных областях шеи, могут распространяться до грудной клетки и подмышечной области. При эхографии они выглядят жидкостьсодержащими структурами, часто с перегородками.

Редко встречающиеся образования шеи

У детей эхогенным образованием может быть гематома. Среди шейных мышц с кистозной или смешанной по эхогенности структурой может оказаться щитовидно-язычная киста (срединная киста шеи), киста из элементов эмбриональной жаберной щели (латеральная киста шеи) или дермоид.

При помощи эхографии можно выявить атеросклеротические бляшки, стеноз сонных артерий, однако определить поток крови можно только при доплерографическом исследовании и во многих случаях при ангиографии.

Полная обструкция сонной артерии может быть диагностирована только при доплерографическом исследовании

Ультразвуковое сканирование шеи не требует специальной подготовки, поэтому считается одним из самых удобных исследований, которое можно провести в любое время. Как правило, узи делает хирург и эндокринолог, поскольку эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний шеи.

• Виды диагностики
• Когда назначается
• Подготовка
• Расшифровка
• Патологии, определяемые в ходе обследования
• Видео по теме

УЗИ мягких тканей шеи широко используется в медицине для исследования структуры и строения данной области. При помощи полученных результатов определяется дальнейшая тактика лечения. В результате абсолютной безвредности можно диагностику использовать в качестве контроля за терапией, выявления патологий, оценивания динамики, сравнения результата с предыдущим скринингом.

Виды диагностики

Диагностирование мягких тканей шейного отдела делится на следующие типы:

• Обследование сосудов оценивает проходимость сосудов, определяет с какой скоростью идет кровоток. В этом случае возможно обнаружение тромбоза, склеротических бляшек.
• Диагностирование щитовидной железы. В ходе процедуры производится оценка размера, формы органа, имеются ли узлы и иные образования.
• Исследование шеи и сосудов головы назначается при головокружениях, после перенесенного инсульта, ишемии.
• Диагностика лимфоузлов показана при их увеличении, что является патологическим процессом.

Когда назначается

Ультразвуковая диагностика шеи может назначаться хирургами, неврологами. Она показывается:

• при головокружении;
• головной боли;
• обмороках;
• шуме в ушах;
• измененных контурах шеи;
• увеличенных лимфоузлах;
• боли в шее;
• повышенной температуре;
• треморе конечностей;
• резком увеличении, снижении массы тела;
• сухости кожного покрова;
• выпадении волос;
• гипертонии;
• метастазировании в шейные лимфоузлы;
• отсутствии пульсации в лучевых артериях;
• онемении рук;
• перед проведением оперативного вмешательства на шее или голове.

Кроме того, показанием для ультразвукового диагностирования является опухоль шеи, абсцесс, флегмона, травмы органов. УЗИ может проводиться не только с диагностической целью, но и лечебной. При помощи данного метода возможно взять биопсию, сделать пункцию, эндоскопию.

Подготовка

Проведение ультразвуковой диагностики не нуждается в каких-либо специальных подготовительных мероприятиях. Период беременности и кормления грудью не является противопоказанием к процедуре. Исследование не занимает более 15 минут. Сначала пациент ложится на кушетку спиной. Ему под плечи кладется подушка толщиной 10 см, голова обследуемого должна быть отвернута от специалиста и находиться в полной неподвижности.

Расшифровка

Конечно же, первичный диагноз выставляет врач, проводящий исследование. Тем не менее с полученным результатом необходимо обратиться к врачу, который направил на диагностику.

Нормальными результатами являются следующие показатели:

• длина сонной артерии справой стороны – 7–12 см, с левой – 10–15 см;
• отношение систолы к диастоле не более 25–35 %;
• прямая форма сонной артерии. Вариантом норм является небольшая ее извилистость;
• непрерывная пульсация в позвоночной артерии;
• отсутствие новообразований, припухлостей мягких тканей;
• однородность структуры;
• наличие ровных контуров;
• щитовидная железа не более 20 мм;
• ширина щитовидной железы – 20–25 мм;
• отсутствие воспалительных процессов, узлов;
• отсутствие инородного тела в гортани.

