Введение лекарства в спинной мозг

На сегодняшний день в медицине применяется несколько способов введения лекарственных препаратов в организм пациента. Один из них – это интратекальное введение. Второе название этой манипуляции – эндолюмбальное вливание. В отличие от парентеральной инфузии, данный метод предполагает доставку лекарственного препарата прямо в подоболочечное пространство головного мозга. Что такое – интратекальное введение препарата? В чем особенность данного метода вливания лекарств и как его осуществляют в больницах?

Зачем вводить препараты эндолюмбально

Лекарственные средства вводят в субарахноидальное пространство после прокола твердой оболочки головного мозга. Правом совершать данную манипуляцию наделен только нейрохирург. Изначально интратекальное введение медикаментов было вызвано необходимостью продолжительного обезболивания и эффективной гормональной терапии. Анестетики и кортикостероидные препараты вводят также в эпидуральное пространство.

Главные достоинства и недостатки интратекального метода

Основными преимуществами данного способа введения медикаментов нейрохирурги считают возможность обеспечить максимальную концентрацию действующего вещества в мозговых тканях и ликворе. Кроме того, интратекально можно ввести лекарства, которые не проникнут через гематоэнцефалическую перегородку. Благодаря вливанию лекарства непосредственно в концевую цистерну удается сократить дозировку активных компонентов и свести к минимуму их системное небезопасное воздействие.

Среди недостатков метода особое значение имеет сложная техника введения препаратов, которой обладают только опытные и высококвалифицированные нейрохирурги. В ходе проведения процедуры учитывается риск возможного перепада внутричерепного давления. Интратекальный путь введения – это способ доставить непосредственно к головному мозгу жидкие растворы. Эмульсии и суспензии невозможно ввести в ликвор данным методом. Еще одним недостатком можно отметить вероятность повреждения мозга, но при соблюдении правил проведения люмбальной пункции риск минимален.

При менингите

Наиболее распространенным поводом для проведения манипуляции является бактериальный менингит. Это опасное состояние, для которого свойственно воспаление мозговых оболочек. Если пациенту показано интратекальное введение, что это значит? Вероятнее всего, имеется острая необходимость в срочном применении антибактериальных средств. Чтобы ускорить действие антибиотиков и усилить терапевтический эффект, препараты вводят непосредственно в ликвор посредством пунктирования люмбального пространства.

Данную процедуру рекомендуется проводить только в том случае, если с момента парентеральной инфузии антибиотиков прошло более 72 часов, но улучшение состояния больного так и не наступило. Если в течение данного промежутка времени ни разу не проводилась санация цереброспинальной жидкости на фоне осуществляемой терапии, интратекальное введение противомикробных лекарств – обязательный шаг.

Какие антибиотики можно вводить прямо в ликвор

Подбор антибактериальных препаратов для эндолюмбального введения под субарахноидальную оболочку осуществляется исходя из разновидности возбудителя, его устойчивости к антибиотикам данной группы. При бактериальном менингите используют несколько антибактериальных препаратов в форме раствора для интратекального введения. Что это за медикаменты? В перечень самых эффективных входят:

Один из этих препаратов могут назначить до получения результатов бактериологического исследования. В случае появления симптомов токсического воздействия и снижения уровня белка в цереброспинальной жидкости антибиотик отменяют и назначают другой.

Растворы, которые нельзя вводить в субарахноидальное пространство

Кроме того, эндолюмбальное введение антибиотиков не отменяет необходимости проведения этиотропного лечения, которое больной получает внутривенно или внутримышечно. При подборе лекарственных средств обязательно учитывается склонность к аллергическим реакциям, особенности конкретных препаратов.

Прежде чем выполнить люмбальную пункцию, нейрохирург должен оценить степень отека головного мозга у пациента по результатам проведенной офтальмоскопии. Если отечность явно выражена, интратекальное введение в концевую цистерну не принесет значительных результатов. Более того, при отеке возрастает риск повреждения тканей головного мозга.

Введение цитостатиков при опухолях мозга

В цереброспинальную жидкость допускается эндолюмбальное введение химиопрепаратов при наличии у пациентов ряда онкологических заболеваний. К ним относят менингеальный карциноматоз, менингеальную лимфому, нейролейкоз и метастазы опухолей отдаленных органов.

