Висцеральные боли при остеохондрозе

Международная Академия Акупунктуры, психопунктуры и восточный медицины "Инь и Ян" проводит ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЕ заочное обучение по основам восточной медицины

Висцеральные проявления остеохондроза позвоночника

Дегеративно-дистрофические изменения позвоночника приводят к многосторонним расстройствам нервной регуляции и трофики различных внутренних органов, что ведёт к развитию функциональных нарушений и органической патологии и может быть причиной, вызывающей соматическое заболевание.

Дегеративно-дистрофические изменения ведут к появлению функциональных блокад и к другим нарушениям биомеханики позвоночника. Это может служить пусковым механизмом заболеваний внутренних органов, сегментарно-связанных с поражённым отделом позвоночника. В то же время следует учитывать, что внутренние органы не имеют строгой сегментарной иннервации. Так, например, желудок, печень, почки, поджелудочная железа и другие получают иннервацию из одного чревного сплетения. Все физиологические и патологические реакции не ограничиваются только одним сегментом, а переходят в зоны соседних метамеров.

Вегетативная иннервация внутренних органов является многосегментарной. Имеется тесная связь между рядом расположенными сегментами спинного мозга и узлами симпатического ствола. Из клеток боковых рогов спинного мозга выходят преганглионарные вегетативные волокна, которые у симпатического узла разветвляются и поступают сразу на несколько нервных клеток, которые образуют постганглионарные волокна, направляющиеся к нескольким внутренним органам в пределах разных сегментов.

В то же время симпатическая иннервация имеет определённые закономерности.

При остеохондрозе позвоночника патология распространяется широко, захватывая соседние сегменты и нарушая биомеханику многих отделов позвоночного столба. Между дегенеративно-дистрофичекими изменениями позвоночника и локализацией висцеральных нарушений просматривается определённая связь. Так например, у больных с патологией сердца возникают функциональные блокады позвоночных сегментов ThI - ThVII., а при заболеваниях органов брюшной полости - ThVIII - ThXII.

Изучение топических закономерностей формирования вертеброгенной висцеральной патологии, выявление определённых вертебрально-висцеральных связей позволяют разрабатывать тактику проведения мануальной терапии, конкретные методики.
Рассмотрим взаимосвязь различных структур позвоночника, вегетативных регуляторных систем и внутренних органов.

Диагностика вертеброгенных висцеральных синдромов является важным этапом при назначении лечения, так как вегетативно-висцеральные нарушения наиболее часто проявляются при остеохондрозе позвоночника.

Вертеброгенные висцеральные синдромы

При нарушении вегетативной иннервации внутренних органов вследствие ирритации или компрессии различных образований, возникают вертеброгенные висцеропатии. Симпатические и парасимпатические центры боковых рогов спинного мозга, узлы пограничного симпатического ствола и отходящие от них нервы, обеспечивают нормальную жизнедеятельность всех висцеральных систем и поражение вегетативных нейронов или их аксонов приводит к нарушению нормального функционирования внутренних органов и к развитию вертеброгенных висцеропатий.

Нарушения со стороны внутренних органов, связанные с вертеброгенным поражением центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы, могут быть самыми различными. В одних случаях могут преобладать болевые ощущения в области органа, в других - секреторные, двигательные или трофические расстройства.

Вертеброгенные висцеральные синдромы различаются по характеру клинических проявлений и локализации вегетативно-висцеральных расстройств.

По характеру клинических проявлений вертеброгенные висцеральные синдромы можно разделить на: висцералгические, висцеро-дисфункциональные и висцеро-дисторофические.

Висцералгические синдромы характеризуется наличием значительных болевых ощущений, которые локализуются во внутренних органах. Боли могут быть связаны:

с раздражением корешковых структур;

возникать в самом внутреннем органе в результате нарушения его вегетативной регуляции.

Болевые ощущения, возникающие при поражении узлов симпатического ствола, локализованы не чётко. Они могут быть различной интенсивности от незначительных до очень сильных, ноющими, жгучими, тупыми, ломящими, острыми, простреливающими и т.д. Они могут сопровождаться парастезиями, онемениями и другими неприятными ощущениями.
По локализации можно выделить вертеброгенные кардиалгии, гастралгии, цисталгии и другие висцералгические синдромы.