Патологии, определяемые в ходе обследования

Многих пациентов интересует, что показывает диагностика. Путем проведения УЗИ возможно определение следующих патологий:

• сужение сосудов, определение их степени, тонуса, состояния стенок;
• наличие тромбозов, бляшек атеросклеротического характера, степень закупоривания;
• аневризмы;
• гематомы;
• патологии щитовидной железы очагового и диффузного характера, определение новообразований. Однако методика не в силах определить их природу;
• кисты щитовидной железы, абсцесс, кровоизлияние;
• абсцесс шеи;
• лимфаденопатию и динамику ее развития. Тем не менее у УЗИ нет возможности определения причины заболевания;
• кисты гигромы. Исследование позволяет определить наличие жидкостных образований, перегородок;
• редковстречающихся образований.

При помощи УЗИ производится уточнение местонахождения опухоли, определяется ее структура, степень принадлежность к окружающим тканям. Также путем сканирования визуализируются лимфоузлы, что дает возможность различить лимфоаденопатию от следующих патологий: онкологических образований, лимфопролиферативного заболевания, метастазирования. Перечисленные патологии отличаются особенной ультразвуковой картиной. Например, онкологическое образование характеризует неправильная форма неоднородной структуры, на которой имеются множественные очаги.

Однако, в самом начале развития образования изменения не определяются. Они визуализируются уже на поздней стадии заболевания. Поэтому, если имеется предрасположенность к патологии, необходимо через некоторые временные промежутки повторять исследование. Таким образом, можно не пропустить начало болезни. Ультразвуковое диагностирование шеи представляется высокоинформативным методом. Тем не менее получение результатов нельзя считать за выставленный диагноз. Этим занимается лечащий врач с учетом клинических исследований.

В настоящее время изобретается большое количество методов исследования, однако ультразвуковая диагностика зарекомендовала себя как один из самых точных способом оценки здорового состояния любого органа. УЗИ шеи проводится с помощью аппарата, который излучает высокочастотные волны. Они отражаются от тканей или органов в виде колебаний и улавливаются датчиком, с помощью которого производится вывод полученных данных на монитор. С помощью данной методики можно произвести исследование не только сосудов шеи, но и других структур, которые располагаются в данной области.

Ультразвуковая диагностика шейного отдела назначается для того, чтобы найти нарушения в работе:

• сосудов шеи, в которых может произойти нарушение проходимости; помимо этого определяется скорость кровотока, а также наличие тромбов или атеросклеротических бляшек;
• сосудов шеи и головы – чаще всего данное исследование назначается пациентам, которые страдают сильными и длительными головными болями; людям, которые перенесли инсульт или ишемическую атаку;
• лимфатических узлов, которые могут быть воспалены или значительно увеличены, что становится подтверждением развития заболевания в организме;
• щитовидной железы, которая является одним из самых важных органов в организме, благодаря исследованию удается узнать, где располагается орган, его строение, размеры, а также наличие кист или узлов;
• окружающих мышц шеи, данные структуры должны иметь нормальную анатомическую структуру.

Особенно важно проводить УЗИ шеи ребенку. Дети должны иметь правильную структуру грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая принимает участие в отведении в сторону шейного отдела позвоночника, а при двухстороннем сокращении способствует удержанию головы в вертикальном положении.

1. Когда нужно УЗИ шеи
2. Виды УЗИ шеи
3. Образования в шейной области
4. Проведение УЗИ шеи

Когда нужно УЗИ шеи

Направление на проведение ультразвуковой диагностики можно получить практически от любого специалиста: хирурга, отоларинголога, невролога, ведь все зависит от жалоб пациента на определенные симптомы:

• частое головокружение;
• мигрень и продолжительные головные боли;
• обморок;
• появление шума в ушах;
• видимые изменения во внешнем виде шеи;
• увеличенные лимфоузлы;
• болевой синдром в шейном отделе;
• повышенная температура тела;
• снижение или увеличение массы тела;
• непроизвольная дрожь в руках;
• выпадение волос и излишняя сухость кожного покрова;
• сахарный диабет, повышенный холестерин;
• непрощупываемый пульс в лучевых артериях;
• онемение пальцев рук;
• необходимость в хирургическом вмешательстве в области шеи и головы.

Направление на проведение анализа для ребенка может быть получено, если:

• в процессе родовой деятельности была получена травма шейного отдела;
• в процессе внутриутробного развития шея ребенка была обвита пуповиной;
• он жалуется на головокружение и болезненные ощущения в районе шеи;
• происходит снижение двигательной активности по причине образования спазма в мышцах;
• врач подозревает у ребенка развитие раннего остеохондроза;
• произошла частичная потеря памяти или концентрации.