При этом нельзя забывать, что интратекальное введение химиотерапии иногда приводит к осложнениям. Некоторые цитостатики, попав в субарахноидальное пространство, могут спровоцировать менингеальную реакцию различной степени выраженности. Ее подтверждением считают повышенное содержание белка при нормальном количестве глюкозы. Данное нарушение быстро проходит, но в некоторых случаях приводит к арахноидиту или миелиту. Точных сведений о частоте осложнений нет.

Подготовка к процедуре

Прежде чем вводить препараты эндолюмбально, врач должен оценить проходимость ликворного пространства после прокола твердой оболочки. С этой целью нейрохирурги проводят ликвородинамические пробы. Данный подготовительный этап имеет особое значение, если у пациента диагностированы опухолевые или метастатические поражения спинномозговых оболочек. Если ликворопроводящие пути заблокированы, медикаменты не смогут проникнуть к очагам поражения эндолюмбальным путем. К тому же миелотоксическое действие препарата может возрасти из-за невозможности равномерного распределения по ликвору.

Как правильно вводить препараты интратекально?

Методика применения лекарственных препаратов путем их вливания в субарахноидальное пространство заключается в выполнении нескольких этапов:

1. Дозу основного действующего препарата необходимо развести в 2-3 мл физраствора (0,9%-го натрия хлорида).
2. По завершении люмбальной пункции, проводимой на уровне позвонков L3-S1 (игла прокалывает эпидермис, межостистые и желтые связки позвоночных отростков и твердую спинномозговую оболочку), канюля шприца переставляется в павильон пункционной иглы.
3. В шприц необходимо набрать 5-6 мл цереброспинальной жидкости, затем ввести в ликвор 2-3 мл препарата.
4. Затем шприц повторно наполняют спинномозговой жидкостью и медленно вводят оставшееся содержимое.
5. Пункционную иглу извлекают.
6. Если состояние пациента является удовлетворительным, ему рекомендовано не вставать с постели в течение последующего получаса.

Системы для введения препаратов интратекальным путем

Система для интратекального введения была разработана несколько лет назад ростовскими нейрохирургами. Их изобретение оценили по достоинству ведущие российские специалисты в области нейроонкологии. Благодаря разработке пациенты с выраженным спастическим синдромом, возникающим на фоне злокачественных поражений головного и спинного мозга, различных травм, рассеянного склероза, инсульта, менингита, имеют возможность купировать боль и улучшить качество жизни. Из-за выраженного болевого синдрома у пациентов возникали тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, вторичные необратимые фиброзные изменения в суставах.

До применения интратекальных имплантируемых систем в лечении использовались методы физиотерапии, применялись пероральные миорелаксанты, которые оказывали лишь частичный терапевтический эффект.

Лечение хронического болевого синдрома опиатами

Операция выполняется следующим образом:

Устройство нуждается в перезаправке приблизительно один раз в несколько месяцев, о чем пациент будет уведомлен: если препарат закончился, помпа для интратекального введения пищит. Химиотерапия с помощью данной системы пока не проводится, но нейроонкологи уже работают над этим вопросом.

Инфекции, онкологические болезни головного и спинного мозга – это заболевания, которые помогает выявлять пункция спинного мозга (люмбальная пункция). Несмотря на непопулярность этого исследования, оно совершенно не опасное.

Характеристика процедуры

Это обследование, относящееся к инвазивным вмешательствам. В рамках его проведения отбирается спинномозговая жидкость (ликвор) из полости позвоночного канала в области нижнего поясничного отдела позвоночника. На этом уровне спинной мозг отсутствует – он заканчивается на уровнях 1-2 поясничного позвонка. Следовательно, нет риска его повреждения. Исследование ликвора – это незаменимая диагностическая процедура, не имеющая альтернатив.

СМЖ, как правило, представляет собой прозрачную, слегка желтоватую жидкость, образующуюся в желудочках. Она протекает через них, окружая мозг и, в конечном итоге, всасывается в венозные узлы.

СМЖ также присутствует в позвоночном канале вокруг спинного мозга, обеспечивая ему аналогичную защиту.

Еще один вид пункции – пункционная биопсия. Она выполняется для исследования мягких тканей, в частности, желез (предстательной, щитовидной и т.д.), почек, печени.

Место прокола при пункции находится между 4-м и 5-м (L4-L5) или между 3-м и 4-м позвонками (L3-L4). Это приблизительно ниже точки, где поясница пересекает воображаемую линию между гребнями бедренных костей. Спинной мозг обычно заканчивается на уровне позвонка L 1-2, у женщин чуть ниже. Мешочек спинномозговых оболочек, содержащих спинной мозг, заканчивается у 2-го крестцового позвонка (S2), поэтому прокол проводится между L3-L5 без опасности его повреждения.