Висцеро-дисфункциональные синдромы преимущественным связаны с нарушением функций внутренних органов без возникновения выраженных органических изменений в его тканях. Это могут быть секреторные, двигательные и другие расстройства. Они зависят от тех функций, которые выполняет поражённый орган. При поражении сердца могут быть нарушения сердечного ритма, при поражении кишечника - нарушение его секреции и перистальтики, при поражении желчного пузыря - его дискинезия.

Нарушение функций внутренних органов возникает чаще всего при поражении узлов пограничного симпатического ствола. При патология шейных симпатических узлов могут появляться кардиальные расстройства. Поражение грудных или поясничных ганглиев может привести к нарушению жизнедеятельности внутренних органов грудной и брюшной полости, а также органов малого таза.

Висцеро-дистрофические синдромы являются следствием нарушения нейротрофической функции вегетативной нервной системы и могут привести к возникновению соматических заболеваний. Они являются наиболее тяжёлыми вертеброгенными поражениями, которые приводят к органическим изменениям внутренних органов.

Данные синдромы не являются изолированными, а чаще всего являются цепочкой формирования заболевания внутреннего органа. Нарушение функции приводит к возникновению боли и дистрофических изменений. Сами дистрофические изменения ведут к дальнейшему развитию патологического процесса, при котором усиливаются боли и ещё больше нарушается функция. Подобный порочный круг вызывает ирритацию вегетативных ганглиев и вовлекает в патологический процесс другие органы.

Вертеброгенные поражения внутренних органов являются составляющей клинического проявления остеохондроза позвоночника. Патологическая импульсация вызывает сначала скрытые, а затем и явные нарушения вегетативной регуляции внутренних органов. При наличии других патогенных факторов и их совокупном действии возникает висцеральное заболевание.
Под действием вертеброгенных поражений острая соматическая патология может перейти в хроническую форму и поддерживает вялое, затяжное течение болезни. При остеохондрозе позвоночника обострение заболеваний возникает легче, а сам он может провоцировать различные висцеральные нарушения. На фоне остеохондроза заболевания внутренних органов могут протекать атипично, стёрто и сочетаться с корешковыми, рефлекторными, мышечно-дистрофическими и другими синдромами.

Если у больного с остеохондрозом позвоночника появляются симптомы соматических заболеваний, то необходимо исключить его вертеброгенное происхождение. Необходимо учитывать, что признаки соматической патологии могут быть и в том случае, когда выраженные признаки остеохондроза позвоночника отсутствуют.

Обследование больного необходимо начинать с тщательного ортопедического осмотра и изучения неврологического статуса. У больных с вертеброгенными висцеропатиями часто наблюдаются разнообразные вертебральные, мышечные, нейрососудистые и невральные симптомы.

При пальпации паравертебральных точек и межостистых связок практически всегда наблюдается болезненность, ограничение подвижности отдельных позвоночных сегментов.
При поражение узлов пограничного симпатического ствола часто наблюдается парестезия, жгучие боли, распространяющиеся на половину тела, зуд в области иннервации пораженного ганглия. Поэтому при диагностике надо обратить набольшее внимание на асимметрию и местные вегетативные нарушения:

покраснение или побледнение кожи в зоне иннервации поражённых вегетативных образований;

регионарные расстройства терморегуляции и потоотделения;

отёки или пастозность тканей и другие кожно-трофические нарушения.

Подтвердить вегетативные нарушения можно с помощью термометрии кожи, рефлекторного дермографизма, пиломоторного рефлекса, кожной адреналиновой пробой.

Необходимо также провести дополнительное нейроортопедическое исследование: сделать рентгенографию позвоночника с обязательным проведением функциональной спондилографии.