УЗИ шеи можно проводить и грудничкам до трех месяцев после рождения несмотря на то, что позвонки шеи еще не успели окостенеть. Данная процедура обязательна, если у женщины были тяжелые роды, в результате чего происходит искривление шейки грудничка из-за неверного сокращения мышц.

Виды УЗИ шеи

При развитии патологии мягкие ткани шеи подвергаются изменению, а именно мышцы, фасции, лимфоузлы и жировое клетчаточное пространство. С помощью ультразвука можно легко определить изменение в структуре ткани, которое возникает из-за распространения отека, воспалительного процесса или из-за формирования новообразования. Помимо этого происходит диагностика для определения наличия очагов некроза, кист, абсцессов и распада тканей.

Исследование щитовидной железы часто проводится в качестве самостоятельной диагностики. После проведенных исследований можно легко определить размеры железы, ее структуру, наличие новообразований и кист. Совместно с этим происходит исследование паращитовидных желез.

Из-за наличия в шейном отделе с обеих сторон важных сосудисто-нервных пучков УЗИ сосудов шеи считается одним из самых важных методов диагностики. С помощью исследования производят оценку анатомического строения артерий и вен, определяют полное строение сосуда.

Образования в шейной области

С помощью эхографии удается определить наличие различных новообразований в области шеи, многие из которых имеют неизвестную этиологию.

1. Наличие абсцессов у детей чаще всего имеет ретрофарингеальную локализацию, а размеры и формы могут быть разнообразны.
2. Чаще всего наличие увеличенных лимфоузлов производится клинически, применение УЗИ необходимо для подтверждения результата. С помощью данной диагностики не определяется причина, по которой произошло увеличение узла.
3. Жидкостьсодержащие структуры, которые имеют в себе перегородки и располагаются в латеральных областях шеи, имея различные размеры – кистозные гигромы.
4. Гематомы.
5. Щитовидно-язычная киста.
6. Дермоид – кистозная тератома.

Проведение УЗИ шеи

Данная процедура не требует специальной подготовки, поэтому может быть произведена в любое время. Впрочем, некоторые специалисты советуют своим пациентам воздержаться от приема горячего чая или кофе, не употреблять отдельные медикаменты и отказаться от курения сигарет.

Обследование проводят в лежачем положении, в редких случаях сидя. После нанесения на кожный покров специального геля происходит фиксация необходимых данных с помощью датчика. Процедура занимает от 15 до 20 минут, после чего пациент получает на руки расшифрованный анализ с заключением.

При обнаружении отклонений необходима дальнейшая консультация более узкого специалиста (в зависимости от локализации патологии) и систематический контроль необходимой структуры шеи. В любом случае результат исследования нужно показать назначившему его врачу, а он решит, что делать дальше.

При различных жалобах и расстройствах здоровья врач может назначить УЗИ шеи — информативное исследование, которое может показать изменения в мягких тканях шеи, нарушения кровотока, дисфункцию органов шеи.

Это ультразвуковое исследование доступно и широко распространено.

Его можно пройти в различных амбулаторных и стационарных учреждениях здравоохранения, медицинских консультативных центрах, по направлению врача и по собственной инициативе.

Врач функциональной диагностики М. Нагаплев: Ультразвуковая диагностика шеи — это незаменимое исследование для заболеваний мягких тканей, щитовидной железы и брахиоцефальных сосудов.

Когда врач может назначить ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование шеи назначают врачи различных специальностей, чаще неврологи, оториноларингологии, хирурги. Показания для обследования могут быть разнообразными, например:

В ультразвуковом исследовании шеи (узи шейного отдела позвоночника) можно выделить 3 подраздела:

• УЗИ мягких тканей;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ сосудов.

При различных патологических состояниях происходят изменения мягких тканей шеи, то есть мышц, фасций, жировых клетчаточных пространств, лимфоузлов. Ультразвук легко проходит через мягкие образования, отражается и фиксируется датчиком. При заболеваниях меняется структура тканей, за счет отека, воспаления, наличия новообразований. Во время ультразвукового исследования можно обнаружить изменение эхогенности тканей, патологическую сонографическую картину.

Также при исследовании мягких тканей шеи можно обнаружить очаги некроза, распада тканей, полости, заполненные жидкостным содержимым (абсцессы, кисты).

Особое внимание при сонографии мягких тканей шеи уделяют регионарным лимфоузлам (шейным, подчелюстным,подбородочным, подподборобочным, паратрахеальным, над- и подключичным). При воспалительных процессах полости рта, наружных и средних отитах, тканях лица, лимфоузлы шеи обратимо увеличиваются. Также изменение лимфоузлов происходит при метастазировании в них опухолевых процессов (регионарные и отдаленные метастазы).

Исследование щитовидной железы выполняется как самостоятельный метод либо в комплексе с ультразвуковым исследованием других органов шеи. При исследовании органа определяют его структуру, гомогенность, наличие или отсутствие узлов, интенсивность кровоснабжения, размеры (всего органа, долей и перешейка в отдельности). Кроме того, при УЗИ щитовидной железы исследуют паращитовидные железы. УЗИ щитовидной железы как часть УЗИ шейного отдела – незаменимое обследование при гипотиреозе, гипертиреозе, зобе, узлах и раке.

Ультразвуковая диагностика шеи, средней трети ОСА справа внутристеночная гематома с диссекцией КИМ по передней стенке , стеноз 31 %

На шее с обеих сторон проходят важные сосудисто-нервные пучки, участвующие в кровоснабжении головного мозга: внутренняя и наружная яремная вена, общая сонная артерия, разделяющаяся в средней трети шеи на наружную и внутреннюю сонные артерии, и ее ветви. Кроме того, здесь проходят различные нервные стволы, черепно-мозговые нервы, крупные лимфатические сосуды и нервные стволы симпатической нервной системы. Артериальная сосудистая сеть шеи получила название брахиоцефальных артерий, а исследование их называется УЗИ БЦА. УЗИ БЦА может выполняться в 3 разновидностях:

• Допплерография. Это исследование дает информацию о строении сосуда, но не показывает кровоток по нему;
• Дуплексное сканирование. Этот вариант исследования дает информацию о кровотоке не только в артерии, но и в вене;
• Триплексное сканирование. Подобно дуплексному сканированию, при исследовании на монитор выводятся изображения артерии и вены отдельно, но кровоток по ним окрашен разными цветами.

При исследовании определяют характер кровотока (ламинарный, турбулентный), скорость кровотока в систолу и диастолу (систолодиастолическое сокращение), толщину стенки сосуда, индекс резистентности и пульсаторный индекс, степень сужения (стеноза) сосуда. Также при осмотре изучают строение сосуда, как отходят от него ветви, выявляют особенности анатомического строения артерий и вен.

В норме сонная артерия отходит от плечеголовного ствола справа, от дуги аорты слева. Делится на ветви: наружную и внутреннюю. Внутренняя сонная артерия не отдает ветвей вне черепа, наружная сонная артерия имеет много ответвлений. Кровоток в норме ламинарный, толщина сосудистой стенки (толщина интима-медиа — ТИМ) не превышает 1,2 мм.

УЗДГ позвоночной артерии шейного отдела

Изменения брахиоцефальных сосудов, выявленные при ультразвуковом исследовании, свидетельствуют о различных заболеваниях:

• Атеросклерозе различной степени выраженности (нестенозирующем и стенозирующем). При нестенозирующем атеросклерозе в просвете сосудов нет бляшек, стенка сосуда равномерно утолщена. Стенозирующий атеросклероз проявляется холестериновыми бляшками на стенке сосуда. Отрыв бляшки вызывает закупорку сосуда, с последующим нарушением мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
• Системных заболеваниях соединительной ткани (васкулитах), например, болезнь Такаясу, гигантоклеточный височный артериит и другие. Васкулиты имеют свои сонографические признаки, УЗИ сосудов является ведущим исследованием в диагностике этих заболеваний;
• Артериовенозных мальформациях, аневризмах сосудов, сосудистых свищах;
• Микро- и макроангиопатиях при нарушениях обмена веществ, в частности, при сахарном диабете.

Эхография: заключение

УЗИ шеи позволять выявить специфические изменения тканей и органов, характерные для различных заболеваний и состояний. Ультразвуковое исследование незаменимо в онкологическом поиске, диагностике расстройств слуха и вестибулярной функции. Сонографическое исследование безболезненно, не требует особой подготовки, может быть выполнено практически в любом учреждении здравоохранения.