При проведении спинномозговой пункции у детей (новорожденных, грудничков и младенцев) прокол обычно делается максимально низко, поскольку спинной мозг у ребенка проходит почти до крестцовой области.

Показания к проведению

Зачем проводится пункция спинного мозга, для чего делают обследование? Взятие ликвора рекомендуется при подозрении на инфекцию, интракраниальное кровотечение (напр., вследствие ЧМТ), для диагностики рассеянного склероза. Процедура призвана давать важную информацию о повреждении органов и систем. Современная медицина не имеет других исследований для получения информации, доступной при лабораторном анализе СМЖ.

Показания – для чего берут пункцию спинного мозга:

• для лабораторного анализа;
• определение давления СМЖ;
• введение лекарства в пространство внутри позвоночного столба, где расположен спинной мозг;
• применения контрастного или радиоактивного вещества для улучшения визуализации целевой области в диагностических процедурах.

Важность ликвора заключается в наличии прямого контакта с головным и спинным мозгом. По его составу можно диагностировать ряд заболеваний ЦНС. В зависимости от его цвета, химического состава, микробиологии и цитологии можно выявлять:

• менингит, арахноидит;
• воспаление мозговой ткани (напр., менингококковые и пневмококковые инфекции);
• клещевой энцефалит;
• цереброспинальное кровоизлияние (при попадании крови в СМЖ – обычно при субарахноидальном кровотечении);
• присутствие опухолевых клеток при некоторых видах рака позвоночника и головного мозга.

Анализ образца СМЖ может подтвердить заражение нервной системы боррелиями, обнаружить антитела к рассеянному склерозу.

С помощью этого метода также можно лечить некоторые болезненные состояния. Терапевтическая цель пункции головного мозга:

• отвод СМЖ при перепроизводстве, нарушении кровообращения или обструкции (гидроцефалия);
• введение терапевтического вещества;
• введение анестетика при наркозе (применяется эпидурально, т.е. не в спинномозговую полость внутри дурального мешка).

Пункция с помощью атравматической иглы

Существует методика получения СМЖ с помощью атравматической иглы. Ее преимущество в том, что после операции остается очень маленькое отверстие в оболочках позвоночных структур. Использование этой иглы сводит к минимуму постпункционный синдром (при использовании иглы 24 G только 2% пациентов сообщают о возникновении этого осложнения).

Еще одно преимущество – проведение амбулаторной формы пункции и, следовательно, сокращение пребывания в неврологическом отделении до 3-4 часов. После процедуры рекомендуется полежать на животе около 30 минут, затем в любом горизонтальном положении в течение 3 часов. По истечении этого времени человек уходит домой. При использовании классической иглы, пациент проводит в больнице 24 часа.

Противопоказания

Пункция спинномозговой жидкости не проводится при повышенном интракраниальном давлении (более 20 мм.рт.ст.), нарушениях коагуляции и локальном воспалении в месте прокола. Применение контрастного вещества невозможно в случае известной аллергической реакции на него. Противопоказание к рентгенологическому исследованию – беременность.

Возможные осложнения

Успех медицинских процедур и абсолютное отсутствие риска нельзя гарантировать. Возможные негативные последствия пункции спинного мозга редки и обычно преходящи. Осложнения включают в себя следующие состояния:

• Аллергическая реакция на дезинфицирующий раствор или обезболивающее вещество.
• Затрагивание нервного корешка, приводящее к секундной острой боли в нижней конечности (но нервный корешок не повреждается).
• Часто из-за потери давления СМЖ в каналах может болеть голова (особенно в случае несоблюдения режима – вставание пациента после процедуры).
• В исключительных случаях возможно кровотечение из места прокола (напр., у пациентов с нарушением свертывания крови).
• Боль в поясничной области от мышечной ригидности с временно ограниченной подвижностью позвоночника (через некоторое время проходит).
• Чрезвычайно редкое и серьезное осложнение – смещение удлиненного спинного мозга в большое затылочное отверстие.

В большинстве случаев люмбальная пункция протекает без осложнений. Возможные проблемы решаются в течение нескольких дней, иногда назначаются лекарства для снятия мышечной ригидности, облегчения боли, инфузии с ионами для обеспечения достаточной гидратации пациента.