Для диагностики поражений различных сегментов позвоночника применяют компьютерную и магниторезонансную томографию, дискографию, перидурографию, миелографию, а также после люмбальной пункции изучают состав спинномозговой жидкости и проходимость субарахноидального пространства. Чтобы определить степень вовлечения в патологических процесс спинного мозга, корешков и периферических нервов применяют электрографические исследования. Нарушения периферического кровообращения, возникающее вследствие поражения вегетативных образований можно проанализировать при помощи реовазографии и термографии.

При обострении неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, как правило, возникают вертеброгенные висцеральные нарушения.

Чтобы получить более полную картину состояния внутреннего органа, рекомендуется провести дополнительные исследования:

при кардиальных нарушениях провести электрокардиографию, эхогардиографию;

при поражении органов брюшной полости и малого таза провести рентгенологическое, ультразвуковое и эндоскопическое исследование.

В зависимости от характера висцеральных расстройств при вертеброгенных висцералгиях изменения в органах могут быть очень незначительными или совсем отсутствовать. При висцеро-дистрофических синдромах изменения могут быть значительными.
При вертеброгенных висцеральных синдромах основными диагностическими признаками являются:

нехарактерные клинические проявления висцеропатий для первичной соматической патологии;

развитие висцеральных расстройств одновременно или после возникновения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника;

появление локальных вегетативных нарушений;

связь обострений и ремиссий висцеропатии с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника;

проявление болевых синдромов внутренних органов при воздействии факторов, провоцирующих течение остеохондроза позвоночника;

наличие корешковой симтоматики при поражении сегментов, иннервирующих внутренние органы;

характерные для остеохондроза рентгенологические изменения в соответствующем отделе позвоночника;

значительное улучшение функций внутренних органов и уменьшение висцералгий при лечении остеохондрозных нарушений;

отсутствие лечебного эффекта при лечении соматических заболеваний с применением специфических лекарственных средств.

По мнению В.В. Проскурина наличие у больного 2-3 признаков позволяет заподозрить вертеброгенный характер висцеральных нарушений, 5 и более признаков свидетельствуют о наличии вертеброгенной висцеропатии.

Клиническая картина вертеброгенных висцеропатий

Висцеро-дистрофические синдромы при неблагоприятном течении могут переходить в нозологическую форму: гастродистрофический синдром - в эрозивный гастрит или язвенную болезнь желудка, кардиодистрофический - в стенокардию или кардиосклероз и т.д.

Вертеброгенные висцеральные синдромы могут нередко переходить из одного синдрома в другой.

В зависимости от локализации вегетативно-висцеральных расстройств различают: кардиальные, дыхательные, желудочно-кишечные, мочеполовые и другие нарушения.

Кардиальные нарушения возникают чаще всего при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Для них характеры длительные (от нескольких минут до нескольких часов и даже суток) или приступообразные боли в области сердца и за грудиной. Они могут сопровождаться болями в спине, в области сердца, между лопаточной области, ощущением скованности грудной клетки.

Диагностика вертеброгенных кардиалгий является довольно сложной задачей. Нередко боли, связанные с остеохондрозом, принимают за боли в области сердца и, наоборот, кардиальные болевые синдромы принимают за боли, связанные с позвоночником.

В.В.Проскурин предлагает дифференциальную диагностику между ветеброгенной кардиалгией и ишемической болезнью сердца.

Дифференцильная диагностика
между вертеброгенной кардиалгией
и ишемической болезнью сердца

Нередко, особенно у людей пожилого возраста, могут быть одновременно вертеброгенная кардиалгия, связанная с остеохондрозом позвоночника и ишемическая болезнь сердца.

Чаще всего патология шейного отдела позвоночника ведёт к атеросклерозу коронарных артерий и развитию стенокардии, инфаркта миокарда и т.д. и, наоборот, патология в области сердца приводит к формированию неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

При патологии грудных отделов позвоночника у больных могут появляться:
нарушения в органах дыхания, которые проявляются при поворотах, наклонах, длительном пребывании в неудобной позе, разгибании позвоночника;

уменьшение подвижности рёберно-позвоночных и рёберно-поперечных суставов;
рефлекторное напряжение и зоны нейродистрофии в межрёберных мышцах на уровне поражённых отделов в грудных и других вспомогательных мышцах.

