Ведущий симптом первой стадии пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит – самое распространенное осложнение остеохондроза с поражением межпозвоночного диска L5-S1. Лечение патологии занимается невролог или вертебролог. Эти доктора обладают всеми необходимыми знаниями для постановки точного диагноза и разработки индивидуального курса лечения для каждого пациента.

Узнать больше информации про симптомы и лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника можно в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены основные причины развития данного заболевания, способы его ранней диагностики и проведения эффективного лечения.

Радикулит пояснично-крестцового отдела является осложнением дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска. Он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого располагается пульпозное ядро. Данное образование призвано обеспечивать защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Корешковые нервы отвечают за иннервацию отдельных участков тела. Корешковый нерв L5, распадаясь на отдельные ветви, обеспечивает иннервацию мягких тканей голени, стопы, пальцы ног. При его повреждении могут возникать плотные отёки в области голени и коленного сустава, боли в лодыжках, постепенно развивается плоскостопие за счет нарушения функции мышечного свода стопы. Корешковые нерв S1 отвечает за иннервацию бедренных костей и области ягодицы. При его поражении появляются боли в крестце, возрастет риск развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, может возникать асептический некроз головки бедренной кости.

Острый пояснично-крестцовый радикулит возникает по причине первичных дегенеративных изменений. Они источают фиброзное кольцо межпозвоночного диска, снижают его высоту. В результате непривычной физической нагрузки может произойти ущемление нервного волокна. Оно воспаляется. Появляется сильная боль, которая иррадиирует в область таза, паха, бедро, голень и стопу.

Хронический пояснично-крестцовый радикулит — это постоянно присутствующие тупые боли в области поясницы, отдающие в ногу и паховую область. Сопровождаются различными неврологическими проявлениями, такими как ощущение онемения в определённых областях, снижение температуры кожных покровов, парестезии, снижение мышечной силы и т.д. Является сопутствующим состоянием при протрузии и экструзии межпозвоночного диска L5-S1.

Вопрос о том, что такое радикулит и как его можно безопасно и эффективно лечить часто задают пациенты в кабинете врача вертебролога или невролога. Радикулит — это осложнение длительно протекающего остеохондроза. Иногда он может стать результатом действия различных травм, роста опухолей или искривления позвоночника.

Несколько лет назад считалось, что пояснично-крестцовый радикулит – это удел пожилых людей, которые всю жизнь проработали на тяжелом производстве. В настоящее время это скорее миф, чем реальность. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется у пациентов в возрасте 20 – 26 лет. К 30 годам примерно 80 % современного городского населения уже имело в анамнезе более 1-го случая развития радикулита.

В большей степени патологическому изменению межпозвоночного диска L5-S1 подвержены женщины. У них первичные дегенеративные процессы здесь запускаются в процессе вынашивания беременности. При росте плода происходит изменение осанки, позвонки поясничного и крестцового отделов меняют свое место положения, смещаются кзади. В процессе родовой деятельности может произойти нарушение целостности окружающего связочного и сухожильного аппарата. Все это негативно сказывается на состоянии фиброзного кольца межпозвоночного диска. В дальнейшем без правильно проведенной послеродовой реабилитации диск разрушается, развивается дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз), осложненное протрузией, экструзией, грыжей диска и радикулитом.

У мужчин радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника часто развивается при тяжелом физическом труде, увлечении тяжелой атлетикой и т.д. У представителей сильного пола первые признаки дегенерации хрящевой ткани позвоночного столба появляются позже, чем у женщин, примерно в возрасте 30 – 32 лет.

Что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для начала давайте разберемся в вопросе о том, что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника и почему он развивается. Итак, радикулит в точном переводе с латинского означает воспаление корешкового нерва. Почему возникает это воспаление? По ряду причин:

• воздействие компрессионного давления тел позвонков при снижении физиологической высоты межпозвоночных дисков (протрузия);
• избыточное напряжение мышц поясницы при остеохондрозе с компенсаторной целью;
• смещение тела позвонка при ослаблении связочного аппарата и снижении высоты межпозвоночного диска;
• искривление позвоночника;
• нарушение осанки, при котором происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки, особенно опасно изменение глубины физиологических изгибов позвоночника;
• выход пульпозного ядра в виде грыжи – его белки оказывают раздражающее воздействие на окружавшие ткани, в нервное волокно корешковых нервов в том числе.