Также нельзя однозначно исключать серьезное изменение состояния здоровья или появление осложнений, приводящих к дальнейшему хирургическому вмешательству или даже смерти пациента. Не исключается и развитие редких и единичных осложнений, отсутствующих в вышеуказанном списке.

Возникновение паралича нижних конечностей при правильно выполненной пункции исключено (частый вопрос пациентов).

Постпункционная головная боль – это неприятное состояние, связанное с цефалгией или другими проблемами (нарушениями зрения – пациент может временно ослепнуть, расстройствами слуха, тошнотой), иногда возникающее как последствие люмбальной пункции (причина не совсем ясна, принимается во внимание перфорация менинга и внутричерепная гипотензия). Обычно эти нарушения происходят через 24-48 часов после процедуры.

Боль обычно возникает после принятия вертикального положения, в положении лежа исчезает. В вертикальном положении давление в позвоночном канале в несколько раз выше, чем в горизонтальном. Проблемы обычно длятся несколько дней (чаще всего 4 дня), но могут продолжаться и на протяжении месяцев.

Трудности обычно разрешаются сами собой. Для ускорения восстановления рекомендуется достаточный отдых, соблюдение питьевого режима, прием анальгетиков.

В качестве альтернативы возможна следующая терапия:

Подготовка

Перед проколом врач составляет анамнез. Он задает пациенту вопросы, проводит необходимые обследования (напр., анализ крови на выявление возможных нарушений свертываемости, уровня гемоглобина).

Перед пункцией следует провести КТ/МРТ головного мозга или обследование глаз, чтобы исключить повышение внутричерепного давления. При превышении показателей выше нормы процедура не может быть выполнена. Это касается, как взрослого человека, так и грудного малыша.

• КТ или МРТ головного мозга проводится в течение последнего месяца перед поясничным проколом даже при хорошем самочувствии пациента, отсутствии признаков повышенного внутричерепного давления.
• Визуализация мозга может быть заменена исследованием глазного дна, проводимым в течение последней недели перед процедурой. Оно используется для косвенной оценки внутричерепного давления. Иногда результатом является временное помутнение зрения, способное сохраняться на протяжении дня. Поэтому нельзя водить машину или работать в день тестирования.

Сообщите врачу о приеме антикоагулянтов или других лекарств, в частности:

• Варфарина;
• Клопидогреля;
• безрецептурных обезболивающих препаратов (ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен и др.).

Также врач должен знать о наличии аллергии на определенные лекарства, например, обезболивающие, местные анестетики.

Выполнение процедуры

Спинномозговая пункция – это операция, выполняемая в клинике. Важная предпосылка успешного обследования – правильная позиция обследуемого пациента.

• Во время процедуры пациент надевает больничную рубашку с завязыванием на спине.
• Больной принимает рекомендуемое положение.
• Место прокола дезинфицируется (антисептическим мылом или йодом) в целях предотвращения заражения.

Как берут пункцию спинного мозга:

• В нижнюю часть спины применяется локальное обезболивание для устранения чувствительности места прокола перед введением иглы.
• Между 2-мя нижними позвонками (поясничная область) вводится тонкая полая игла, достигающая целевой области. Пациенту не больно, но возможно ощущение давление в спине.
• После достижения иглой целевой области врач может попросить пациента немного изменить положение. В противном случае двигаться нельзя, это опасно!
• Врач измеряет давление СМЖ, берет небольшую пробу, повторно измеряет давление. При необходимости вводится лекарство или другое вещество.
• Игла вынимается, место прокола прикрывается стерильной повязкой.
• Процедура обычно занимает около 45 минут. После осмотра пациент несколько часов отдыхает в клинике.

Во время люмбальной пункции проводится тест Квеккенштедта. Он заключается в надавливании пальцем на одну или обе внутренние яремные вены. Если спинномозговой канал проходимый, давление увеличивается. При непроходимости происходит незначительное увеличение давления или отсутствие повышения показателей.

• Для пациента важно спокойствие и расслабленность. В день прокола запрещено выполнение любых напряженных действий.
• При возникновении головной или спинной боли принимается обезболивающее средство (напр., Парацетамол).
• Врач оценивает результаты лабораторного анализа образца ликвора вместе с другой информацией, полученной во время пункции. Согласно выводам подтверждается или опровергается наличие заболевания.