Вследствие этих нарушений у больных ограничивается экскурсия рёбер, уменьшается подвижность купола диафрагмы. Больные испытывают потребность в глубоком вдохе, могут часто подкашливать, у них появляются неприятные ощущения в горле, дыхание может быть поверхностным.

Пальпация поражённого грудного отдела позвоночника может вызвать боли и появление кашля.

Вертеброгенные дыхательные расстройства, ведущие к уменьшению дыхательных экскурсий грудной клетки, могут приводить к застойным явлениям в лёгких и формированию пневмонических очагов.

Расстройства органов пищеварения

Вертеброгенные поражения спинномозговых корешков и узлов симпатического ствола часто могут вызывать боли в области органов брюшной полости и являться причиной нарушения двигательной и секреторной функций органов желудочно-кишечного тракта. Основным является висцералгический синдром т.е. боли в области внутреннего органа.

Локализация боли зависит от уровня поражения позвоночника:

при поражении среднегрудных корешков боли могут быть в области желудка;

при поражении нижнегрудных корешков боли локализуются в различных отделах кишечника.

Боли могут быть острыми, ноющими, простреливающими, сопровождаться парестезиями и усиливаться при нагрузке на поражённый отдел позвоночника.

При поражения шейно-грудного отдела позвоночника может быть спазматическая дискинезия пищевода - рефлекторный эзофагоспазм: нарушение глотания, задержка пищи в пищеводе (ощущение "кома в горле"), боли и чувство сдавливания за грудиной. Приступ эзофагоспазма можно спровоцировать пальпацией поражённых нижнешейных и верхнегрудных отделов позвоночника.

Поражения среднегрудных (ThVI - ThIX) сегментов позвоночника кроме болей в спине, болей в эпигастральной области или левом подреберье могут вызывать мучительную изжогу, тошноту, иногда рвоту.

При остеохондрозе позвоночника секреторные и двигательные нарушения в различных отделах кишечника сопровождаются вздутием живота, запорами или, наоборот, жидким стулом, тошнотой и могут вызвать органические дистрофические изменения в тканях внутреннего органа. Нередко вертеброгенные дисфункции желудка способствуют возникновению язвенной болезни желудка.

Патология позвоночных двигательных сегментов (ThVII - ThX) может вызвать патологию желчного пузыря: рефлекторный спазм пузырного протока или сфинктера Одди, расслабление пузырной мышцы и атонический застой желчи. Дискинезия желчных путей при длительном течении заболевания проводит к холециститу.

Вертеброгенные боли в животе могут имитировать различные заболевания в области брюшной полости, но это не исключает и возможного развития истинных трофических нарушений. Поэтому при остеохондрозе позвоночника всегда требуется тщательная дифференциальная диагностика. Если боли связаны с определенным положением тела больного, с движениями и нагрузкой на позвоночник, то это указывает на вертебральное происхождение болевого синдрома.

При остеохондрозе нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника могут появляться боли в области паха, мочевого пузыря, низа живота, мошонки и имитировать заболевание мочеполовой системы. Однако, не исключено развитие истинных трофических нарушений мочеполовых органов.

У больных могут возникать типичные приступы почечной колики и дизурические расстройства, которые могут сопровождаться обострением корешковой симптоматики. При этом урологические методы обследования (анализ мочи, экскреторная урография) не подтверждают органической патологии мочевыводящих путей.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника может развиться нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Это проявляется в расстройствах мочеиспускания:моча выделяется вялой струёй, больному приходится больше напрягаться во время мочеиспускания, наличие остаточной мочи, учащённое и болезненное мочеиспускание, чувство жжения и другие неприятные ощущения.

Компрессия корешков конского хвоста грыжами межпозвонковых дисков может привести к тяжёлым расстройствам функции мочевого пузыря в виде задержки мочеиспускания или недержания мочи.

Остеохондроз позвоночника может вызывать также различные половые расстройства: снижение потенции у мужчин, нарушение вегетативной иннервации яичников у женщин, приводящих к нарушению менструального цикла.