При воспалении корешкового нерва наблюдается нарушение процесса иннервации тех отделов, за которые он отвечает. Болевой синдром иррадиирует по ходу нервного волокна, может достигать стопы, передней брюшной стенки, области паха.

Причины дискогенного или вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление корешкового нерва при разрушении или снижении высоты межпозвоночного диска. Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление, спровоцированное различными дегенеративными и воспалительными процессами, протекающими в позвоночном столбе.

• Основные причины развития пояснично-крестцового радикулита:
• искривление позвоночника и нарушение осанки;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
• травмы спины (компрессионные перелом, трещины тел и остистых отростков позвонков, растяжение и разрывы связочной и сухожильной ткани, вывихи, смещения и т.д.);
• опухоли позвоночника и спинного мозга;
• инфекции, такие как туберкулез, клещевой энцефалит, полиомиелит и т.д.;
• избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на спину и позвоночный столб;
• отсутствие регулярных достаточных физических нагрузок на мышцы спины;
• тяжелый физический труд и увлечение тяжелой атлетикой;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.

Очевидная причина развития радикулита – остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание приводит к тому, что у пациента начинает обезвоживаться фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Оно утрачивает свою эластичность и способность к обеспечению защиты корешкового нерва. В результате длительного течения остеохондроза возникает радикулит как осложнение. Его часто ошибочно принимают за обострение остеохондроза и проводят соответствующее лечение. Это нервная тактика. Радикулит следует лечить дополнительно к остеохондрозу, поскольку при нем помимо хрящевой ткани межпозвоночного диска затрагиваются еще и корешковые нервы. Их также следует восстанавливать.

Клинические симптомы пояснично-крестцового радикулита

Первые симптомы пояснично-крестцового радикулита включают в себя локальные и удаленные проявления. К локальным признакам относится:

1. боль в области воспаление корешкового нерва (в проекции межпозвоночного диска L5-S1);
2. напряжение окружающих мышц каркаса спины;
3. болезненность при пальпации остистых отростков;
4. скованность движений;
5. покраснение и повышение температуры кожных покровов в области поясницы;
6. отечность окружающих мягких тканей.

К удаленным признакам относятся неврологические проявления компрессии и воспаления корешкового нерва:

1. ощущение онемения по ходу поражённого нервного волокна;
2. снижение уровня кожной чувствительности;
3. распространение боли острого, жгучего или стреляющего характера по ягодичной, бедренной области, голени, стопе;
4. парестезии (ощущение ползающих мурашек).

В остром периоде нарушается работа вегетативной нервной системы. У пациента появляется повышенное потоотделение, общая слабость, сонливость, апатия, учащенное сердцебиение. Затем возникает ощущение мышечной слабости в нижней конечности на стороне поражение корешкового нерва. При отсутствии полного проведения моторного или сенсорного импульса по воспаленному нерву может развиваться спастический паралич нижней конечности.

Клинические симптомы пояснично-крестцового радикулита у женщин могут дополняться болями внизу живота, спазмами при мочеиспускании, синдромом гиперактивного мочевого пузыря, запорами и т.д.

Перед тем, как лечить пояснично-крестцовый радикулит

Крайне важно перед тем, как лечить пояснично-крестцовый радикулит, провести полную клиническую дифференциальную диагностику и отыскать причину воспаления корешкового нерва. До тех пор, пока не будет устранена причина, проводить лечение будет бесполезно. Даже при успешном проведении терапии в скором времени у пациента появится рецидив заболевания.

Диагностика начинается с посещения врача невролога или вертебролога. Он проводит осмотр и назначает рентгенографический снимок. На нем могут быть видны дегенеративное дистрофические изменения, смещение тела позвонка, искривление позвоночника, разрастание остеофитов, трещины и переломы. Если этого недостаточно для постановки точного диагноза, то необходимо провести МРТ обследование. На данном снимке видно фактическое состояние всех тканей, включая хрящевые, связочные, сухожильные, мышечные волокна. Можно исключить опухоли, грыжи, рубцовые деформации и инфекции.