Ограничения в обычном образе жизни и трудоспособности индивидуальны для каждого пациента. Они определяются с учетом характера болезни, восстановления, социальной и профессиональной вовлеченности после процедуры. Индивидуальные ограничения устанавливаются сразу после пункции.

Когда будет известен результат исследования

Первый результат теста обычно доступен в течение 1 часа. Если отобранное вещество отправляется для обработки в лабораторию за пределами клиники, в соответствии с объемом обследования результат становится доступным в течение 2-4 недель.

Альтернативы процедуры

Люмбальная пункция – исследование, которое быстро показывает состояние ЦНС, позволяет начать лечение. Единственная альтернативная процедура – сбор ликвора как часть нейрохирургической операции. Если больной не соглашается на проведение процедуры, врач не получает данные, необходимые для постановки правильного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Заключение

Спинномозговая пункция – это не только диагностическая, но также терапевтическая процедура. Речь идет о заборе ликвора из спинномозгового канала или введении лекарственного препарата. Наиболее часто прокол делается в области поясницы. Отбор большего количества СМЖ может снизить внутритекальное давление. Биохимические, цитологические и микробиологические исследования ликвора помогают выявлять инфекции, опухоли и метастазы, некрозы, аутоиммунные, дегенеративные заболевания ЦНС, эпилепсию, кровотечения, кисты.

Люмбальная пункция была стандартным медицинским методом на протяжении более 100 лет. Технически это рутинная процедура, проводимая в разных отделах с незначительными различиями, обусловленными местными привычками. Ее реализация сегодня, 50 или 100 лет назад у пациентов одинакового возраста, роста и даже с идентичным диагнозом не меняется. Но современный пациент предварительно проходит несколько диагностических исследований, недоступных ранее. Показания или противопоказания к люмбальной пункции часто оцениваются не только по клинической неврологической картине, но также по данным КТ и МРТ.

Болюсное или как еще называют быстрое введение препаратов – это методика, позволяющая значительно увеличить количество какого-то вещества в организме. Изначально доза лекарства поступает в большом количестве, а позже она снижается. Суть подобной инъекции заключается в том, чтобы ускорить воздействие лекарства на недуг. Далее после этого метода, ставят пациенту капельницу.

С ее помощью удается постепенно транспортировать в ткани внутренних органов человека нужный объем медикамента. Введение осуществляется несколькими способами. Все они и их особенности описаны в таблице ниже.

Вид введения	Особенности	Цена
Внутривенное	Проводят в поверхностную вену. Методика часто является предшественником продолжительного капельного введения. Внутривенная инъекция помогает быстро доставить лекарство в кровоток и в максимальной концентрации. Препараты для химиотерапии и антибиотики вводят сначала болюсным методом, а после продолжают капельно. Болюсная инъекция антибиотика помогает быстро снизить температуру, убрать интоксикацию, контролировать инфекцию.	От 100 руб. за инъекцию
Внутримышечное	Транспортировка лекарства в мышцу позволяет повысить время абсорбции поступающего лекарства и продуцирования антител для укрепления иммунитета. Внутримышечно вводят препараты с обезболивающим эффектом, тестостерон и гормональные средства. Вводят лекарство в верхнюю часть плеча или бедра, ведь именно в этих зонах повышена мышечная масса и лучше распространяется препарат по организму.	Одна инъекция обойдется в среднем в 100 руб.
Подкожное	Этот метод используется, когда нужно добиться высвобождения медикамента. Подобные инъекции помогают лекарству проникать в биологические мембраны медленными темпами и обеспечить продолжительный результат. Этот метод используют при лечении наркозависимых людей. Также этот метод используют для транспортировки таких препаратов, как морфий и инсулин.	От 200 руб.
Интратекальное	Помогает обеспечить высвобождение лекарства в паутинную оболочку спинного мозга. Используют методику в случае, если нужно ввести анестетик женщине во время родовой деятельности. Также этот метод используют для введения препаратов химотерапии.	От 200 руб.

Достоинства и недостатки

Болюсное введение препаратов – это эффективнейший из методов быстро доставить активное вещество в очаг болезни.

Болюсное введение препаратов

Эта методика имеет массу преимуществ:

• максимально быстрый эффект, ведь лекарство сразу попадает в кровеносную систему и сразу начинает действовать;
• можно вводить лекарство непосредственно в очаг воспаления;
• можно использовать, если нет возможности ввести лекарство любым другим путем;
• оказывает положительный психологический эффект на пациента, ведь есть мнение, что если делают инъекцию, то это обязательно ускорит терапию.