Следует учитывать, что не только при остеохондрозе позвоночника вызывает экстраурогенитальные расстройства. Так например, энурез может быть вызван множественными функциональными блокадами позвоночных сегментов в грудном и поясничном отделах позвоночника (О.С.Мерзенюк, 1986).

Как и при поражении других внутренних органов, не всегда легко установить связь мочеполовых расстройств с остеохондрозом позвоночника. Поэтому диагностика вертеброгенных нарушений должна подтверждаться наличием явных клинических и рентгенологических признаков поражения позвоночника. В неясных случаях необходимо провести пробное лечение остеохондроза позвоночника. Если эти нарушения были вызваны веретеброгенной патологией, то должно наступить улучшение функций мочеполовой системы.

Остеохондроз – одна из наиболее распространенных патологий позвоночника, которая встречается у подавляющего большинства людей преклонного возраста. Важность проблемы обусловлена еще и тем, что в последнее время боли в спине беспокоят даже молодых людей, заставляя их обращаться к врачу.

Довольно редко можно встретить изолированное течение заболевания – в основном характерна полиморбидность (сочетанная патология).

При этом выделить ведущую причину болевого синдрома становится порой достаточно сложно. Поэтому особенно важным становится вопрос дифференциальной диагностики вертеброгенных заболеваний с другими болезнями, имеющими сходную симптоматику.

Причины абдоминальной боли

Список состояний, которые нужно отличать от поражений позвоночника, довольно широк. Если пациент задается вопросом о том, может ли остеохондроз вызывать боли в животе, то сначала его необходимо отграничить от таких болезней:

• Эзофагиты.
• Гастриты и дуодениты.
• Язвенная болезнь.
• Холецистит и желчнокаменная болезнь.
• Панкреатит.
• Колиты и синдром раздраженного кишечника.
• Аппендицит.
• Болезни прямой кишки.
• Почечная колика.
• Заболевания матки и придатков.
• Овариальные дисфункции.

Симптомы в области брюшной стенки, похожие на описанные заболевания, могут возникнуть при поражении грудного или поясничного отдела позвоночника. Достоверно определить характер боли – вертеброгенный (при поражении позвоночника) или висцеральный (при патологии внутренних органов) – можно только после врачебного осмотра и получения результатов дополнительного обследования.

Симптомы

Главным симптомом, который беспокоит пациентов, является боль. При остеохондрозе будут характерные особенности болевого синдрома, знание которых позволит уже на первом этапе заподозрить истинную причину жалоб:

1. Связь боли с движениями в позвоночнике: поворотами, наклонами.
2. Возникновение и усиление патологических ощущений при подъеме тяжестей, длительном нахождении в неудобной позе – сидя или стоя.
3. Спровоцировать болевой синдром могут такие рефлексы, как чихание или кашель, а также натуживание.
4. Как правило, боль имеет острый характер – в виде прострелов, могут быть колющими или режущими, очень редко – тупыми и глубокими.
5. Боль локализуется в одной точке либо распространяться по ходу нервных корешков и волокон (например, при люмбоишиалгии).

Становится также заметным сочетание болевого синдрома с другими проявлениями, характерными для вертеброгенной патологии. Обязательно у пациентов будут присутствовать такие симптомы:

1. Мышечное напряжение – рефлекторное сокращение околопозвоночных мышц в ответ на раздражение нервных корешков.
2. Снижение силы движений в конечностях (парезы и параличи, выпадение рефлексов) – как результат повреждения двигательных волокон нервов.
3. Чувствительные нарушения (снижение кожной и глубокой чувствительности, парестезии) – из-за нарушения сенсорных путей прохождения нервного импульса.
4. Вегетативно-сосудистые реакции (бледность кожи или мраморность, зябкость конечностей, выпадение волос) – наблюдаются в местах иннервации пораженного нервного корешка.

Обращая внимание на такую симптоматику, можно с большой вероятностью утверждать, что у пациента есть патология позвоночника. Однако нередки случаи сочетания различных заболеваний у одного человека, когда их проявления, накладываясь друг на друга, создают впечатление атипичного течения болезни или заставляют вовсе отказаться от ранее предполагаемого диагноза.