Опасность медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита не только малоэффективно, но и представляет собой серьезную опасность для здоровья человека. В настоящее время отсутствуют эффективные фармаколочгеиские препараты, способные восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Более того, отсутствуют фармакологические средства, которые позволили бы эффективно вылечить причину радикулита – остеохондроз.

Обычно пациенту назначается комплекс, включающий в себя миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, поливитаминные средства, хондропротекторы. Применять из всего этого разнообразия можно только витамины группы B, поскольку они действительно могут оказывать положительное влияние на состояние корешковых нервов. Все остальные препараты частично бесполезны, частично опасны.

Наибольшую опасность представляет собой применение нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающей целью. Таким образом человек снимает болевой синдром и продолжает оказывать физическую нагрузку на и без того поврежденный межпозвоночный диск. Никакого лечебного эффекта эти средства не дают, напротив, ускоряют процесс распада хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Миорелаксанты купируют напряжение мышечного волокна. Тем самым усугубляют ситуацию, поскольку напряженные мышцы компенсируют чрезмерную амортизационную нагрузку, оказываемую на поврежденные хрящевые диски. Усугубляется течение радикулита.

Хондропротекторы обладают потенциалом восстанавливающего лечебного эффекта на хрящевую ткань. Но для получения положительного результата необходимо вводить их непосредственно в очаг патологической деформации. При внутримышечном введении или при приеме в виде таблеток они не проникают в поврежденные места межпозвоночных дисков, поскольку нарушение диффузного питания – это и есть основная причина остеохондроза и осложняющего его радикулита.

Лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника

Начинать лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника следует с поиска и устранения его причины. Самое эффективное на сегодняшний день лечение радикулита пояснично-крестцового отдела – это сочетание методов мануальной терапии, тракционного вытяжения, иглоукалывания, физиотерапии и лечебной гимнастики.

При лечении радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• массаж и остеопатия позволяют восстановить нарушенную микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови, улучшить проницаемость и эластичность мягких паравертебральных тканей, снять избыточное мышечное напряжение;
• рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации поврежденных хрящевых тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и поясницы, запускают процесс диффузного питания межпозвоночных дисков;
• тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет восстановить нормальные размеры межпозвоночных промежутков, устранить давление с корешковых нервов;
• физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Не стоит в этом деле опираться на знания, полученные в сети интернет. Обратитесь за помощью к опытному вертебрологу или неврологу Доктор проведёт осмотр и разработает индивидуальный план лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Радикулит, или корешковый синдром, возникает при сдавливании или раздражении спинномозговых корешков.

В результате боль ощущается в районе позвоночника, в области иннервации пораженного нерва и часто отдает в удаленные участки.

Со временем в зоне иннервации нарушается нормальная чувствительность, а ткани начинают атрофироваться, мышцы слабеют.

Патологический процесс может начаться в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдает поясничный отдел. Поражение спинномозговых нервов на этом участке называется поясничным радикулитом.

Причины развития поясничного радикулита

Наиболее распространенной причиной любой радикулопатии являются дегенеративные, дистрофические изменения позвоночника, при которых деформируются сами позвонки и межпозвонковые диски.

Смещенные позвонки, хрящевая (внутригубчатая) грыжа или грыжа диска (межпозвонковая) давит на корешок нерва, отходящего от спинного мозга.

К заболеваниям, сопровождающимся такими явлениями, относится остеохондроз – дистрофическое поражение суставных хрящей и костной ткани позвоночника.

К развитию остеохондроза, в свою очередь, приводят многочисленные причины – наследственная предрасположенность, чрезмерная нагрузка на позвоночник (например, связанная с избыточным весом), его искривления, травмы и микротравмы.