Среди минусов можно выделить:

• инъекции должен проводить только медицинский работник;
• процедура довольно болезненна;
• ошибки введения могут спровоцировать развитие осложнений;
• возможны осложнения в местах проведения инъекции.

Болюсная инъекция дает максимальный эффект, когда нужно оказать срочную помощь, а также в ситуациях, когда необходимо провести срочные терапевтические мероприятия при лечении злокачественных образований или сахарного диабета.

Болюсное контрастирование во время проведения компьютерной томографии обладает такими плюсами:

• дает максимально точные результаты;
• помогает грамотно оценить состояние сосудов;
• выявляет тромбы и атеросклеротические бляшки;
• эффективно оценивает мягких тканей, окружающих сосуды.

Среди минусов выделяют:

• неконтактность пациента;
• проведение пункций в несколько мест.

Показания

Болюсное введение препаратов – это универсальная процедура, которая активно используется в косметологии, медицине и во время проведения компьютерной топографии.

Болюсная методика в косметологии показана для того, чтобы достичь высокой концентрации при введении филлеров в одном месте. Применяют эту методику для уменьшения отложений жира, лечения кожи головы и коррекции лица. Инъекции проводят в глубокие слои – на надкостницу или под круговую мышцу глаз.

В медицине процедура показана, если нужно в течение нескольких минут увеличить концентрацию препарата в организме пациента.

Болюсное контрастирование также используют во время проведения компьютерной топографии.

Методика предусматривает введение в вену специального контрастного вещества, которое помогает лучше оценить состояние сосудов и сердца, мочевыводящие пути, обнаружить паренхиматозные органы, дифференцировать сосуды и лимфатические узлы, выявить наличие воспалительных процессов и новообразований.

Болюсное введение препарата – это скоростная транспортировка лекарства в нужную область. Эту методику используют для введения гормонов для лечения ревматоидного артрита или волчанки.

Химиотерапевтические препараты при терапии злокачественных образований, тромболитики для растворения тромба, гепарин вводят в острый период инфаркта, антиаритмические лекарства при нарушениях ритма сердца. Дозировку должен подбирать лечащий врач.

В косметологии болюсную методику применяют для быстрой транспортировки гиалуроновой кислоты, чтобы вернуть или продлить молодость, избавить от морщин и других признаков раннего старения.

Противопоказания

КТ с контрастным веществом нельзя проводить в таких случаях:

• грудное вскармливание, вынашивание малыша;
• диабет;
• астма;
• заболевания печени и сердца;
• гипертиреоз;
• нарушения психического состояния.

В медицине и косметологии болюсный метод введения препарата не применяют, если у человека есть особая непереносимость лекарства.

Подготовка

Перед введением препарата обязательно следует подготовить пациента. Изначально врач объясняет, для каких именно целей будет применена именно эта методика, получить согласие на ее проведение. Пациент должен обязательно сообщить о наличии аллергии, если таковая имеется. Также нужно выяснить, когда был последний прием пищи.

Большую часть препаратов для ввода внутривенно нельзя вводить на голодный желудок. А в некоторых ситуациях наоборот следует принять пищу. Если будет применен метод внутривенного введения, то пациенту могут рекомендовать установку катетера.

Далее медицинский работник должен следовать такой инструкции:

• взять ампулу с препаратом, проверить срок годности, сверить название с назначением;
• взять шприц нужного объема;
• набрать лекарство в шприц.

Болюсное введение – это метод после которого часто следует капельница, помогающая медленными темпами транспортировать в ткани пациента нужный объем лекарства.

Процедура пошагово

Болюсное введение препарата – это процедура, предусматривающая введение препарата разными методами. Каждый из них предусматривает набор лекарства в шприц, а далее нужно следовать инструкции.

Алгоритм действий такой:

1. Пациент должен удобно расположиться на кушетке или кровати.
   
2. Медработник обрабатывает антисептическим раствором область установки катетера, осматривает и ощупывает его на наличие воспалений и других повреждений.
3. Чуть выше места проведения инъекции и установки катетера накладывается жгут. Его накладывают поверх одежды или пеленки.
4. Пациент должен поработать кулачком, чтобы вена стала более выраженной.
5. Внимательно осмотреть вену.
6. Взять шприц, снять колпачок и ввести иглу в вену. Вводят иглу на половину ее длины.
7. Чтобы убедиться, что игла в вене, нужно потянуть поршень шприца на себя. Если в шприц попала кровь, то игла в вене.
8. Жгут снимают и вводят препарат.
9. После прижав вату с антисептическим раствором к месту прокола, аккуратно извлечь иглу.