Как остеохондроз может скрываться за маской различных болезней желудочно-кишечного тракта, так и абдоминальная патология часто имитирует болезни позвоночника. В таких случаях обязательно нужно учитывать отличия и схожие симптомы, которые позволят провести дифференциальный диагноз при врачебном осмотре.

Висцеральные проявления остеохондроза

Осложняет диагностику еще и тот факт, что поражение позвоночника зачастую провоцирует нарушения иннервации внутренних органов с изменениями их функции. Поэтому висцеральные проявления вертеброгенных заболеваний – довольно распространенное явление.

Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника приводит к изменению трофики внутренних органов, которые сегментарно связаны с пораженным отделом.

Поскольку из одного и того же сплетения могут иннервироваться многие органы, то и связь абдоминальной патологии с позвоночником становится очевидной. Например, из чревного ствола идут нервные волокна к желудку, поджелудочной железе, печени и желчному пузырю, кишечнику, почкам и другим органам.

В результате развиваются различные висцеральные синдромы:

1. Болевые.
2. Дисфункциональные.
3. Дистрофические.

Под воздействием таких проявлений патология внутренних органов быстрее прогрессирует, переходит в фазу обострения, чаще развиваются осложнения, формируются затяжные и атипичные формы заболеваний.

Наиболее часто во врачебной практике приходится отличать вертеброгенные заболевания от язвенной болезни. Это обусловлено тем, что боль может иррадиировать в спину, имитируя остеохондроз грудного отдела. Кроме того, вертеброгенный болевой синдром часто отдает в переднюю брюшную стенку, тем самым симулируя клиническую картину классической язвенной болезни.

Однако, язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеет характерные черты, к которым можно отнести:

1. Связь боли с приемом пищи: ранние (через 10–30 минут) – при локализации язвы в верхних отделах желудка, поздние (через 1,5–2 часа) – при поражении пилорической области и голодные и ночные – при язве двенадцатиперстной кишки.
2. Уменьшение боли после еды, приема антацидных и антисекреторных препаратов, спазмолитиков.
3. Цикличность болевого синдрома – характерны обострения в весенне-осенний период.
4. Как правило, боль локальная – в одной точке, ее интенсивность – от умеренной до сильной.

Кроме того, при язвенной болезни также наблюдаются:

• Тошнота и рвота.
• Изжога, отрыжка.
• Нарушения стула (чаще склонность к запорам).

При пальпации можно отметить наличие болезненности в зоне эпигастрия или пилородуоденальной области, там же – локальный мышечный спазм.

Необходимо серьезно отнестись к выделению симптомов язвенной болезни, поскольку при ложном диагнозе остеохондроза болезнь будет прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям: кровотечению, перфорации с перитонитом, развитию опухолевого процесса.

Боль в правом подреберье зачастую может быть результатом воспаления желчного пузыря. Иррадиация нервных импульсов также происходит по определенным участкам (которые называются зоны Захарьина-Геда).

Так, одним из часто встречаемых симптомов холецистита является боль справа у нижней части грудного отдела позвоночника, а также усиление неприятных ощущений после нажатия на эту точку. Боль при воспалении желчного пузыря может быть острой, а также отдавать в область эпигастрия, низ живота. Отличить воспаление желчного пузыря от патологии позвоночного столба позволяют такие симптомы:

1. Усиление боли после жирной и жареной пищи, употребления газированных напитков.
2. Ослабление болевого синдрома после назначения спазмолитиков.
3. Ощущение горечи во рту, отрыжка.
4. Нередко возникает тошнота.
5. Метеоризм, возможно послабление стула или запор.

Пальпация в области правого подреберья болезненна, при остром процессе присутствует симптом мышечного напряжения.

Симптоматика холецистита может быть довольно разнообразной, скрываться за масками кардиальной, суставной, неврогенной патологии. Только своевременное обращение к врачу и обследование помогут установить правильный диагноз.

Довольно часто причиной болевого синдрома в брюшной полости становится панкреатит. При этом боль будет иметь опоясывающий характер, что имитирует поражение нервных корешков. Однако, наличие других клинических признаков позволяет отличить заболевание от патологии позвоночника:

1. Усиление болевых ощущений после употребления алкоголя, жирной, острой и жареной пищи, газированных напитков.
2. Боль купируется приемом спазмолитиков, антисекреторных препаратов, антацидов, после голодания, прикладывания холода.
3. Тошнота и рвота без облегчения.
4. Отмечается послабление стула, урчание.

Необходимо обратить внимание на эти симптомы при дифференциальной диагностике с патологией позвоночника. Нельзя оставлять панкреатит без лечения, поскольку в острых случаях возможны опасные для жизни осложнения: панкреонекроз, перитонит.

Нередко боль при остеохондрозе поясничного отдела распространяется в низ живота – тогда необходимо дифференцировать такое состояние с аппендицитом. Это довольно частая хирургическая патология, которая протекает остро и требует проведения операции.

Боль при аппендиците, как правило, тупая и ноющая, однако может иметь и острый характер, усиливаясь при ходьбе и кашле. Она вначале локализуется в около пупка, а вскоре спускается в низ живота, располагаясь в правой подвздошной области.

Существуют определенные симптомы, проверка которых будет усиливать боль и, таким образом, достоверно укажет на аппендицит:

1. При отнятии руки во время пальпации в подвздошной области.
2. При повороте на левый бок.
3. Если проводить пальпацию с согнутой в суставах правой ногой, а затем выпрямить ее.
4. Если проводить пальцами ладони по рубашке, направляясь в низ живота.

Кроме того, будет характерно наличие других проявлений:

• Мышечного напряжения в подвздошной области справа.
• Снижения аппетита.
• Тошноты.
• Повышения температуры тела.

Провести диагностику аппендицита для опытного врача не составит труда. Если появились похожие симптомы, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Если болит низ живота у девушек или женщин – в первую очередь думают о воспалении маточных труб. Однако, схожая картина может наблюдаться и при поражении поясничного отдела позвоночника. Боль при аднексите будет резкой, охватывая не только низ живота, но и распространяясь на поясницу и крестец. Отличить воспаление придатков от остеохондроза позволяют такие симптомы:

• Повышение температуры тела.
• Рези при мочеиспускании.
• Нарушение менструального цикла.
• Выделения из влагалища.

Развитие острого аднексита – опасная ситуация, которая может закончиться перитонитом, а в ряде случаев – перейти в хроническую форму. Нелеченое воспаление придатков также грозит образованием спаек и вероятностью трубного бесплодия.

Дополнительные методы

Подтвердить поражение позвоночника позволяет инструментальное обследование, которое наглядно укажет на характерные черты остеохондроза. В настоящее время с этой целью используют такие диагностические процедуры:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.

По их результатам можно увидеть такие характерные изменения в отделах позвоночника:

• Снижение высоты межпозвонковых дисков, грыжи.
• Формирование остеофитов.
• Наличие артроза фасеточных суставов.
• Деформации позвоночника: сколиозы, кифозы и лордозы.

Наличие таких признаков подтвердит ранее установленный диагноз, а в случае необходимости дальнейшей дифференцировки заболеваний прибегают к более расширенному обследованию. Назначение того или иного метода определяется врачом согласно существующим правилам и стандартам диагностики. Для определения причины абдоминальной боли может потребоваться:

1. Клинический и биохимический анализ крови.
2. УЗИ брюшной полости и малого таза.
3. Фиброгастродуоденоскопия.
4. Ирригография.
5. Ректороманоскопия.
6. Дуоденальное зондирование.
7. Исследование кислотности желудка и другие методы.

В трудных случаях показана консультация узких специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, невропатолога, гинеколога, уролога.

Остеохондроз позвоночника – не такая простая болезнь, как кажется на первый взгляд. Он может вызывать абдоминальный болевой синдром не только из-за иррадиации нервных импульсов, но и по причине появления изменений во внутренних органах. Кроме того, у одного пациента можно наблюдать несколько заболеваний, не связанных между собой. Поэтому дифференциальная диагностика – ключ к успешному выявлению болезни.