В 95% случаев причиной поясничного радикулита становится остеохондроз поясничного отдела и другие патологические процессы, которые могут развиваться как осложнения остеохондроза или как самостоятельные заболевания:

• межпозвонковая грыжа (выпячивание ядра диска через разрыв фиброзного кольца);
• патологическое разрастание костной ткани на краях позвонков (остеофиты);
• сужение (стеноз) позвоночного канала, врожденный или приобретенный вследствие травмы;
• спондилолистез (смещение позвонков).

Также радикулит могут вызывать:

• воспалительные процессы в позвоночном столбе;
• воспалительные процессы, приводящие к спазмированию мышц, соседствующих с нервами
• опухоли, оказывающие давление на спинномозговые корешки;
• сдавливание спинномозговых корешков гематомами, образовавшимися в результате травмы, или спаечной, рубцовой тканью;
• различные инфекции и нейроинфекции (инфекционные поражения нервной системы) – грипп, бруцеллез, туберкулез, сифилис, менингит;
• нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства;
• переохлаждение;
• чрезмерная физическая нагрузка, подъем тяжестей;
• стресс.

Нередко поясничный радикулит развивается в третьем триместре беременности на фоне возросшей нагрузки на позвоночник и гормональных изменений.

Механизм развития корешкового синдрома таков: сдавливание нервного корешка вызывает болевые ощущения, на которые мышцы реагируют спазмом. Напряженные мышцы оказывают дополнительное давление на нерв, усугубляя ситуацию.

Вследствие компрессии ухудшается кровоснабжение нерва, он получает недостаточно питательных веществ и кислорода.

В результате нарушается трофика (клеточное питание) нормальная структура и полноценное функционирование самих нервов и иннервируемых ими тканей.

Симптомы и стадии радикулита

Раздражение спинномозговых нервов вследствие инфекционной интоксикации, воспалительного процесса, переохлаждения, стресса, мышечного спазма обычно вызывают острый неврологический радикулит, для которого характерно кратковременное, до 2 недель, проявление корешкового синдрома. Его еще называют первичным.

Заболевания и травмы позвоночника, хронические патологические процессы в организме приводят к развитию вторичного (невротического) радикулита, характеризующегося затяжным течением с тенденцией к прогрессированию.

Острый радикулит проходит в своем развитии 2 стадии, симптомы при этом постепенно нарастают, к уже имеющимся присоединяются новые.

Некоторые специфические симптомы обнаруживает специалист ходе неврологического осмотра пациента и выполнения ряда проб.

Для 1 стадии острого радикулита пояснично-крестцового отдела характерны такие проявления:

• если лежащий на спине пациент пытается поднять ногу с пораженной стороны, боль в пояснице, ягодичной мышце и задней поверхности бедра резко усиливается (синдром Легаса);
• при переходе из лежачего положения в сидячее больной рефлекторно сгибает ногу (синдром Бехтерева);
• резкий наклон головы вперед сопровождается усилением боли в пояснице и бедре (синдром Нерли);
• кашель, чихание, напряжение мышц приводит к усилению поясничной боли (синдром Дежериана);
• на пораженной стороне сглаживается ягодичная складка (синдром Бонне);
• движения пациента скованны, он принимает вынужденную позу, чтоб уменьшить боль.

Во 2 стадии ограничение подвижности нарастает, а болевые синдромы становятся более разнообразными и охватывают большую область:

• при резком наклоне головы боль усиливается в спине и ноге, от бедра до стопы;
• отведение в сторону разогнутой ноги сопровождается резкой продольной болью в задней части бедра;
• при попытке сесть из положения лежа на спине, не сгибая ног, возникает резкая боль;
• надавливание на срединную линию живота ниже пупка вызывает боль;
• попытка прижать выпрямленную ногу к жесткой поверхности сопровождается болью в области седалищного нерва.

Аналогичные болевые синдромы характерны и для хронического радикулита, в фазе обострения боли ярко выражены, в стадии ремиссии могут не ощущаться.

По мере прогрессирования заболевания к болевому синдрому присоединяются симптомы нарушения чувствительности и мышечной атрофии:

• по ходу ущемленного нерва снижается тактильная и болевая чувствительность и изменяется температурная. Возникает ощущение ползающих по коже мурашек, онемения,
• покалывания, холода или жжения;
• атрофия иннервируемых тканей проявляется мышечной слабостью, движения больного становятся неуверенными, походка – шаткой.

Характер боли при поясничном радикулите зависит от фазы заболевания (обострение или ремиссия) и пораженного сегмента.

Чем больше нервных корешков одновременно ущемлено, тем разнообразнее симптомы и обширнее область поражения.

При ишиасе (воспалении седалищного нерва) боль напоминает удар током и распространяется от ягодиц по ноге до стопы, не затрагивая верхнюю часть поясницы.

При люмбоишиалгии, когда поражен крестцово-поясничный отдел, боль сосредоточена в пояснице и отдает в ногу, носит жгучий и ноющий характер.

Еще одно проявление поясничного радикулита – люмбаго, прострел в пояснице. Снижение чувствительности также охватывает область поясницы, ягодиц и нижние конечности.

Обычно для поясничного радикулита характерна односторонняя локализация, но при люмбоишиалгии возможно поражение обеих ног.

Острый радикулит и хронический в фазе обострения может сопровождаться повышенной потливостью, отечностью тканей и бледностью кожи в зоне поражения, иногда – повышением температуры на фоне воспалительного процесса.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Радикулит требует комплексной терапии, при хронической форме необходимо регулярно проходить курсы лечения.

В стадии обострения в основном применяется медикаментозная терапия, в стадии ремиссии большая роль отводится немедикаментозной.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита является симптоматическим, оно может комбинироваться с этиотропным, направленным на лечение основного заболевания.

Так, если радикулит спровоцирован инфекцией, показана противовирусная или антибактериальная терапия.

При дистрофических изменениях позвоночника некоторые специалисты рекомендуют биогенные стимуляторы для улучшения обменных процессов в межпозвонковых дисках.

Выделяют такие виды медикаментозного лечения пояснично-крестцового радикулита:

• местное – применение мазей и гелей согревающего и раздражающего характера, а также НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) с противоотечным и обезболивающим эффектом;
• системное – таблетки, инъекции.

Лечение проводится в таких направлениях:

• снятие воспаления, уменьшение боли – НПВП, анальгетики, обезболивающие;
• уменьшение мышечного тонуса — миорелаксанты;
• улучшение трофики тканей, питания нервных корешков — витаминные комплексы, биостимуляторы;
• восстановление суставных тканей позвоночника – хондропротекторы.

При интенсивном болевом синдроме назначают инъекции анестетиков, при нарушениях сна, нервных расстройствах – антидепрессанты, снотворные, седативные, при выраженной отечности проводится дегидратационная терапия (мочегонные препараты в сочетании с диетой).

Основными видами консервативного немедикаментозного лечения радикулита являются:

• в начальной стадии заболевания, при сильных болях и выраженном воспалении — воздействие на воспаленные участки сухим теплом или холодом;
• физиотерапия – ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия, фонирование аппаратами Витафон. Особое место занимает электрофорез, позволяющий сочетать медикаментозное и немедикаментозное лечение. В ходе этой физиотерапевтической процедуры непосредственно в пораженные ткани водятся анальгетики, анестетики, витамины;
• лечебная гимнастика – главная роль отводится укрепляющим и растягивающим упражнениям, они могут дополниться аэробными для стимуляции кровообращения и обмена веществ;
• различные виды массажа пояснично-крестцового отдела спины, тазовой области и нижних конечностей — ручной, аппаратный, классический, точечный и другие;
• санаторно-курортное лечение — бальнеотерапия, грязелечение;
• альтернативные методы лечения – мануальная терапия (вытяжение позвоночника), иглоукалывание, гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение укусами пчел).

Если болевой синдром не удается снять или облегчить консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству:

• при межпозвонковой грыже показана микродискэктомия – удаление части выпяченного диска;
• при стенозе позвоночного канала – ламинэктомия – частичное удаление костной ткани позвонка и, при необходимости, диска.

Предлагаем вашему вниманию видео массажа при радикулите поясничного отдела.

Профилактика

Основная мера профилактики поясничного радикулита – защита позвоночника от перегрузок и травм. Для этого следует:

• регулярно выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета и повышение гибкости позвоночника;
• избегать резких, особенно скручивающих движений, подъема тяжестей;
• равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
• сидячую работу обязательно чередовать с двигательной активностью;
• контролировать вес, рационально питаться;
• использовать ортопедические матрасы.

Также следует избегать стрессов, переохлаждений, физического и нервного перенапряжения, осуществлять профилактику и своевременное адекватное лечение инфекционных заболеваний. При первых симптомах проблем с позвоночником обращаться к неврологу и выполнять все его предписания.

Заключение

Нижний сегмент позвоночника подвергается наибольшей нагрузке в сравнении с другими отделами, а нервные корешки располагаются здесь особенно густо.

Поэтому очень многим приходится сталкиваться с поясничным радикулитом, после 30 лет вероятность его развития возрастает.

Дозирование физической нагрузки, полноценное рациональное питание, соблюдение режима труда снижает риск поражения спинномозговых корешков.

Но если избежать развития заболевания не удалось, понадобится продолжительное комплексное лечение.

Запущенные формы радикулита сопровождаются значительным ограничением двигательной активности, вплоть до утраты трудоспособности.

Пояснично-крестцовый радикулит определяется, как набор признаков, которые возникают при повреждении корешков спинного мозга. Этот процесс патологический, боли в пояснице имеют вторичный характер.

Поясной радикулит – это последствие поражений тканей позвоночника. В тот момент, когда межпозвоночные диски не могут получить питание в достаточном количестве, среди их тканей постепенно происходят изменения дистрофического типа – протрузии. При этом процессе значительно ослабевают соединительнотканные тяжи. Для предотвращения сдвига позвонков, края обрастают костными наростами – остеофитами.

Смещенные диски вместе с тканями, раздраженными остеофитами, давят на нервные окончания. Так возникает отдающий в разные конечности тела болевой синдром.

Что это такое?

Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия. Радикулит появляется внезапно, а боль настолько сильная, что её невозможно представить, не испытав на себе. В 95% случаев радикулит является последствием остеохондроза, в остальных 5% — результат травм, грыжи, износа и деформации позвоночного столба и межпозвонковых дисков. В группе риска такой болезни находятся люди, которые занимаются спортом, которые ведут сидячий образ жизни.

Радикулит может быть острым – появиться внезапно, как последствие травмы или перенапряжения, и после своевременного лечения человек надолго забывает о нем, или хроническим. Последняя форма возникает со временем, по причине игнорирования болезни.

Причины развития

Радикулит не является отдельным заболевание, а это лишь последствия более серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому на его появление может влиять множество факторов. Радикулит появляется из-за воспаления или повреждения нервных окончаний, находящихся в спинном мозге. Все эти нервные корешки отвечают за правильное движение и координацию всего тела. Как только их работа нарушается, то возникает резкая боль, которая может приобрести хронический характер.

Причин появления радикулита много, медики выделяют основные:

• малоподвижный образ жизни;
• большая физическая нагрузка на позвоночник;
• межпозвоночные грыжи;
• появление костных наростов на поверхности позвоночника;
• онкологические заболевания;
• артрит;
• изменение позвоночника провоцируют заболевания внутренних органов, таких как сердечно-сосудистая и мочеполовая система;
• перенесенная стрессовая ситуация;
• поднятие тяжелых предметов;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный сбой;
• слабость мышечной системы;
• инфекционные заболевания (ГРИПП, ОРЗ);
• чрезмерное употребление соли.

Очевидно, что причин появления радикулита много, поэтому важно прилагать усилия, чтобы избежать появления недуга.

Основные рефлекторные синдромы пояснично-крестцового воспаления спинномозговых корешков — это люмбаго, люмбоишиалгия, синдром грушевидной мышцы, а также периартроз голеностопных, тазобедренных, коленных суставов.

Люмбалгия возникает на фоне переохлаждения, тряской езды, длительной неудобной позы, значительной физической нагрузки. Симптомом люмбалгии будет тупая ноющая боль, которая градирует при смене положения тела (ходьбе, сидении, сгибании). Боль может иррадиировать в ногу или ягодицу. Отмечается болезненность во время пальпации межостистых связок и остистых отростков в области поражения. При наклоне вперед мышцы спины больного резко напрягаются, а при наклоне назад боль устраняется. Рефлексы с сухожилий пяток и коленные рефлексы сохранены. Зачастую процесс имеет подострый либо хронический характер течения.

При люмбоишиалгии развивается глубинная компрессионная боль в области сустава и ягодицы, иррадиирущая в ногу. Боль может нарастать при чихании, кашле, перемене положения тела. Помимо этого больные ощущают жар или зябкость в ноге. При пальпации данных участков отмечается болезненный нейроостеофиброз, в процессе прощупывания мышечной ткани диагностируются образования плотной консистенции, не имеющие четких границ.

Клиническим признаком ишиалгии при этой форме радикулита выступает боль, локализирующаяся в области седалищного нерва, а также мышечная гипотрофия со снижением ахиллова рефлекса. Аналогичная симптоматика может свидетельствовать о другом заболевании — неврите седалищного нерва, отличительной особенностью данного заболевания является характер болей, поскольку при ишиасе они резкие, приступообразные, жгучие, сопровождаются вынужденным положением (как правило, на боку с согнутой ногой).

Симптомы радикулита

Из обширного списка симптомов заболевания можно выделить основные три:

1. Болевой синдром. Тупые или острые боли могут отдавать в различные части тела, связанные нервными волокнами с пораженным участком позвоночника.
2. Снижение чувствительности. Повреждение нервных окончаний вызывает частичное онемение, жжение или покалывание в тканях.
3. Мышечная слабость. Физиологические изменения нервной ткани ведет к прерывистости проведения нервных импульсов, что нарушает нормальную работу мышц, вплоть до полной атрофии.

Другие признаки радикулита

• изменение походки, скованность, неуверенность в движениях;
• самопроизвольное сгибание коленного сустава, когда человек пытается лечь или сесть;
• снижение чувствительности в области воспаления;
• ощущения покалывания и жжения в мягких тканях рядом с областью поражения;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожных лицевых покровов;
• ослабление мускульных волокон;
• усиление болевого синдрома по ночам;
• головокружение;
• снижение слуха;
• ухудшение работы зрительного аппарата;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Боль при радикулите имеет очень разнообразные характеристики — это и хронические тянущие, ноющие боли, и жгучий непереносимый болевой синдром, из-за которого пациент практически обездвижен. Боль значительно изменяет мышечный тонус шеи, спины и поясницы. Пациент непроизвольно стремится к положению, в котором болевые ощущения минимизированы. Человек может передвигаться в полусогнутой позе, поворачиваться в сторону или наклоняться.

1. Острая боль в копчике и пояснице, при наклонах, поворотах, приседаниях и прочих динамических и статических нагрузках.
2. Резкое усиление боли во время чихания, кашля и других непроизвольных напряжениях в пояснично-крестцовом отделе.
3. Скованность движений корпуса и нижних конечностей.
4. Невозможность согнуть пальцы на ногах или приподняться на носок стопы.

Продолжительность острого периода радикулита зависит от патологии, вызвавшей воспаление корешка спинного мозга, и от правильности принятых терапевтических мер. Среднестатистический показатель длительности симптомов поясничного радикулита составляет 7-10 дней, в соответствии с применяемыми средствами от боли в пояснице.

Диагностика

Лечение радикулита входит в компетенцию врача невропатолога. Но если течение болезни осложнено травмами, межпозвоночными грыжами или носит дискогенную природу, может потребоваться вмешательство более узких специалистов, таких как:

• травматологи-ортопеды;
• вертебрологи;
• нейрохирурги.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести медицинское обследование, включающее ряд процедур:

• Уточнение симптоматики — определение интенсивности и характерных отличий болевого синдрома, его продолжительности, наличие нарушений чувствительности.
• Физическое обследование — позволяет установить амплитуду движений и силу мышц в настоящий момент времени.
• Неврологическое обследование — проверяются рефлекторные реакции пациента, активность и чувствительность различных участков тела.
• Рентгенография — дает полную картину, имеющих место, дегенеративных процессов.
• КТ, МРТ — позволяют точно определить степень компрессионного воздействия на нервные корешки.
• ЭМГ — визуализирует характер и объемы повреждений нервных волокон.

После выявление всех симптомов поясничного радикулита, назначается лечение, медикаментозное и с применением различных современных терапевтических технологий.

Осложнения

Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:

1. Ишемия и инфаркт спинного мозга.
2. Воспаление мозговых оболочек – спинномозговой эпидурит или арахноидит спинного мозга.
3. Гемипарез или парапарез (частичный паралич конечностей).
4. Атрофический паралич – развивается в результате длительного сдавления спинномозгового нерва и нарушения иннервации конечностей.

Лечение радикулита

У взрослых лечение радикулита представляет собой комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур, направленных не только на устранение болевых ощущений, но и на восстановление нормального функционирования позвонков.

Терапия заболевания должна осуществляться в щадящих для больного условиях. При лечении радикулита ему необходимо обеспечить покой. Место, на котором он лежит не должно прогибаться, поэтому под него кладут жесткий щит. Пациенту следует ограничить движения того места позвоночника, где произошло воспаление корешка спинного мозга. Для этого врач может порекомендовать жесткий фиксирующий корсет, но носить его можно не более 3 часов в день.

Для уменьшения болевого синдрома пациентам назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Если боли характеризуются повышенной интенсивностью, обезболивающие средства вводят внутримышечно, если слабой – используют свечи или таблетированные формы лекарств. В больнице для купирования болевого синдрома врач может осуществить новокаиновую блокаду поврежденного нерва.

Эффективны в лечении радикулита и местные методы, которые включают в себя использование перцового пластыря, противовоспалительных и разогревающих мазей с эфирными маслами, пчелиным и змеиным ядом.

В стационарных или амбулаторных условиях больному могут назначить иглорефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры. После купирования болевого синдрома иногда требуется вытяжение позвоночника. Данная процедура выполняется исключительно в условиях стационара квалифицированным специалистом.

Особое внимание хотелось бы уделить вопросу мануальной терапии, которая очень эффективна при лечении радикулитов. Перед назначением мануальной терапии обязательны консультация невролога и рентгенологическое обследование. Лечение мануальными методами категорически противопоказано при наличии большой грыжи межпозвонкового диска, поскольку во время процедуры возможен ее отрыв.

Диета и питание

Питание при радикулите должно быть дробным, многоразовым. Рацион питания составляют следующие продукты:

1. Нежирные сорта рыбы и мяса
2. Овощи и фрукты
3. Продукты, которые содержат клетчатку
4. Крупы – гречка, рис, перловка
5. Бобовые: фасоль, горох.
6. Необходимо употреблять в течение дня достаточное количество жидкости.

Не рекомендуется: сало, жирные сорта мяса и рыбы, сдоба, сладости, копченые изделия. Питание всухомятку не допускается. Людям, страдающим радикулитом или попадающим в группу риска, рекомендуется вести активный образ жизни.

Профилактика

В качестве профилактики радикулита рекомендуют проводить лечебную гимнастику (только не в период обострения). Это необходимо для укрепления мышц, которые снимут излишнюю нагрузку с позвоночника, создадут естественный мышечный корсет. Благоприятно для позвоночника плавание, но в этом случае необходимо избегать переохлаждения и резких движений. Целесообразна борьба с лишним весом, который увеличивает давление на позвонки. Тяжелую физическую работу лучше выполнять в корсете, стараться не поднимать тяжестей, не пребывать долго в наклонном положении.

Также важно следить за осанкой и правильным питанием. Прежде всего –уменьшить в рационе количество соли, увеличить поступление клетчатки (употреблять больше сырых овощей, свежих салатов). Готовить лучше на пару, избегая жирного, жареного, острого. Сладкое, кофе и крепкий чай по возможности тоже следует исключить. Полезен чеснок, сок лимона, бананы. Иногда радикулит обостряется из-за нехватки в организме витамина B12 – его и другие пищевые добавки желательно добавить в рацион.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления.

Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.