Внутримышечную инъекцию вводят в верхнюю часть бедра или выше локтевого сустава.

Далее следовать такому алгоритму действий:

• набрать в шприц препарат;
• выбрать место для укола;
• обработать антисептиком место введения иглы;
• быстрым движением ввести иглу на всю длину в мышцу;
• ввести препарат;
• прижать салфетку с антисептиком к месту прокола, извлечь иглу.

Подкожные инъекции вводят в жировую прослойку под кожей. Такие уколы позволяют более равномерно и медленно распространить препарат. Этот метод используют при введении инсулина или гиалуроновой кислоты в кожу лица для омоложения и устранения первых признаков старения.

Алгоритм проведения процедуры такой:

• вводить подкожно иглу следует на глубину не менее 15 мм;
• набрать в шприц препарат;
• обработать место прокола антисептиком;
• ввести аккуратно иглу под кожу;
• ввести препарат;
• вынуть иглу и протереть место укола антисептиком.

Эта методика предусматривает введение препарата через прокол твердой оболочки мозга. Используют методику для проведения лекарственных блокад, введения анестезии. Минусом процедуры можно считать сложность проведения манипуляции. Выполнять эту манипуляцию только специалист, имеющий специальные навыки.

Этот метод используют для продолжительного обезболивания или повысить эффект от гормональной терапии. Анестетики и кортикостероиды для лучшего эффекта рекомендовано вводить в эпидуральное пространство.

Перед введение препарата специалист, а чаще всего это нейрохирург, должен оценить проходимость ликворного пространства после прокола твердой оболочки. Для этой цели проводят ликвородинамические пробы. Подобная подготовка важна, если наблюдаются серьезные поражения оболочек спинного мозга.

Алгоритм действий такой:

1. Готовят специальный раствор.
2. После того, как будет проведена люмбальная пункция, ее проводят на уровне позвонков L3-S1. Игла прокалывает эпидермис, межостистые и желтые связки отростков позвоночника и твердую оболочку спинного мозга. Шприц переставляется в павильон иглы для проведения пункции.
3. В шприц изначально набирают цереброспинальную жидкость, а после вводят половину препарата.
4. Далее в шприц снова набирают немного спинномозгового вещества и вводят остаток лекарства.
5. Иглу извлекают.
6. После процедуры пациент должен отдохнуть в течение получаса.
   

Болюсное введение препарата – это эффективная методика, позволяющая быстро и в большом количестве доставить препарат в очаг болезни. Но лучше, если вводить лекарство будет специалист с опытом, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Уходовые процедуры после

Часто после проведения инъекций в месте ввода иглы наблюдаются синяки, эритемы, отечность и болевые ощущения. Все эти негативные последствия самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Никаких дополнительных уходовых мероприятий после болюсного введения препаратов не требуется.

Как долго сохранится результат

Болюсное введение препаратов в косметологии, когда нужно убрать следы преждевременного старения, уже после первых двух-трех процедур дает желаемый результат.

После введения препарата интратекальным методом результат наблюдается уже через полчаса. Другие виды инъекций позволяют получить результат в течение нескольких часов после введения лекарства.

Возможные осложнения

Болюсное контрастирование при проведении КТ может привести к осложнениям. Они чаще возникают из-за неопытности врача, который может неправильно ввести контраст, и оно пойдет не в сосуды, а в мягкие ткани. Это провоцирует повреждение кожи и тканей. Среди других осложнений чаще проявляется аллергия.

Болюсное введение лекарства при помощи инъекции может вызвать такие осложнения:

• поломка иглы;
• повреждение нервов;
• тромбофлебит;
• травмирование костей;
• некроз мягких тканей;
• эмболия;
• инфицирование.

Болюсное введение – это один из быстрых методов доставки лекарственных препаратов в самый очаг болезни. При помощи этой методики можно провести качественную и более информативную диагностику, выполнить косметические процедуры, помогающие продлить молодость, а также повысить эффект в лечении серьезных патологий, таких как рак, менингит и многих других.

Видео о болюсном введении

Внутривенное введение лекарственных средств: